三七总皂苷在AECOPD治疗中的临床应用_徐勇
三七皂苷联合骨髓间充质干细胞移植促进急性脑损伤的恢复
三七皂苷联合骨髓间充质干细胞移植促进急性脑损伤的恢复李雷兵;王皎月;孙彩【摘要】BACKGROUND:Studies have shown that Panax notoginseng saponins (PNS) has extensive pharmacological basis for the treatment of cerebral ischemic injury, and animal experiments for treatment of brain injury by bone marrow mesenchymal stem cel transplantation are ongoing. However, little is reported about the combined use of PNS and bone marrow mesenchymal stem cel transplantation. <br> OBJECTIVE:To investigate the effect of PNS combined with bone marrow mesenchymal stem cel transplantation on traumatic brain injury in rats. <br> METHODS:Traumatic brain injury models were made in 60 Sprague-Dawley rats by hydraulic shock method. Then, model rats were randomized into model group, cel transplantation group receiving bone marrow mesenchymal stem cel transplantation and combined treatment group undergoing PNS combined with bone marrow mesenchymal stem cel transplantation. Nerve function recovery of the rats and protein expression of nerve growth factor in the brain tissue were evaluated and detected by Bederson scoring and western blot methods, respectively. Morphological changes of the brain tissue and apoptosis in cortical neurons were observed and detected by hematoxylin-eosin staining and TUNEL, respectively. <br> RESULTS AND CONCLUSION:Highest Bederson score was found in the model group, fol owed by the cel transplantation group and combined treatment group (P<0.05), while the protein expression ofnerve growth factor was ranked as fol ows:the combined treatment group>the cel transplantation group>the model group (P<0.05). Inflammatory infiltration and brain edema in the brain were relieved markedly in the combined treatment group compared with the other two groups, and the number of apoptotic neurons was significantly reduced as wel . Our findings suggest that PNS combined with bone marrow mesenchymal stem cel transplantation can promote neurological recovery from traumatic brain injury by increasing the expression of nerve growth factor and reducing neuronal apoptosis.%背景：研究证明，三七皂苷治疗脑缺血损伤有着广泛的药理基础，骨髓间充质干细胞移植治疗脑损伤动物模型的实验研究也已广泛开展，但二者联用鲜有报道。
三七总皂苷对脑出血大鼠凝血酶及神经功能的影响
三七总皂苷对脑出血大鼠凝血酶及神经功能的影响赵雪松;陈志刚;高芳;徐枝芳【摘要】Objective:To investigate the effects of Panax notoginseng saponins ( PNS) on the cerebral edema and thrombin in the rats with cerebral hemorrhage (ICH).Methods:In present study, 200 SD rats were randomly divided into 4 groups: blank control, sham control , model and PNS treatment groups .ICH was induced by stereotactic injection of the collagenase Ⅳinto the right caudate nucleus . PNS or saline was injected intraperitoneally once a day after ICH , and the neurologic impairment was assessed by nMSS method for 5 time points:6 h, 24 h, 48 hour, 72 h and 7 d.Both content of serous fibrinogen (FIB) and Fibrinogen clotting time (FIBs) were measured.Results:The score of mNSS increased from 6h(P<0.05) following ICH, and peaked at 48h, then returned to the normal on the 7th day, and the PNS decreased cerebral water content significantly at every examined time points except for 6 h (P<0.05). Moreover, both serous FIB and FIBs increased obviously at 48 h after ICH (P<0.05).The PNS inhibited the increase of both content compared with that in model group (FIB P=0.017, TT P=0.028).Conclusion:In rats, the score of mNSS started from 6h following ICH with a peak at 48 hours, and then decreased gradually , accompanied by the elevation of FIB and FIBs at 48h.PNS can effectively alleviate the score of mNSS via the inhibition of coagulation cascade pathway .%目的：研究三七总皂苷对脑出血大鼠凝血酶及神经功能影响。
三七总皂苷在AECOPD治疗中的临床应用徐勇
三七总皂苷在AECOPD 治疗中的临床应用徐勇【摘要】目的探讨三七总皂苷在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD ）中的应用。
方法73例AECOPD 患者随机分为治疗组与对照组。
两组患者均给予常规治疗，治疗组加用三七总皂苷0.45静滴，每天一次。
观察两组病人治疗前，治疗后血液流变学·症状改善·指脉氧等。
结果治疗组与对照组患者在血液流变学·症状改善·指脉氧等存在显著性差异（P ＜0.05）结论对AECOPD 的患者使用三七总皂苷，可明显改善患者的肺功能·血液流变学及减轻临床症状。
【关键词】慢性阻塞性肺病；急性加重期；三七总皂苷Clinical application of panax notoginseng saponins in the treatment of patients AECOPD XU Yong Departmentof Respiratory Medicine ，the Third People's Hospital of Yangzhou ，Jiangsu 225000，China【Abstract 】ObjectiveTo investigate the clinical application of panax notoginseng saponins in the treatment of patients with chro-nic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation stage （AECOPD ）．Methods 73AECOPD patients were all given conventionaltreatment and then randomly divided into two groups．The treatment group were intravenously dripped with 0.45g of panax notoginsengsaponins once a day．The hemorheology was analyzed．ResultsThe improvement was more pronounced in the treatment group than in the control group with significant difference （P ＜0.05）．ConclusionPanax notoginseng saponins can significantly improve lung functionsand reduce the clinical symptoms in the treatment of COPD patients at acute exacerbation stage．【Key words 】chronic obstructive pulmonary disease ；acute exacerbation stage ；panax notoginseng saponinsdoi ：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．063作者单位：225007江苏扬州，扬州市第三人民医院呼吸内科慢性阻塞性肺病（COPD ）主要包括慢性支气管炎·阻塞性肺气肿以及合并肺气肿的部分哮喘［1］，目前居全球死亡原因的第四位，世界银行·世界卫生组织公布至2020年COPD 将位居世界疾病经济负担的第五位，在我国40岁以上人群的COPD 患病率占8.2%，COPD 患者平均每年要经历多达1.7次的急性加重。
三七总皂苷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究
三七总皂苷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床研究目的觀察三七总皂苷治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者临床疗效。
方法100例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者随机分为常规药物组和三七皂苷组，观察两组治疗前后临床症状体征以及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（N）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、动脉氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2）的变化。
结果治疗后临床疗效显著，三七皂苷组总有效率为96%，高于对照组的86%。
；两组治疗后WBC、N、ESR、CRP水平明显下降，而三七皂苷组WBC由治疗前的（10.585±4.201）×109/L下降至（8.719±2.999）×109/L；N由治疗前的（0.769±0.103）下降至（0.693±0.126）；ESR由治疗前的（38.182±29.198）mm/h下降至（13.955±10.477）mm/h；CRP 由治疗前的（37.542±20.318）mg/L下降至（7.250±5.127）mg/L，改善更为显著；治疗后PaO2和PaCO2均较治疗前改善，而三七皂苷组PaO2由治疗前的（74.625±32.552）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）升高至（85.839±23.476）mm Hg；PaCO2由治疗前的（68.537±15.844）mm Hg下降至（41.316±4.940）mm Hg，改善更为显著，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准慢性阻塞性肺疾病诊断标准参照2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD标准[3]。
吸衰竭诊断参照第七版内科学教材，在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉PaO2 50 mm Hg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等致低氧因素。
三七总皂苷联合阿司匹林治疗脑梗死120例临床分析
ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ６０ ｅａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｐｌａｔｅｌｅｔ ａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒ ｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｆＰ ＜ ０．０５１ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｎｏｔｏｇｉｎｓｅｎｇ ｔｏｔａｌ ｓａｐｏｎｉｎ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ａｓｐｉｒｉｎ ｈａｓ ｃｅｒｔａｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ｈａｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｈｉ【ｇｈ ｓｅｃｕｒｉｔｙ．ａｎｄ ｉｓ ｗｏｒｔｈ ｐｒｏｍｏｔｉｎｇ． Ｋ ｅｙｗｏｒｄｓ：ｎｏｔｏｇｉｎｓｅｎｇ ｔｏｔａｌ ｓａｐｏｎｉｎ；ａｓｐｉｒｉｎ；ｃｅｒｅｂｒａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｓｔｒｏｋｅ
三七总皂苷治疗阿尔茨海默病作用机制的探讨
138生物技术世界 BIOTECHWORLD阿尔茨海默病(AD)也称老年性痴呆,在中医学角度上其属“神志病”和“呆症”范畴,以呆、笨、愚、傻为主要临床特征。
随着人口老龄化的日益加重,我国将会成为AD第一大国,因此寻找安全有效的抗痴呆药物刻不容缓。
近年来,中药及其有效成分治疗AD的研究取得了可喜成绩,其中中药三七的主要有效成分三七总皂苷(PNS)可改善学习认知功能,因此,笔者就PNS治疗阿尔茨海默病作用机制进行相关探讨。
1 三七及其有效成分三七是五加科植物三七的干燥根或根茎,具有止血、活血化瘀、降血脂、降压、抗炎及抗肿瘤等作用。
PNS是主要有效成分,含量高达12%,其按结构可分为二醇皂苷(人参二醇皂苷Rb1、Rb2、RH2、Rc、Rd等)和三醇皂苷(人参三醇皂苷Re、R1、Rh1、Rg1、Rg2等)两类[1]。
2 PNS 对阿尔茨海默病作用机制的研究近年研究表明,中药治疗AD的作用机制主要包括改善胆碱能神经功能、抑制Aβ淀粉样蛋白毒性、降低氧自由基损伤、抗细胞凋亡、抗衰老等。
PNS是三七对抗AD的主要活性成分,文献表明其可从多角度治疗AD。
2.1 改善胆碱能神经功能乙酰胆碱由胆碱、乙酰辅酶A在胆碱乙酰转移酶(AchE)催化下合成,维持意识清醒,促进和改善学习记忆功能[2],胆碱能系统功能损害是导致AD的主要机制。
中药主要通过提高中枢AchE活性、降低乙酰胆碱酶(AchE)活性而改善胆碱系统功能[3]。
钟振国[4]等通过采用D-半乳糖腹腔注射致亚急性损伤合并鹅膏蕈氨酸损毁双侧大脑Meynert基底核建立AD大鼠模型,结果发现PNS可通过提高AchE含量和活性,而改善中枢胆碱能系统功能。
汪忠波[5]等以东莨菪碱所致学习障碍模型小鼠为研究对象,结果显示PNS可降低AchE的活性而增加Ach的合成,进而改善小鼠的学习记忆能力。
张小超[6]等通过复制东莨菪碱所致记忆获得障碍、亚硝酸钠所致记忆巩固障碍及40%乙醇所致记忆再障碍三种动物模型,结果发现三七皂苷Rg1组AchE 活性和MDA的含量显著降低,其机制是通过降低AchE的活性,减少Ach降解,增强胆碱系统功能而改善学习记忆。
三七总皂苷抗肿瘤作用研究进展
三七总皂苷抗肿瘤作用研究进展研究表明，三七总皂苷具有抑制肿瘤细胞的增殖和促进肿瘤细胞凋亡的作用。
一项研究发现，三七总皂苷能够通过干扰细胞周期，抑制肿瘤细胞的增殖。
另外，三七总皂苷还能够通过调节一系列的信号通路，如PI3K/Akt、MAPK、NF-κB等，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
此外，三七总皂苷还能够通过促进肿瘤细胞凋亡，诱导肿瘤细胞的死亡。
实验证实，三七总皂苷能够增加凋亡相关蛋白Bax的表达，降低凋亡抑制蛋白Bcl-2的表达，从而诱导肿瘤细胞发生凋亡。
三七总皂苷还具有抗血管生成的作用。
研究发现，三七总皂苷能够抑制肿瘤细胞释放的血管生成因子，如VEGF，从而抑制肿瘤血管生成，降低肿瘤的恶性度和浸润性。
此外，三七总皂苷还可以通过抑制血管内皮细胞的增殖和移动，降低新生血管的形成，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的效果。
除此之外，三七总皂苷还能够增强免疫功能。
研究表明，三七总皂苷能够促进机体免疫细胞的活化和增殖，增加免疫细胞对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
此外，三七总皂苷还能够提高免疫细胞产生的细胞因子，如白细胞介素和γ干扰素，从而增强机体的免疫应答。
目前，三七总皂苷作为抗肿瘤剂的研究正处于不断深入的阶段。
一些研究表明，三七总皂苷可以与其他抗肿瘤药物协同作用，增强其抗肿瘤效果。
例如，三七总皂苷与化疗药物顺铂合用，可以增强顺铂对肿瘤细胞的抑制作用。
此外，也有研究表明，三七总皂苷可以通过靶向肿瘤细胞表面的特异受体，提高药物的靶向性，减少对正常细胞的毒副作用。
总之，三七总皂苷作为一种天然的抗肿瘤化合物，具有多种抗肿瘤作用。
进一步的研究发现，三七总皂苷可以通过抑制肿瘤细胞的增殖、促进肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤血管生成和增强免疫功能等机制，发挥其抗肿瘤效果。
随着研究的不断深入，三七总皂苷有望成为一种有效的抗肿瘤药物。
三七皂苷类成分治疗阿尔茨海默病研究进展
三七皂苷类成分治疗阿尔茨海默病研究进展曹国琼;过利敏;张海静;秦春霞;张文生【期刊名称】《中成药》【年(卷),期】2016(038)012【摘要】阿尔茨海默病(AD)是一种严重影响老年人健康的重大疾病,发病机制复杂.三七是我国传统中药,具有多种药理作用,应用范围较广.研究表明,三七皂苷作为其中主要活性成分,具有改善学习记忆和治疗AD方面的良好作用,其作用机制主要涉及调节神经可塑性、调节β淀粉样蛋白(Aβ)代谢、抗细胞凋亡、抗氧自由基损伤、抗炎症、改善胆碱能神经系统功能等.本文总结近年来三七皂苷治疗AD的研究成果,以期为三七皂苷作为AD的潜在药物提供实验依据.【总页数】5页(P2647-2651)【作者】曹国琼;过利敏;张海静;秦春霞;张文生【作者单位】北京师范大学天然药物教育部工程研究中心,中药资源保护与利用北京市重点实验室,北京100088;北京师范大学天然药物教育部工程研究中心,中药资源保护与利用北京市重点实验室,北京100088;北京师范大学天然药物教育部工程研究中心,中药资源保护与利用北京市重点实验室,北京100088;北京师范大学天然药物教育部工程研究中心,中药资源保护与利用北京市重点实验室,北京100088;北京师范大学天然药物教育部工程研究中心,中药资源保护与利用北京市重点实验室,北京100088;三七资源保护与利用技术国家地方联合工程研究中心,云南昆明650000【正文语种】中文【中图分类】R285.5【相关文献】1.植物三七中皂苷类化学成分的研究进展2.三七皂苷Rg1对阿尔茨海默病治疗的研究进展3.三七茎叶中皂苷类成分研究进展4.三七非皂苷类成分分析方法研究进展5.三七活性成分抗阿尔茨海默病机制研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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三七总皂苷在AECOPD 治疗中的临床应用徐勇【摘要】目的探讨三七总皂苷在慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD ）中的应用。
方法73例AECOPD 患者随机分为治疗组与对照组。
两组患者均给予常规治疗，治疗组加用三七总皂苷0.45静滴，每天一次。
观察两组病人治疗前，治疗后血液流变学·症状改善·指脉氧等。
结果治疗组与对照组患者在血液流变学·症状改善·指脉氧等存在显著性差异（P ＜0.05）结论对AECOPD 的患者使用三七总皂苷，可明显改善患者的肺功能·血液流变学及减轻临床症状。
【关键词】慢性阻塞性肺病；急性加重期；三七总皂苷Clinical application of panax notoginseng saponins in the treatment of patients AECOPD XU Yong Departmentof Respiratory Medicine ，the Third People's Hospital of Yangzhou ，Jiangsu 225000，China【Abstract 】ObjectiveTo investigate the clinical application of panax notoginseng saponins in the treatment of patients with chro-nic obstructive pulmonary disease at acute exacerbation stage （AECOPD ）．Methods 73AECOPD patients were all given conventionaltreatment and then randomly divided into two groups．The treatment group were intravenously dripped with 0.45g of panax notoginsengsaponins once a day．The hemorheology was analyzed．ResultsThe improvement was more pronounced in the treatment group than in the control group with significant difference （P ＜0.05）．ConclusionPanax notoginseng saponins can significantly improve lung functionsand reduce the clinical symptoms in the treatment of COPD patients at acute exacerbation stage．【Key words 】chronic obstructive pulmonary disease ；acute exacerbation stage ；panax notoginseng saponinsdoi ：10．3969/j．issn．1009－6663．2013．03．063作者单位：225007江苏扬州，扬州市第三人民医院呼吸内科慢性阻塞性肺病（COPD ）主要包括慢性支气管炎·阻塞性肺气肿以及合并肺气肿的部分哮喘［1］，目前居全球死亡原因的第四位，世界银行·世界卫生组织公布至2020年COPD 将位居世界疾病经济负担的第五位，在我国40岁以上人群的COPD 患病率占8.2%，COPD 患者平均每年要经历多达1.7次的急性加重。
其主要特征是气流受限、不完全可逆、进行性加重、迁延不愈、反复发作等。
AECOPD 常存在2型呼吸衰竭所致肺性脑病或由于高粘血症等诱发或加重心力衰竭以至病情复杂多变且危重，治疗难度大，猝死率高，故积极进行全方位的治疗显得尤为重要，笔者在对COPD 常规治疗的基础上加用三七总皂苷，取得了良好疗效，现总结报告如下。
资料与方法一、临床资料：选取2008年12月 2012年2月在本院住院的AECOPD 既往无酒精、三七、人参等过敏患者73例，分为两组。
治疗组38例，男30例，女8例，平均年龄（62.2ʃ4.3）岁，COPD 病程12 34年，对照组35例，男22例，女13例，平均年龄（63.1ʃ3.9）岁，病程10 31年。
两组性别年龄病程无显著差异。
全部符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺病诊治指南（2007年修订版）急性加重的诊断标准，并除外合并气胸、支气管哮喘等病例。
二、研究方法：对照组按常规低流量吸氧（2—3升/min ）、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正水电解质平衡、营养支持及必要时给予糖皮质激素和呼吸兴奋剂等对症治疗。
治疗组在对照组的基础上加用三七总皂苷0.45静脉滴注，每天一次，连用10天。
记录两组病人治疗前后血液流变学、指脉氧、疗效情况的数据，并进行比较和分析。
三、疗效判断标准：根据《内科疾病诊断标准》进行疗效评价。
显效：呼吸困难》3分，紫绀等症状、体征明显减轻，无意识障碍，低氧血症．高碳酸血症基本纠正；有效：呼吸困难减少》2分，紫绀等症状、体征减轻，意识清楚，低氧血症．高碳酸血症由中度转为轻度或由重度转为中度；无效：未达到有效标准或病情恶化。
四、统计学数据处理：统计学处理应用SPS13.0统计软件，数据以珋x ʃs 及样本率，采用配对样本t 检验和χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
结果表1两组患者治疗前后血液流变学·指脉氧·症状改善时间等比较指标治疗组治疗前治疗后对照组治疗前治疗后红细胞比积（%）0．58ʃ0．070．52ʃ0．060．59ʃ0．070．57ʃ0．06低切（mpa /s ）11．2ʃ3．58．0ʃ2．710．7ʃ3．39．8ʃ0．6中切（mpa /s ）6．2ʃ1．45．1ʃ0．46．2ʃ1．15．9ʃ0．7高切（mpa /s ）5．8ʃ1．64．5ʃ1．05．7ʃ1．45．4ʃ1．1C 反应蛋白（mg /L 》205．1ʃ0．6》208．9ʃ1．1SpO 2（%）94ʃ2．588ʃ3．96症状改善时间4ʃ38ʃ3治疗组与对照组患者在血液流变学·症状改善时间·指脉氧等存在显著性差异（P ＜0.05）临床疗效：治疗组显效27例，有效9例，无效2例，总有效率94.7%；对照组显效18例，有效15例，无效2例，总有效率86.5%；P ＜0.05。
讨论在我国，慢性阻塞性肺病（COPD ）是一种以气管·肺实质和肺血管的慢性炎症为特征的常见病，因肺内通气血流比(下转第522页)515临床肺科杂志2013年3月第18卷第3期［8］李运文．自拟中药方治疗小儿过敏性咳嗽52例疗效观察［J］．中国社区医师·医学专业，2010，12（24）：144．［9］彭丽，王丽英，何文伍．自拟百部止咳方治疗顽固性咳嗽45例［J］．光明中医，2007，22（6）：87－88．［10］张正阳，百部十味止咳散治疗久咳不150例［J］．陕西中医，2010，12（31）：1581－1582．［11］郭见一．百部黄芩汤治疗39例小儿慢性支管炎疗效观察［J］．中华实用中西医杂志，2004，4（17）：1767．［12］史军，薛爱英．自拟百部地龙汤加减治疗小儿支原体肺炎临床观察［J］．武警医学，2006，17（4）：288－289．［13］程燕，陈慧，百部止咳合剂在小儿肺炎支原体肺炎序贯疗法中的作用［J］．中华现代儿科学杂志，2005，12（2）：1067－1068．［14］王莉新，吴燕燕，王易，“芩部丹”中三种单体对结核分枝杆菌作用下TLR2表达的影响［J］．中国药理学通报，2011，27（9）：1284－1287．［15］张滨力，肖辉．中药百部抗痨汤治疗难治性肺结核18例疗效观察［J］．中医药学报，2004，32（3）：40．［16］王振伟，陈路军，杨佩兰等．对AECOPD患者早期介入中医肺康复的随机对照研究［J］．中国中医急症，2011，20（11）：1721－1723．［17］王振伟，陈路军，汤杰等．穴位埋线对COPD患者中医证候及焦虑抑郁的影响［J］．新中医，2011，43（2）：113－115．［18］郎莹莹，汤杰，杨佩兰．百部养肺膏治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期30例临床观察［J］．河南中医，2010，30（9）：867－869．［收稿日期:2012－08－21檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸］(上接第515页)例失调等引起慢性缺氧而继发红细胞增多和血粘度增高，引起血流出现高粘稠、高聚集、高凝固甚至微血栓形成［1］。
由于COPD早期阶段即已存在肺血管内皮细胞功能失调及其内膜增厚，如再受到缺氧、呼吸性酸中毒及炎症等因素损伤，肺血管内存在的大量受体和血管活性物质被激活，可致肺血管内皮细胞功能更加紊乱，大量释放炎症介质，加重气道炎症。
COPD发展过程中出现的凝血纤溶功能异常及对COPD患者病程的影响引起临床广泛关注［4］。
缺氧和酸中毒可致血管内皮细胞受损，同时抑制血管内皮红细胞的三磷酸腺苷生成，红细胞表面负电荷减少，红细胞变形性即高切变粘度下降，使血小板更易与吸附到血管壁上，血小板功能出现异常，聚集性增加，致微血栓形成，微循环障碍，造成高粘血症，肺组织中富含多种凝血因子，凝血活酶以及多种蛋白溶解酶，参与人体的凝血过程，另外还含有组胺，5-羟色胺等血管活性物质，AE-COPD由于严重的感染等，诱使肺组织中组胺等物质大量释放，导致血小板积聚，毛细血管内皮肿胀以及纤维栓子形成，促使血液处于高凝。
血液是一种类似casson流体的牛顿液体，这种液体的粘度随着液体的流动速度（切变率）变化而变化［6］。
COPD由于长期反复慢性缺氧，可导致红细胞增多，红细胞容积增高，超过0.55 0.60，以至血液粘稠，血流阻力随之增高，而流动缓慢，加重缺氧，缺氧既可使醛固酮增加，引起水钠滞留，又可使使肾小动脉收缩，肾血流减少更进一步加重水钠的滞留，导致血容量增多，血粘度和血容量增加，加剧肺动脉高压，诱发和加重心力衰竭和呼吸衰竭。
AECOPD：由于炎性细胞浸润增加，炎症介质白三烯、白介素、肿瘤坏死因子、内皮素等大量释放，导致血管壁通透性增大，腺体分泌亢进；引起气管黏膜水肿，支气管平滑肌收缩，痰液量增多，从而气道阻塞，加重呼吸功能下降，患者常因此出现明显的低氧血症，更为严重则伴有CO2潴留，形成2型呼吸衰竭［5］。