承气类方
承气汤类方
承气汤类方大承气汤■大承气汤方■大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙，去皮）枳实五枚（炙）芒硝三合。
■上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄,更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一两沸，分温再服。
得下，余勿服。
《伤寒论》对应条文■第208条；阳明病，脉迟，虽汗出、不恶寒者，其身必重，短气，腹满而喘。
有潮热者，此外欲解，可攻里也；手足濈然汗出者，此大便鞭也，大承气汤主之。
■若汗多，微发热、恶寒者，外未解也；其热不潮，未可与承气汤；若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。
■第209条：阳明病，潮热，大便微鞭者，可与大承气汤；不鞭者，不可与之。
■三阳统于阳明，三阴统于太阴;■阳明之燥热永不敌太阴之寒湿。
■第212条：伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状；直视脉弦者生，涩者死（津液），微者，但发热、谵语者，大承气汤主之，若一服利，則止后服。
■第215条：阳明病，谵语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但鞭耳；宜大承气汤下之。
■第217条；汗出谵语者，以有燥屎在胃中，此为风也，须下之，过经乃可下之；下之若早，语言必乱，以表虚里实故也；下之愈，宜大承气汤。
■第220条；二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足摯摯汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
■第238条；阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，初头鞭，后必溏，不可攻之；若有燥屎者，宜大承气汤。
■第240条；病人煩热，汗出则解，又如疟状，日哺发热者，属阳明病也；脉实者，宜下之；脉浮虚者，宜发汗；下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
■第241条；大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也；所以然者，本有宿食故也；宜大承气汤。
■第242条：病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎者，宜大承气汤。
■第251条：得病三日，脉弱，无太阳、柴胡证，煩躁，心下鞭；至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之,令小安；至六日，与承气汤一升；若不大便六七日，小便少者，虽不受食，但初头鞭，后必溏，未定成鞭，攻之必溏；须小便利，屎定鞭，乃可攻之，宜大承气汤。
承气汤类方歌（六首）
承气汤类方歌（六首）
承气汤类方歌(六首)
一、调胃承气汤: 调胃承气用大黄,芒硝甘草三药偿。
胃气不和心烦热,便燥谵语舌苔黄。
二、小承气汤: 小承气汤朴枳黄,便硬谵语腹胀详。
识得燥结分轻重,脉滑不紧用此方。
三、大承气汤: 大承气汤用硝黄,厚朴枳实四药强。
潮仍霍蒸氵戢氵戢汗,腹满硬痛峻攻良。
四、麻子仁丸: 麻子仁丸效果好,大便秘结津液少。
枳朴大黄泻胃强,麻杏芍药滋脾约。
五、蜜煎导方: (方歌见下)
六、猪胆汁灌方: 蜜煎熟后样如饴,稍冷搓挺四寸余。
温纳肛门润肠燥,古法导便叹惊奇。
津亏有热便不出,猪胆一枚方相宜。
胆汁调醋灌肠内,虚家便秘见效奇。
承气汤7方_思维导图_方剂学_中药同名方来源
承气汤7方
1《普济方》卷九十六。
组成：厚朴4两（去皮），姜2两（同捣烂，焙 干），大黄2两，枳实半两（麸炒去瓤），芒消1 两半。 炮制：上除芒消外，并为粗末。 功能主治：刚痉，大便不通10数日。 用法：每服10钱，水2盏，煎1盏半，去滓，入芒 消半钱匕，搅匀，再煎2-3沸，微热服。
5《圣惠》卷三十九。
组成：茯神1两，麦门冬1两（去心），人参1两（ 去芦头），青竹茹半两。
炮制：上为散。 功能主治：中毒吐却恶毒物后，觉胸心安稳。宜 服此。 用法：每服5钱，以水1大盏，加大枣3枚，煎至5 分，去滓温服，1日3次。
注意事项：三二日内宜食粥。
6《圣惠》卷十五。
组成：川大黄1两（锉碎，微炒），枳实半两（麸 炒微黄），川朴消1两，厚朴半两（去粗皮，涂生 姜汁炙令香熟）。
2《千金》卷九。
组成：枳实5枚，大黄4两，芒消半升，甘草2 两。 功能主治：少阴病得之2-3日，口燥咽干者。少 阴病得之6-7日，腹满不大便者。下血。 用法：上(口父)咀。以水5升，煮取3升，适寒温 分3服，如人行5里1服。取下利为度，若不得利 尽服之。
3《摄生众妙方》卷四。
组成：大黄、朴消、豆豉、枳实、厚朴各等分。 用法：上用水2钟，煎至8分，空心温服。
炮制：上为粗散。 功能主治：时气5日，肠胃中有结燥，胸中壅 闷，或时谵语。 用法：每服4钱，用水1中盏，煎取6分，去滓温 服，不拘ห้องสมุดไป่ตู้候。以利为度。
7《痘科类编释意》卷三。
组成：大黄1钱，厚朴1钱，枳实1钱，甘草5分， 芒消1钱。 功能主治：痘疮发热腹痛，大渴烦躁，大便闭， 狂妄者；痘疮焦黑，烦渴顿闷，喘促而厥逆，大 便不通者。胃腑实效，口噤胸满，卧不着席，脚 挛急，大便闭结不通。
20、阳明腑实证基础方：承气类方
20、阳明腑实证基础方：承气类方阳明腑实证基础方：承气类方阳明腑实证是中医学中的一种常见病证，主要表现为腑气壅滞、积聚不散，导致腹胀、便秘等症状。
而承气类方作为治疗阳明腑实证的基础方，其药物配伍及组成具有重要意义。
本文将围绕承气类方方剂药物配伍及组成阐述君臣佐使药的作用，同时结合药性归经药味，阐述承气类方方剂的功能作用、主治病症以及八纲辩证、六经辩证医理。
承气类方方剂中的君臣佐使药是指药物之间的配伍关系。
君药通常具有主要的疗效，能够直接起到治疗作用；臣药则起到辅助君药的作用，加强疗效；佐药则有助于调节药物的性味，增强功效；使药则起到协调药物配伍的作用，使各种药物能够相互配合，发挥最佳的疗效。
在承气类方方剂中，君药通常选用具有清热泻火、通便利水作用的药物，如大黄、芒硝等。
这些药物能够直接清除体内的湿热积聚，促进腑气运行，缓解腹胀、便秘等症状。
臣药通常选用具有助君药疗效的药物，如枳实、厚朴等。
这些药物能够增强君药的功效，加快疾病的康复进程。
佐药通常选用具有调和药性、增强药效的药物，如生姜、甘草等。
这些药物能够调节君臣药的性味，使其相互配合，发挥最佳的疗效。
使药通常选用具有协调作用的药物，如大枣、桂枝等。
这些药物能够协调各种药物的配伍关系，使方剂更加完善。
承气类方方剂的功能作用主要是调理腑气，舒畅气机。
其中，君药能够直接清除体内的湿热积聚，通便利水；臣药能够辅助君药的作用，加强疗效；佐药能够调和君臣药的性味，增强功效；使药能够协调各种药物的配伍关系，使方剂更加完善。
这些药物共同发挥作用，能够调理腑气，舒畅气机，从而缓解腹胀、便秘等症状。
承气类方方剂主要用于治疗阳明腑实证，其主治病症包括腹胀、便秘、口苦等症状。
阳明腑实证主要表现为腑气壅滞、积聚不散，导致腹胀、便秘等症状。
承气类方方剂能够通过调理腑气，舒畅气机，缓解这些症状，达到治疗的目的。
在八纲辩证方面，承气类方方剂属于实证，其主要特点是气机不畅，腑气积聚。
承气类方化裁应用
承气类方化裁应用《伤寒论》之“五加减承气汤”“加减五承气汤”来源于吴鞠通的《温病条辨》，分别为：宣白承气汤、增液承气汤、新加黄龙汤、导赤承气汤、牛黄承气汤，其中宣白承气汤适用于痰热阻肺、腑有热结之证；增液承气汤适用于热结腑实、肠燥津亏之证；新加黄龙汤适用于腑有热实、气液两伤之证；导赤承气汤适用于阳明腑实、小肠热盛之证；牛黄承气汤适用于阳明腑实、热闭心包之证。
五种承气汤均有其所独具的适应证，可以看作是温病学派中一类具有代表性的方剂加减法。
而承气汤最早来源于张仲景的《伤寒论》，仲景在书中亦作了五首承气汤，分别为：大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、桃核承气汤、麻子仁丸。
但与温病中的“五加减承气汤”相比较，仲景的五个承气汤更偏向于证状的轻重而非证状的类别，吴鞠通之《温病条辨》原为仿《伤寒论》之条辨形式，不可不推其“五加减承气汤”是否亦仿仲景之意。
今将仲景之“五承气汤”赘述于下：大承气汤证：见于《伤寒论》阳明病篇阳明腑实证、以及少阴病“三急下”证中，阳明腑实证的主要症状有：手足濈然汗出、日晡所发潮热、不恶寒、独语如见鬼状、发则不识人、循衣摸床、微喘直视、谵语等。
主要病机为邪热先在里逼迫津液外出，当津液伤至一定程度时，在里腐熟结束后剩下的残渣缺乏津液而难以排除继而形成燥屎，邪热遂与燥矢相结，热盛于内则迫津外出，周身皆如此，故手足濈然汗出；邪热与燥矢相结与肠腑，而热气循阳明经上冲，影响脑主神识之机能，故独语如见鬼状、发则不识人、循衣摸床；阳明经脉挟鼻络于目，故影响目系功能而直视或目中不了了；脑为元神之府，邪热上冲脑部，亦可影响人之神志言语之能，故有谵语，治法当以大承气汤以急下，行气、泻热之药并用，以大黄“将军”之性为首急推燥矢下行，继以枳实、厚朴行气除满，开其通下之路，芒硝咸寒佐大黄共奏泻热之功。
大承气汤证当属《伤寒论》中“加减五承气汤证”之最，五方之首。
小承气汤证：见于《伤寒论》阳明病篇中，其证状主要以谵语、腹满为主，伤寒原文：“阳明病，谵语，发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。
《温病条辨》承气汤类方研究
热结而液不干者 ， 旁流是也 ， 则用调 胃承气 （ 按： 软坚 泻热 ） ； 偏于液干多而热结少者 ， 则用增液（ 按： 增液润
在于“ 大便 闭 ， 小便 涩 ” ， “ 舌苔老黄 ， 甚 则黑 有 芒 刺 ” ，
者后必 厥 ， 厥深 者热 亦深 ， 厥微 者热 亦 微 。厥应 下 之 ，
而反 发 汗 者 ， 必 口伤烂 赤 。 ” ＿ ２ Ｉ 三三七条又云 ： “ 凡 厥
者， 阴 阳气 不相 顺接 ， 便 为厥 。 厥者 ， 手 足逆 冷是也 。”
或随战汗而脱 ， 或不蒸汗徒战而脱 。三者 ， 下后虽能
作 战汗 ， 转 成 上 嗽下 泄 ， 夜 热 早 凉之 怯 证 ， 补 阳不 可 ，
救 阴不可 ， 有延至数月而死者 ， 有延至岁余而死者 ， 其
死均 也 。” 为此 ， 鞠 通 特立增 液 润下 一法 ， 其谓“ 热结 、 液 干之 大 实证 ， 则用 大 承气 （ 笔 者按 ： 急 下存 阴 ） ； 偏 于
＿ 一五条 谓 ： “ 伤寒 一 二 日至 四五 日， 厥者必发热 ， 前 热
在《 伤寒论》 中， 仲景使用 大承气汤是十分谨 慎
表 １《 温病条辨》 中大 小承 气 汤 的 剂量 比较
的 。若 其 人腑 实 未 至 于大 实 、 大 满 和 大热 兼 具 ， 或 未 至 于非 急下 而正 不能 安 ， 大承气 汤 是不轻 用 的 。较之 大承 气 汤 ，小 承气 汤 主要 之别 在 于去芒 硝 ，减枳 、 朴 （ 见表 １ ） 。 去芒硝 ， 则 泻 热之力 减 ； 减枳 、 朴， 而泻 实之
谓之热结旁流 ， 调 胃承气汤主之 。” 吴 氏认为 ， 在 阳明
腑实 中 出现 纯利 稀 水 而无 粪 的情 况 ，是 由于结 热 太
《伤寒论》大承气汤及类方刍议
《伤寒论》大承气汤及类方刍议《伤寒论》中的方剂，实用价值很高，且疗效卓著，故后世医家把《伤寒论》方称为“经方”，被誉为“群方”之祖。
大承气汤就是《伤寒论》112方之一，为临床所常用，是近些年来治疗急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、肠道疾病术后不排气、不排便，以及某些热性病中出现高热、神昏、谵语、惊厥、发狂而有阳明腑实证者的常用代表方。
笔者根据临床应用本方体会，重温《伤寒论》有关原文，大承气汤及其类方做初步探讨。
1.大承气汤的组成及方义大承气汤由大黄12g（酒洗四两），厚朴15g（去皮半斤），枳实15g（炙五枚），芒硝9g（三合）四味药物组成。
方中大黄苦寒泄热通便，荡涤肠胃，为主药；辅以芒硝咸寒泻热，软坚润燥；佐以厚朴，枳实行气散结，消痞除满，助大黄、芒硝加速积滞排泄，合为“破气散结，泻下清热”之方。
据近年药理研究，大黄含有蒽醌衍生物，如大黄素、大黄酸、大黄酚等，能刺激大肠壁，引起血管收缩，使大肠内容易于排出，从而达到泻下通便作用。
芒硝含水硫酸钠（Na2S04-10H20）、氯化钠，本品所含之硫酸钠不易被肠壁吸收，在肠内溶解于水后形成高渗的盐溶液，因而使肠道保持大量水分，扩张肠道，引起肠蠕动增强而排便。
此外，厚朴；枳实能增加胃肠道节律性蠕动，有利于肠内气体及粪便的排除。
据实验研究，整个大承气汤有增强胃肠道推进运动作用；有明显增加肠容积作用；对肠套迭能促使还纳，解除梗阻；还有增加肠袢血流量，降低血管通透性，以及抑菌，抗感染作用。
这些都证明本方药“破气散结，泻下清热”的作用是通过增强肠蠕动排出肠内气体及粪便来完成的，从而印证了《素问·阴阳应象大论》“其实者，散而泻之”的治疗原则。
2.大承气汤的证治大承气汤的适应症是什么呢?试从《伤寒论》下面的几条原文可以说明：（原文225条）“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。
”（原文217条）伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日哺所发潮热，不恶寒，独语如见鬼状，若据者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死；微者，但发热谵语者，大承气汤主之。
中医类方之承气汤类方（三）
中医类方之承气汤类方（三）在未学《伤寒杂病论》以前，我以为我入了中医的门。
在我深入学习《伤寒论》之后，发现我是多么的愚蠢；在我深入学习《伤寒杂病论》后，我常常因为可以解决临床大部分问题而有自许之貌。
当我从《伤寒杂病论》扩展开一些视野后，再次发现我不仅蠢，而且愚蠢至极。
由此也产生了另外一个问题，今天我认为对的理论，明天也许就被推翻了，真不可固步自封，闭门造车啊。
本篇将从第10-18首承气汤类方介绍。
如果掌握承气汤的治疗机理，即使再多的类方也不过是重复它机理的练习题。
本篇介绍后人在承气汤基础上的加减变方。
你会发现，后人已然没有张仲景那样的严谨，加减某一味药也只是方向性的加减，并不是精确地运用。
看到此差别，才知张仲景有多伟大。
第10首凉膈连翘汤【组成】连翘、大黄、黄连各二两，薄荷、栀子、甘草、黄芩、朴硝各一两。
【功用】攻逐邪热，清肝泻火。
【主治】治五脏壅热，肝膈毒风上冲，眼目忽然肿痛难忍者。
出自唐·孙思邈《银海精微》。
方用调胃承气汤逐热下行，芩、连、栀子、连翘清肝泻热，解毒消薄荷叶疏解肝经风热。
之前说过，调胃承气汤是在“腹满”和“大便硬”之间过渡阶段的用方，可以推断此方证无大便硬症状，这里有脏腑实热的情况存在。
在《伤寒杂病论》中使用栀子为“心中有热”、“小便赤”、“（心）烦”等，膈上之热亦属于此范围，故用栀子。
连翘有清热解毒，疏散风热的功效，用于眼目肿痛之热；黄连、黄芩各清上、中焦之热。
同时用薄荷清肝之热。
至于说连翘清肝热，应是连翘清眼目之热，肝开窍于目，清目热即引申为清肝热，连翘根本是清目热，薄荷才是清肝热。
第11首凉膈散【组成】大黄、朴硝、甘草（炙）各二十两、栀子仁、溥荷叶、黄芩各十两，连翘二斤半。
【用法】注意，这是散剂，所以用了二十两、十两的。
上药为粗末，每服二钱，水一盏，入竹叶七片、蜜少许，煎至十公泽，食后温服；小儿可服半钱，更随岁数加减服之。
得利下，住服。
【功用】泻火通便，清上泄下。
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1.大承气汤《伤寒论》
药物组成：酒大黄、芒硝、枳实、厚朴
功效：舒展气机，软坚润燥，推陈出新。
主治：伤寒、热病之阳明腑证，胃肠实不大便，发热谵语，自汗出，不恶寒，痞满燥实坚全具，杂病三焦大热，脉沉实有力者，但亦有沉迟者有力者。
2.小承气汤《伤寒论》
药物组成：大黄、姜厚朴、枳实
功效：行气导滞，泻热除满。
主治：伤寒、热病之阳明腑证，谵语，便硬，潮热而喘，杂病上焦痞满不通。
3.调胃承气汤《伤寒论》
药物组成：酒大黄、芒硝（冲）、炙甘草。
功效：泻热润燥，和中理胃。
主治：伤寒、热病之阳明腑证，谵语潮热而喘，口渴便秘，腹满。
4.桃核承气汤《伤寒论》
药物组成：桃仁、大黄、桂枝、炙甘草、芒硝（冲）。
功效：活血止血，下其瘀热。
主治：小腹胀满，少腹急结，大便黑，小便利，燥渴谵语，蓄血发热如狂，血瘀胃痛、腹痛、胁痛或下瘀血块。
任老用此方治疗过敏性紫癜病，症见腹痛、便血、溺血、吐血者，疗效满意。
5.参归承气汤《医门八法》
药物组成：枳实、厚朴、大黄、党参、当归身、神曲、焦山楂。
功效：健脾益气，理气调中，消食导滞。
主治：脾虚胃弱，饮食停滞，胸胁胀满，坚硬拒按，大便不通，嗳气矢气不除者。
6.三一承气汤《宣明论方》
药物组成：大黄、芒硝（冲）、厚朴、枳实、甘草、生姜。
功效：行气和中，通腑泻热。
主治：伤寒杂病，内外所伤，日数远近，腹满咽干，烦渴谵妄，心下按之硬痛，小便赤涩，大便结滞等。
7.吴氏桃仁承气汤《瘟疫论》
药物组成：大黄、芒硝（冲）、桃仁、当归尾，丹皮，赤芍。
功效：活血凉血，泻热通便。
主治：温病蓄血证，白日热减，至夜独热或热时间缩短。
8.紫草承气汤《整治准绳·幼科》
药物组成：大黄、厚朴、枳实、紫草。
功效：泻实开滞，通脉透毒。
主治：身热、脉数，便秘腹胀，或痘疮半出半未出，喘息腹胀，大便不通，烦躁作渴，谵语者。
9.当归承气汤《素问病机气宜保命集》
药物组成：酒大黄、芒硝（冲）、炙甘草、当归、生姜、大枣。
功效：润燥调营，通腑泄热。
主治：里热火郁。
如阳狂奔走骂，不避亲疏，或皮肤枯燥，或咽燥鼻干，或便溺秘结，或瘀血发狂。
10.养营承气汤《瘟疫论》
药物组成：鲜生地、生白芍、小枳实、川厚朴、当归、京知母、生大黄。
功效：养阴清营、润燥通结。
主治：疫本热病，里证多下，日久失下，致火燥血虚液亏，热渴未除，无大热，掌心微热，或夜热便秘，腹胀，舌红少津，苔黄干，脉多数而无力。
11.陷胸承气汤《通俗伤寒论》
药物组成：瓜蒌仁、枳实、生大黄、半夏、川黄连、风化硝。
功效：宣肺通闭，辛开苦降。
主治：肺伏痰火，胸膈痞满而痛，甚则神昏谵语，腹满便闭。
12.犀连承气汤《通俗伤寒论》
药物组成：犀角汁、川黄连、枳实、鲜生地汁、生大黄、金汁。
功效：润肠解毒，清心通肠。
主治：肺伏痰火，胸膈痞满而痛，甚则神昏谵语，腹满便闭。
13.白虎承气汤《通俗伤寒论》
药物组成：生石膏、生大黄、生甘草、知母、玄明粉、陈仓小米。
功效：清热生津，润燥通结。
主治：昏不识人，谵语发狂，大热大烦，大渴大汗，大便燥结，小便赤涩。
14.解毒承气汤《通俗伤寒论》
药物组成：金银花，生栀子，川黄连，黄柏，青连翘，青子芩、枳实、生大黄、西瓜霜、白头蚯蚓、金汁。
功效：清热解毒，咸苦通闭。
主治：疫必有毒，毒性传染，弥漫三焦。
症见：身热烦躁，神昏谵语，偱衣摸床，甚则昏而不语，腹满便燥，舌赤苔黄厚，燥烈生芒刺。
15.护胃承气汤《温病条辨》
药物组成：生大黄、玄参、细生地、丹皮、知母、麦冬。
功效：苦甘清热，生津和胃。
主治：温病下后，残邪留连于胃，余热不清，症见数日热补退，口燥咽干，舌苔干黑，或色黄如金，脉沉有力。
16.宣白承气汤《温病条辨》
药物组成：生大黄、生石膏、杏仁粉、瓜蒌皮。
功效：宣肺化痰，通腑泄热。
主治：潮热便秘，喘促不宁，痰涎壅滞，右寸脉实大。
17.牛黄承气汤《温病条辨》
药物组成：安宫牛黄丸、生大黄粉。
功效：辛凉开窍，通腑泄热。
主治：身热神昏，舌强肢厥，便秘，腹部按之硬痛，饮水不解渴。
18.导赤承气汤《温病条辨》
药物组成：赤芍药、生地、黄连、黄柏、芒硝（冲）、生大黄粉。
功效：泻小肠火，滋阴通便。
主治：小便赤痛，时烦渴甚，腹满，便秘，左尺脉牢坚之象。
19.增液承气汤《温病条辨》
药物组成：玄参、麦冬，生地、芒硝（冲）、生大黄粉。
功效：甘寒养阴，生津增液，通腑清热。
主治：阳明大热，伤津损液，水液枯涸脏燥，结粪不下，或便解复秘不通，脉沉无力。
20.解毒承气汤《寒温条辨》
药物组成：白僵蚕、蝉蜕、黄连、黄芩、黄柏、栀子、枳实、厚朴、酒大黄、芒硝。
功效：泻实清热，通腑解毒。
主治：温病三焦大热，痞满燥实，谵语狂乱，不识人，热结旁流，偱衣摸床，舌卷囊缩，厥逆，脉沉。
此方症见虚极者加人参，或加熟地，当归身，生山药投之。
21.槟榔承气汤《大黄药理和临床应用》药物组成：大黄、厚朴、枳实、槟榔。
功效：理气通下，杀虫驱虫。
主治：绦虫。