鱼骨图(监护仪报警设置不规范)
骨二科2021年3月护理质量持续改进
骨二科3月份护理质量持续改进汇总分析3月份科室护理质量控制小组对“病区管理质量”“基础护理与危重症患者护理质量”“护理文件书写质量”“消毒隔离质量”“优质护理服务质量”“静脉治疗护理质量”“压力性损伤护理质量”“患者身份识别管理制度”8项内容进行了考核，现将存在的问题持续整改情况汇总如下：一、护理质量持续改进情况：
图表一：3月份护理质量考核存在问题占比分布
图表一显示：3月份护理质量存在问题中病区管理存在问题占比较高.
图表二：3月份护理质量考核存在问题原因分析（鱼骨图）
其他因素
二、各项护理质量考核评价分析
三、护理总值班检查中存在的问题及整改情况如下：
四、3月份外科系统行政查房检查存在问题及整改情况如下：
五、2021年3月份科室护理人员培训考核情况：
3月份对护理人员进行护理知识培训,培训方式为微信及时发送培训内容自己学习及科室集中培训,培训内容及考核结果如下:
2021年3月25日。
鱼骨图(监护仪报警设置不规范)
监 护 仪 报 警 定期培训 参 与考核 数 设 置 不 熟 悉
全面评估 病人
加强专科 知识培训
护士
整改意见
事（系统）
完善监护仪 报警设置制度
随时抽查 绩效挂钩
适当摆放 仪器位置
加强责任心 提高自律性
根据病情变化 调整报警值
了解监护 的必要性
掌握报警值 设置方法
熟练掌握 仪器性能
正确调节 报警范围
物（客观）
专职人员 定期保养 出现故障 及时更换 保持 机器完好
及时消毒维护
提高配合度
有效沟通
病人
选择合适的 报警音量
人（主观）
原因分析
事（系统）
仪器故障
现场管理 缺陷
未随时考核
未及时 检测
工作量太大
培训制度 不健全
护士
工作经 验不足
重要性 认识不足
责任心
对病人 不强 评估不全
不了解 仪器性能
仪器知 识缺乏
不会调节 报警值
不能确定 正确报警范围
报警 音高
人（主观）
监
护
仪
报
警
参
培训制 度不健
数 设
全
置
不
熟
悉
不了解使用监 护仪的必要性
神经外科品管圈 降低护士对监护仪报警值设置错误率护理课件
原因分析
分析导致报警值设置错误的主要原 因。
对策制定
制定针对性的改进措施和实施方案 。
品管圈的实施步骤
对策实施
按照制定的对策进行实施 。
效果确认
对实施效果进行确认和评 价。
标准化
将有效的改进措施纳入标 准化操作流程。
实施过程中的问题与解决方案
01
02
03
04
问题一
数据收集困难：解决方案：统 一数据收集标准和方法，确保
为了提高护士对监护仪报警值设置的 准确性和规范性，本课程应运而生。
护士是监护仪的主要操作者，但在实 际工作中，常常出现报警值设置错误 的情况，这不仅影响了监护效果，还 可能引发医疗纠纷。
课程目标
掌握正确的监护仪报 警值设置原则和方法 。
降低监护仪报警值设 置错误率，提高医疗 护理质量。
提高护士对监护仪报 警值设置错误的识别 和应对能力。
通过品管圈的持续改进和优化，可以 降低护士对监护仪报警值设置错误率 ，提高护理质量，保障患者的安全。
04
降低护士对监护仪报 警值设置错误率的策 略
提高护士的报警值设置意识
定期组织培训
通过定期的培训和讲座，向护士强调 报警值设置的重要性，使其充分认识 到正确设置报警值对于患者安全和护 理质量的保障作用。
THANKS
感谢观看
数据准确性和完整性。
问题二
护士培训不足Biblioteka 解决方案：定 期开展监护仪使用和报警值设 置培训，提高护士操作技能。
问题三
沟通不畅：解决方案：建立有 效的沟通渠道，确保信息传递
及时准确。
问题四
制度执行不力：解决方案：加 强制度执行力度，建立奖惩机
病区环境差鱼骨图原因分析及对策
病区环境差鱼骨图原因分析及对策(总6页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--关于病区环境质量差的原因分析及对策病区是一个具有特殊性质的人文环境，又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。
良好的病区环境是保证医疗、护理工作顺利运行、促进康复的重要条件，创造安静、整齐、清洁、舒适、安全的休养环境是护士工作的责任，是医院管理的组成部分。
下面是今年七月之前我科病区环境存在的主要问题：1过道中加床及陪伴床多，过道拥挤杂乱2. 物品摆放无序3. 病区人员多，噪声大4. 病房窗台栏杆晾晒衣物现象普遍5. 病区床头柜物品杂乱6. 陪人躺椅四处乱放，床底下便器乱放7. 物品分类，定点放置不规范由此可见，我科病区环境脏乱差，环境质量低，改善病区环境，提高患者医疗环境质量迫在眉睫。
首先，我们根据以上存在的主要问题，利用鱼骨图（人法机料环）分析其主要原因。
【鱼骨图也称为因果分析图或石川图。
它看上去有些象鱼骨，问题或缺陷（即后果）标在"鱼头"外。
在鱼骨上长出鱼刺，上面按出现机会多寡列出产生生产问题的可能原因。
鱼骨图有助于说明各个原因之间如何相互影响。
它也能表现出各个可能的原因是如何随时间而依次出现的。
是一种发现问题“根本原因”的方法，这有助于着手解决问题】根据以上主要原因及对策分析，提出以下具体整改措施:1.设立病区环境质控人员由护士长任科室质控组长，设立环境质控员，负责检查病区环境，培训、指导科室护士及卫生员的病区环境整治；建立质控员职责，经常运用PDCA循环的管理方法对病区环境进行多方调查，如征询病人、病患家属、医生、护士意见，分析存在问题，找出原因，制订对策，检查反馈，进一步提高病区环境管理水平。
2、转变观念，全员参与病区环境管理将病区环境检查列入每月质控与护士长查房中来，组织《病区环境管理》讲座，让科内护士认识到，病室环境管理的重要性，自觉参与病区环境管理，养成“四轻”、定期整理、整顿物品，减少病房内不必要的物品，加强各种仪器的保养与维护，保持清洁，护士主动巡视病房，对在病房大声喧哗、赌博、吸烟等现象进行制止等习惯。
品质管理活动在规范使用心电监护仪中的应用
品质管理活动在规范使用心电监护仪中的应用王艳波;潘海燕;颜波儿;石银盛【摘要】目的探讨品质管理活动对规范使用心电监护仪的效果.方法成立品质管理活动小组,选定规范使用心电监护仪为活动主题,对活动前不规范使用心电监护仪存在的问题进行分析,制定护士强化培训和定期考核措施、加强对患者和家属的宣教、简化和规范使用流程、及时排除干扰因素、调整监护仪参数设置等.采用心电监护仪监测最优化状态合格率、报警设置正确率、患者对宣教知识掌握率及满意度评价应用效果.结果品质管理活动后心电监护仪监测最优化状态合格率、报警设置正确率、患者对宣教内容的掌握率、患者及家属的满意度均有提高,差异有统计学意义.结论品质管理活动能提高心电监护仪监测的规范性使用,提高患者满意度.【期刊名称】《护理与康复》【年(卷),期】2014(013)011【总页数】3页(P1086-1088)【关键词】心电监护仪;监测质量;品质管理活动;效果【作者】王艳波;潘海燕;颜波儿;石银盛【作者单位】舟山市人民医院,浙江舟山316004;舟山市人民医院,浙江舟山316004;舟山市人民医院,浙江舟山316004;舟山市人民医院,浙江舟山316004【正文语种】中文【中图分类】R197.323.2品质管理活动(quality management activities,QMA)是借助质量控制的方法，由同一现场的人员，自觉自发地组成质量管理小组，在自我启发及相互启发的原则下，以全员参加的方式，持续不断地对工作现场进行改善与管理[1-2]。
随着医学科技的快速发展，各种多功能的心电监护仪已广泛应用于临床，可同时监测各种生理指标，如心率、血压、呼吸、体温、脉搏氧饱和度等，使医护人员能够及时准确地捕捉患者生命活动的信息，指导临床治疗与护理。
但心电监护仪如果使用不当，监测数据就不能反映患者真正的生命活动，会误导医生、护士，从而引发治疗护理失误，严重者危及患者生命。
为了规范护士对心电监护仪的使用，提高护理管理质量，本院胸心外科对心电监护仪的规范使用实施QMA，取得了较好效果，现报告如下。
Qcc活动在提高心电监护仪报警设置正确率中的运用
Qcc活动在提高心电监护仪报警设置正确率中的运用学院，2出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室四川成都 610041【摘要】目的：探讨与分析QCC活动对提高心电监护报警设置正确率的运用。
方法：以“提高心电监护报警设置正确率”为主题成立QCC活动小组，分析原因，制定对策并实施，再确认效果、进行标准化。
结果：改善前心电监护报警设置正确率为88.50%，改善后为96.80%，目标达成率为148.2%，进步率为83%。
改善后心电监护报警参数设置正确率较改善前明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。
全体圈员在专业知识、品管手法、解决问题能力、沟通协调能力、团队精神五个方面均有明显的提升。
结论：QCC活动能提高心电监护报警设置的正确率，利于护理质量的持续改进。
【关键词】Qcc活动心电监护报警设置品管圈（Quality Control Circle,QCC）是指一个工作现场内，工作性质相近的工作人员自发组成的，以监督品质管理为目的的小团体[1]。
团队成员协同合作、集思广益，采用科学的品管方法，来解决工作中遇到的问题或者攻克学术上的课题研究[2]。
心电监护仪是临床上常用的医疗器械，属于一种比较精密的仪器，它可以动态的检测患者的血压、呼吸、心电图、脉率、血氧饱和度等生理参数，可以有效观察出患者生命体征变化情况，并实现对患者进行长时间监测，当患者的生理参数出现异常时，心电监护仪会发出警报声音[3]。
所以有效设置监护仪报警可以提高监护效果和保证患者安全[4]。
2021年7月到2021年9月，我科在每年的例行管理小组小Qcc活动中选定了提高监护仪报警设置正确率的题目，并开展了活动，取得了一定的临床效果，提升了护理安全质量管理能力，还培养了团队成员之间合作的默契，提高了护士科研能力，因此将方法与成果总结如下。
1 资料与方法1.1.一般资料本次Qcc活动是我科年度例行的管理小组Qcc活动，我们选取本组质控检查中反复存在的问题进行改善。
(参考课件)鱼骨图(监护仪报警设置不规范
原因分析
仪器故障
现场管理 缺陷
未随时考核
未及时 检测
工作量太大
培训制度 不健全
护士
工作经 验不足
重要性 认识不足
责任心
对病人 不强 评估不全
不了解 仪器性能
不能确定 正确报警范围
不会调节 报警值
报警 音高
仪器知
识缺乏
人（主观）
监
护
仪
培训制
报
度不健 全
警
参
数
不了解使用监 护仪的必要性
病情变化
设 置
病人 不
病人感 到恐惧
熟
要求关闭 报警音
悉
1
监
护
仪 定期培训 报 与考核
警
参
数
设
全面评估 病人
置 加强专科 知识培训
不 护士
熟 悉
掌握报警值 设置方法
正确调节 报警范围
整改意见
事（系统）
物（客观）
完善监护仪 报警设置制度
随时抽查 绩效挂钩
适当摆放 仪器位置
专职人员 定期保养 出现故障 及时更换 保持 机器完好
及时消毒维护
加强责任心 提高自律性
根据病情变化 调整报警值
了解监护 的必要性
熟练掌握 仪器性能
提高配合度 有效沟通
病人
选择合适的 报警音量
Hale Waihona Puke 人（主观） 2
PDCA在多参数监护仪质量控制中的应用
PDCA在多参数监护仪质量控制中的应用高其瑞;唐其柱;胡世辉;王文芳【摘要】医疗设备是医护人员进行医疗诊断的重要工具,其运行状态直接关系到使用准确性,安全性等问题.本文以多参数监护仪为例,利用PDCA循环改进多参数监护仪质量控制过程达到改进设备质量管理流程的目的.通过多参数监护仪的定期质控,合理运行机制,加强培训等多种手段,将多参数监护仪的质控合格率从89％提高到97％.PDCA循环在医疗设备质量管理中具有重要的应用价值.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2019(034)002【总页数】4页(P130-133)【关键词】质量管理;PDCA循环;质量控制;多参数监护仪【作者】高其瑞;唐其柱;胡世辉;王文芳【作者单位】武汉大学人民医院心血管内科,湖北武汉 430060;武汉大学人民医院心血管内科,湖北武汉 430060;宜昌市第一人民医院医学工程部,湖北宜昌443000;宜昌市第一人民医院医学工程部,湖北宜昌 443000【正文语种】中文【中图分类】R197.39引言随着科学技术、医疗水平的不断进步，多参数监护仪作为一种可以持续有效，实时监测病人心脉搏动的节律与频率、血氧饱和度以及呼吸等多种生命体征的有源医疗设备，己开始成为临床上常用的一种设备。
多参数监护仪能够有效提升医护工作者的工作效率，帮助医护工作者更为准确、方便地掌握患者的具体病情，从而为患者提供更为优质的医疗服务。
因此多参数监护仪在各级医院当中都得到了广泛的应用。
但是多参数监护仪器因其在临床上使用频率高易在日常工作当中出现各种故障，这就要求医院医学工程部门不仅要完成设备的维修，更要从质量控制方面加强设备质量管理[1-2]。
1 多参数监护仪的质量管理现状通过查询2013～2016年《国家医疗器械不良事件监测年度报告》，发现监护仪的不良事件报告数量连续四年排在有源医疗器械类可疑医疗器械不良事件报告数量的第一位。
2013年监护仪的可疑医疗器械不良事件上报数量为3761，占比为1.6%。
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