解决导尿
新生儿导尿术的操作流程与注意事项
新生儿导尿术的操作流程与注意事项导尿术是一种常见的医疗操作，用于排除尿液，帮助新生儿解决尿液潴留等问题。
在进行新生儿导尿术时，有一些操作流程和注意事项需要遵循，以确保操作的安全和有效性。
首先，进行新生儿导尿术前，医生需要准备好所需的器械和材料。
这包括导尿管、导尿袋、无菌手套、消毒液等。
确保这些器械和材料的无菌性非常重要，以避免感染的风险。
接下来，医生需要选择合适的导尿管。
对于新生儿，通常选择软质导尿管，因为它更柔软，不会对婴儿的尿道造成伤害。
导尿管的尺寸也需要根据婴儿的年龄和体重来选择，以确保导尿的顺利进行。
在进行导尿术时，医生需要采取一定的操作步骤。
首先，医生要保持良好的洗手和穿戴无菌手套。
随后，医生要将新生儿放置在平坦的床上，并用干净的湿纱布清洁婴儿的会阴部。
这有助于减少感染的风险。
然后，医生要用无菌消毒液擦拭导尿管的连接部分，并将导尿管轻轻插入婴儿的尿道。
在插入过程中，医生需要保持轻柔和缓慢，以避免对婴儿的尿道造成伤害。
一旦导尿管插入到适当的位置，医生要固定导尿管，防止其滑出。
在导尿过程中，医生要注意观察尿液的颜色、气味和量。
正常的尿液应该是清澈无色的，有异味或混浊可能是尿路感染的征兆。
医生还需要注意导尿管是否堵塞，及时处理堵塞情况，以保证尿液的顺利排出。
完成导尿后，医生要将导尿管从婴儿的尿道中取出。
在取出导尿管时，需要轻轻地拉扯导尿管，而不是急拉，以免对尿道造成伤害。
取出导尿管后，医生要清洁婴儿的会阴部，并观察是否有出血或其他异常情况。
在进行新生儿导尿术时，有一些注意事项需要牢记。
首先，医生要遵循无菌操作的原则，确保器械和材料的无菌性。
其次，医生要保持温柔和耐心，避免对婴儿的尿道造成伤害。
此外，医生还要定期观察尿液的情况，及时发现并处理异常情况。
总之，新生儿导尿术是一项常见但需要谨慎操作的医疗技术。
医生需要遵循一系列的操作流程和注意事项，以确保导尿术的安全和有效性。
只有在专业医护人员的指导下进行导尿术，才能更好地保障新生儿的健康。
留置导尿存在问题及整改措施
留置导尿存在问题及整改措施1. 留置导尿存在的问题留置导尿是一种常见的医疗操作，用于排尿困难或无法排尿的患者，但在实际操作中存在一些问题，主要包括以下几个方面：1.1 感染风险增加留置导尿过程中，由于尿道与外界环境直接接触，容易引起感染。
尤其是操作不当、无菌操作不达标或导尿管无法有效引流等情况下，感染风险更高。
导尿相关尿路感染会给患者带来不适，甚至引发尿路感染并发症。
1.2 尿流受阻在留置导尿过程中，如果导尿管的通畅度不够好，可能会导致尿液排出不畅、尿液潴留等问题。
这不仅会给患者带来不适，还可能引发尿液逆流、尿液滞留等并发症。
1.3 导尿管脱落或滑出留置导尿过程中，如果导尿管没有固定好或固定不当，可能会导致导尿管脱落或滑出。
这不仅会让患者感到疼痛和不适，还可能引发尿液逆流、感染等并发症。
1.4 患者不适感留置导尿过程中，患者可能会感到不适，如尿急、尿痛、尿频等。
这可能是由于导尿管的刺激或不适合的导尿管尺寸导致的。
2. 整改措施为了解决留置导尿存在的问题，以下是一些整改措施的建议：2.1 提高操作技能和培训医护人员需要接受专业培训，提高留置导尿操作技能。
培训内容应包括无菌操作技巧、导尿管选择与固定、导尿过程中的注意事项等。
通过提高操作技能，可以减少感染风险和其他操作不当引起的问题。
2.2 加强无菌操作无菌操作是留置导尿过程中非常重要的一环。
医护人员需要严格按照无菌操作要求进行操作，包括洗手、穿戴无菌手套、使用无菌器械等。
确保导尿过程中的无菌操作可以有效减少感染风险。
2.3 导尿管选择与固定在留置导尿过程中，选择适合的导尿管尺寸和材质非常重要。
过大或过小的导尿管都会导致不适和并发症的发生。
同时，导尿管的固定也需要注意，确保导尿管不会滑出或脱落。
2.4 导尿管的引流和护理留置导尿后，导尿管的引流和护理也需要重视。
导尿管要保持通畅，避免引流不畅或尿液滞留。
同时，定期更换导尿袋和导尿管，定期清洁导尿口，减少感染风险。
导尿护理操作中常见问题的预防及解决方法
4、过度牵引
1、选择与同龄性别患者常用尿管型号大一号的尿管，并向气囊内注入10ml生理盐水
2、根据尿管型号注水：儿童气囊尿管3ml/cm3，，12号尿管5 ml/cm3，14-24号尿管30，ml/cm3
3、检查破裂气囊是否完整，更换尿管，重新插入
4、尿管固定牢固，舒适；尿管被拔出后立即报告医生，检查气囊是否完整，尿道是否有出血，观察病人排尿及尿液颜色，鼓励病人多饮水
3、膀胱空虚
4、尿管不通畅
1、熟练掌握女性尿道生理解剖结构；重新更换尿管插入，及时与患者做好沟通
2、嘱患者变换体位，即可有尿液流出
3、插管前了解患者膀胱充盈度，嘱患者勿排尿，如需留取尿标本，嘱患者多饮水，保持充足的尿量
4、使用前检查尿管质量及是否通畅，发现尿管堵塞应更换
漏尿
1、尿管过细
2、气囊未充分扩张
5、间断夹闭尿管，每2h开放尿管，训练膀胱功能
2、解剖因素：男性尿道解剖特点，增加了插管的难度
3、病理因素：尿道狭窄、炎症等
增加了插管的难度及机械损伤，尿道异物
4、尿管因素：尿管过粗或未充分
润滑
1、加强心理护理，指导深呼吸，以屏风或床帘遮挡，保护患者隐私
2、如没有把握，及时报告上级护士或医生，请会诊，同时在工作中注重提高导尿操作技能
3、报告医生，协助处理，如在局麻下插管
拔管困难
1、气囊液体未抽尽
2、气囊抽不出水
3、尿管在膀胱内打折：（1）送导管太长太快刺激膀胱痉挛导致导管盘绕；（2）在无尿液导出的情况下，反复牵拉推送，使已盘绕的导管打结；（3）不熟悉尿道解剖
1、无液体被抽出方可拔管
2、剪断气囊充气侧管，在B超引导下刺破气囊
3、采取相应措施：（1）对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入1-2cm；（2）插管前了解患者膀胱充盈状态，嘱患者勿排尿：必要时报告医生，手术切开膀胱取出尿管；（3）充分了解男女尿道解剖特点
女性留置导尿术操作步骤
女性留置导尿术操作步骤留置导尿术是一项常见的医疗技术，通常用于处理尿液无法正常排出的情况。
它的操作步骤相对简单，但需要专业医务人员进行操作。
本文将为您介绍女性留置导尿术的操作步骤。
准备阶段在进行女性留置导尿术之前，医务人员需要进行一些准备工作。
下面是准备阶段的操作步骤：1.洗手：医务人员需要先彻底洗手，并且穿上无菌手套，以确保操作过程的卫生。
2.向患者解释：医务人员要向患者解释整个操作过程，告知她可能会感到一些不适，但也强调这是必要的医疗操作。
3.准备工具：医务人员需要准备好导尿管、无菌润滑剂、无菌纱布、无菌生理盐水和尿袋等必要的工具。
4.准备环境：医务人员需要确保操作环境的清洁，并采取必要的消毒措施，以避免感染的风险。
操作步骤下面是女性留置导尿术的具体操作步骤：1.体位调整：患者应平躺在床上，双腿自然分开，并将膝盖弯曲。
医务人员需要提醒患者放松身体，同时确保她的隐私得到保护。
2.消毒操作：医务人员需要进行消毒操作，首先使用无菌纱布蘸取无菌生理盐水，用力清洁患者的外阴部，从前到后的方向进行擦拭，确保清洁彻底。
3.准备导尿管：医务人员穿戴好无菌手套后，取出事先准备好的无菌导尿管。
使用注射器将适量的无菌润滑剂注入导尿管，以减少患者的不适感。
4.插入导尿管：医务人员将导尿管的前端缓慢插入患者的尿道，直至尿液开始排出。
为了保护导尿管的卫生，医务人员要确保无菌部分未与任何物体接触。
5.连接导尿袋：当导尿管插入尿道后，医务人员将导尿管与无菌的尿袋连接起来。
确保连接处紧固可靠，避免尿液污染。
6.定位与固定：导尿管插入后，医务人员需要用无菌纱布或透明固定贴片将导尿管固定在患者的内大腿上，以防止导尿管移位。
操作注意事项在进行女性留置导尿术时，医务人员需要特别注意以下事项：•注意卫生：操作过程中，医务人员要始终保持手部卫生，并避免导尿管与非无菌物体接触，以降低感染风险。
•保护患者隐私：为了尊重患者的隐私权，医务人员需要在操作过程中采取措施，确保患者的隐私得到保护。
导尿术中常见问题的临床观察与处理
导尿术中常见问题的临床观察与处理永昌县人民医院急诊科李永玉导尿术是临床操作中最常用的技术之一，导尿成功与否在一定程度上影响着患者的病情发展和预后。
对于非专科医生来讲，能否及时准确地判断和处理导尿过程中出现的问题更有其特殊的意义。
现将临床中遇到的常见问题的临床表现和解决方法归纳如下。
1、导尿管的选择现用于临床的导尿管主要有3类：（1）橡胶导尿管；（2）乳胶导尿管：有双腔、三腔气囊导尿管、四腔两囊导尿管；（3）硅胶导尿管：有双腔、三腔气囊导尿管、四腔两囊导尿管。
橡胶导尿管主要用于留置导尿和药物灌注，因与机体相容性差，已趋于淘汰，目前临床很少使用，使用最多的是乳胶导尿管，但硅胶导尿管与机体相容性更好。
无论哪一种导尿管都分为F8～F24号，很多人认为导尿管越细越好插入，事实并非如此：（1）导尿管越细就越软，就越容易受阻；（2）内径越小，就更容易被堵塞造成导尿不畅；（3）导尿管越难以插入时常借助导丝，内径越细导丝就越难以插入；（4）导尿管外径细就会存在导尿管外壁和尿道内壁之间形成空间，造成尿外溢，给细菌以繁殖的空间。
国内成年男性用F18～F20号，成年女性用F20～F24号为宜。
对于年老体弱、长期卧床的患者，特别是女性，由于会阴部肌肉弹性较差，尿道括约肌较松弛，导尿时应选择型号较大、管径较粗的导尿管，这样既可以防止漏尿，又能保证尿管通畅，不宜堵塞.2、导尿管插入受阻一般的患者都容易插入，比较困难的主要有以下情况：前列腺增生症、尿道狭窄、尿道异物、结石、假道存在、尿道断裂、尿道闭锁、包皮粘连、水肿、外阴萎缩等。
（1）前列腺增生的患者最为常见，再插入受阻时,保持原位置不动,先向尿管内注入无菌石蜡油3-5ML,再注入利多卡因2-3ML,待局部麻醉后再行插入.若再受阻就借用导丝将尿管送入。
（2）尿道狭窄的患者局麻后才能插入者，可先行尿道扩张，再插入导尿管。
用F20号以上的导尿管，不但可以导尿，还可以支撑尿道，减少瘢痕挛缩和尿道狭窄的发生率。
导尿术的名词解释
导尿术的名词解释导尿术是一种医学疗法，可以帮助患者解决尿液排出问题。
它是一种治疗泌尿系统疾病的常见疗法，有助于改善尿液的循环，缓解尿液的阻塞。
这种技术可以应用于治疗各种泌尿系统疾病，如肾脏疾病，膀胱括约肌疾病，尿结石，前列腺炎等。
简称“导尿”，是指引导尿液从体内排出的技术，有常规导尿和尿道导尿两种。
常规导尿是把一条管子插入膀胱，用蒸汽或液体将尿液引导出膀胱；尿道导尿是通过尿道把膀胱的尿液引出，不需要插入管子。
导尿术的指征有多种，如尿液异常或尿液排出时伴有疼痛、血性分泌物等，有可能伴有尿失禁等症状，或尿液颜色深，尿量减少，尿性味苦等。
如果患者有上述症状，可以考虑采用导尿术。
导尿术的操作有一定的风险，但大部分情况下，多数患者在操作后没有严重不适。
但是，为了确保患者的安全，在操作前，务必咨询医生，让医生根据患者的个人情况来评估风险，从而决定是否进行操作。
导尿术有利于解决尿液排出问题，可以改善患者的身体状况，缓解尿液阻塞，增加尿液的循环，减少尿液滞留，降低患者排尿不畅的概率，减少继发症的发生，缩短患者的恢复时间。
此外，导尿术有助于检测病情，术后可以根据导尿中排出的尿液，做出更准确的诊断。
导尿管让患者尿道畅通，让尿液引流，可以获得更多的尿液标本，可以检查尿液中的病理细菌，肿瘤抗原和其他指标，可以准确诊断病情。
值得一提的是，导尿术是一种外科手术，在操作前应该安排合理的准备，一定要根据患者的实际情况，选择合适的操作方式，务必用正确的方法进行操作，以确保操作成功。
总之，导尿术是一种有效的治疗泌尿系统疾病的方法，可以帮助患者解决尿液排出问题，改善尿液的循环，缓解尿液的阻塞，减少排尿不畅的概率，检测病情，缩短患者的恢复时间。
所以，导尿术在治疗泌尿系统疾病方面有重要的作用，要科学并安全的进行操作。
导尿术操作流程
导尿术操作流程导尿术是一种常见的医疗操作，用于解决尿液排泄问题，下面是导尿术的操作流程：1. 获取患者的同意：在进行导尿术之前，医务人员需要向患者解释手术的目的、过程、可能的风险和并发症，并取得患者的书面同意。
2. 术前准备：医务人员需要先准备好所需的器械和材料，包括尿管、导尿包、导尿套装、手套、消毒液等。
同时，对手术器械进行消毒清洁，确保器械的无菌性。
3. 患者准备：患者需要采取一些准备措施，例如解除下体的衣物和尿不湿，保持舒适的体位，清洁外阴部，以减少手术感染的风险。
4. 手部消毒：医务人员应先进行手部的消毒，佩戴洁净的手套，以减少手术引起的感染因素。
手术区域的皮肤也需要进行消毒处理。
5. “无菌技术”操作：在导尿术操作过程中，医务人员需要遵守无菌技术，避免手术部位污染。
要用无菌巾覆盖器械和手术区域，保持严密。
6. 尿管插入：医务人员用握持有导尿管的一只手将患者的外阴稍微向上抬起，用另一只手拿着插入导尿管。
将导尿管通过尿道轻轻插入患者的膀胱内，直至尿液开始流出。
7. 导尿包固定：导尿包是用于接收尿液的容器，医务人员将导尿包固定在患者的大腿或腹部上，以保持导尿管的稳定。
同时检查导尿管周围是否有漏尿的情况。
8. 监测导尿量和尿液性质：医务人员需要使用一个尿量计来记录患者每次排尿量，以监测尿液的情况。
如果患者有发热、尿液量减少或出现血尿等异常情况，应及时通知医生。
9. 完成导尿术后，医务人员应将导尿管从患者的膀胱中取出，并做好伤口消毒处理。
10. 最后，医务人员需要与患者沟通，解释术后护理措施和可能发生的并发症，并告知患者应及时报告异常情况。
总结：导尿术是一项常见的医疗操作，需要严格遵守无菌技术，确保手术的安全和成功。
医务人员应具备专业的操作技巧，并与患者进行良好的沟通，确保术后的护理工作得以顺利进行。
同时，医务人员还需要监测患者的尿液情况，并针对异常情况采取相应的处理措施。
导尿技术考核存在问题及整改措施
导尿技术考核存在问题及整改措施导尿技术是一项医疗护理技术，其主要目的是通过使用导尿管，将尿液引流出体外，以解决尿液排除问题。
然而，在实际操作中，导尿技术存在着一些问题，可能会对患者的健康造成负面影响。
为了提高导尿技术的质量和安全性，需要对导尿技术进行考核和整改。
本文将探讨导尿技术考核存在的问题，并提出相关的整改措施。
一、导尿技术考核存在的问题1. 操作不规范：导尿过程中，操作者可能存在操作不规范的情况，例如没有正确消毒导尿器材、没有采取正确的操作顺序等，这将增加患者感染的风险。
2. 缺乏沟通和教育：一些医院对导尿技术考核的流程和标准没有明确的沟通和教育，导致操作者对导尿技术的要求和操作步骤不清楚，从而影响操作质量。
3. 技术水平不一：不同操作者的导尿技术水平可能存在差异，一些操作者可能缺乏足够的经验和技能，导致导尿操作的不准确和不安全。
4. 风险评估不足：在导尿之前，应对患者的尿液排除问题进行风险评估，以了解患者的具体情况，并采取相应的预防措施。
然而，一些操作者在这方面的意识不够，导致患者在导尿过程中可能面临更高的风险。
二、整改措施1. 建立规范操作标准：医疗机构应根据导尿技术的要求，制定明确的操作指南，对导尿的操作流程和步骤进行详细说明，并确保操作者了解和遵守相关的规范操作标准。
2. 强化沟通和教育：医院管理部门应加强对导尿技术的沟通和教育，包括组织专题讲座、培训班等形式，提高操作者对导尿技术的理解和掌握，确保其具备正确的操作技能和知识。
3. 定期考核和培训：医院应定期对操作者进行导尿技术的考核，确保其操作符合标准要求。
对于考核不合格的操作者，医院应提供必要的培训，使其能够不断提高技术水平。
4. 引入专业评估机构：为了提高导尿技术的质量和安全性，医院可以考虑引入专业评估机构，对导尿技术进行评估和监督，以确保操作者的技术水平和操作质量符合标准要求。
5. 加强风险评估和预防措施：在导尿过程中，操作者应对患者的尿液排除问题进行全面的风险评估，并采取相应的预防措施，如正确消毒导尿器材、使用适当大小的导尿管等，以减少患者感染和其他并发症的发生。
导尿技术考核存在问题及整改措施
导尿技术考核存在问题及整改措施导尿技术考核是医疗技术人员必备的基本技能之一，它在实际的医疗工作中起着非常重要的作用。
然而，导尿技术考核存在一些问题，需要采取相应的整改措施来改进。
首先，现行的导尿技术考核内容相对简单，无法全面评估医疗技术人员的导尿技术水平。
目前的考核主要包括理论知识测试和操作演示，只是对导尿操作的表面进行了检验。
但实际上，导尿技术需要结合病情进行综合判断和操作，不仅需要掌握解剖学、生理学知识，还需要了解相关病情、并发症和处理方案。
因此，导尿技术考核应增加真实情境下的操作演练和综合评估，以更好地评估医疗技术人员的导尿技术水平。
其次，导尿技术考核中缺乏规范化和标准化的评分标准。
在考核中，评分标准不统一，导致不同考核官员对同一操作行为给予不同的评价和分数，影响了考核结果的客观性和公正性。
为了解决这个问题，我们可以制定一套导尿技术考核评分细则，包括操作步骤的正确性、操作时的注意事项和操作后的处理等，以及对不同情况下的操作难度进行评分补充。
此外，可以邀请有丰富导尿经验的专家参与考核，确保评分标准的正确性和一致性。
再次，导尿技术考核中存在时间限制过长的问题。
目前导尿技术考核通常在规定时间内完成，时间限制过长容易导致医疗技术人员在考核中表现不自然，无法真实地展示自己的实际操作能力。
因此，我们可以通过设置合理的考核时间来解决这个问题。
可以通过对过程中关键步骤进行时间限制来保证考核的效果和公平性。
另外，可以将导尿技术考核分为两个阶段进行，第一阶段为理论知识测试和基本操作演示，第二阶段为真实情境下的操作实践，这样可以有效缩短每次考核的时间，提高效率。
最后，导尿技术考核中缺乏持续的培训和评估机制。
导尿技术的不断更新，医疗技术人员需要持续学习和提高导尿技术水平。
因此，我们应该建立起一个持续的培训和评估机制。
可以定期组织导尿技术培训班，邀请专家授课，传授最新的导尿技术知识和操作技巧。
此外，还可以通过定期的绩效评估来评估医疗技术人员的导尿技术水平，并根据评估结果制定个性化的培训计划，以帮助他们不断提升导尿技术水平。
导尿失败应急预案
一、背景导尿是临床护理工作中常见的一项操作，主要用于排空膀胱、导尿管留置、膀胱冲洗等。
然而，在实际操作过程中，由于各种原因，导尿可能会失败。
为保障患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、导尿失败的原因1. 操作不当：护士在操作过程中未严格按照操作规范进行，如未充分润滑导尿管、未正确掌握插入深度等。
2. 患者因素：患者尿道狭窄、前列腺增生、尿道炎等疾病导致导尿困难。
3. 环境因素：导尿时环境嘈杂、光线不足、患者紧张等影响操作。
4. 导尿管质量问题：导尿管质量不合格、导尿管过期等。
三、导尿失败应急预案1. 立即停止操作，观察患者反应，如出现不适，立即给予对症处理。
2. 检查导尿管质量，确认导尿管无质量问题。
3. 重新评估患者病情，了解患者尿道情况，必要时请泌尿科医生会诊。
4. 根据患者病情，选择合适的导尿方法，如更换导尿管、膀胱穿刺等。
5. 加强心理护理，缓解患者紧张情绪，提高患者配合度。
6. 严格执行无菌操作，防止感染。
7. 做好记录，包括操作时间、患者反应、处理措施等。
8. 对护士进行培训，提高护士操作技能和应急处理能力。
9. 加强科室内部沟通，及时总结经验教训，提高导尿成功率。
四、预防措施1. 加强护士培训，提高护士操作技能。
2. 严格执行操作规范，确保操作安全。
3. 定期检查导尿管质量，确保导尿管合格。
4. 改善操作环境，确保光线充足、环境安静。
5. 加强与患者的沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
6. 加强科室内部沟通，及时发现问题并解决。
五、总结导尿失败应急预案是保障患者安全、提高护理质量的重要措施。
通过制定本预案，提高护士应对导尿失败的能力，降低导尿失败率，为患者提供优质护理服务。
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解决导尿先注射利多卡因，后注射石蜡油没关系，我原来也不是干泌尿的，研究生才开始学导尿，也是非常困难。
我有个经验，不懂没关系，多学多练（导尿这活泌外很多人不愿干），多总结经验。
实在不行多请示，不要蛮干，毕竟导不出只是没面子，出了事就不好了。
看看这或许有帮助。
导尿术的并发症前列腺增生症并急性尿潴留致插尿管困难是临床常见的棘手问题，多发生于尿潴留后就诊较晚的患者。
采用穿刺抽尿，配合使用口服或局部灌注α受体阻滞剂对类患者的插管困难效果很好。
急性尿潴留致插尿管困难的原因1.前列腺增生及各种原因使其发生充血水肿直接压迫后尿道；2.因尿潴留时间过久，膀胱充盈明显，膀胱壁被过度牵张使尿道内段被压闭;3.突入膀胱内增生的前列腺组织被尿液的静水张力压迫阻塞尿道内口;4.因大量尿液潴留，患者痛胀不适，精神紧张，致使其交感神经兴奋，膀胱逼尿肌及尿道括约肌功能失调，括约肌功能增强;5.长时间尿潴留加剧前列腺及后部尿道充血水肿。
穿刺抽尿，配合使用口服或局部灌注α受体阻滞剂难能迅速解除患者的上述5种原因，故可使再次插管易于成功。
1.急诊导尿应该询问患者病史--------因为有些患者有手术病史,如果是前列腺手术以后.或者是骨盆骨折等病史那么可能存在后尿道狭窄.导尿管无论如何也不会导入.如果在这个时候用导丝的话可能会形成假道.后果非常严重.2.导尿以前如果估计是前列腺增生的患者最好用金属尿道扩张器扩张.这样可以粗略了解尿道通畅情况。
另外再下尿管也能顺利..3.扩张时石蜡油最好多放,将尿管放入石蜡油中浸..效果比较好。
尽管石蜡油会使橡胶老化.但是我们保留尿管的时间不会很长...得可偿失.4.嘱患者放松肛门.(如深吸气等,放松紧张之神经)因尿道外括约肌与肛门括约肌同一体神经平面支配...用金属探条引导导尿的我们科里很常用，探条是统一定做的，可以放进16号以上的尿管，用这种方法基本上是没有导不进去的（当然要是实在不行也不要勉强，做个膀胱穿刺造瘘很简单）。
应用过程中我觉得除了要熟悉尿道的生理弯曲和避免野蛮操作外，还有一点需要特别注意，就是一定要保证金属探条不要从尿管前头露出来，否则就会造成医源性的尿道损伤，严重时导致假道甚至尿道穿孔。
关于多用石蜡油我很同意，虽然石蜡油对尿管有腐蚀作用，但一般情况下保留导尿时间不会太长，所以影响不会很大。
但是对于膀胱造瘘患者换管时我建议尽量不用石蜡油，我们过去就出现过好几次尿管气囊破裂脱管的情况（要是刚做完造瘘的病人麻烦就大了），尿管厂家表示不是尿管质量问题，是石蜡油腐蚀尿管造成的，所以换造瘘管的时候我们都是用专用的水溶性润滑剂或干脆直接下也没什么难得，患者也不会有什么痛苦。
我也碰到过先用麻醉润滑剂局部麻醉然后用金属探条扩尿道不过从最小的开始如果是前尿道狭窄容易如果是后尿道就要小心用力不要太猛成功后上就可以上导尿管了先用尿道探子F18以上探查尿道没有瘢痕性狭窄并了解尿道走行，就可以放入带导丝的导尿管。
但需要注意导丝不可过硬，便于塑形；置入导丝后牵引导尿管用血管钳固定，可以防止导丝从尿管引流孔露出来。
瘢痕性狭窄最好造瘘或冷刀切开。
我也来谈谈个人的体会。
虽然导尿是泌尿外科的常规操作，但是如果不得要领，经常会遇到困难。
一般请会诊的导尿相对比较困难点。
首先要了解一下病史，例如患者的年龄，有无平时的排尿困难情况；有无既往尿道外伤史等等。
以上的讨论都谈到了钢丝引导的方法，我个人认为这一方法要慎重。
首先一定要排除尿道狭窄的情况，如果存在狭窄，盲目用钢丝导尿很容易形成假道，造成不必要的麻烦。
对于前列腺增生的患者，一般多用点石蜡油就能解决问题，如果多次导尿失败，就可能存在尿道炎症水肿，括约肌痉挛等情况。
这时可以一方面缓解患者的紧张情绪，另外可以给患者尿道注入适当利多卡因，我一般将10ml利多卡因和石蜡油混在一起注入尿道，捏住尿道口3min后就可以达到良好的效果。
如果患者存在尿道狭窄，最可靠的方法就是尿道扩张后导尿。
当然要有较好的经验，否则有损伤尿道的风险。
另外，还有最后一招就是耻骨上穿刺造瘘，对于已经有尿道损伤的病人切忌强行导尿，这时行造瘘是最好的选择，实际上操作也很方便。
导尿管留置不成功有很多原因，但处理方法很简单：1、首先要让病人放松。
2、现在有麻醉润滑剂，可以有麻醉和润滑的双重作用，润滑剂要充足。
3、不成功的往往是在前列腺的部位狭窄痉挛造成的，尿管通过困难，在通过这段时要匀速，加一定的力度，让尿管端头对尿道起一个扩张的作用，要使力量有一个持续作用。
这样大部病人可以成功，如还不行则使用探条，这时要注意副损伤。
最后就是膀胱造瘘术了。
说一说自己的小经验：1、导尿之前一定先详细询问病史及查体，尤其对有尿道损伤病史的患者及老年患者。
2、估计导尿困难者可先用一些表面麻醉，我们常用利多卡因跟石蜡油混合（用注射器打成混悬液）后注入。
效果不错。
3、在用铁丝、钢丝之前还有一样东西可以试用，就是做造影用的导丝，大多数导尿困难的加了导丝后都可以成功，且属于软性导丝，操作恰当的话不容易造成损伤。
谈一下自己的看法：1、想尽一切办法，使导尿成功，这是我们追求的目标。
楼上战友们的帖子我看过了，收益匪浅！但我想：应该想到尽量减少尿道损伤，因为导尿造成尿道狭窄的时有发生，并且经常引起病人和家属的不满。
2、近几年来，我在别人（下级医师）反复导尿失败时，自己拿出自己认为最可能成功的方法一试，如果再失败，就选择耻骨上膀胱穿刺造瘘。
有两个好处：a、不给下级医师难堪；b、有时导尿折腾1-2小时，对尿道的损伤并不小（不要再加重损伤了！）。
权衡一下：如果导尿比耻骨上膀胱穿刺造瘘损伤大，即应该选择后者！用导丝也有导不进的时候！“没有导不进的尿管”话有点大了我干泌尿外科，每有到我科的轮转医师除了教会他们导尿，尿扩和穿刺造瘘以外，另特别嘱咐：实在不行，别蛮干，拿腹穿针接尿袋可以放光膀胱尿液以应急！不一定非用腹穿针，20ml注射器的针头，接上输液器（倒过来使用），方便，简单，还可以控制。
不一定非用腹穿针，20ml注射器的针头，接上输液器（倒过来使用），方便，简单，还可以控制。
不一定非用腹穿针，20ml注射器的针头，接上输液器（倒过来使用），方便，简单，还可以控制。
干泌尿外科导尿是常规，导不进去也不是很稀奇的事，我们一般值班时有三种准备，导丝，尿扩器械，穿刺造瘘管，呵呵，基本都能解决问题。
干泌尿外科导尿是常规，导不进去也不是很稀奇的事，我们一般值班时有三种准备，导丝，尿扩器械，穿刺造瘘管，呵呵，基本都能解决问题。
向大家汇报一个我笔记本上的笔记：2004-11急诊某下尿道骑跨伤患者，导尿前能排尿，血尿，查体：会阴部未们及明显血肿，遂行导尿术。
导尿失败，患者疼痛不已。
二线指示，行膀胱穿刺造瘘。
回到病房后，二线对我说：1、对于这种损伤病人，首先尝试导尿；如果导尿失败，再考虑膀胱造瘘；过一段时间待伤势愈合，再做尿道造影，看看尿道是再通了还是狭窄了还是没有通；然后再根据情况考虑手术等方式。
2、膀胱造瘘过程中，穿刺针插入膀胱后（有尿溢出），先再往里送一点，拔出套针芯后，再把针套往里送一点，因为膀胱里尿溢出后膀胱体积就缩小了，怕针套脱出膀胱。
3、膀胱造瘘后的病人，要做个B超看看，防止腹腔脏器损伤。
4、如果不怕麻烦，还可以在膀胱镜下冲洗、找道、指导插管。
：**部分切除术后几十年，前列腺增生多年、排尿不畅多年！下级大夫没导进去，发现尿道外口狭窄、整个尿道都狭窄、前列腺中叶增生，先用导丝进不去，没敢硬捅（都有过教训），用f22号金属尿管能进去，f24号就进不去，扩张后f18号尿管进不去，换f16号就进去了，有点出血！个人感觉麻醉药尽量别往出着血的尿道里用，有吸收的可能！盲导有危险，别蛮干！个人建议：导尿前仔细的查体是必须的；应该给予相应的“宣教”，消除患者的紧张情绪；可以给予丁卡因胶浆尿道内灌注，润滑止痛；切忌使用石蜡油会引起导尿管橡胶硬化，气囊破裂，本人曾遇到过4、5次，而且，Foley's导尿管的包装上已经明确表明了的；如果操作引起少量出血不用特殊处理；但是出血多的情况下，可以以细金属探子（F6或8）指引下留置导尿，切忌不可盲目硬“导”。
干了一年的住院总，常常到其它科室会诊——导尿。
大家的所说的招数，大都用过。
体会较深的几点：1 导尿前花一分钟时间向患者或其家属了解既往有无尿道外伤史、尿道手术史、前列腺手术史或导尿史。
2 导尿管或尿道应充分润滑，我往往从科室自带消毒过的小瓶装的石蜡油，导尿前导尿管在石蜡油里“洗澡”。
加用润滑止痛膏效果会更好一些——患者的痛苦明显减轻。
3 泌尿科新手导尿不成功时，最好不要单独使用探条、探杆或金属导尿管，以免造成尿道损伤。
应及时请上级医生指导。
4 对于神志不清的患者，特别是神经内科及神经外科的患者，不管是导尿还是耻骨上膀胱造瘘，成功后一定要交代“管好患者手”，否则，辛辛苦苦装上的管子，可能被患者“毫不留情的”扯掉。
补充几点:1 关于润滑剂,可选用利多卡因黏胶, 约10多元一支, 麻醉,润滑一举两得.我科已在膀胱镜中常规运用.2 一定不要坚持要导尿成功,该为膀胱穿刺造瘘,安全可靠.3 我科的绝技是利用丝状探子,价格较贵,仅在**,特需病房运用.1)选用较粗口径（**F16/18较合适）气囊尿管，有一定的硬度，配合表面麻醉润滑剂，一般情况下应能成功。
操作过程中忌蛮力。
2）上述操作失败，可用自制钢丝撑子。
关于撑子使用方法，除楼上战友所说注意勿使尖端露出损伤尿道外，我的经验是：带撑子的尿管通过球膜尿道后，嘱助手提住**，术者一手固定撑子外端，一手将尿管撸向尿道内，同时将撑子缓慢拔出尿道。
切忌试图直接进入膀胱，以免引起假道等尿道损伤。
3)上述操作中如遇尿道阻力大，应中止操作，改行膀胱穿刺造瘘。
，我有不同看法。
骑跨伤后会阴肿胀不明显，能排尿，有血尿，应该是尿道部分断裂。
导尿失败后应该于表面麻醉下再试试，实在不行也应该积极一点，直接进手术室准备手术，麻醉后再试试，成功则回病房，否则行尿道吻合。
膀胱穿刺造瘘后等待，肯定发生尿道狭窄。
当然多次插管加重损伤，但准备手术的话就不怕了。
经验：1.导尿前可以给予丁卡因胶浆尿道内灌注，润滑止痛。
2. 导尿管或尿道应充分润滑，用石蜡油或碘伏均可。
3. 碰到不好导入患者可一人导尿，助手拿一50毫升注满生理盐水注射器与导尿者配合边推边打，可冲开狭窄尿道。
4.切忌勿反复导尿，如遇尿道阻力大，应中止操作，改行膀胱穿刺造瘘。
用留置尿管困难的时候，我先用一次性的导尿管，一次性尿管比较细，硬度稍硬一些，比较好用，容易成功。
钢丝带留置尿管要慎重，盲目用钢丝导尿很容易形成假道。
: 路漫漫其修远兮,吾将上下而求索.别急,慢慢来,不必惭愧.1, 泌尿外科研究生这个文凭和导尿并无直接关系,没有哪里规定泌尿科研究生就一定导尿成功.面子观念太重有时候会犯大错.2. 看从出你还是trainee, 估计是第一次导尿吧,否则不会拿个导尿包就上路. 这就更不用着急了. 哪有人天生下来就会导尿的?? 失败是成功之母. 你应该庆幸自己这个经历,第一次就来个有难度的印象深刻啊以后不会犯同样错误了.3.至于提高成功率的方法,就那几招, 润滑,导丝,局麻,尿扩......大家说了很多我就不多说了.实在不行就造瘘,别硬来.因为很多患者的情况本来就放不进去尿管不说你是泌外研究生博士也奈何不了.4. 有朋友说的自制钢丝作为导丝的办法我也试过. 但是不到万不得已还是别上,因为的确比较粗暴,万一出了问题后果...... 这周我们科主任大查房专门说了这个问题. 确实还是有道理,规范点没的错.5.另外我还想对楼主的处理谈下自己的看法:该患者是否一定需要急诊膀胱B超呢,我认为通过病史30小时未小便,体格检查腹部扣诊扪诊应该能作出判断,虽然作个B超并无害处,但是患者当前需要的是立即处理,而不是等着先作超声检查. 前列腺B超没有急诊作也不用后悔,因为86岁老年人尿储流,肯定要考虑前列腺增生.首先应该作前列腺肛查,况且现在患者尿储流需要处理,你急诊作前列腺超声意义对你目前的处理并无指导意义.我的一点体会：前列腺增生伴急性尿储留，经反复导尿不成功的病人，要考虑到尿道括约肌痉挛的因素。