结肠癌直肠癌围手术期宣教
结肠癌直肠癌围手术期宣教
一、结肠癌直肠癌术前宣教
（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。
（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。
（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。（4）术日晨安置尿管、胃管。
（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。
二、结肠癌直肠癌术后宣教
（1）一般护理：
①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；
②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻
合口瘘迹象；
③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；
④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；
⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；
⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。
（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。
（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；
②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。
（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。病人可起床时，适当使用人
工肛门袋，将袋口贴放于造口处盛接粪便，并用弹性带将肛袋系于腰间，松紧应适宜；肛袋内积有粪便时及时清除洗净并更换。人工肛袋是橡胶或塑料制品，难以蒸发水分，故不宜长期持续使用，以免引起瘘口粘膜或周围皮肤糜烂，一般应备用多个肛袋交替使用为宜。术后1-2周后定时经造瘘口置入肛管注入等渗盐水约500ml,可逐渐建立定时排便习惯，粪便已成形后，则可不用肛袋，仅于人工肛口处覆盖敷料，用腹带固定即可。注意饮食卫生，以防肠道感染；避免进食产气或刺激性食物，以免腹胀。注意观察人工肛门可能发生的并发症，如人工肛门残端坏死、人工肛门狭窄、人工肛门旁疝、人工肛门结肠脱出等，如有可疑应及时报告医师处理。（5）康复指导：①6周内不要提举超过6kg的重物，进行中等程度的锻炼（如散步），以增加耐受力；②要定期复查；
③人工肛门应定期带上手套，用食指和中指深入造口扩张，以防止狭窄而造成排便不畅；④如有体温超过38℃，腹部感觉疼痛，腹胀，排气、排便停止，请立即就医。
结直肠癌健康教育手册111
精心整理 结直肠癌健康教育手册 一、结直肠癌的概念 自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。 二、山西省肿瘤医院详细介绍结直肠癌的危险因素 1.年龄：发病率在40岁以后明显升高，诊断时的平均年龄为60—64岁。 2.性别：结肠癌男女之比为1：1.2，直肠癌为1.27：1。 3.吸烟。 4.饮食因素：高纤维、低热量和低动物脂肪饮食可减少危险。 5.钙及微量营养物叶酸、维生素E和维生素D缺乏。 6.结直肠癌和腺瘤病史。 7.炎性肠病。 8.非甾体抗炎药。 9.家族史：一个一级家属发病及其相对危险为1.72倍，两个为2.7倍。 10.家族性腺瘤样息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（HNPPC）。 三、结直肠癌的症状 结直肠癌癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现。根据其发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外，进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。早期大肠癌症状不明显可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等，随着癌肿进展症状逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、
肠梗阻，以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血部分可出现粘液或粘液血便、便频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。左半结肠癌突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便肠梗阻等，由于肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现腹泻两者交替出现的现象。直肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征；如原位癌部位较低，粪块较硬，癌肿易受粪块摩擦而易引起出血，多为鲜红或暗红色，与成形粪便不混或附于粪柱表面。 四、结肠癌的诊断检查 1、实验室检查 除作血常规以了解患者有无贫血外尚可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查其中大便潜血试验大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌具有积极的意义。便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段但少数早期癌亦可呈便潜血试验假阴性结果而致漏诊。还可通过 直肠粘液T抗原试验、血清CEA的检测、鸟氨脱羧酶及血清唾液酸含量等来测定。 2.内镜检查 当前述检查难以确诊时可通过全结肠镜检查确诊。纤维结肠镜安全可靠，不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度，且能行息肉或早期微小癌灶切除；对可疑病灶能定向镜取组织进行活检。因此是目前大肠癌诊断最有效的手段在大肠癌普查中常作为评价各种初筛检效果的“金标准” 3.X线检查 可发现直肠镜或乙状结肠镜不能窥视的病损，尤其是对于纤维结肠镜难以送达回盲部的患者。行钡餐灌肠检查主要征象为粘膜局部变形、蠕动异常、肠腔狭窄、
结肠癌直肠癌围手术期宣教
结肠癌直肠癌围手术期宣教 一、结肠癌直肠癌术前宣教 （1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。 （2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。 （3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。（4）术日晨安置尿管、胃管。 （5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。 二、结肠癌直肠癌术后宣教 （1）一般护理： ①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位； ②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻
合口瘘迹象； ③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡； ④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食； ⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染； ⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。 （2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。 （3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周； ②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。 （4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。病人可起床时，适当使用人
直肠癌手术患者的护理措施
中南大学网络教育学院专科大作业 学习中心：重庆学习中心专业：护理学（专科）学生姓名：黄红梅学号：09114510701121 评定成绩：评阅教师： 直肠癌手术患者的护理措施 摘要：目的是采取有效的防治措施对直肠癌术后手术的价值。据我科2009年至2011年1月19例直肠癌患者的护理措施，严密的观察生命体征，加强心里护理，做好健康教育，同时完善各项基础护理，结果19例患者中生存18例，死亡1例，死亡原因：肺栓塞。加强直肠癌术后患者的护理，可以提高患者的生存率。 关键词：直肠癌生存率手术护理 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，约占所有癌的60％，发病率仅次于胃癌，我国直肠癌发病年龄约在45岁左右为多，亲年人发病有升高的趋势。 直肠癌的病因：1.直肠慢性炎症使肠黏膜反复破坏和修复而癌变。2.直肠腺瘤癌变，特别是家族性腺瘤和绒毛腺瘤癌变率最高。3.饮食和致癌物质，脂肪.肉食和低渣饮食可使肠道细菌组成改变，胆盐.胆酸的增多，被肠内厌氧菌分解为不饱和多环羟等致癌物质。 直肠癌好发于直肠腹部，腹膜反折一下，距肛门较近。 直肠癌临床表现；1.排便习惯的改变，排便次数增多，无规律腹泻和便秘交替出现，有里急后重，排便不尽感，后期可由于肠腔狭窄而大便变细。2.血便是直肠癌病人最常见的症状出血量从少到多，但癌肿侵犯到大血管时可出现大出血和休克。3.慢性肠梗阻4.直肠癌晚期，当癌细胞侵犯到其他脏器时，会出现其他受累脏器的相应症状。侵犯骶尾神经时，可由骶尾部持续性剧痛，膀胱受累时出现排尿不畅等，还会出现恶病质症状，如消瘦，乏力，贫血，肝脾肿大，黄疸以及腹水等。 直肠癌的治疗原则是早期切除直肠及周围淋巴结，以达到根治的目的。手术前后配合放疗、化疗，可更好地提高疗效。手术治疗：1.根治术：经腹，会阴联合直肠癌切除术。适用于距肛门7cm左右的低位直肠癌。由于不能保留肛门括约肌必须在左下腹作一个永久性乙状结肠造瘘。称Miles手术。2.经腹腔直肠癌切除术。适用于距离肛门10cm以上的高位直肠癌病人，手术时可留下足够的直肠，并可保留肛门。3.姑息性手术。对有此病例可作癌肿肠 ③浸润型：浸润生长为本型的特点，临床上可分成2种亚型，即浸润溃疡型和弥漫浸润型。前者肿瘤向肠壁深层浸润，与周围分界不清;后者主要在肠壁内浸润生长，有明显的纤维组织反应，易引起肠管环状狭窄。本型恶性程度较高，较早出现淋巴结转移，预后较差。 护理措施
结直肠癌健康教育手册111
结直肠癌健康教育手册 一、结直肠癌的概念 自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。 二、省肿瘤医院详细介绍结直肠癌的危险因素 1.年龄：发病率在40岁以后明显升高，诊断时的平均年龄为60—64岁。 2.性别：结肠癌男女之比为1：1.2，直肠癌为1.27：1。 3.吸烟。 4.饮食因素：高纤维、低热量和低动物脂肪饮食可减少危险。 5.钙及微量营养物叶酸、维生素E和维生素D缺乏。 6.结直肠癌和腺瘤病史。 7.炎性肠病。 8.非甾体抗炎药。 9.家族史：一个一级家属发病及其相对危险为1.72倍，两个为2.7倍。 10.家族性腺瘤样息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（HNPPC）。 三、结直肠癌的症状
结直肠癌癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现。根据其发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外，进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。早期大肠癌症状不明显可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等，随着癌肿进展症状逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、肠梗阻，以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血部分可出现粘液或粘液血便、便频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。左半结肠癌突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便肠梗阻等，由于肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现腹泻两者交替出现的现象。直肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征；如原位癌部位较低，粪块较硬，癌肿易受粪块摩擦而易引起出血，多为鲜红或暗红色，与成形粪便不混或附于粪柱表面。 四、结肠癌的诊断检查 1、实验室检查 除作血常规以了解患者有无贫血外尚可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查其便潜血试验大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌具有积极的意义。便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段但少数早期癌亦可呈便潜血试验假阴性结果而致漏诊。还可通过 直肠粘液T抗原试验、血清CEA的检测、鸟氨脱羧酶及血清唾液酸含量等来测定。
直肠癌围手术期护理体会
直肠癌围手术期护理体会 发表时间：2015-05-14T14:08:21.673Z 来源：《医药前沿》2015年第2期供稿作者：朱桂玲 [导读] 良好的护理，可以提升患者的康复效率，减少患者的并发症，提升手术的成功率，保证患者的生命健康。 朱桂玲 （黑龙江省牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江 157009） 【摘要】目的：探讨直肠癌围手术期的护理措施。方法：回顾性分析29例直肠癌患者的临床资料，总结术前及术后护理措施。结果：29例患者均顺利完成手术，术后发生并发症5例，采取有效措施均顺利出院。结论：良好的护理，可以提升患者的康复效率，减少患者的并发症，提升手术的成功率，保证患者的生命健康。 【关键词】直肠癌；围手术期；护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）02-0093-02 Perioperative nursing experience of colon cancer Zhu Guiling， Mudanjiang tumor hospital of Heilongjiang province, Mudanjiang, 157009, China 【Abstract】Objective Discusses rectal cancer perioperative nursing measures. Methods 29 cases were retrospectively analyzed the clinical data of patients with rectal cancer, summarizes the preoperative and postoperative nursing measures. Results 29 patients were successfully completed surgery, postoperative complications occurred in 5 cases, to take effective measures were discharged smoothly. Conclusions Good nursing, can improve the patient's recovery efficiency, reduce the complications of patients, improve the success rate of surgery, ensure the patient's life and health. 【Key words】Rectal cancer; Perioperative; Nursing 随着人们生活水平的提高，受高热量、高蛋白、低纤维素等不良的饮食习惯以及其他因素的影响，直肠癌的发病率有增高且有年轻化的趋势[1]。根治性手术是结直肠癌有效的治疗方法，围手术期护理对于结直肠癌术后的顺利恢复尤为重要，精心的护理能够促进患者早日康复，减少并发症的发生。因此，如何做好结直肠癌患者的围手术期护理，配合手术治疗，对促进患者康复起着重要作用。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组病例选取2012年6月—2013年12月在我院手术治疗的直肠癌患者29例，其中男18例，女11例，年龄44岁～67岁。患者均有不同程度的腹胀、腹泻、腹痛以及大便性质、性状与习惯改变，存在排便不止的情况。 1.2 方法 1.2.1术前护理 1.2.1.1术前准备在患者进行手术的前3 d，要求患者口服石蜡油、灭滴灵，同时食物要从普通食物改换成流食，在手术前一晚，让患者服用大约50 mL的磷酸钠盐和500 mL的温开水，在之后的2 h内还需饮用大约1 300 mL的温开水，注意患者排便情况，如果患者大便呈水样，则说明术前的肠道准备工作完成。术前要对患者的体温、血压进行测量，将患者手术区多余的毛发剔除，对手术区的皮肤进行擦拭和消毒。 1.2.1.2心理护理直肠癌手术对患者的生活造成很多不便，给患者带来很大的精神压力，患者因对疾病预后的担忧与术后生活习惯的改变而产生焦虑情绪，常表现为对手术担心、害怕、紧张不安、睡眠障碍等。焦虑不仅给患者带来心理困扰，还会降低疼痛阈值，增加麻醉药的需要量，延缓术后康复[2]。研究表明，尤其是需在腹部做永久性肠造口的Mile S术患者，手术不仅改变了病人原来的生理构造，造成生活上的不便，更加影响病人的自我形象，病人焦虑、抑郁、自卑症状更为明显。因此，应加强围术期心理护理。心理干预的方法可以采用心理评估、情绪干预、音乐干预、家庭干预、认知干预等方法。对直肠癌患者进行心理干预，具有支持和加强患者心理防御机制的特点，从而增强患者对手术的安全感，减轻其焦虑不安，并可控制由情绪而影响血压和心率的异常波动，以促进患者积极配合治疗，使其顺利度过围术期。我们在心理干预过程中，主动与其交谈，了解他们的生理、心理等方面的不良反应。针对来自直肠癌患者自身和环境的不良刺激，提供有关信息和应对策略，教会他们自我护理、调整身心，并进行健康教育，要鼓励患者自强、自立、自信，敢于面对困难，有效的心理干预，可使直肠癌患者具有良好的心理状态，正确认识和充分准备应对疾病带来的种种问题，促进机体早日康复。 1.2.2术后护理 1.2.2.1生命体征的观察根据术中麻醉采取适当的卧位，全身麻醉未完全清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。硬膜外麻醉者平卧6 h，予吸氧，严密监测BP、P、R、ECG及血氧饱和度。必要时测定中心静脉压，如有异常及时通知医生。待生命体征平稳后，给予半坐位，有利于腹腔引流，但行Miles术后平卧5～7ｄ，防止小肠因动力作用撕裂盆腔腹膜。 1.2.2.2管道护理妥善固定各管道，防止受压、扭曲、折叠、脱出，保持引流通畅，记录引流液的量和性状。①胃管：术后2～3天肠蠕动恢复，有排气后拔出，负压袋每天更换；②尿管：术后保留7～10天，尿量、颜色、性状正常可拔管。拔管前试行夹管1～2天，每4小时开放1次，训练膀胱张力，接尿袋每天更换1次，预防逆行感染。 1.2.2.3并发症的预防①预防手术切口感染：观察体温变化，测体温每4小时1次，如果术后3天内体温正常，改为1～2次/日。造口肛管回缩和脱垂均是严重的并发症。由于拆线过早或感染、肥胖、瘢痕形成都会造成肠管回缩。而皮肤切口过大或由于长期腹压增加、营养不良等均可造成肠管脱出。因此除了提高医疗水平外，对护理而言，更重要的是针对患者自身素质和生活习惯，设置合理的膳食结构和数量。②保持手术切口敷料干燥，观察切口愈合情况。术后留置导尿管，避免尿液对会阴及手术切口的污染，尤其是女患者，留置导尿管的时间应相对延长，尽可能保持会阴部清洁、干燥；腹部切口与人工肛门(造瘘口)之间用塑料薄膜妥善隔开，患者稍向造瘘口一侧侧卧，避免流出的肠液、粪便污染腹部切口，及时配用一次性造口袋。③褥疮的预防：直肠癌手术后5～7天因引流管较多及切口疼痛等因素，患者活动受限，骶尾处受压而缺血，红肿以至破溃。因此，手术后在做好其他护理的同时，定时按摩局部，每2～3小时翻身1次，尽量减少局部受压，注意观察局部的皮肤，以防褥疮的发生。术后1周内根据病人病情及需要给予床上洗头、床上擦澡等使患者舒适，积极预防并发症。 1.2.2.4肠造口的护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥，可涂用氧化锌软膏。观察瘘口的形状、颜色变化以及大便排出情况等。术后尤其注重观察吻合口瘘发生的表现：引流管中有无粪汁样液体引出、血常规白细胞计数有无增高、有无间歇性的发热、有无腹痛等。一定要
直肠癌术后的护理
直肠癌包括齿线至乙状结肠直肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。手术根治性切除是直肠癌的主要治疗方法。如直肠癌位置低，距肛门7cm以内，在切除癌肿同时切除肛管和肛门周围皮肤约5 cm直径以及全部肛管括约肌。乙状结肠近端在左下腹壁做永久性人工肛门。做好人工肛门的护理，是直肠癌患者术后护理的一个重要方面，也是患者康复治疗的要点。 ●心理护理 肠造口虽是救命的措施，但在患者的身体外形和自尊方面都是一个很大的刺激，患者都不易接受。护理人员应及时了解患者的内心世界，给予心理安慰和鼓励，使患者逐渐面对现实，接受自己外观上的变化。医护人员根据患者的自理程度和情绪反映逐步教会造瘘口的自我护理方法，并详细说明自我照顾的注意事项。患者的家属对肠造口也需要有一个适应过程，护士应倾听他们的诉说，了解他们的心理反应，使他们认识到家属和亲友的理解和鼓励对患者康复的重要性,并能协助完成造瘘口的护理。 ●正确使用人工肛门袋 正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整。正确测量造瘘口大小，将一次性人工肛门袋孔口剪至合适大小，一般比造瘘口大0.375cm，若过大易引起渗漏，刺激造口周围皮肤；若过小则会压迫造口。撕去肛门袋粘贴面上的纸片，将肛门袋紧贴在造口周围皮肤上。术后早期患者卧床休息，应使肛门袋与人体长轴垂直，宜取左侧卧位，患者下床后肛门袋粘贴方向应与人体长轴平行。 肛门袋被污染时应及时更换：协助患者取平卧位，半坐卧位或坐位，解开衣裤，露出造口，在同侧铺上纸巾或治疗巾，揭去原有的造纸袋，撕离时要用另一手按着皮肤，以免扯伤皮肤（由上往下撕），清洁造口周围皮肤，顺序由外到内。避免用硬手纸、硬毛巾用力擦，以免损坏肠黏膜，擦掉粪便后用清水清洁周围皮肤，并随时评估造瘘口周围皮肤有无红、肿、破损、疼痛。待皮肤晾干后，根据需要可以涂皮肤保护用品，如鞣酸软膏、氧化锌软膏、红霉素软膏等。如有肠黏膜水肿，可采用高渗盐水湿敷，敷料被分泌物污染应及时更换，一般需要3天，水肿可逐渐消失。
直肠癌的围手术期护理分析
直肠癌的围手术期护理分析 发表时间：2017-10-09T14:59:36.807Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：姚丽霞[导读] 进行综合的围手术期护理，可有效减少术后并发症、促进患者早日康复。 黑龙江省牡丹江市第一人民医院 157000 摘要：目的：探讨直肠癌患者的围手术期护理措施。方法：我院对41例直肠癌患者行mile手术，精心行围手术期护理，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组41例直肠癌患者全部治愈，术后并发切口感染1例。结论：进行综合的围手术期护理，可有效减少术后并发症、促进患者早日康复。关键词：直肠癌；mile手术；围手术期；护理直肠癌是临床较为常见的一种恶性肿瘤，占消化道癌的第二位，其治疗方法较多，手术治疗是彻底根治直肠癌最有效的方法[1]。直肠癌根治术创伤大，需行广泛的淋巴结清除，部分患者需要造瘘，术后并发症多，由于并发症的发生与否直接关系患者的生存质量，因此，护士要加强围手术期护理，严格保证护理质量。我院对2013年12月～2016年12月收治的41例直肠癌患者行mile手术，加强围手术期护理，现报告如下。 1.临床资料 本组41例患者，男20例，女21例；年龄44～76岁，平均64.5岁；全部患者术前经结肠镜、病理检查均确诊为直肠癌；所有患者直肠肿瘤距离肛门内缘＜7㎝，行经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）。 2.护理 2.1 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理患者得知需要手术治疗后，都会有恐惧、悲观、焦虑等心理反应。患者带来心理压力，且影响手术与麻醉的医疗活动顺利进行，从而间接影响治疗效果[2]。所以术前护士应体贴关心患者，多与患者交流，甚至可以请手术效果较好的患者谈亲身体会，消除患者的紧张情绪，增强治疗的信心，能以积极的心态接受手术。 2.1.2肠道准备肠道准备肠道准备对于手术的成败有着非常重要的意义[3]，指导患者术前3 d低渣半流质饮食，术前3d告知患者服用诺氟沙星+甲硝唑控制肠道菌群。术前2 d进流质饮食，术前1d禁食（药物除外），予补液，口服甘露醇250 mL，术前晚及术晨予1%～2%肥皂水清洁灌肠，至无粪渣为止。肠道准备被广泛用于外科直肠癌患者的术前护理工作中，术前清洁肠道可以减轻患者术后腹胀、促进肠蠕动和吻合口愈合，减少肠道细菌，其效果直接影响手术的结果，住院时间和预后[4]。 2.1.3术前合并疾病护理术前2周禁烟，慢性支气管炎或肺部感染者应先控制感染后再进行手术。糖尿病患者需要严格控制饮食，护士要监督患者每餐进食食物，再加用胰岛素保证血糖测在8mmol/L以下手术。高血压患者入院后按入院前有效用药方法控制血压，每天早晚静卧30min后监测血压1次，使血压保持在140/90 mmHg以下，术晨舌下含服降压药，禁止喝水，术后尽早恢复用药。 2.2术后护理 2.2.1术后监护护理术后应严密监测患者呼吸、血压、脉搏、体温及患者意识状态，同时观察尿量的变化，预防心功能衰竭，保持呼吸道通畅，予持续中流量吸氧，提高血氧含量，促进CO2排出，提高PaO2。若发现异常，及时报告医生。术后全麻未完全清醒时取平卧位，术后6h若病情稳定可取半卧位，有利于吸收渗出液，并根据患者不同体征鼓励下床活动，以促进肠蠕动、血液循环，缩短手术恢复期，防止肠粘连，避免腹胀，减少因卧床而产生的并发症。对于身体状况不允许者，可适当延长卧床时间。 2.2.2伤口及造瘘口护理 Miles手术患者的腹部切口距造口较近，易被污染，一般术后2～3d肠功能恢复后，患者宜取左侧卧位，应用塑料薄膜，将腹部切口与造口隔开，防止流出的稀薄粪便污染腹部切口。术后早期勤换药，肠管周围皮肤予凡士林纱布保护。会阴部切口要保持外层敷料的清洁干燥，如被污染或血液渗透，及时更换。结肠造口可在术后2～3d开放，开放后用氧化锌软膏保护造口周围皮肤，以免糜烂，以后粪便逐渐变稠只用温水洗净擦干即可。袋内有粪便时，应及早倾倒、清洗，注意保护腹部切口，在造瘘口与腹部切口之间，用薄膜妥善隔离开，以免切口污染。术后护士应密切观察造瘘口肠管有无坏死、回缩、出血、狭窄、瘘口周围皮肤感染等。指导并教会患者及家属使用人工肛袋做好永久性人工肛门的护理[5]。要定期扩肛，以防肠道狭窄影响排便，持续2～3个月。 2.2.3引流管护理术后患者常放置多根引流管，如胃肠减压管、留置导尿管、骶前引流管等。护士于术后做好各种引流管的标记，妥善固定，并保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞，随时观察、记录引流液的色、质、量。胃肠减压一般放置2-3天，待结肠造口开放后即可拔除，带管期间每隔3～4小时挤压胃管以保持其通畅，每日做口腔护理1-2次，并保持鼻腔的清洁和湿润。导尿管约放置2周，每日消毒尿道口2次，并按医嘱作膀胱冲洗，防止泌尿系统感染，拔管前先进行间歇性夹管，以促进膀胱功能的恢复。加强骶前引流管的护理尤为重要，因术中对盆腔创伤较大，术后渗液、渗血较多，引流不畅可诱发切口感染和吻合口瘘。特别是术后48小时内需密切观察引流液浓度及颜色的改变，以了解有无出血及吻合口漏现象，如发现引流液量过多或呈黑绿色，应及时报告医生进行有效处理，并经常由上而下挤压引流管保持通畅，床头抬高25度～30度以利引流。 2.2.4并发症的护理 2.2.4.1出血术后密切观察血压，脉搏，呼吸，每15～30 min 1次，至病情稳定为止；观察切口敷料有无渗血，观察引流管引流情况，术后若2 h引流量超过200 mL立即通知医生处理。 2.2.4.2下肢深静脉血栓为预防下肢深静脉血栓形成，术后对患者下肢进行按摩，促进血液循环，密切观察下肢是否肿胀，并询问患者有无肿胀感，发现异常立即与医生沟通进行处置。 2.2.4.3肠梗阻鼓励患者术后早期下床活动，固定引流管并保持通畅，防止液体积聚腹腔继发感染，进而导致肠粘连。 2.2.4.4呼吸系统感染护士应注意给病人拍背，协助病人排痰，并鼓励病人深呼吸，增加肺活量，增加呼吸功能，预防呼吸系统感染的发生[6]。 3结果
结直肠癌患者围手术期的护理措施
结直肠癌患者围手术期的护理措施 黄爱萍 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2015(000)012 【摘要】目的探讨结直肠癌患者围手术期的护理措施；方法将我院手术治疗的44例结直肠癌患者随机分为观察组22例(综合性护理措施)和对照组22例(常规护理措施)，对比两组的护理效果；结果两组的平均住院时间及并发症发生率相比差异具有显著性(<0.05)；结论结直肠癌患者围术期术前要做好一切准备工作，在术后给予适当的预防与处理，才能收到较高的疗效。%Objective To explore the colorectal cancer patients perioperative nursing measures. Methods Surgical treatment of 44 patients with colorectal cancer patients were randomly divided into observation group and 22 cases (comprehensive nursing intervention) and control group 22 cases (conventional nursing measures), compare the nursing ef ect of the two groups. Results Two groups compared to the average length of hospital stay and complications dif erence is significant ( < 0.05). Conclusion Colorectal cancer perioperative patients to get everything ready before work, give appropriate prevention and treatment after surgery, to receive high curative ef ect. 【总页数】1页(40-40) 【关键词】结直肠癌;围手术期;护理措施 【作者】黄爱萍
结直肠癌的健康教育
结直肠癌健康教育 术后宣教 1.定时咳嗽，注意咳嗽时双手按住伤口，将痰咳出，术后腹部包扎腹带，防止切口裂开 。 2.术后常规禁食，留置胃管、尿管、腹腔引流管等，注意勿压折，定时记录引流液的量、性状、颜色。做口腔护理、雾化吸入、皮肤护理等。 3.术后活动根据病情而定，活动量逐渐增加，从术后第一天起，床上活动四肢关节肌肉，第2—3天下地扶床走动，第4—5天可去厕所及在走廊走动。 4.肠蠕动恢复、肛门排气后可少量饮水，若无腹胀后逐渐流质、半流质、软饭、普食，饮食量逐渐增加，同时可将胃管拔出。 5.肛门部切口手术后4—7天，开始用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴，每晚1次，坐浴后更换敷料。 6.如果患者做了结肠造瘘，一般术后2—3天开放，应备至少2个肛袋交替使用，用前先用清水将周围皮肤清洗干净后涂上氧化锌软膏或护肤粉，保护皮肤，袋口贴于造口造口处盛粪便，袋内积有粪便时应及时倾倒清洗，避免感染和减少臭味。 7.饮食进易消化的食物，避免太稀和粗纤维多的食品，以豆类制品、蛋、鱼为好，另加菜汤、果汁、以使粪便成形，便于清洁处理，避免吃洋葱等产臭味的食物。 8.适当掌握活动强度，避免过度增加负压而引起的人工肛门的肠粘膜脱出。 出院健康指导 1.6周内不要提举超过5kg的重物，进行中等程度的体育锻炼（如散步），以增加耐受力。 2.如发现人工肛门狭窄或排便困难，必须来医院检查和处理。 3.要定期检查。并建议其父母、同胞兄弟姐妹，每年到医院查体1次。 4结肠切除越多，需要恢复时间越长，这段时间大便稀，大便次数也会增加 。 5.如有体温超过38℃腹部感染疼痛、胀气、排便、排气停止，请立即就医。 6.安置人工肛门的患者，应定期带上手套扩肛，以防止狭窄发生，造成排便不畅。
低位直肠癌患者围手术期的观察与护理
低位直肠癌患者围手术期的观察与护理 目的：探讨直肠癌患者围手术期的护理。方法：总结41例低位直肠癌围手术期患者的护理，术前充分进行肠道准备，做好心理护理、饮食指导及营养支持；术后密切观察病情变化，做好饮食、管道的护理，特别是结肠造口患者造口的护理，积极采取有效措施预防并发症的发生。结果：41例患者均未发生并发症，顺利康复。结论：对于低位直肠癌患者加强围手术期系统的护理，能提高患者生活的信心和生存的质量。 随着人们生活水平的提高，高热量、高蛋白、低纤维素等不良的饮食习惯以及其他因素的影响，直肠癌的发病率有增高的趋势，而且有年轻化的趋势。据统计，在我国，75%左右的直肠癌为低位直肠癌，永久性结肠造口术是目前公认的一种有效的治疗方法，虽然造口术可以挽救患者的生命，但却需要患者终身贴造口袋来收集粪便，这种排便方式的改变，给患者带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了患者的生活质量，因此加强围手术期的护理，减轻患者的痛苦，提高患者生存的质量显得尤为重要。笔者所在科2007年1月-2010年12月收治41例低位直肠癌行永久性结肠造口术的患者，通过系统地精心护理，均取得了满意效果，现报告如下。 1 临床资料 本组患者41例，均为低位性直肠癌行永久性结肠造口术，其中男性25例，女性16例，年龄23~70岁，经过有计划系统地治疗与护理，患者及家属能够接受造口术，并正确使用造口袋，积极配合治疗，预防了并发症，促进了早日康复。 2 术前护理 2.1 心理护理患者一旦被确诊为直肠癌后，本身就会产生焦虑、恐惧的情绪，并且得知手术是将肛门移至腹部排便，心理上难以接受，担心排便习惯的改变，影响自身形象，更担心不能自理需要家人协助时遭到厌恶，容易产生抵触、自卑及绝望的心理。因此护理人员要重视心理护理。首先专业护士、护士长术前多与患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者讲解这是经过周密考虑采取的最佳治疗手段，是治疗此类疾病最好的方法，讲解手术配合的重要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解、关心和支持。有条件时可以安排同种疾病术后恢复理想的患者与其交谈或现场演示，以便让患者体会到手术不仅可以减轻痛苦，正确的使用能够提高生活的质量，帮助患者增强战胜疾病的信心。同时让患者家属多关心患者，多陪伴患者，从各个环节上打消患者的顾虑，愿意接受手术，积极配合治疗。 2.2 饮食护理术前若病情允许，应尽量多进食高蛋白、高热量、高维生素易于消化的少渣食物，术前3 d少渣半流质饮食，术前2 d全流食饮食，术前1 d 禁食，并行全肠道外营养。同时常规检查评估患者全身各主要脏器的情况，及时纠正水、电解质酸碱紊乱，纠正贫血及低蛋白血症，改善患者的营养状况，防止
结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识(最全版)
结直肠癌围手术期营养治疗中国专家共识（最全版） 2018年世界卫生组织发布的全球肿瘤报告“Global Cancer Statistics 2018”显示，全球新发癌症病例1810万例，其中结直肠癌（colorectal cancer，CRC）发病率占10.2%，居第3位［1］。2018年中国国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国CRC每年发病约37万例，发病率占恶性肿瘤的第3位［2］。50%CRC病人可出现体重丢失，20%出现营养不良［3］。营养不良导致CRC病人错过最佳手术时机，降低辅助治疗效果，延长住院时间，增加病人经济负担，并导致病人并发症发生率和病死率上升［4-6］。CRC病人的营养治疗已成为其多学科综合治疗的重要组成部分。合理、有效地提供营养治疗对改善CRC病人的预后及生活质量具有重要作用［7-9］。 为了更好地规范我国CRC病人的临床营养治疗，中华医学会外科学分会结直肠外科学组、营养支持学组及中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会组织国内部分专家，参考近年来国内外发表的文献及中国和国际营养相关学术组织的指南和专家共识，综合我国专家意见，最终形成本共识。 1 CRC病人的全程营养管理 营养摄入不足与癌症病人的体重减轻有关；肌肉蛋白质的丢失是癌症恶液质的主要特征，并严重影响病人的生活质量以及对治疗的耐受性；肿瘤病人常存在全身炎性反应综合征，并不同程度地影响蛋白质、
碳水化合物和脂类的代谢［10］。CRC常引起营养不良，反之营养不良会影响CRC的手术、放化疗等多学科综合治疗效果，并增加并发症发生率，影响病人整体康复与预后。2015年美国外科医师协会与国家外科质量改善项目（ACS-NSQIP）报道一项大型多中心研究，CRC 病人术后病死率与术前低白蛋白血症、低体重和体重指数（BMI）＜18.5显著相关，仅低白蛋白血症一项即可预测术后并发症［11］。 营养治疗在CRC病人整个治疗过程中发挥着重要作用。对于拟接受手术、放化疗等治疗的病人，充足的营养治疗被证实可以通过增加病人对治疗的耐受性和减少并发症来改善病人短期结局，加速康复时间，并有助于改善病人的生活质量。鉴于营养治疗对肿瘤病人生活质量的积极作用，营养治疗应该贯穿于肿瘤治疗的全过程（图1）。 建议：CRC病人的治疗应实施多学科综合治疗协作组（multiple disciplinary team，MDT）模式，除手术外还可能涉及新辅助放化疗、辅助放化疗、生物治疗和靶向治疗等。营养治疗应贯穿于从首诊到完成整个综合治疗的全过程。 2 CRC病人营养风险筛查和营养不良评估 CRC病人实施规范化营养治疗首先要筛查营养风险，进而准确评估营养状况，并及时给予营养治疗。2003年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）颁布的《营养风险筛查指南》［12］指出，营养风险筛查
直肠癌患者健康教育[精选.]
直肠癌患者健康教育 一、疾病知识 直肠癌(carcinoma of rectum)是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是消化道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌.发病年龄多在30~60岁之间，男多于女，如能早期发现及时治疗，预后较佳。根据病理改变可分为浸润型，溃疡型和菜花型。其转移途径为直接蔓延，淋巴转移，血行转移及腹腔种植。早期直肠癌大多数无症状，进展期癌(中晚期)的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。 二、饮食 肠癌患者的饮食要多样化，不偏食，不挑食，不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，常吃富含维生素的新鲜蔬菜及防癌食品。直肠癌忌食烟熏、油炸、辛辣、刺激、不好消化的食品。少吃或不吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物。 三、休息和活动 应有计划、有目的、有规律地进行，合理安排锻炼和间隔的时间。因人、因病、因地制宜。根据实际情况选择自己的锻炼项目，利用一切可利用的条件、适量、适度、量力而行，避免过于劳累。锻炼应由简到繁，由轻到重，循序渐进，持之以恒。某些特殊锻炼，应有专业医护人员的指导和帮助，注意锻炼的科学性。注意安全，避免因锻炼而引起的意外创伤。进行锻炼时最好有他人陪伴以便监 四、用药指导 进行静脉输液时，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。静脉输液的部分禁止热敷。最好使用中心静脉进行化疗。遵医嘱使用化疗药物治疗，化疗期间多饮水 五、出院指导
1、生活饮食有规律，注意饮食卫生，不吃生、冷、坚硬食物，防止消化不良和腹泻，养成定时排便习惯。 2、人工肛门坚持扩肛，1—2次/周，持续2—3个月；适当地掌握活动强度，避免过度增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽、提重物等，防止人工肛门的粘膜脱出。 3、术后3个月忌肛门指检或肠镜检查，以免损伤吻合口。 4、遵医嘱正确应用抗癌药，并定期复查。 最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改
快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理
快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理 发表时间：2015-11-13T14:51:33.957Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：姚芳 [导读] 湖南省人民医院快速康复外科是近年来提出的一个新概念，其目标主要是通过有效的措施减少手术创伤及引起的应激反应。 姚芳 湖南省人民医院普外二科 410000 摘要：目的：分析快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理的临床效果。方法：收集我院2014年1月-2014年12月期间需实施手术治疗的400例结直肠癌患者作为研究对象，根据患者的围手术期处理方法将其分为快速康复组（200例）与常规组（200例），常规组患者按照传统方式进行围手术期处理，快速康复组采用快速康复外科理念，观察患者的首次排气时间、排便时间及住院时间、疼痛评分、前白蛋白和白蛋白水平及并发症发生情况。结果：快速康复组患者的首次排气时间、排便时间及住院时间明显短于常规组（P<0．05），疼痛评分明显低于常规组（P<0．05），前白蛋白和白蛋白水平明显高于常规组（P<0．05），且快速康复组并发症发生率明显低于常规组（P<0．05）。结论：快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理具有良好的临床效果。 关键词：快速康复外科理念；结直肠癌；围手术期；临床效果 快速康复外科是近年来提出的一个新概念，其目标主要是通过有效的措施减少手术创伤及引起的应激反应，缩短患者康复时间[1]，本文旨在分析快速康复外科理念指导下结直肠癌围手术期处理的临床效果，特收集我院需实施手术治疗的400例结直肠癌患者进行了研究分析，现报道如下。 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 收集我院需实施手术治疗的400例结直肠癌患者，本组患者均排除合并有其他代谢性疾病、免疫功能异常性疾病、内分泌疾病、肝肾等其他器官重大疾病者，根据患者的围手术期处理方法将其分为快速康复组（200例）与常规组（200例），快速康复组中男117例，女83例，年龄34岁-81岁，平均年龄（55.42±20.66）岁；常规组中男115例，女85例，年龄35岁-82岁，平均年龄（56.68±21.12）岁。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0．05）。 1.2 方法 常规组患者按照传统方式进行围手术期处理，在手术前晚十点钟开始禁食禁饮，并按照手术要求进行备皮等准备，并常规实施灌肠处理，为患者放置鼻胃管；其次是在完成手术未对患者下次活动时间强制性要求，进食时间为完成手术后排气排便后，先将鼻胃管拔出，然后再进食流质食物或半流质食物，未给予患者限制补液；快速康复组采用快速康复外科理念，首先是在手术前加强健康宣教，不给予备皮、灌肠以及口服肠道抗生素处理，术前六小时开始禁食，术前两小时禁饮；术前一天应用两包聚二乙醇电解质散剂，与2000ml温开水混合口服，未给予患者留置鼻胃管；其次是在完成手术后尽早的将各种导管拔除，并协助患者早期下床活动；要求患者术后六小时开始禁食流质食物以及半流质食物，饮食按照少食多餐的原则，同时在手术后给予限制性补液。所有病人围手术期中均实施全麻，并做好保温处理。患者的出院标准为：无发热等表现、导管拔除、能够正常下次活动以及进食半流质食物，病人自愿出院回家。 1.3效果判定标准 观察患者的首次排气时间、排便时间及住院时间、疼痛评分、前白蛋白和白蛋白水平及并发症发生情况。疼痛判定采用视觉模拟评分法进行[2-3]。 1.4统计学方法 运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（?x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P＜0.05。 2 结果 快速康复组患者的首次排气时间、排便时间及住院时间明显短于常规组（P<0．05），疼痛评分明显低于常规组（P<0．05），前白蛋白和白蛋白水平明显高于常规组（P<0．05），且快速康复组并发症发生率明显低于常规组（P<0．05），见表1、表2。 3 讨论 与传统的围手术期处理方法相比，快速康复外科具有很大的差异，同时也是一种非常行之有效的方式，目前在临床上已得到了广泛的应用，这种方式能有效降低病人围手术期应激，从而缩短患者的康复时间，尤其是对于结直肠癌等手术患者具有非常显著的效果[4]。大量的临床研究均报道称，给予结直肠癌患者术后留置鼻胃管往往会对病人的术后康复造成不利影响，分析其原因，不给予患者留置胃管、同时在手术后尽早将各种导管拔除能有效提高患者的生理舒适度，避免了留置的导管产生的刺激，病人能够在术后早期积极的下床活动以及经口进食，从而有效的促进术后康复[5-6]。临床表明，在结直肠手术患者的术后饮食中，早期经口进食对于术后恢复具有非常重要的意义，主要是由于进口进食能够促进胃肠道功能恢复，从而避免或减少肠道菌群失调的发生。在应用快速康复外科理念中，结直肠癌手术患者在术后第一天便经口进食，不仅不会增加吻合口瘘等并发症的发生率，同时可缩短患者的术后首次排气、排便时间。本次研究中，快速康复组患者的首次排气时间、排便时间分别为（52±5）h、（65±7）h，常规组患者的首次排气时间、排便时间分别为（69±7）h、（80±9）h，快速康复组患者的首次排气时间、排便时间明显短于常规组（P<0．05），便证实了以上结论。 当然，快速康复理念的应用也需要结合医院实际情况而定，同时，随着医学研究的深入，临床表明，快速康复外科也不是一成不变
直肠癌术后护理
直肠癌术后怎么护理 大家都知道直肠癌就是现在常见得一种恶性肿瘤,直肠癌患者在经过手术治疗后,家属要对患者进行细心得照顾,这样有利于患者尽快得康复,直肠癌与长期高脂肪、低纤维饮食、遗传、肠息肉、溃疡性结肠炎等因素有关,那么直肠癌患者术后如何护理呢? 1. 直肠癌术后禁食3～4天,等肠蠕动恢复,人工肛门排气即有气泡从造口溢出后,可进流质饮食,选择得食物应易消化富有营养,如菜汤、米汤、藕粉等。最好就是少食多餐,每2～3小时进食一次,每日6～7餐、 2. 直肠癌患者可以一周后可进半流质饮食,选择富含蛋白质、低纤维素得食物,如面条、稀饭、馄饨等,也应少量多餐,每日5～6餐。 3. 两周后可进食易消化得少渣普食,禁食粗粮及纤维多得蔬菜,如芹菜等,以减轻直肠癌得肠道负担。 4. 为了方便造口护理,直肠癌患者最好别选择以下食物:对肠道刺激性强得食物,如冷饮、生得或未完全煮熟得食物;含酒精类饮料最好别喝;易产气得食物,如洋葱、地瓜、椰菜、豆类、萝卜等;易产生臭味得食物,如洋葱、鸡蛋、朱古力、葱、虾等;难消化并易造成阻塞得食物,如,柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等;易引起稀便得食物,如咖喱、咖啡、蒜头及香精等、 5. 直肠癌术后患者出院后宜进食易消化营养丰富得均衡饮食,生活饮食规律,平时注意饮食卫生,不吃生、冷、坚硬、煎炸、腌制食物,禁忌烟酒,养成定时排便得良好习惯。 6. 在肛管直肠部手术后,会阴部骶前引流管拔除后,由于此区敷料不易固定,则多由坐浴替代换药,以保持局部清洁。常用药物有1∶5000PP液及中药洗剂等。在用PP坐浴时,要严防其浓度过高,最简易判断方法就是在坐浴盆内PP液呈“桃花红”色为准、 温馨提示:通过以上内容,希望能给大家带来一定得帮助,家属要注意了,一定要细心仔细得做好直肠癌得术后饮食护理。 饮食方面: 饮食中某些物质可防癌抗癌,有些物质又促癌致癌,因此良好得饮食习惯非常重要,特提出以下注意事项: 1,饮食要定时,定量,少食多餐对消化道癌症病人更合适、 2,多吃含维生素A,C,E得食品,多吃绿色蔬菜与水果、