癌症肝转移并不可怕
肝癌患者的励志故事
肝癌患者的励志故事癌症给很多家庭带来了很多的痛苦，不仅花光家庭积蓄，病人还是要饱经痛苦，仍旧有可能死亡。
即使这样，还是有很多人在治疗的路上坚持走下去。
肝癌患者励志故事1：当我进入__军黑黢黢的瓦房时，他正躺在堂屋的木床上，试图用胳膊肘撑住床板，坐起来吃药。
肝腹水已使他的肚子肿胀如鼓，看起来像一名怀胎十月的孕妇，加上他的头部较小，整个身体显得极为不协调。
我知道，用这样的比喻来形容一个苦难的农民十分不恰当，但现实就是如此荒诞。
彼时，我已经走访了十多个癌症村，听闻了许多癌症病人的故事，但如此凄惨的现状，还是头一次见。
今年年初，__军被查出肝癌晚期，医院建议其回家治疗。
见到__军之前，我在下湾村，听过刘永凯讲述他妻子的故事，与__军的情况类似。
刘的妻子也是肝癌，肝腹水导致肚子肿胀。
为了让妻子过得舒服一点，刘永凯用吊瓶注射器做了一个简易的排水装置。
每周，他都要用针头刺穿妻子的肚皮，针头一段连接一个橡皮导管，腹水和着血，顺着导管，排出体外。
我像是在听一段恐怖故事一样，头皮发麻。
直到见到__军时，我才明白，每一个癌症患者，都在用各自的方式，为生命做最后的努力。
__军能做的，就是自己坐起来吃药。
布满油污的桌子上，摆着一瓶消炎药和一瓶护肝片。
__军尝试了几次，还是坐不起来，邻居跑到门口，把__军正在晒麦子的妻子马桂梅喊进来。
或许是太热太劳累，这个农妇的嘴角起满了泡。
这是一个极其贫穷不幸的家庭，__军有一个学习优异的儿子，但手臂残疾，已经辍学打工。
整个家庭完全依赖马桂梅维持着。
在男人面前，马桂梅并不避讳谈论死亡，“他黄土都埋了半截了，能吃完这瓶药吧。
”为了让自己的男人活得舒服一点，这个农妇唯一能做的，就是多花12块钱，买一瓶护肝片。
在沈丘县石槽乡孙营村，__军只不过是癌症患者中的一个，也是为数不多活着的病人。
我告诉他们，国家疾控中心多年的研究证实，得癌症跟水污染有关。
一个村民笑着说，这个不用研究我们也知道，研究出来又有什么用呢?因为自来水管坏掉了，马桂梅又开始饮用污染过的沙颍河水。
黑色素瘤多发转移不可怕 合适的方案可延长生命
黑色素瘤是来源于黑色素细胞的一类恶性肿瘤，常见于皮肤，亦见于黏膜、眼脉络膜等部位。
在我国发病率比较低，但是黑色素瘤恶性程度比较高，容易出现远处转移和扩散，不仅给患者带来痛苦，还会增加治疗的难度，此时选择一个合适的治疗方案是比较重要的。
黑色素瘤这种疾病早期只有卫星灶、溃疡、反复不愈、区域淋巴结转移和移行转移。
晚期黑色素瘤根据不同的转移部位症状不一，容易转移的部位为肺、肝、骨、脑。
眼和直肠来源的黑色素瘤容易发生肝转移。
转移性黑色素瘤患者可能出现一系列非特异性症状，包括食欲减退、恶心、呕吐及乏力等。
此外，黑色素瘤转移至机体各个不同部位可出现相应不同症状，例如骨转移可能出现骨痛、肺转移可能出现咳嗽、咯血等。
黑色素瘤出现多发转移病情多已经发展到了晚期，此时很多患者和家属都比较害怕，认为出现了转移，治疗也没有什么意义，从而放弃治疗，其实专家介绍，黑色素瘤多发转移虽然比较难治，但是并不是被判了死刑，选择合适的治疗方案是可以减少痛苦，延长生命的，建议患者不要丧失治疗的信心。
黑色素瘤多发转移一般手术治疗不适合，而放疗属于局部治疗，无法杀伤游离在外的癌细胞，临床上多采用全身性的化疗和中医药进行治疗，化疗是利用不同的化疗药物对全身的癌细胞进行杀伤，可起到杀灭癌细胞，缩小肿瘤，控制病情的目的，但是化疗本身是一种以毒攻毒的治疗方法，患者会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等症状，长期效果较差，易复发，对于年龄偏大，体质较差，有恶病质的患者应该慎用。
黑色素瘤多发转移也可单独采用中医药治疗，中医治疗黑色素瘤多发转移，具有很强的整体观念，多种方法联合作战，内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，全方位、多通道，立体作战的策略，可全面控制病情，改善症状，延长病人的生命。
临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”获得了较好的口碑，应用广泛。
注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。
有了“康逆胶囊”肝癌不再可怕
2009年6月患者感觉身体不适，饭后饱胀，并有恶心、腹胀、肝区伴有疼痛，触摸感上腹部有一肿块。
在当地医院做了CT检查诊断为原发性肝癌，肿块13.1*11.3cm，边界不规则。
辅助检查：
AFP880ug/L,CEA24ug/L。
因肿块巨大无法手术切除，于2009年6月及7月先后两次在医院进行介入栓塞化疗，疗效显著，肿块缩小5.4*3.6cm，临床症状明显减轻，2010年4月在医院复查发现双肺转移，即在医院进行全身化疗，病情未见缓解，胸片显示：双肺病灶增大，病人在住院时看到有关现代抗癌中药“康逆胶囊”的介绍。
报一线希望，与2010年7月通过热线电话找专家咨询，开始接受现代中医药治疗。
用过专家制定的治疗方案，用药半年后病情明显减轻，11个月后复查B超，胸片显示：双肺病灶消失，病人身体恢复如初。
乳腺癌术后转移都有什么症状
手术是治疗乳腺癌常用的方法，能快速的切除肿块，但是手术只能切除肉眼可见的肿块，对于血液和淋巴液里的癌细胞无能为力，术后很多患者会发生癌细胞扩散转移的现象，而在手术后发生转移是可以转移到多个部位的，由于癌细胞转移的部位不同，患者所表现的症状也是不同的，那乳腺癌术后转移都有什么症状呢？乳腺癌复发可发生于手术切口局部胸壁和淋巴结转移，此外还可以经血液到肺、骨骼、肝脏、软组织、大脑等。
不同的转移部位，其症状及治疗方法也不同。
1、肺转移多数肺转移病人缺乏典型症状，只有1/3可有咳嗽、咯血痰、胸痛、气短等。
胸部X线检查是最简单易行的方法，乳腺癌病人每半年至一年应检查一次。
胸部 CT和MRI检查还可发现更为微小的病变，但不作为常规应用。
2、骨转移骨转移多位于脊椎骨、骨盆和股骨。
主要症状为逐渐加重的、定位明确的疼痛，局部可有压痛但常摸不到肿块。
有些可以出现神经压迫症状或发生病理性骨折。
全身核素骨显像检查比X线提早3个月至半年发现骨破坏，所以用该法可以早期诊断骨转移病灶，为早期治疗、减轻痛苦争取时间。
3、肝转移肝转移早期常无症状，当出现消瘦、食欲不振、肝区胀痛、乏力、低热、黄疸等症状时多属晚期。
4、软姐织复发转移主要包括胸壁局部复发、同侧腋窝(残留)和锁骨上淋巴结以及对侧乳腺、腋窝、锁骨上淋巴结转移。
另外还有胸骨旁的内乳淋巴结以及纵隔淋巴结转移。
位于表浅部位的转移可以通过临床触诊查出，深部淋巴结则需要B超或CT、MRI等检查探知。
乳腺癌术后出转移多是发展到了晚期的症状，因此患者一定要及时治疗，晚期手术治疗已经不适合了，虽然大部分乳腺癌患者在放化疗后症状会有所缓解，患者生活质量会有所提高，但是放化疗往往“敌我不分”，在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也会造成伤害，导致治疗不能顺利进行，对于身体机能比较弱的乳腺癌患者应慎用。
对于转移范围广，身体机能弱，已经难以耐受放化疗的晚期乳腺癌患者，采用中医中药治疗，虽然短期效果没有放化疗明显，但远期疗效好，在改善生存质量，延长生存期方面有很明显的效果。
转移性肝癌没那么可怕
文 ’刘 云 （大坪 医院肿 瘤放 射 治疗 中心 ）
转 移 性 肝 癌 ， 又 称 继 发 性 肝 前 列 腺 、 子 宫 及 卯 巢 等 ； 而 甲 状 转 移 性肝癌经 常呈 多个 ，体积 较大 ，
癌 ，是 指 全 身 其 他 部 位 的 恶 性 肿 瘤 腺 、乳 腺 、鼻 ｌｑｆｌｒ￣、肺 、肾 等 部 位 散开分布 ，结节中央多发生 坏死 、
是否 一旦发生肝脏转 移就意 味 选 择 何 种 治 疗 ，目前 提 倡 的 是 多 学 切 除 还 是 能 够 明显 延 长 患 者 的 生 存
外 ，在 临 床 上 还 看 到 某 些 肿 瘤 容 易 只 要 能 实 现 病 理 学 上 的 切 缘 阴 性 ， 疗 方 式 ，手 术 切 除 大 部 分 的 肿 瘤 ，
发 生 特 定 器 官 的 转 移 ，如 神 经 母 细 不 论 切 缘 距 离 是 否 能 够 大 于 １厘 而 一 些 位 置 较 深 的 小 肿 瘤 可 以 通 过
制 发 生 改 变 的 因 素 。肿 瘤 的 转 移 与 而 ，现 在 手 术 切 除 的 观 念 已 经 变 者 ，经过新辅助化疗后肿 瘤可能缩
肿 瘤 细 胞 本 身 的 生 物 学特 性 相 关 。 化 ，上 述 这 些 标 准 已不 能 作 为 肝 转 小 ，患 者 重 新 获 得 手 术 切 除 的 机
肿 瘤 的转 移 过 程 有 很 多 种 复 杂
小 肠 、结 肠 、直 肠 、胆 囊 、胰 腺 、 腔 内肿 瘤 肝 转 移 发 生 率 与 此 有 关 。 因 素 相 互 影 响 ，各 种 因素 又 相 互 制
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ＧＡｈｉ ＢＩＮＧ ＬＵＮ ＴＡＮ 肝病论坛
肝癌手术复发转移是晚期吗？还能治不？
在当今的社会，肝癌患者也是越来越多，这令很多的人们感受到了不安!生怕自己有一天也染上肝癌这种疾病。
目前肝癌的治疗仍以手术为主，通过切除局部病灶，控制病情发展，短期内效果明显，但手术治疗也有局限性，并不能完全清除体内的癌细胞，术后易复发和转移，那么肝癌手术复发、转移是晚期吗?肝癌手术的复发和转移并不一定意味着晚期肝癌，虽然手术是治疗肝癌的有效方法，但这并不意味着手术可以彻底治好所有的肝癌患者，有些肝癌可能会在手术后复发和转移。
复发转移并不一定意味着肝癌已经达到晚期，但也不能忽视复发转移的风险。
如果早期发现复发性肝癌，仍可通过手术、化疗、放疗、靶向治疗等方法进行治疗。
肝癌术后转移复发意味着患者病情恶化，对生命安全有着很大的威胁，然而这并非无能为力，患者可以根据自身情况选择合适有效的治疗方法，在一定程度上控制病情发展，减轻疼痛，延长生存期。
一般来说，大多数转移复发的肿瘤不需要手术治疗。
对于没有手术指征的患者，可以进行放化疗，放化疗可以直接作用于肿瘤，尽量抑制癌细胞，在短时间内减少肿瘤，为患者争取更多的治疗时间，但放化疗的副作用不容忽视，导致免疫力下降，身体虚弱，因此放化疗前需要综合评估。
除了放疗和化疗外，中医治疗也是肝癌的主要治疗方法之一，副作用小，基本上不会损害患者的身体，如老年、广泛转移的患者也可以使用，中医治疗不同于放疗和化疗一味灭杀癌细胞，坚持以人为本的理念，从患者的整体出发，在控制疾病发展、稳定局部病变的基础上，扶正患者体内的元气，修复受损身体，增强患者的免疫力和抵抗力，预防和治疗术后并发症，防止反复疾病，提高生活质量，延长生存期。
此外，选择放疗和化疗的患者也可以与中医结合进行综合治疗，有助于减少放疗和化疗的副作用，增强身体的耐受性，使治疗顺利进行，提高放疗和化疗的疗效，进一步延长患者的生存期。
作为我国传统医学，中医药治疗癌症有着悠久的历史，对于癌症的治疗积累了丰富经验。
由中原袁氏中医世家第八代传人、“三联平衡理论”创始人，袁希福创办的郑州希福中医肿瘤医院，自建院以来，一直坚持以中医肿瘤治疗为本，运用中医药治疗癌症、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，据临床观察，有些患者即便瘤体不能完全消除，也有机会带瘤生存，甚至正常生活、工作。
家里如果有一位癌症患者,其他成员是不是也要小心？
家里如果有一位癌症患者，其他成员是不是也要小心？对于癌症，大多人的态度都是非常复杂、多变的，当它没有发生在身边的时候，尚且有精神说出个一二三来。
相反，要是它切切实实地发生，哪怕找的人不是自己，都免不了心惊肉跳，甚至都不敢说“癌”字。
由此可见，癌症给人的心理阴影有多大，那么家里如果有一位癌症患者，其他成员是不是也要小心？答案当然是肯定的！之所以强调这一点，并不是说癌症会传染，它不满足传染病的条件，且住院期间医护人员都没有做相应的防护措施，家属可以放心照顾患者。
只是，部分引发癌症的病毒或细菌具有一定的传染性，比如乙肝、幽门螺旋杆菌、HPV病毒等，出于对个人健康负责的态度，家属需要提前接种疫苗或坚持体检，以便及早发现一些不好的苗头，及时接受治疗。
再者说，癌症发病亦受外部因素的影响，尤其是不良的生活方式。
患者难免在生活中养成了些许的坏习惯，比如吸烟、酗酒、熬夜、食用发霉或变质的食物等，而家属长期与之生活在一起，保不准就会受到影响。
但家属不要过于担忧，正常细胞的癌变往往要经过很长的一段时间，通过当前的预防，还是有可能降低癌变风险的。
其实，癌症不像人们想象中的那样可怕，如能将其控制住，患者不是没有带瘤生存的机会，中医在这方面大有用武之地。
中医治疗并不一味地“敌视”癌细胞及肿瘤，更强调“人瘤共存”，灵活选用扶正和祛邪的治法，一方面来补充受损的正气，强化免疫功能，抵抗疾病的恶化；另一方面则注重祛邪，有助于抑杀癌细胞，控制肿瘤生长，从而使之处于可控的范围内。
作为一位具有四十年抗癌经验的老中医，袁希福经常说道：“癌症不会传染。
虽然癌细胞在患者体内能够到处转移、扩散，但它不会像细胞和病毒那样，从一个人传染到另一个身上。
且人类与恶性肿瘤斗争已有久远的历史，目前也没听说有传染的例子。
”所以，家属莫要过于担忧患者将癌症传染给自己，做好相关的防护工作即可，并说服患者早日采用中医治疗，来为后续的治疗保驾护航。
癌症并不可怕,但是要以正确的态度去——战胜癌症
癌症并不可怕，但是要以正确的态度去——战胜癌症治疗癌症的唯一方法是根治术也就是能切的全切如果不行带癌生存是完全可以做到的带癌生存有以下三个特点：第一是生存期延长。
晚期癌症或手术、放化疗结束后出现转移、复发者，其生存期短者3个月，长者仅一年。
若能及时服用中药，其生存期均可得到延长，短者2年，长者6年甚至十余年或更长；第二是生存质量提高。
晚期癌症，或癌症转移、复发者只要坚持服用中药，其种种不适，包括症状及体征均可迅速得以改善，即使恶液质状况也可减轻。
大多经中药治疗半年到一年后体力恢复，饮食正常，生活不但能自理，并能户外锻炼，不经点明外人甚至无法相信其是癌症病人；第三是肿块依然存在。
虽经手术但肿块无法切除，虽然经过放化疗但肿块未完全消失，或转移灶明显无法再进行手术、放化疗。
而服中药数年，肿块变化不大，或缩小、或稍有增大，但生存期延长、生存质量提高，这也是“带癌生存”的最大特点。
我们有上百例肝癌、胃癌及胰腺癌等患者，经单纯的中医保守治疗，带癌生存已过5年，年龄最长的胰腺癌患者有90岁，求治时62岁，现仍健在。
记得上次去旅游的时候，我们团队有一个假小子，外表帅帅的，刚开始还真以为是个男人，后来发现这货居然是个女的！！在单身帅哥越来越稀少的今天，她居然以一个帅哥的外形，女汉子般的存在....想想也是醉了。
我们倒还挺聊得来，回家的路上还相约着下个月一起去郊外搭帐篷。
这个月终于在忙碌的工作和拥挤的城市中很快就过去了，到了约定的那天，就她一人没来，大家都纷纷脑动大开这个女人是不是去“勾搭”帅哥了（当然她的性取向一直是个谜）。
这时她同行的朋友说她前不久刚刚病逝了，说是得了癌，我就纳闷了，怎么前一个月看见人还好好的，说没就没了？怎么前期的时候就没检查出来哪里有问题呢？这让我们不禁毛骨悚然，这不过20多岁，多么好的青春年华呀?那一刻突然觉得生命仅是如此的脆弱，尽管是富甲一方，或是达官显贵，都在生命这条河流中，任凭时间的流逝，病痛的摧残，我们也都只有无可奈何的任凭岁月的变迁。
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癌症肝轉移並不可怕血液腫瘤科前主任王玉祥(一)介紹惡性腫瘤不但生長快速,而且可以侵入其他與腫瘤不同來源的組織或器官內滋生, 如肝癌細胞會蔓延至肺臟,骨骼內生長.所以惡性腫瘤的治療視乎腫瘤的範圍而定,當腫瘤細胞仍處於局部時期,可以切除或施以放射治療,平均約有略少於百分之五十的癌症可有效治療,但若癌細胞已擴散,此時已無法進行局部治療,癌細胞滋生終而破壞器官的結構而生理功能喪失,導致病患死亡,以往普遍認為轉移癌已無治療的可能,但近年由於癌症診斷技術不斷改進,如電腦斷層攝影,核磁造影,PET掃描,體腔內各類內視鏡檢查的使用,可以及早診斷剛發生的轉移癌病灶,再加上有效的化學,荷爾蒙或免疫抗癌治療的發展,轉移癌已不若以往那麼可怕,仍有根治的可能.另外腫瘤遠方轉移多從血路散播,肝臟血流極為豐富,往往是轉移癌的著床處,常轉移至肝臟者有膽道癌,胰臟癌,乳癌,結腸直腸癌,肺癌等.(二)結腸直腸癌肝轉移一旦肝內有轉移癌其治療有效與否取決於兩大因素,其一為是否同時伴發肝以外的轉移病灶,二是此時能否有效根除肝內所有的轉移癌.其中以肝內轉移結腸癌最有代表性,由於解剖因素,自結腸匯集的血流即經門靜脈進入肝內,馬上著床生長,故肝臟常常是結腸癌遠方轉移的第一個病灶生長處,平均百分之五十的結腸癌手術後二年發生肝轉移,此時在肝內的病灶數百分之八十五病例是多發性,其餘則是單一病灶,單一病灶百分之八十局限在肝右葉,故結腸癌的肝轉移並不可怕,它可能是僅存的少數病灶,可以手術完全切除,而且結腸癌病患有別於原發性肝癌,肝功能多屬正常,降低手術的困難度及危險性,手術死亡率少於百分之二.美國Mayo 醫學中心1998年報導1247位結腸癌手術病患,追縱後548位發生肝內轉移,其中百分之四十一術前認為可以進行切除手術,最終有百分之二十病患行完全根治切除手術,長期追縱顯示五年存活率23%.(1) 所以結腸癌縱使有肝轉移,仍有治癒的可能.如何提高結腸癌肝轉移的成功切除率,是醫界努力的目標之一.紐約Sloan Kettering癌症中心1999年資料分析416例結腸直腸癌有肝轉移轉介手術,(2) 329例(79%)手術中可切除,共八十七人(21%)無法進行根治切除,43人(49%)因有肝外轉移而放棄肝內病灶切除,雖其中31人肝內病灶情況實際可完全切除,另外44(51%)人則因肝內病灶遍佈左右兩葉或技術問題而無法根除手術.此篇報導結論若術前評估為單一病灶單葉分佈,實際切除率可高達95%,術前腹腔鏡檢查及PET掃描有助提高診斷率,避免不必要的手術,而用一般的標準術前評估的手術成功率為79%.故結腸直腸癌初級手術後應密切追縱,包括肝生化酵素,CEA,CA199等血清檢驗,數據異常或超音波懷疑肝內病灶時,應迅速安排進一步影像檢查,腹腔鏡超音波是目前待評估的方向之一,冀能提高肝內病灶切除率.平均約有10% 病患復發結腸癌發現祇有肝內轉移病灶,但又無法切除,可考慮作病灶內酒精注射(ethanol injection)或肝動脈栓塞治療(hepatic arterial embolization),借用日本方面經驗,比較原發性肝癌( HCC)分別接受手術切除, 病灶內酒精注射及肝動脈栓塞治療後三者的五年存活率為53.7% , 38.7%及13.5%,病灶內酒精注射及肝動脈栓塞治療後對長期存活有裨益.日本大阪Kinki大學更對18位肝內轉移結腸癌行完全切除手術後,再施行六個月肝動脈內注射IL-2(每週)及化學治療(5-FU, Mitomycin –C),(3) 五年存活率高達75%,高於平均的30-50%,雖有六例復發,但皆是肝外病灶,似乎手術後輔助肝內免疫化學治療可避免肝內復發.(三)癌症轉移研究新貌在如何防止腫瘤轉移的研究方面,亦不遺餘力.實際腫瘤生長與蔓延,必須新生血管提供額外的養分供新細胞生長,新血管形成必需將附近原有的組織基質破壞,開闢出空間容許新血管生長,在人體發現此過程之完成有賴血管生成因子(angiogenesis factor)及基質蛋白酵素(matrix metalloproteinases)的存在,另外腫瘤遠方轉移多從血路散播,癌細胞從原發處穿越血管壁,進入血液後循環到達遠方器官處,再重新穿出血管壁,在新接種處著床,滋生,同樣需要形成新血管及基質蛋白酵素的作用,人體內同時含有多種基質蛋白酵素抑制劑(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases , TIMPs), 蛋白酵素與抑制劑平常處於平衝狀態.眾多研究指出肝內轉移性惡性腫瘤基質蛋白酵素含量之多寡,與腫瘤細胞轉移關係密切.(4,5) 因此如何防止新血管形成及使癌細胞無法利用基質蛋白酵素,可使腫瘤無法生長及擴散,另外肝內轉移腫瘤內有關細胞吸附機制( CD44, E-cadherin )與轉移抑制基因(KA11)等研究,(6,7,8) 又是腫瘤醫生另外一個美夢.有望解開腫瘤轉移之謎,有朝一日,可以防範腫瘤轉移於未然.(四)腸胃癌化療新藥物對結腸癌肝內轉移無法切除的病患,近年多種抗癌新藥亦提供較以往更佳的治療,玆分述如下:1.Irinotecan : 自1996年美國FDA通過使用於曾經5-FU治療的轉移結腸直腸癌,有15%反應率,北美州慣用每週療程( 125 mg /m2/wk for 4 weeks, 2 weeks rest ),歐州採用每三周給藥( 350 mg/m2) , 兩療程有相似的效果與副作用.使用後約有三分之一病患有嚴重腹瀉,另有嘔吐,骨髓抑制副作用.同時有隨機研究比較Irinotecan 與5-FU 有關療法,用以治療轉移結腸直腸癌,完全存活期及一年存活率,Irinotecan 組均略優於5-FU組.至於使用5-FU + Lucovorin + Irinotecan 組合療法治療轉移結腸癌,歐州多中心臨床試驗顯示優於5-FU+LV組,反應率41% vs 23% , 存活期16.8月vs 14個月.但腹瀉,白血球下降較嚴重.作為手術後的輔助療程的結果,即將發表, Irinotecan 亦評估使用於胃,胰臟癌患者.2.Oxaliplatin : 單獨用在未曾治療的轉移結腸癌病患( 130 mg /m2 q3w), 反應率25% , 治療持續期7個月, 與5-FU+ LV或Irinotecan效果相當,對5-FU無效的病例, 對oxaliplatin反應率約10 % ,主要有24-40% 患者達穩定狀態其療效亦與irinotecan 類似. 因oxaliplatin 與5-Fu 有加成效果,臨床聯合5-Fu 1000 mg /m2 /d+ oxaliplatin 25 mg/m2/d + LV 300 mg /m2/d, D1-D4, q2w)用以治療轉移性結腸癌,反應率可達67%.,隨機研究亦顯示此組合優於5-FU+LV,縱使用作第二線治療,對5-FU+LV無效的患者也有46%反應率,效果不俗.同時oxaliplatin 不若其同類物cisplatin, carboplatin ,並無腎,耳毒性,雖仍有輕徵周邊神經病變副作用,但屬可逆性.組合oxaliplatin 與irinotecan , 或5-FU+ LV的聯合療法用以治療轉移性結腸癌正在進行中.將在台灣上市.3.Raltitrexed (tomudex) : 能長效抑制酵素thymidylate synthase,用來治療轉移結腸癌,反應率與5-FU-LV 相當( 14.3%-19.3 % vs 15.2 % -18.1 %),通常使用劑量3 mg/m2 q3w ),副作有有疲乏,白血球下降,腹瀉,嘔吐等.歐州報導40例未經治療的轉移結腸直腸癌,接受tomudex + oxaliplatin組合療程,67% 獲部份緩解,副作用為骨髓抑制及肝酵升高.對irinotecan無效的結腸癌接受tomudex與5-FU+LV組合療程,有12%挽救反應率.現正評估raltitrexed 用作術後輔助治療的效果.4.口服氟化嘌嘧綻劑(oral fluorinated pyrimidines ): 除有可口服的方便性外,更有穩定長效的優點,包括UFT (uracil+ tegafur ), S1, eniluracil 等製劑, eniluracil純粹延緩其他口服氟化嘌嘧綻劑代謝,本身不可單獨作抗癌治療,必須與其他口服5-FU製劑共用,進入腫瘤細胞後轉化成5-FU ,但能延緩代謝因此長效,腹瀉是主要副作用,另有嘔吐,疲乏,口腔炎等.現正評估治療結腸癌,胃癌,頭頸癌,及乳癌的療效.5.Gemcitabine : 是目前用以治療胰臟癌最佳化療藥物,反應率優於5-Fu,亦試驗與5-FU組合用以治療胃癌,通常劑量每周800 mg /m2,連續三週,停藥一周,主要副作用是骨髓抑制.6.Capecitabine : 能選擇性在腫瘤組織內轉化成5-FU,可說有選擇性的抗癌療效,用以治療轉移結腸癌,反應率約20 %,副作用與5-FU相同,採取用藥二周,停止一周療程( 2.5 gm/m2/d x 14D ,q3w),口服給予,可免住院,歐美共同對末曾接受5-FU+LV 的轉移結腸癌作對照試驗,capecitabine組反應率26% 及無疾存活期5.3月,優於5-FU+LV 的17.9%及4.8 個月.(五)結論腸胃癌易導致肝臟轉移,由於肝臟常是結腸直腸癌僅有的轉移點,能有效治療肝轉移病灶可獲得長期存活,故肝內結腸轉移癌並不可怕,多項新發展的化療藥物更有助改善轉移結腸癌病患的預後.其他胃腸癌,乳癌,肺癌亦易肝臟轉移,因多伴發肝外轉移病灶,往往無法作根除治療,雖預後不及結腸直腸癌,然而全身性的化學療法亦有長足進步,有助改善長期存活率,隨著癌轉移機制的逐步了解,冀望有朝一日,使有效防止癌症轉移的美夢將成真.top參考資料1.Goldberg RM: Fleming TR. 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