脊柱骨折患者围手术期的整体护理
整体护理用于脊柱骨折患者围手术期护理的效果观察
整体护理用于脊柱骨折患者围手术期护理的效果观察摘要】目的：观察在脊柱骨折患者围手术期护理中应用整体护理的效果。
方法：从我院择取56例脊柱骨折进行研究，按照入院时间将其分成两组，对照组28例患者在围手术期实施常规护理，研究组28例患者在围手术期实施整体护理，对照分析两组住院时间、并发症以及护理满意度。
结果：经对照分析，研究组住院时间比对照组短，并发症发生率比对照组低，差异显著（P<0.05）。
结论：对于脊柱骨折患者来说，在围手术期护理中，整体护理应用不仅可缩短住院时间，还可以避免并发症发生，临床价值显著。
【关键词】整体护理；脊柱骨折；围手术期护理；效果【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0153-02脊柱骨折通常是因外力因素而导致，脊柱出现压痛、肿胀以及畸形等症状，给患者造成严重痛苦，对患者生活质量有严重影响[1]。
脊柱骨折是不稳定型骨折之一，若治疗和护理不当，则容易导致多种合并症，如下肢瘫痪、多脏器损伤，所以需要对其围手术期护理进行重要分析[2]。
本次研究为对整体护理的应用效果进行分析，特从我院择取56例脊柱骨折进行研究，现作如下说明。
1.资料与方法1.1 一般资料从我院择取56例脊柱骨折进行研究，病例择取时间范围为2018年7月-2019年1月，均经影像学检查确诊，且通过切开复位内固定手术治疗，按照入院时间将其分成两组，对照组中，男18例，女10例，病例择取年龄范围为37～61（44.63±2.36）岁；研究组中，男19例，女9例，病例择取年龄范围为38～63（44.71±2.45）岁；对照两组一般资料发现不存在统计学差异，证明本研究对照结果有意义。
1.2 方法对照组28例患者在围手术期实施常规护理，涉及到术前辅助检查、术中配合医师操作、术后生命体征监测以及遵医嘱用药等。
研究组28例患者在围手术期实施整体护理：①术前护理。
如何做好脊柱骨折患者的围手术期护理
医诊通全科如何做好脊柱骨折患者的围手术期护理【摘要】脊柱骨折好发于男性青壮年人群当中，且容易并发神经损伤，会给患者的生活带来很多不便，会大大降低患者的幸福指数，当病情严重时，如没有及时进行治疗，严重影响生命安全。
目前，治疗脊柱骨折的主要方式是手术。
在临床上，为了保证脊柱骨折患者能够顺利完成手术，一定要积极有效实施护理干预，该方法具有十分重要的价值。
【关键字】脊柱骨折；围手术期护理；并发症雪（新疆医科大学第二附属医院骨二、三科）目前，治疗脊柱骨折的主要方式是手术。
如何才能做好脊柱骨折患者的围手术期护理呢？1.术前护理进行手术前，脊柱骨折患者都会有不同程度的消极心理。
对于这些消极心理，医护人员一定要多理解、多鼓励、多安慰，让患者感受到温暖。
在护理期间，医护人员要多给患者普及一些相关的知识以及成功案例，这在一定程度上能够帮助患者树立信心，消除不良心理，使其更加积极主动配合治疗。
护理人员要根据患者的病情进行合理护理。
在护理期间，要求患者在床上进行大小便的练习，进行练习时，要示范相关动作以及注意事项，在指导患者训练期间，语言要温柔，耐心指导每一位患者。
在此基础上，还要为患者提供舒适、干净、温馨的就诊环境。
进行病房护理时，相关医护人员要保证病房空气流通，温湿度适宜，还要定期消毒病房，保证患者在良好环境中接受治疗等。
2.术后护理为避免术后病情恶化，医护人员应密切观察患者情况，如血压、心率、面色、呼吸等，并记录相关数据。
当出现异常情况时，需立即告知医生。
医护人员要告知患者，每天保持充足的睡眠，避免熬夜。
在入睡前，可以听一些柔美动听的音乐助眠。
充足的睡眠能够提高患者的精气神，提高新陈代谢等。
在服用药物期间，医护人员要告知患者以及患者家属，每天需定时定量服用相关药物，在服用药物期间必须忌口，以避免其他并发症出现等。
为了防止患者出现压疮情况，护理人员需要对患者进行皮肤护理，要告知家属以及患者平常需注意的事项，如不能久躺、久坐，要多按摩，这样做的目的是促进血液循环，减轻受压面。
脊柱骨折合并截瘫患者围手术期的护理
脊柱骨折合并截瘫患者围手术期的护理脊柱骨折合并截癱是一种很严重的创伤，给患者造成不同程度的残疾，并给劳动和生产带来影响和损失。
因此，如何更好的解决脊柱骨折合并截瘫者的治疗和护理问题，就成了医务工作者的一项重要工作任务。
而对于预防截瘫的宣传工作，更是我们的一项重要工作内容。
在截瘫患者的治疗过程中，护理工作对并发症的预防，以及保护患者不受进一步的损伤等方面，都起着及其重要的作用。
现将我们的主要护理体会报告如下。
1术前护理1.1心理护理此类患者多在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上及各方面都没有任何准备。
受伤截瘫以后，面对打击，思想上无法接受，而且因为截瘫，起居饮食都不能自理。
多数患者带有悲观情绪。
对病情的预后以及是否能够重新站立、工作等存在很大的焦虑。
另外，对手术能否能否成功也报有很大的疑虑。
护理人员针对这些情况，首先要关爱患者，多与患者谈心，用同俗的语言讲疾病知识、手术原理及手术的安全性，并以手术成功的病例现身说法，解除患者顾虑，鼓励患者有身残志不残的乐观主义思想。
使其能够积极主动地配合治疗护理，愉快地接受手术治疗并尽早康复。
1.2积极控制并发症1.2.1褥疮的预防及护理截瘫患者很容易发生褥疮。
因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织很容易因受压、缺血而发生褥疮。
如果护理工作能够做得主动、积极且及时，在多数情况下，褥疮是可以避免的。
加强皮肤护理，定时按摩受压部位，保持床铺干燥整洁是预防褥疮的有效护理措施之一。
同时对于症状较轻的患者进行定时平衡翻身也是预防褥疮的有效护理措施。
1.2.2泌尿系统感染的预防和护理脊柱骨折合并截瘫的患者，伤后多有排尿功能的暂时性或长期性的改变。
这种功能改变的程度和时间长短，决定于神经损伤的程度及平面高低，同时还决定与伤后的适当的处理和认真、负责、细致的护理。
患者因伤后小便失禁需留置尿管，所以，做好留置尿管的护理是预防泌尿系统感染的有效措施。
坚持每天更换引流尿袋，每2～4h开发尿管引流尿液1次。
脊柱骨折护理方法
脊柱骨折护理方法简介脊柱骨折是一种严重的骨折类型，指脊柱的骨骼断裂或移位。
它可能导致神经系统功能受损，对患者的健康和日常生活产生严重影响。
因此，对于脊柱骨折的护理方法是至关重要的。
诊断脊柱骨折的确诊通常需要使用影像学检查，如X光片、CT扫描或磁共振成像（MRI）。
这些检查能够准确地确定骨折的位置、类型和严重程度，并帮助医生制定合适的护理方法。
一般护理措施针对脊柱骨折的护理方法主要包括以下几个方面：1.保持患者安静脊柱骨折可能造成严重的神经系统损伤，因此在护理过程中，需要确保患者保持安静，避免任何活动或动作可能增加骨折的风险。
2.疼痛管理脊柱骨折通常伴随着严重的疼痛，因此需要给予患者适当的疼痛管理。
其中，可以通过使用药物来减轻疼痛，如非处方药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）或处方药物（如阿片类药物）。
但是，在给予药物治疗时要注意剂量和时机，避免过量使用或造成药物依赖。
3.固定与支撑对于脊柱骨折的治疗，固定与支撑是至关重要的。
通常情况下，会使用特殊的支具（如脊柱固定器）来固定脊柱，以保持骨折部位的稳定。
这样可以减少进一步的骨折移位，促进骨折的愈合。
4.康复治疗康复治疗是脊柱骨折护理中一个重要的环节。
通过康复训练，可以帮助患者恢复脊柱的功能和力量。
康复治疗通常包括物理治疗、运动疗法、牵引疗法等。
这些措施需由专业医师指导下进行，以确保治疗的有效性和安全性。
治疗注意事项除了一般的护理措施外，还需要特别注意以下几个方面：1.注意脊柱的稳定性在处理脊柱骨折时，要确保脊柱的稳定性。
任何过度的活动或姿势变化都可能导致骨折的进一步移位或恶化。
因此，在患者护理中，需要时刻密切观察患者的病情，避免任何可能对骨折产生影响的动作。
2.注意神经系统损伤脊柱骨折常常伴随着神经系统功能损伤，包括运动功能、感觉功能和自主功能等。
因此，在护理过程中，要密切观察患者的神经系统状况，发现任何神经功能异常的迹象，应及时报告给医生，以便采取相应的治疗措施。
脊柱骨折术前术后护理措施
一、引言脊柱骨折是临床常见的创伤性疾病，严重时可导致脊髓损伤，造成截瘫等严重后果。
因此，脊柱骨折的术前术后护理至关重要。
本文将详细介绍脊柱骨折的术前术后护理措施，以帮助患者更好地恢复健康。
二、术前护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，消除患者的恐惧心理。
（2）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 术前准备（1）完善各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、电解质等。
（2）做好备血工作，确保术中输血需求。
（3）术前指导患者进行床上大小便训练，以适应术后卧床生活。
（4）保持皮肤清洁，预防感染。
3. 术前饮食（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，增强患者体质。
（2）术前禁食8小时，禁水4小时，以防术中发生呕吐、误吸等意外。
三、术后护理措施1. 病情观察（1）密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察伤口愈合情况，发现异常及时通知医生处理。
（3）观察患者的神经系统症状，如感觉、运动、括约肌功能等。
2. 体位护理（1）术后患者需保持平卧位，避免腰部扭曲。
（2）根据手术部位，可适当调整体位，如颈髓损伤患者可适当抬高头部。
（3）术后2周内，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，以防椎体移位。
3. 饮食护理（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食物，促进伤口愈合。
（2）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
4. 泌尿系统护理（1）观察尿液颜色、量，发现异常及时通知医生。
（2）对于留置导尿的患者，保持尿管通畅，定期更换尿袋。
（3）鼓励患者多饮水，预防尿路感染。
5. 褥疮预防（1）保持床单位清洁、干燥，定期翻身。
（2）使用气垫床、防褥疮床垫等辅助用品。
（3）加强营养，增强患者体质。
6. 功能锻炼（1）根据患者的具体情况，指导患者进行腰背肌锻炼。
（2）术后早期进行双下肢被动活动，预防下肢深静脉血栓。
（3）在医生指导下，逐渐增加活动量，恢复生活自理能力。
7. 并发症预防及护理（1）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。
脊柱骨折手术病人的围手术期护理要点
脊柱骨折手术病人的围手术期护理要点【摘要】目的分析脊柱骨折手术病人的围手术期护理要点。
方法选取我院2016年4月~2017年12月我院收治的86例脊柱骨折患者为研究对象，进行围术期护理分析。
对比患者护理前后并发症率。
结果患者护理前病症率显著高于护理后，对比发现差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论为脊柱骨折患者进行围术期护理可促进患者康复，降低并发症情况，有临床推广价值。
【关键词】脊柱骨折；围术期护理；并发症脊柱骨折患者手术过程较为复杂，且难度大，患者易合并脊髓神经损伤进而产生瘫痪或死亡的状况。
脊柱为身体重要支柱，受伤后通常都为严重病情，术后并发症较多，因此进行功能锻炼和并发症预防十分重要[1]。
现主要选取我院2016年4月~2017年12月我院收治的86例脊柱骨折患者为研究对象，分析脊柱骨折手术患者于围手术期护理要点，研究结果报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取我院2016年4月~2017年12月我院收治的86例脊柱骨折患者，男50例，女36例，年龄26~57岁，平均（47.24±5.81）岁，其中颈椎骨折20例、腰椎骨折30例、胸椎骨折36例。
所有患者均无脊髓神经损伤，腰椎损伤患者均进行后路椎弓根螺钉固定术，所有患者均签署知情同意书，同意进行本次研究。
1.2 方法术前护理，脊柱骨折往往为突发病情，患者和家属对疾病会在短时间无法接受，进而出现恐惧感。
此时要主动向患者讲解疾病知识，并介绍成功案例提升治疗信心。
术前患者保证均对卧床休息，尽量减少活动，防止出现脊髓损伤。
并未患者提供丰富的食物，防止便秘，可多引导患者进行床上排便连续。
术前密切观察患者脉搏以及心率情况，了解运动情况，和肢体感觉，协同进行药敏试验和身体检查。
术后护理，监测患者生命体征，重视患者意识和血压以及呼吸变化。
对心电监测和保持15~30min进行1次记录。
重视患者下肢温度和颜色，足动脉情况和下肢运动感觉。
术后6h要保证患者绝对平卧，麻醉清醒后适当睡软枕。
脊柱骨折手术患者的手术室护理方法
脊柱骨折手术患者的手术室护理方法骨科在全国各级医疗机构中扮演着十分重要的角色。
从医学领域的角度来看，骨科主要致力于研究人体骨骼肌肉系统的解剖、生理和病理特征，通过药物治疗、手术以及物理方法等手段保障患者骨骼肌肉系统的正常解剖状态和生理职能。
在临床实践中，脊柱骨科是一种比较普遍的疾病类型，涵盖了人体胸椎、腰椎、颈椎等脊柱部位骨折。
其中胸腰段骨折是最为常见的类型。
通常情况下，脊柱骨折会导致患者出现剧烈的身体疼痛，并且对身体活动能力造成显著影响。
部分患者还可能因合并存在脊髓损伤而出现感觉障碍、运动障碍以及括约肌功能异常等问题，这也会导致截瘫和大小便失禁等不良后果。
现代医学的研究表明，直接或间接的暴力，如交通事故和高空坠落等，是导致脊柱骨折的主要原因。
此外，骨质疏松和脊柱肿瘤也会增加脊柱骨折的风险。
近年来，随着我国经济与私家车数量的不断增长，以及老龄化问题日益严重，上述因素都导致了脊柱骨折发生率的提高。
特别是在现代社会中，人们生活节奏快、竞争压力大、工作强度大，在一些行业中还需要进行重体力劳动。
这些情况使得人们更容易遭受到各种意外伤害。
同时，在医学技术不断进步、诊治手段日渐完善的今天，虽然脊柱骨折已经不再是绝对致残或死亡的疾病，但其给患者带来的身体与心理损失仍然是非常严重的。
为了预防脊柱骨折发生，我们应该加强安全意识教育，并尽可能减少危险活动的发生。
如果不幸遭受了脊柱骨折的患者，及时就医和正确治疗也是至关重要的。
除此之外，合理饮食、适量运动、保持良好的心态与积极面对生活等习惯都有助于预防脊柱骨折的发生，让我们共同呵护自己健康。
在医学领域中，手术已被证明是治疗脊柱骨折的一种有效方法。
虽然手术能够帮助患者恢复健康，但由于手术后需要较长时间进行康复恢复，因此如何提供良好的手术室护理对于脊柱骨折患者来说显得尤为重要。
一、体位在脊柱骨折手术患者的手术室护理中，术后护理是非常重要的一部分。
其中，体位是一个需要特别注意的方面。
脊柱骨折患者围手术期的康复PPT课件
液的颜色、性质和量。色浓，含血色素成分多； 量多，提示有活动性出血；色淡、量多，提示有 脑脊液漏（腰椎术后）。术后24小时量一般不超 过500ml，如引流液过多，要警惕有无潜在失血 性休克，严密观察血压、脉搏、尿量及意识，有 异常立即报告医生，及时处理。
缩及踝关节的屈伸练习等。
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术前健康知识教育
❖ 术前准备：
➢ 皮肤准备 备皮范围:手术切口周围皮肤 15~20cm，进行床上擦浴。
➢ 胃肠道准备 术前禁食12h、禁饮4小时， 术前晚清洁灌肠。
➢ 心理准备
做好术前心理评估，告知术前
注意事项，术中配合，告知术后并发症预防。
➢ 术日晨准备 测量生命体征，留置尿管，建 立留置针静脉通道。
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术前、后主要护理问题
❖ 术前病情观察及护理 ❖ 术前准备及健康知识教育 ❖ 术后病情观察要点 ❖ 术后并发症的观察及护理 ❖ 功能锻炼的操作方法
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术前病情观察
❖ 护理评估： ➢ 脊柱局部 ：损伤节段是否有肿胀、皮下瘀斑或皮肤破
损。脊柱有无侧弯、后突甚至脱位畸形。病人是否维 持一种保护性体位，翻身或腰部用力时疼痛是否加剧 （卧床病人由于患处不稳定或炎症反应，常有明显的 疼痛刺激，病人常保持一种强迫体位上并惧怕翻身。）
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脊柱骨折：处理原则
1、伴有严重多发伤者，以挽救生命为主。 2、胸腰椎骨折：
单纯压缩型骨折: 压缩﹤1/3 压缩﹥1/3
爆破型骨折：无N症状 有N症状
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脊柱骨折：处理原则
抢救 生命
卧硬 板床
复位
固定
腰背肌 锻炼
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脊柱骨折患者围手术期的整体护理【摘要】目的了解脊柱骨折患者术前术后的护理措施，提高护理技术，促进患者康复。
方法参考了近年来的相关文献并结合实际进行过归纳总结。
结果脊柱骨折患者围手术期的整体护理是促进患者康复的重要条件之一。
结论熟练掌握脊柱骨折患者的护理知识，加强术前、术后的整体护理，减少并发症的发生，促进患者的康复。
【关键词】脊柱骨折患者；围手术期；整体护理
作者单位：130021 吉林省人民医院四肢关节科脊柱是内脏的保护结构和全身的支柱，有吸收震荡、平衡和负重的作用，脊柱骨折比较常见，伤情比较复杂严重，甚至危及生命，脊柱骨折患者不仅要进行手术，而且术后的并发症的预防及功能锻炼至关重要，因此围手术期的整体护理是确保脊柱骨折手术成功的关键［1］。
1 术前护理
1.1 心理护理脊柱骨折往往发生突然，病情危急，患者由一个健康人突然躺在病床上，患者及家属对突如其来的变故一时间难以接受，对疾病及康复等缺乏认知，会出现焦虑恐惧的心理，患者入院后首先向患者介绍医院的环境，减少患者对陌生环境的恐惧感，并向患者及家属讲解疾病的相关知识以及预后情况，消除患者的紧张心理，护理人员要主动关心患者，倾听患者的主诉，并讲解成功的病例，介绍认识手术成功的患者，给予鼓励，帮助患者树立
信心，积极的配合治疗。
1.2 术前准备绝对卧床，除了必要的生活护理外，尽量减少活动，减轻患者的痛苦，防止脊髓的在损伤；术前提供营养丰富的食物，多食易消化饮食，多吃蔬菜、水果，多饮水，防止便秘；指导患者练习床上大小便训练，对于吸烟的患者，要求患者戒烟，进行咳嗽咳痰训练；术前严密观察患者的心率、脉搏、血压、瞳孔、监测每小时尿量，了解患者的运动功能情况，了解肢体感觉，同时协助患者做好各项检查，以及药物过敏试验、皮肤准备、备血等；术前12 h禁食，6 h禁水，术日晨起给予清洁灌肠。
2 术后护理
2.1 严密监测生命体征术后密切观察患者的意识、脉搏、血压、呼吸变化，监测体温，血氧饱和度，持续心电监护，每15～30 min一次，并及时准确记录。
注意观察患者的皮肤及双下肢的颜色及温度，注意有无青紫，足动脉的搏动是否良好，及双下肢的运动感觉是否正常［2］。
2.2 体位护理术后应保持脊柱水平使患者平卧于硬板床上。
对于硬膜外麻醉的患者，根据患者情况不同，采取去枕平卧位或垫枕；腰椎麻醉患者，术后绝对平卧6 h；全身麻醉患者，麻醉未清醒前给予去枕平卧位并且头偏向一侧，麻醉清醒后可根据情况给予睡软枕。
脊柱骨折的患者术后从仰卧位变为侧卧位，应采用轴线翻身或板状翻身，以胸腰背部为制动部位，护理人员的左右手分别置
于同一侧的肩胛部和臀部，要保持患者的颈、肩、臀一致，防止脊柱扭曲，侧卧后给予软枕垫好腰背部，使患者舒适，翻身操作时需2～3人协助，切忌患者自己滚动［3］。
2.3 切口及引流管的护理脊柱骨折手术创伤大，出血多，为了防止形成血肿压迫脊髓及血肿粘连、机化影像效果，故应放置引流管引流。
术后妥善固定引流管，保持引流管通畅，避免反折、扭曲、受压，引流管应挂于床边，不能高于伤口位置，防止逆流感染，同时注意观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录，术后3 d
引流液少于30～50 ml/d可将引流管拔除；注意观察切口敷料的颜色、有无渗血、血肿，保持敷料干燥清洁，如有渗血、潮湿应及时报告医生并更换［4］。
2.4 功能锻炼功能锻炼血液循环，促进静脉回流和动脉供血，使患肢的血液循环加速，预防下肢深静脉血栓形成，防止关节功能障碍及废用性肌萎缩。
术后第一天可指导患者活动足趾、屈伸膝关节、踝关节、协助患者按摩双下肢；术后第2天练习直腿抬高，单腿蹬腿练习；术后1周进行双下肢踩单车样练习，并在不影响记住稳定性的情况下循循渐进；术后2～4周可佩戴腰围慢慢做起，扶患者下地行走，以患者不感到疲劳为宜。
功能锻炼要循循渐进，不可操之过急，时间由短到长，次数由少到多，强度由弱到强［5］。
2.5 并发症的护理术后患者平卧6 h后，酌情每2 h轴向翻身一次，保持床单平整，干净无潮湿，保持皮肤卫生清洁，预防
压疮的发生；每天进行尿道口护理，注意观察尿液的颜色及量的变化，保持导尿管通畅，跟换引流袋1次/d，每周更换一次导尿管，避免泌尿系统感染；鼓励患者咳痰，翻身时可帮助患者叩背，以促进痰液排出，必要时可吸痰，根据医嘱给予雾化吸入，避免坠积性肺炎的发生；给予患者易消化、高维生素、粗纤维的食物，多饮水，并配合腹部按摩，在保证营养丰富的同时，防止便秘的发生；由于长期卧床，活动少，护理上注意帮助患者按摩下肢，促进血液循环，防止下肢静脉血栓的形成［6，7］。
综上所述，脊柱骨折是临床上病情较重的损伤，很多患者生活不能自理，甚至失去生命。
在疾病发生后要迅速制定治疗方案的同时要配合治疗制定同步的护理方案，根据个案不同，制定有针对性的整体护理计划，并及时有效的实施到临床，帮助患者建立战胜疾病的信心，积极治疗促进患者的康复，尽最大努力达到最好的预后。
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