谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎104例疗效观察南通大学附属医院分院康复医学科 黄宾 摘要：目的：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎104例疗效观察；方法：104例屈指肌腱窄性腱鞘炎患者经保守治疗无效后采用小针刀治疗；结果：94例治疗一周内或一周症状全部消失，一例治疗十天后症状全部消失，9例治疗一周后疼痛消失，仍有弹响，二周后弹响消失。
总有效率100%；结论：小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，创伤小，功能恢复好，不影响手的功能和美观。
病人满意，值得临床推广。
关键词：小针刀，屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，疗效屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”，指发生于手指屈肌肌腱纤维管内的炎症性病变。
由于手指频繁伸曲，屈指肌腱和腱鞘因机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎性改变。
1. 临床表现 起病缓慢，常见于家务劳动及手工操作者，中老年妇女多见。
任何手指均可发病，但以拇指、中指和环指最多见。
主要表现为患指屈伸受限，在患指掌侧，指横纹处疼痛或伴有肿胀，随着腱鞘狭窄的加重和肌腱受压后呈葫芦状膨大，膨大部分将难以或不能滑动通过狭窄的腱鞘，则手指停留在伸直位或屈曲位，出现交锁现象。
2.体征 患指掌骨头的局部压痛处可触及一结节状物，手指屈伸时可感到结节状物滑动，但常因腱鞘狭窄而受阻，继续用力时可突然滑过，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显，故本病又称扳机指、弹响指、弹拨指等。
3治疗1）早期无“扳机指”时非小针刀疗法多可奏效，如减少手部活动、口服非甾体消炎药及红外线激光等物理因子治疗，一旦出现“扳机指”后则上述治疗则效果不明显。
我科收集了2014年4月一2015年3月收治的 104例屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者，均为女性，年龄在32-68岁之间，经过非小针刀疗法十天治疗，症状改善不明显而来我专科门诊，94例治疗一周内或一周症状全部消失，一例治疗十天后症状全部消失，9例治疗一周后疼痛消失，仍有弹响，二周后弹响消失。
2） 具体方法 患者手掌心向上平放于治疗台上，在患指掌侧指横纹触到硬结处，或压痛点处定进针点。
小针刀治疗腱鞘炎原理
小针刀治疗腱鞘炎原理
小针刀治疗腱鞘炎的原理是通过微创技术，利用细长的针刺入患者的腱鞘炎病变区域，并运用特殊的操作技巧，刺激和破坏腱鞘炎的结缔组织，从而促进炎症的吸收和修复。
具体而言，小针刀治疗腱鞘炎的操作步骤如下：
1. 麻醉：在治疗前，医生首先会给患者进行局部麻醉，以减轻疼痛感。
2. 定位：通过超声、X线等影像技术，医生准确定位腱鞘炎的病变部位。
3. 穿刺：医生使用精细的小针刀，将针刺入腱鞘炎的病变区域。
通常情况下，穿刺的方向与患者的腱鞘走行方向相符。
4. 洗涤：医生将药物或生理盐水等溶液经由针管注入腱鞘炎的病变区域，通过冲刷作用去除炎症产物，促进炎症的吸收。
5. 刮切：医生使用小针刀在病变区域刮削破坏炎症周围的结缔组织，促进新的组织生长和修复。
小针刀治疗腱鞘炎的原理是通过刺激炎症区域，促进新的组织生长和修复。
这种治疗方法具有微创性、操作简单、风险较低等优点，常常被用于腱鞘炎的非手术治疗。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(通用6篇)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论〔通用6篇〕篇1：小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法讨论拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及部分药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自-01～-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢送。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1? 临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例承受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，病症虽改善但很快复发。
X线摄片均无骨质异常。
2? 治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结挪动停顿或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结挪动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因部分浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有打破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
小针刀配合屈指肌鞘内封闭治疗屈指肌腱鞘炎的疗效探讨
［ １ 】 李立新． 自拟导痰祛瘀 汤治疗糖尿病合并 冠心病效果观察 叨． 中外
医疗 ， ２ ０ １ ２ ， ３ １ （ ２ １ ） ： １ ２ ８ — １ ２ ９ ．
［ ２ ］ 刘国强． 自拟导痰祛瘀 汤治疗糖尿病合并冠心病 ６ ８ 例效果观察叨．
中国社区医师 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ３ ） ： １ ６ ７ — １ ６ ８ ．
就诊 的屈指肌腱鞘炎患者 ４ ０例 ， 随机分成 ２组 ， 小针刀配合屈
疗有效率及 总有 效率均显著高于对 照组 ， 差异具有统计 学意 义
（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 与 单 纯 小针 刀 治 疗屈 指 肌 腱 鞘 炎相 比 ， 小 针
指肌鞘内封闭治疗的患者作为观察组，单纯针刀治疗的患者
中指 ， 多手指发病者较少见 。 主要临床表现为患指手掌部疼痛 、 压痛及患指伸屈活动受限制 。本病治疗方法较多 ， 包括 中草药 熏洗， 局部封闭以及针刀微创手术法， 但是以针刀法较为常见囡 。 笔 者通过临床实践 ， 在小针刀配合 屈指肌鞘 内封闭治疗屈指肌腱
作者简介 ： 袁黎 强， 男， 本科 ， 主治医师。 ３ ４ ２ ６
针点 ， 用龙胆紫做标记。２ ％碘伏 消毒后 ， 左手按住硬节部位 ， 右 手持小针 刀 ， 针体快 速刺破皮肤后 用力刺破肌 腱 ， 等有很强 的 抵抗感后再 稍稍退 出 ， 向远端切 割数次 ， 待患者 手指活动 自如
于妇女及手 工业操作者 ， 任何手 指均可发病 ， 但 常见 于拇指 和
均（ ５ ． ０±１ ． ７ ） 个月； 其 中拇指屈 指肌腱鞘 炎患者 １ ４例 ， 中指屈
指 肌腱鞘炎是 因为手指 过度活 动 ， 屈指肌腱与掌指关节 的 屈指肌腱纤维鞘 管过度摩擦 ， 而 屈指肌腱 的散热作用差 ， 导致 的慢陛无菌性炎症反应 。病理表现为局部组织渗出、 水肿及纤维
曲安奈德联合小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的临床体会
曲安奈德联合小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的临床体会目的：探讨小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎的微创治疗方法。
方法：采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎36例。
结果：本组36例获得随访，随访1～2年，平均随访问18个月，本组无一例神经血管损伤，伤口无感染，肌腱无粘连，拇指育良好。
结论：采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎无神经血管损伤，伤口无感染，肌腱无粘连，拇指育良好。
是一项值得在基层医院推广的中西结合临床实用技术。
标签：曲安奈德；小针刀；先天性拇指狭窄性腱鞘炎先天性拇指狭窄性腱鞘炎又称扳机指[1-3]，小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎是在层医院常见的小儿先天性上肢畸形，其治疗方法包括手术治疗，保守治疗。
其中保守治疗疗程长，患者及家属难坚持，并疗效差；一般手术治疗虽然全可靠，但要求住院时间长及费用高，并发症多，如伤口感染，瘢痕触痛，肌腱粘连；目前推崇的小针刀治疗较为理想的方法[4-7]，由于狭窄性腱鞘炎的炎症反应、滑膜炎，肌腱水肿术后肌腱容易粘连。
还有只是单纯行局部封闭治疗[8]。
笔者采用曲安奈德+小针刀治疗小儿先天性拇指狭窄性腱鞘炎36例，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2007-2010年在笔者所在医院门诊就诊的患儿36例（42指），其中男20例，女16例，年龄1.5～4岁，左手拇指12例，右手拇指18例，双手拇指6例，均为先天性拇指狭窄性腱鞘炎，手部无外伤史及其他畸形史，发病年龄6～24个月，病程时间为1个月～2年。
临床检查：所有患儿拇指均不能伸直，拇指指间关节屈曲位或被动伸直时有弹响或扳机现象，在拇指指间关节掌侧可触及拇长屈肌腱结节，并有明显的压痛。
手术时期为1.5岁左右。
1.2 方法1.2.1 手术操作方法针刀治疗“扳机指”的目的主要是通过切开腱纤维鞘A1环，解除对屈指肌腱的束缚[9]。
所有的患者均在门诊手术室治疗，术者用拇指或食指触摸患者拇指近端指横纹处，同时令患者不断屈伸其拇指末节，术者即可感觉到其肌腱梭形膨大，并在指下滑动。
小针刀治疗腱鞘炎的利与弊有哪些
小针刀治疗腱鞘炎的利与弊有哪些
腱鞘炎是一种常见的疾病，患者常感到手部或脚部的局部疼痛和僵硬。
小针刀
治疗成为一种备受关注的治疗方式。
本文将探讨小针刀治疗腱鞘炎的利与弊。
利：
1. 非侵入性
小针刀治疗腱鞘炎是一种非侵入性的治疗方式，不需要进行手术切割，避免了
手术后的恢复期和并发症的风险。
2. 疗效明显
小针刀治疗可以刺激病变部位的神经末梢，促进局部血液循环和代谢，有助于
减轻疼痛、减少炎症，并促进受损组织的修复和再生。
3. 方便快捷
小针刀治疗通常只需要短暂的治疗时间，患者可以在医院门诊中进行治疗，不
会占用太多时间。
弊：
1. 可能引起出血和感染
小针刀治疗虽然是非侵入性的治疗方式，但仍有一定的患者会出现局部出血或
感染的情况，尤其是在操作不当的情况下。
2. 疗效不稳定
由于患者的个体差异和疾病的不同阶段，小针刀治疗的疗效可能存在一定的不
确定性，有些患者可能需要多次治疗才能获得明显的疗效。
3. 费用较高
小针刀治疗通常需要专业医生进行操作，配备相应的设备和器械，因此相对其
他治疗方式来说，费用较高。
综上所述，小针刀治疗腱鞘炎具有一定的优势和劣势。
患者在选择治疗方式时，应结合自身情况和医生建议进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(一)
小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎的方法探讨(一)【关键词】小针刀拇指狭窄性腱鞘炎拇指狭窄性腱鞘炎又名“弹响指”“扳机指”，可发生于不同年龄，多见于妇女及手工劳动者。
患者由于患指关节周围疼痛和手指屈伸活动受限而给工作和生活带来诸多不便，对此病症以往多采用中草药外洗、外敷、按摩以及局部药物封闭治疗等保守疗法治疗，但其疗程长而且病情易反复，部分患者经保守治疗效果不佳而需采用手术切除腱鞘滑车，松解狭窄腱鞘，而手术创伤较大，术后也易复发黏连。
作者自2004-01～2006-12采用小针刀治疗拇指狭窄性腱鞘炎108例，因其损伤小、操作简单、疗效肯定，颇受患者欢迎。
现就此疗法的临床应用报道如下。
1临床资料108例中男24例，女84例；年龄16～72岁，平均36.6岁；左侧23例,右侧74例,双侧11例；病程最长5年，最短2个月。
临床表现均有拇指掌指关节疼痛、压痛及硬结。
其中有拇指屈伸弹响、弹跳征者90指,闭锁者9指,余指无明显弹响及弹跳。
其中98例接受过理疗及封闭治疗，口服活血祛淤中药等非手术治疗，症状虽改善但很快复发。
X 线摄片均无骨质异常。
2治疗方法患者仰卧或坐位，掌心朝上置治疗台上，腕背垫一软枕。
患者患指伸直，术者以拇指仔细触摸硬结之近端，让患者轻轻屈指，硬结移动停止或受阻处为狭窄腱鞘的近端(A点)，继续被动屈指，术者感手下有弹响或弹跳，即增粗之腱鞘通过狭窄处，嘱患者伸指，硬结移动受阻处为狭窄腱鞘的远端(B点)。
用龙胆紫标记并连接AB两点，线段AB即为狭窄腱鞘的长度，亦是要松解处。
常规消毒皮肤、铺巾、戴无菌手套，以1%利多卡因局部浸润麻醉。
用朱氏4号针刀从AB中点直刺入皮下，刀口线与AB线平行(或与手指纵轴平行)。
此时术者以左手拇指指甲沿AB线段垂直下切按于狭窄之腱鞘上，术者右手持刀，将刀刃紧靠左手拇指指甲并沿指甲向远近端纵行切割，深度达滑液鞘脏层(肌腱以上)，切割时针刀有突破感或落空感。
切通后，再纵行疏通剥离2～3下，横行剥离2～3下，检查手指屈伸自如后，出针按压，创可贴外敷。
小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎体会
观察组 患者 的临床总有效为 ：９ ５ ． ０ ％，对 照组患者 的临床
总 有 效 率 为 ：８ ０ ． Ｏ ％ ，组 间 比较 差 异 具 有 显 著 性 （ ｌ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。详 细数据见表 １ 。
表 １ 两 组 患者 临床 疗效 对 比
手段被证实对该病有相对可靠 的疗效 。王丰掣 将西医解剖学
前额．颞部、顶部。颈部肌肉的机 械性损伤 也会造成 该疾病 。
编 辑 ：李 妍
编 号 ：Ｅ Ｒ ． １ ３ ０ １ ２ ５ ０ ８（ 修 回 ：２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． １ ８ ）
小 针 刀 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄 ， 陡腱 鞘 炎 体 会
Ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌｅ ｆ ｘ ｏ ｒ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ｏ ｒ ｕ ｍ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｙ ｎ ｏ ｖ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ
证 型：Ｉ ＤＢＧ
要１ 目的 ：观 察 小 针 刀 治 疗 屈 指 肌 腱 狭 窄 性腱 鞘 炎 治 疗 效 果 。 方 法 ： 回顾 分 析 了 ７ ８例 小针 刀 治 疗 的屈 指 肌 腱 狭 窄性
腱 鞘 炎 患者 的 临床 资料 。结 果 ：经 随访 按 有 关标 准 评 定 有 效 率 达 １ ０ ０ ％。 结 论 ：小针 刀 治 疗屈 指肌 腱 狭 窄性 腱 鞘 炎效 果肯 定 。
［ ２ ］ 上 官瑛 ， 韩江 宏针 灸 推拿 配合 中药 治疗 颈源 性头 痛 ６ Ｏ例［ Ｊ ］ ＿ 现 代 中医药 ，
２ ０ ０ ９ ， ２ ９ （ ２ ） ： ４ ４ ＿ ４ ５
治疗存在较 大难度 。该病对患者的生活质量造 成严重影 响，日 渐 引起 临床 医生及患者的重视 【 ２ ］ 。颈源性头痛 的发生原因较 为
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谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
目的：谈小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎效果、操作技巧及注意事项。
方法：通过治疗52例拇指狭窄性腱鞘炎，3周后随访观察复发率。
结果：有效率和治愈率分别是100%和94.23%。
结论：小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，无需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
标签：小针刀；拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎
拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎是一种常见的软组织劳损疾病，多发于手工劳动者，糖尿病等病人。
长期手指疼痛，活动困难影响患者的生活和工作，同时引起病人心理焦虑。
我院骨科门诊采用小针刀治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎52例，随访52例，100%有效。
94.23%完全治愈，效果满意，总结如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
52例：女42例，男10例，右手36例，左手16例，非糖尿病人47例，糖尿病人5例，家庭主妇31例，饭店职工10例，文秘5例，会计5例，乒乓球教练1例，年龄35～54岁，平均41岁，病程1～6个月，平均4个月。
1.2病情等级
按狭窄性腱鞘炎的病情程度将其分为Ⅰ°～Ⅲ°。
Ⅰ°：掌指关节掌侧局限性疼痛并有压痛，但不出现弹响，可主动屈伸活动。
Ⅱ°：患指屈伸时产生弹响，但活动后减弱或消失，可完成主动屈伸活动。
Ⅲ°：患指屈伸时出现频繁的弹响或绞索现象，主动屈伸活动明显受限[1]。
本组患者Ⅱ°32例，占61.54%，Ⅲ°患者20例，占38.46%。
1.3 治疗方法
患者平卧位，患手置于手术台架上，扪及掌指横纹疼痛结节，嘱患者尽量伸直拇指，用记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置。
两点的连线为手术施针区，在施针线上定2点将其分成3等分，络合碘消毒手术区三遍，1%利多卡因局部打个皮丘麻醉满意后，逐点进针，每点切2～3刀，待有突破感退针。
保持切割方向在一直线上。
操作完后，检查拇指有无弹响征，若无弹响征，手术成功，否则还需继续触诊了解狭窄位置，然后补针，直至狭窄的腱鞘壁完全切开松解。
2.评定
按国家中医药管理局制定的中医病症诊断疗效标准行疗效评定。
制定评定标
准：治愈，患指掌侧无疼痛，局部无压痛，手指自主屈伸活动正常，无弹响及交锁现象；好转：局部肿痛较前减轻，患指活动时有轻微疼痛，或有轻度弹响，但无交锁现象；未愈：临床症状无改善[2]。
3.结果
经小针刀治疗后，52例狭窄性拇指屈肌腱鞘炎弹响症状消失，随访3周，49例治愈，3例好转，无一例未愈。
52例小针刀治疗100%有效。
94.23%完全治愈。
4.讨论
4.1 拇指狭窄性腱鞘炎常发生于拇指掌指横纹处，该处有一骨性突出的籽骨与狭窄性腱鞘炎的形成有密切关系[3]，同时由于此处活动幅度大，肌腱与腱鞘反复摩擦易发生无菌性炎症，腱鞘纤维增生，出现狭窄。
4.2 小针刀治疗狭窄性腱鞘炎的机理主要是通过直接切开因慢性炎症刺激而增生肥厚，引起狭窄，嵌顿的腱鞘滑车，以解除对腱鞘的粘连束缚[4]，其次通过切开减压，改善局部血运循环，有利于炎性物质吸收。
4.3 小针刀治疗操作中需注意：1.术前需向患者讲明小针刀治疗的目的，完善术前签字。
2.术前采用触诊定位，准确的触诊定位是保证手术成功先决条件。
内容：伸直拇指，记号笔标记结节位置，然后屈曲拇指致拇指疼痛，或弹响，记号笔标记结节位置，两点的连线为手术施针区。
3.进针时，刀刃必须与肌腱走向平行，禁止刀刃与肌腱方向垂直，否则易损伤指血管神经，甚至切断肌腱。
进针深度以切开腱鞘为度，待有突破感马上退针，忌讳盲目提插造成过多的损伤致局部肿胀疼痛不良反应。
4.操作中，手法要轻柔，沉稳，逐点，“一”字法切开腱鞘。
5.虽然小针刀治疗解除了腱鞘对肌腱的卡压，但局部炎性物质未完全吸收，所以术后仍有肿痛症状，以抬高患肢，制动处理，待3～5天后炎性物质吸收，疼痛便逐渐减轻至消失。
6.对于小针刀术后局部仍有疼痛，但无弹响征的病例，可行封闭治疗。
5.结论
目前治疗狭窄性拇指屈肌腱腱鞘炎有很多种方法，其中小针刀符合外科微创手术特点，具有创伤小，痛苦少，见效快，無需住院，不易复发的优点，值得门诊广泛应用。
参考文献：
[1]孙康，汤欣，杨奎，等。
狭窄性腱鞘炎临床治疗的前瞻性研究[J]。
中国矫形外科杂志，1999，，6：490-492
[2]中医病证诊断疗效标准：中国中医药管理局。
中医病证诊断疗效标准[S]
南京：南京大学出版社.1994：213
[3]汪学松，邱贵兴，翁习生，等。
籽骨与拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的相关解剖关系[J].中国组织工程研究与临床康复，2008，12（20）：395923961
[4]朱汉章，针刀医学原理（M）。
北京：人民卫生出版社。
2002：421.644-645
作者简介：罗建军，男，年龄：33岁，学历：本科，籍贯：湖南衡阳工作单位：长沙市八医院骨科主治，研究方向：微创外科。