膝关节前交叉韧带重建术后的康复计划(完整篇)
前交叉韧带重建术后康复流程

前交叉韧带重建术后康复流程第一阶段:术后第1-2周-患者需要使用拐杖或助行器具,以保护手术部位。
-进行冷敷,以减轻术后疼痛和肿胀。
-进行物理疗法,包括肌肉锻炼和关节活动性锻炼,以维持关节的灵活性。
-进行疼痛管理,如使用止痛药和冰袋。
-进行康复性自康复训练,包括肌力训练和平衡训练。
第二阶段:术后2-6周-开始进行主动性和被动性关节运动,以逐渐恢复关节的活动范围。
-开始进行受控的负重运动,以增强肌肉力量和稳定性。
-进行神经肌肉电刺激(NMES)治疗,以促进肌肉收缩和恢复。
-进行平衡性训练,以提高膝关节的稳定性。
-进行有氧运动,如跑步机和自行车,以提高心肺功能。
第三阶段:术后6-12周-增加负重运动的强度和范围,包括深蹲和跳跃。
-开始进行核心训练,以增加腰腹肌肉的力量和稳定性。
-进行球形平衡训练,以增加膝关节的稳定性和反应能力。
-进行低冲击性运动,如游泳和慢跑,以渐进恢复正常运动水平。
-参加康复辅助设备,如运动护具,以提供额外的稳定性。
第四阶段:术后12周之后-可以逐渐恢复正常运动水平,包括高强度运动和竞技运动。
-参加体力训练,以提高肌肉力量和爆发力。
-进行运动技术训练,以提高膝关节的稳定性和协调性。
-进行康复评估,以确保恢复程度和功能达到预期水平。
-进行定期随访和康复指导,以解决任何康复期间出现的问题。
总的来说,前交叉韧带重建术后康复需要逐渐增加活动范围和强度,以保护手术部位并促进膝关节的恢复。
康复期间,患者需要积极参与物理疗法和自我训练,以提高肌肉力量和稳定性,并逐渐返回正常的运动水平。
此外,康复期间的定期随访和康复指导也是必不可少的,以确保康复进程顺利进行。
前交叉韧带重建术后康复计划

前交叉韧带重建术后康复计划注意事项:一.必须通读此计划全文并理解后才可开始康复训练。
二.训练中可能发生的意外有:心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意等。
三.训练中出现疼痛为正常现象,若训练结束后半小时疼痛缓解,则不会造成损伤。
四.关节的肿胀、发热为正常现象,可以通过冰敷缓解。
若肿胀、发热持续严重且关节角度长期无进展,则应减少活动及训练量,及时复诊。
正文:一.肌肉力量(以下训练1、2、3术后麻醉消退后立即开始。
持续训练8周)1.踝泵练习:用最大理想上钩脚尖5秒后再向下才五秒,每天总量500-1000次。
很重要,预防血栓!2.股四头肌收缩:术后立即开始。
用收缩大腿前侧肌肉5秒后放松2秒,每天总量500次。
3.腘绳肌收缩:膝关节完全伸直后用力下压脚下所垫枕头,持续五秒,放松2秒。
每天总量500次。
4.直抬腿:膝关节伸直抬离床面15度,持续到力竭。
6周内每天几次即可,6周后逐渐强化。
5.静蹲:扎马步,术后10周开始,在无痛的角度练习,注意膝关节不要超过脚尖,每次持续1-2分钟。
二.关节角度1.膝关节角度的计算:大腿的延长线与小腿之间的夹角。
2.屈膝练习:每天上午进行一次屈膝练习。
具体进度参照附表。
A.屈膝的流程为:解除支具→屈膝至目标角度→维持10分钟→佩戴支具→冰敷20分钟。
B.屈膝的方法有:90度内,坐位垂腿;90-105度,坐位顶墙;100度以上,坐位抱腿、仰卧垂腿。
床边垂腿坐位“顶墙”仰卧垂腿坐位抱膝俯卧牵拉屈膝保护下跪坐:3.伸膝练习:术后第一天开始,每天下午进行2次,持续一个月。
A.伸膝练习的方法为:脚后跟垫枕头,膝关节下空出,肌肉完全放松,持续20分钟。
膝关节后侧的酸胀感是正常现象。
B.部分术前已经伸膝困难的患者应在上述基础上,在膝关节上加2-3公斤重物。
坐位(或仰卧位)伸膝:俯卧重物悬吊伸膝:坐位俯身腘绳肌牵拉伸膝:三.行走1.单纯前交叉韧带重建患者术后第二天即可下地负重行走(即患肢可以踩地)以满足间的日常生活。
前交叉韧带重建术后康复训练

膝关节前交叉韧带重建术后康复训练方案一、第一阶段康复训练(0-2周)术后2周内以减轻术后疼痛、控制术后肿胀与渗出为主。
佩戴膝关节支具进行保护,支具限制膝关节活动范围0-30°。
如果韧带固定牢靠,允许术后部分负重(患肢不多于50%部分负重),使用拐杖辅助行走,但应注意,避免长时间站立、行走。
每次训练结束后,应进行冰敷20-30分钟,以减少膝关节渗出、肿胀及疼痛。
本阶段的康复训练包括以下项目:(1)踝泵练习:踝泵练习,尽可能多做,有利于促进循环、消肿消胀、防止深静脉血栓。
具体步骤:平卧在床上,大腿放松,然后缓慢的尽最大角度地做踝关节跖屈动作,也就是向上勾起脚尖,让脚尖朝向自己,维持5s左右,之后再向下做踝关节背伸动作,让脚尖向下,保持5s左右,循环反复地屈伸踝关节。
每组进行5分钟,每天进行3组。
(2)股四头肌等长练习:平卧在床上,下肢伸直平放床上,尽可能用最大的力量紧绷大腿肌肉5s再放松。
每组进行5分钟,每天进行3组。
(3)直腿抬高练习:平卧在床上,下肢伸直平放床上,踝关节背伸状态下,直腿抬高至下肢与床面呈30°,保持至力竭再放松。
每组进行10次,每天进行3组。
(4)侧抬腿练习:侧卧在床上,下肢伸直平放床上,直腿抬高至下肢与床面呈30°,保持至力竭再放松。
每组进行10次,每天进行3组。
(5)后抬腿练习:俯卧在床上,下肢伸直平放床上,直腿抬高至下肢与床面呈30°,保持至力竭再放松。
每组进行10次,每天进行3组。
二、第二阶段康复训练(2-6周)维持佩戴膝关节支具进行保护,膝关节活动范围逐步递增(每周依次增加20°-10°-20°-10°),直到术后6周支具限制膝关节活动范围0-90°。
在可耐受的范围内逐步增加负重,术后6周基本可恢复正常行走。
当步行无痛时,可以去掉拐杖。
此阶段康复训练项目同第一阶段,继续进行踝泵练习、股四头肌等长练习、直腿抬高练习、侧抬腿练习以及后抬腿练习。
前交叉韧带重建术后康复计划

前交叉韧带重建术后康复计划说明1. 本计划应在骨科医生的指导下执行。
2. 由于每位患者病情不尽相同,具体进行康复锻炼时要结合患者的具体情况,制定适合的个性化的康复方案。
3. 前交叉韧带重建术后要佩戴可拆卸支具或铰链式支具4~6周,除膝关节康复训练外,相邻关节的主动活动可以尽早开始。
4. 康复锻炼中会存在疼痛,是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可减弱或消失,则不会对组织造成损伤,可以继续坚持康复锻炼。
5. 肌肉力量练习应当贯穿康复计划的始终。
每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜,充分休息后再进行下一组。
肌肉力量的提高是恢复关节稳定性的关键因素,应当坚持锻炼。
6. 膝关节的肿胀会伴随着整个练习过程,直至膝关节屈伸活动角度及肌肉力量基本恢复正常时,膝关节肿胀才会逐渐消退。
如果出现膝关节肿胀突然加重,应调整练习,减少活动量,必要时应及时回医院复查。
7. 功能锻炼后即刻给予冰敷15~20分钟。
如平时感到关节肿、痛、发热明显,可以继续冰敷,每日2~3次。
第一阶段:术后1~7天(术后水肿期)支具要求:膝关节支具锁定在0度伸直位。
可以扶双拐下地行走,患肢不负重。
功能锻炼:1. 踝关节主动屈伸锻炼(踝泵):踝关节用力、缓慢、全范围的跖屈、背伸活动,可促进血液循环,消除肿胀,对防止出现下肢深静脉血栓有重要意义。
每日2小时1次,每次1~2组,每组20个。
2. 等长训练:股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习3. 活动髌骨:用手将髌骨上下左右推动,每日4次,每次1~2组,每组4方向,每组15个。
1. 直腿抬高训练:伸膝后保持膝关节伸直,抬高至足跟离开床面10~15厘米处,保持30~60秒/次。
2. 每天锻炼3组,每组20~30次。
1. 膝关节活动度锻炼:要求患侧膝关节能够被动伸直到0度,屈膝角度小于90度。
可以采用以下几种方法,锻炼的原则是被动的闭链的屈膝锻炼。
2. 仰卧位闭链屈膝锻炼:要求屈膝过程中足跟不离开床面,在床面上活动,称为“闭链”。
膝关节前后交叉重建康复训练计划

膝关节前后交叉重建康复训练计划哎,你说这膝关节前后交叉韧带重建,听起来就像是给膝盖做了个大修,得,咱今儿就聊聊这康复训练的计划,也算是给自个儿加油打气。
手术刚完事儿那会儿,我这心里头是七上八下的,腿也动弹不得,跟个木头似的。
医生呢,倒是挺淡定,跟我说:“别急,慢慢来,康复是个过程。
”我心里琢磨着,这过程可得长着呢。
头一周,我这伤腿就在那铰链式支具的保护下,小心翼翼地活动,也就30°、45°那样,跟个小孩子学走路似的,一步一步来。
每天还得做踝泵,就是踝关节用力、缓慢地屈伸,跟踩缝纫机似的,不过得慢条斯理地来,说是能促进血液循环,防止血栓。
我这一天天地做着,还真别说,肿是消了不少。
第二周开始,我这膝盖的活动度就一点点增加了,每周多15°,一个月下来,至少能到90°。
这时候,医生让我试着下蹲,我这心里头那个忐忑啊,生怕一不小心给弄坏了。
不过,还好,慢慢来,总算是能蹲下去了。
到了第三阶段,也就是术后4到8周,嘿,这训练可就热闹了。
肌力训练、负重训练、平衡训练,一样不落。
直腿抬高,还得抗阻力,从0.5磅开始,一点点往上加,到最后5磅,那腿抬起来,跟举重似的。
还有髋关节的内收、外展、后伸,都得练,说是能增强稳定性。
我这每天是累得满头大汗,但心里头那个乐呵啊,想着这腿总算是能慢慢好起来了。
最逗的是,有一天我尝试着在游泳池里走,那感觉,就跟鱼儿在水里游似的,虽然腿还使不上劲儿,但那种自由自在的感觉,真是让人心旷神怡。
还有功率自行车,15分钟下来,腿是酸得不行,但那种成就感,别提多棒了。
康复训练过程中,我也遇到过不少困难。
有时候,屈膝角度长时间没进展,心里头那个急啊,生怕关节粘连了。
这时候,医生就会跟我说:“别急,慢慢来,角度得一点点来,不能急。
”他还教我冰敷,说是能减轻肿胀和疼痛。
我这才安心下来,继续按照计划训练。
就这样,一天天过去,我这腿总算是慢慢恢复了。
从开始的扶拐行走,到后来的独立行走,再到最后的深蹲、跑步,我这心里头是越来越有信心。
前交叉韧带术后康复计划

前交叉韧带术后康复计划第一阶段:术后0~2周,控制关节内积血与组织水肿,减轻疼痛和炎症反应,防止下肢深静脉血栓,保持和恢复关节活动度。
1.支具:术后即佩戴膝关节保护性支具或者ACL专用支具。
与健侧未受累肢体一样完全伸直/屈曲0-30°,训练时取下支具或调整至所需要的控制角度。
支具保护下直腿抬高训练。
2.膝部加压包扎1~2d防止肿胀,抬高患肢以减少静脉压力,控制肿胀。
踝泵运动、髌骨活动、滑墙或者滑板运动通过重力对抗避免胫骨前移前提下进行膝关节屈曲训练,活动范围0°~60°等。
下肢肌肉的等长收缩,股四头肌与胭绳肌联合收缩直腿抬高,以维持胫骨相对稳定,避免对新移植韧带的牵拉和剪切力。
3.关节活动度(ROM)训练:术后将术膝保持与正常膝一致的伸直,完成过伸5°。
术后第2天即开始ROM训练,0°~30°~60°屈曲,2周屈曲达到90°。
开始闭链运动,足跟滑动训练,卧位膝部伸展/屈曲在0°/100°范围内。
4.负重训练:术后第2天扶拐下地步行,0负重行走,支具屈仲锁定0°。
1 周内达到患足负重25%~50%体重,第1周或第2周达到完全负重。
患膝在支具15°位保护下,完全负重步行。
本体感觉训练。
第二阶段:术后3~4周,控制水肿,维持伸展到0位。
增加到完全关节活动范围、步态训练、本体感觉训练、肌肉力量及耐力训练,可以参与专项运动训练。
1.支具:4周时睡觉时去除支具。
行走时用支具保护患膝,支具控制在伸屈0°~60°。
2.关节活动度训练:可以完全伸展与屈曲被动活动0~110°。
3.肌力训练:直腿抬高,腘䋲肌抗阻收缩练习,提踵练习,并腿,前足掌着地负重,后跟离地,每天两次,每次15分钟。
4.本体感受器训练:采用固定自行车架,主动锻炼膝关节的屈伸活动及股四头肌,小腿三头肌,腘䋲肌肌力,每天两次,每次15分钟。
大学城医院前交叉韧带重建术后康复计划

大学城医院前交叉韧带重建术后康复计划1. 本计划应在骨科医生的指导下执行。
这里提供一套常规治疗方案,由于每位患者病情不尽相同,具体执行时要结合患者具体情况,制定个性化的康复方案。
2. 前交叉韧带重建术后支具穿戴6周,除膝关节康复训练外,相邻关节的主动活动尽早开始。
3. 康复锻炼中存在的疼痛,是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消弱或消失,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。
4. 肌力练习应贯穿康复计划的始终。
每次应练习至肌肉有酸胀疲劳感为宜,充分休息后再进行下一组。
肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真对待。
5. 关节的肿胀会伴随整个练习过程,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。
6. 功能锻炼后即刻给予冰敷15—20分钟。
如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。
7.支具选用长腿直支具或卡盘支具,一般术后配戴4-6W。
第一阶段:术后1-7天(术后水肿期)1.术后1-2天1)支具--锁定在0°伸直位。
配戴支具4--6周,行走—拄双拐;不负重。
2)练习:①踝泵:用力、缓慢、全范围踝关节跖屈、背伸,可促进血液循环,消除肿胀,对防止静脉血栓有重要意义。
每日4小时1次,每次1-2组,每组20个。
②膝关节ROM训练:●被动膝伸直到0°●腘绳肌的牵拉训练:每日4次,每次1-2组,每组5个。
③肌力训练:每日4小时1次,每次1-2组,每组20个。
●等长训练:股四头肌等长收缩、腘绳肌等长收缩练习●等张训练:直腿抬高练习:伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处,保持1分钟。
被动膝伸直到0°股四头肌等长收缩直腿抬高练习④电疗:每日1-2次,每次半小时至1小时。
●防止肌肉萎缩:电刺激●镇痛:TENS⑤冰敷:每次15分钟,温度0-4度。
2. 术后3天1)支具--锁定在0°伸直位。
行走—拄双拐;不负重练习。
2)练习①踝泵练习②松动髌骨:每日4次,每次1-2组,每组4方向,每组15个。
前交叉韧带重建手术康复训练步骤

前交叉韧带重建手术康复训练步骤前交叉韧带(ACL)是人体膝关节中的一个重要韧带,主要起到稳定膝关节的作用。
当ACL发生损伤时,常需要进行前交叉韧带重建手术来修复或替代受损的韧带。
手术后的康复训练非常重要,可以帮助患者恢复膝关节功能,减少并发症发生的可能性。
下面将详细介绍前交叉韧带重建手术康复训练的步骤。
一、术后第一天至第三天:早期康复1. 术后第一天:患者需要卧床休息,保持膝关节固定不动。
医护人员会进行必要的检查,并给予镇痛药物以减轻术后疼痛。
2. 术后第二天:开始进行被动运动,包括屈曲和伸直。
这些运动由医护人员进行,患者只需放松肌肉让他们完成运动。
还会进行深静脉血栓预防措施。
3. 术后第三天:患者可能会开始站立行走,但需要使用助行器,如拐杖或助行架。
这有助于恢复膝关节的正常步态和平衡。
二、术后第四天至第十四天:中期康复1. 恢复正常步态:患者会逐渐减少对助行器的依赖,开始进行自主行走。
这有助于加强肌肉力量和恢复膝关节的稳定性。
2. 动态平衡训练:通过进行一系列的平衡训练,可以提高患者的骨盆和下肢肌肉控制能力,减少膝关节受力不均造成的损伤风险。
3. 肌力锻炼:逐渐引导患者进行膝关节周围肌肉的力量训练,包括大腿四头肌、半腱肌、半膜肌等。
这些锻炼有助于增加膝关节稳定性和功能恢复。
4. 起始活动训练:逐渐引导患者进行一些低强度的起始活动,如自行车或跑步机上的轻度运动。
这有助于提高心肺功能和整体身体适应性。
三、术后第十五天至第二个月:晚期康复1. 功能性训练:逐渐引导患者进行一些功能性训练,如蹲起、跳跃和转身等动作。
这有助于提高膝关节的功能性能力和运动控制。
2. 柔韧性训练:通过进行一系列的伸展运动,可以增加患者的柔韧性,预防肌肉紧张和损伤。
3. 跑步和跳跃训练:逐渐引导患者进行更高强度的跑步和跳跃训练,以恢复运动能力和提高膝关节的耐力。
4. 恢复到正常活动水平:根据患者的康复情况和医生的指导,逐渐将日常活动恢复到正常水平,如上下楼梯、长时间行走等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
膝关节前交叉韧带重建术后的康复计划(完整篇)患者问:我做了前交叉韧带重建手术,但是医生没给详细的康复计划,现在就是通过网上的康复计划自己练习。
重建术后关节粘连、僵硬的问题怎么解决?不知道康复训练该把握哪些原则?训练过程中有哪些问题该格外注意?在不同的医院做的手术可否借鉴别的医院的康复计划?一、前交叉韧带重建的康复计划前交叉就是我们常说的前十字。
膝关节前交叉韧带(ACL)对维持膝关节的稳定起着重要作用,其损伤、撕裂、断裂会引起膝关节松弛,长期可致肌肉萎缩、半月板损伤甚至骨性关节炎等并发症,严重影响患者的生活质量。
前交叉韧带断裂超过6周即属于陈旧性损伤,韧带通常已在关节液里溶解吸收了,所以ACL损伤之后需要进行外科手术重建前交叉韧带才能恢复其功能。
而除了手术成功与否之外,术后康复训练水平的高低,也决定了前交叉韧带损伤术后的功能恢复程度。
1. 术后康复训练流程1术后1-2周术后1周内处于炎症反应期,应以减轻关节疼痛、消除下肢肿胀、避免关节积液、减少肌肉萎缩为主要目标。
术后患腿抬高放于枕头上,足尖向正上方,不能歪向一边,膝关节下方应空出,不得用枕头将腿垫成微弯位置。
如疼痛不可忍受,则在医生指导下摆放于舒适体位,24小时后可扶双拐脚不着地行走。
术后1-2天可每2小时加压冷敷一次,每次15 min可得到缓解。
麻醉消退后,开始活动足趾、踝关节,如疼痛不明显,可尝试收缩股四头肌,训练完成后均应即刻进行加压冷敷。
注意严禁抬小腿动作,以防止影响重建韧带的稳定性。
(1)踝泵:用力、缓慢、全范围的踝关节跖屈、背伸活动,可促进血液循环,消除肿胀,防止出现下肢深静脉血栓。
每日2小时1次,每次1-2组,每组20个。
(2)股四头肌等长练习:在不增加疼痛的前提下尽可能多做,>500次/日。
(3)腘绳肌等长练习:患腿放于枕头上,用力下压枕头,使大腿后侧肌肉绷紧及放松,>500次/日。
拆线后可开始推髌骨,向上、下、内、外四个方向各推动1次,1次达到髌骨的活动范围并维持10秒钟,每日1次,连续推3天即可,推完后即刻冷敷10分钟。
术后第3天开始被动+主动屈腿练习。
双手抱住膝上10cm处将大腿向上抬起,足跟贴着床面逐渐主动向后滑动,然后被动伸直,膝屈曲角度从15、30、45、60、75度每日递增,每日2次,每次坚持1-2分钟。
2术后2-4周这一阶段的康复训练应以加强膝关节活动度,以及加强腿部肌肉力量为主,以便为下地行走等等日常生活的功能打好基础。
训练内容包括踝泵、滑板、股四头肌等长收缩、直腿抬高、夹球、腘绳肌训练等。
术后第2周应用生物反馈仪指导进行股四头肌与腘绳肌的等长收缩练习,然后再独立练习6组,每组10个,每个用最大力收缩10秒、休息10秒。
连续5天后患者可脱离生物反馈仪自行练习,以后每周监测1次肌力。
第3周开始进行直腿抬高训练,在膝上10cm处加沙袋并逐渐增加沙袋重量进行渐进抗阻训练,每天3组,每组10个,每个lO秒、休息2秒。
3周后在双拐、支具保护下进行足尖着地部分负重下地行走,并增加患腿负重能力,应可达到负重25%-50%的体重,至4周逐渐过渡到全脚掌着地。
膝屈曲活动角度继续加大到90度,维持至术后4周。
逐渐调整支具由0°-70°范围屈伸,并每3-5天加大角度,第3周调整支具至0°—110°范围屈伸,第4周调整支具至120°。
如调整后行走及负重时关节不稳明显,则减小回调整前角度。
3术后5-6周开始进行膝关节稳定性训练,可训练抬小腿动作,增加重建韧带的应力,并适当进行步态训练。
训练时身体靠墙、双腿分开与肩同宽,足尖翘起站立,每个维持10秒,每次10个,每天5组;身体逐渐下滑,使膝屈曲角度每日递增,并逐渐加大屈膝角度至第6周达到120°,注意小腿要与墙面保持平行。
第5周脱1只拐行走,满6周后可脱双拐完全负重行走,并开始进行上下楼梯训练。
4术后6-8周康复训练主要包括滑板、直腿抬高、夹球、腘绳肌训练、抬小腿、功率车、步态训练、单腿站立训练、静蹲和本体感觉训练等。
训练患者带支具完全负重行走,强化股四头肌肌力和关节活动范围训练,被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。
5术后8-12周主动屈伸膝角度应达到基本与健侧相同,且无明显疼痛。
康复训练仍以增加肌力和稳定性为主,继续进行平衡和本体感觉训练,可增加慢跑训练、蹬踏练习和更多专项运动能力训练,如有条件可进行各项功能测试,为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。
6术后12-20周术后半年内,患者重建的新韧带还不够坚固,腿部肌肉的力量通常也还没有达到正常的水平,因此所有练习和运动都必须循序渐进,不得冒进。
这一阶段的主要康复目标在于进一步强化腿部肌力和关节稳定性,同时逐渐恢复膝关节的运动功能,让新建的前交叉韧带能承受各种活动产生的应力,全面恢复患者日常生活。
这一阶段可进行膝绕环练习、跳上跳下练习、侧向跨跳练习、游泳(早期禁止蛙泳)、跳绳及慢跑等。
后期提高最大力量,选用大负荷70%1RM(完成12次动作即感疲劳的负荷量),8-12次/组,2-4组连续练习,组间休息90秒,至疲劳为止。
必要时患者可佩戴护膝以进行保护,术后半年应可进行轻体力劳动,无骨性关节炎者9个月后可进行较重体力劳动或对抗性体育活动。
7术后半年-1年全面恢复运动或剧烈活动,强化肌力及跑跳中关节的稳定性,逐渐恢复剧烈活动或专项训练。
2.术后康复训练方法1、抬高臀部练习将受伤膝关节屈曲约90°来承载负荷。
另一条腿伸直并维持6秒钟。
缓慢放下。
这是训练膝关节四周肌肉和臀部肌肉最好的练习。
2、无负荷的屈膝练习康复早期可以练这个膝关节要超出脚尖保持双侧臀部同一水平位置根据自己的疼痛情况和体重来确定负荷的量练习要缓慢,动作要有控制有意识的使用受伤腿练习3、有复合的屈膝练习刚开始可能负重比较困难,就使用双手拽住杠子来减轻体重负荷,然后力量慢慢增强了就用自重下蹲,最后可以在肩上增加重量来加大负荷膝关节要超出脚尖保持双侧臀部同一水平位置防止重心向前先对着镜子做,这样可以看到自己膝关节的位置和自己重心的位置4、单膝屈曲—弓箭步开始时身体下降的距离小些,然后逐渐增加下降的深度和时间保持双侧臀部在同一水平位置完成上述动作时可以直线上下或有一定角度,偏出一侧开始的时候,对着镜子练,好控制自己的身体5、下台阶练习用受伤的腿站立,缓慢用好的那只腿迈下台阶开始时不要用很高的台阶逐渐增加屈膝的角度借用镜子控制动作6、上台阶练习用好的那只腿腿站立,缓慢用受伤的腿迈上台阶膝关节要超过脚尖别抬高臀部借用镜子控制动作开始可以借助其他物体撑着或拽住杠子减轻身体的负荷7、提踵练习用脚趾站立双腿的负荷要相等开始是可以扶住东西逐渐增加负荷8、腘绳肌肉练习,站立伸髋用好的腿站立,用受伤的腿练习前拉到髋关节伸直为止,然后缓慢返回原来的位置9、腘绳肌肉练习,坐位屈膝用双腿或受伤腿练习缓慢沿着箭头方向在膝关节允许的范围内屈膝逐渐增加屈膝的角度10、蹬腿练习开始用轻一点的重量并在疼痛允许的范围内练习用双腿或只用受伤的腿练习膝关节要注意保尽量控制保持,直、稳定11、神经肌肉训练单脚站在平衡板上或平衡垫上尽可能保持稳定15~2-秒让膝关节超出脚趾将重心放在站立的腿上用手握球或闭上眼来增加练习的难度12、皮筋(弹力绳)练习用手受伤腿站立,用另一只脚往返摆动,要加上轻微的阻力向不通的方向做这个联系用站在平衡板上或闭眼来增加练习的难度二、前交叉韧带重建术后,关节粘连、僵硬的问题前交叉韧带ACL重建术后关节粘连的发生率较高。
特别是国内由于多数医院关节镜重建术后缺少及时、系统、科学的康复治疗,发生关节粘连的问题不容忽视。
关节粘连造成的功能障碍远胜于手术前的关节不稳,原本想术后可以重返运动场的梦想也因为关节粘连而破灭了。
正确认识术后发生的关节粘连,科学化、人性化处理术后粘连显得极其重要。
1.前交叉韧带重建关节粘连有何表现?准确有效的ACL重建手术,是术后关节活动正常的基础,手术本身的缺陷造成的关节活动受限就不在本次讨论范围内。
关节粘连的表现很容易理解,表现为关节屈伸的活动受限,关节活动僵硬感。
通常ACL术后即可就要保持充分的伸膝,膝关节完全伸直的角度定义为0°,正常膝关节还有5-10°的过伸。
术后任何时候发生伸直受限,就可以认定有关节粘连的发生。
另一方面关节屈曲,为了保护移植体一般术后4周内控制屈膝角度在90°,4周以后逐渐增加关节屈曲角度,术后12周不少于120°。
因此如果术后4周关节屈曲角度小于90°,术后3月小于120°也说明关节发生了粘连。
2. 术后关节粘连一般分为哪几种类型?关节粘连一般分为4种类型:一、屈曲正常,伸直受限<>< p=''>二、屈曲正常,伸直受限>10°三、屈曲受限>25°伴伸直受限>10°四、屈曲受限>30°伴伸直受限>10°,并伴有髌骨低位伸膝受限程度分级:轻度:伸膝受限<>< p=''>中度:伸膝受限5°-10°,屈曲90°-110°重度:伸膝受限>10°,屈曲<>< p=''>3.造成术后关节粘连的危险因素有哪些?一、急性期手术通常ACL重建手术时机选择在受伤后4-5周,如果在急性期做手术,术后粘连的风险极大地增加。
因为急性期关节还处于炎性肿胀期,这个时候接受手术,关节又会再一次经历炎症反应,所谓雪上加霜。
所以国外都提倡术前康复,等待受伤的膝关节恢复至完全的活动度,没有肿胀,没有明显肌肉萎缩时再手术。
二、术后缺乏及时、有效的康复治疗。
患者自行锻炼的结果大大增加关节粘连的发生。
三、术后支具固定利用外固定支具或石膏让关节制动2周或者更长的时间,也会大大增加关节粘连的发生。
上世纪80年代,美国ACL术后的常规做法也是术后石膏固定4周,那时候关节粘连的发生率高达20%。
四、术后反复暴力掰腿患者往往在术后4周或6周至手术医生处复诊,那些由于自行锻炼的不好,角度恢复不理想的患者,往往会被暴力掰腿,掰好后关节疼痛肿胀,新的肿胀会成为再次粘连的原因。
一些轻度粘连的患者确实可以通过掰腿恢复活动度,但我们在临床上也看不到不少患者反复暴力掰腿后,关节持续肿胀,广泛粘连,屈伸不能,痛苦不堪。
事实上造成关节粘连的病变是多方面的,绝非一个掰腿就能全部解决的。
我们要抵制这种简单粗暴的治疗方法,倡议科学化、人性化的康复治疗。
4.造成粘连的因素有哪些,如何分类?ACL术后关节粘连的因素多为关节内纤维增生粘连,也可以有关节外的因素如大腿肌肉的粘连、肌腱短缩。