屈光不正配镜原则
屈光参差的实例分析
屈光参差的验光及矫正本文主要通过对屈光参差形成的原因、分类及其症状表现的进行了阐述，表明了屈光参差在屈光不正中很普遍但也和重要。
屈光参差要及早发现及早矫正，避免引起弱视和斜视的发生。
通过几个验光的实例的介绍，提出了矫正屈光参差的几个原则。
关键词：屈光参差，融像，视疲劳，调节，融合功能论文主题：在日常的双眼屈光验光的过程中不难发现，左、右两眼的屈光不正程度完全一样的人非常少，绝大多数人屈光不正都有差别。
即使是屈光不正的性质相同、度数接近的患者通过矫正后表现出来的视力状态也不完全一样。
总之，屈光参差是验光配镜中一种非常普遍、需要重视的屈光异常现象。
为了能对双眼屈光参差进行正确的验光和合适的矫正，从事验光配镜的技术人员必须具有双眼屈光参差方面的专业理论知识和丰富的验配经验，只有这样才能在双眼屈光参差的验光配镜中达到较为理想的效果。
一、屈光参差的概述（一）屈光参差的定义：屈光参差又称屈光不等。
双眼屈光状态不相等，不论屈光的性质或屈光不正度数的不同，均称屈光参差。
双眼球镜或柱镜屈光度的差异<1.00 D 称为生理性屈光参差，双眼屈光度的差异球镜<2.50或者柱镜<1.50 D，因患者能够通过心理上和生理上的调整，克服双眼影像不等带来的视干扰症状，故称为代偿性屈光参差。
若双眼屈光度的差异球镜≥2 .50D或者柱镜≥1.50 D，则会有诱发双眼影像不等带来的视疲劳和视觉干扰的倾向，故称为病理性屈光参差.理论上，双眼屈光度每相差 0.25D，双眼视网膜影像的大小就会相差0.5％，如双眼视网膜影像大小相差超过5％，则中枢无法将二者融合，所以2.50D是两眼屈光参差理论上的最大耐受度。
（二）屈光参差的分类：1.单纯性屈光参差又称绝对性屈光不等。
即一眼为正视，另一眼为近视或远视、散光者，包括单纯近视参差、单纯远视参差、单纯散光性参差。
（1）单纯性近视参差又称单纯近视性屈光参差。
即一眼为正视，而另一眼为近视者。
婴幼儿低龄儿童屈光不正矫正度数原则
婴幼儿低龄儿童屈光不正矫正度数原则哎呀，说到婴幼儿和低龄儿童的屈光不正，这可是个不得不关注的话题呢。
咱们小朋友刚出生，眼睛就像一张白纸，未来的世界全得靠这双小眼睛来探索。
可要是屈光不正了，哎哟，那可真是让人头疼啊，爸爸妈妈们得好好琢磨琢磨了。
孩子们如果看不清楚，生活就像一场迷雾，连玩具的颜色都分不清，更别提看书画画了。
很多家长可能不知道，屈光不正就像是眼睛的“调音师”没调好，一不小心就把小朋友的视力调得歪歪扭扭。
什么是屈光不正呢？简单来说，就是眼睛的光线没有正确聚焦在视网膜上。
那孩子们看东西就会模糊，像是在透过一层雾霭看风景，真是让人心疼得紧。
对了，这个屈光不正一般分为近视、远视和散光。
近视的孩子看近处清楚，看远处就像隔了一层玻璃，远远的东西全是一个模糊影子。
远视就相反，近处的东西看得模糊，远处的东西却能看得明明白白。
散光嘛，那就有点复杂了，简单说就是看什么都像打了马赛克，画面模糊得不成样子。
怎样为这些小眼睛找个“调音师”呢？矫正度数可是一门学问！通常来说，医生会通过一系列的检查来决定孩子的矫正度数。
有些孩子可能只需要很小的度数，比如说近视十度，远视二十度，就能让眼睛恢复清晰。
这就像是把一个失去调调的乐器重新调整回来，声音瞬间好听多了。
不过，有些孩子的度数可能就高了不少，像近视五十度、六十度，那就得好好面对了。
很多家长在这个时候就会开始纠结，孩子这么小，眼镜能不能戴？哎呀，当然可以呀！给小朋友配眼镜就像是给他们装上一双神奇的翅膀，能带他们飞向清晰的世界。
你想啊，看到更美的风景，玩得更开心，真的是一举两得。
小朋友们有了眼镜，就像小超级英雄，能看清世界的每一个角落。
说到眼镜，很多家长总是担心孩子戴上之后会不好看。
可别担心，现在的眼镜样式可多了，五花八门的，有的像小动物，有的像卡通人物，孩子们戴上后，简直就像变身一样，俨然成为了小模特！再说了，谁还在乎好不好看呢，重要的是能看得清楚，生活得更快乐，这才是王道呀。
验光配镜的处方原则
验光配镜的处方原则发表时间：2020-05-19T16:13:02.410Z 来源：《健康世界》2020年7期作者：曾显茜夏菁邓媛陈章黎[导读] 大部分人有配戴眼镜的需求，儿童、青少年、成年人的屈光不正、中老年人的老花等。
大部分人有配戴眼镜的需求，儿童、青少年、成年人的屈光不正、中老年人的老花等。
然而，眼镜处方的确定并不是独立单一的过程，而是需要综合考虑视觉的发育状态、用眼需求等诸多因素。
因此，配镜遵循处方原则很重要。
学龄前儿童配镜需充分考虑视觉发育及屈光度发育的问题；学龄期患者配镜需要考虑近视进展问题；青年人配镜需要考虑用眼需求及舒适度问题；中老年配镜除了考虑用眼需求及舒适度，还需要重点关注视近的清晰舒适持久问题。
关键词：近视、远视、散光、老视、处方原则在人的一生中，眼睛的视力、屈光度、双眼视功能状态并不是一成不变的，各个年龄阶段都有其各自的特点。
为了更好的促进配戴者的视觉发育及满足配戴者清晰、舒适、持久的用眼需求，年龄是配镜处方中必须要考虑的因素。
以下是我考虑年龄因素总结的配镜处方原则。
学龄前儿童学龄前儿童的眼睛屈光状态正处于正视化的发展过程中。
所谓正视化【1】，就是出生时人眼几乎都是远视眼，随着眼睛结构的发育，远视度数逐渐下降，直到6到8岁变成正视眼的过程。
我们把学龄前儿童的这种远视度数叫做生理性远视，具体见表1。
在给学龄前儿童下配镜处方时，要注意以下几点：一、生理性远视度数不矫正；生理性远视是正常的屈光状态，不需要远视眼镜矫正。
二、保留生理性远视度数进行矫正；患者的远视度数超过了生理性远视度数，且影响了视力发育，可保留生理性远视度数进行矫正。
三、远视度数全部矫正；远视者为了看清物体，会应用一定的调节；由于调节、集合、缩瞳三联动，大量的调节可能产生过度的集合，从而影响眼位产生内斜症状。
对于远视伴有调节性内斜的患者，需要在充分麻痹睫状肌的情况下，验出全远视的度数并足度矫正即足矫。
表1 年龄与生理性远视度数对应学龄前儿童的视觉功能处于不断发育过程中，特别表现在视力的提升上。
屈光参差配镜的方法和原则模板
天津市职业技能鉴定技师论文屈光参差的原理及配镜原则*****身份证号：120224************准考证号：所在单位：天津医科大学眼科医院屈光参差的原理及配镜原则摘要：屈光参差是指两眼的屈光度不相对称，不论是屈光性质不同还是屈光度数不等都称为屈光参差。
常见其形成的原因是在眼球发育过程中远视度数在不断减轻，而近视度数在不断发展，两眼的进展程度不同而致。
如屈光参差导致双眼融合异常可能会影响正常的双眼视功能，所以对于有影响融合功能的屈光参差一般应做相应的处理。
一、定义两眼存在轻微的屈光参差是极为普遍的现象，不过两眼屈光参差低于1.50D为生理现象，一般可完全靠配镜解决。
当屈光参差超过2.50D以上为高度屈光参差。
由于视网膜上物像大小相差悬殊，发生融合困难，难以形成立体视觉。
而且常规配镜矫正两眼超过2.50D时，患者常有头晕、眼胀、视地面不平，严重者伴有恶心等，以致无法接受，所以以往配镜矫正屈光参差时多采用照顾低度数或视敏度高的一眼，而度数高的或视敏度差的一眼不全矫正。
这样高度屈光参差的人，如果长期配戴一眼不全矫正的眼镜，不但不能获得最佳视力，而且易患视疲劳等综合症，重者易产生交替视力，或单眼视力。
交替视力是两眼自行交替使用其中一只眼，如两眼是近视，看近时用度数高，看远时用度数低的。
单眼视力是两眼中仅依赖视敏度高的一眼行使功能，另一眼逐渐废用并产生弱视，且易呈外斜。
二、屈光参差的原因（一）远视的消退：1、由眼轴发育不平衡引起屈光参差：出生时，平均眼轴长为17.9mm，但角膜和晶状体有较强屈光力（即曲率半径较小），这时的平均屈光不正为远视+1.50D,在3岁时，眼轴长为23mm,屈光不正为远视+2.00D，从3~14岁，眼轴长只增加1mm，但伴随角膜和晶状体变扁平，使屈光力和眼轴长之间获得脆弱的平衡，在小孩眼轴增长过程不平衡，即引起屈光参差。
2、远视的小孩，由于年龄增长，眼轴长增加，远视有消退的趋势，如果两眼远视消退不平衡，引起屈光参差。
儿童眼睛弱视的配镜原则
儿童眼睛弱视的配镜原则 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012弱视的配镜原则大部分弱视儿童均为屈光不正性弱视和屈光参差性弱视，即使在斜视性弱视和先天性弱视中，亦有不少患儿存在屈光异常。
因此矫正屈光，予以一个比较清晰的聚焦视网膜成像以改善黄斑区的功能，实是治疗儿童弱视的首要步骤。
它可以矫正屈光不正以促进视功能发育，还可以减轻或消除眼位的偏斜，改善空间频率的敏感度。
弱视儿童的配镜种治疗性配镜和一般的光矫性配境完全不同。
它必须以阿托品散瞳验光的屈光度数为基础（应以检影为主、电脑验光的数据为参考），参照弱视儿童的相关年龄和弱视的程度，扣除其生理性屈光范围，考虑双眼平衡，再结合原瞳孔的实际试戴效果，才可设定配境度数。
随着儿童年龄的增长和治疗效果的进退，每半年或一年应作阿托品散瞳验光复查屈光度的改变，适时的更换相应的镜片。
配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：一、无斜视的弱视按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。
在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。
1、远视根据患儿年龄，扣除其生理性远视度数配镜。
例如：（1）年龄 4~5岁验光 +5.0DS配镜 +3.0DS或+3.50DS（2）年龄 6 岁验光 +5.0DS配镜 +4.0DS（3）年龄 5 岁验光 +5.0DS^+1.25DC*90配镜 +3.50DS^+1.0DC*90（4）年龄 5岁验光 +5.0DS三周复验 +3.50DS→0.2、+2.0DS→0.5,仍应配镜+3.50DS。
（5）若年龄< 4岁，阿托品散瞳验光，其远视度数<＋2.50DS者，一般不予配镜，可随访观察。
2、高度远视最好配两副眼镜，足矫镜用以训练时戴和近用；平时戴镜度数则以扣除相关年龄的生理远视度数来配。
屈光不正验光原则
• 1)低度散光凡属生理性者，也就是远视散光 在+0•5D以内，轴在90。，近视散光一 0．5D以内，轴在180。(因角膜受上下眼睑 压力的影响，垂直径间的弯曲度大于水平 径间，所以垂直径间的屈力强，水平径的 屈折力弱)一般不会影响视力的，通常不必 给镜。如散光轴向有变，影响视力或有视 疲劳症状，尽管散光度数低，也应矫正。
四、 近视不可过度矫正。 五、 假性近视配镜问题： 对于假性近视主要采取以下方式训练： ① 加强视觉卫生 ② 眼保健操 ③ 视近时戴+1.50D眼镜 ④ 加强体育锻炼、营养等 ⑤ 临睡前滴用低浓度的扩瞳剂 ⑥ 必要时，散瞳验光配镜，以解决工作及日常生 活需要，必要时试-4.00D以下近视眼，阅读或近距离工作 时，去掉矫正眼镜裸眼视物，以近视代替 调节力； • ②近视患者看书时，可把眼镜向鼻尖移位， 以减少所需调节； • ③ 戴远视矫正眼镜所需调节较多，近视相 反。
• 二、 高度病理性近视眼的配镜： • 屈光不正在-8.00D以上的高度近视眼，都有明显 的眼底病变存在。有时可伴有眼球震颤。这类病 理性近视眼是一种常染色体显性遗传性疾病，这 种眼多不能矫正。足度矫正眼镜，常常只能是使 视力达到0.2、0.3,因而不必给以足度矫正眼镜， 而给配较低度矫正眼镜，戴低度矫正眼镜看远不 比足度矫正差多少，对看近时大为方便，如病人 已习惯裸眼看书，则可不给戴眼镜。
博士眼镜有限公司
屈光不正矫正原则
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学习目的和要求 1、掌握屈光不正的矫正原则 2、能在实际验光中熟练运用 目标授课人员 入职三个月的同事
远视眼处方原则
• 分A、6岁以下；B、6-20岁；C、20-40岁； D、40岁以上。4组） • 一、 6岁以下的儿童：（6岁以前远近视力 正常，由于调节力强，一般不会出现远视 的不适症状）故在6岁以下一般不配镜，有 下列情况下才考虑配镜。 • A、高度远视（>+5.00D以上）： • ① 已发生屈光不正性弱视视力下降，应速 配镜；（促进患眼视力正常发育） • ② 合并散光更应尽早配镜；
屈光参差的配镜原则
屈光参差的配镜原则
屈光参差的配镜原则主要包括以下几点：
1. 对于双眼度数相差过大的情况，优先选择使用角膜接触镜进行矫正。
因为角膜接触镜不会像框架眼镜那样出现放大率的差异，所以不会引起重影。
2. 如果必须配戴框架眼镜，双眼的屈光不正度数差距应控制在300度以内。
如果双眼度数相差过大，需要选择配戴角膜接触镜。
3. 在配镜时，应根据不同情况对镜片度数进行适当的调整。
例如，如果低度眼不足1.5度，可以不等值下加；如果一只眼视力很差，只要有光感，也需要正常下加，以防止产生视疲劳及症状。
4. 对于一眼正视一眼近视的情况，完全矫正后可以不等值下加。
例如，读书写字时，近视眼可以下加2.50度，正视眼下加1.00度可以预防近视度发展和屈光参差扩大。
5. 对于一眼正视一眼远视的情况，完全矫正后可以不等值下加，远视眼只要有光感就应正常下加，正视眼下加1.50度，减少视疲劳。
以上是屈光参差配镜的一些原则，具体情况可能还需要根据个人情况进行调整。
如有需要，建议咨询专业医生或验光师。
屈光不正眼的矫正基础知识
3.远视眼常伴有小眼球、浅前房，常见视乳 头小、色红、边缘不清、稍隆起，类似视 乳头或水肿，但矫正视力正常，或与以往 相比无变化，视野无改变，长期观察眼底 无变化，称为假性视乳头炎 （pesudopapillitis）
4.远视眼用凸透镜矫正；
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远视眼——看远看近都不清楚 10
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治疗
远视
屈光不正调节与集合引起的斜视 状态:
近视--------------外斜 ( 集合力减小,眼球无需内旋转) 远视 -------------内斜(集合力增大,眼球内旋转)
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集合作用：定义：
双眼注视近目标，需要使用调节功能，同时 双眼向内转，瞳孔缩小以保持双眼均能注视一个 目标，这种生理活动过程 称 集合作用（辐辏作用）
屈光不正眼的矫正 基础知识
1
屈光要素:
屈光系统是由许多屈光单位组合而成的，
这些单位称为屈光要素，包括：
角膜、晶体的前后面 的曲率半径；
角膜、房水、晶状体、 玻璃体的折射率；
角膜、房水、晶体、 玻璃体的位置；
眼轴的长度。
2
正视眼
定义：在调节静止时，外界平行光线经眼 的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中 心凹聚焦，称为正视眼（屈光正）
皮脱失，脉络膜毛细血管伸长，呈豹纹状。
黄斑变性：出血、新生血管、白色萎缩斑、黑色
Fuchs斑。
巩膜后葡萄肿：
网膜周边变性：囊样，格子样，裂孔，网脱。
玻璃体液化、混浊、后脱离。
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近视眼——看近清楚，看远不清楚 17
三、散 光
定义：在调节静止时，平行光线经过眼屈
光系统后，在不同的子午线上屈光力不 同，形成前后两条（不能在网膜上形成焦点） 焦线，称为散光。 可由角膜和及晶体产生
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屈光不正配镜的矫正原则
1、远视眼的处理及配镜原则
由于远视眼无论看远和看近都需要调节，因此远视眼与调节有着密切的关系。
低度远视由于动用调节可来弥补屈光不正，因此可以不表现出任何症状。
青少年调节力是最强的，即使是中度远视也可以不表现出任何症状。
高度远视由于动用调节也弥补不了屈光力的缺陷，所以看不清外界物体，看近时症状尤为明显。
由于以上原因，远视眼的患者验光经常会受年龄、度数、主诉症状、眼位、职业等影响、
⑴如果没有斜视、平常工作生活没有调节疲劳症状，远视力正常，可以不配眼镜。
若有其中任何一个症状，都应该配镜，这主要是因人而异。
⑵儿童在7岁以前，如果散瞳验光度数在+2DS，视力良好，无不适症状，属于生理性远视不需要矫正。
但是若有弱视或内斜视就要矫正。
⑶7～18岁的青少年，由于学习紧张，经常使用眼镜，即使有较小的度数，有症状也应散瞳验光配镜矫正。
⑷对于幼儿和青少年来说，验光时应进行散瞳验光。
用药是阿托品或氢溴酸后马托品。
验光处方应从散瞳结果中减去+1DS～+2DS适应睫状肌的张力，但由于有内斜和内隐斜的应给予全矫或减去+0.50DS。
⑸对于成年人来说若有轻度远视，由于自身有调节，工作及生活中眼镜没有疲劳症状，正常视力不受影响，可以不矫正。
但随着年龄的最佳，调节逐渐减弱，症状就会出现，即使度数低也应配镜矫正。
成年人的远视初次配镜和儿童不太一样，因为儿童的适应能力比成人强，戴镜后短期很快就能适应。
而成人由于长期不佩戴眼镜，睫状肌长期处于调节状态，短期内很难达到全部放松，所以配镜时不能一次全部矫正，而应在显性远视度数上加1/4的隐性度数。
即使这样有些成年人也很难适应。
这样我们在工作中就应根据实际情况（年龄、度数、主诉症状、眼位、职业）等综合分析，酌情处理。
⑹散瞳时远视眼配镜应是在获得最佳视力的凸透镜中取其中度数最大的作为矫正度数。
2、近视眼的处理及配镜原则
⑴近视眼经过正确验光，确定为真性近视后，应配戴凹透镜矫正。
⑵配镜时应却最好视力的最低度数给予矫正。
由于近视眼近用时刻不用调节，有些人配镜后就会造成视近困难，这时就应适当地减低近用度数，必要时可单配近用镜。
⑶有轻度近视散光者可给予低度矫正。
对于高度近视者初次配镜，若不能全部矫正，应首先选低度矫正，适应后再全部矫正。
⑷若单眼近视且度数低于-3.00D，试戴后如无不适主诉，可以配普通的框架眼镜。
若试戴后感觉不舒适，无法适应可以建议采用隐形眼镜。
3、散光眼的处理及配镜原则
⑴散光眼配镜时的原则是不要过矫，宁低勿高。
顺规散光可低矫，逆规散光要足矫。
⑵单纯的散光小于或等于0.25DC时，可不急于配镜。
患者有近视或远视，即使只有+0.25DC 散光，若有症状或影响视力时也要配镜。
患者散光度数、轴位的确定一定要取觉于主观验光，但主观验光一定要有检影、电脑验光结果作为客观依据。
⑶当遇有高度散光患者戴镜不适应时，一种方法是先低度矫正，待适应后再逐渐加深直到全部矫正。
另一种方法是按球面等价度计算。
例如： -3.00DS/-4.00DC×180 →-3.50DS/-3.00DC×180
⑷有斜视的散光者，应以散瞳检影为准，应该全部矫正，但要根据实际情况而定，有高度散光者可酌情减去1/4～1/3的柱镜。
⑸若有不规则散光者，可配戴角膜接触镜或建议手术。