阿托伐他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响
他汀类药物对药物涂层支架置入后再内皮化的影响
他汀类药物对药物涂层支架置入后再内皮化的影响支架内血栓与支架后内皮化不良关系密切，快速完整的内皮化是预防支架内血栓的主要策略，他汀类作为动脉粥样硬化的常规用药，对研究他汀类药物对支架置入后再内皮化的影响，为药物涂层支架置入后用药提供新的证据支持。
[Abstract]Stent thrombosis is closely related with stent adverse endothelialization. Quick and complete endothelium is the main strategy for preventing stent thrombosis. Statins are conventional medicine for atherosclerosis and research on effect of statins on stent endothelialization can provide reference on using the medicine after drug-eluting stent.[Key words]Statins；Drug-elute-stents；Endothelialization血管支架尤其是药物洗脱支架由于显著降低术后再狭窄现象的发生，在临床的使用日益广泛。
然而近年来越来越多的证据表明，药物洗脱支架的使用导致术后血管再内皮化过程的延迟，增加晚期支架内血栓甚至死亡的风险，因此加速血管支架再内皮化的进程显得尤其重要。
冠状动脉介入（PCI）术后受损血管的再内皮化对维持血管内环境稳定，减少支架内血栓形成和支架内再狭窄，改善长期预后有重要意义，他汀类药物，不仅强效降脂，还逆转斑块、抗炎、抗氧化、免疫调节，改善内皮等功能，其详尽的作用机制还有待进一步研究。
1 支架术后再内皮化多项试验提示功能完整的内皮化过程可抑制新生内膜增生，预防晚期血栓形成。
瑞舒伐他汀和阿伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血脂、超敏C-反应蛋白和冠状动脉支架植入术后再狭窄的影
００ ） 结论 瑞 舒 伐他 汀 较 阿托伐 他 汀有 更强 的 凋脂 和抗 炎 作用 ， ．５ 。 能减少 心 绞痛 的发 生 率 。
『 键 词 】瑞 舒 伐 他 汀 ； 托 伐 他 汀 ； 性 冠 状 动 脉 综 合 征 ； 关 阿 急 Ｃ一反 应 蛋 白 ； 狭 窄 再
【 中图 分类 号】 ５ １４ Ｒ ４ ．
・
Ｉ 研究 １ １ 卷 期
瑞舒伐他汀 和阿伐他 汀对 急性冠状 动脉综 合征患 者 血脂 、 超敏 Ｃ一反 应蛋 白和冠状 动脉支架植入 术后 再狭 窄 的影 响
马 文 学 江 志 羔 古 玉 燕 毕 健 成 徐 志 奇 曾 建 新
ＣＲＰ ｗｅｅ ｄ ｔｃｅ ，ｔ ｅ ｃ ｒ ｎ ｒ ｇａ ｈ ｓｒｃ ｅ ｋ ｄ ｈ ａｅ ｏ ｅ ｔｎ ｓｓｗａ ａ ｕ ｅ ，ｔｅ ｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｎ ｉ ａ ｗａ ｒ ｅｅ ｔｄ ｈ ｏｏ ａ ｏ ｒｐ ｙ ｗａ ｅ ｈ ｃ ｅ ，ｔ ｅ ｒｔ ｆｒ ｓｅ ｏｉ ｓｍｅ ｓ ｒ ｄ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆａ ｇｎ ｓ
［ 献标 识码】 文 Ａ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）７（ 一 ０ ０ ０ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ａ） ０ ３ — ３
Ｅｆｅ ｔｏ ｓ ａ ｔ ｔｎ ａ ｏ ｖ ｓａ ｉ ｎ ｌｐｉ ｆ ｌ ｃ ｆ Ｒｏ ｕｖ ｓａ ｉ ｎｄ Ａｔ ｒ ａ ｔ ｔｎ ｏ ｉ ｄ．ｈｓ －ＣＲＰ ｎｄ ｒ ｓ ｅ ｏ ｉ ｆ ａ ｅ ｔ ｎ ｓｓ ａ － ｔ ｒ ｃ ｒ ｎａ ｙ ｓｅ ｉ ｆｐ ｔｅ ｓｗｉｈ ａ ｕ ｅｃ ｒ ｎａｒ ｙ ｅ ｏ ｏ ｒ ｔ ｎｔｎｇ ｏ ａ ｉｎｔ ｔ ｃ ｔ ｏ ｏ ｙ ｓ ｎｄｒ ｍ ｅ ｏ
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大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后治疗中的应用效果
大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后治疗中的应用效果冠心病是一种心脏的血液供应不足，导致心肌缺血、缺氧的疾病。
目前，介入性治疗已成为冠心病的主要治疗手段之一，如支架植入术和冠状动脉旁路移植术等，这些治疗可以明显改善患者的心脏血液供应，但也存在一定的并发症和风险。
介入术后的药物治疗尤为重要。
阿托伐他汀是一种常用的降脂药，它通过抑制HMG-CoA还原酶的活性，降低胆固醇的合成，减少低密度脂蛋白（LDL）的水平，从而减少动脉粥样硬化的发展和心脑血管事件的发生。
而大剂量阿托伐他汀在介入术后治疗中的应用效果备受关注。
大剂量阿托伐他汀在介入术后治疗中可以有效预防血栓形成。
介入术后，患者的血管内皮受损，易于形成血栓，而血栓是引发心肌梗死和中风的主要原因之一。
大剂量阿托伐他汀可以通过降低LDL水平、抑制炎症反应和稳定斑块等多种机制，有效预防血栓的形成，降低患者的心脑血管事件风险。
研究表明，大剂量阿托伐他汀在介入术后的早期应用，可以显著减少血栓形成的风险，提高患者的治疗效果。
大剂量阿托伐他汀可以有效减少术后的并发症发生率。
介入术后，患者往往需要长期卧床休息，容易发生深静脉血栓形成和肺栓塞等并发症。
而大剂量阿托伐他汀可以改善血管的内皮功能，增强血管的弹性，减少血栓的形成，从而降低术后并发症的发生率。
大剂量阿托伐他汀还可以减轻手术后的炎症反应，促进伤口的愈合，减少感染的发生，全面提高患者的康复水平。
值得注意的是，大剂量阿托伐他汀在介入术后治疗中也存在一定的风险和局限性。
大剂量阿托伐他汀可能会导致肌酸激酶升高和肝功能异常，尤其是在长期应用的情况下，容易发生肌痛、肌无力等不良反应。
在使用大剂量阿托伐他汀时，需要密切监测患者的肌酸激酶和肝功能指标，及时调整用药方案。
大剂量阿托伐他汀需要长期使用，患者的依从性较差，容易影响治疗效果。
医生需要对患者进行全面的健康教育，提高患者的用药依从性，保证治疗的效果。
大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后治疗中发挥着非常重要的作用。
冠心病介入手术后阿托伐他汀对冠脉再狭窄的影响
疗 外 ，均 服 用 阿 托 伐 他 汀 （０ ／ ） ～ １ 后 再 次 行 冠 脉 造 影 术 （ ＡＧ） ２ ｍｇ ｄ ，６ ８月 Ｃ ，根 据 Ｃ Ｇ 评 分 结 果 患 者 被 分 为 病 变 Ａ
进 展 组 （ 一３ ） 和 病 变 未 进 展 组 （ 一５ ） ｎ ２ ｎ ９ ；又 根 据 第 二 次 手 术 前 Ｌ Ｌ Ｃ水 平 分 为 Ｌ Ｌ Ｃ ２ １ Ｄ — Ｄ － ≥ ． ｍｍｏ／ （ 一 ４ ） ｌＬ ｎ ３ ， １６ Ｌ —＜２ １ ． ４ ＤＬＣ ． ｍｍｏ／ （ 一３ ） Ｄ — ＜ Ｉ ６ ｌＬ ｎ ｏ ，Ｌ Ｌ Ｃ ． ｍｍｏ／ （ 一 １ ） 三 亚 组 ，并 探 讨 其 相 关 性 。 结 果 ：与 病 变 未 进 ｌＬ ｎ ８
ｇ ｎ ｏｉ ｇ ＰＣ１ ｗｅｒ ｅｅ ｅ ｒ ｍ ｅ ｓ ｌｃｔ ｄ ｆ ｏ ｏｕｒｈｏｓ ｔ １ ｐｉａ ．Ｂｅ ｉ ｅｓｒ ｕｔｎｅ ｔ ｅ ｍ ｅ ｕｃ ｓａｎ ｉ ａｔ ｌ ｈ ａｐｙ ａ ｔ ｒ ＰＣＩ ａ ｌｐａ－ ｓｄ ｏ ｉ ｒ ａｔ ｎｔｓ ｈ ａ ｔｐｌ ｅｅｔｔ ｅｒ ｆｅ ， ｌ
ｓｏｎ： Ａ ｔ ｖａ ｔ ｔｎ ｃ ｄ ａｋ ｏｗ ｎｓｔ ｉ ｉ ｏｒ ｓ ａ ｉ ｏｕｌ ｍ ｅｌ ｄｅ ｉｙ ｌｐｏｐｒ ｅ ｎ ｃ ｌ ｓｅｒ ｅ ｌｕｐ ｔ ｈｅｓ ａ ｏｔ ｉ ｈｏ ｅ ｔ ｏｌｌｖｅ ｏ ｔ ｔ ｎｄａ ｄ ｆ ｒ ｔｅａ ｍ ｅ ｎ ｍｏｓ ｒ ｏ ｒ ｔ ｎｔｉ ｔｐａ－ ｔｅ ｓ ａ ｔｃ ｆ ｃ ｉ ｌ ｅ ｅｎｔｃ ｒ ａｒ ｒ ｅ ｙ ｒ ｓｅｎ ｉ ． ｉｎｔ ｎｄ ｉ ａｎ ｅｆ ｅ ｔｖｅ ｙ ｐｒ ｖ ｏ ｏｎ ｙ ａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｏｓｓ Ｋｅ ｒ ｓ： Ａ ｎｇｉ ａ ｔ ｔａｎｓｕｍ ｉ ｌ ｐｅ ｃｕ ａｎ ｕｓｃ ｏｎａ ｙ；Ｃｏｒ ａｒ ｎｇｉ ｒ ｐｈｙ； Ｌｉ ｙ ｗｏ ｄ ｏｐｌｓ ｙ， ｒ ｌ ｎａ ， ｒ ｔ ｅｏ ｏｒ ｒ ｏｎ ｙ ａ ｏｇ ａ ｐｏｐｒ ｅ ｎ，ＬＤ Ｌ ；Ａ ｔ ｖ・ ｏｔ ｉ ｏｒ
阿托伐他汀强化治疗可减少大脑中动脉支架置入后脑血管事件的发生
阿托伐他汀强化治疗可减少大脑中动脉支架置入后脑血管事件的发生高菊华;高小平;潘速跃【摘要】目的：观察已接受长期他汀治疗的脑梗死患者，大脑中动脉（middle cerebral artery, MCA）支架植入围手术期服用负荷剂量的阿托伐他汀对其近期脑血管事件的影响及机制探讨。
方法选择2010年1月~2014年11月在我科接受大脑中动脉支架植入术的脑梗死患者40例。
随机分为强化组（术前使用阿托伐他汀80 mg/d预处理3 d，术后原剂量巩固3 d，之后20 mg/d维持）和对照组（同期均匀给予阿托伐他汀20 mg/d），每组20例。
抽血检测术前24 h、术后24 h 血清high-sensitive C-reactive protein （hs-CRP）、soluable extracellular matrix metalloproteinase inducer（EMMPRIN/CD147）及 soluable vascular cell adhesion molecule-1（sVCAM-1）水平变化；术后1个月行神经专科及DSA随访，观察主要终点事件（支架内急性血栓形成、再狭窄、短暂性脑缺血发作、脑梗死复发、再次介入治疗及死亡）的发生情况。
结果两组术前24h各指标无差异（P>0.05）。
强化组术后24 h血清hs-CRP、sCD147及sVCAM-1水平显著低于对照组（P<0.05）；强化组血清hs-CRP、sCD147及sVCAM-1水平在支架植入术后较术前显著下降（P<0.05）。
对照组术后较术前有一定程度的升高（P>0.05）；术后1个月强化组主要终点事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论对于已接受长期他汀治疗的脑梗死患者，大脑中动脉支架植入围手术期服用负荷剂量的阿托伐他汀能显著降低血清hs-CRP、sCD147及sVCAM-1水平，减少脑血管事件的发生。
大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后治疗中的应用效果
大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后治疗中的应用效果1. 引言1.1 冠心病患者介入术后的治疗挑战冠心病是一种常见的心血管疾病，其治疗主要包括药物治疗和介入治疗。
介入治疗通常包括冠脉支架植入术或冠脉搭桥手术等，这些治疗方法在改善心血管病变、缓解症状和提高心功能方面具有显著的疗效。
冠心病患者在接受介入治疗后仍面临着诸多挑战。
介入手术后的冠心病患者存在术后并发症的风险。
术后出现出血、感染、心律失常等并发症可能会影响患者的康复和生存，严重者甚至可能危及生命。
如何有效预防和处理这些并发症是治疗的重要课题。
介入手术后的冠心病患者存在再狭窄和血栓形成的风险。
介入手术虽然可以改善冠状动脉病变，但并不能完全消除病变的复发及血栓形成的可能性。
在术后的长期管理中，如何有效预防冠状动脉再狭窄和血栓形成，保持血管通畅，是非常重要的。
1.2 大剂量阿托伐他汀的应用背景冠心病是一种临床常见的心脏病，其治疗过程中介入手术是一种常用的治疗手段。
然而，冠心病介入术后的治疗仍然面临着挑战，包括术后再狭窄、血栓形成和心肌梗死等并发症的风险。
因此，寻找一种有效的药物来预防和治疗这些并发症至关重要。
大剂量阿托伐他汀作为一种常用的降脂药物，被广泛用于冠心病患者的治疗中。
阿托伐他汀通过抑制HMG-CoA还原酶活性，降低胆固醇合成，从而降低LDL-C水平，具有显著的降脂作用。
此外，阿托伐他汀还具有稳定斑块、抗炎和抗氧化等多种保护心血管的作用，使其成为冠心病治疗中的重要药物。
在冠心病介入术后治疗中，大剂量阿托伐他汀的应用备受关注。
通过大剂量应用阿托伐他汀，可以显著降低LDL-C水平，稳定斑块，减少血栓形成，并降低再狭窄的风险，从而改善患者的预后。
因此，大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的治疗中具有重要的应用背景和临床价值。
2. 正文2.1 大剂量阿托伐他汀在介入术后的药理作用大剂量阿托伐他汀是一种强效的高亲和力HMG-CoA还原酶抑制剂，能够有效降低LDL-C水平，减少动脉粥样硬化斑块的形成。
芪参益气滴丸联合阿托伐他汀对冠状动脉内支架再狭窄的干预
置入血管段最小内径 、 内径获得 、 净 净内径获得指数 、 管腔面积净获得方 面呈大 于阿托伐他汀组趋势 ， 但两组 上
述指标差异无统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结论
用。
芪参益气滴丸联合阿托伐他 汀对支架 内再狭 窄的 防治有协 同作
［ 关键词 ］ 经皮冠状动 脉介入术 ； 支架 ； 再狭窄 ； 阿托伐他 汀 ； 芪参 益气滴 丸 ［ 中图分 类号 ］ ５０ ４ Ｒ ４ ． ［ 文献标示码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］６ ４４ ５ （０ ２ ０ － ２ －４ １７ － ５ ２ １ ）３０ ４０ ０ ２
田福利 ， 万林 ， 魏 张二 箭 ， 张宾 ， 学永 ， 李 朱婧 懿 ， 贺建 孙
［ 要］ 目的 摘 探讨 芪参 益气滴 丸联合 阿托伐他 汀对冠状 动脉 内支架再狭 窄的干预作 用。方法 纳入 冠脉 内支架置入术成功 的 １１例冠心病 患者 ， ４ 随机分为 对照组 （ ＝３ ） 芪参 益气滴 丸组 （ ０、 芪参组 ， ｎ＝３ ） 阿 ６、 托伐他 汀组 （ ＝３ ） 和联合 组（ ｎ ６、 阿托伐他汀 ＋芪参益气滴丸 ， ３ ） 药物治 疗疗程均 为 ６个 月。采 用冠状动 ｎ＝ ９ ， 脉定量分析支架术前 、 术后狭窄病变管腔内径 和面积指 标 ， 评价 阿托伐他汀 、 芪参益 气滴丸及联 合用药 对支架
内再狭 窄的作用 。结果
共有 ８ ５例患者及 １８处支架在术 后 ６个月 内进行冠 脉造影 复查。四组患 者随访时 ０
警惕！这些都是阿托伐他汀带来的不良反应，你却毫不知情！
警惕！这些都是阿托伐他汀带来的不良反应，你却毫不知情！
仅供医学专业人士阅读参考
阿托伐他汀是第三代他汀的代表药物之一，可以发挥降血脂和调血脂作用，它可以降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，而且还可以升高高密度脂蛋白。
最近《中国药师》杂志上报道了一例使用阿托伐他汀的不良反应，让我们一起学习一下。
案例回顾
主要病史
患者因“腹胀腹痛、黑便”住院。
既往冠心病史，2年前行冠状动脉支架植入术，目前服用阿司匹林肠溶片100mg qd、辛伐他汀片20mg qd。
住院期间，某日睡前给予阿托伐他汀钙片20mg qd。
当晚患者出现严重睡眠障碍，表现为入睡困难，持续至深夜仍无法安睡，伴有面部潮红症状。
诊疗调整
次日，将阿托伐他汀钙片剂量调整为10mg qn，再次出现睡眠障碍及面部潮红症状。
第三日停用阿托伐他汀钙片，改为辛伐他汀片20mg qd，当晚睡眠质量好转，无面部潮红现象。
疾病转归
追问用药史，患者自述2018年冠状动脉支架植入术后口服阿托伐他汀钙片，曾出现彻夜难寐现象，随后门诊复查将阿托伐他汀钙片调整为辛伐他汀，服用至入院前睡眠质量尚可。
病例分析
他汀类药物最常见的5种精神系统不良反应是失眠、嗜睡、躁动、意识混乱和幻觉，其中辛伐他汀与其他他汀类药物相比，精神系统的报告率显著降低。
但尚无皮肤及面部潮红不良反应的记载。
故该报道提示了阿托伐他汀的罕见不良反应，医生在临床诊疗中应特别注意。
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阿托伐他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响
目的研究他汀强化治疗对支架内再狭窄的影响。
方法选择2013年1月～2016年1月我院收治的急性冠脉综合症并行PCI（经皮冠状动脉造影术）患者100例，随机分配，平均分成实验组和对照组，在历时24周的试验过程中，实验组服用阿托伐他汀40 mg/d，对照组服用10 mg/d。
分别在用药的第4周、第12周、第24周对患者进行血脂以及肝功的复查，检测TC，TG，LDL-C，HDL-C 水平，在第24周时，对患者进行冠脉造影的复查，检查支架内的再狭窄情况。
结果与治疗前进行对比发现，实验组和对照组的TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平都在一定范围内有所下降，而HDL-C （高密度脂蛋白胆固醇）则出现上升的现象，经过对比发现，实验组变化幅度比对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
另外，通过冠脉造影的复查，发现实验组出现再狭窄状况5例，对照组出现12例，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论他汀强化治疗可降低支架内再狭窄的发生率，值得临床推广。
标签：他汀强化治疗；支架内再狭窄；影响
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取急性冠脉综合征患者100例，皆为成年人，意识清醒，明白本次实验的目的以及方法，平均分成实验组和对照组。
实验前通过访问、检验等方式，了解患者基线资料，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
1.2 入选标准
（1）按照世界或者国家的相关标准[1]，入院检查诊断为急性冠脉综合征的患者，（2）患者第一次进行PCI治疗，术前症状性颈动脉狭窄≥50%或无症状性颈动脉狭窄≥70%，进行PCI手术治疗之后，残余血管狭窄<20%；（3）入院就诊之前的1个月内没有服用过他汀类药物；（4）没有其他严重疾病，没有免疫系统的病史，经检查，肝肾功能均正常；（5）患者了解实验目的并同意完成实验。
1.3 排除标准
（1）入院就诊之前的1个月内服用过他汀类药物；（2）患有其他严重疾病，或者有免疫系统的病史，经检查，肝肾功能不在正常范围内；（3）对本次试验不配合；（4）对他汀类药物过敏。
1.4 方法
术后48 h内，开始用药。
实验组：采用阿托伐他汀强化治疗，用药40 mg；对照组：采用常规阿托伐他汀治疗，用药20 mg，两组均口服，连续服用24周，
用药期间，护理人员定期对患者进行肝酶复查。
在用药24周之后，在空腹12 h 以后，提取患者的少许血液，检测患者血清，分析TC，TG，LDL-C，HDL-C 水平，同时，对患者进行颈动脉彩超检测双侧颈内及颈总动脉IMT复查，以及冠脉造影的复查，了解支架再狭窄的情况。
2 结果
2.1 两组患者血脂比较
实验组和对照组的TC、TG、LDL-C水平都在一定范围内有所下降，而HDL-C 则出现上升的现象，经过对比发现，实验组变化幅度比对照组更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组支架内再狭窄率情况对比
另外，通过冠脉造影的复查，发现实验组出现再狭窄状况5例，对照组出现12例，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表3。
3 讨论
他汀类药物对动脉粥样硬化的治疗具有非常好的疗效，同时可以在一定程度上预防心血管疾病的发生，还能够稳定粥样硬化斑块，由此可见，他汀类药物在治疗心血管疾病方面具有十分重要的作用[2-3]。
在心血管疾病的治疗中，他汀类药物主要是通过降低血脂，特别是低密度脂蛋白胆固醇，来促使斑块稳定，减少心血管疾病的意外事故[4-5]。
另一方面，有研究显示，不同剂量的他汀类药物对于粥样硬化斑块的稳定具有不同的效果，在适宜的范围内，他汀类强化治疗能够达到更好的效果，为了验证本研究结果，本文采取试验的方法，对其进行研究，以期为心血管疾病患者带来福音。
在本实验中，通过对比常规量治疗10 mg与强化治疗40 mg来分析其对颈动脉粥样硬化消退的疗效。
实验组和对照组的TC、TG、LDL-C水平都在一定范围内有所下降，而HDL-C则出现上升的现象，经过对比发现，实验组变化幅度比对照组更加显著。
由此可见他汀强化治疗40 mg较常规治疗10 mg具有更好的效果，对于低密度脂蛋白的降低具有更加明显的效果。
根据本实验可以做出如下推测：强化他汀治疗中，TC、TG、LDL-C水平的降低对于粥样硬化斑块的稳定及消退具有很好的推动作用，与之前一些学者的研究成果相一致[6]。
本文试验表明，他汀类药物强化治疗，能够明显改善心血管疾病，对降脂和逆转斑块都具有相当好的作用，另一方面，在本文的研究中，没有不良反应的出现，表示他汀类药物强化40 mg治疗具有一定的安全性，值得临床推广。
参考文献
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