门诊西药房质量检查细则

2.1人不带胸牌减1分，1人穿拖鞋减1分，1人披头散发减1分
3
效期药品管理15分
无失效药品，6个月内失效登记，3个月内失效上报处理
1，有近效期药品未登记上报（<2种减2分，>2种减4分）
2.发现1种药品过期（减20分）
4
账册相符率5分
统计药品账册相符率100%，非统计药品>80%
抽5种统计药品（每1种账册不符减2分）
5
麻醉药品管理和一类、二类精神药品管理10分
麻药、一精五专管理，账册相符；二精药品及处方单独存放，建立账册，上账及时
1.账册不符（出现1种减10分）
2.日结、上账不及时（减2分）
3.病区麻药账册不符（减2分）
6
有调配差错相关制度5分
差错有登记、报告、分析制度及改进措施，定期分析总结
1.差错不登记（减2分）
药学部门质量管理检查参考用表
门诊西药房质量检查细则
检查人： 检查日期： 名次：
序号
内容
满分
减分
得分
1
环境卫生5分
环境整洁，药品摆放整体，冰箱无杂物
1.药品摆放杂乱（减2分）
2.地面、桌面、药品不整洁（减2分）
3.冰箱有私人物品（减2分）
2
人员纪律、举止仪表5分
当班人员全部在岗，仪表举止得体
1.1人不在岗减2分，2人不在岗减4分，>2人不在岗减6分
2.差错无分析、无改进措施（减2分）
3.无定期总结报告（减2分）
7
例会传达和小组学习5分
例会传达、小组学习记录真实、完善，有个人签名
1.签名、记录不真实，减3分
2.缺1次例会传达记录，减2分
3.无学习记录本或未定期学习，减2分
8
患者取药等候时间
处方核对签字5分
取药等候时间<10分钟，处方调配双签字率100%，双人复核率>80%
1.缺1本记录减2分
2.记录不全，缺1项扣0.5分
3.每1本不及时登记，扣2分
13
审方10分
发药前审核处方，不合理处方及时干预，有干预登记及定期分析总结报告
1.记录不全，扣2分
2.无定期分析报告，扣2分
总分
1.取药等候时间>10分钟，扣5分
2.双签字率每下降1%，减2分（抽查50张）
3.双人复核率每下降5%，减2分（抽查50张）
9
冰箱温度记录5分
冰箱温度计完好，温度记录完整
1.每缺1个温度计（或损坏），减2分
2.温度记录不全，减2分
10
药品的贮存，高警示药品、易混药品的管理10分
需冷藏、避光、密闭等保存的药品均做到位。高警示、易混药品标识明显
1.发现1种贮存不到位，减2分
2.标识不明，或未分开放置，1种减2分
11
门诊各科小药柜管理及门诊药房应急药品管理10分
专人管理，无失效药品，符合规定基数，定期分析总结；应急药品无失效
1.1种药品失效，扣2分
2.数量与基数不符，扣2分
3.无定期总结分析报告，扣2分
12
各种记录本10分
效期登记本、调剂差错登记本、药品质量登记本、不良反应登记本、不合理处方登记本、退药登记本、用药咨询（包括电话咨询）登记本。有各种登记本，并及时登记，不缺项