什么是急性化脓性腱鞘炎
感染患者的护理
三、急性蜂窝织炎
治疗原则 1.局部处理：局部制动抬高，理疗，外敷药物。形
成脓肿应切开引流和清除坏死组织；口底、颌下、 颈部等处的蜂窝织炎应早期切开减压，以防喉头 水肿、压迫气管；厌氧菌感染者，用3%双氧水冲 洗伤口和湿敷。 2.全身治疗：应用抗生素（首选青霉素，疑有厌氧 菌感染时加用甲硝唑）和支持治疗。
甚至代谢紊乱、营养不良、贫血，感染性休克； 器官与系统功能障碍：严重者如伴有毒血症或脓
毒血症可出现休克，肾、心、呼吸功能衰竭等。 特异性表现：特异性感染病人，如破伤风表现为
肌强直性痉挛，气性坏疽、蜂窝织炎表现为皮下 捻发音。
四、临床表现
红（充血-鲜红；淤血-暗红） 肿（渗出，脓肿） 热（充血、淤血） 痛（压迫、介质刺激） 功能障碍（痛、肿限制；组织 破坏）
治疗原则：局部可用50%MgSO4湿热敷； 全身应用抗生素。接触病人后，应洗手消 毒，防止医源性感染，与丹毒相关的足癣、 溃疡、鼻窦炎等应积极治疗，避免复发。
丹毒与蜂窝织炎的区别
五、急性淋巴管炎和淋巴结炎
急性淋巴管炎：致病菌经过破损的皮肤、 粘膜和其他感染病灶侵入淋巴管内，引起 淋巴管及其周围组织的急性炎症。
行缓解，有的迅速化脓，可向甲下蔓延成脓肿， 不及时治疗可发展为指骨骨髓炎。 2.指头炎：早期指头轻度肿胀、发红、刺痛，继之 肿胀加重、剧烈、跳痛，患肢下垂时加剧。指动 脉受压时，出现搏动性跳痛。感染进一步加重可 造成组织缺血坏死，治疗不及时，可引起指骨缺 血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。
二、痈
临床表现 开始为小片皮肤肿硬、色暗红，界限不清，表面 上有几个凸出点或脓点，疼痛较轻。继续发张， 肿硬范围增大，脓点增大增多，中央为紫红色炎 性浸润，破溃后成蜂窝状如同“火山口”状，期 内含有坏死组织和脓液。 常伴有全身症状，如寒战、发热、食欲不佳， WBC增多，处理不当，可引起败血症、脓血症。
2009年临床执业助理医师：急性化脓性腱鞘炎
2009年临床执业助理医师：急性化脓性腱鞘炎急性化脓性腱鞘炎(acute purulent tenosynovitis)是手部深部刺伤感染后引起的炎症，亦可由附近组织感染蔓延而发生。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
手背伸指肌腱鞘的感染少见。
临床表现1.病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部炎症反应即较明显。
2.由于感染发生在腱鞘内，与脓性指头炎一样，疼痛非常剧烈，病人整夜不能入睡，多同时有全身症状。
化脓性腱鞘炎如不及时切开引流或减压，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏煞费苦心，患指功能丧失。
炎症亦可蔓延到手背深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂。
3.典型的腱鞘炎体征为⑴患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张。
⑵患指所有的关节轻度弯曲，常处于腱鞘的松弛位置，以减轻疼痛。
⑶任何微小的被支的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。
⑷检查时，沿整个腱鞘均有压痛。
化脓性炎症局限在坚韧的鞘套内，故不出现波动。
4.尺侧滑液囊和桡侧滑液囊的感染，多分别由小指和拇指腱鞘炎引起。
①尺侧滑液囊感染：小鱼际处和小指腱鞘区压痛，尤以小鱼际隆起与掌侧横纹交界处最为明显。
小指及无名指呈半屈位，如试行将其伸直，则引起剧烈疼痛。
②桡侧滑液囊感染：拇指肿胀、微屈、不能外展和伸直，压痛区在拇指及大鱼际处。
5.并发症：早期治疗与脓性指头炎相同，若经积极治疗仍无好转者，如果没有早期切开减压，可发生肌腱腾空而起面而坏死。
医技检查实验室检查。
对脓液的检查可以发现脓性细菌，血液白细胞可增加。
诊断依据1.常有手部损伤或感染史。
2.患部明显肿胀，剧烈疼痛，沿腱鞘压痛明显。
3.患指呈半屈曲状，被动伸直疼痛加剧。
4.发热及全身症状明显。
容易误诊的疾病在诊断方面，主要有以下几点需要注意：1.患部明显肿胀，剧烈疼痛，沿腱鞘明显压痛。
2.患指呈半屈曲状，伸指活动疼痛加剧。
3.常可合并滑囊及间隙的感染。
4.可伴发热、头痛等全身症状。
治疗原则早期治疗与脓性指头炎相同。
如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？
如何治疗肱二头肌长头肌腱炎和腱鞘炎？一般采用手法治疗即可，让患者取坐位，医者站在侧位，先用拇指在其结节间沟处静压1分钟，然后由轻到重弹拨、揉推、顺压肱二头肌长头肌腱10分钟，每日1次。
急性期可采用局部痛点封闭、理疗、中药热敷外洗等治疗。
对慢性疼痛难忍、症状持久、反复发作者，可考虑手术治疗，将长头肌腱切断，远端缝在短头肌腱上或固定在肱骨上界。
什么是肩胛部弹响症？在肩关节活动时，有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声，往往给人带来烦恼和忧虑，以为患病很重，给心理上带来一定的压力。
引起肩胛部弹响症的原因有哪些？肩胛弹响的原因很多，可分为肌源性、骨源性和滑膜源性三类。
骨源性的原因有肩胛骨内侧角弯度增大、肩胛骨内侧角前方有骨性或纤维软骨性结节、肩胛骨肋面的外生骨疣、肩胛骨骨折后畸形愈合及局部肿瘤等；肌源性的原因有肩胛下肌萎缩、后锯肌外伤后瘢痕形成和类似狭窄性腱鞘炎的肌纤维病变等；滑膜源性原因主要有肩胛下肌和前锯肌下滑囊的病变等。
本病一般发展缓慢，多无明显诱因，少数病例可有外伤史。
姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系。
除响声外，尚无肩胛部的疼痛和不适，亦可因痛而有肩胛活动障碍。
弹响一般在主动活动时存在，而在被动运动时则不出现。
如何治疗肩胛部弹响症？肩胛弹响虽然有很多原因，但若要明确诊断也不是很容易的。
但它一般无疼痛和不适，预后亦较好。
因此有此症者一方面要积极求治，找出原因，对症治疗，另一方面也不要过分忧虑和担心。
对响声较大，并有疼痛者，可采用理疗、封闭等治疗。
同时限制肩胛活动或采用支具来固定肩胛。
什么是肩锁关节脱位？肩锁关节脱位可因直接暴力由上部向下冲击肩峰而发生脱位，或间接暴力过度牵引肩关节向下而引起脱位，或上肢贴于胸壁跌倒，肩端或前面或后面撞击地面。
其力作用于肩峰端，使肩胛骨向前、向下(或向后)错动，而引起脱位。
损伤轻者，仅有关节头撕裂、无畸形移位。
重者，肩锁韧带、喙锁韧带等断裂，锁骨外端因斜方肌的作用而向下向内错动，因此肩锁关节部出现畸形移位。
手腕腱鞘炎最佳治疗方法是什么？
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导语：打篮球受伤的我们都知道，一旦骨头出现状况，是很难治愈的，当我们的骨头受伤了一定要严肃对待，一件事曾告诉我们，一个小男孩因为一根鱼刺
打篮球受伤的我们都知道，一旦骨头出现状况，是很难治愈的，当我们的骨头受伤了一定要严肃对待，一件事曾告诉我们，一个小男孩因为一根鱼刺扎进了手腕伤口没有好好处理导致手腕发炎最后破坏了骨头变成了残疾，这是多么惨重的代价，因此，应该注意这种情况，一定要严肃对待，否则，只能收到惨重的教训，下面小编就对这种腱鞘炎做出相信的说明，希望对大家有所帮助。
鞘炎是骨髓炎中的一种，一般来说，化脓性腱鞘炎多因外伤和刺伤引起(如鱼刺)，而致病菌多为金黄色葡萄球菌，有时也为大肠杆菌或链球菌，其症状表现主要是手指或手掌疼痛，局部发烧，伸直或曲直都有疼痛，如果感染波及皮下组织，同时会伴有红肿。
其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹，局部穿刺有时有脓液，而X线拍片骨多无明显改变，若在病变晚期，可有骨与关节的破坏。
在此，专家提醒，若用抗生素中西医结合治疗无效，早期手术，病灶清除，持续冲洗是最有效的方法。
小的伤口之所以引起骨髓炎，多是由于受伤当初或病症初期没有进行正确彻底的治疗或是治疗过程出现错误才引起的。
因此，一旦被刺伤，对被刺的部位要进行正确细心的处理，切不可粗心大意，因为一根小小的鱼刺而花费上千元，既浪费也给手留下疤痕。
如何缓解症状？
1、防止过多使用拇指，用力做捏、推动作太久。
2、多利用手掌承托物件而避免用拇指与手指捏、提。
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急性化脓性腱鞘炎
目录急性化脓性腱鞘炎 (1)流行病学 (2)病因 (2)症状 (3)检查 (3)诊断 (4)治疗 (4)预后 (6)日常 (6)饮食 (7)预防 (8)就医指南 (8)急性化脓性腱鞘炎急性化脓性腱鞘炎（acute suppurative tenosynovitis）是指手的掌面腱鞘急性化脓性感染，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
多因深部刺伤引起，亦可由附近组织感染蔓延而致。
主要表现为患指红肿、疼痛，呈半屈曲状态，任何微小的被动的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。
本病主要经药物治疗、手术治疗，经治疗后，一般预后较好。
英文名称acute suppurative tenosynovitis遗传性无遗传性是否医保部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心就诊科室骨科发病部位手部常见症状患指红肿、疼痛、高热、寒战、头痛、恶心主要病因细菌感染所致检查项目体格检查、血常规检查、细菌培养及药敏试验重要提醒本病若不及时治疗，可导致肌腱坏死，影响患者生活质量。
因此，一旦确诊，需及早接受治疗。
流行病学传染性无传染性。
发病率目前国内暂无权威的该疾病发病相关数据。
好发人群目前暂无循证医学证据支持该疾病好发于某一人群。
病因总述本病的发病原因主要为细菌感染（多为金黄色葡萄球菌）。
多数因手指掌侧横纹部被木刺、针刺等物体直接刺入腱鞘所致，也可从邻近部位感染扩散，或切开指掌面皮下脓肿不慎误伤腱鞘所致。
症状总述病情发展迅速，24小时后，疼痛及局部炎症反应即较明显。
患指除末节外，呈明显的均匀性肿胀，皮肤极度紧张，关节轻度弯曲，以减轻疼痛，任何微小的被动的伸指运动，均能引起剧烈疼痛。
多同时有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等全身症状。
并发症治疗不及时，鞘内脓液积聚，压力将迅速增高，以致肌腱发生坏死，患指功能丧失。
炎症亦可蔓延到手掌深部间隙或经滑液囊扩散到腕部和前臂。
检查预计检查当患者出现患指红肿、疼痛，呈半屈曲状态时，应及时就医。
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染的科普知识PPT
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掌侧化脓性腱 鞘炎、滑囊炎 和深间隙感染 的科普知识PPT
目录 1. 掌侧化脓性腱鞘炎 2. 滑囊炎 3. 深间隙感染 4. 抗生素的应用 5. 日常预防措施 6. 注意事项 7. 康复和护理 8. 常见问题解答
1. 掌侧化脓 性腱鞘炎
1. 掌侧化脓性腱鞘炎
什么是掌侧化脓性腱鞘炎？ 症状和表现有哪些？
6. 注意事项
在治疗过程中需要注意的事项 有哪些？ 治疗过程中应避免做哪些活动 ？
6. 注意事项
如何避免并发症的发生？
7. 康复和护 理
7. 康复和护理
康复的重要性和方法有哪些？ 术后护理和注意事项有哪些？
7. 康复和护理
如何预防疾病复发？
8. 常见问题 解答
8. 常见问题解答
常见问题及其解答。
1. 掌侧化脓性腱鞘炎
有哪些常见的诊断方法？
2. 滑囊炎
2. 滑囊炎
什么是滑囊炎？ 滑囊炎的病因是什么？
2. 滑囊炎
滑囊炎的治疗方法有哪些？
3. 深间隙感 染
3. 深间隙感染
什么是深间隙感染？ 深间隙感染的常见症状有哪些 ？
3. 深间隙感染
预防和治疗深间隙感染的措施有哪些？
4. 抗生素的 应用
4. 抗生素的应用
抗生素在治疗这些感染中起到 什么作用？ 常用的抗生素有哪些？
4. 抗生素的应用
注意事项和用药建议是什么？
5. 日常预防 措施
5. 日常预防措施
如何预防掌侧化脓性腱鞘炎、 滑囊炎和深间隙感染？ 日常生活中要注意哪些卫生习 惯？
5. 日常预防措施
哪些人群更容易感染这些疾病？
6. 注意事项
掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染的预防课件
谁负责预防？
个人
每个人都应对自身健康负责，采取预防措施。
保持良好的生活习惯，定期就医。
谢谢观看
为什么要预防这些感染？ 生活质量
感染会影响患者的日常生活和工作能力。
良好的预防措施可以改善生活质量。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？ 外伤后
外伤后应及时清洗伤口，防止细菌入侵。
使用抗生素预防感染是有效的预防措施。
何时进行预防措施？ 术后护理
手术后要定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
遵循医生的指导进行康复训练。
何时进行预防措施？ 日常卫生
保持手部卫生，勤洗手，避免用手触摸面部。
良好的个人卫生习惯是预防感染的基础。
如何进行有效的预防？
如何进行有效的预防？ 健康教育
增强对感染的认识，了解其危害和预防措施 。
定期参加健康讲座，提高公众意识。
如何进行有效的预防？ 适当的运动
进行适量的手部运动，增强肌肉力量和灵活 性。
定义
掌侧化脓性腱鞘炎是手部腱鞘感染，滑囊炎是滑 囊的炎症，而深间隙感染指的是深层组织的感染 。
这些感染通常与外伤、手术或细菌感染相关。
什么是掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染？ 症状
常见症状包括局部肿胀、疼痛、发热及功能障碍 。
感染若不及时治疗，可能导致严重后果。
什么是掌侧化脓性腱鞘炎、滑囊炎和深间隙感染？ 病因
运动能提高机体的免疫力，预防感染。
如何进行有效的预防？ 定期体检
定期检查血糖及其他相关指标，及时发现潜 在问题。
早期干预有助于降低感染风险。
谁负责预防？
谁负责预防？
医Hale Waihona Puke 机构医院和诊所应提供感染预防的指导和教育。
腱鞘炎的5种类型如何鉴别
腱鞘炎得5种类型如何鉴别腱鞘炎就是一种很常见得疾病,实质上它就是腱鞘与肌腱共同得炎症。
腱鞘炎共有以下5种类型,其中后两种比较少见。
ﻫ(1)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌与拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指得指屈肌腱称为“扳机指”。
虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊得动作反复地摩擦就是不可避免得,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。
由于上述腱鞘起着滑车得作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘得增厚,影响肌腱得正常活动、狭窄性腱鞘炎也可能就是某些静止型或亚临床型胶原疾病得结果。
(２)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。
病变得部位就是在滑膜周围得结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。
本病得特点为有一种柔软得摩擦音,这就是由于结缔组织得原纤维在水肿得肌腱周围摩擦引起得。
最常见得部位就是腕上部,特点就是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌得肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。
(3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,就是全身性风湿得一部分,为急性风湿热得一种反应、患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要得病变为风湿性心肌炎、退热后则腱鞘得浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。
ﻫ(4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别就是穿刺伤,多发生在腕与手指得屈肌腱。
感染得早期就是腱鞘得滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。
最常见得就是葡萄球菌,其次就是链球菌。
ﻫ(5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。
首先侵犯腱鞘得滑膜,由掌部沿尺侧与桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂、腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。
逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有得光滑能动机能。
当肉芽组织侵及其她腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。
腱鞘囊肿与腱鞘炎腱鞘囊肿囊肿就是发生在腱鞘或关节囊附近得囊性肿物、囊肿壁得外层由纤维组织组成,内层为白色光滑得内皮覆盖着,囊肿内有稠厚黏液样物质。
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什么是急性化脓性腱鞘炎
*导读：手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
手背伸指肌腱鞘的感染少见。
……
手的常面腱鞘炎多因深部刺伤感染后引起，亦可由附近组织感染蔓延而发生。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
手背伸指肌腱鞘的感染少见。
诊断：1.患部明显肿胀，剧烈疼痛，沿腱鞘明显压痛。
2.患指呈半屈曲状，伸指活动疼痛加剧。
3.常可合并滑囊及间隙的感染。
4.可伴发热、头痛等全身症状。
治疗措施:早期治疗与脓性指头炎相同轺经积极治疗仍无好转，应早期切开减压，以防止肌腱腾空而起面而坏死。
在手指侧面作长切口，与手指长轴平行。
不能在掌面正中作切口，否则易使肌腱脱出，发生粘连和皮肤瘢痕挛缩，影响患指伸直。
手术时要小心认清腱鞘，不能伤及血管和神经，尺侧滑液囊和桡侧滑液囊感染时，切口分别作在小鱼际及大鱼际处。
切口近端至少距离腕1.5cm，以免切断正中神经的分支。
另一种方法是在腱鞘上和滑囊上作两个小切口，排出脓液，然后分别插入细塑料管进行冲洗。
术后从一根细塑料管持续滴注抗生素溶液，另一根作为排出液体的通道，疗效较好，病人的痛苦也较小。