糖尿病病人血糖自我监测
糖尿病的自我监测
血糖监测的内容(五)
糖化血红蛋白（HbA1C） 反映2-3个月的血糖平均水平。 用来评估血糖控制与血管并发症之间的 主要指标。 是评价糖尿病患者血糖控制的金标准。 糖化血红蛋白（HbA1c）正常值：4%—6%
血糖结果不准确的原因
酒精消毒手指后未干便采血 试纸条上滴血不足 血糖仪或检测窗不干净 电池不足或没电 伪造结果
自我监测血糖的注意事项
定期监测血糖 按照医生的指导调整治疗计划 记录血糖检测结果 记录有可能导致血糖升高或降低的事件 每次就诊时携带血糖记录 确保血糖仪正常工作
鼓励自我监测并做记录
非批评式的态度 实际的控制目标 不断的教育和支持 鼓励自我分析血糖监测结果
监测的频率
初次治疗，血糖波动大，手术前后或正在调整治疗方案，则每天测4次 病情稳定，血糖稳定，每周测FBG或餐后2h血糖各一次或每月任何一天测4--7次 在感染，应激或身体不适等情况下，应增加次数或随时监测
监测的频率
血糖监测时间上的灵活性 帮助病人保持原有 的生活方式不受过多的约束 监测结果可反映病人一天不同时间血糖控制的情况
监测时间安排
每1—2周测一天七次血糖（三餐前+三餐后2小时+睡前） 至少一天测四次血糖（早餐前+三餐后2小时） 病房调整胰岛素的过程中可每3-4天测一天的七次血糖 门诊调整胰岛素的过程可每周测一天的七次血糖（即复诊前一天测） 门诊测血糖时间较固定（早餐后及午餐后），其它时间及特殊情况下的血糖不能测或及时捕捉，因此每个病人应必备血糖仪病随身携带。
社区糖尿病患者自我血糖监测存在误区分析及应对对策探讨
社区糖尿病患者自我血糖监测存在误区分析及应对对策探讨目的分析社区糖尿病患者自我血糖监测存在的误区，探计应对对策。
方法选择我院自2012年1月～2013年1月，到我社区医院进行检查的糖尿病患者的临床资料，采用观察法及调查问卷的形式进行调查。
结果本组采用胰岛素治疗患者全部定期到院检查；口服降糖药患者定期检查率较低。
部分患者没有认识到自我血糖监测的重要性，不能正确使用血糖仪，对全部患者进行干预后，患者在健康知识掌握情况、血糖监测重要性知晓率及血糖仪正确使用情况得到显著提升（P＜0.05）。
结论患者因为认识不足等原因导致存在误区，可采取患者加强教育、定期监督管理等措施。
标签：自我血糖监测；患者认识误区；应对对策糖尿病患者自我血糖监测在促进血糖达标、减少低血糖、降低并发症等方面具有重要的意义。
但目前仍有许多糖尿病患者在自我血糖监测上存在认识不足等问题，我院对社区内89例糖尿病患者自我血糖监测情况进行调查，旨在为治疗提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院自2012年1月～2013年1月，到我社区医院进行检查的糖尿病患者的临床资料，患者年龄45～75岁，平均年龄（59.1±5.8）岁；患者中男性51例，女性38例。
其中采用胰岛素治疗48例，口服降糖药41例。
患者病程5～25年，平均病程（19.7±4.1）年。
1.2纳入及诊断标准全部患者均符合WHO根据美国糖尿病协会（ADA）1997年关于糖尿病诊断的相关标准修订后的标准。
1.3方法采用观察法及调查问卷的形式，对来我院检查的糖尿病患者糖尿病相关健康知识掌握情况及血糖监测情况进行总结。
对不恰当或不正确的自我血糖监测情况进行干预纠正[1]，观察12个月，再次对患者进行调查。
2 结果本组患者血糖仪的使用知识，来自医师47例，来自销售人员17例，自我查看说明书25例；采用胰岛素治疗患者全部定期到院检查（100%）；口服降糖药患者定期检查为31例（75.6%）。
糖尿病患者自我监测
糖尿病患者自我监测糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期控制血糖水平以维持身体的正常功能。
在疾病管理的过程中，自我监测成为了关键的一环。
本文将探讨糖尿病患者自我监测的重要性、方法和技巧，以及自我监测对于病情控制和生活质量的影响。
1. 自我监测的重要性糖尿病患者需要监测血糖水平以了解自身的状况，避免高血糖或低血糖的发生。
自我监测血糖数值可以及时发现异常，采取相应的治疗措施，预防并控制糖尿病相关的并发症的发展。
此外，自我监测也有助于患者了解饮食、运动、药物等因素对血糖的影响，从而更好地调整生活方式和治疗方案。
2. 自我监测的方法和技巧常见的糖尿病自我监测方法包括测量空腹血糖、餐后血糖和随机血糖。
其中，空腹血糖是指早晨饭前8小时内没有进食或者只食用含水量较少的食物后的血糖水平。
餐后血糖是指进食后两小时内测量的血糖。
随机血糖是指不受进食和运动等因素影响，在任何时间进行测量的血糖。
根据医生的建议，患者可以根据自己的情况选择合适的测量方式。
在测量血糖时，患者需要准备好血糖仪、血糖试纸和采血针。
首先，洗净双手，用温水清洗测量用的手指，确保手指干燥后再进行测量。
然后，插入采血针采集一滴血液，将血液滴在试纸上，待血糖仪显示数值后，记录下来。
为了保证测量的准确性，患者应定期校验血糖仪的准确度，并遵循正确的操作步骤。
此外，患者还可以通过连续血糖监测系统（CGM）来实时监测血糖水平的变化。
CGM通过植入皮下传感器，可以测量24小时的血糖数据，并通过数字设备或手机应用进行实时监测和数据分析。
患者可以根据CGM的数据进行饮食和运动的调整，以更好地控制血糖水平。
3. 自我监测对于病情控制和生活质量的影响糖尿病患者通过自我监测可以更好地了解自己的身体状况，及时调整治疗方案，并与医生进行有效的沟通和协商。
自我监测可以帮助患者掌握血糖的波动情况，避免高血糖或低血糖的发生，减少并发症的风险。
此外，自我监测还有助于患者进行自我管理，提高治疗遵从性，促进病情的稳定和控制。
糖尿病的自我监测
糖尿病的自我监测一、血糖监测的时间及意义理想的血糖监测应当是全天候实时监测。
我们可以选择一天中具有特定意义及代表性的若干时间点，通过测定其血糖值来反映全天血糖的变化情况。
一般地说，血糖检测根据时间的不同，可分为空腹血糖、餐前血糖、餐后2小时血糖、随机血糖（如睡前血糖、夜间血糖等），不同时间检测到的血糖，具有不同的临床意义。
◎空腹血糖严格地讲，空腹血糖是指隔夜禁食8～12小时之后，于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8点），午餐和晚餐前的血糖不在此列。
这是因为血糖受多种因素影响，在清晨空腹时检查能较大程度地排除这些影响，反映真实病情。
空腹血糖主要反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌情况，及患者前一天晚上所用药物对整个夜间乃至次日清晨血糖的控制情况。
对于长期使用降糖药物的患者来说，空腹血糖的良好控制具有重要的意义。
空腹高血糖有3种常见情况：一种是黎明现象。
正常人在夜间12∶00以后，生长激素和皮质醇的生成量增加，该激素有升高血糖的作用，由于每个人在不同阶段产生的生长激素量不同，故黎明现象不是每个人都会发生。
可在夜间12∶00和早7∶00各测1次血糖，早7∶00血糖高于夜间12∶00血糖1.0毫摩尔/升以上者可诊断为具有黎明现象。
一种是苏木杰现象。
苏木杰现象常发生在夜间，是由于用胰岛素过量后引起低血糖，机体为了调整血糖，便产生了大量升糖激素，使血糖升高；其特点是凌晨3∶00左右血糖低于3.9毫摩尔/升。
还有一种就是药量不足。
其特点是睡前血糖高于空腹血糖或与空腹血糖相差无几，原因是晚间口服降糖药或胰岛素用量不足或进食过多。
需要注意的是，测空腹血糖最好在清晨6∶00～8∶00取血，采血前不服降糖药、不吃早餐、不运动。
如果空腹抽血的时间太晚，所测的血糖值很难真实反映患者的治疗效果。
◎餐前血糖餐前血糖是指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。
餐前血糖可指导患者调整将要吃入食物的量和餐前注射胰岛素或口服药的量。
糖尿病的自我监测
是否需作荧光造影和做激光治疗
对于眼底正常：6～12个月检查1次
对于眼底有问题
按医生的建议定期复查眼底
体重的监测
肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，常有高胰岛素血 症，而高胰岛素血症是糖尿病心脑血管并发症的 危险因素 消瘦患者营养不良，机体抵抗力低，易并发感染 糖尿病病人应注意体重的变化，理想体重应控制 在标准体重的±10%
血 糖 尿糖、尿酮 糖化血红蛋白
化验血糖的意义
反映采血时的血糖水平 诊断糖尿病的唯一指标 可以直接反映糖尿病的严重程度
直接反映糖尿病的变化规律
反映糖尿病患者的胰岛功能
可以反馈糖尿病的治疗效果
治疗目标（血糖和HbA1c控制标准）
双“7”达标方案:
FBG<7Mmol/L,HbA1c<7%
2型糖尿病血糖控制不佳时应监测尿糖 2型糖尿病如发生发热、感染、大量出汗、
自觉虚弱时需检测尿酮体
尿 糖 监 测
尿糖反映着血糖，但不一定代表着血糖
尿糖受着尿量的影响 老年人及一些患者肾功能下降 , 可出现血糖高而 尿糖阴性 从时间上, 尿糖与血糖可不平行，尿糖不能确切 地反映血糖值 尿糖不能反映出低血糖 有条件的话，还是进行血糖自我监测为好。如要达 到理想控制，尿糖一般应保持阴性
当出现以下情况时，应尽快入院治疗
•出现持续呕吐、持续腹泻、呼吸困难、顽固的酮 •体温超过 39℃ •血糖超过 20mmol/L •出现突然的体重下降（超过5%） •既往的慢性感染加重 •发生紧急情况：骨折、外伤、昏迷、心脑血管急
症… 症并伴有神志改变
糖尿病自我监测的关键
做好病情记录 完整的资料保存
糖尿病的自我监测教学课件
如何解读血糖监测结果？
血糖正常范围
血糖正常范围为3.96.9mmol/L，不同时间点的血
糖值可能会有所不同。
血糖波动
血糖波动是指血糖水平在短时间内 发生的较大变化，可能是由于饮食、 运动、药物等多种因素引起的。
血糖趋势
通过长期监测血糖，可以观察到血 糖变化的趋势，这对于调整治疗方 案和预防并发症具有重要意义。
自我监测的方法与工具
血糖监测
血糖监测是糖尿病自我监测的核心，包括指血血糖监测和动态血糖监测。指血血糖监测是通过采指血 来测量血糖值，动态血糖监测则可以连续监测血糖变化。
其他指标的监测
除了血糖监测，糖尿病患者还需要定期测量血压、体重、尿糖等指标。血压计、体重秤、尿糖试纸等 都是常用的自我监测工具。
自我监测的注意事项与解读
糖尿病的自我监测教 学课件
• 糖尿病基础知识 • 自我监测在糖尿病管理中的重要性 • 糖尿病患者的自我监测实践 • 自我监测在糖尿病管理中的应用与效果 • 常见问题与解答 • 附录：自我监测表格模板与参考书籍推荐
01
糖尿病基础知识
糖尿病的定义与类型
糖尿病定 义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，主要是由于胰岛素分泌不足或组织细胞 对胰岛素反应不足而引起的血糖升高。
糖尿病类型
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等。
糖尿病的病因与症状
糖尿病病因
包括遗传因素、环境因素、生活方式等。
糖尿病症状
多饮、多尿、多食、消瘦等。
糖尿病的诊断与治疗
糖尿病诊断
根据血糖水平、胰岛素水平、糖化血红蛋白等指标进行诊断。
糖尿病治疗
知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的作用分析
知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的作用分析1. 引言1.1 研究背景2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，患病人数逐年增加。
自我血糖监测是2型糖尿病管理的重要手段之一，可以帮助患者及时调整饮食和药物，保持血糖的稳定水平。
由于患者在自我血糖监测方面的知识不足和技能不够，导致监测结果的准确性和可靠性存在一定的问题，影响了糖尿病的管理效果。
知信行健康教育模式是一种结合了知识传授、信念培养和行为引导的综合教育模式，已在许多慢性病管理中取得了良好效果。
针对2型糖尿病患者的自我血糖监测能力，采用知信行健康教育模式可能是一种有效的手段。
目前对该模式在2型糖尿病管理中的具体作用及效果还缺乏系统的研究和探讨。
本文旨在通过对知信行健康教育模式在2型糖尿病患者自我血糖监测能力中的作用进行分析，为改善患者血糖管理提供可靠的理论基础和实践指导。
也为进一步促进糖尿病健康教育的发展提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在通过对知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的作用进行分析，探讨该教育模式在提高患者自我血糖监测能力方面的效果和影响因素。
具体包括以下几个方面：1.评估2型糖尿病患者目前的自我血糖监测能力水平，探究存在的问题和改进的空间。
2.介绍知信行健康教育模式的理论基础和实施方式，探讨其对患者自我血糖监测能力的影响机制。
通过以上研究，旨在为提高2型糖尿病患者的自我血糖监测能力提供科学依据和有效策略，为促进患者健康管理和疾病控制提供支持和建议。
1.3 研究意义2型糖尿病已成为全球性流行病，给患者及其家庭带来了巨大的生活负担和心理压力。
自我血糖监测是2型糖尿病管理的重要环节，可以帮助患者更好地掌握自己的血糖情况，及时调整治疗方案，减少并发症的发生。
知信行健康教育模式是一种被广泛应用于慢性病管理的教育方法，其以知识传递、信念塑造和行为改变为核心，具有指导患者进行自我管理的能力。
本研究旨在探讨知信行健康教育模式对2型糖尿病患者自我血糖监测能力的影响，为提高患者的自我管理水平、减少并发症风险提供科学依据。
糖尿病的自我监测
自我血糖监测
方便、快捷 能够准确地反映机体的实际血糖水平，帮
助病人鉴别血糖的高低，及时采取措施 通过记录，在就诊时能使医生更好地了解
病情，及时调整治疗
谁应该监测血糖
用胰岛素的2型糖尿病 1型糖尿病 妊娠糖尿病 围手术期糖尿病 合并严重感染的糖尿指空腹8—12小时的血糖，可以反映人体胰岛的 基础分泌功能，适用于诊断治疗监测的最基本点
根据自己的需要随时监测
尝试一种新的饮食方法,运动前后，旅行时， 当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖症状 时，怀孕或打算怀孕时…
根据病情及医生的建议….
如何做监测日记
良好的血糖监测记录应包括
血糖监测的时间 血糖值 饮食摄取量及进食时间 运动量及运动时间 用药量与时间:胰岛素量与注射时间 一些特别事件的记录，如腹泻、发烧等
一次血糖高，而HbA1c正常：平时血糖控制良好
血糖和HbA1c都高：一段时期血糖控制都不好
单次血糖正常而HbA1c明显增高:此次抽血前
较注意了控制血糖，但最近2-3月血糖控制是不 满意的
同时测定血糖和HbA1c:可帮助鉴别应激性高血
糖和慢性高血糖
尿糖与酮体监测
1型糖尿病（情况允许）每天监测尿糖与酮 体
尽可能地把血压控制在130/80mmHg以下
血脂的监测
糖尿病病人常常合并脂代谢异常。高血糖合并脂 代谢紊乱是导致动脉粥样硬化等血管病变的危险 因素。
血脂的检测项目
甘油三酯，胆固醇，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白
糖尿病病人血脂控制的良好范围
甘油三酯<2.0mmol/L,胆固醇<5.2mmol/L HDL-ch>0.9 mmol/L ，LDL-ch：＜2.5mmol/L
在标准体重的±10% 标准体重的计算标准体重
糖尿病人如何进行自我血糖监测
糖尿病人如何进行自我血糖监测血糖自我监测能够及时，全面了解患者血糖控制状况，为了引导患者合理饮食、锻炼和调整用药等提供了科学依据，在整个糖尿病治疗中占有重要地位。
目前国内多数医院仍采用每日三次或五次进行自我血糖检查，但这仅仅停留在理论上。
一日来多次血糖监测，较准确地反映了病人血糖变化的整体情况，仅依据1次血糖监测的结果进行治疗调整，常常发生偏离，所以，自我血糖监测较为理想，应在每日多时检测血糖。
目前国内外许多医院都开展了这一工作，以保证血糖监测的连续性与准确性。
但从经济学及患者依从性的角度出发，这种做法是不切实际的。
1、怎样判断血糖监测时间及频次多从病人疾病实际需求出发。
对血糖较低或已发生低血糖反应的患者应尽量缩短疗程，每天至少要测量两次血糖值。
对血糖控制相对平稳者，血糖监测间隔时间可以适当延长，可每周测空腹和餐后两小时血糖各1次，每2-3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：也就是三餐前后两个小时以及睡前血糖的变化，如有需要，也可在清晨3点加测血糖。
但是对那些最近血糖起伏很大的病人来说，那么就需要根据情况加大监测频率，一周需测量2-3次全天“血糖谱”，特别是在下列条件下：接受胰岛素强化治疗（尤其带胰岛素泵者）的患者；新诊糖尿病患者；长期服用降糖药物导致高血脂症和肝肾功能受损者。
血糖控制不理想、不稳定者；以及合并感染时的患者等均应使用胰岛素治疗。
出现低血糖的病人；以及糖尿病合并高血压者等都可能成为糖尿病病人。
药物更换或者剂量调整者；以及糖尿病合并感染的患者等等都需要定期检测血糖值。
妊娠期病人；为了保证治疗效果和减少副作用，必须对其及时了解自己的病情及血糖水平。
种种扰乱了平常常规生活，例如：疾病，手术，出门，兴奋等等。
如果出现高血糖症状时必须立即就医检查治疗，否则会导致病情加重甚至危及生命。
2、血糖监测在不同时间的意义血糖值对糖尿病患者机体胰岛功能的损害和治疗效果有直接的反应，是一个极其灵敏的标志。
在临床上可通过测定血糖变化来了解病情，指导用药。
血糖的自我监测 PPT课件
监测低血糖
出现低血糖症状或怀疑低血糖时应及时监测血糖 剧烈运动前后宜监测血糖
血糖监测频率 [1]
胰岛素治疗的患者 血糖未达标时，每天至少5次监测血糖 血糖达标后每天2-4次
自我监测血糖的方案 [1]
采用生活方式干预控制糖尿病的患者，可根据 需要有目的地通过血糖监测了解饮食控制和运 动对血糖的影响来调整饮食和运动
自我监测血糖的方案 [2]
使用口服降糖药者可每周监测2～4次空腹或 餐后血糖或在就诊前一周内连续监测3天， 每天监测7点血糖（早餐前后、午餐前后、晚
餐前后和睡前）
自我监测血糖的方案 [3]
胰岛素治疗者 使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖 使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖 使用餐时胰岛素者应监测餐后血糖或餐前血糖
血糖控制目标
参考糖尿病防治指南或自行定义 培训患者寻找适合自己的低血糖和高血糖界限
值 培训患者寻找适合不同时点的血糖极值
养成每天记录血糖的好习惯
血脂也有“好”和“坏”
坏的成分：促进动脉硬化
− 甘油三酯 − 胆固醇 − 低密度脂蛋白
好的成分：抑制动脉硬化
− 高密度脂蛋白
自我感觉
以下症状出现可能预示病情发展，请及时就医 心慌、胸闷、胸口疼——心脏病变 心痛、说话不清、手脚麻木——脑血管病变 小腿疼、脚疼、脚肿——下肢血管病变 视力下降、视物模糊、感到眼胀、眼前有黑影——视
高血压是肾脏病变和视网膜病变的诱因之一
糖尿病患者要强化血压控制
糖尿病患者血压的达标标准为： ＜130/80毫米汞柱
自我血压监测频率
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东莞市糖 监测血糖的目标 监测血糖的时间点 监测血糖的频率 监测血糖的误区
什么是血糖
血液中所含的葡萄糖称为血糖
监测血糖的目标
空腹
非空腹
4.4－6.1mmol/L
4.4－8.0mmol/L
中国2型糖尿病防治指南（2007年版）
监测血糖的时间点
0
<6.1
6.1–6.9
≥7.0
<7.8
7.8–11.0
≥11.1
空腹血糖 (mmol/L)
餐后血糖(mmol/L)
Nakagami T, et al. Diabetologia 2004;47:385–94.
小结
健康生活
到百年
谢 谢!
治疗方式；口服降糖药
血糖监测：空腹血糖控制满意，很少测餐后血糖。 本次就诊： 心肌梗死
照理说他们的空腹血糖控制得一直不 错，怎么竟然会出现并发症呢？
研究告诉我们… …
餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素 —DECODA研究
3.5
3.0
全因死亡
心血管死亡
多变量风险率
2.5
2.0
1.5 1.0 0.5
空腹/餐前 餐后2小时 睡前
最常用的四个时间点
夜间
有低血糖症状时
剧烈运动前
中国2型糖尿病防治指南（2007年版）
监测血糖的频率
血糖控制差或病情危重者每天监测4—7次，病情稳
定，达到控制目标时每周监测1—2天 开始胰岛素治疗者每日至少测血糖5次，达到治疗目 标后每日测2—4次 口服药和生活方式干预的患者每周测血糖2—4次
中国2型糖尿病防治指南（2007年版）
监测血糖的误区
别不拿“餐后血糖”当回事
别不拿“餐后血糖”当回事
糖友一： 张先生，45岁 既往病史：2型糖尿病2年 治疗方式；口服降糖药 血糖监测：空腹血糖正常或略高，偶尔测餐后血糖。
本次就诊：糖尿病神经病变
别不拿“餐后血糖”当回事
糖友二： 王师傅，60岁 既往病史：2型糖尿病10年