分析比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用
运动平板试验对冠心病诊断论文
运动平板试验对冠心病诊断的研究【摘要】目的为了评价运动平板试验在现代冠心病诊断中的价值。
方法对100例行运动平板和冠状动脉造影结果进行对照分析。
结果运动平板试验阳性者80例，冠状动脉造影检查确诊冠心病59例(74％)，冠状动脉血管病变数目越多,运动平板试验阳性率越高，而运动时出现心肌缺血的时间越早。
结论运动平板试验在现代冠心病诊断中具有重要价值，尤其是多支血管病变患者。
【关键词】运动平板试验冠状动脉造影冠状动脉病变中图分类号：r541.4文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-044-02运动平板试验是运动负荷试验的一种，是通过分级运动来增加心脏的负荷，使心脏耗氧量增加，当负荷达到一定量时，冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血，并通过心电图检查结果显示出来，从而辅助冠心病心肌缺血的诊断[1]。
运动平板试验是诊断冠心病的有效无创检查方法，对指导冠心病的诊疗也有价值。
本文通过运动平板试验与此同时冠脉造影结果比较探讨运动平板试验对冠心病的诊断价值。
1 资料和方法1.1 对象选取我院自2008年1月至2009年12月间做运动平板试验的患者100例，其中男性58例，女性42例，年龄35-65岁，平均年龄(45±4.8)岁。
全部患者均行超声心电图检查，除了肥厚型心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜等其它心脏病、临床诊断为冠心病。
1.2 方法运动平板试验采用北京生产的weigaoyi活动平板诊断仪及心电分析软件，根据bruce方案，同步记录十二导联心电图，运动前，运动中每3min及运动后即刻2分、4分、6分时各测量血压一次。
运动平板试验阳性标准：(1)运动中或运动后出现心绞病；(2)运动中或运动后出现st段水平型或下斜型下移≥0.1mv或原有st段下降者，在原有基础上再下降0.10mv以上，持续2min以上；(3)st段弓背状急性抬高0.20mv以上；(4)出现一次性异常高耸t 波伴对应导联t波倒置，全部患者为进一步明确诊断，均行冠状动脉造影术。
冠脉CTA与运动平板试验在冠心病诊断中的应用价值比较
冠脉CTA与运动平板试验在冠心病诊断中的应用价值比较熊贤杭;蒋铭【摘要】目的分析冠脉CTA与运动平板试验在冠心病诊断中的应用价值.方法选取2016年8月-2017年12月时间段内来我院就诊的疑似冠心病患者120例,120例患者分别采取冠脉CTA与运动平板试验进行诊断,且120例患者均行冠状动脉造影进行最终确诊,将其作为本次研究的参照标准.分别将采取冠脉CTA与运动平板试验的诊断结果与冠状动脉造影诊断的结果进行对比分析.结果通过冠状动脉造影检查,120例患者中确诊为冠心病的患者66例.通过冠状动脉CT血管成像检查,120例患者中确诊为冠心病的患者64例,这64例患者中,包含真阳性60例,假阳性4例.通过平板运动试验检查,120例患者中确诊为冠心病的患者46例,这46例患者中,包含真阳性32例,假阳性14例.冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,均明显高于平板运动试验诊断,P<0.05比较差异具有统计学意义.结论与运动平板试验相比,冠脉CTA在冠心病的诊断中具有更高的敏感性、特异性和准取性,可作为一种首选的冠心病诊断方法进行临床推广.【期刊名称】《心血管病防治知识（下半月）》【年(卷),期】2018(000)016【总页数】3页(P28-30)【关键词】冠脉CTA;运动平板试验;冠心病;诊断【作者】熊贤杭;蒋铭【作者单位】龙岩市第一医院,福建龙岩364000;龙岩市第一医院,福建龙岩364000【正文语种】中文近年来，冠心病的发生率有所上升，成为临床上关注度较高的一种心血管疾病[1]。
临床研究指出，高血压、高血脂、吸烟、酗酒等均是引起冠心病的高危因素。
冠心病患者的主要临床表现为胸痛。
尽管当前我国的医疗技术水平得到了迅猛发展，在这一形式之下，冠心病的治疗水平也得到了长足的进步。
但临床上仍然未研制出可治愈冠心病的有效疗法，对于冠心病的治疗仍然以控制病情发展为主。
平板运动试验恢复期与运动中ST段压低在冠心病中的诊断价值比较
平板运动试验恢复期与运动中ST段压低在冠心病中的诊断价值比较夏丽萍;陈建明【摘要】目的比较平板运动试验恢复期与运动中ST段压低的心电图表现在冠心病中的诊断价值.方法选择可疑冠心病患者并行平板运动试验结果呈阳性者211例,将其分成运动中ST段压低组(A组,n=178),恢复期ST段压低组(B组,n=33),对两组的临床资料和冠状动脉造影结果进行对比分析.结果两组临床资料(除高尿酸)比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组对冠状动脉造影的阳性预测值相近( 71.3%vs72.7%,P ＞0.05),冠状动脉病变部位及单支、三支病变比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);冠状动脉病变重度狭窄率B组高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论平板运动试验恢复期ST段压低与运动中ST段压低在冠心病诊断中同样重要,可预示冠状动脉的重度病变.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2011(030)003【总页数】3页(P223-225)【关键词】ST段;运动试验;冠状动脉病变【作者】夏丽萍;陈建明【作者单位】312300,浙江省上虞市人民医院心内科;312300,浙江省上虞市人民医院心内科【正文语种】中文平板运动试验作为冠心病的无创性检查，广泛应用于临床冠心病的诊断和预后评估。
多数患者在平板运动试验运动中出现ST段压低，而我们的研究发现有些患者在运动中并无ST段压低，但当终止运动时却出现ST段压低，并达平板运动试验阳性诊断标准，此被称为恢复期运动试验阳性，文献报道其发生率为15%～19%[1-2]。
平板运动试验运动中的阳性结果对冠心病诊断和预后具有重要价值，本文旨在观察平板运动试验恢复期的阳性结果在冠心病诊断中的价值。
1.一般资料选择2004年2月至2009年12月临床拟诊为冠心病并行平板运动试验呈阳性的患者211例，将其分为运动中ST段压低组（A组，n=178）及恢复期ST段压低组（B组，n=33），A组男性147例，女性31例，年龄35～80（58.0±8.8）岁；B组男性25例，女性8例，年龄45～74（58.7±9.0）岁，两组性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。
螺旋CT冠状动脉显像联合运动平板试验对冠心病诊断的评价参考模板
螺旋CT冠状动脉显像联合运动平板试验对冠心病诊断的评价【摘要】目的：评价16排螺旋CT冠状动脉显像（冠状动脉CTA）联合运动平板试验（TET）对冠心病的诊断价值。
方法：分析10个月来在我院行冠状动脉造影（CAG）的资料完整的病例165例。
其中术前行冠状动脉CTA检查57例；行TET检查76例；二者联合检查32例。
结果：冠状动脉CTA组敏感性94%，特异性58%，阳性预测值72%。
TET 组敏感性56%，特异性78%，阳性预测值63%。
联合检查组敏感性95%，特异性85%，阳性预测值90%。
结论：冠状动脉CTA联合运动平板试验可显著提高疑似冠心病检出率。
【关键词】冠心病螺旋CT 运动平板试验冠状动脉造影The Value of Spiral CT Coronary Arteriography Combined with Treadmill Exercise Testing in Diagnosis of Coronary Heart DiseaseLi Li qiang；Zhang Rui hong；Wu Hui minThe First People’s Hospital of Xuzhou, Xuzhou, Jiangsu 221002, ChinaAbstract:Objective To assess the value of 16slice spiral CT coronary arteriography(coronary CTA) combined with treadmill exercise testing(TET) in diagnosing coronary heart disease(CHD).Methods 165 suspected CHD patients with clinical presentation perfectly collected were summarized in about 10 months recently.Every patient was examined by coronary angiography(CAG).Spiral CT scanning were performed in 57 cases;76 cases were examined by TET,and 32 cases were received both examination before operation. Results In coronary CTA group,the sensitivity,specificity and positive predictive values was 94%,58%,72%,in TET group was 56%,78%,63%,while in combination group was 95%,85%,90%. Conclusion Cronary CTA combined TET can significantly improve the identifying rate of suspected CHD.Key word： Coronary heart disease; Spiral CT; Treadmill exercise testing; Coronary angiography选择性经皮冠状动脉造影术（CAG）无疑是诊断冠心病的金标准，但风险大，费用昂贵，设备技术要求高，许多患者不愿接受。
运动平板试验结合多排冠状动脉螺旋CT血管造影对疑似冠心病患者的预测价值
运动平板试验结合多排冠状动脉螺旋CT血管造影对疑似冠心病患者的预测价值周林海;梁碧荣;黄伟剑;黄周青;林杰;单培仁;虞晓武【摘要】目的：探讨运动平板试验（TET）结合多排螺旋CT血管造影（CTA）对冠状动脉病变预后的预测价值。
方法回顾性分析595例行冠状动脉CTA和TET检查的疑似冠心病患者的资料。
冠状动脉CTA分为正常、轻度狭窄（＜40%）、中度狭窄（40%~69%）、严重狭窄（＞70%）；TET结果分为阳性和阴性，并计算DUKE积分，记录随访1.52~3.31年的主要心血管事件（MACE）。
结果记录到39次MACE，发生率为2.74%，冠状动脉CTA能有助于危险分层，TET结合冠状动脉CTA与单独冠状动脉CTA比较并不能提高危险分层（P＞0.05）。
CTA中度和重度狭窄者、TET阳性对预测MACE有价值，HR分别为2.60（95%CI1.31~5.22，P＜0.01）和2.35（95%CI 1.22~4.83，P＜0.05）。
结论 TET阳性对冠状动脉CTA中、重度狭窄者有预后预测价值。
%Objective To evaluate the value of multidetector coronary computed tomography angiography(CTA) combined with treadmil exercise test (TET) in predicting prognosis of coronary artery lesion. Methods The data of 595 patients with suspected coronary artery disease underwent both coronary CTA and TET were analyzed retrospectively. Coronary CTA results were classified to normal, mild stenosis(<40%of luminal stenosis), moderate stenosis(40%to 69%), and severe stenosis (>70%). TET results were categorized as positive and negative. Duke TET score was calculated. Major adverse cardiac events (MACE) during fol ow- up 1.52 to3.31 years were recorded. Results 39 MACE were observed and 3- year cumulative event rate was 2.74%.Coronary CTA improved risk stratification. TET combined with coronary CTA was not superior to coronary CTA alone in risk categorization. In patients with moderate and severe coronary stenosis on coronary CTA, positive TET predicted MACE with HR 2.6 (95%CI:1.31~5.22, P<0.01) and HR 2.35( 95%CI:1.22~4.83, P<0.05), respectively. Conclusion Positive TET is predictive for prognosis in patients with moderate to severe stenosis on coronary CTA.【期刊名称】《心电与循环》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】6页(P211-215,232)【关键词】运动平板试验;多排螺旋CT;冠心病【作者】周林海;梁碧荣;黄伟剑;黄周青;林杰;单培仁;虞晓武【作者单位】325000 温州医科大学附属第一医院心内科;温州中西医结合医院超声影像科;325000 温州医科大学附属第一医院心内科;325000 温州医科大学附属第一医院心内科;325000 温州医科大学附属第一医院心内科;325000 温州医科大学附属第一医院心内科;温州医科大学附属第三医院心内科【正文语种】中文由于冠状动脉CT血管造影（CTA）在排除冠心病方面具有较高的特异性和阴性预测值，因此一直在评估冠心病时作为一种新型非侵入性方法[1]。
运动平板试验对诊断冠心病的价值
【关键词】 ,,冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验［摘要］目的评价运动平板试验（TET）检出冠心病的诊断价值。
方法选择我院2005年7月~2006年4月有临床症状并经冠状动脉造影（CAG）证实的患者180例。
结果通过与冠状动脉造影（CAG）的对比，分析TET检出冠心病的灵敏性为87.0％、特异性为54.4%、准确度为76.7%，并分析患者病变程度、年龄、性别对TET结果的影响。
结论 TET具有安全、无创、价廉、操作简单等优点，有较高的敏感性和特异性，已广泛运用于冠心病的临床诊断，并越来越多地用于评估已明确冠心病的严重程度，判断患者治疗效果，分析病情预后。
［关键词］冠心病；冠状动脉造影；运动平板试验近年来因冠脉造影技术的发展，运动平板试验作为心血管领域的一种无创性检查手段之一，尽管其评价指标所受的影响较多，应用范围有一定的局限性，但只要通过选择合适受试人群和完善结果判断标准等，提高临床医师对其生理学原理、方法学及指标评价等的认识，它仍是目前最简易、安全且可靠的检测方法。
因为其无创、经济、具有较高的灵敏度和特异度最符合生理负荷的情况且具有安全方便的特点，所以目前在各大医院及基层医院临床上广泛应用。
现对我院180例疑似CHD患者在1~2周内先后进行TET及CAG检查，将其结果报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料选择2005年7月~2006年4月住院患者中可疑冠心病者180例，男106例（58.9%），女74例（41.1%）；年龄33~72岁，平均（57.2±11.8）岁。
所有患者均在入院后2周内行TET及CAG试验。
其中典型心绞痛133例，稳定型74例，不稳定型59例；陈旧性心梗36例，不典型胸痛、胸闷、气短、心悸11例。
1.2 运动平板试验运动平板机为美国产TN 210型，运动前3天停用β受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类药物及洋地黄类药物，均在餐前或餐后2 h进行。
采用Bruce方案，运动前首先记录12导联心电图、血压、心率及症状，运动中及运动后连续同步监测12导联心电图、血压、心率,并记录症状。
用平板运动实验与B超冠脉造影的对比分析
定风 险性而不易普及研 究发现，在动脉 出现 粥样硬 化的形
态 改变 以前，其血管 内皮的功能 已明显受损 。血 管 内皮功能 的损 害，贯穿于动脉 粥样硬 化的始终 ，并 随着病 情的进展而 加重 。这种 变化 ，用 Ｂ 超检查可 以敏 感而精确 地观测 到，而
法 ：所 有病例 先 扫描 胸部 定位 片 ，确 定扫 描 范 围。先 行平 扫 ，层厚及层 间均 为２ ｍ ｎ 。增 强扫描 时，经肘 静脉用 高压注
扫 描 ，对 肾 功 能 严 重 损 害 的 患 者 需 要 延 迟 ３ 分 钟 以 上 。 Ｏ １ ３ 平 板 运 动 实 验 ． 药 物 干 预 ，将 有 望 达 到 预 防 动 脉 粥样 硬 化 的 目的 。 平板运动试验 结果阳性本身就是冠 心病 的危险因素 ，有
采用Ｇ Ｃ Ｓ ８ ０ Ｅ Ａ Ｅ ０ 型运动平板 仪，Ｂ ｕ ｅ ｒ ｃ 方案进行ｓ 段分析 Ｔ 采 用电脑叠加 自Ｊ 点后８ｍ ￣量 。每 ２ ｉ 记录心 电图１ ，同 ０ｓ ｍｎ 次 时每２ ｉ ￣量血压 １ 。运动终止指 标： （） ｍｎ 次 １ 患者达到 目标心 率 ； （） ２ 出现 典型心绞痛 ，不能坚持运 动； （） ３ 出现持续性缺 血 性ｓ 段改变 ，ｓ 段缺血性 压低 ＞Ｏ １ｖ （） Ｔ Ｔ ．ｍ ； ４ 血压急速升高 或 下降； （） ５ 严重心律 失常 。 １４ 阳性判断标准 ． （） １ 运动 中或运动后 出现 ｓ 段缺血性下 降０ １ｖ Ｔ ．ｍ ，或在原 有 水平上呈缺 血性或近 似缺 血性压低０ １ｙ ．ｍ 以上 。持续 ２ ｉ ｍｎ 以上或损伤性Ｓ 段抬高 ； （） Ｔ ２ 运动 中出现心绞痛 ； （） ３ 出现严 重的心律失常。
用 平 板 运 动 实 验 与 Ｂ 冠 脉 造 影 的 对 比分 析 超
心电图平板运动试验在冠心病诊断中的作用
心电图平板运动试验在冠心病诊断中的作用顾勇; 李佳佳; 宋兵蕾【期刊名称】《《中国卫生标准管理》》【年(卷),期】2019(010)017【总页数】2页(P92-93)【关键词】冠心痛; 心电图平板运动试验; 动态心电图; 准确性; 诊断价值; 胸痛【作者】顾勇; 李佳佳; 宋兵蕾【作者单位】蚌埠医学院第一附属医院心电图室安徽蚌埠233000【正文语种】中文【中图分类】R451冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，患者的临床表现包括心悸、胸痛以及呼吸困难等，严重影响到冠心病患者的身心健康以及生活质量，对于病情严重患者能够进一步导致心肌梗死，从而产生死亡[1-3]。
由于现在我们国家人口老龄化不断加重，导致冠心病患者的数量逐年升高，所以早期准确诊断冠心病显得尤为重要，冠状动脉造影属于目前诊断冠心病疾病的方式，但是诊断费用比较高，具有创伤性，所以无法将其广泛应用到临床冠心病的诊断工作中。
文献资料显示，针对疑似冠心病患者提供心电图平板运动试验以及动态心电图检查，存在便捷的诊断优势[4-6]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取冠心病患者资料100例施行分析（2018年1月—2019年1月），对所选冠心病患者资料进行分组，患者均签署知情同意书。
其中50例冠心病患者接受心电图平板运动试验作为研究组，剩余50例冠心病患者接受动态心电图检查作为对照组；研究组中男性冠心病患者31例，女性冠心病患者19例，最小年龄38岁，最大年龄66岁，平均（47.11±4.27）岁；对照组中男性冠心病患者30例，女性冠心病患者20例，最小年龄36岁，最大年龄66岁，平均（44.22±4.23）岁。
此次研究通过我院伦理委员会批准，两组患者一般资料对比不具有统计学差异，具有可比性。
1.2 方法两组冠心病患者全部接受冠状动脉造影进行诊断：经桡动脉以及股动脉插入鞘管，放置左右冠脉造影到主动脉根部冠脉开口部位，每次注射5 mL非离子造影剂，对于每个血管开展体位造影3次，选取心内科医生对造影结果进行分析，两组患者全部符合临床诊断，获得明确诊断属于冠心病。
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较
心电图平板运动试验和动态心电图在冠心病诊断中的临床比较1. 引言1.1 引言心电图平板运动试验和动态心电图是常用的心电生理检查方法，被广泛应用于冠心病的诊断和评估。
心电图平板运动试验通过监测心脏在体力活动过程中的电活动变化，来评估心脏的功能状态和是否存在冠脉狭窄等问题。
而动态心电图则是通过24小时不间断监测心电图信号，来检测患者在日常活动中是否存在心电异常。
在临床比较中，心电图平板运动试验和动态心电图各有其优缺点。
心电图平板运动试验可以在短时间内评估心脏的反应能力，是一种较快速的检查方法。
但是在一些患者中可能存在虚假阳性结果，造成误诊。
而动态心电图则可以在日常活动中全面监测患者的心电状况，具有较高的敏感性和特异性，但需要较长时间的监测。
在冠心病诊断中，心电图平板运动试验和动态心电图常常结合使用，以提高诊断的准确性和可靠性。
心电图平板运动试验可以筛查冠心病患者，并指导后续的治疗方案。
而动态心电图则可以在日常活动中监测患者的心脏状况，帮助医生更好地评估患者的病情，制定个性化的治疗方案。
综合比较两种方法的优劣，可以更全面地了解和评估患者的心脏状况，提高冠心病的诊断水平和治疗效果。
【引言结束】2. 正文2.1 心电图平板运动试验心电图平板运动试验（Exercise Electrocardiogram，简称ECG）是一种常用的非侵入性心脏检测方法，通过监测心脏在运动状态下的电活动来评估心脏功能。
该检测方法对于冠心病的诊断和评估具有重要意义。
心电图平板运动试验通常在心电图实验室或医院的运动生理学实验室进行。
在测试过程中，患者会被要求在跑步机或自行车等运动设备上进行逐渐增加的运动负荷，同时心电图仪器会记录患者的心电活动。
通过观察心电图的变化，医生可以评估患者的心脏功能是否正常，是否存在缺血等问题。
心电图平板运动试验在冠心病诊断中的应用主要体现在以下几个方面：可以帮助医生评估患者的运动耐力和心脏反应能力，从而对心脏功能进行综合评估。
分析比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用
分析比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用摘要目的分析比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用效果。
方法620例疑似冠心病患者纳入研究，采用平板运动试验方式（440例）或冠状动脉CT血管成像技术（180例）对其进行檢查，以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准，对比二者诊断效果。
结果冠状动脉CT血管成像灵敏度为91.67%，特异度为66.67%，阳性预测值为84.62%，阴性预测值为80.00%，诊断符合率为83.33%；平板运动试验灵敏度为72.73%，特异度为40.91%，阳性预测值为55.17%，阴性预测值为60.00%，诊断符合率为56.82%；冠状动脉CT血管成像灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、诊断符合率明显高于平板运动试验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论和平板运动试验对比，冠状动脉CT血管成像技术应用于冠心病的检出率更高，但是平板运动试验更加安全、廉价、实用，二者均可作为临床诊断冠心病的方式，应当根据患者的实际情况选择合适的方式进行诊断。
关键词冠状动脉CT血管成像；平板运动实验；冠心病【Abstract】Objective To analyze and compare the application effect of coronary CT angiography and treadmill exercise test in the diagnosis of coronary artery disease. Methods A total of 620 suspected coronary artery disease patients were taken into study，and they were all examined by treadmill exercise test （440 cases）and coronary CT angiography technique （180 cases）. Coronary angiography （CAG）results were used as the gold standard to compare the diagnostic effects of the two tests. Results Coronary CT angiography had sensitivity as 91.67%，specificity as 66.67%，positive predictive value as 84.62%，negative predictive value as 80%，and the diagnostic coincidence rate as 83.33%. The treadmill exercise test had sensitivity as 72.73%，specificity as 40.91%，positive predictive value as55.17%，negative predictive value as 60%，and diagnostic coincidence rate as56.82%. Coronary CT angiography had obviously higher sensitivity，specificity，negative predictive value，positive predictive value and diagnostic coincidence rate than treadmill exercise test，and their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Compared with treadmill exercise test，coronary CT angiography is more effective in the detection of coronary heart disease，but the treadmill exercise test is more safe，cheap and practical. Both two tests can be used as a clinical way to diagnose coronary heart disease，and appropriate test should be chose according to actual situation of patients.【Key words】Coronary CT angiography；Treadmill exercise test；Coronary artery disease冠心病临床症状表现形式多样，主要为心绞痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分析比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用作者：黎文婷姚锦容来源：《中国实用医药》2017年第24期【摘要】目的分析比较冠状动脉CT血管成像和平板运动实验在冠心病诊断中的应用效果。
方法 620例疑似冠心病患者纳入研究，采用平板运动试验方式（440例）或冠状动脉CT 血管成像技术（180例）对其进行检查，以冠状动脉造影（CAG）结果为金标准，对比二者诊断效果。
结果冠状动脉CT血管成像灵敏度为91.67%，特异度为66.67%，阳性预测值为84.62%，阴性预测值为80.00%，诊断符合率为83.33%；平板运动试验灵敏度为72.73%，特异度为40.91%，阳性预测值为55.17%，阴性预测值为60.00%，诊断符合率为56.82%；冠状动脉CT血管成像灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、诊断符合率明显高于平板运动试验，差异具有统计学意义（P【关键词】冠状动脉CT血管成像；平板运动实验；冠心病DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.24.008【Abstract】 Objective To analyze and compare the application effect of coronary CT angiography and treadmill exercise test in the diagnosis of coronary artery disease. Methods A total of 620 suspected coronary artery disease patients were taken into study， and they were all examined by treadmill exercise test （440 cases） and coronary CT angiography technique （180 cases）. Coronary angiography （CAG） results were used as the gold standard to compare the diagnostic effects of the two tests. Results Coronary CT angiography had sensitivity as 91.67%， specificity as 66.67%， positive predictive value as 84.62%， negative predictive value as 80%， and the diagnostic coincidence rate as 83.33%. The treadmill exercise test had sensitivity as 72.73%，specificity as 40.91%， positive predictive value as 55.17%， negative predictive value as 60%，and diagnostic coincidence rate as 56.82%. Coronary CT angiography had obviously higher sensitivity， specificity， negative predictive value， positive predictive value and diagnostic coincidence rate than treadmill exercise test， and their difference had statistical significance （P【Key words】 Coronary CT angiography； Treadmill exercise test； Coronary artery disease冠心病临床症状表现形式多样，主要为心绞痛。
严重冠心病患者如果难以得到及时的治疗，容易导致急性不良心血管事件的发生，甚至于猝死。
随着我国人们的生活方式改变，冠心病呈上升的趋势，并且逐渐显示出年轻化、复杂化的特点[1， 2]。
给患者的生命健康带来严重的威胁。
必须对冠心病进行及时的诊断和治疗，但是由于症状早期较为隐匿，因此容易导致漏诊和误诊的发生。
现如今，临床诊断冠心病的主要方式为冠状动脉造影，也是临床诊断冠心病的金标准，但是具有一定的有创性特点，并且检查费用比较高，对检查仪器要求比较高，不利于基层医疗机构的展开[3， 4]。
因此，必须寻找更加安全、可靠、实用的方式对冠心病进行检查，具有重要的临床意义。
本研究采用平板运动试验方式和冠状动脉CT血管成像技术检查冠心病患者，对比二者诊断效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2016年1～12月疑似冠心病患者620例纳入研究，经冠状动脉造影检查确定冠心病患者340例，非冠心病患者280例，其中440例接受平板运动试验， 180例接受冠状动脉CT成像技术检查。
1. 2 检查方法冠状动脉造影：采用Judkins方法进行穿刺桡动脉或者股动脉造影，经主动脉把造影导管输送至冠状动脉口，注入造影剂，进行多体位投照，完成选择性冠状动脉造影。
主动脉和大分支管腔狭窄度超过50%则评定为冠心病。
平板运动试验：采用平板运动检测系统对患者进行检查，运动前首先记录患者的血压、静态心电图，并且和运动过程中、运动后进行对比。
采用Bruce方法监测患者运动中、运动后的12联心电图、血压。
运动中或者运动后表现出典型的心绞痛的特点，心电图可见ST段抬高>0.2 mV，运动中、运动后出现恶性心律失常，心电图可见ST段降低2 min，明显U波倒置；运动后ST段上斜型降低，运动后ST段水平型降低>0.5 mV且持续>1 min；收缩压降低>10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。
冠心病阳性的诊断为狭窄率>50%[5]。
冠状动脉CT成像技术检查：采用64排螺旋CT（256层宽探测器螺旋CT机Billance）进行检查，检测患者的心率，对心率>80次/min的患者给予倍他乐克口服治疗，等待患者心率降低后再进行检查。
1. 3 观察指标以冠状动脉造影结果为金标准，观察并比较两组患者的特异度、敏感度、阳性预测率、阴性预测率、诊断符合率。
1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P2 结果冠状动脉CT血管成像灵敏度为91.67%，特异度为66.67%，阳性预测值为84.62%，阴性预测值为80.00%，诊断符合率为83.33%；平板运动试验灵敏度为72.73%，特异度为40.91%，阳性预测值为55.17%，阴性预测值为60.00%，诊断符合率为56.82%；CT血管成像灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、诊断符合率明显高于平板运动试验，差异具有统计学意义（P3 讨论根据相关调查结果，全世界范围内冠心病误诊率、漏诊率高达30%，对患者的早期诊断产生严重的影响[6， 7]。
现如今，临床诊断冠心病的金标准为冠状动脉造影，但是具有有创行和检查费用高，因此受到较大的限制。
平板运动试验是利用器械运动引发患者心肌耗氧量增加的安全方式，通过等张运动的生理运动方式扩张骨骼肌和冠状动脉，从而增加冠状动脉血流量和流速，促使心排出量提高[8]。
平板运动试验通过增加心脏负荷、耗氧量从而诱发心肌缺血，进而辅助诊断冠心病[9，10]。
平板运动试验利用机械运动增加心肌氧耗以检测冠心病病情，即通过等张运动对理想的生理运动形式进行模拟，以扩张骨骼肌、冠状动脉，增加冠状动脉血的流量和流速，以增加心排量。
该种方法可协助冠心病诊断，筛选隐性冠心病患者；并且可评估冠状动脉狭窄程度以评估患者的严重程度，为手术方案制定提供可靠的依据；还能够有效地测定冠心病患者的心脏功能运动耐量，为患者的活动范围和运动强度提供参考依据。
但是，左回旋支动脉（LCX）病变对平板运动试验的诊断准确度产生一定的影响，需结合冠心病患者的临床资料、实验室检查结果进行综合诊断，从而诊断病情较为严重的患者，以防止心律失常严重的患者发生猝死。
而冠状动脉CT血管成像技术检查冠心病患者，通过注射造影剂观察冠状动脉的病变情况，安全、准确且获取结果迅速。
本研究显示， CT血管成像灵敏度为91.67%，特异度为66.67%，阳性预测值为84.62%，阴性预测值为80.00%，诊断符合率为83.33%；平板运动试验灵敏度为72.73%，特异度为40.91%，阳性预测值为55.17%，阴性预测值为60.00%，诊断符合率为56.82%；CT血管成像灵敏度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、诊断符合率明显高于平板运动试验，比较差异具有统计学意义（P综上所述，和平板运动试验对比，冠状动脉CT血管成像技术应用于冠心病的检出率更高，但是平板运动试验更加安全、廉价、实用，二者均可作为临床诊断冠心病的方式，应当根据患者的实际情况选择合适的方式进行诊断。
参考文献[1] 高志华. 冠状动脉CT血管成像与平板运动试验在冠心病诊断中的应用价值比较. 安徽医学， 2013， 34（11）：1664-1666.[2] 翟蕾，吴正元. 应用CT冠脉血管成像检查与平板运动试验诊断冠心病的效果探析. 当代医药论丛， 2015， 13（3）：40-41.[3] 于方方，吕滨，孙明利，等. 冠状动脉CT血管成像和运动平板试验对冠心病患者的诊断比较. 放射学实践， 2012， 27（6）：625-628.[4] 耿云平，尤国庆，郭广春，等. 不同年龄段糖尿病患者冠状动脉CT血管成像的血管特征及检查时机. 中国老年学杂志， 2015， 35（3）：604-606.[5] 吴文，蔡金赞，任晓敏，等. 冠状动脉CT血管成像在冠心病介入诊疗中的研究进展. 中国介入心脏病学杂志， 2016， 24（1）：40-43.[6] 刘璐，余永强. 320层容积冠状动脉CT血管成像在冠心病诊断中的应用. 中华老年心脑血管病杂志， 2016， 18（5）：496-500.[7] 潘晓龙，韩丹，邓亚敏，等. 低管电流结合迭代重建双源双能量冠状动脉CT血管成像降低辐射剂量的可行性. 中国医学影像学杂志， 2015， 23（4）：283-288.[8] 田丁，谢倩倩，韦小未，等. 平板运动试验与冠状动脉CT血管成像在冠心病诊断中的应用价值. 实用心脑肺血管病杂志， 2015， 23（8）：89-91， 100.[9] 林小娟，王小峰，王月莉，等. 运动平板试验对冠心病的诊断价值分析. 华夏医学，2010， 23（2）：140-143.[10] 刘建文. 动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值. 当代医学， 2015， 21（20）：39-40.[收稿日期：2017-04-10]。