医保制度改革思考
医保与新农合的思考与建议
医保与新农合的思考与建议医保与新农合是我国社会保障体系中的两个重要组成部分，旨在保障人民的基本医疗需求和解决农村居民医疗保障问题。
然而，当前我国医保和新农合制度在实施过程中还存在一些问题，为此，我将围绕这些问题展开思考，并提出相应的建议。
首先，医保和新农合制度之间的覆盖范围存在不均衡问题。
医保制度主要面向城镇居民，而农村居民则依靠新农合来解决医疗保障问题。
然而，由于农村地区的成本压力较大，一些偏远地区的新农合覆盖率较低，导致农村居民难以享受到基本医疗保障。
为解决这一问题，我建议加强政府对农村地区医疗保障的投入，提高新农合的覆盖率，同时改善偏远地区的医疗设施和服务水平，确保农村居民能够便捷地享受到基本医疗保障。
其次，医保和新农合制度中的报销比例存在差异问题。
城镇居民的医保制度报销比例较高，而新农合的报销比例较低。
这使得农村居民在面临高额医疗费用时往往需要承担较大比例的个人费用，增加了负担。
为解决这一问题，我建议逐步提高新农合的报销比例，确保农村居民享受到合理的医疗保障，同时加强对医疗费用的监管，避免过高的药费和检查费用。
再次，医保和新农合制度中的参保流程繁琐，缺乏便捷性。
由于参保手续复杂，包括填写大量的表格和提供各种证明，一些农村居民存在参保困难的问题。
为解决这一问题，我建议简化参保手续，提高参保的便捷性。
可以利用现代科技手段，建立电子化的参保系统，减少居民的跑腿时间和成本，同时加强对参保信息的保护，确保个人隐私安全。
最后，医保和新农合制度中的信息共享不畅存在问题。
由于医保和新农合是由不同的部门管理，信息无法实时共享，造成农村居民在就医过程中无法提供准确的参保信息，增加了农村居民的就医不便。
为解决这一问题，我建议加强医保和新农合之间的信息共享，建立统一的信息管理平台，确保参保信息的准确性和可靠性，为农村居民提供更加便捷的就医服务。
综上所述，医保和新农合是我国社会保障体系中重要的组成部分，但在实施过程中还存在一些问题。
关于提升城乡居民基本医疗保障服务的思考
城乡农村保险的基础上合并而成，旨在统筹城乡基调 研15监管。
首先，要强化医保经办机构的内部管理。
通过加强对城乡居民医保基金使用、经办机构内部管理等方面的监督，强化对经办机构工作人员的职业教育和技能培训，提高经办机构内部工作人员的素质和业务能力，经办机构工作人员要做到依法依规履职。
其次，要进一步完善医疗保障基金监督管理机制。
通过完善对定点医疗机构、定点零售药店、参保人、参保单位等不同对象的医保基金监管机制，加强对基本医疗保障基金运行情况和使用效果的监管。
最后，要建立健全社会监督机制。
通过建立完善社会监督机制，可以充分发挥社会力量的监督作用，构建多元化监督体系。
医疗保障部门要通过加强对医保经办机构和定点医疗机构的监管，对发现的问题及时进行处理，督促医保经办机构和定点医疗机构要严格规范基本医疗保障服务行为。
同时，要积极探索建立第三方监督机制，引入社会监督力量和第三方评价机制，提高基本医疗保障服务水平。
提升基本医疗保障服务的信息化水平。
城乡居民基本医疗保障服务的信息化水平在提高基本医疗保障服务水平的过程中有着重要的作用，通过提升信息化水平可以进一步降低基本医疗保障服务中的成本，提高服务效率。
在提升城乡居民基本医疗保障服务的信息化水平时，需要从以下几个方面着手：第一，要不断完善城乡居民基本医疗保障信息系统。
当前，已经建立了国家、省、市、县四级医保信息系统，但是各级部门之间还未完全实现信息共享，需要加强各部门之间的合作，构建信息共享机制。
在这一过程中，可以利用大数据和云计算等先进技术实现信息系统的整合与升级，进而提高城乡居民基本医疗保障服务的信息化水平。
第二，要充分发挥移动互联网技术在城乡居民基本医疗保障服务中的作用。
随着移动互联网技术的不断发展，将其应用到城乡居民基本医疗保障服务中可以有效提高基本医疗保障服务的效率，减少群众在基本医疗保障服务过程中所需要花费的时间。
比如，通过使用手机客户端可以实现异地就医报销和医保关系转移等功能。
2024医保办工作思路及措施
2024医保办工作思路及措施
针对2024年医保办工作，我们可以从多个角度来思考和制定相应的措施。
首先，我们需要关注医保政策的变化和趋势，包括政府的政策导向、社会医疗保障体系的完善等方面。
其次，我们需要关注医疗服务的质量和效率，以及医保基金的可持续性和合理使用。
最后，我们还需要关注参保人群的需求和权益保障。
在制定具体的工作思路和措施时，可以考虑以下几个方面：
1. 政策宣传和解释，及时向参保人员和医疗机构传达最新的医保政策和相关信息，提高参保人员的知情权和选择权。
2. 医疗服务质量管理，加强对医疗机构的监管和评估，推动建立健全的医疗服务质量评价体系，提高医疗服务的质量和效率。
3. 医保基金管理，加强对医保基金的监管和使用，建立合理的医保资金使用机制，防止医保资金浪费和滥用。
4. 参保人员权益保障，建立健全的参保人员权益保障机制，及时解决参保人员在医疗保障方面的问题和困扰。
5. 创新医保支付方式，探索和推广按病种付费、按病例付费等多种医保支付方式，促进医疗资源的合理配置和利用。
6. 强化信息化建设，加强医保信息化建设，提升医保管理的效率和透明度，为参保人员和医疗机构提供便捷的医保服务。
综上所述，针对2024年医保办工作，我们需要从政策宣传、医疗服务质量管理、医保基金管理、参保人员权益保障、医保支付方式和信息化建设等多个方面制定综合性的工作思路和措施，以实现医保工作的全面、健康和可持续发展。
医保支付方式改革下对医院运营管理模式的思考
医保支付方式改革下对医院运营管理模式的思考摘要：按医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，截至2025年底要求符合条件的住院服务医疗机构将全部使用DRG/DIP支付方式。
面对医保支付方式的改革，主要目的是规范医疗行为、降低医疗成本、遏制过度医疗消费的情况，对医院运营管理模式带来深刻的影响，基于此，笔者针对医保支付改革下医院运营管理模式的创新研究进行分析探讨，希望对医院运营管理有所帮助。
关键词：医保支付；运营管理；策略研究在传统医保支付方式中，根据不同的方式项目进行付费，医疗机构则依据数据信息进行整合，形成季度或月度的报表，由医院医保部门依据定价和诊治例数进行资金上的支付。
传统医保支付模式下，整体业务流程较为繁杂，且容易出现资金对账困难的问题，导致医保到账时间延长，增加了医疗机构的运行压力。
在医疗支付过程中，医疗机构为防止垫付款出现，可能会采用外转大费用患者或分解住院缴费的方式，这样的运营方式会损害患者的基本权益，并且影响医院医疗机构的正常运转。
在随着我国老龄化人口加重，医保资金缺口压力增大的情况下，若无法对医保支付方式进行优化改革，必然会增加医保支付资金的成本，影响医疗机构运行的稳定性，因此在医保支付方式改革的大背景下，需要医院探索运营管理模式，以适应适当的变革的需要。
1医保支付方式改革对医院运营管理带来的影响1.1在医保工作方面首先，医保支付方式的改革，需要医保工作者对相关政策法规有深入了解，能够深入学习DRG/DIP支付方式的相关知识，更好的落实医保信息管理、医疗保险报销等工作，为医疗机构DRG/DIP支付方式的运行奠定基础。
其次，医保支付方式的改革也使得医院注重提升服务质量，提高医疗效率，有效控制医疗服务的成本，解决过度医疗的问题，需要医保部门对现有的管理体系和制度进行优化，加快适应医院医保支付方式改革，对医院管理模式带来的变化[1]。
1.2在财务管理方面医保支付方式的改革是为了提升医院的医疗服务能力，控制医疗费用不合理增长，监督医院主动控制医疗成本，保证医保资金收支平衡，面对这一改革，医院要不断强化成本核算及预算管理，提高运营管理综合能力，提升医院整体综合服务能力。
对中国医改的思考
阮志伟
中国医疗保险一成不变吗？
建立城镇居民医疗保险 市 场 经 济 时 期
建立新型农村合作医疗
建立城镇职工基本医疗保险 56个城市扩大试点
改 革 历 程
“两江”试 点
建立农村合作医疗制度 建立劳保医疗制度 建立公费医疗制度
计 划 经 济 时 期
一、公费医疗和劳保医疗制度
1949年中华人民共和国志立即着手建立职工 医疗保障制度。1951年建立劳保医疗制度，面向 国有企业正式职工及其供养的直系亲属，集体企 业参照执行，医疗所需一切费用全部由职工所在 企业支付。 1952年建立公费医疗制度，面向政府机关，人 民团体，文化、教育、科研、卫生事业单位的职 工和大学生，医药费由各级政府财政支付。
如何改
• 4月6日，备受关注的新医改方案公布。根据方案，市民 看病的自付费比例将会降低，大病医疗保险“封顶线” 提高到年平均工资的6倍，这无疑将大大提高基本医疗保 险补偿率，降低城乡居民的就医负担。
医疗保障制度改革
保障对象
资金来源 管理方式 计划经济 单位人 单位福利费或 单位财政预算 单位 全包或承担 一定比例 事后报销制 市场经济 社会人 雇主和雇员缴费 财政补助 社会化
二、"两江"医改试点
由于公费医疗与劳保医疗制度不适应市场经济的要 求，医疗费的过快增长超过国家和企业的承受能力， 1994年7月1日起在江苏省镇江市和江西省九江市进行 城镇职工医疗保障制度改革试点，并取得初步成效 1、建立起医疗费用筹措新机制， 财政、企业、个人共同承担。 2、提高职工医疗保障水平。 3、抑制了医药费用过快增长。 4、推动医疗机构内部的改革。
3、公平与效率相结合，职工享受的基本医疗保障待遇要与个人 对社会的贡献适当挂钩，以利于调动职工的积极性。 4、职工医疗保障制度改革有利于减速轻企事业单位的社会负担， 有利于转换国有企业经营机制，建立现代企业制度
加快医保改革 构建和谐社会--乌海市医疗保险改革的思考
大 的组 成 部 分 。 药 品 收 人 是 定 点 医 疗 机 构 收 入 的 一 个 重 要 来 源 ， 明“ 药养 医” 象是 客观存 在 的。 说 以 现 乌 海 市 地 处 自治 区 西 部 偏 远 地 带 ，缺 乏 科 研 院 所 作 依 托 ， 疗 技 术 水 平 有 限 ， 致 大 量 参 保 患 者 外 流 ， 院 率 多 医 导 转
解决关 闭破 产 国有企 业退 休人 员参 保 问题 和继 续减 轻参 保
人 员 医 疗 费 用 负 担 等 方 面 措 施 得 力 ， 努 力 形 成 覆 盖 各 类 人 群 、 度 设 计 相 对 合 理 、 地 区 经 济 发 展 水 平 相 适 应 的 医 疗 制 与 保险体 系 ， 极构 建和谐 稳定 的“ 、 、 ” 系 。 积 医 患 保 关
方 面 由于 等 级高 而 收 费相 应 高 ， 一 方 面 ， 政 策 规 定 ， 另 按
参 保 患 者 本 身 就 要 比在 本 地 医 院 多 承 担 ２ ％的 医 疗 费 用 ， ０ 加 之 差 旅 、 护 等 费 用 ， 占 用 了 大 量 的 医 疗 保 险 基 金 。 加 陪 既 又
医疗 保 险制 度是 社会保 障制度 的重 要组 成 部分 ，是 国
家 的 基 本 经 济 制 度 之 一 。 推 进 医疗 保 险 制 度 改 革 ， 障 职 工 保 的 基 本 医 疗 ． 建 立 社 会 主 义 市 场 经 济 体 制 、 建 社 会 主 义 是 构
据 统 计 ． 海 市 ２ ０ 年 底 共 有 人 口４ ．１ ， 加 城 镇 职 乌 ０６ ７０ 万 参 工 基 本 医 疗 保 险 的 １ ．万 人 占 总 人 口的 ２ ％ ，约 有 ３ ．万 人 ３５ ９ ３５ 不 在 城 镇 职 工 基 本 医 疗 保 险 覆 盖 范 围之 内 。在 ２ ０ 年 ７ 全 ０７ 月 市 启动 居 民 基本 医疗 保 险前 无 任何 社 会保 险的人 员 达２ ． ９７ 万 人 。 近 年 来 ， 然 参 统 人 数 一 直 在 增 加 ， 参 统 人 数 占城 虽 但 镇 从 业 人 员 的 比例 多 年 来 一 直 徘 徊 在 ７ ％ 以 下 ， 充 分 说 明 ０ 这
关于城镇居民医保的思考与建议
镇 居 民医保 的源 头 就 出现 了 问 医疗 保 险 受益 明显 优 于 居 民医 资 金 筹集 还 是 医疗 统 筹方 面 都 合 处 的居 民退 居 民 医保 参 加
有 效 的补 偿 水平 是 衡 量减 题 ， 居 民参 加 保 险 也就 存 在 不 疗 保 险 。而 且 新 农合 无 论 是 在 轻 居 民医疗 费用 负担 的 重 要指 小 的 问题 。 标 ，也 应 该 能够 有 效 地 减 轻 患 家庭 因病致 贫情 况 的发 生 。但
民保 险 的覆 盖 范 围较 广 ，包 括
是 根 据现 在 的调 查 结 果 来看 ，
有 达到 人们 所预 期 的水准 。
城 镇 居 民医保 的补偿 水 平远 没 总体 上 低 于 城镇 职 工 医 保 。 居
三 、思 考 与建 议
（二 ）政 策 宣 传 力 度 不 老年 人 、儿 童 、在 校 学 生 、 非 够 ，居 民认 可度 不高
者 的医 疗 负 担 ， 防止 患 者及 其 的不 足
（ ）城 镇 居 民医疗 保 险 较 有竞 争 力 ，现 在很 多城 乡 结 三 首 先 ， 城 镇 居 民 医 保 的 新 农合 也 向我 们 揭 示 出城 镇 居 筹 资水 平 较低 ， 医疗 待 遇标 准 民医保 存 在 的一 定 问题 。
平 太低 ，医疗 负担 仍 然很 重 。 从 费用 支 付 的方 式来 看 ：
险 。据 网络 调 查 ，有 ３ ％ ９ 的人 待遇 。而 且 有 许 多参 加 居 民医
没有 参 加 城 镇居 民 医疗 保 险 是 保 的人 本 身 就 有 一定 的经 济 困
参 加 城镇 居 民医 疗 保 险 的居 民 因 为对 制 度 的 不 了解 。专 门负 难 ，每 次 参 保 限 期只 有 一 年 ， 可 以报销 住 院 费用 和统 筹 病 种 责社 区居 民医保 的工 作人 员 由 这样 就 在 无 形 之 中 降低 了城镇 门 诊 费 用 ， 而 普 通 门 诊 需 要 于 待 遇 较低 ，也 大 大 降低 了其 居 民医疗保 险制 度 的吸 引力 。
对医疗改革的思考及建议 _0
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------对医疗改革的思考及建议对医疗改革的思考及建议对医疗改革的思考及建议医疗改革是一个非常复杂的世界性难题。
我们医改十几年没有解决这个问题，很多国家也没有解决这个问题，不同的模式有不同的困难。
就我国目前医疗情况看，存在着患者不满意，医疗费用越来越高，大医院人满为患，看病贵，看病难的状况逐渐加剧；医生不满意，高风险、高技术的职业不能通过正常方式得到相应回报，偿付机制不合理使得一些医务人员收回扣、拿红包现象屡禁不止，医患对立越来越明显，白衣天使变成ペ白狼；政府也不满意，不断地降低医疗药品价格，加大治理医药商业贿赂力度怆，可是收效甚微。
医疗体制必须改革已成醑为共识，但在如何改的问题上有较大分歧ぃ，有的主张彻底市场化，认为目前存笺在的问题是医改没有彻底市场化，只要通奸过彻底市场化的竞争和监管就能解决问题膑；有的主张政府主导，但在采用何种模式上又陷入争论。
究竟是谁代表了理性载正确？要回答这一问题，就必须对我国现ザ行医疗机制存在的问题的原因进行分析，掎找准症结，提出对策，形成一个具有可行召性、可操作性、可持续性的方案。
一、镪现行医疗机制存在的主要问题（一）侨看病贵问题1、医学发展日新月异。
苇新技术、新设备、新药品甚至新疾病的不砚断出现，客观1 / 9上使医疗费用不断上涨。
这弓是不同国家、不同模式都必须面对的共同亮问题，经济发达的国家也日益感到吃力。
2、医疗投入不足。
由于财政投入不足，沭医院自负盈亏，财政补偿不能维持医疗开薷支，医院要生存和发展,就必须依靠医疗梧服务收入和销售药品的加成收入。
市场化捂只能通过竞争降低利润，并不能从根本上解决这一问题。
3、药品的生产管理体茬制不健全合理的药品供应管理可以有效的降低医疗费用。
医保新形势下思想政治工作的实践与思考
医保新形势下思想政治工作的实践与思考摘要：在当前医保新形势下，如何开展思想政治工作越来越被重视，有许多医保经办机构通过进一步开展思想政治工作，不断加大对相关工作人员进行思想政治工作的疏导，从而让相关工作人员更加积极主动的投入到日常的医保经办工作中。
文章分析了医保新形势下思想政治工作开展的必要性，并且分析考虑相关问题与实践措施，希望能够提供一定的参考作用。
关键词：医保新形势；思想政治工作；实践与思考医保经办机构工作人员的工作情况区别于其他类型的工作，主要是因为医保经办人员身上所担负的责任是非常重大的，为了让医保经办人员真正投身于全力以赴的工作中，就必须要有良好的思想工作作为支撑，所以当前展思思想政治工作是非常有必要的。
下文对于医保新形势下思想政治工作的实践进行分析，希望进一步调动医保经办人员的工作积极性。
一、开展思想政治工作的必要性第一:近年来，我国医疗保障事业也处在发展与变革阶段，医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
党中央、国务院高度重视人民健康，我们建成了世界上规模最大的社会保障体系，基本医疗保险覆盖超过十三亿人。
第二:随着人民群众的医疗需求日益提高，地方政府对医保经办服务的期望值也日益提高，人民群众看病难、看病贵成为了社会各界所关心的焦点问题，而随着民众思想文明品格的增加，健康科学知识的逐步普及，也造成了保障合法权益意识的提高，人民群众对自身权益也日益加强，对医保经办人员服务质量的需求也越来越高[1]。
第三:由于医保经办队伍长期处在各种问题与挑战的境地。
所以，正确应对局势、安定职工思想情绪、凝聚医保队伍、正确掌握医保经办走向、实现政府希望与百姓需要，已成为医疗保险事业安全健康平稳发展的当务之急。
二、当前医保经办机构思想政治工作存在的主要问题（一）对思想政治工作重视程度不够近些年，医保经办机构思想政治工作日益被社会关注，但由于原有的思想政治工作方法，容易引起误解。
关于新形势下深化医院医保管理的思考
甘肃医药2020年39卷第12期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.12医疗保险是我国医疗改革的重要政策之一，医保各项政策的普及与落实对实现我国社会和谐有着重要作用。
医改为医院医保工作的实施创造了良好的社会发展背景，同时也为新形势下的医疗保障管理带来了更多的挑战。
目前，各地区医院都非常重视医保管理工作，但由于传统管理方式在医保实施过程中仍然存在较多问题。
为促进医疗保障体系不断发展壮大，必须从医院、医保、患者三个方面着手，逐步完善医保管理制度，加强医保管理体系建设，促进医保管理工作更高效的开展。
1医院医保管理体系的产生及意义1.1医院医保管理体系产生我国医保管理体系起步较晚，1998年国家发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》后，各地根据实际情况相继实施医疗保险制度，启动时间不尽相同。
建立医保专门管理机构，配备相应的管理人员，保证临床医疗行为准确传达到社保相关管理机构，并提供患者医疗费用情况，进行医疗定性补偿。
目前，医院医保管理体系正在逐步完善过程中，截止2020年，医保定点医疗机构已经达到了17万家。
医疗机构医保工作由专人负责，规模大或者发展比较快的机构单独设立了医保相关管理部门。
这些部门和专业人员在参保管理、费用报销、医保宣传、数据维护等方面履行职能，为医保惠民利国发挥了重要的作用。
1.2医保管理体系建立的意义医保就是社会医疗保险，是我国医改的重要政策，是患者在疾病治疗所产生相关费用中作出的疾病补偿的一种保险，它是改善人民生活、提高人民生活质量的重要保障。
目前我国医疗保障覆盖率高，可以实现人人参保，人人可保障［1］。
职工医疗保险是按国家的相关法律法规强制用人单位给职工参保形成医疗统筹的保险方式，具有延续性，职工参保直至退休后都可以获得一定的保障，在发生重大疾病的情况下，医疗保险可以报销患者的绝大部分费用，减轻家庭经济负担。
医保管理体系的建立，有效促进了保障性医疗保险的实施，看病难、看病贵的问题得到了极大的改善，群众更加相信党和国家的医疗政策，有利于提高政府公信力。
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医保制度改革思考
目前的中国医疗保障体系存在保障覆盖不足、保障力度不够、费用控制不力、运行效率不高以及保障制度不公等五大问题。
这些问题带来的直接结果就是“看病难，看病贵”，也最终导致近年来我国国民的健康水平的提高趋缓。
中国医疗保障制度改革的目标是：保证人人享有基本医疗保障，同时满足民众的差异化保障需求，以提高全体国民的健康水平。
其中，人人享有基本医疗保障是中国医疗保障制度改革的首要目标。
医疗保障应当覆盖社会所有人群，让每一个人都拥有基本的医疗保障权利。
医疗保障制度改革，应当遵循公平性、多层次、循序渐进、可持续发展以及协调性等五项原则。
一、实现医疗保障全面覆盖
目前是我国实现医疗保障全面覆盖的最好时机。
为实现医疗保障的全民覆盖，建议采取以公共医疗保险、社会医疗救助和商业健康保险为内容的“三支柱”医疗保障制度框架。
其中，公共医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗以及城镇居民基本保险三个部分；应当实行制度化的社会医疗救助体系；商业健康保险是国家整个医疗保障制度的重要组成部分，满足人们更高层次的医疗保障需求。
为了通过“三支柱”的医疗保障制度实现全民覆盖，改革的基本思路是把扩大覆盖面与医疗保障制度自身的深化改革结合
起来，同步推进这两项工作，使二者形成良性互动。
为此，医疗保障制度改革的实施路径应当主要包括三个方面：一是深化现有制度本身的改革，提高制度运行效率；二是扩大覆盖面，实现全民基本医疗保障；三是大力发展商业健康保险，满足多层次保障需求。
在“三支柱”的医疗保障制度框架实现全民覆盖以后，还要考虑不同制度之间的整合，最终实现不同制度框架下保障水平“多重标准”向“单一标准”的转化。
未来医疗保障制度之间的整合包括城镇职工基本医疗保险与城镇居民基本医疗保险的整合、社会医疗保险与医疗救助的整合以及城镇医疗保障制度与农村医疗保障制度的整合等三个方面。
二、将意外伤害纳入基本医疗保险管理的思考
在医保工作实践中，有不少参保人因第三人或非第三人的原因受到意外伤害。
对于因第三人造成的意外伤害，《社会保险法》已就其医疗费用垫付和追偿机制做出了明确规
定。
而对于意外伤害案例中占较大比例的非第三人造成的
伤害，受伤害人的医疗费用负担如何解决，一直是医保工作者思考和探索解决的问题。
医保工作人员在对意外伤害进
行认定过程中应着重把握三点：首先看意外伤害是否为当事人主观故意行为，即因违法、犯罪或自杀、自残等主观故意行为造成的伤害不能纳入医保报销范围。
其次，看意外伤害事故是否存在第三方责任主体。
凡是涉及第三方赔偿以及应纳入工伤保
险赔偿范围的不纳入医保意外伤害报销范围。
最后，对意外伤害的认定，应认真进行勘验核实，如有疑义的，可会同公安、交通等相关部门联合进行调查取证。
医保部门承办意外伤害报销业务只是对医保支付范围的拓宽，并不等同于在医疗保险范围之外附加了另一险种。
社会医疗保险与商业保险不同，其保障的是参保人员的基本医疗需求，旨在体现社会保险的公益性及福利性。
对意外伤害的保障范围也仅限于对医疗费用的补偿。
至于因意外伤害导致的收入损失、交通费、精神损失费、营养费用等没有补偿责任。
对于较高层次的保障需求，参保人仍然需要通过投保商业保险来实现。
可采取如下措施，一是简化申报程序，建立驻院专查制度。
有条件的地区可以在二级以上医院设立驻院专查人员，也可以直接委托医院医保办人员负责意外伤害申报登记及核查工作。
这种做法将申报及核查环节合二为一，减少参保人在医保部门及医院之间来回跑腿的环节。
核查人员也能在患者入院时第一时间会同医生做好意外伤害询问笔录工作，及时核实患者是否医保参保人，切实将核查工作落到实处。
二是完善认定制度，实行重点案例重点认定在引起意外伤害的各类原因中，除了事故以外的伤害大多可以在初始申报时直接判定是否符合政策规定，无需全部提交到医保重大事项联席会议进行认定。
而对申报事实不清楚、属于交通事故或故意伤害的案例，医保部门应视为重点案例，需集中力量进行重点调查，并以调查结果以及交通、
公安等有关部门出具的认定报告为依据，提交医保重大事项联席会议进行认定。
三是加快实现意外伤害申报信息化管理。
可在现有的基本医保信息管理软件中增设意外伤害管理模块。
对申报意外伤害的参保人，可在入院登记时直接录入医保结算系统意外伤害管理模块中。
与正常疾病住院的参保人不同，受伤害人出院后需先全额垫付资金，待医保部门认定后，对符合意外伤害报销政策的患者，医保部门根据定点医院上传的费用信息及系统自动结算的费用结果，把应由医保基金支付的资金直接结付给参保人。
这样既减少了因手工结算导致待遇支付等待期长的问题，也有利于医保部门及时准确掌握意外伤害数据信息，评估意外伤害管理办法的实施情况，为领导决策提供依据。
三、建立医保目录外高额消费补偿制度
某县某小学教师罹患白血病，花费上百万，家庭负担沉重。
此类案例引人思考，对于医保目录外的高消费群体，应建立医保目录外高额消费补偿制度，对于达到一定标准的目录高消费进行部分补偿，开展补偿高额医疗费用的大病保险工作，探索建立多层次的大病补充保险。
规范政府大病保险招标投标与合同管理，严格执行商业保险机构基本准入条件，不断提升大病保险管理服务能力和水平。
四、鼓励筹集民间资本
通过慈善协会、民政救助等方式，鼓励慈善资金的流入，设立大病医保公益基金，取得合法的公募资格的公益项目，建立健
全慈善制度，严格监管，为困难群体提供医疗保险服务。
她含着笑，切着冰屑悉索的萝卜，
她含着笑，用手掏着猪吃的麦糟，
她含着笑，扇着炖肉的炉子的火，
她含着笑，背了团箕到广场上去
晒好那些大豆和小麦，
大堰河，为了生活，
在她流尽了她的乳液之后，
她就用抱过我的两臂，劳动了。
大堰河，深爱着她的乳儿；
在年节里，为了他，忙着切那冬米的糖，
为了他，常悄悄地走到村边的她的家里去，
为了他，走到她的身边叫一声“妈”，
大堰河，把他画的大红大绿的关云长
贴在灶边的墙上，
大堰河，会对她的邻居夸口赞美她的乳儿；
大堰河曾做了一个不能对人说的梦：
在梦里，她吃着她的乳儿的婚酒，
坐在辉煌的结彩的堂上，
而她的娇美的媳妇亲切的叫她“婆婆”…………
大堰河，深爱她的乳儿！
大堰河，在她的梦没有做醒的时候已死了。
她死时，乳儿不在她的旁侧，
她死时，平时打骂她的丈夫也为她流泪，
五个儿子，个个哭得很悲，
她死时，轻轻地呼着她的乳儿的名字，
大堰河，已死了，
她死时，乳儿不在她的旁侧。
大堰河，含泪的去了！
同着四十几年的人世生活的凌侮，
同着数不尽的奴隶的凄苦，
同着四块钱的棺材和几束稻草，
同着几尺长方的埋棺材的土地，
同着一手把的纸钱的灰，
大堰河，她含泪的去了。
这是大堰河所不知道的：
她的醉酒的丈夫已死去，
大儿做了土匪，
第二个死在炮火的烟里，
第三，第四，第五
而我，我是在写着给予这不公道的世界的咒语。
当我经了长长的飘泊回到故土时，
在山腰里，田野上，
兄弟们碰见时，是比六七年
倚窗远眺，目光目光尽处必有一座山，那影影绰绰的黛绿色的影，是春天的颜色。
周遭流岚升腾，没露出那真实的面孔。
面对那流转的薄雾，我会幻想，那里有一个世外桃源。
在天阶夜色凉如水的夏夜，我会静静地，静静地，等待一场流星雨的来临…
许下一个愿望，不乞求去实现，至少，曾经，有那么一刻，我那还未枯萎的，青春的，诗意的心，在我最美的年华里，同星空做了一次灵魂的交流…
秋日里，阳光并不刺眼，天空是一碧如洗的蓝，点缀着飘逸的流云。
偶尔，一片飞舞的落叶，会飘到我的窗前。
斑驳的印迹里，携刻着深秋的颜色。
在一个落雪的晨，这纷纷扬扬的雪，飘落着一如千年前的洁白。
窗外，是未被污染的银白色世界。
我会去迎接，这人间的圣洁。
在这流转的岁月里，有着流转的四季，还有一颗流转的心，亘古不变的心。