骨科术后镇痛泵应用
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会目的：总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。
方法：对256例骨科患者术后使用自控镇痛泵镇痛进行临床观察和护理。
结果：使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好，并发症明显减少。
结论：外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。
标签：术后；自控镇痛泵；护理骨科手术术后疼痛不但给患者带来肉体和精神上的痛苦，而且也不利于疾病的恢复，使患者的身心受到影响，自控镇痛泵镇痛成为目前术后镇痛治疗的主要手段，深受患者的欢迎。
自2004年以来，我院骨科256例术后患者接受了镇痛泵镇痛，并配合恰当的护理，取得了满意的效果。
现针对患者在使用过程中需要注意的护理问题总结如下：1临床资料1.1一般资料本组256例，男142例，女114例，年龄15～71岁，平均44岁；其中，上肢骨折49例，下肢骨折74例，腰椎及椎间盘手术35例，各类皮瓣转移修复以及断指再植，血管神经修复98例，镇痛泵放置时间48～72 h，镇痛效果满意。
1.2镇痛方法采用两种镇痛方法：静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵。
静脉镇痛泵药物：吗啡40 mg，托烷司琼5 mg，生理盐水60 ml；硬膜外镇痛泵药物：吗啡6 mg，格拉司琼3 mg，生理盐水20 ml。
手术毕，麻醉师随患者返回病房，调整好镇痛泵后即可实施镇痛[1]。
2护理措施2.1术前做好镇痛泵的宣教指导护士在术前应向患者详细介绍镇痛泵的使用方法及使用镇痛泵的好处，帮助患者消除术后疼痛的顾虑。
2.2硬膜外导管的护理术后注意观察硬膜外针孔部位的敷料情况，保持干燥、避免硬膜外腔感染；导管固定在安全位置，以防止滑脱而影响药物输入，并保持导管通畅确保药效的有效发挥。
2.3副作用的观察2.3.1恶心呕吐预防及护理主要是药物的作用引起，本组病例中有43例，轻者做好解释工作，消除患者的心理顾虑，反应明显时遵医嘱予止吐药物以缓解症状，同时保持呼吸道通畅及口腔清洁。
镇痛泵的临床应用及护理
镇痛泵的临床应用及护理镇痛泵（Patient-Controlled Analgesia, PCA）是一种通过自我控制药物输注来提供个体化镇痛治疗的技术。
其临床应用广泛，特别适用于术后镇痛、癌症患者镇痛和急慢性疼痛治疗等领域。
本文将详细介绍镇痛泵的临床应用及护理。
一、镇痛泵的临床应用1. 术后镇痛：镇痛泵广泛应用于各类手术术后镇痛。
患者通过镇痛泵按压按钮自行输注镇痛药物，可以根据个体的疼痛程度和需要进行自我调节。
术后镇痛可以有效减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和恢复速度。
2. 癌症患者镇痛：癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。
镇痛泵可用于癌症患者的长期镇痛治疗。
患者根据疼痛程度自行控制药物输注，使疼痛得到及时有效的缓解，提高患者的舒适度和抗癌治疗的依从性。
3. 急慢性疼痛治疗：镇痛泵也可用于急慢性疼痛的治疗。
例如，对于慢性背痛、颈椎病、放射痛等患者，镇痛泵可以提供有效的治疗。
二、镇痛泵的护理1. 镇痛泵的安装：护士应该在患者合适的位置安装镇痛泵，确保患者能够方便地使用按钮。
同时，护士应清晰地告知患者如何正确使用镇痛泵，避免误操作。
2. 药物输注：护士需要根据医嘱配制好镇痛药物，并将其连接至泵中。
在输注之前，护士应仔细核对药物和剂量，确保输注的准确性和安全性。
3. 沟通与观察：护士应与患者建立良好的沟通，了解其疼痛状况和舒适度。
患者使用镇痛泵时，护士应定期观察患者的镇痛效果，如疼痛程度的变化、不良反应等，并及时调整药物剂量。
4. 镇痛效果评估：护士应定期对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛强度、频率和区域。
通过评估，护士可以根据患者的反馈进行及时调整，以获得最佳的镇痛效果。
5. 不良反应监测：护士需要密切监测患者使用镇痛泵过程中的不良反应。
常见的不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。
护士应及时观察和处理这些不良反应，确保患者的安全。
6. 管路和泵的维护：护士应定期更换镇痛泵的药物与输注管路，避免感染的发生。
静脉自控镇痛泵在骨科术后的运用及护理体会
后 应 密 切 观 察 血 压 ， 压 下 降 ｌ％时 ， 病 情 许 可 下 ， 适 当 血 ０ 在 可
加快 输 液 速 度 ， 血压 较 基 础 压 下 降 ２ ％时 ， 应 暂 停 使 用 镇 当 Ｏ 则 痛泵 ， 液 ５ １ｏ Ｌ后 ， 视 医 嘱情 况处 理 。 输 Ｏ ｏ ０ｍ 再 ２１ 体 温 降 低 由 于 术 中 麻 醉 、 ．． ３ 出血 ， 液 等 因 素 ， 后 可 输 术
吕小梅 ，刘 小萍
（ 都市 金 牛 区人 民医院 ，四川 成都 成 ６０ ３ ） ｌｏ ６
【 摘要】目的 分析正确使用镇痛泵对避免不 良反应和减轻患者术后疼痛的效果。方法
妥善固定一 次性 自控镇
痛 泵 ，加 强对 患 者 呼 吸 、血 压 的密 切 观察 和心 理 护理 。结 果 通 过 加 强镇 痛 泵 使 用 的 观察 和 护理 ，使 镇 痛 泵 的 使 用获 得 了满 意 的效 果 。 结论 在骨 科 术后 的运 用静 脉 自控 镇 痛泵 可 以提 高护 理 效果 。
第 ｌ ６卷 第 １ 期 ２０ ｏｌ ９年 １ 月
井 冈 山 医 专 学 报
Ｊ Ｕ ＡＬ ｏ Ｉ ＧＧ ＮＧ ＨＡＮ ＭＥ ｌ Ａ ｏ Ｌ ＧＥ ｏ ＲＮ Ｆ ＪＮ Ａ ｓ ＤＣ Ｌ Ｃ Ｌ Ｅ
Ｖ０ ．６ １１ Ｎ０１ ．
Ｊ ｎ２ ９ ａ ．ｏｏ
静脉 自控镇痛泵在 骨科术后 的运用及护理体会
１ 方 法 应 用 一次 性 自控镇 痛 泵 ， 过 静 脉 途径 给药 ， ． ２ 通 并妥 善 固定 。镇 痛配 方 ： 曲马 多 注射 液 ８ ｏ 复合 咪达 唑 仑 注射 液 ０ ｍｇ ２ｍ Ｏ ｇ及格 拉 斯琼 注 射 液 ６ｍ 用 生 理 盐 水 稀 释 至 ｌ０ｍ （ ｇ ５ Ｌ 注 意排 出空 气 ）Ｐ Ａ量 为 ２ｍ ／ ， ，Ｃ Ｌ 次 给药 速 度 为 ３ｍ ／ ， 定 时 Ｌｈ锁 间为 ２ Ｉ ， 管保 留 ４—２ ＯⅡｎ 导 ｉ ８ ７ 拔 除 。每 ２ ｈ后 察 及 记 录 体 ｈ观 温、 脉搏 、 吸 、 压 、 量 等 情况 。 呼 血 尿
膝关节置换术后应用硬膜外镇痛泵的护理体会
静 ，因此 ，应规律 地对 接受 阿片 类 药物 治疗 的患者进 行镇 静程 度
（ ｅｅＯｆ ｅ￣ ｏ ，Ｌ ） 估 ，以早 期监测 患者 是否发 生 了呼 Ｌ ｖｌ Ｓｄ ｉ ｎ ＯＳ 评 吸抑 制 。同时术 后应 常规 予 吸氧 ，密切监 测 呼吸和 ＳＯ， ｐ 。一旦 呼 吸频 率 ＜ １次 ／ ｎ Ｏ ＞２ ，需 立 即 汇报 主管 医生及 麻 醉 医 ２ ｍｉ，Ｌ Ｓ 分
效 果好 ，镇 静程 度轻 ，镇 痛效 果迅 速 ，可 自 控 制给药 ，利 于术 行 后 患者 呼 吸 、循 环稳 定 ，加快 患者 的恢 复 。同时 电子镇 痛泵 可 以 达 到个 性化 给药 ，随 时调 整给 药模 式与 给药剂 量 ，较一 次性镇 痛 泵 镇痛更 灵 活 。虽 然 使用镇 痛泵 可 能带来 诸如 导管脱 出 ，恶 心呕 吐 、尿潴 留、腹胀 便 秘 、血 压下 降并 发症 的发 生 ，但 通过 密切 观
会 阴护 理 ，宣教 多饮 水 ，减少 泌尿 系感 染 的危 险 。 同时应 掌握好 拔 除尿 管 的时间 。
２ ． 并发 症 的预防及 护理 ５
５ 参考文献
［】 梅 ， 泳 ， 红． １宋 姜 宋全 自控镇 痛泵 在骨科 术后 患者应 用 中的护理
体 会 ［ ． 医药 导报， ０， （） ８ Ｊ 中国 ］ ２ ９１ ３： ． ０ ２ ９
本组 ８ 例 病 例镇 痛 效 果满 意 ，其 中发 生 恶 心呕 吐 １例 ，尿 ６ ２ 潴 留 ５ ，腹胀 ｌ例 ，便秘 ３例 ，下肢 静脉 血栓０ ，血压过 低３ 例 ０ ６ 例
例 ，经过 合理 有效 的护理 ，均 得到 较好 的恢复 。
料 干燥 ，导 管 固定 在安 全位 置 ，以防止滑 脱而 影 响药物 输入 ，并 保 持导管 通畅 确保 药效 的有效 发挥 。 】 ２ 疼痛 的评估 ：每４ｂ ． ３ ｉ 时评估患 者的疼痛 ，包括 疼痛 的性 质 、部 位 、程 度 、持续 时间 ，同时应用 功能活动评 分法 （ＡＳ 评估 患者 Ｆ ）
自控镇痛泵在骨科手术后的临床观察及护理
骨科手术患者术后镇痛泵应用风险分析及护理对策
骨科手术患者术后镇痛泵应用风险分析及护理对策发布时间：2021-08-23T16:00:51.217Z 来源：《护理前沿》2021年11期作者：王睿萱[导读] 日常的骨科手术当中，术后的疼痛是个极为常见的现象王睿萱重庆市荣昌区人民医院 402460摘要：日常的骨科手术当中，术后的疼痛是个极为常见的现象，为了让病患更好的止痛，镇痛泵的应用在骨科的病患阵痛中的效果极为明显，应用的价值十分高，但其使用后也存在一些风险问题，笔者根据镇痛泵使用的风险进行分析，浅谈了使用镇痛泵后加强护理人员的护理水平对风险的联系。
关键词：骨科；术后阵痛；镇痛泵；应用风险；护理对策；在日常骨科患者手术治疗结束时，术后的疼痛是一种常见的现象，主要是因为手术的过程之中会对病患的周围组织造成不同大小的伤害，与此同时，这与组织细胞所释放出的致痛物质有关系。
若是不及时采取止痛的方法，则会对患者的术后对其康复治疗产生影响，甚至出现对就诊行医恐惧的心理问题。
常规的阵痛方法中，比如口服镇痛药物，注射止痛药物等方法，往往因为病患个体的差别、医学护理人员的种种因素的影响，无法达到环节病患疼痛的效果，并且药剂的不确定性加大了患者发生不良反应的概率。
镇痛泵是目前术后应用的比较常用的阵痛手段，有着良好的镇痛效果，用量也不大，可是在临床的过程中还是会出现一些不良的并发症状，笔者根据镇痛泵的应用中的风险进行分析，并对护理对其是否有着降低使用镇痛泵并发症的出现有作用进行探讨讨论，具体内容如下。
一、镇痛泵的应用利用镇痛泵来减轻术后患者因组织被不同程度破坏而产生的疼痛在医学临床中经常使用。
可以有效减缓病患的心理负担与身体负担，不会因为因疼痛而翻身导致的线口开裂等二次创伤的行为，减少了伤口的感染风险。
1.1 镇痛泵的原理采用各种驱动的方式，通过皮下注射的方式对病患进行局部的麻醉从而起到了抵消疼痛的效果。
1.2镇痛泵的发展趋势镇痛泵如今已经得到了很久的发展，并且在临床上的应用上十分广泛。
骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理
骨科患者术后应用镇痛泵的观察与护理术后疼痛是一种伤害性刺激，严重损害患者的身心健康。
静脉、硬膜外应用麻醉性镇痛药物已成为目前术后镇痛治疗的主要手段，也深受患者的欢迎。
以下是针对患者在使用过程中需要注意的护理问题：1.镇痛方法采用两种镇痛方法：静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵。
静脉镇痛泵药物：吗啡40mg，托烷司琼5mg，生理盐水60ml；硬膜外镇痛泵药物：吗啡6mg，格拉司琼3mg，生理盐水20ml。
手术毕，麻醉师随患者返回病房，调整好镇痛泵后即可实施镇痛。
2.护理目前留置镇痛泵止痛效果最佳，而且安全，副反应少，能提高患者术后生活质量，用药时间为48～72h。
①术前做好镇痛泵的宣教指导护士在术前应向患者详细介绍镇痛泵的使用方法及使用镇痛泵的好处，帮助患者消除术后疼痛的顾虑。
②镇痛泵的护理术后将镇痛泵常规固定。
注意观察麻醉管与镇痛泵的接头是否接紧，有无外渗或脱落，协助患者翻身时不要牵拉泵的管道，防止管道脱落。
③生命体征及神志的观察由于阿片类药物可引起呼吸抑制，因此要严密观察患者的呼吸频率、节律、深浅度，定时测量血压、脉搏、体温、呼吸，必要时做记录［2］。
④副作用的预防及护理Ⅰ恶心呕吐的预防及护理主要是药物作用引起的。
轻者护士应做好解释工作消除患者的疑虑，反应明显时遵医嘱给予止吐药，以缓解症状。
出现呕吐时应取平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误入气管，同时做好口腔清洁。
为预防呕吐，还可以在患者鼻翼两侧放置薄的新鲜柠檬片，一定程度上能有效地制止呕吐的发生。
Ⅱ尿潴留的预防及护理对术后留置导尿管的患者，一般与停用镇痛药同步或较迟拔出。
在拔管前应给予膀胱充盈功能训练，同时做好会阴护理，防止逆行感染。
对未留置尿管者，若出现尿潴留，可给予听流水声、腹部温水擦洗、会阴冲洗疗法，必要时行导尿。
Ⅲ腹胀、便秘的预防及护理由于麻醉、手术及镇痛药物的作用，可使患者胃肠蠕动减慢，易发生腹胀及便秘。
饮食上注意指导患者进食易消化的半流质食物，定时按摩腹部，以促进肠蠕动，必要时给予缓泻剂。
骨科手术中镇痛泵使用的临床效果评估
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骨科术后镇痛泵应用
疼痛越来越引起人们的重视，是骨科手术后较常见的一个问题。
它既
严重干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定，还能够影响患者
术后早期的功能锻炼1,降低术后恢复的信心。
近年来因为自控镇痛泵（PCA）在临床上取得了较满意的镇痛效果，使其成为患者术后镇痛的
主要方法，应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定。
但其在缓解疼痛的
同时也出现了一系列的并发症，现将山东省枣庄市中医医院自2005年
以来156例患者应用镇痛泵的观察及护理介绍如下。
1临床资料
1．1一般资料选择骨科创伤手术后患者156例，其中男95例，女61例，年龄16～80岁。
1．2方法应用一次性自控镇痛泵，并妥善固定。
镇痛配方：生理盐水100ml，氟哌利多1mg+吗啡60mg+甲氧氯普胺10mg，给药速度2ml/h，
持续48h。
2观察和护理
2．1生命体征的观察
2．1．1呼吸抑制PCA止痛药为吗啡，该药物对呼吸有明显抑制作用，必须重点观察术后6h患者情况，患者常规吸氧12～24h，注意呼吸频率、幅度，并适当降低止痛药的浓度，对原有呼吸系统疾患的患者应
提升警惕。
2．1．2血压降低患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降
压作用，可使血压降低，所以术后应密切监测血压变化，补足血容量，维持血压稳定。
当发现血压较基础血压下降10%时，在病情许可情况下，可适当加快输液速度。
当血压较基础血压下降20%时，则应暂停使用镇痛药，输液500～1000ml后，再视医嘱处理。
2．1．3体温降低因为术中麻醉，大量输血、输液等因素，术后可出
现体温降低、寒战，所以，术后返回病房应立即测量体温，低于35．5℃时,应每30min测1次，增强保暖措施。
但禁用热水袋，以防烫伤。
2．1．4嗜睡PCA中的氟哌利多为镇静安定类药，有强镇静作用，吗
啡为麻醉强镇痛药，使用后患者易出现嗜睡现象，应增强巡视。
如患
者出现嗜睡、表情淡漠，R<10次/min，SpO2<90%，则应立即停止使用
术后镇痛药，报告麻醉医生按医嘱给予相对应的处理。
2．2下肢感觉与下肢血液循环的观察术后患者下肢麻木与麻醉作用未完全消退、感觉神经没有恢复相关，一般6～8h下肢麻木可消除，再
加上应用PCA镇痛，下肢麻木时间会延长，所以在巡视时要做好解释
工作，以消除患者恐慌。
骨科术后多给予外固定和加压包扎，所以要
多观察术后患者的加压包扎是否过紧，肢体有无肿胀、缺血，密切观
察指、趾的颜色及血运，发现问题要即时向医生汇报，即时处理。
2．3皮肤的观察PCA的镇痛麻醉作用可产生感觉和运动神经阻滞，从而限制患者的活动。
下肢活动受限，导致足跟部长时间受压，从而引
起足跟部溃疡，所以要增强护理措施，防止褥疮发生，术后6h内,每
2h翻身1次，被动活动肢体，足跟部可垫上衬垫。
2．4尿潴留的观察因PCA的镇痛感觉阻滞平面都控制在胸部以下，可使膀胱逼尿肌的神经感觉功能降低无便意感，可引起尿潴留，所以在
巡视时，经常查看膀胱充盈度，并督促患者小便，并采用下腹部膀胱
区松节油热敷或者其他按摩方法，无效时惟一的办法是行持续导尿术。
在护理中，要重点注意掌握拔管的时机，一般拔除尿管时间要与停用
镇痛药同步或较迟。
拔除尿管前要注意膀胱功能训练，拔除尿管后嘱
患者多饮水，尽早自行排尿。
2．5恶心和呕吐这是因为吗啡刺激延脑催吐化学感受区而引起1，可
用甲氧氯普胺10mg肌内注射。
头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管，
并调节补液滴速。
必须增强心理护理，消除患者恐惧心理及思想顾虑。
3小结
总来说之，自控镇痛泵为骨科患者获得了满意的镇痛效果，但临床须严格控制用药量，增强巡视，防止意外发生。
应该把重点放在对呼吸和血压的观察，另外，恶心呕吐和尿潴留发生率较高，不同水准地增加了患者的思想负担。
所以，护理的重点是要即时做好患者心理护理及采取适当的预防措施，使患者保持良好的心理状态，使心理和药物治疗达到最佳结合。
骨科术后镇痛泵应用。