输尿管结石伴感染患者
肾输尿管结石伴有积水和感染的健康宣教
生活习惯： 保持良好的 作息，避免 熬夜，保持 心情愉快， 避免过度紧 张和焦虑
定期体检： 定期进行体 检，及时发 现和治疗肾 输尿管结石， 避免病情恶 化
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肾输尿管结石的 心理调适
保持积极心态
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保持乐观：积极面对
疾病，保持乐观心态
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学会放松：学会放松
身心，减轻心理压力
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增强信心：增强战胜
寻求专业心理支持
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寻求心理医生的帮 助：了解心理调适
的方法和技巧
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参加心理辅导课程： 学习如何应对压力
和焦虑
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加入心理支持小组： 与其他患者交流，
分享经验
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保持良好的生活习惯： 保持充足的睡眠，进 行适当的运动，保持 良好的饮食习惯，避
免过度劳累。
谢谢
减少高钙食物：如 3 牛奶、奶酪等，过 量摄入钙可能导致 结石形成。
增加水果和蔬菜摄 4 入：水果和蔬菜富 含纤维素，有助于 预防结石形成。
避免过量摄入咖啡 5 因和酒精：过量摄 入咖啡因和酒精可 能导致结石形成。
保持饮食均衡：保 6 持饮食均衡，避免 过度摄入某一种营 养素。
运动建议
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适度运动：根据个 人身体状况，选择 合适的运动方式， 如慢跑、游泳、瑜
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保持适当的 运动，如散 步、慢跑等
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避免过多摄入 高钙、高草酸 盐的食物，如 菠菜、豆腐等
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定期进行体 检，及时发 现和治疗肾 输尿管结石
肾输尿管结石的 饮食和运动
饮食注意事项
多喝水：每天至少 1 喝2000毫升的水， 有助于稀释尿液， 减少结石形成。
尿尿路感染病历模板
*******院病历记录（首 1 页）住院号（）姓名：**** 出生地址：湖南长沙性别：男民族：汉年龄：27岁职业：无婚姻：已婚住址：******入院日期：2012-4-2 联系电话：******记录日期：2012-4-2 病史申述者：患者本人主诉：突发左腰部剧痛3天，加重伴畏寒1天。
现病史：患者自诉3天谴无明显诱因突发左腰部疼痛，呈撕裂样剧痛，持续十数分钟后稍缓解，转为持续性隐痛，伴呕吐2次，均为胃内容物，无畏寒发热，无里急后重，遂往当地诊所就诊，行相关检查后诊断为“左肾结石”，予以留观输液（具体用药不详）后，疼痛稍有好转后自行回家。
昨日起患者觉左侧腰部疼痛加重，继起左下腹疼痛，伴畏寒发热，持续约1小时后自行出汗缓解，为求系统治疗遂来我院就诊，由门诊收住院治疗。
自起病以来，患者无无恶心、呕吐，精神、食欲、睡眠欠佳，大便尚可。
既往史：既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史及密切接触史，否认重大精神创伤史，否认外伤手术史及输血史，否认药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生长于原籍，未到过外地久居。
未到过疫区，否认疫水、放射物、毒物、血吸虫接触史。
平时生活起居规律，家庭条件可。
无不良嗜好。
婚育史：24岁结婚，生育1子，爱人及小孩均体健。
家族史：家族成员中无特殊病史及遗传性疾病可询。
体格检查T 38℃ P 55次/分 R 20次/分 Bp 120/80mmHg神志清楚，检查合作，发育正常，营养尚可，精神状态一般，自动体位。
老年貌，全身皮肤粘膜无浮肿无黄染，巩膜无黄染，无出血点及皮疹。
全身浅表淋巴结无肿大。
全身皮肤干燥。
头颅五官形态大小正常无畸形，颜面、眼睑无浮肿，病历记录（2）页码： 2病室： 1姓名：***** 性别：男年龄：27岁病床：12 眼球运动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道及鼻腔无流脓，乳突区无压痛，无鼻翼煽动，唇红，咽不充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物分布。
颈软无抵抗，无叩击痛，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。
右侧输尿管下段结石伴右肾积水一例
右侧输尿管下段结石伴右肾积水一例【一般资料】男性,56岁【主诉】右侧腰部胀痛不适半月余，加重伴发热三天。
【现病史】患者自述缘于半个月前，无明显诱因起病，感右侧腰腹部胀痛不适，呈持续胀痛,无阵发性加重，不向其他部位放射，无恶心及呕吐，无畏寒、发热，无尿频及尿痛，无排尿困难及肉眼血尿等症状，病后曾在当地村卫生室行输液治疗（具体用药不详）,症状稍减轻。
近三天前感疼痛较前加重，且伴有右下腹胀痛，畏寒及发热，查体温38.6℃，行抗炎及一般退热治疗发热可消退，昨日在我院行泌尿系CT检查，诊断为“右侧输尿管下段结石伴以上输尿管及肾盂积水”。
为求进一步治疗，故今日来我科就诊，我科以“右侧输尿管下段结石伴右肾积水、感染”收住入院。
病程中，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便无明显异常，体力无明显下降。
【既往史】2017年9月份曾因“右肾多发性结石伴肾积脓”在本科作过“右侧经皮肾镜碎石取石术”，术后复查右肾有一枚残余结石。
无结核及肝炎等传染病史，无外伤史。
【查体】T:38.3℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:120/78/mmhg。
腹部平坦，无肠型及蠕动波,腹壁静脉无扩张，腹肌柔软，右下腹有深压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征（-），腹部无肿块，右肾区叩击痛轻，左肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
【辅助检查】电解质二号:钾 3.30mmol/L↓;肝功能一号:γ-转肽酶56.00U/L↑;血细胞分析(三分类):红细胞平均血红蛋白浓度312.00g/L↓,红细胞压积34.30%↓,嗜碱性粒细胞百分比0.00%↓,嗜碱性粒细胞计数0.00X10^9/L↓,嗜酸性粒细胞百分比0.00%↓,嗜酸性粒细胞计数0.00X10^9/L↓,血红蛋白测定107.00G/L↓。
【初步诊断】①右侧输尿管下段结石伴右肾积水；②泌尿系感染【鉴别诊断】可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。
输尿管结石伴感染性休克护理常规
五十、输尿管结石伴感染性休克护理常规输尿管结石是泌尿外科多发病，结石致输尿管梗阻引起肾脓肿，引发脓毒血症可致感染性休克。
尿源性脓毒血症的病因，通常是输尿管梗阻导致肾盂内压力增加，细菌及内毒素播散至全身导致，尿源性脓毒血症并发感染性休克的病死率为 28.3%--41.1%。
因此，及时解除梗阻，积极抗感染、抗休克尤为重要。
一、【观察要点】1.有无发热、腹痛、腹胀等腹膜刺激症。
2.尿量及尿色、性状。
3.血压、心率、必要时监测中心静脉压4.并发症：疼痛、出血、感染二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.病情观察及护理：严密观察生命体征、意识状态，每 15~30min 测量生命体征一次；早期预警评分进行评估，发现休克患者，给予中凹卧位或平卧位；立即给予吸氧、心电监护；建立静脉通路，必要时建立中心静脉导管。
3.严密观察患者尿液的颜色、性质和量，以了解肾功能有无损害。
4.高热患者给予药物治疗或物理降温。
（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4. 遵医嘱密切观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生。
5.导尿管的护理三、【并发症的观察预防及处理】1.腰痛，多为患侧腰部酸胀，有极少数患者因结石碎片的排出或双“J”管的刺激出现腰腹部疼痛给患者讲解腰痛的原因，多与患者交谈分散注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。
2.血尿，嘱患者多饮水，2000ml/d以上，同时给予抗炎，止血等补液治疗，一般2~3h后消失。
并嘱患者卧床休息，限制活动量。
出血较多时予以持续膀胱冲洗，定时挤压管道，观察冲洗液颜色、性质，有无血凝块形成，必要时予以手动膀胱冲洗。
肾输尿管结石伴有积水和感染的护理PPT课件
定期进行尿培养 检查，了解是否
存在感染
定期进行血压检查， 了解是否存在高血
压等并发症
健康教育
疾病知识普及
F
心理调适：保持乐观心态，积极面对疾病
E
治疗方法：药物、手术、康复护理
D
预防措施：饮食、生活习惯、运动、定期检查
C
感染：原因、症状、危害
B
积水：原因、症状、危害
A
肾输尿管结石：形成原因、症状、危害
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利尿剂：如呋塞米、 氢氯噻嗪等，用于 促进排尿，减轻积 水
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排石药物：如排石 颗粒、金钱草等， 用于促进结石排出
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抗炎药：如非甾体 抗炎药，用于缓解 炎症反应
手术治疗
手术时机： 根据病情和 结石大小选 择合适的手 术时机
手术方式： 根据结石位 置和性质选 择合适的手 术方式，如 体外冲击波 碎石术、输 尿管镜碎石 术等
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避免高草酸食物：菠菜、 苋菜、巧克力等
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减少高钙食物：牛奶、 奶酪等
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增加纤维摄入：全麦面 包、蔬菜等
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避免高嘌呤食物：动物 内脏、海鲜等
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避免刺激性食物：辛辣、 油腻等
药物治疗
抗生素：根据感染 情况选择合适的抗 生素，如头孢类、 青霉素类等
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解痉止痛药：如阿 托品、山莨菪碱等， 用于缓解输尿管痉 挛引起的疼痛
病情变化
预防复发的重要性
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保持良好的生活习惯，避免久坐、憋尿等不良习惯
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定期进行体检，及时发现并治疗肾输尿管结石
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保持良好的心理状态，避免焦虑、紧张等不良情绪
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加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力
输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效
输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效发布时间：2021-03-22T09:25:06.117Z 来源：《中国医学人文》2021年5期作者：付陶柱陈鸿润（通讯作者）[导读] 探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效。
付陶柱陈鸿润（通讯作者）中国航天科工集团七三一医院北京 100074【摘要】目的探讨输尿管结石继发严重上尿路感染的治疗方法与疗效。
方法在本院范围内，以2019年10月-2020年10月为时间节点，选取输尿管结石继发严重上尿路感染患者60例，均行输尿管镜钬激光碎石术治疗，且术前都实施双J管留置治疗，依据留置方法不同将患者分成两组，对照组30例采用常规逆行留置法，观察组30例采取经输尿管镜镜体内留置法，对比两组血WBC、PCT及尿WBC、β2-MG，另比较两组尿检阳性率。
结果观察组留置7d时的WBC、PCT及尿WBC、β2-MG相比对照组，均明显偏低（P＜0.05）。
结论针对输尿管结石继发严重上尿路感染患者，采取经输尿管镜镜体内留置双J管治疗，效果好。
【关键词】输尿管结石；上尿路感染；双J管有研究[1]指出，我国尿石症综合患病率达到了1~5%。
针对输尿管结石而言，乃是尿石症当中典型代表，当前多采用手术方法来治疗，随着微创技术持续推新与完善，输尿管结石治疗正在朝微创化方向发展；现阶段，临床较为常用的手术方式为输尿管镜钬激光碎石术（URL）。
针对由输尿管结石所导致的上尿路感染情况，需要先根据病情需要，进行有针对性的肾盂减压引流，对所出现的感染情况实施有效控制，然后再根据病情，实施有针对性、目的性的治疗。
对于输尿管内留置双J管来分析，其方法较多，不仅有逆行留置法，而且还有经输尿管镜镜体内留置法。
需要说明的是，针对当前已经较为多见的输尿管结石继发上尿路感染患者而言，在进行手术治疗时，会选用多种双J管留置方法，但是其在具体疗效上，却存在明显差异。
本文围绕本院收治的伴有上尿路感染的输尿管结石患者，在URL手术中分别采用经输尿管镜镜体内留置法与双J管逆行留置法，评定其效果，现就此作一探讨。
急性输尿管结石梗阻合并严重感染的微创治疗
临床论著急性输尿管结石梗阻合并严重感染的微创治疗韩金利 谢文练 许可慰 江 春 林天歆 郭正辉 姚友生 黄 海 黄 健3(中山大学附属第二医院泌尿外科,广州 510120) 【摘要】 目的 探讨急性输尿管结石梗阻合并严重感染的微创治疗方法与疗效。
方法 对51例急性上尿路结石梗阻合并严重感染,在积极抗感染、纠正败血症和电解质紊乱的同时,急诊行膀胱镜下逆行插管引流或B超引导下行经皮肾细针穿刺置管引流。
感染控制后行输尿管镜下碎石或体外冲击波碎石术。
结果 8例膀胱镜下逆行插管成功,其余43例在超声引导下经皮肾微创穿刺造瘘术均一次成功。
术中见高压混浊脓性尿液喷出,术后10例有暂时性血尿和腰痛,无气胸、尿外渗、肾周血肿、腹腔脏器损伤等并发症。
3例术后造瘘管脱出重新置管。
3～7d后所有患者体温和血白细胞数降至正常。
结石处理:8例采用体外震波碎石术,35例行输尿管镜下气压弹道碎石术,8例结石上推至肾盂后行体外震波碎石。
无输尿管穿孔、输尿管撕裂、严重出血及术后高热等并发症。
术后3周内结石全部排净,其中1周内结石排净34例。
51例术后随访3～6个月,患肾功能恢复正常。
结论 经皮肾微创穿刺造瘘引流联合输尿管镜取石或体外震波碎石可迅速控制感染,减少并发症,是急性输尿管结石梗阻伴严重感染的理想微创治疗方法。
【关键词】 尿路梗阻; 输尿管结石 中图分类号:R693+.4 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)05-0435-02M i n i m a lly Inva si ve M ana ge m en t for Acu te Ur eter a l O b str uc ti on a nd Sever e I n fec tion Ca u s ed by C a lculi Ha n J inli,X ie W enlian,Xu Ke w ei,et al.D epa rt ment of U rology,Second Affilia ted Hospita l of Sun Y a t2Sen U ni versity,Gua ngzhou510120,China 【Ab stra c t】 O bjec tive T o evalua te the efficacy and technique of m i ni ma lly invasive management for acute ureteral obstruc ti on and seve re infec ti on caused by ca lcu li. M e thod s A t otal of51patients with acut e u pper urina ry tract obstruction and sev e re infec ti on caused by ca lculi we re enrolled in this st udy.W hen infection,sep sis,and elec trolyte dis orders were correc t ed,em erg ent dra inage by re trograde ure tera l ca the t e ri zati on using cystoscopy or B2ultras onography2guided percutaneous nephrosto m ywe re carried out. Urete r oscop ic lithotripsy o r extracorporeal s hock wave lit hotri psy(ES WL)were performed afte r t he infecti on wa s controlled. Re s u lts Cystos copic re trograde ureteral catheteriza tion was co mple t ed in8cases,and the othe r43pa tients we re treated successfully by B2 ultra s onography2guided pe rcut aneous nephrost omy.Duri ng the o pe ra ti ons,purulent urine s purted out fr om the dra i nage t ube.Ten pa tients had transient hema t uria and lu mba r pa i n posto p era ti on.None of the pa tients dev e l oped pneumo t horax,urina ry extrava sati on, pe rirenal hemato ma,or abdo m inal organ inj urie s,etc.In3ca ses,recaute rizati on was d one because the cathe ter dro pped out.I n a ll the pa tients,t he body temp era ture and bl ood white bl ood ce ll counts re t urned t o a n orma l rang e3t o7days afte r t he drainage.A mong the case s,8we re trea ted w ith ES WL,35rece ived ure teroscopic lit hotri psy,and8under went ES WL after the ureteral st one being pushed upwa rds to the rena l pe lvis.No s evere co mp lica ti ons,s uch a s urete ra l perf orati on or tea rs,ma ssive he morrhage,or high feve r occurred afte r lit hotri psy.The stone s were co mp l e tely re moved in all the cases i n3weeks po st ope rati on(i n1week for34cases).The pa tients were foll owed up for3t o6months,duri ng which the renal function recove red to a norma l l eve l. C onclu si on s Retrograde ure tera l catheterization using cyst osco py or B2ultrasonography2gui ded pe rcutaneous nep hrost o m y co m bi ned wit h ure teroscopic lithotripsy or ES WL is efficient for patients with acute ureteral obstruc tion and severe infection caused by ca lculi.B y usi ng the me thod,ureteral infec ti on can be controlled quickly without causing severe co mp licati ons.【Key W or ds】 Urina ry obstruc tion; U rete ral ca lcul us 输尿管结石导致急性上尿路梗阻在临床上比较常见,合并感染容易引起脓毒血症及感染性休克,如处理不当,有可能危及生命。
泌尿系结石 --并发感染性休克原因及防治进展
Hale Waihona Puke 常见尿石 物理特性尿石名 称
外形
表面
草酸钙
圆或卵 圆形
粗糙
磷酸盐
不定形 或鹿角 形
颗粒状
碳酸盐 成块
光滑或 稍粗糙
尿酸盐
圆或卵 圆形
光滑或 粗糙
胱氨酸 不定 光滑
黄嘌呤
圆或卵 圆形
光滑
颜色 深褐
微黄
灰白 黄至褐 淡黄 棕黄
硬度 坚硬
较硬
脆 坚实 较脆 坚实
X线显影 度 （+ + +）
初始液体复苏尽早进行
前6小时液体复苏目标：
中心静脉压8-12mmHg 动脉平均压≥65mmHg 尿量≥ 0.5 mL • kg-1 • hr -1 中心静脉或混合静脉血氧饱和度≥70%或65%
1、 晶体作为休克的首选复苏液体 胶体和晶体补液治疗同样有效，对病死率无影响，但胶体价 格昂贵
2、不建议使用羟已基淀粉作为休克液体复苏
国内外报道感染性休克的病死率达 20%~63%，一旦发生病 情凶险、发展迅速、持续时问长.
临床感染中较为危重的情况之一。
潜在并发症
脓毒血症 （感染性）
术后6小时
输尿管损伤
术前未控制的尿路感染 感染性结石
术中液体灌注压力过高 手术时间过长
细菌及毒素 释放入血
PCNL 并发感染性休克是多种因素共同作用的结果，一般不存在单 一的决定性因素。
• 尽早开始静脉抗生素治疗 • 及早使用敏感抗生素是改善休克预后的关键 • 每延迟1h使用抗菌药物，患者存活率降低7.6%
推荐初使经验性抗感染治疗方案采用覆盖所有可能的致病菌 一旦明确有明确病原学依据，应考虑降阶梯治疗策略 建议使用低水平的降钙素原作为脓毒症停用抗菌药物的辅助指标 脓毒血症患者抗菌药物使用时间7-10d
输尿管结石患者护理措施
输尿管结石患者护理措施输尿管结石想必大家并不陌生，其是一种比较常见的泌尿系统疾病。
此病的引发率较高，会给患者身心健康产生严重的影响。
如果不能有效及时的干预，则会对患者的正常生活以及健康造成较大的影响。
一、输尿管结石临床症状1、疼痛（1）如果上、中段输尿管结石停留在一个特定区域无法移动时，则容易导致输尿管不完全或完全性梗阻，阻碍尿液排出从而导致肾脏积水，引发腰部疼痛、肾区叩痛等症状表现。
伴随肾脏“安全阀”的开放，导致尿液出现淋巴管及静脉反流情况，以降低肾内压力，减轻疼痛，甚至完全消失。
然而当受体位、尿流及输尿管蠕动影响后，结石会出现移动情况，典型的输尿管绞痛是其主要表现。
斜腹部或腰区突感锐利疼痛，为上段输尿管结石常见表现，同时能放射至同侧大阴唇、阴囊和下腹部等相应的脊神经支配区。
中、下腹部疼痛话剧烈为中段输尿管结石的主要表现。
（2）下段输尿管结石诱发的疼痛症状多发于患者下腹部，同时向同侧腹股沟放射。
如果在输尿管膀胱连接部位出现结石梗阻，则容易引发患者出现耻骨上区绞痛，而且还易引发患者出现膀胱刺激症状，如尿痛、尿急和尿频等，出现排尿困难症状。
2、发热与感染输尿管结石容易引起梗阻从而导致继发感染，使患者出现发热症状，甚至还会导致中毒性休克情况发生，使患者出现意识障碍、低血压和心动过速等一系列症状表现。
产气肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等产脲酶的细菌感染还能导致感染性结石发生，使梗阻情况加剧。
3、血尿有研究指出，在输尿管结石患者中，伴血尿症状者能达到90%左右，其中肉眼血尿有10%。
先出现输尿管绞痛而后有血尿情况出现的患者首要考虑输尿管结石可能。
二、输尿管结石患者护理要点1、心理护理受到结石的影响，患者可见明显的疼痛，会加剧其负面情绪，陌生的环境会增加患者的压力。
护理人员要发挥自身的作用，热情接待，介绍住院部的情况，尊重患者隐私，温和沟通，减少对患者的刺激，取得患者的信任感，以此更好的稳定患者的情绪，建设良好的关系。
肾及输尿管结石有哪些症状？
肾及输尿管结石有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍肾及输尿管结石症状，尤其是肾及输尿管结石的早期症状，肾及输尿管结石有什么表现？得了肾及输尿管结石会怎样？以及肾及输尿管结石有哪些并发病症，肾及输尿管结石还会引起哪些疾病等方面内容。
……*肾及输尿管结石常见症状：输尿管疼痛、出冷汗、腹痛伴血尿、血压下降*一、症状主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉症状。
1、疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。
较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，多引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。
有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。
疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。
2、血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。
3、脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛。
4、其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全，有的病人尚可出现胃肠道症状，贫血等等。
*以上是对于肾及输尿管结石的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肾及输尿管结石并发症，肾及输尿管结石还会引起哪些疾病呢？*肾及输尿管结石常见并发症：肾积水*一、并发病症可出现肾积水、肾功能不全、胃肠道症状、贫血、感染等并发症。
*温馨提示：以上就是对于肾及输尿管结石症状，肾及输尿管结石并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肾及输尿管结石”可以了解更多，希望可以帮助到您！。