腹膜透析治疗重型溶血尿毒综合征1例报告
中西医结合成功救治溶血尿毒综合征1例
中西医结合成功救治溶血尿毒综合征1例
郎立新;王晓波;周振环
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2011(33)15
【摘要】患者,女,14岁.主因面黄、乏力伴上腹痛3d,加重伴恶心、腹泻1d.于2009年10月29日入院,患者入院前3d不明原因出现面色萎黄、周身乏力伴上腹部疼痛,并呕吐1次,为胃内容物,量约100ml,在当地诊所给予“庆大霉素40万U 入5％碳酸氢钠200 ml静脉滴注1次”后症状较前加重,腹痛明星,食入即吐,吐出咖啡色水样物,并有腹泻,泻出褐色水样物.
【总页数】1页(P2391)
【作者】郎立新;王晓波;周振环
【作者单位】065000 河北省廊坊市中医医院;065000 河北省廊坊市中医医
院;065000 河北省廊坊市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.血浆置换联合连续血液滤过救治小儿溶血尿毒综合征的机制探讨 [J], 荣鹏;孟建中;白晓玲;王素霞;刘文渊;于颖;高飞
2.血浆置换联合血液灌流及腹膜透析救治幼儿溶血尿毒综合征1例报告 [J], 周浩;黄栋;崔玉霞
3.血浆置换联合连续血液净化救治溶血尿毒综合征对炎症介质的影响 [J], 白晓玲;
孟建中;王曼秋;王素霞;张莹莹;于颖;满立新
4.血浆置换联合连续血液净化救治重型溶血尿毒综合征的研究 [J], 白晓玲;孟建中;王曼秋;王素霞;张莹莹;于颖;满立新
5.成功救治重症非典型溶血尿毒综合征一例 [J], 郭利涛; 王雪; 刘昱; 石秦东; 李洁琼; 刘红娟; 滕琰
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1例重症非典型溶血尿毒综合征患儿的护理
1例重症非典型溶血尿毒综合征患儿的护理作者：应美婷来源：《健康必读·下旬刊》2012年第08期【中图分类号】R726.91 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)08－0450－01【摘要】：溶血尿毒综合征起病急，病情变化快，发病凶险。
本文回顾性分析了1例溶血尿毒综合征的治疗护理过程。
认为全面、有针对性的观察护理，尤其是协助医生做好血浆置换，帮助患儿度过危险期，是提高治疗成功率的关键。
【关键词】：非典型溶血尿毒综合征、护理、儿童溶血尿毒综合征（Hemolytic uremic syndrome，HUS）是以微血管内溶血性贫血、血小板减少、肾功能衰竭三联征为主要特点的临床症候群。
根据其发病的前驱症状（腹泻），HUS 分为典型HUS(D+HUS)和非典型HUS（D-HUS）。
D-HUS较D+HUS临床症状重，易于反复且预后差。
如不积极治疗，病死率40%，有80%患者可发生肾功能不全［1］。
近年来由于综合疗法特别是早期血液净化的应用，病死率已明显下降。
2011年2月，本科室收治1例重症D-HUS患儿，综合疗法联合血浆置换术，患儿好转出院。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料患儿，男，13岁2月。
因“尿色改变1天”收住入院。
入院时神志清，精神软，心肺体检无殊，腹部平软，上腹部有压痛，肾区无扣击痛，右下肢皮肤可见散在针尖样出血点，神经系统检查阴性。
入院后实验室检查：血常规：白细胞计数7.53*10^9/L，红细胞计数3.27*10^12/L，血红蛋白61g/L，血小板计数4*10^9/L。
尿常规：潜血+++,尿蛋白++++，红细胞计数170个/ul，白细胞计数10个/ul。
生化五类：总胆红素113.1umol/L，直接胆红素8umol/L，间接胆红素105.1umol/L,谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶82U/L，肌酐94.1umol/L，尿素14.94mmol/L，乳酸脱氢酶2081U/L。
产后溶血性尿毒症综合征1例
产后溶血性尿毒症综合征1例郎冬梅;刘增波;李丽;祝玉慧;陈健;王雪芝;丰爱梅【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2015(032)010【总页数】1页(P936)【关键词】产后溶血性尿毒症综合征;呼吸衰竭;酸中毒【作者】郎冬梅;刘增波;李丽;祝玉慧;陈健;王雪芝;丰爱梅【作者单位】250031 山东济南,解放军456医院肾内科;250031 山东济南,解放军456医院肾内科;250031 山东济南,解放军456医院肾内科;250031 山东济南,解放军456医院肾内科;250031 山东济南,解放军456医院肾内科;250031 山东济南,解放军456医院肾内科;250031 山东济南,解放军456医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R714.69产后溶血性尿毒症综合征（postpartum hemolytic uraemic syndrome，PHUS）是病因复杂、病情危重的急性临床病理综合征。
笔者所在医院于2014年3月成功救治了1例PHUS患者，现报告如下。
患者，女，30岁，经产妇。
2009年因妊娠高血压疾病行剖宫产术分娩一女婴，术后曾发生抽搐。
本次为第二胎，孕33～周发现血压增高，波动在135～143/86～88 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），给予硝苯地平10 mg、2次/d，地巴唑20 mg、口服3次/d，效果差。
于2014-03-13（孕35周）入笔者所在医院妇产科。
入院血压153/102 mmHg，全身中度浮肿，尿蛋白（+）。
入院诊断：①妊娠高血压疾病（重度）；②高危妊娠。
入院后予以静脉滴注硫酸镁解痉、口服硝苯地平片降压等治疗。
2014-03-19患者因先兆子痫在腰麻下行子宫下段剖宫产术，手术较为顺利，手术当日尿量约2000 ml，但术后次日上午患者出现胸闷、呼吸困难、无尿、全身重度水肿。
并出现血小板进行性下降、贫血、出血（胃肠引流物为咖啡色、血性腹水、痰中带血）、溶血（乳酸脱氢酶最高达1487 U/L）、呼吸衰竭（Ⅰ型）、水电解质、酸碱平衡紊乱、肾功能持续恶化，肺水肿及肺部感染等情况。
溶血性尿毒症综合征1例
溶血性尿毒症综合征1例王晓莉;高苏育【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2002(017)002【摘要】@@ 患儿,女,4岁,因"皮肤淤点、淤斑2天,皮肤黄染及血尿1天"于2000年7月31日入院.入院前2周患儿曾腹泻3天,为稀水便,未见黏液及脓血,4～5次/d.自服黄连素后好转.查体:T 36.5℃,P 120次/min, R 24次/min,BP 100/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),精神反应差,嗜睡,贫血貌,眼睑稍肿,全身皮肤及巩膜轻度黄染,全身皮肤可见散在粟粒大小的出血点,双下肢可见数块4cm×5cm 大小淤斑.颈软,咽充血,双侧扁桃体I度肿大,心、肺无异常,腹软,肝右肋下1cm,脾未及,双下肢不肿.实验室检查:血常规:Hb 67.3g/L,RBC 2.37×1012/L,WBC7.27×109/L,Plt 18.6×109/L,Ret 0.093,凝血全项示:凝血酶时间12.4s,纤维蛋白原36.9mg/L,部分凝血活酶时间27.3s,C3 0.36/L,外周血涂片可见红细胞碎片;尿常规:外观呈洗肉水样,比重1.015,RBC 7～8个/HP,WBC 2个/HP,尿蛋白(++++),管型7～8个/HP;血生化:AST 86U/L,血浆总蛋白62.5g/L,血浆白蛋白37.4g/L.T-BIL 41.7μmol/L,BUN 24.32mmol/L,Cr 79μmol/L,尿酸503U/L,LDH 1 879U/L,α-羟丁酸脱氢酶 1 142U/L;电解质:Na2+131.7mmol/L,K+4.91mmol/L,Cl-98.6mmol/L,CO2CP 15mmol/L,HbsAg(-),粪潜血(-),骨髓显示:骨髓增生II级,粒∶红=1.2∶1,颗粒巨核17个,产板巨核3个,血小板少;出血性大肠杆菌157:H7-IgM(-),D-二聚体:<0.25mg/L, Coomb试验(-).入院诊断:溶血性尿毒症综合征.入院后患儿精神反应较差,进食少,予限液、利尿、大剂量维生素C、脂肪乳、水乐维他静点及输注洗涤红细胞等治疗,精神明显好转,血压平稳,24h尿量在600ml左右,血小板上升,最高达18.3×109/L,BUN 24～40mmol/L,Cr 126～249μmol/L,于入院第17天,出现腹痛、腹泻,大便常规示RBC 20个/HP,WBC 2个/HP,便培养(-);并出现烦躁.面色苍黄较前加重、尿量减少,尿色加深,血压增高达160/110mmHg,Hb 由86g/L下降至43g/L,Plt由104×109/L下降至72×109/L,BUN53.6mmol/L,Cr 492μmol/L,尿量减至100～130ml/d,给予加强利尿,氟哌酸口服抗感染,氢化考的松150mg/d冲击治疗2天,疗效不显,渐出现双下肢水肿,遂予行腹膜透析,开搏通、心痛定降血压,复达新抗感染,仍纳差、精神不振,诉间断腹痛,腹透液出入量平衡.2周后患儿BUN降至12.4mmol/L,Cr 414μmol/L,电解质大致正常.血常规WBC 3.4×109/L ,Hb 60g/L,Plt 23×109/L,但尿量仍少,约50～210ml/d,血压波动于160～110/120～90 mmHg.于入院46天,自动出院.【总页数】2页(P110-111)【作者】王晓莉;高苏育【作者单位】陇南地区人民医院,儿科,甘肃,陇南,746000;石嘴山市矿物局职工医院,儿科,宁夏,石嘴山,753200【正文语种】中文【中图分类】R696【相关文献】1.产后溶血性尿毒症综合征诊治进展 [J], 彭雪;吴钊2.产后溶血性尿毒症综合征1例 [J], 郎冬梅;刘增波;李丽;祝玉慧;陈健;王雪芝;丰爱梅3.产后溶血性尿毒症综合征12例临床分析 [J], 张振宇;刘惠娜;袁文静4.产后溶血性尿毒症综合征中西医结合论治 [J], 胡倩;王明闯;王忠民5.溶血性尿毒症综合征(HUS)和血栓性血小板减少性紫癜(TTP)治疗的临床实践 [J], 姚丽荣;刘璠娜;尹良红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
产后溶血尿毒症综合征1例报告及文献复习
产后溶血尿毒症综合征1例报告及文献复习王婷婷;杨仁池;李洪强;张桂新;季林祥【期刊名称】《临床血液学杂志》【年(卷),期】2003(16)6【摘要】目的 :探讨产后溶血尿毒症综合征 (PHUS)的临床特征、诊断治疗及预后情况。
方法 :报告 1例PHUS患者 ,并复习有关文献就PHUS的临床特征、诊断治疗及预后等情况进行讨论。
结果 :该患者于正常分娩后第 4天出现微血管病性溶血性贫血 ,血小板减少 ,肾功能急剧恶化 ,经血浆置换及血液透析等治疗无效 ,于发病后第 14天死于多器官功能衰竭。
结论 :正常妊娠及分娩后发生微血管病性溶血性贫血、急性肾功能衰竭、血小板减少为PHUS的临床特征。
早期诊断、及时正确治疗 ,对于降低PHUS患者死亡率至关重要。
【总页数】3页(P268-270)【关键词】溶血尿毒症综合征;紫癜;血小板减少性;血栓性;HELLP综合征;诊断【作者】王婷婷;杨仁池;李洪强;张桂新;季林祥【作者单位】中国医学科学院血液病医院,中国协和医科大学血液病研究所,天津300200【正文语种】中文【中图分类】R556【相关文献】1.产后溶血性尿毒症性综合症猝死一例及文献复习 [J], 刘艳2.产后溶血性尿毒症综合征1例伴文献回顾 [J], 李金凤;张震宇;路军丽3.中老年腹泻相关型溶血性尿毒症综合征一例并文献复习 [J], 龙雄初;杨冰;王琰;左力;蔡美顺4.产后溶血性尿毒症性综合征的临床表现及处理——3例病例分析及文献复习 [J], 赫英东;吕继成;陈倩5.儿童溶血-尿毒症综合征继发肝损害并胆管炎1例并文献复习 [J], 王紫;成怡冰;王海军;林莉;王檬;周冰燕;樊培沛;宋亚萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
溶血性尿毒综合征一例报告
溶血性尿毒综合征一例报告
张家富;唐世超
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】1993(000)001
【摘要】溶血性尿毒综合征(HUS)首先由Gasser等于1955年报告。
以后各国均有报道,多数为婴儿和儿童发病,至今国内报告近百例,1990年2月我们收治成人HUS1例。
现报告如下. 患者男,25岁,工人。
1990年2月24日入院,入院前4天,
感上腹胀痛,反复呕吐。
【总页数】1页(P73)
【作者】张家富;唐世超
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.以腹痛腰痛为主要表现的血栓性血小板减少性紫癜/溶血性尿毒症综合征一例 [J], 周鹤俊;吴小平
2.妊娠期高血压疾病产后并发HELLP综合征和溶血性尿毒症性综合征一例 [J], 王丽;任雁林;翟丽萍;潘星
3.体外循环致溶血性尿毒症综合征一例 [J], 李秀勇;王秀丽;史万祥;于兰
4.溶血性尿毒症综合征一例的护理要点 [J], 王芳; 许婷; 朱玲
5.溶血性尿毒症综合征一例报告 [J], 郭昆全;许浩
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溶血尿毒综合征疾病研究报告
溶血尿毒综合征疾病研究报告疾病别名：溶血尿毒综合征所属部位：全身就诊科室：肾内科,儿科,血液科病症体征：呕血与黑便，少尿，皮肤瘀斑，间歇性血尿，皮下血肿疾病介绍：溶血尿毒综合征是怎么回事？溶血尿毒综合征：是以溶血性贫血，血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合征，主要见于婴幼儿，国内报道仅数十例，以学龄儿童多见本症是小儿急性肾功能衰竭常见的原因之一，曾在阿根延，北美，南美洲有过小流行，本病尚无特殊疗法，死亡率曾高达77%，近年来由于综合疗法特别是早期腹膜透析的应用，病死率已下降至4.5%症状体征：溶血尿毒综合征有什么症状？本病主要见于婴幼儿，南美及南非，平均年龄前驱症状多是胃肠炎，表现为腹痛、呕吐及腹泻，可为血性腹泻，极似溃疡性结肠炎，了有报道似急腹症者。
少数前驱症状为呼吸道感染症状，约占10%～15%。
前驱期约持续3～16天(平均7天)。
无胃肠炎前驱症状者死亡率明显较高。
前驱期后经过数日或数周间歇期，随即急性起病，数小时内即有严重表现包括溶血性贫血、急性肾功能衰竭及出血倾向等。
最常见的主诉是黑便、呕血、无尿、少尿或血尿。
患儿苍白、虚弱。
高血压占30%～60%，近25%病人有充血性心力衰竭及水肿，30%～50%病人肝脾肿大，约1/3病人有皮肤瘀斑及皮下血肿，15%～30%小儿有黄疸。
有些症状因地区而异，如在印度本病常合并于痢疾后起闰。
60%有发热。
在阿根廷及澳大利亚则中枢神经系统症状较常见占28%～52%，表现为嗜睡、性格异常、抽搐、昏迷、偏瘫、共济失调等。
根据先驱症状及突然出现的溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征不难作出诊断，但应与其他原因引起的急性肾功能衰竭、肾小球肾炎、血小板减少及溶血性贫血等鉴别。
主要决定预后的是肾脏损害的程度。
86%～100%有少尿，30%病人无尿(持续4天～数周)。
某些婴儿病例仅有一过性少尿及尿异常。
大多数病人肾功能可完全恢复。
有的发生慢性肾功能不全及高血压。
溶血性尿毒症综合征(重复肾活检1例)
溶血性尿毒症综合征(重复肾活检1例)
冯维;梁兰青;刘阳;方儒修
【期刊名称】《中华危重病急救医学》
【年(卷),期】2001(013)001
【摘要】血栓性血小板减少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒症综合征（HUS）是儿
童及成人发生急性肾功能衰竭（肾衰）的一个重要原因。
HUS的特征为微血管溶
血性贫血、血栓性血小板减少症和急性肾功能不全三联症，TTP则伴有发热及中
枢神经系统症状，两者在临床特征上相对重叠，不宜区分，有学者认为两者本质上基本相同，可称之为HUS/TTP。
该病为爆发性疾病，病死率高，若不早期诊断，常可危及生命。
报告我科收治1例HUS/TTP患者的诊治、重复肾活检及病理情况，并作文献复习。
【总页数】2页(P61-62)
【作者】冯维;梁兰青;刘阳;方儒修
【作者单位】解放军兰州军区乌鲁木齐总医院,;解放军兰州军区乌鲁木齐总医院,;解放军兰州军区乌鲁木齐总医院,;解放军兰州军区乌鲁木齐总医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.特发性膜性肾病重复肾活检一例报告 [J], 李红帅;姜元吉;贾志杰;林淑芃;刘述文
2.尿检异常控制不佳IgA肾病重复肾活检二例 [J], 王嘉怡;彭佑铭
3.IgA肾病重复肾活检13例报告及原因分析 [J], 王文博;张念荣;邹古明;李文歌
4.伴少量新月体形成IgA肾病重复肾活检资料分析 [J], 罗勉娜;黄志清;李尚妹;许勇芝;刘华锋
5.重复肾活检IgA肾病患者临床病理及预后分析 [J], 禹丹;王培恒;张军军;王旭童;王永丽;谢敏华;任晶晶;郭浩楠;朱禹泽;王淑蕾
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【关键词】 尿毒综合征
溶血尿毒综合征（hus）是一种溶血性贫血、尿毒症、血小板减少三联症为主要特征的疾
病，是儿童时期急性肾功能衰竭、肾性氮质血症的常见发病原因之一，既往病死率高，近年
来随着透析的 应用 病死率明显下降［１］。本科对1例重型溶血尿毒综合征，行腹膜透析 治
疗 ，疗效满意，现报告如下。
1 病例资料
2 讨论
hus根据病因分为腹泻后hus和无腹泻hus，前者绝大多数由大肠埃希杆菌o157:h7引起，
后者又分为继发性和特发性hus，本病例原因不明，故称特发性hus。hus是小儿急性肾功能
衰竭的主要原因之一。在腹膜透析技术推广之前，30%hus患儿死于容量负荷过重、电解质紊
乱及尿毒症，自从johannesburg引入透析治疗以来，南非地区的hus病死率已从30%降至5%
［２］。透析除可以快速降低血cr浓度，纠正水电解质紊乱与酸中毒等之外，还可清除炎症
介质，阻止疾病进一步 发展 ［３］。本例患儿无尿期长达50d，正规腹膜透析1周后病情有
了转折。hus并非绝症，急性期或其后放弃治疗或不规则治疗是导致病情恶化、死亡的直接
原因。 文献 报告平均透析时间10～60d［４］，本例长达180d。brunner等［５］报道2 例
为终末期肾衰竭hus患儿分别行8个月和16个月的腹膜透析治疗，在停止透析随访5～7年，
血清cr正常，生长发育和认知功能正常。结合本病例共腹透180d效果良好，作者认为，在
未并发结肠炎或腹膜炎的情况下，尽可以大胆维持腹膜透析治疗,但具体透析期限及剂量还有
待更多病例论证。