肠道杆菌-志贺菌属
肠道杆菌 志贺菌属(病原生物学与免疫学课件)
所致疾病
临床表现为发热、腹痛、里急后重、粘液脓血便等。预后良好。
急性 菌痢
1
慢性 菌痢
3
中毒 菌痢
2
全身中毒症状明显，但肠道症状不明显。病 情凶险，死亡率高。
症状不典型，迁延2个月以上。
防治原则
01 早诊断、早治疗、早隔离。 02 加强饮水、食品安全
03 防蝇灭蝇，消毒排泄物 04 选用敏感抗生素志贺菌属俗称痢ຫໍສະໝຸດ 杆菌， 是人类细菌性痢疾的病 原体。
志贺菌属的分类
痢疾 志贺菌
福氏志贺菌
鲍氏志贺菌
宋内志贺菌
生物学性状
无芽 孢
革兰阴性杆菌
无荚 膜
无鞭 毛
培养特性
痢疾 志贺菌
致病性
侵袭力
内毒素
外毒素
➢菌毛：促进细菌粘附回肠末端和结肠粘膜上。 ➢内毒素：主要致病物质
内毒素血症—发热、神志障碍。 破坏肠粘膜—炎症、溃疡 、粘液脓血便 作用于肠壁植物神经系统，里急后重。 ➢外毒素：可产生志贺毒素ST，具有三 种生物学活性，肠毒性、细胞毒性、神经毒性。
肠道杆菌
completed
三、微生物学检查
1、肠外感染： 标本采集：中段尿、血液、脓液、脑脊液。 涂片革兰染色镜检 分离培养鉴定： 标本→肉汤→血平板→IMViC试验(++--) 2、肠内感染
粪便或排泄物→鉴别培养基→鉴定→肠 毒素及血清型检查
值得注意
35
（二）所致疾病
2、食物中毒
• 鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌， 肠炎杆菌等污染食物引起 • 多为集体食物中毒 • 细菌一般不入血 • 潜伏期4-24h，呕吐症
常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒、鼠伤 寒及肠炎杆菌引起 症状：进入血流--高热、寒战、厌食、 贫血 进入组织器官—广泛感染，脑 膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、 心内膜炎、
2
共同特性
4、抗原结构：菌体(O)抗原 鞭毛(H)抗原 荚膜或包膜(K)抗原 5、抵抗力：不强 6、变异：极易变异，毒力、菌落、 抗原、耐药性变异。
3
血清型表示方式： O：K：H 例： O111：K58：H2
一、大肠埃希菌
代表菌：大肠杆菌（E.coli）
正常菌群； 宿主免疫力下降或细菌侵入肠外组织或 器官时可引起肠外感染；某些强毒力菌 株可致肠内感染； 大肠埃希菌数被作为环境与食品卫生检 测指标。
H2S+ FeSO4 FeS 黑色沉淀 下层为含葡萄糖的蛋白胨水半固体，指示剂为酚红， 可观察细菌的动力和发酵葡萄糖的能力。 接种时用接种针挑取细菌，先由培养基的中央向下 垂直穿刺到接近管底，然后沿原线退出，再在斜面上划 线。 结果：伤寒杆菌： 1、分解葡萄糖产酸不产气 下层琼脂由红变黄，无 气泡，有动力 2、不分解乳糖 上层琼脂仍为红色 3、可产生H2S气体，试管有黑色沉淀 大肠杆菌： 1、分解乳糖、葡萄糖，产酸产气，整个糖管由红变黄， 糖管中有气泡产生，有动力 2、不产生H2S气体，无黑色沉淀
志贺菌属简介
志贺菌属简介志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。
根据生化反应与血清学试验该属细菌分为痢疾、福氏、鲍氏和宋内志贺菌四群。
CDC分类系统（1989）将生化性状相近的A、B、C群归为一群，统称为A、B、C血清群，将鸟氨酸脱羧酶和β-半乳糖苷酶均阳性的宋内志贺菌单列出来。
我国以福氏和宋内志贺菌引起的菌痢-最为常见。
（一）生物学特性1.形态与染色：革兰阴性短小杆菌，（2～3）μm×（0.5～0.7）μm，无荚膜，无芽胞，无鞭毛，有菌毛。
2.培养特性：需氧或兼性厌氧，液体培养基中呈浑浊生长，在普通琼脂平板和SS培养基上形成中等大小、半透明的光滑型菌落，宋内志贺菌可形成扁平、粗糙的菌落医学|教育网搜集整理。
3.生化反应：志贺菌属的细菌KIA：K／A、产气-／+、H2S-，MIU：动力-、吲哚+／-、尿酶-，氧化酶-，不产生赖氨酸脱羧酶，氧化酶试验阴性。
4.抗原结构：志贺菌属只有O抗原而无鞭毛抗原，个别菌型及新分离菌株有K抗原。
（二）致病性致病物质：侵袭力：菌毛粘附于肠粘膜上皮细胞，诱导细胞内吞。
内毒素：破坏肠粘膜；肠壁通透性；肠壁植物神经——腹痛，腹泻，里急后重，粘液脓血便。
外毒素（志贺毒素，ST）：肠毒素活性；细胞毒活性；神经毒活性。
所致疾病：细菌性痢疾，简称菌痢医学|教育网搜集整理。
1.急性菌痢。
2.中毒性菌痢。
3.慢性菌痢。
传染源为病人和带菌者，经粪口传播。
（三）微生物学检验1.标本采集尽可能在发病早期及治疗前采集新鲜粪便，选择脓血便或粘液便，必要时可用肛拭子采集。
2.检验办法及鉴定（1）分离培养：取粪便（粘液或脓血部分）或肛拭标本接种GN肉汤增菌及再开展分离培养。
一般同时接种强弱选择性不一样的两个平板。
强选择鉴别培养基可用沙门、志贺菌选择培养基（SS）；弱选择培养基可用麦康凯或中国蓝培养基。
培养18～24h后选取可疑菌落开展下列鉴定。
（2）鉴定1）初步鉴定：挑选可疑菌落3～4个先用志贺菌属多价诊断血清作试探性玻片凝集试验。
第四节 肠道杆菌
S.S.琼脂平板
其它肠道致病菌：淡 黄色半透明小菌落
大肠杆菌在双糖铁培养基中表现：
上层： 乳糖、 硫酸亚铁 下层： 葡萄糖 动力
记录：
葡萄糖 +
乳糖 +
动力 +
H2S
未接种管
大肠杆菌 生长管
—
IMViC试验
靛基质(吲哚、I)实验、甲基红(MR、M)实 验、乙二酰(VP、V)实验、枸橼酸盐利用(C) 试验的合称缩写，常用于鉴定肠道杆菌。 尤其对形态、革兰染色反应和培养特性相 同或相似的细菌更为重要(主要用于鉴别大 肠杆菌和产气肠杆菌，多用于水的细菌检 验)。
肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)
黏附素 侵袭素
肠出血性大肠埃希菌(EHEC) 1. 出血性结肠炎
溶血性尿毒综合征(hemolytic uremic syndrome HUS) 2. O157:H7
3. 志贺毒素(shiga toxin,Stx) →糖脂受体 (肠绒毛和肾上皮细胞)
→终止蛋白质合成
肠出血性大肠埃希菌(EHEC)
肠杆菌科的主要代表菌
属 代 表 疾病
埃希氏菌属
大肠杆菌
肠内/外感染
志贺氏菌属
沙门氏菌属 变形杆菌属
痢疾杆菌
伤寒杆菌 变形杆菌
细菌性痢疾
肠热症 尿路感染
耶尔森氏菌
鼠疫杆菌
鼠疫
克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肺炎，气管炎 沙雷菌属 黏质沙雷菌 肺炎
发酵型
氧化型
产碱型
葡萄糖氧化发酵试验 （O-F试验）
氧化酶试验 阳性：紫红色 阴性：无色
分离培养
大肠埃希菌检验程序
分离培养 * 病料—麦康凯平板、血平板上划线分离培养—可疑菌落
志贺菌属
志贺菌属（痢疾杆菌）
志贺菌属是人类及灵长类动物细菌性痢疾最常见的病原菌，又称痢疾杆菌。
形态与染色：革兰阴性杆菌，无芽孢，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。
培养特性：因不发酵乳糖而在肠道选择培养基上为无色透明或者半透明菌落。
抗原构造：菌体（0）抗原，无鞭毛（H）抗原，部分菌株有K抗原，
分类：根据生化反应特征，将志贺菌属分为4群:痢疾志贺菌群（A群），福氏志贺菌群（B群），鲍氏志贺菌群（C群），宋内志贺菌群（D群）。
鉴定：一般标本为粪便和肛拭子。
镜检：革兰阴性杆菌。
分离培养：将标本接与SS平板，麦康凯或伊红亚甲蓝平板，如肠道选择性平板有不发酵乳糖的无色透明或不透明菌落生长，则需要进一步鉴定。
生化鉴定：氧化酶阴性，硝酸盐还原阳性，在克氏双糖（KIA）斜面产碱，底层产酸，不产气，硫化氢为阴性，IMViC结果为-+--，MIU 为--/+-，赖氨酸脱羧酶阴性。
鉴别要点：志贺军属与肠侵袭性大肠埃希菌鉴别：在血清学上有交叉反应，生化特性相近，志贺菌分解葡萄糖产酸不产气，动力试验、赖氨酸脱羧酶、醋酸钠及黏液酸盐试验菌阴性，可与肠侵袭性大肠埃希菌鉴别。
志贺菌属与类志贺邻单胞菌鉴别：可用氧化酶、动力试验鉴别、志贺菌为阴性，后者阳性。
志贺菌属与伤寒沙门菌鉴别：可用动力试验、硫化氢和因子血清09鉴别，志贺为阴性，而沙门阳性。
肠杆菌科概述、分类与特性
3. 其中鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌对 人致病性较强。此外，许多细菌既 是正常菌群，也是条件致病菌。在 机体抵抗力下降，寄居部位的改变 或菌群失调时能引起机会感染。
肠杆菌科概述、分类和特性
二、临床意义
占临床分离菌总数的50％和Ｇ-总数的 80％, 将近50％的败血症70％以上的泌尿 道感染和大量的肠道感染是由肠杆菌科 细菌引起的。 1. 人类肠道外感染 除志贺菌较少引起肠外 感染，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产 酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、产气肠杆 菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌等均可引 起泌尿道、呼吸道、伤口和中枢神经系 统的感染;
⑵ 内毒素 具有发热、休克、DIC等病理作用。
⑶ 肠毒素 产生不耐热和耐热肠毒素两种肠 毒素：均可使肠道细胞中cAMP 的水平升高，引起肠液大量分泌 而导致腹泻。
肠杆菌科概述、分类和特性
二、临床意义 ⑵ 2. 所致疾病 ⑴ 肠道外感染 是临床分离的G-杆菌中最常见的 菌种，可引起泌尿系等各种类型的感染。 引起泌尿系感染的菌株以血清型01、 2、6为多见，本菌还可引起菌血症、 胆囊炎、肺炎及新生儿脑膜炎等。 常 见于腹腔内脓肿、肠穿孔继发腹膜炎、 肠道手术后继发感染或大面积灼伤创面 感染。
肠杆菌科概述、分类和特性
4. 培养和生化特性 营养要求不高，在普通培养基上生长
良好；兼性厌氧，主要生化特性包括发 酵葡萄糖(产酸或产酸产气)，触酶阳性, 氧化酶阴性，可将硝酸盐还原至亚硝酸 盐。 5. 抵抗力
抵抗力不强，加热60℃30min即被杀 死，不耐干燥，对一般化学消毒剂均敏 感。对低温有耐受力。能耐胆盐，能抵 抗染料的抑菌作用。
毛，能运动。致病性菌株有菌毛。 2. 抗原成分
⑴Ｏ抗原是细胞壁成分脂多糖。以核 心多糖为中心的三层结构，内侧是脂类 A, 为内毒素的毒性成分。外侧是由重复 的特异多糖，决定Ｏ抗原的特异性。
口腔执业医师基础知识：志贺菌属（痢疾杆菌）
口腔执业医师基础知识：志贺菌属（痢疾杆菌）2017口腔执业医师基础知识：志贺菌属 (痢疾杆菌)导语：志贺氏菌属(Shigella)是一类革兰阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌，耐寒，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的.光滑型菌落。
在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。
一、生物学性状1.形态染色：符合肠杆菌特征，有菌毛，无鞭毛，无动力是本菌与其它肠道致病菌主要区别点。
2.培养特性：肠道鉴别培养基上的无色透明、乳糖不发酵菌落。
3.生化反应：葡萄糖(+)、乳糖(-)(宋内志贺菌迟缓发酵乳糖)、H2S(-)、尿素(-)、动力(-)。
4.抗原分类根据O抗原分4群，40余型：①A群痢疾志贺菌(S.dysenteriae 10个血清型)②B群福氏志贺菌(S.flexneri 13个血清型)③C群鲍氏志贺菌(S.boydii 18个血清型)④D群宋氏志贺菌(S.sonnei 1个血清型)。
5.抵抗力：比其它肠杆菌弱，尤其对酸敏感。
二、致病性与免疫性致病物质：1.侵袭力：①菌毛：黏附肠黏膜上皮细胞②Ⅲ型分泌系统穿透上皮细胞并扩散、传播。
2.内毒素：强烈内毒素，作用于局部并可吸附入血引起全身症状。
3.外毒素：A群(Ⅰ、Ⅱ型)产生志贺毒素(ST)：(1)肠毒素：类似ETEC毒素、霍乱肠毒素作用水样便。
(2)细胞毒性：对人肝细胞、肠黏膜细胞有毒性，引起变性坏死。
(3)神经毒性：损伤动物神经系统(麻痹、死亡)。
所致疾病细菌性痢疾1.传染源：病人、带菌者;2.传播途径：经口;3.致病机制;4.临床类型：①急性菌痢②中毒性菌痢③慢性菌痢。
免疫力：牢固，易再感染。
三、微生物学检查与防治微生物学检查：1.分离鉴定2.毒力实验3.快速诊断：①免疫染色法②、免疫荧光菌球法③、协同凝集④、PCR。
防治：更有效的疫苗还在研制中，此菌极易出现多重耐药性菌株。
下载全文。
志贺氏菌检验
志贺氏菌检验志贺氏菌属于肠杆菌科，是一种革兰氏阴性菌，会引起肠道感染，引发肠炎，当人出现连续性腹泻、腹痛等症状的时候，就需要考虑是否感染志贺氏菌。
志贺氏菌的传播途径主要是食物和水，比如沙拉、土豆、金枪鱼、虾、奶制品等，在密闭以及不卫生的条件下志贺氏菌会迅速传播，而且经常出现在人员比较密集的地方，比如餐厅、食堂等地。
食源性志贺氏菌的传播主要是因为从事食品工作的人员感染了志贺氏菌，并且将其传播到食物上所引起的，另外，保存食物的温度不当，也可能引起志贺氏菌。
志贺氏菌检验是临床上检验肠道感染疾病的一个重要途径，在检测过程中常用的方法有以下几种。
一、生化鉴定法常规的生化鉴定方法是志贺氏菌检验过程中的常用方法，需要对细菌进行增殖培养、分离、生化试验、血清学检验等步骤来完成，步骤比较繁琐，而且耗时较长，每一次一般只能检验一个样品，但是检测的结果比较准确，检测稳定性较高，假阳性率低。
二、免疫学检验方法免疫学是检验志贺氏菌最快速、准确的方法，特异性较强，而且灵敏度很高，主要的免疫学检验方法有以下几种：第一，酶联免疫法。
这种方法的灵敏度很高，而且简单快速，检测过程比较稳定，可以进行自动化操作，是志贺氏菌检测过程中最快速的一种方法。
但是，使用酶联免疫法进行检验的时候，影响检测结果的因素较多，而且假阳性率高，所以还需要采用其他的方法进行配合检验。
第二，SPA协同凝集法。
这种方法是使用已知标准血清吸附到含Ａ蛋白的金黄色葡萄球菌表面之后，让金黄色葡萄球菌成为吸附抗体的载体，再根据吸附的结果来诊断是否感染志贺氏菌的一种方法。
三、分子生物学方法分子生物学是建立在很多其他的检测技术基础上的，敏感度高、检测快速，而且特意性高，是生物技术革命的一个重要产物，目前在志贺氏菌的检测过程中十分常见。
志贺氏菌的分子生物学检测方法有以下几种：第一，聚合酶链式反应法，比如常规PCR、多重PCR法、实时荧光PCR法和恒温荧光PCR法等。
以恒温实时荧光PCR法为例，这种方法的原理是利用环介导等温扩增反应为原理进行测量的方法，灵敏度很高，与传统的荧光测量方法相比，灵敏度高出2～5个数量级，而且测量十分迅速，荧光反应的时间较短，一般30-60分钟就可以完成荧光反应。
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（2）慢性菌痢 病程>2个月 迁延不愈、时愈时发
（3）中毒性痢疾 中毒症状
微生物学检查
标本：取粪便注意挑选脓血、粘液部分 立即送检或30%甘油缓冲盐水中保存 中毒性菌痢——肛拭
小结
致病物质：菌毛、内毒素、肠毒素 临床常见症状：腹痛、腹泻、里急后重
脓血粘液便
THE END
[志贺菌属Shigella]
代表细菌——痢疾杆菌 所致疾病——细菌性痢疾
dysentery
内容要点
生物学性状 致病性 微生物学检查
Байду номын сангаас
目的要求
1． 掌握分类，致病物质（菌毛、内毒 素、肠毒素），致病机理、所致疾病。
2． 熟悉标本采集应注意的事项。 3． 了解生化反应。
分类
痢疾志贺菌Sh.dysenteriae
福氏志贺菌Sh.flexeri 我国为主
鲍氏志贺菌Sh.boydii 宋内志贺菌Sh.sonnei
生物学性状
1、形态与染色 无荚膜、芽胞、鞭毛 G-杆菌 有菌毛
2、生化反应 分解葡萄糖+ V-P试验 乳糖-
致病性 100 organisms disease
水样泻
所致疾病
细菌性痢疾（菌痢）
传染源：病人、带菌者 传染方式： 消化道 Four F’s:finger flies food
feces
finger food
fly
feces
stool
(1)急性菌痢 全身中毒症状+肠道症状 腹痛、腹泻里急后重、脓血粘液便
abdominal cramps, diarrheas
致病物质（1）侵袭力 菌毛 （2）内毒素 （主）
作用于肠壁 通透性↑ 吸收↑
发热、神志障碍、中毒性休克
破坏肠粘膜 炎症 溃疡（脓血便） 破坏肠壁植物NS 腹痛、腹泻、里急后重
欲拉不畅，欲罢不能，所排无几
致病性（续）
（3）肠毒素
神经毒性 中枢NS 四肢麻木
细胞毒性 肝C破坏 肠毒性 肠粘膜出血