《外科学总论》总结资料：创伤
第六周
第十九章创伤和战伤（损伤）胡坚
一、创伤的定义：人体受机械性致伤因子的作用，发生组织连续性破坏和功能障碍称创伤
二、分类
①致伤器具：锐器伤、钝器伤
②按部位分：胸、腹、脑、面颊部等
③按皮肤黏膜完整性是否破坏：
开放性创伤：皮肤黏膜受损特点：易污染（皮肤屏障作用丧失）较重（如开放性气胸、开放性骨折等）闭合性创伤：皮肤黏膜完整；皮下组织损伤。
三、损伤的病理变化
本质：防御性反应（修复组织及维持内环境稳定）
（一）创伤性炎症（局部反应）
创伤性炎症表现为局部红、肿、热、痛。
（红、热是因为血管扩张，肿是因为渗出，痛是因为炎症因子刺激末梢。）
创伤炎症介质（组织胺、5-HT、缓激肽、前列腺素PG等）血管反应（血管静脉收缩、扩张、cap通透性增加、渗出等）局部炎症反应（红、肿、热、痛）
课本解释：红、肿、热主要是因为肥大细胞释放组胺，使微血管扩张和通透性增高，形成充血和渗出所致；疼痛是因组织内压增高、激缓肽等引起。
主要分子机制：花生四烯酸系统
结论：适度的创伤性炎症对组织修复有积极作用
如：渗出的fpr原转变为fpr对创口进行充填、增生等。中性粒细胞有助于抗感染、单核细胞转变为巨噬细胞用于清除、监测等
SIRS（全身炎症反应综合征,systemic inflammatory response syndrome）是免疫亢进的表现，此时促炎反应占优势，由于对外界刺激反应过于强烈，因而会导致自身细胞损伤。
原因：局部水肿、渗出物过多、血容量）结果不利于创伤愈合。
当抗炎反应占优势时，则表现为免疫麻痹，或称代偿性炎症反应综合征（CARS，compensatory anti-inflammatory response syndrome），使机体对外来刺激反应低下，因而易于引起感染。
原因：休克、大剂量皮质激素等结果：延迟愈合，不愈合
SIRS和CARS都反映了机体炎症反应失控，严重者可导致多器官功能障碍综合征。
全身（中度以上创伤）：
1.神经—内分泌系统效应：
创伤应激性效应（疼痛、紧张、失血等）刺激下丘脑-垂体系统和交感-肾上腺髓质系统，使ACTH、ADH、GH等皮质类激素分泌增加、儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）分泌增加，最后导致器官功能及代谢障碍
另外，循环血量的减少使醛固酮分泌增加，贫血使促红细胞生成素分泌增加。
①下丘脑—垂体系统：创伤反应的枢纽
（1）下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴
（2）下丘脑-垂体后叶
（1）下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴
（2）下丘脑-垂体后叶
创伤后引起的低血容量刺激心房的容量感受器及颈动脉窦的压力感受器，使垂体后叶的ADH分泌增加。
细胞外液晶体渗透压增高、疼痛、缺氧、情绪紧张等均可刺激ADH增多，后者加粗肾远曲管和集合小管对水分的重吸收。作用在于稳定循环血量和内环境稳定。
伤后下丘脑腹侧正中隆起部释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），到达垂体前叶使其释放促肾上腺皮质激素（ACTH），后者刺激肾上腺皮质束状带和网状带细胞，分泌GC增多。
不同情况释放的激素不同：
在低血糖时，主要导致ACTH和生长激素（GH）的释放。
低血容量休克可使ACTH及ADH的释放
疼痛、手术及精神紧张时主要释放ACTH、ADH、GH和催乳素
单纯血液渗透压升高仅释放ADH
任何创伤均可促进ACTH的分泌亢进，从而使肾上腺皮质激素分泌增加，其意义：
促进葡萄糖异生，使血糖增高，还能与GH共同促进脂肪分解，产生能量；参与儿茶酚胺对血管功能的调节，以维持血压，能抑制炎症反应，减少血管渗出，抑制白细胞活动，稳定其溶酶体膜，有次减轻炎症的损害作用。
②交感神经—肾上腺髓质系统
创伤后应激性刺激通过神经传导或循环路径作用于下丘脑，使该部交感中枢兴奋，有次促进交感-肾上腺髓质释放儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）。
儿茶酚胺调节心血管功能，增加心率和心肌收缩力，使皮肤、骨骼肌、肾、胃肠道的血管收缩，从而维持心、脑等生命器官的血液供应。
此外，还可动员体内能源：
促使肝、肌肉的糖原分解和酵解，抑制胰岛素和增加胰高血糖素，使血糖增高；
激活脂肪酶，将甘油三酯分解为游离脂肪酸和甘油，使血浆脂肪酸含量增多；促进脂肪酸、葡萄糖更多的被氧化利用，以适应机体的需要。
副作用：持续过高的儿茶酚胺，会引起组织器官的缺血性损害，如发炎 胃痛，相对缺血
PS：课本补充：肾素-醛固酮系统：醛固酮保钠排钾/氢
2. 器官功能及代谢变化
①维持足够的有效血容量（尤其是心、脑、肺等）——维持生命之首要条件
A代偿：心血管通过儿茶酚胺代偿/肾脏代偿（儿茶酚胺、ADH、醛固酮）维持血容量
B失代偿：失血过多等——>血容量无法维持——>休克、器官衰竭等
②能量代谢变化：能量要求增加（尤其静息能量消耗）
A血脂肪酸增加：糖原储备有限，脂肪、蛋白质分解，以脂肪比率大
B血糖升高
C白蛋白含量下降，球蛋白及纤维蛋白原增加
由于创伤后儿茶酚胺、胰高血糖素、皮质醇、生长激素分泌增多，使得胰岛素分泌减少或胰岛素作用受抑制，血糖利用率降低，以及胰岛功能暂时不能适应血糖变化，因此，伤后早期常出现高血糖和糖尿，即创伤性糖尿病。高血糖对脑组织提供了充分的能量，还有利于机体对休克的耐受。如发生严重低血糖，则是一种危象。
脂肪是伤后最重要的能源。伤后儿茶酚胺、ACTH等分泌增多，在皮质醇协同下，通过细胞膜上的特异性受体，使细胞内环磷酸腺苷增高，从而增强了脂肪酶活性，促使脂肪分解，以适应伤后机体的需要。
严重创伤后，蛋白质分解显著增强，合成代谢受抑，即使摄入大量蛋白质，仍会发生负氮平衡，这可能是由于皮质醇水平增高和胰岛素作用受抑制，限制了肌细胞对氨基酸的摄取所致。骨骼肌丢失蛋白是尿氮排出增多的主要来源。治疗2~5天，同时供给足够的能量及蛋白质，可转变为合成代谢期，进入正氮平衡状态。
四、临床表现【很重要，根据症状判断疾病程度】
（一）局部：疼痛、肿胀、功能障碍、创口或创面开放性损伤
①疼痛（受到神经分布、伤情、局部炎症反应的强弱三个因素的影响）
注意点：1）伤重或者重度休克——>无疼痛主诉或疼痛轻
2）伤后2—3天反应降低，若疼痛持续或加剧，则应注意是否有继发性感染
3）定位诊断意义
②肿胀（局部出血/炎症渗出）
1）血肿：浅、触痛、青紫、波动感等
2）水肿：肢体肿胀严重（静脉甚至动脉阻断）远端肢体苍白、温度下降，波动消失，最后肿胀、坏死
③功能障碍：急性功能障碍（致命）——窒息、气胸、心包填塞等
1）直接破坏：骨折、脱位、气胸等
2）局部炎症所致：喉头水肿窒息、肠穿孔导致腹膜炎等
④创口或创面（开放性）：主要注意异物、出血量、形状、大小、深度
（二）全身表现：体温增高、脉搏加快、尿量减少、体重减轻、皮肤苍白、呼吸加快、血压上升。
1 T：38℃左右—吸收热（中度创伤）
高热——①中枢性高热（脑外伤）②并发感染
2 P、Bp、R变化：
①HR、P Bp代偿—舒张压升高、收缩压近正常或稍高——脉压差下降
②R加快：PaO2降低、紧张、痛疼等导致呼吸频率增加严重者可引起呼吸性碱中毒
3 口渴、尿量减少口渴<——失血——等渗性脱水
（代偿）尿量减少——代偿所需，但警惕肾衰。
4 其它：消瘦、失眠、食欲下降、便秘等。
一过性精神症状（恐怖场面等的刺激
五、损伤后的并发症（重要）
1化脓性感染（最常见）
开放性感染：污染，处理不当——极易感染（红、肿、痛、脓、T升高、中性粒细胞增加等）。
闭合性感染：肺部最多见（误吸、肺不张等）——尤见胸外伤。
特殊感染：破伤风、气性坏疽—早预防。
原因：A 污染
B 处理不当
C 抗感染力下降（中性粒细胞功能下降、Ig及f.结合素减少、休克—微循环障碍）
2创伤性休克（低血容量性休克）——最常见死因（严重创伤）
表现：皮肤苍白，不安、淡漠，脉搏细速、血压下降、皮肤湿冷
原因：失血失液失代偿
中枢神经系统损伤、心包填塞、纵隔摆动等影响有效循环血量
3气管功能不全或衰竭
①严重挤压伤（挤压综合征）——急性肾功能衰竭（缺血、损伤后产生的毒素、Hb）
②多发性伤或大管状骨骨折——急性成人呼吸窘迫综合征（ARDS）
脂肪微粒栓塞——肺循环栓塞
③大量输入库血（医源性）——ARDS
④脑外伤——应激性溃疡——Curling’s溃疡
⑤严重者——MSOF或MODS（multiple organ dysfunction syndrome，多器官功能衰竭）——死亡率高
应及时处理、抢救
六、诊断及治疗
一、诊断：
（一）病史：
1 致伤原因、作用部位、姿势等：A 坠落—前屈四肢及脊柱骨折
B老年人臀部着地（滑倒）股骨颈骨折
2 症状及变化过程：如—硬脑膜外血肿：昏迷—清醒（头痛、恶心）—再昏迷
3 既往处理及时间：如止血带：使用时间
4 过去史：高血压、糖尿病、肝硬化、尿毒症及长期应用皮质H等易感染及愈合延迟
（二）体检：
1 生命体征：R、P、HR、Bp、T等，意识、体检等。特别注意窒息？休克？
2局部检查：（各部位不同）
①头部：头皮、颅骨、瞳孔、耳道、鼻腔、反射、肌张力、肢体运动等
②腹部：肌卫、压痛、反跳痛、移浊、肠鸣音等
③四肢：肿胀、畸形、骨擦音、肢端脉搏等
④开放性创伤：伤口检查（出血、形状、污染、渗出等）
3、创伤评分：
（1）医院前常用评分法：CRAMS评分法（循环、呼吸、腹胸部、运动、语言）
（2）医院内常用评分法：ISS（injury severity score）,是在创伤简明定级标准AIS（abbreviated injury score）基础上形成的。
AIS分6级。ISS评分分6个分区：A 、头颈部；B、面部；C、胸部；D、腹部和盆腔脏器；E、四肢与骨盆；F、体表；将6个分区中损伤较重的3个分区中各取一最高AIS值求其平均和。分值范围：1～75。一般ISS≥16重伤，ISS>20死亡率明显增高，ISS>50存活少，ISS为75是难以救治的极重伤。
（三）辅助检查（选择）：
1 化验：血常规及压积；尿常规；电解质、血气分析、Cr、BUN及肝功能等
2 穿刺及导管检查：胸穿、腹穿等。导尿管—泌尿系损伤。中心V压测定。心包穿刺。
3 影象学检查：平片、透视、血管造影、CT及超声波等。
4 中心监护：动脉测压管、Swan-Ganz导管、血气分析等监测。
（四）注意事项：
1 危重时（窒息、大出血等）——即刻抢救，免误。
2 简捷、轻巧——穿插进行——免加重（如骨折等病人）
3 重视症状明显部位，注意隐蔽伤情（如左下胸外伤肋骨骨折伴脾破裂）
4 多个病人，注意不出声的病人（窒息、深休克、昏迷等）
5 难确诊者，对症并观察，尽早诊断。（脑外伤史——留观）
二、治疗：修复损伤器官及恢复功能（目的）
（一）急救：——“救命”
优先抢救的急症：心脏骤停、窒息、大出血、开放/张力性气胸、腹内脏器脱出、休克等。
现场急救的重要性已得到证明，尤其是住院前的创伤救治及急诊室手术抢救——赢得时机，挽救生命
急救基本措施ABC：A——airway（气道）
B——breathing（呼吸）
C——circulation（循环）
（二）局部治疗：目的是降低并发症的发生率和减轻致残程度
1 制动（骨科）
①夹板、牵引、包扎、固定等——减轻疼痛，免继发出血/损伤
②抬高患肢15-300——利V、L液回流
③不影响制动前提下——翻身、下床、舒缩运动——有利恢复及防止并发症
2 手术：（目的：止血、清创、修复组织器官）
开放性：清洗、消毒——清创
①重要的神经应修复，不可单纯浅缝，
避免：巨大血肿、创伤性A瘤、A-V瘘、N瘫痪
②闭合性：腹内器官破裂/大出血，颅骨出血，支气管断裂、心包填塞等、部分闭合性骨折（内固定）——手术
注意术前准备——抗休克等，充分估计手术风险，但在大出血及心脏破裂等急症时，应尽快手术止血、填塞减压（急诊室急救处理）
3 闭合性骨折/脱位的复位：
①手法复位、外固定
②牵引法复位（股骨、脊柱等骨折多用）
4 外敷、理疗
早期：冷敷（避免血肿）24-48h后热敷、药膏贴敷
后期：超短波、红外线理疗。
（三）全身治疗：
1维持循环：（平衡液、全血、血浆代用品等）
（1）输入速度：以维持正常血压、尿量30-50ml/h为宜，（重症早期/休克——需快速输液）。
（2）输入量应大于失血失液量（因cap通透性增加——>渗入细胞间质）
（3）快速输血输液，应注意并发症（ARDS、脑水肿、急性心衰等），应监测，并合理应用利尿、脱水剂、强心剂及皮质激素。
2 维持呼吸：（①保持气道通畅②换气充分）
头、颈、胸部创伤易致呼吸障碍——处理：
①口咽通气、气管插管或气管切开。
②随时清除气道内血液、分泌物。
③深呼吸，咳嗽咳痰、翻身等（防肺部并发症）。
⑤重伤ARDS——呼吸机（PeeP及间歇强制性呼吸等）
3 防治感染：
（1）输液+能量（平衡液+GS+脂肪乳剂等）
（2）根据化验调整水、电解质及酸碱平衡
（3）早期应维持足够的热量，使其由分解代谢期（负氮平衡）——>合成代谢期（正氮平衡）。
（4）重伤、休克、感染等——>静息能量消耗增加，代谢亢进——>重度营养不良，器官衰竭。
A 供能（非蛋白）>0.526MJ/Kg. 尽可能采用“肠道要素营养法”
B 必需氨基酸1-3g/Kg
5 镇痛及心理治疗：
明确诊断者，充分止痛，原则：
①防止延误诊断
②防止抑制呼吸
③防止成瘾，ICU精神病——惊恐焦虑、精神失常等——> 相应治疗（镇静、抗焦虑等）。
七、修复及伤口处理
一、创伤修复过程【三期人文划分，在时相上有交叉】
1）炎症期（炎症反应）：局部组织急性炎症，不并发感染48-72h至高峰，再渐退。
伤后立即开始，通常持续3-5天，其主要变化是血液凝固和纤维蛋白溶解，免疫应答，微血管通透性增高、炎性细胞（先中性粒细胞，后单核细胞）渗出，意义在于清除致伤因子（如病原体等外来异物）和坏死组织，防止感染，以奠定组织再生与修复的基础。
2）增生期（组织增生和肉芽形成）：多为4—8W
伤后24-48小时伤缘上皮细胞开始增生。增生的成纤维细胞与新生的毛细血管合称为肉芽组织，因肉芽组织富含血管和炎性渗出物，故色鲜红，较湿润，触之易出血。此时神经尚未长入，故无痛觉。
肉芽组织除填补和修复缺损的组织外，还有较强的抗感染力和吸收、清除坏死组织的作用
（1）有关因素：A炎症反应刺激；B接触性抑制（抑制增生的因子）；C 伤口激素
（2）增生在伤后即开始 A 伤后6小时——伤口边缘出现成纤维细胞及肌成纤维细胞
B 24-48小时——血管内皮细胞增生——>新生cap
（3）肉芽组织：成纤维细胞、内皮细胞、及新生的毛细血管等组成，
功能：充填裂隙
瘢痕性修复：成纤维细胞——> 前胶原、氨基多糖、胶原纤维增加——硬度、张力增加，形成瘢痕组织3）塑形期（伤口收缩与瘢痕形成）伤后3-5天，伤口的边缘开始向中心移动、收缩，以消除创面，恢复机体组织的连续性。主要是伤缘上皮细胞中的微纤维束收缩作用。
二、胶原代谢
来源：成纤维细胞、肌成纤维细胞（小部分来自上皮细胞、内皮细胞和成骨细胞）
分解：在胶原酶作用下被裂解、吞噬和水解
三、伤口收缩（现象）：伤口3-4天始，缺损愈大，愈明显。
四、修复的不利因素：
1 感染（最常见）
细菌毒素、酶、中性粒C破坏释放酶，进而损害细胞、破坏间质，绿脓杆菌最常见且明显
2 血循环障碍：
①休克导致局部低灌注——创伤反应及修复受抑延迟
②医源性——A 止血包扎过紧。B 缝合过紧。C 闭塞性脉管炎。D下肢V曲张等致血运减缓，延迟愈合。
3 低蛋白症、维生素C或微量元素缺乏
白蛋白——愈合的主要内源
VitC、Fe2+ 、Cu2+、Ze2+等参与胶原合成，缺乏时——张力强度降低
4 医源性因素：A抗炎药物——长期、大量皮质H、消炎痛等——抑制创伤反应——>延迟愈合
（另：皮质H还可抑制伤口收缩、蛋白合成及上皮化）
B抗癌药物、放射治疗延迟愈合
5 慢性疾病——糖尿病、尿毒症、肝硬化等——影响愈合
重视并了解以上不利因素，以采取相应措施（抗感染、抗休克、补充蛋白质及氨基酸、维生素C等）。五、伤口愈合分类
一期愈合：一期愈合是指创口小、清洁、无感染、不产生或很少产生肉芽组织的愈合，典型的实例是外科切口的愈合
二期愈合：二期愈合又称间接愈合，多发生在创口较大、坏死组织较多、伴有感染或未经及时而优良的外科处理的伤口，其过程是前述的炎症反应---肉芽组织增生---瘢痕形成
此愈合在外观、功能（出汗、感觉、弹性等）上不及一期愈合。
延迟缝合：保持开放24-72小时引流、清创无感染再缝合（可达近似一期愈合，功能较好，时间较二期愈合缩短）
六、伤口处理
伤口分类：清洁伤口、沾染伤口（轻度、重度）、感染伤口
清创术：debridement，是指伤后早期充分清除坏死或失去生机的组织、血块、异物等，控制伤口出血，尽可能将已污染的伤口变为清洁伤口，争取为伤口早期愈合创造良好的局部条件。
注意事项：
（1）认真清洗、消毒
（2）尽量清除血凝块及异物、清除失活组织，尽可能保留、修复重要神经肌腱
（3）止血彻底——防血肿
（4）缝合对层，勿残留死腔
（5）局部伤口处抗菌素视具体情况定。
七、异物存留：
1 原因：开放性～——残留异物（弹片、碎石等）
手术后～——线结、补片、髓内针等
异物反应——取决于异物与组织的相容性。
医源性治疗用品植入——无/轻不良反应——相容性佳。
意外损伤带入之异物——不良反应重，伴感染——异物不取出，感染
2 表现：A 局部感染/瘘管B运动障碍C 无异常
3 定位检查
4 治疗
急诊科工作总结(精选多篇)
急诊科工作总结(精选多篇) 2014全年急诊科工作总结 吉云萍 2014年，急诊科干部职工在医院领导的指挥下加强医疗质量安全的管理，积极完成医院下达的各项任务，工作总结如下： 一、加强医疗质量、医疗安全、科室业务的管理 重点落实医疗管理核心制度。如值班、交接班制度、医嘱制度、转诊制度、转院转科制度、查对制度。加强医疗质量控制的三级质控网络管理，确保医疗过程的各个环节都有相应的规范和制度来约束。不断完善质量控制和考评指标，每月进行集中检查考评。进一步加强医疗安全和生产安全工作。我科通过科专题讲座和业务培训等形式，反复强调医疗安全工作的重要性，增强临床护士的医疗安全意识，教育临床护士严格遵守技术操作规范，及时、全面、正确地书写病历及各种记录。为确保医疗安全，防范重大医疗事故的发生。加强医患沟通，充分尊重患者的知情选择权。进一步强调了护理人员的告知义务，切实保护医患双方的合法权益，有效地防范医疗纠纷的发生。着力改善就医环境，降低医疗费用。 通过医院管理年活动，使急诊科护理人员进一步理解落实和深化“以人为本，以病人为中心”的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、顶、推、拖现象。积极开展便民利民服务，我科开展了免费医学咨询、饮水供应、轮椅供应、简化就诊环节等便民措施。扎实做好整体护理工作。护士长根据“医院管理年活动”要求，建立健全了一系列护理规章制度。规范各种护理文书，开展整体护理工作。努力改善服务态度，提高服务质量。加强了对每一位护士的“三基三严”教育，重点加强对操作技能的培训。 我们不仅有良好的服务态度，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个护理人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、洗胃等常规的技术操作。提高全科医护人员的急救水平。 二、存在问题 医疗服务质量不高，个别护士工作的积极性和自觉性较差；科室业务增长跟不上发展需要；急诊人员偏少，缺少拔尖的优秀技术骨干和学科带头人；缺乏先进的医疗设备；科室环境差。下一步我科针对存在问题逐步整改。 201412 30
13章内能的知识点总结
第13章《内能》知识点总结 1、.分子动理论：物质是由分子和原子组成的；分子在永不停息地做无规则运动，分子之间有间隙。 2.热运动：分子运动快慢与温度有关，温度越高，分子热运动越剧烈。 3. 不同物质相互接触时，彼此进入对方的现象叫做扩散现象，固体、液体和气体都能发生扩散现象，温度越高，扩散越快。 4、物体内部所有分子热运动的动能和分子势能的总和叫做物体的内能。物体的内能和物体的质量、温度、状态有关。 5、改变物体内能的方法有热传递和做功，热传递是能量的转移，做功是能量的转化。这两种方法对改变物体的内能上是等效的。 6、在热传递过程中，传递能量的多少叫做热量。温度不同的两个物体相互接触，高温物体内能减少，低温物体内能增大；对物体做功时，物体内能会增大，物体 对外做功时，物体内能会减少 7、比热容是物质的一种特性，与物质的种类和状态有关，与物质的质量、温度和吸热、放热的多少无关。 水的比热容是 4.2×103J/(Kg·℃)，表示的物理意义是：1千克的水温度升高1℃吸收的热量是 4.2×103J。 8、热量的计算： 吸热：Q吸=cm△t= cm(t-t0) 放热：Q放=cm△t= cm(t0- t) Q吸——吸收的热量——焦——J Q放——放出的热量——焦——J c——比热容——焦每千克摄氏度——J/(Kg·℃)
m——质量——千克——kg △t——变化的温度（升高或降低的温度）——摄氏度——℃ t0——初始温度——摄氏度——℃t——末温——摄氏度——℃ 第13章《内能》知识点填空 1、分子动理论：物质是由组成的；分子在永不停息地做，分子之间有。 2.热运动：分子运动快慢与有关，温度越，分子热运动越。 3. 不同物质相互接触时，彼此进入对方的现象叫，、 和都能发生扩散现象，温度越，扩散越。 4、物体内部所有分子热运动的的总和叫做物体的内能。物体的内能和物体的、、有关。 5、改变物体内能的方法有和，热传递是能量的，做功是能量的。这两种方法对改变物体的内能上是等效的。 6、在热传递过程中，传递能量的多少叫做。温度不同的两个物体相互接触，高温物体内能，低温物体内能；对物体做功时，物体内能会，物体对外做功时，物体内能会。 7、水的比热容是：，表示的物理意义是： 。 8、热量的计算： 吸热：Q吸= =放热：Q放= = Q吸—————— Q放——————
120院前急救站工作总结
120院前急救站工作总结 一年来在各级领导及市120指挥中心的指导下，我站较好地完成了院前急救任务，现将具体工作总结如下： 一、工作量统计 本年度我站共出车x车次，运接诊病人x人，其中收住院x人，空车率x%，收住院率x%。 二、急救站概况 我站目前业务用房使用面积为x平方米，开展业务包括院前急救、急诊门诊及留观治疗，现有医师x名，其中副主任医师1名，主治医师x名，医师xx名；护士x名，其中主管护师x名，护师x 名；司机x名，平均驾龄为x年；急救站配备救护车x辆，其中重症监护型1辆，普通型2辆；观察床x张，重症监护床2张，抢救床2张；车载及院内急救设备基本满足现有业务需求。 三、建设与待遇同步，稳定急救队伍 不断强化院前队伍建设，为急诊配员，其中主治医师1名，男护x名，业务能力得到空前提高；医院领导为了提高急诊人员x待遇，不但提高了绩效工资核算方法，同系数不低于优势临床科室绩效水平，还在评先评优、晋升职称等方面加分。在一定程度上增强了120急救人员的团队凝聚力，也稳定了急救队伍。 四、注重制度建设，规范急救行为，狠抓安全管理。
科室积极制定并完善各种规章制度、流程、应急预案及特重大突发事故流程，并定期组织医务人员认真学习各项工作制度，在完善制度的同时，逐步规范急救工作流程。 五、加强业务学习，不断提高急救水平。 制定了详细的学习计划，每月定期组织急救业务学习，尤其是按照中心培训计划，制定详细的培训内容，包括中毒、心血管、创伤等严重危及生命的课题；同时注重对急救人员的技能培训，并进行严格考核，做到“技能操作人人练，人人操作规范化，规范操作熟练化”，力争为急救患者提供更加快捷、畅通、专业的生命绿色通道。 六、加强宣传工作，普及急救知识，提升我院整体形象 根据中心要求，由主任牵头，护士长精心组织，我站成立了培训小组，分批次到学校、社区进行急救知识培训，全年共外出培训x 次，受训人数达x人，场场精彩，均受到一致好评。 科室组织业务骨干到社区义诊，为老百姓免费诊病，全年共下乡义诊x次，义诊半径达x公里，受益百姓达x余人。 七、正确面对问题，持续完善改进 1、没有急诊住院病房及急诊监护室，满足不了病人在急诊办住院治疗的要求，也严重制约了科室业务人员的成长。 2、业务开展缓慢，急诊就诊人员少，疑难病种少，虽然今年外派了2人次到内科学习，但总体业务提高空间不大。 3、人才梯队配制不合理，尤其是医生人数短缺，年轻医师偏多，高学历人员偏少，严重阻碍了梯队建设。
医院急诊科工作总结
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 医院急诊科工作总结 回顾2018年度急诊科的发展，2018年度是急诊科适应市场外部环境变化，实现“跨越性”大发展的“关键年”。2018年，在院部领导的持续关注和正确指导下，适时、适度地抓住市场外部环境“骤变”的历史机遇，全面落实科学发展观，以急诊专科特色的诊疗服务作为发展的“第一要务”；创新新观念、新举措，强化急诊医疗工作的规范化管理，强调优化医疗服务质量，不断提高急诊医疗服务工作的生命力；巩固、发展“急诊医疗体系”的优化建设，着力发展、建立“完善的”急诊医疗体系。 2018年，全科牢固树立“以病人为中心，优化医疗服务质量，社会效益与经济效益两手抓”的科学发展观，凝聚人心、团结协作，全科业务收入同比2018年度实现年增长70%。实现经济效益的大丰收同时，维护畅通的绿色生命通道，有效地保障全市人民的生命安全，实现社会效益的大丰收。 展望2018年度，为稳固推进急诊业务的健康发展，现制定新的发展规划： 一、指导思想 以“党的xx大精神”为指导思想，紧随医院适应市场新形势的发展观念，认真执行院部制定的发展规划纲要，以完善急诊医疗特色的专科服务为目标，大力保障新型农村合作医疗及城市居民医保工作的顺 1 / 16
利推行，树立“维护健康、关爱生命”服务宗旨，为把急诊科建设成“民众信赖、医院放心、医德高尚、医术精湛”的科室打下坚实的思想基石。 二、主要措施 1、医疗质量： 巩固历年来不断提高的急诊医疗及服务质量管理活动成果，结合医院“创二甲”等级评审及整改工作，围绕“质量、安全、服务、效益”四个工作核心目标，狠抓内涵建设。进一步加强急诊急救队伍的专业化建设，稳步推进急救专业队伍的合理化配置，加大急诊医学知识的专业学习及培训力度，强调“急诊及急救医疗”对于保障市民生命安全的社会意义。 完善急诊“绿色生命通道”服务的及时、顺捷、有效、安全。完善“24小时”急诊医疗服务的目录与内容、急诊工作流程、文件资料管理、规范生命医疗服务体系的建设与管理，协调各个临床科室对急诊科工作的配合。建立对“大批量病员及灾害性应急工作”进行分类管理的程序。完善“急诊留观病人24小时内明确诊断、病情稳定到安全入院”的急诊分流工作。加强上级医师急救指导及三级会诊制度的执行力度，加强与其他专科的协作配合，努力提高危重症患者的抢救成功率，力争达到98%以上。 2、质量管理： 狠抓“三基三严”，加强病史询问技巧学习，规范体格检查流程，规范门急诊及留观病历书写，强调抗生素合理使用等培训力度。认真执
第十三章 电路初探 知识点归纳
第十三章电路初探知识归纳 电荷 1．自然界中只有两种电荷． 丝绸摩擦过的玻璃棒上带的电荷叫做正电荷， 毛皮摩擦过的橡胶棒上带的电荷叫做负电荷． 2．电荷间相互作用规律：同种电荷互相排斥，异种电荷互相吸引。 3．摩擦起电的原因：是电子在物体间发生了转移。 得到电子的物体显示带负电，失去电子的物体显示带等量的正电。 4.验电器是用来检验物体是否带电的仪器。根据同种电荷相互排斥原理制成。 电路 1. 电源：能提供持续电流（或电压）的装置。 2. 电源是把其他形式的能转化为电能。 如干电池是把化学能转化为电能。发电机则由机械能转化为电能。 3. 有持续电流的条件：1.有电源2.电路闭合。 4. 导体：容易导电的物体叫导体。如：金属，人体，大地，酸、碱、盐的水溶液等。 5. 绝缘体：不容易导电的物体叫绝缘体。如：橡胶，玻璃，陶瓷，塑料，油，纯水等。 6. 电路组成：由电源、导线、开关和用电器组成。 7. 电路有三种状态：(1)通路：接通的电路叫通路；(2)断路：断开的电路叫开路；(3)短路：直接把导线接在电源两极上的电路叫短路。 8. 电路图：用符号表示电路连接的图叫电路图。 9. 串联：把电路元件逐个顺次连接起来的电路，叫串联。 （电路中任意一处断开，电路中都没有电流通过） 10. 并联：把电路元件并列地连接起来的电路，叫并联。 （并联电路中各个支路是互不影响的） 电流 1．电流的大小用电流强度(简称电流I)表示。 ①、电流的单位：安培（A），毫安（mA），微安（uA） ②、换算关系：1A=1000 mA，1 mA=1000 uA 3．测量电流的仪表是：电流表，它的使用规则是： ①使用电流表前首先要校零，即使指针对准表头刻度盘的零刻度线，同时弄清电流表的量程和分度值。电流表要与被测用电器串联。 ②电流要从电流表的“+”接线柱流入“－”接线柱流出。 ③被测电流不能超过电流表的量程 ④绝对不允许不经过用电器就直接把电流表接到电源的两极上 4．实验室中常用的电流表有两个量程： ①0～0.6安，每小格表示的电流值是0.02安； ②0～3安，每小格表示的电流值是0.1安。 5. 串联电路电流特点：串联电路中电流处处相等。即：I1=I2 6. 并联电路电流特点。并联电路干路中的电流等于各支路中的电流之和。即：I=I1+I2 电压 1．电压(U):电压是使电路中形成电流的原因，电源是提供电压的装置。 2．电压U的单位是：国际单位是：伏特(V)；常用单位是：千伏(KV)、毫伏(mV)、微伏(μV)。1kV=103V=106mV 3．测量电压的仪表是：电压表，它的使用规则是： （1）电压表要并联在被测电路的两端。 （2）电流从电压表的“+”接线柱流进，从“－”接线柱流出。
急诊科年终工作总结
急诊科年终工作总结 《急诊科年终工作总结》的范文，。篇一：急诊科20XX年上半年总结 急诊科20XX年上半年总结 近半年来，急诊科全体护理人员积极响应院领导的号召，爱岗敬业、踏实工作，始终将优质服务的理念贯穿于日常工作的每一个环节，从小事细节做起尽最大所能服务于病人，取得了良好的社会效益。现将工作总结如下： 一、上半年完成工作量 工作量：输液9141人，各种注射共计 2701人，留置导尿2人，灌肠17 人，雾化1672 次，120接、转诊共493 人, 工作达标情况：急救物品完好率100%、消毒灭菌合格率100%、服务态度满意度94%、护理技术操作考核合格率90%、 二、严格遵守各项规章制度，确保安全。认真落实各项规章制度、规范各项操作规程，做好输液患者的交接；护士操作的衣、帽、口罩穿戴整齐，形象良好；反复强调查对的重要性，将查对贯穿于每项操作的始终；不定期组织全科护士学习各种药物的说明书及配伍禁忌，并做好记录；在工作，护理人员能够提醒医生及时修改用药，避免了多起事故的发生；加强输液病人巡视，彻底杜绝了病人潜伏着液体并拔针现象，半年来我科无差错事故的发生。
三、加强科室管理，为患者提供良好的就医环境。抢救室各抢救器材、物品、药品管理，每班清点交接(转载于: 在点网:急诊科年终工作总结)，精品及时补充消毒维修，使之处于备用状态。为保持观察室整洁，每位患者离开后立即整理床单位，被服随脏随换，督促卫生员搞好病房走廊、厕所卫生，为患者提供安静、整洁、安全的治疗环境。 四、积极开展业务，不断提高护士的急救水平。利用多种途径和方式提高每位护士的理论水平和急救能力。使每位护士有应急时都能熟练使用；组织学习各种急危重患者的抢救流程，各种急救药品的用法、用量等，以护士长提问的方式督促学习；网上学习使全体护理人员的理论技术水平得到了极大提高。 五、深入开展健康教育，提高优质服务。坚持以人为本的原则，以病人满意为我们工作的标准，为病人提供全方位、无缝隙服务。陪同患者进行辅助检查，护送入病房；提供热水。全面推行健康教育，倡导微笑服务，让每位患者满意，为医院树立了良好的窗口形象。 六、继续做好医保宣传工作。从医院发展的大局出发，大为宣传医院的亮点，如新CT的完备功能、各专科的优秀医生等，向病人详细讲解医保政策的实惠性，查体的重要性等。对于门诊治疗效果不理想，花费较多的病人，及时提醒医生，范文写作协助办理住院手续，一切让患者满意，确保各项工作的安全。 七、存在不足与整改措施
新人教版九年级物理《第十三章 热和能》知识点
第十三章热和能 第一节分子热运动 1、扩散现象： 定义：不同物质在相互接触时，彼此进入对方的现象。 扩散现象说明：①一切物质的分子都在不停地做无规则的运动；②分子之间有间隙。 固体、液体、气体都可以发生扩散现象，只是扩散的快慢不同，气体间扩散速度最快，固体间扩散速度最慢。 汽化、升华等物态变化过程也属于扩散现象。 扩散速度与温度有关，温度越高，分子无规则运动越剧烈，扩散越快。 由于分子的运动跟温度有关，所以这种无规则运动叫做分子的热运动。 2、分子间的作用力： 分子间相互作用的引力和斥力是同时存在的。 ①当分子间距离等于r0（r0=10-10m）时，分子间引力和斥力相等，合力为0，对外不显力； ②当分子间距离减小，小于r0时，分子间引力和斥力都增大，但斥力增大得更快，斥力大于引力，分 子间作用力表现为斥力； ③当分子间距离增大，大于r0时，分子间引力和斥力都减小，但斥力减小得更快，引力大于斥力，分 子间作用力表现为引力； ④当分子间距离继续增大，分子间作用力继续减小，当分子间距离大于10 r0时，分子间作用力就变 得十分微弱，可以忽略了。 第二节内能 1、内能： 定义：物体内部所有分子热运动的动能与分子势能的总和，叫做物体的内能。 任何物体在任何情况下都有内能。 内能的单位为焦耳（J）。 内能具有不可测量性。 2、影响物体内能大小的因素： ①温度：在物体的质量、材料、状态相同时，物体的温度升高，内能增大，温度降低，内能减小；反之，物体的内能增大，温度却不一定升高（例如晶体在熔化的过程中要不断吸热，内能增大，而温度却保持不变），内能减小，温度也不一定降低（例如晶体在凝固的过程中要不断放热，内能减小，而温度却保持不变）。 ②质量：在物体的温度、材料、状态相同时，物体的质量越大，物体的内能越大。 ③材料：在温度、质量和状态相同时，物体的材料不同，物体的内能可能不同。 ④存在状态：在物体的温度、材料质量相同时，物体存在的状态不同时，物体的内能也可能不同。 3、改变物体内能的方法：做功和热传递。 ①做功： 做功可以改变内能：对物体做功物体内能会增加（将机械能转化为内能）。 物体对外做功物体内能会减少（将内能转化为机械能）。 做功改变内能的实质：内能和其他形式的能（主要是机械能）的相互转化的过程。 如果仅通过做功改变内能，可以用做功多少度量内能的改变大小。 ②热传递： 定义：热传递是热量从高温物体传到低温物体或从同一物体的高温部分传到低温部分的过程。 热量：在热传递过程中，传递内能的多少叫做热量。热量的单位是焦耳。（热量是变化量，只能说“吸收热量”或“放出热量”，不能说“含”、“有”热量。“传递温度”的说法也是错的。）热传递过程中，高温物体放出热量，温度降低，内能减少；低温物体吸收热量，温度升高，内能增加；
120急救指挥中心年度工作总结报告
120急救指挥中心年度工作总结报告XXXX年，市120急救指挥中心认真贯彻全市卫生工作会议精神和《全市卫生工作要点》部署，扎实开展党的群众路线教育活动,砥砺奋进、开拓创新，各项工作都取得新的可喜进展，截至12月31日,全市共计接警XX万个，调度派车XX万次，救治急危重伤病员XX万人，快速高效地处置一次三人以上突发事件XX起，切实保障了人民群众身体健康和生命安全。 一、严格管理，确保调度工作始终平稳有序 120服务对象都是急危重症伤病员，事关人民群众生命安全，容不得半点马虎和纰漏。调度接警既是急救工作首要环节，也是全市急救网络的指挥中枢，我们始终将调度质量控制作为工作的重中之重，狠抓不放。 一是狠抓制度执行。经过5年多运行，中心已建立起录音及时回放、班前会、班后会、交接班、离席登记、录音评价、周例会、月考核、电话回访等一系列调度质控措施，总结制定了应对各种呼救的调度接警规范用语，严格执行能有效避免差错发生。中心通过定期巡查、查看监控等形式，加大了对制度执行情况的检查力度，有效防止制度流于形式，使其真正发挥作用。 二是充实调度队伍。今年以来，由于人员离职流失、集中生育休假等原因，参与正常调度值班的人员严重不足。中心迅速做出调整，将XX名调度班长充实到各调度班组，和调度员一样参与三班
轮转，将保证正常接警作为首要任务，尽量减少其他兼职工作。与此同时，中心还多次与有关医学院校沟通，目前已招募XX名符合条件的毕业生并进行岗前培训，为充实调度队伍做好人员储备。 三是强化业务培训。按月制定培训计划，采取集中学习、个人自学等形式，对非值班的调度员反复进行听打技能、地图地形、急救技术等内容的培训并定期考试，促进调度员业务素质持续提升，群众对调度工作满意率99%。 二、强化督查，规范全市急诊急救工作 一是规范院前急救工作。为确保院前急救工作始终规范、有序开展，中心注重变换督查的方式和内容，一方面通过GPS、监控、电话回访等手段，做到实时对院前急救工作各环节进行全程监控，对发现的问题及时通过电话、周反馈等形式反馈到相关急救站，有效防止了类似问题重复出现；另一方面坚持季度检查制度，每季度组织专家集中对全市各急救站进行一次实地全面检查，重点检查出诊人员业务水平和规范执行情况，对个别业务考核不强的人员要求所在医院暂停其出诊并强化培训，经到我中心再次考核合格后方可恢复出诊资格。通过这些措施，有力确保了全市急救工作始终规范、高效。据统计，全市平均出车时间为XX秒，绝大部分急救站实现平均1分钟内出车，急救质量始终保持在较高水平。截至12月31日，全市各入网医院共抢救心跳呼吸骤停患者实现成功复跳XX例，复跳率全国领先。 二是加强急诊急救质控工作。发挥市急诊急救质量控制中心作
急诊科工作总结3篇
急诊科工作总结3篇 急诊科工作总结篇1 新的一年即将过去，在这过去的一年里，在xxx院长的直接领导下，xxx科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院xxx管理措施落实执行，完成了20xx年xxx科工作计划90%以上。现将工作情况总结 一、提高医务人员院内xxx知识 1、按照培训计划分别于5月份、11月份进行院内xxx 知识考试，并下发了院内xxx与非院内xxx的鉴别诊断资料，组织全体人员进行学习。 2、5月份，派手术室护士长参加浙江省护理中心举办的手术室管理学习班，学习结束后向全院医护人员进行汇报。 二、重点抓好一次性物品器械的管理工作 4月份为了更好地贯彻落实全省整顿和规范市场经济秩序工作会议精神和卫生厅《关于部署开展三项整治活动的紧急通知》精神，在我院顺利开展一次性医疗器械的整治活动，确保人民群众的身体健康和生命安全，成立了一次性医疗器械整治活动领导小组，负责一次性医疗器械的整治工作，并因此制订了废旧一次性医用塑料用品回收管理制度，每月下
到各个重点科室检查回收工作，并建立登记本。 三、加强院内xxx的管理 1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。 2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。 3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。 4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，病区护士长负责督促检查工作，每日检查使用和回收的一次性废旧医疗器械数量相符情况，并进行登记，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。 急诊科工作总结篇2 xx年8月，我怀着忐忑不安的心情来到急诊科，因为刚刚进医院工作的我没有多少工作经验，又习惯了妇产科单一的工作环境和流程，很多急救知识和急救技术及急救设备都不熟悉，我怕自己很难担起急诊科护士的责任，但是，在护士长及其他姐妹的耐心教导与帮助下，我渐渐适应和融入了这急，忙杂的工作环境中，从第一次为病人插胃管手还颤抖。 到自己当班独立抢救危重病人，我看到自己的成长和进步，时光如水，xx年在一阵阵烟花爆竹声中悄然走来，而我
高中物理选修3-4第十三章----光-总结及练习资料讲解
高中物理选修3-4第十三章----光-总结 及练习
高中物理选修3-4第十三章知识点总结及练习 第十三章 光 第一节光的反射和折射 知识点1光的折射定律 折射率 1）光的折射定律 ①入射角、反射角、折射角都是各自光线与法线的夹角！ ②表达式：2211sin sin θθn n = ③在光的折射现象中，光路也是可逆的 2）折射率 光从真空射入某种介质发生折射时，入射角的正弦与折射角的正弦之比，叫做这种介质的绝对折射率，用符号n 表示 sin sin n θθ=大 小 n 是反映介质光学性质的一个物理量，n 越大，表明光线偏折越厉害。发生 折射的原因是光在不同介质中，速度不同 例题：光在某介质中的传播速度是2.122×108m/s ，当光线以30°入射角，由该介质射入空 气时，折射角为多少？ 解：由介质的折射率与光速的关系得 又根据介质折射率的定义式得 r 为在空气中光线、法线间的夹角即为所求．i 为在介质中光线与法线间的夹角30°． 由(1)、(2)两式解得： 所以r=45°． 白光通过三棱镜时，会分解出各种色光，在屏上形成红→紫的彩色光带（注意：不同介质中，光的频率不变。） 练习：1、如图所示，平面镜AB 水平放置，入射光线PO 与AB 夹角为30°，当AB 转过20°角至A′B′位置时，下列说法正确的是 ( ) A ．入射角等于50° B ．入射光线与反射光线的夹角为80° c n v =
C ．反射光线与平面镜的夹角为40° D ．反射光线与AB 的夹角为60° 2、一束光从空气射入某种透明液体，入射角40°，在界面上光的一部分被反 射，另一部分被折射，则反射光线与折射光线的夹角是 ( ) A ．小于40° B ．在40°与50°之间 C ．大于140° D ．在100°与140°与间 3、太阳光沿与水平面成30°角的方向射到平面镜上，为了使反射光线沿水平 方向射出，则平面镜跟水平面所成的夹角可以是 ( ) A ．15° B ．30° C ．60° D ．105° 知识点：2、测定玻璃的折射率（实验、探究） 1．实验的改进：找到入射光线和折射光线以后，可以入射点 O 为圆心，以任意长为半径画圆，分别与AO 、OO′（或OO′的 延长线）交于C 点和D 点，过C 、D 两点分别向NN′做垂线， 交NN′于C′、D′点， 则易得：n = CC′/DD′ 2．实验方法：插针法 例题：光线从空气射向玻璃砖，当入射光线与玻璃砖表面成30°角时，折射光线与反射光线恰好垂直，则此玻璃砖的折射率为 ( ) A ．2 B ．3 C ．22 D ．3 3 练习：1、光线从空气射向折射率n ＝2的玻璃表面，入射角为θ1，求： 当θ1＝45o时，折射角多大？ 2、光线从空气射向折射率n ＝2的玻璃表面，入射角为θ1，求：当θ1多大时，反射光线和折射光线刚好垂直？ （1）300（2）arctan 2 3、为了测定水的折射率，某同学将一个高32cm ，底面直径24cm 的圆筒内注满水，如图所示，这时从P 点恰能看到筒底的A 点．把水倒掉后仍放在原处，这时再从P 点观察只能看到B 点，B 点和C 点的距离为18cm ．由以上数据计算得水的折射率为多少? 4/3 第二节全反射 知识点：光的全反射 i 越大，γ越大，折射光线越来越弱，反射光越来越强。 1）全反射： 光疏介质和光密介质：折射率小的介质叫光疏介质，折射率大的介质叫光 密介质。
急诊科工作总结3篇
急诊科工作总结3篇 时光流转，岁月匆匆。转眼间，20xx年已悄然而逝。过去的一年，在院领导的带领下，在各兄弟科室的帮助下，我们急诊科全体人员 ___，奋力前行，取得了喜人的成绩! 医疗护理篇 急诊科门诊量110712人次，全院排名第一，其中急诊内科与去年同期相比增长18.4%。 急诊科全年总收入3684万元，其中急诊内科与去年同期相比增长22.1%。 进抢救室抢救患者人数4217人次，其中大抢救486人次，中抢救500人次，小抢救3231人次，心肺复苏术161例次，心肺复苏术后自主呼吸循环恢复成功17例。 进监护室患者人数约377人次。 门急诊输液31948人次。
急诊科为医院共收入院患者4527人次，其中急诊病房收住院患者305人次。 院前出诊4560人次。 急诊病房顺利通过市医保验收。 11月积极协助我院接受国家胸痛中心检查的筹备和验收检查，并顺利通过。 实行组长负责制，不断完善和落实分层、分区管理工作，设立门诊医疗组组长、病房医疗组组长、分诊区护理组长、监护区护理组长、抢救区护理组长、留观输液区护理组长、急诊病房护理组长、门急诊手术区护理组长、院前急救医疗组长、院前急救司机班班长。 完善硬件设施建设，包括分诊台、生活区等，改善患者就医感受。 学术教学篇 20xx年4月加入北京协和医院协和急诊联盟。
20xx年4月成为全国肺栓塞与肺血管病防治协作组成员单位。 20xx年6月成为全国慢阻肺防治协作组成员单位。 20xx年1-6月举行了四期急诊沙龙学术会议。 20xx年8月29日举行河北医科大学第一医院“急诊感染论坛”。 20xx年10月25日协办河北省第二届“急诊伯乐论坛”。 20xx年11月22日河北省卫生计生适宜技术进基层项目基本急救能力实践操作培训-医大一院站顺利举行。 20xx年举办科室讲座16期。 20xx年培养进修医生2名，培养住培医生23名，教学查房24次，讲座及文献汇报90人次。 20xx年参与著书3部;参与发表论文7篇，其中SCI 2篇，科技核心2篇，中文核心3篇;获省科技进步二等奖1项;申报省卫生厅课题2项;申报科技厅课题2项;申请国家专利1项。
人教版 九年级物理第十三章全部知识点
人教版| 九年级物理第十三章全部知识点第1节分子热运动 1 扩散现象： 定义：不同物质在相互接触时，彼此进入对方的现象。 扩散现象说明： ①一切物质的分子都在不停地做无规则的运动； ②分子之间有间隙。 固体、液体、气体都可以发生扩散现象，只是扩散的快慢不同，气体间扩散速度最快，固体间扩散速度最慢。汽化、升华等物态变化过程也属于扩散现象。 扩散速度与温度有关，温度越高，分子无规则运动越剧烈，扩散越快。由于分子的运动跟温度有关，所以这种无规则运动叫做分子的热运动。 2 分子间的作用力
分子间相互作用的引力和斥力是同时存在的。 ①当分子间距离等于r0（r0=10-10m）时，分子间引力和斥力相等，合力为0，对外不显力； ②当分子间距离减小，小于r0时，分子间引力和斥力都增大，但斥力增大得更快，斥力大于引力，分子间作用力表现为斥力； ③当分子间距离增大，大于r0时，分子间引力和斥力都减小，但斥力减小得更快，引力大于斥力，分子间作用力表现为引力； ④当分子间距离继续增大，分子间作用力继续减小，当分子间距离大于10 r0时，分子间作用力就变得十分微弱，可以忽略了。 第2节内能 1 内能： 构成物体的所有分子，其热运动的动能与分子势能的总和，叫做物体的内能。 任何物体在任何情况下都有内能。 2
影响物体内能大小的因素： ①温度②质量③材料 3 改变物体内能的方法： 做功和热传递。 ①做功： 做功可以改变内能：对物体做功物体内能会增加（将机械能转化为内能）。 物体对外做功物体内能会减少（将内能转化为机械能）。 做功改变内能的实质：内能和其他形式的能（主要是机械能）的相互转化的过程。 ②热传递： 定义：热传递是热量从高温物体传到低温物体或从同一物体高温部分传到低温部分的过程。
急诊科工作总结4篇
急诊科工作总结4篇 急诊科工作总结篇1 新的一年即将过去，在这过去的一年里，在xxx院长的直接领导下，xxx科工作在全体管理小组成员的努力及支持下，较好地按照医院xxx管理措施落实执行，完成了20xx年xxx科工作计划90%以上。现将工作情况总结 一、提高医务人员院内xxx知识 1、按照培训计划分别于5月份、11月份进行院内xxx 知识考试，并下发了院内xxx与非院内xxx的鉴别诊断资料，组织全体人员进行学习。 2、5月份，派手术室护士长参加浙江省护理中心举办的手术室管理学习班，学习结束后向全院医护人员进行汇报。 二、重点抓好一次性物品器械的管理工作 4月份为了更好地贯彻落实全省整顿和规范市场经济秩序工作会议精神和卫生厅《关于部署开展三项整治活动的紧急通知》精神，在我院顺利开展一次性医疗器械的整治活动，确保人民群众的身体健康和生命安全，成立了一次性医疗器械整治活动领导小组，负责一次性医疗器械的整治工作，并因此制订了废旧一次性医用塑料用品回收管理制度，每月下
到各个重点科室检查回收工作，并建立登记本。 三、加强院内xxx的管理 1、每月对各个重点科室的消毒液用含氯测试纸、2%戊二醛测试纸进行监测，紫外线灯管用紫外线强度仪进行监测并登记。 2、每个病区坚持对治疗室、换药室每月进行空气培养一次。手术室每个月对物品、手进行细菌培养。 3、手术室严格执行了院感科管理要求，无菌包内加用生物化学指示剂。 4、一次性用品使用后各病区、化验室都能及时毁形、浸泡，病区护士长负责督促检查工作，每日检查使用和回收的一次性废旧医疗器械数量相符情况，并进行登记，指定专人将废旧物品送到供应室，再由回收单位统一回收。 急诊科工作总结篇2 急诊科是医院最重要的窗口之一，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救，急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速，若处理不当，就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，急诊不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。 在急诊，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十
第十三章政治常识中易错知识点总结
第十三章政治常识中易错知识点总 结 第十三章 政治常识中易错知识点总结 、我国有五级政权（国省市县乡），最基层的国家机构是乡镇。村委会（村民自治委员会）、社区都是公民的自治组织，不是国家机构，都不能履行国家职能。 2、人大（权力机关）≠人代制（根本政治制度），大陆上我国的立法机关（全国人大及其常委会）≠权力机关（各级人大）；最高权力机关是全国人大。我国的根本制度（社会主义制度）≠我国国家制度（包括国体和政体）≠我国的根本政治制度（人代制））≠权力机关（各级人大）；最高权力机关是全国人大。我国的根本制度（社会主义制度）≠我国国家制度（包括国体和政体）≠我国的根本政治制度（人代制） 3、国家职能只能由国家机构履行，党派（中共、各民主党派）、政协、社会团体都不能履行国家职能。 4、国家之间有共同的利益，不等于所有的利益都相同，也不等于根本利益相同。国际关系的决定因素（国家利益和国家力量）≠外交政策制定的依据（国家性质和国家利益）
5、中国共产党与民主党派合作的政治基础（两个坚持）≠基本方针（16个字）≠根本活动准则（宪法和法律）；中国共产党与民主党派政治上是领导与被领导的关系≠具体活动上是相互监督的关系≠组织上是相互独立的关系≠法律地位上是平等的关系。 6、中共与各民主党派之间是相互监督的关系，但各国家机构之间是监督与被监督的关系。 7、人民法院、人民检察院独立行使司法权不受任何行政机关、社会团体和个人的干涉，但是受人大的监督和制约；党的领导；人民群众、各民主党派的监督。 8、选举权与被选举权特指选举和被选举为人大代表的权利，监督权是指监督国家机关及其工作人员的权利，如：对公、检、法、政府的监督 9、选举权与被选举权是公民的基本政治权利。政治自由是民主政治的基础。 0、我国人民间接行使对国家的管理权，而是通过人大代表来直接行使。 1、人大代表的产生是选举，政协委员产生的办法是推荐。 2、制度建设是党建的治本之策，加大打击力度是治标
急救中心工作总结
急救中心工作总结 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
甘肃省中医院急救中心2017年工作总结与 2018年工作计划 2017年，急救中心在院领导的正确领导和大力支持下，全面贯彻党的十九大精神，全科医务人员始终保持着良好的精神风貌，团结一致，守在工作岗位上，紧紧围绕医院中心工作，以构建和谐医院为目标，圆满完成了各项工作任务。现将主要工作总结汇报如下： 一、2017年度主要工作 （一）本年度1～11月份工作目标完成情况： 1、工作量完成情况： （1）门诊量为106007人次，日均317人次，其中内科11747人次，骨科11912人次，便民80352人次，2016年为89746人次，日均269人次，同比增加16261人次，提高18.11%。 （2）抢救急危重患者1996人次，2016年为1870人次，同比增加126人次，抢救人次增加6.73%。 （3）急危重患者抢救成功率99.10%，2016年为98.46%，同比增长0.64%； （4）“120”共计出车1715次，月均155次，送入本院678人次，总收入535764元;2016年出车2695次，月均245次，送入本院899人次。同比2016年出车量减少980人次，下降36.3%，送入本院病人数减少221人次，下降24.5%。 （5）全年接诊“三无”患者43人。 2、经济收入情况(1-11月)： （1）分成收入共计7992525.56元（月均726593.23元），2016年为7939754.25元（月均721795.84元），同比增加52771.31元( 月份元)，增长0.66%。
门急诊年终工作总结
门急诊年终工作总结 门急诊指的是意外事故引起的受伤、急性疾病、慢性疾病急性发作通常都看急诊，顾名思义就是很急的情况才送去的地方，急诊一般不分科，急诊医生处理所有送来的病人，再按病情严重程度考虑是转住院还是急诊留观。门急诊年终工作总结范文，欢迎阅读。 门急诊年终工作总结一：XX年是我院‘二甲’评审后重要的一年，也是我院急诊科适应市场经济持续发展十分关键的一年。这一年我们将全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大急诊队伍，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊发展。现计划如下： 在上级主管部门的正确领导下，以党的xx大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。 1.医疗质量 要在巩固前两年急诊管理年活动成果的基础上，结合等级医院复审整改工作，围绕“质量、安全、服务、价格”，
狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，了解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、安全、便捷、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的程序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救成功率提高到98%以上。 2.质量管理。 很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。 3.设备管理 要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训
新人教版九年级物理第13章内能知识点全面总结
13 内能 13.1分子热运动 知识点1、物质的结构 （1）物质是由许许多多肉眼看不见的得分子、原子构成的。通常以10-10m为单位来量度分子。分子数量巨大，例如，体积为1cm3的空气中大约有2.7×1019个分子。 （2）分子间有间隙 知识点2、分子热运动 气体扩散实验液体扩散实验固体扩散实验 注意：将密度大的二氧化氮气体和硫酸铜溶液放在下面，密度小的空气和清水放在上面，目的是避免由于重力作用而对实验造成影响； （2）扩散现象 ①定义：不同的物质在互相接触时彼此进入对方的现象，叫做扩散。 ②扩散现象表明：一切物质的分子都在不停地作无规则的运动，同时还说明分子之间有间隙。 ③扩散现象是由于分子不停地运动形成的，并不是在宏观力的作用下发生的，分子的运动是分子自身具有的特性，与外界的作用无关。 拓展：从气体、液体和固体的扩散速度可知，气体分子的无规则运动最剧烈，固体分子的无规则运动最不剧烈，液体分子无规则运动的剧烈程度在气体和固体之间。 （3）分子的热运动 ①定义：一切物质的分子都在不停的做无规则的运动。这种无规则运动叫做分子的热运动。 ②温度越高，物质的扩散越快，分子运动越剧烈。 注意：任何温度下，构成物质的分子都在不停的做无规则运动，仅是运动速度不同而已。不能错误的认为0℃以下的物质分子不会运动。 ③分子运动越剧烈，物体温度越高。 知识点3、分子间的作用力 （1）分子间存在相互作用的引力和斥力。
方法技巧：分子间作用力不直观，我们不能直接感受到它的存在，但它的特点与弹簧拉伸或压缩时表现出的力的特点相似，两者加以比较，有助于我们进一步理解分子间作用力的特点，像这样的方法叫类比法。 （3）分子间存在着引力和斥力的现象 ①说明分子间存在引力的现象有：很多物体有一定的形状；在荷叶上，两滴水靠近时可自动合并为一滴水；固体很难被拉断；两块底面磨平的铅块相互紧压后会结合在一起等。 ②说明分子间存在斥力的现象有：物体不能被压缩到无限小，固体和液体很难被压缩。 ③值得注意的是分子间的引力和斥力的作用范围是很小的，只有分子彼此靠得很近时才能产生，分子间的距离太大时，分子间的作用力就十分微弱甚至为零。破镜难以重圆的原因。 ④不同物质分子间的引力和斥力也不一样。 （4）物质三态的分子结构及宏观特征对比 （5）分子动理论的内容 ①常见的物质是由大量的分子、原子构成的； ②物质内的分子在不停地做热运动； ③分子之间存在引力和斥力。 易误易混警示 易误点：机械运动和分子的热运动 易误点辨析：在分析实际事例时，易把宏观微小物体的机械运动和分子的热运动混为一谈。分子不停地做无规则运动与外力作用下的机械运动是不同的。 （1）机械运动是宏观物体的运动，可直接观察到，而分子的热运动是分子在不停地作无规则的运动，直接用肉眼观察不到。 （2）分子不停地做无规则运动是自发产生的，并不是在外力作用下形成的；而机械运动则是在外力作用下的宏观物体的运动，在判断是机械运动还是分子的热运动时应特别注意区别用机械的方法（如搅拌），或因外力（重力、风力）使物体发生的宏观运动。如风的形成是空气的有规则的运动，属于宏观物体的机械运动，而不是分子的运动；打扫室内卫生时，灰尘在空气中飞舞是宏观物体（灰尘）在外力作用下的机械运动。 （3）分子运动的快慢与温度有关，温度越高，分子运动越剧烈；而机械运动的快慢与温度无关，但与所受外力有关。 13.2内能 知识点1、内能 （1）①分子动能：分子在不停地作无规则的运动，同一切运动的物体一样，运动的分子也具有动能。分子由于运动而具有的能叫做分子动能。物体的温度越高分子热运动的速度越大，动能越大。 ②分子势能：由于分子之间存在类似弹簧形变时的相互作用，因而分子具有势能叫做分子势能。 ③物体的内能：构成物体的所有分子，其热运动的动能与分子势能的总和，叫做物体的内能。单位：焦耳（J），各种形式能量的单位都是焦耳。
关于急诊科工作总结
有关于急诊科工作总结 过去的一年，是我院急诊科临床教学工作取得较大成绩的一年，在院领导及培训部的重视和直接领导下，按照医院的《教学管理制度》《教学查房制度》《轮转医师管理制度》等教学工作制度实施临床教学工作，对轮转医师进行管理；各类各级教学人员各司其职，保证了轮转医师能在急诊科圆满地完成轮转学习计划，在我急诊科临床教学老师积极努力下，逐条落实校教学医院的指标和具体要求。现将20XX年度教学工作总结如下： 一、过去的一学年，我们完成了如下工作： 1、在过去的一年里，我急诊科在接收轮转医师后，每周举行一次教学查房，根据其急诊科工作制度及特色要求制定了具体轮转学习计划，制订相关的值班计划，做到尽量满足轮转要求，保证教学质量，完成轮转计划。 2、住陪医师报到后，为做好轮转医师的岗前培训工作，由科内组织三次课时的上岗前培训，培训内容为：医德医风教育、工作制度学习、岗位职责学习、急诊医疗文书书写，医疗事故防范、医院感染管理、医德医风教育、医院的各项规章制度等内容。 3、制定规范化、标准化的急诊科教学实习方案。为了提高各学员的临床实践技能的掌握和学习，提高具体操作的
动手能力，我科建立了完善的教学课程、教学方案、教学考核的设置，建立系统的实习轮转各急诊专业、科室的表现和能力考核档案。有针对性的加大各学员的临床实践技能的培养和考核，每周举行一次临床教学。各急救技能培训采用模拟人及声、图、文并茂的多媒体形式，限度的调动了轮转医师的兴致和积极性，由科主任严抓科室内小讲课，讲课备有教案，有记录，不定期进行监督，组织科内大讲课；开展了教学大查房，做到理论联系实际，培养学员分析问题、解决问题和独立工作的能力。 4、严格执行考勤制度和请假制度。由各带教老师对各学员实行日考勤，由教学秘书汇总考勤结果并及时上报科教科。科教科对表现优秀的实习生给予表彰奖励，对违反轮转医师管理条例的人员，视情节给予书面检查、公开检讨或退回学校。 5、积极参加科教科组织召开的教学工作会议，由教学秘书参加，以解决工作中出现的问题，并做好各学员出科后的反馈意见，以进一步完善我科的教学管理体系。 6、于20XX年我急诊科顺利通过广东省住院医师规范化培训基地的评审工作，成立了急诊科住陪医师的教学基地，从而大大加大了急诊科的教学信心。 二、进一步加强教师队伍的建设： 我科一直提倡“以学员为中心，以教师队伍为主体”的