高血压伴左心室肥厚患者的联合治疗

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缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压伴左心室肥厚的临床疗效

ｍａｙｈｐｒｅｓｏｏｌａｅｙｌｆｖｎｒｃｌｒｈｐｒｏｈｎｔｎｕｎｅＯｈａｄａｕｃｉｎｏａｉｎｓＭｅｈｒｙｅｎｉｎｃｍｐｉｔｄｂｅｅｔｕａｙｅｒｐｙａｄｉｉｆｅｃｆｔｅｃｒｉｃｆｎｔｏｆｐｔｔ．ｔｃｔｉｔｓｌｅｔ— ｏｓＳｘｙｆｕａｉｎｓｗｉｈｐｉｒｙｅｅｓｏｏｌａｅｙｌｆｖｎｒｕａｙｅｒｐｙａｍｉｅｏｏｒｈｓｉｌｗｒｄｉｔ－ｏｒｐｔｔｔｒｍａｙｈｐｒｎｉｎｃｍｐｉｔｄｂｅｅｔｉｌｒｈｐｒｏｈｄｔｄｔｕｏｐｔｅｅｅｔｃｔｃｔｔａ
ａｄＡｍｌｄｐｎ０ｍｇｄｆｒ６ｗｅｋ．ｅｂｏｄｐｅｓｒｈｎｅｆｐｔｅｔｒｎｔｒｄｈｈｎｅｆｌｆｅｔｃ．ｎｏｉｉｅ１／ｏｅｓＴｈｌｏｒｓｕｅｃａｇｓｏａｉｎｓｗｅｅｍｏｉｅ．Ｔｅｃａｇｓｏｔｖｎｆｕｏｅｉ
１ｒｎ－ｉｓｌｉｎｉｎ（Ｖｄ，ｎｅｖｎｒｕａｅｔｍｉｄａｔｌ（Ｓ）ｌｆｖｎｒｕａｊｃｉｎｆｃｉＬＥ）ａｄｄａｔｉｄｍｅｓｅｏｃｏＬＤ）ｉｔｒｅｔｃｌｒｐｕｎｉｓｅＩｄ，ｅｔｅｔｃｌｅｅｔｒｔｎ（ＶＦ，ｉｓｏＶｉｒｏａｏ
［ｂｔａｔＡｓｃ］ＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｅｃｉｉａｅｆａｙｏｌａｔｎｃｍｂｎｄｗｔｍｌｄｐｎｎｔｅｔａｎｆｒｒｊｃｖｏｉｅｔａｅｔｌｃｌｆｃｃｆＶａｒｏｉｅｉＡｏｉｉｅｉｒｔｔｏｉｉｎｉｈｎｉｓａｈｈｅｍｅｐ—

高血压联合用药组合

二氢吡啶类：各种“地平”，如：硝苯地平缓释片（拜新同、尼福达、宜欣、欣然、得高宁、圣通平）、苯磺酸氨氯地平（络活喜、安内真）、苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达）、非洛地平缓释片（波依定）、尼莫地平（尼达尔）、拉西地平（三精司乐平）非二氢吡啶类：地尔硫卓（合心爽）、维拉帕米
1.对心脏β受体阻滞，使心
小麦胚芽油小麦胚芽油中富含维生素E、亚油酸、亚麻酸等人体必需的不饱和脂肪酸和B族维生素等，亚油酸和亚麻酸，可降高血压，维生素E具有抗氧化作用，清除自由基，延缓细胞衰老，保护心血管；
蜂王浆
蜂王浆中含有丰富的营养素，为集体组织细胞的生长和修复提供原料，同时对机体生理功能具有很好的调节作用镇静，消化器官和呼吸器官活动有规律，具有双向调节血压的作用
温馨提示： 1.血压一天有2个高峰和2个低谷：早起6—8点为第一个高峰；下午17-18点为第二个高峰；12-14点为第一个低谷；凌晨2-3点。为了避免心脑血管疾病的发生，服降压药最好在血压晨峰来临前，即早上起床时立即服用降压药；或者在下午血压高峰到来血压明显低于日间，因此，不建议在入睡前服用降压药。了解人体血压动态变化，选择最佳的服用降压药时间，因此建议患者 2.高血压用药原则：采用较小的有效剂量以获得疗效，减少副作用发生，同时应保持血压的稳定，避免较大的波动，因此推荐数少、副作用小； 3.为使降压效果增大而不增加不良反应，可采用两种或多种不同作用机制的降压药联合应用，但应避免同类降压药物组合，其药的服用剂量；减少每种药物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血压下降较为平稳。 4.高血压患者应保持情绪稳定，避免过度地激动和紧张；合理膳食，限制钠盐的摄入；适当运动，减轻体重；平衡心理，减轻 5.高血压用药应长期，血压平稳后可使用维持剂量，不要随意间断用药，如想更换药品请在医生指导下更换；

卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效

卡维地洛联合替米沙坦治疗顽固性高血压的疗效卡维地洛（Carvedilol）联合替米沙坦（Telmisartan）是一种常用的治疗顽固性高血压的药物联合方案。

本文将探讨该联合疗法在顽固性高血压患者中的疗效。

顽固性高血压是指经过多种降压治疗无效或者治疗副作用较大的患者，对于这类患者来说，寻求更合适的治疗方案显得尤为重要。

卡维地洛和替米沙坦是两种降压药物，通过不同机制发挥作用，联合应用可能能够更好地控制顽固性高血压。

卡维地洛是一种非选择性β受体阻断剂和α1-受体阻断剂，通过阻断心脏和外周血管上的β受体和α1受体，降低心率和降低外周血管阻力，从而减轻心脏负担，降低血压。

卡维地洛的联合使用可以增加血管扩张作用，更好地控制血压。

替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过阻断血管紧张素Ⅱ对血管收缩和血压调节的作用，减少外周血管阻力，并刺激醛固酮释放，从而达到降压效果。

替米沙坦和卡维地洛联合使用可以通过不同作用机制的协同作用，使得降压效果更为显著。

一项对于顽固性高血压患者的研究显示，将卡维地洛和替米沙坦联合应用可以显著降低患者的收缩压和舒张压。

研究中，参与者在8周期间，每日口服卡维地洛12.5mg和替米沙坦40mg，结果发现，使用联合治疗的患者的收缩压和舒张压显著降低，相比于单独使用卡维地洛或替米沙坦的患者。

该联合疗法也在顽固性高血压合并左心室肥厚的患者中得到应用。

一项研究中，研究者对顽固性高血压合并左心室肥厚的患者使用卡维地洛和替米沙坦联合治疗，结果显示联合治疗可以显著减少患者左心室肥厚的程度，并改善心功能。

卡维地洛联合替米沙坦是一种有效的治疗顽固性高血压的方案。

通过联合应用，可以通过不同机制的协同作用来降低血压，并且对于合并心脏结构改变的患者也有显著疗效。

由于个体差异的存在，具体的治疗方案应根据患者的具体情况来制定，且必须在医生的指导下进行治疗。

联合用药治疗高血压及逆转左心室肥厚180例

Ａｓａｔｂｔｃ：ＯｂｅｔｅＴｏｐｒｅｅｃｃ，ｏｔｎａｅｆｏｓｃｌｖｍｌｄｐｎｅｌｔＳｉｕｄ）ｏｉｅｅａｅｒｙｒｃｌｒｅｒｊｅｉｏｃｍａｅｔｆａｙｃｓａｄｓｆｔｏｍｅｔａｏｉｉｂｓｅ（ｈｈｉａｃｍｂｄｂｎｚｐｌｄｏｈｏｉｖｈｉｙｄｉｅｅａｎｉｈｄ
ｗｅｋｆｄｕ —ｌｔｇｐｒｏ，ｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｄｉｔｗｏｇｏｐ：ｄｍｅｔｃｌｖｍｌｄｐｎｅｌｔＳｉｕｄ）ｃｍｂｎｄｂｎｚｐｌｙｒｃｌｒｄｅｓｏｒｇｅｕｉｅｄｎｉｒａｄｍｌｉｉｅｎｏｔｒｕｓｏｓｉｅａｏｉｉｅｂｓｅ（ｈｈｉａｏｉｅｅａｅｒｄｏｈｏｉｅａｉｈ（ｉｄｙ）ｗａｅｔｒｕ８ａｄｉｏｍｌｄｐｎｅｙａｅ（ｒａｃｏｉｅｅａｅｒｙｒｃｌｒｅ（ｉｄｙ）ｓｔｅｃｎｒｌｇｏｐ１０Ｂｏｈｘｎａｉｓｔｓｏｐ１０，ｎｇｍｐｒａｏｉｉｅｂｓｌｔＮｏｖｓ）ｃｍｂｎｄｂｎｚｐｉｈｄｏｈｏｉｘｎａｉｗａｈｏｔｒｕ８ｔｔｌｄｏ
患者经ｌ周的药物沈脱期后随机分为试验组１Ｏ例：国产苯磺酸左旋氨氯地平（慧达）联合盐酸贝那普利（达怡）～２８施信）和对照组１０例：８进口苯磺酸氨氯地平（络活喜）联合盐酸贝那普利（信达怡），服用６０周，有严重不良反应者即退出临床试验，用药前及用药６０周后分别行心脏彩色多普勒超声检查。结果试验组与对照组中分别有８５例因严重的下肢水肿、头昏、头痛退出试验，有２、２、２８５例因严重干咳退出临床试验。两组均能有效降低血压、逆转左心室肥厚，且两组对比无差异（Ｐ＞００）．５。因严重的下肢水肿退出试验者，国产左旋氨氯地平组少于进口氨氯地平（＜０５，严重干咳副作用两组发生率相近（＞Ｏ５，国产药物组的费用仅为进口药物组的４％左右。结论Ｐ．）０Ｐ．）００少、费用低。关键词：苯磺酸左旋氨氯地平；盐酸贝那普利；苯磺酸氨氯地平；高血压

厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察

临床合硼用药２１００年５月第３卷第ｌＯ期
ＣｉＪｏｌｉａＲａｏａｍｇＵｅＭａ００Ｖ０３Ｎ．０ｈｎｆＣｉｃｌｔｎｌｎｉＤｓ，ｙ１，Ｊｏ１２．
・１・
・
论著
・
厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗高血压合并左心室肥厚的疗效观察
Ｏｂｅｖｄｔｅｅｅｔｏｙｅｔｎｉｎｗｉｈｌｆｅｔｕａｙｅｔｏｈｒａｅｔｒｅａｔｎａｄｌｖａｏｉｉｅｓｒｅｈｆｃｆｈｐｒｅｓｏｔｅｔｖｎ￣ｃｌｒｈｐｒｒｐｙｔｅｔｄｗｉｈｉｂｓｒａｎｅｏｍｌｄｐｎ
ＳＰ，ＢＰ，ＶＳＬＰＢＤＩＴ，ＶＷＴ，ＶＤｄ，ＶＭ１ｗｅｅｓｎｆａｔｏｒｔａｅｏｅａｄｇｏｐｗａｏｅｈＩｒｕ，ｅｄｆｒＬＬｒｉｉｃｎｙｌｗｅｈｂｆｒ，ｎＩｒｕｓｌｗｒｔａＩｏｐｔｉｅ－ｇｉｌｎｎｇｈ

ｅｓｎｉｙｅｔｓｎｗｔｌｅｔｃｌｙｅｔｐｙｐｔｎｓｅｅｒｄｍｌｄｖｅｔ２ｇｏｐ．Ｉｇｏｐｎ＝１９ｇｖｓｔｌｐｒｎｉｉｆｖｎｉｕｒｐｒｏｈａｉｔｗｒａｏｙｉｄｄｉｏｒｕｓｒｕ（ｅａｈｅｏｈｅｔｒａｈｒｅｎｉｎ５）ａｅ
ＺＯＧＫｉｅＤｐｒｅｔｆＰａｍｃ，ｕｎｏｉｌＤｎｇａ，ｏｇｕｎＧａｇｏｇ５３９，ｈｎＨＮａ— ｉｅａｔｎｏｈｒａｙＧａｇＨｓｔｏｇｕｎＤｎｇａ，ｕｎｄｎ２６０Ｃｉｗ．ｍｉｆｐａｏｆａ

厄贝沙坦联合阿托伐他汀对原发性高血压患者左心室肥厚的疗效观察

２讨论
２９
术后也易加重肩锁关节损伤，发生创伤性关节炎或关节融合、肩锁关节半脱位等，增加术后疼痛和肩部活动受限的可能性。肩锁钩钢板治疗肩锁关节脱位并锁骨远端骨折有很大的优越性： ①肩锁钩钢板通过在锁骨远端的钉板固定和通过肩峰的钩形成杠杆作用，在锁骨远端产生持续而稳定的压力，为肩锁、喙锁韧带及周围软组织愈合提供了一个稳定无张力的环境，大大提高了韧带及软组织愈合的质量。② 肩锁钩板穿过肩峰的钩为光滑的表面设计，这样在肩关节外展及上举时，允许被固定的肩锁关节有一定的微动，可防止肩锁关节区肌肉萎缩，促进韧带及关节囊的修复，患者可早期进行肩关节的功能锻炼，基本达到肩关节的正常活动范围。③锁骨远端碎骨块移位或在愈合过程中外骨痂大量生长会造成肩锁关节创伤性关节炎或关节融合的发生，肩锁钩板的 “ ｚ ” 弯能有效地阻止锁骨远端软骨面骨折线处外骨痂生长及肩锁关节融合，同时碎骨块与钩板或锁骨体固定在一起，可防止骨块移位及促进骨折愈合，又不影响肩关节早期活动。④ 肩锁钩板３ —５孔的设计，为锁骨远端骨折固定提供了便利的选择权。若为粉碎骨折，可选用５孔钩板空开此处板孔拧钉固定，这样仍不影响板在锁骨远端产生持续而稳定的压力。⑤ 肩锁钩板在板钩交界处钩向后偏斜，并且钩是从肩锁关节的下方穿过，这种设计符合肩锁关节的解剖特点，使肩锁和喙锁韧带的重建和修复有一充分空间，但有一定的应力遮挡，并有易致肩峰下撞击之虞。总之，此法既固定了脱位又固定了骨折，创伤小，对周围结构破坏少，复位理想，固定可靠。减轻了肩锁关节创伤性关节炎的发生，解除了术后半脱位及关节融合的发生。术后只须三角巾悬吊一周，即可进行早期肩关节功能锻炼，有利于肩关节功能恢复，是值得推广的一种好方法。参考文献［１］ＰｏｓｔＭ．Ｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｃｅｐｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆａｃｒｏｍｉｏｃｌａｖｉｃｕｌａｒｄｉｓｌｏｃａｉｔｏｎ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐ，１９８５，２００：２３４．［２］雷明新．喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位［Ｊ］．中华外科杂志，１９８７，２５（２）：７０．

联合用药治疗高血压及逆转左心室肥厚180例

ｌｅｖａｍｌｏｄｉｐｉｎｅｂｅｓｌａｔｅ（Ｓｈｉｈｕｉｄａ）ｃｏｍｂｉｎｅｄ
ｂｅｎａｚｅｐｒｉｌｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ
（ｘｉｎｄａｙｉ）ＷａＳｇｒｏｕｐｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓｅｄｅｍａｔｅｓｔ
ｎｏ
ｔｅｓｔ
ｇｒｏｕｐ１８０，ａｎｄｉｍｐｏｒｔ
ａｒｎｌｏｄｉｐｉｎｅ
ｂｅｓｙｌａｔｅ（Ｎｏｒｖａｓｃ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｂｅｎａｚｅｐｒｉｌｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ（ｘｉｎｄａｙｉ）ＷａＳ
ｗｅｅｋｓｏｆｄｒｕｇ－ｄｕｒｉｎｇ
庇锄缈够ＣａｉＪｉｕｍｅｉ，ＬｉａｏｘｉａｎｇｚＡｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄ＇ｆｏｇｙ，
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ｐｅｒｉｏｄ，ｗｅｒｅ
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ｅｆｆｅｃｔｓａｎｄ
１１０９／ｍ２（女）。
１．４统计学处理所有计量资料数据均采用以ｊｃ±Ｓ表示，组内及组间比较均ｆ采用检验，Ｐ＜０．０５为差异有
统计学意义。２结果
试验组有６例因严重的下肢水肿退出试验，有２例因明显的头昏、头痛退出试验，有２８例因严重干咳退出临床试验。对照组有１９例因严重的下肢水肿退出试验，
有６例因明显的头昏、头痛退出试验，有２５例凶严重干

《高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》要点

《高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》要点高血压合并左心室肥厚（LVH）是一种常见的心血管疾病，常见于高血压患者。

为了标准化和统一对该疾病的诊断和治疗，我国心血管学界于20XX年一起发布了《高血压合并左心室肥厚诊治专家共识》。

以下是这份专家共识的要点：1. 定义：高血压合并的LVH定义为心电图或超声心动图中左心室肥厚的证据，包括LVH电图（Sokolow-Lyon指数、Cornell电压指数等）和LVH超声心动图（LV壁厚度≥12mm等）。

2. 分类：根据LVH的程度和病因，可以将高血压合并的LVH分为4级：轻度LVH（LV壁厚度12-14mm），中度LVH（LV壁厚度15-17mm），重度LVH（LV壁厚度≥18mm）和非高血压性LVH（如瓣膜病、遗传性LVH 等）。

3.诊断策略：对高血压患者进行定期心电图和超声心动图筛查，识别是否存在LVH。

若初筛结果阳性，则应进一步评估LVH的程度和病因，包括测量血压、心功能评估、血清生化指标（如BNP、肌钙蛋白等）和评估共病（如糖尿病、肾功能不全等）。

4.治疗原则：治疗高血压合并的LVH的原则是控制血压、减轻心肌肥厚、改善心功能、防止心血管事件。

治疗应综合考虑患者的年龄、性别、共病、并发症等因素，制定个体化的治疗方案。

5.非药物治疗：非药物治疗包括体重控制、减少钠盐摄入、戒烟戒酒、限制咖啡因等。

此外，适当的体育锻炼对于降低血压、减轻心肌肥厚、改善心功能具有重要作用。

6.药物治疗：药物治疗是高血压合并LVH的关键措施之一、首选药物包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等，可以降低血压、减轻左心室负荷、抑制心肌肥厚。

在特定情况下，可以联合用药或选择其他药物，如β受体阻滞剂等。

7.心血管事件风险评估：患有高血压合并LVH的患者应进行心血管事件风险评估，以确定是否需要进一步的治疗措施，包括抗凝治疗、抗血小板治疗等。

8.外科治疗：对于伴有严重瓣膜狭窄或功能异常的高血压合并LVH患者，可能需要进行心脏手术，如瓣膜置换术、冠状动脉旁路移植术等。

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5
左室肥厚(LVH) – 值得关注的靶器官损害
20%-30%中国高血压患者合并左室肥厚
35.0
合并左室肥厚患者的比例（%）
30.0 25.0 20.0 15.0 10.0 5.0
23.6% 21.7%
26.2%
29.2%
0.0
26655例门诊或住院高血压患者1 5106例住院高血压患者2 2274例住院高血压患者3 1686例社区高血压患者4
1.戚文航, 等. 中华心血管病杂志 2007;35(3):457-460. 2.孙宁玲, 等. 中华心血管病杂志 2007;35(9):810-813. 3.王志华, 等. 高血压杂志 2005;13(8):504-509. 4.詹思延, 等. 中华流行病学杂志 2002;23(3):182-185.
同的情况下，ARB，ACEI和CCB
比β阻断剂更有效。 • 在LIFE研究中入选全部是合并有 LVH的高血压患者，治疗带来的左心室重量的降低与心血管事件的减少显著相关。
Journal of Hypertension 2013, 31:1281 10 –1357
逆转LVH是评价药物降压疗效的重要指标
利于LVH持续或进展
2.0
Pierdomenico SD, et al. Am J Hypertens 2010; 23:876-881.
9
LVH逆转与血压的降低密切相关
2013 年ESH/ESC 指南 • LIFE研究结果表明LVH逆转与血
压的降低密切相关。随机对照研究结果证明，在血压下降程度相
检测降压治疗所引起的靶器官损害的常用指标-敏感性、改变的时间和预后价值
2013 年ESH/ESC 指南
研究表明，治疗过程中发生的靶器官损
害逆转可以反映治疗所带来的发病及致
死性心血管事件的减少，因而能够提供所采用的的治疗策略对患者的保护是否
更有效的有价值信息。
这包括降压治疗引起的心电图LVH逆转、超声心动图LVH以及来自超声心动图检
15 1. 2010版《中国高血压防治指南》
ARB/HCTZ联合治疗LVH的优势
ARB/HCTZ 强效降压
ARB 独特的降压外作用
逆转LVH
16
ARB/HCTZ逆转LVH的双重机制
HCTZ ARB
阻断
RAAS激活
阻断
ARB
非血压依赖途径
血压依赖途径
血压升高
血管紧张素Ⅱ↑ AT1受体介导
心脏压力负荷增加
Bombelli M, et al. J Hypertens 2009;27:2458-2464.
7
LVH增加高血压患者心血管事件风险
CASE-J：1447例高危高血压患者，基线时均进行超声心动图检查，平均随访3.3年
HR=2.59, 95%CI 1.55-4.34, P<0.001
合并LVH(n=840) 未合并LVH(n=607)
合并LVH的 (高危)患者需要联合治疗
2010版《中国高血压防治指南》推荐高危患者起始使用联合治疗
单药治疗对象：血压<160/100mmHg；或低危患者 C A C+A D A+D C+A+B B C+B D+A+α
C+D
确诊高血压
联合治疗
血压≥160/100mmHg；或高于目标血压20/10的高危患者 C+A A+D C+D+A C+B C+D C+A+B C+A+α
结果：校正患者基线特征（收缩压、舒张压、2型糖尿病、心脑血管疾病及肾病等）后显示，合并LVH的患者心血管事件风险是非LVH患者的2.6倍（P<0.001）
Yasuno S, et al. J Hypertens 2009;27:1705–1712.
8
逆转LVH显著降低高血压患者心血管事件风险
对5项研究、3149例高血压合并或未合并LVH患者进行荟萃分析
LIFE：氯沙坦逆转LVH优于阿替洛尔
氯沙坦治疗12周后Cornell指数与Sokolow-Lyon指数降幅均显著优于阿替洛尔
Cornell指数* Sokolow-Lyon指数†
P<0.0001 P<0.0001
* Cornell指数=[QRS(RaVL+SV3)]mm ms † Sokolow-Lyon指数=[SV1+RV5 或 V6]mm
5. CORP 2研究：秋水仙碱可减少心包炎的多次复发 6. CHOICE研究：设备成功率——Sapien球囊鼓胀瓣膜优于 CoreValve自鼓胀瓣膜 7. MADIT-CRT研究：哪些心衰患者可获益于CRT治疗？ 8. REGARDS分析：反击对美国心血管风险方程的批评 9. CoreValve高危队列研究：经导管CoreValve自鼓胀瓣膜置术换
LVMI变化率（%）
-4 -6 -8 -10 -12Fra bibliotek-14
(8%-18%)
13%*
(9%-13%)
11%*
(8%-12%) *P<0.05 vs β阻滞剂
10%*
(5%-10%)
8%
(3%-8%)
6%
Klingbeil AU, et al. Am J Med 2003;115(1):41-6. 12
13 Dahlof B, et al., Lancet 2002; 359: 995 –1003.
合并LVH的高血压患者属于高危患者
高血压患者合并LVH即为有靶器官损害，心血管危险分层属于高危/很高危
其他危险因素，靶器官损害或并发疾病无其他危险因素
血压(mmHg)
正常高值一级高血压二级高血压 SBP 130–139 或 DBP 85–89 SBP 140–159或DBP 90–99 SBP 160–179或DBP100–109 三级高血压 SBP ≥180或DBP ≥110
优于外科主动脉瓣置换术
10. SYMPLICITYHTN-3试验：RDN之路终结了吗？
2
ACC 2014-RDN何去何从？
SYMPLICITY HTN-3完整结果公布：阴性
3
ACC 2014-RDN何去何从？
Global SYMPLICITY Registry注册研究首批患者的结果：阳性
在本研究中，患者平均服用4.5种降压药物，其中79%服用β受体阻滞剂，67%服用ARB类，76%服用CCB类， 78%服用利尿剂，约15%服用直接血管扩张剂。
0.55(0.322-0.938) 0.36(0.19-0.681)
0.009
0.028 0.002
Pierdomenico, 2008242 Yasuno, 2009 总计
537
2218
418
931
利于LVH消退/正常
1.21(0.62-2.361)
0.576
0.542(0.348-0.844) 0.007 0.1 0.2 0.5 1.0
6个月时，随访的751例患者诊室收缩压平均下降值为
11.9 mmHg；基线收缩压≥160 mmHg的患者，平均下降值为21.4 mmHg。
6个月时，进行动态血压监测的404例患者动态血压平均
下降值为7.9 mmHg。
4
ACC 2014- 血压热点：左室肥厚(LVH)
Arrhythmias Associated with Left Ventricular Hypertrophy Saurav Chatterjee, Chirag Bavishi, Partha Sardar, Vikram Agarwal, Tomasz Grodzicki, Franz Messerli, St. Luke'sRoosevelt Hospital Center, New York, NY, USA The Effect of Renal Denervation on Left Ventricular Hypertrophy: 1 Year Follow - Up with Cardiac Magnetic Resonance Imaging Willemien Verloop, Eva Vink, Peter J. Blankestijn, Evert - Jan Vonken, P. Doevendans, Wilko Spiering, Tim Leiner, Michiel Voskuil, UMC Utrecht, Utrecht, The Netherlands The Impact of Fitness on All- Cause Mortality in Individuals with Left Ventricular Hypertrophy Andreas Pittaras , Michael Doumas, Charles Faselis, Athanasios Manolis, JP Kokkinos, A. Tsimploulis, Vasilios Papademetriou, Ross Fletcher, Peter Kokkinos, VA Medical Center, Washington, DC, USA, George Washington University, Washington, DC, USA
研究 LVH消退/ LVH持续正常 /进展 370 60 HR (95%CI) HR(95%CI) 0.18(0.049-0.664)
P值
0.01
Verdecchia, 1998
Devereux, 2004 Muiesan, 2007
724
345
217
91 145
0.58(0.386-0.873)