多发性一过性白点综合征
不典型表现
➢ 由于视网膜内屏障的破坏，MEWDS可并发黄斑囊样水肿，甚至 黄斑脉络膜新生血管形成。
➢ MEWDS可与其他炎症疾病相关，在发病前或发病后出现急性黄 斑神经视网膜病变、多灶性脉络膜炎、全葡萄膜炎或急性区域 性隐匿性外层视网膜病变。
多发性一过性白点综合征
主讲人：新疆医科大学第一附属医院眼科 张萃丽副主任医师
教师简介
➢ 眼科学硕士，副主任医师，2015年被聘 为新疆医科大学第一附属医院眼科副主 任医师。从事眼科临床、教学、科研十 余年，对眼科常见病、多发病的诊断治 疗有丰富的临床经验，擅长玻璃体视网 膜疾病的诊断治疗。
张萃丽 副主任医师
点状或黄白色的小点，位于视网膜外层，大小约100um-1/2PD ➢ 在黄斑周围密度最大，在视乳头周围和沿着大血管弓可互相融
合
体征
➢ 视网膜血管未见明显改变，未见视网膜静脉血管鞘。 ➢ 黄斑区均呈橘红色颗粒样改变，比其他部位的白点更小、且均
匀一致，伴中心凹反光消失。 ➢ 病变多于4-14周后自行消失，大多数患者愈合后在黄斑遗留橘
内容概括
概述、临床表现 诊断、鉴别诊断 治疗
➢ 患者王某，女，26岁，于2019年8月30日就诊 ➢ 主诉：右眼视物模糊、遮挡半月余
➢ 既往体健，否认有全身病史，2天前诊断髂动脉压迫综合征， 口服迈之灵治疗
➢ 专科检查
视力 眼压 结膜
右眼 0.15戴镜0.8 18mmHg 无充血
左眼 0.2戴镜1.0 18mmHg 无充血
流 ➢ 与ICG分子没有亲和力的炎症碎屑 ➢ 变性的RPE减少了对染料的摄取
辅助检查
➢ OCT ➢ 眼底后极部神经感觉层光感受器细胞的椭圆体带明显紊乱，部
分病灶处椭圆体带明显变薄甚至缺失，反射减弱。
辅助检查
诊断：
1、右眼多发性一过性白点综合征 2、双眼屈光不正
概述
➢ 多发性一过性白点综合征（MEWDS）是1984年Jampol首次报道 的一种急性多灶性视网膜病变，主要侵犯视网膜色素上皮层和 视网膜感光层外层
➢ 该疾病临床上并不罕见，但由于缺乏特征性眼底改变，且眼底 改变轻微、消退迅速，所以临床上易漏诊或误诊。
➢ 视网膜静脉壁节段性荧光素着染伴渗漏。
辅助检查
➢ 在疾病的发展过程中，眼底荧光像可发生变化，即早期低荧光 可转变为早期高荧光像，也可持续不变，或者两种现象均存在 ，反映了不同视网膜和脉络膜层面病变的修复或持续存在。
➢ 6-8周后随着炎症的消退，RPE功能逐渐恢复正常。 ➢ 因此，MEWDS恢复后，眼底不会遗留白点样病灶，FFA检查显示
➢ 好发于有近视的年轻人，尤其是青年女性，最常发病年龄1744岁，无种族或遗传特异性。
➢ 文献报道，大部分患者于秋冬及初春季节发病。
发病机制
➢ 发病原因及发病机制尚未明确 ➢ 普遍认为属于自身免疫性疾病 ➢ 急性起病，部分患者在发病前曾有感冒和发热病史，感染因子
进入到视乳头和锯齿缘附近的光感受器细胞，触发自身免疫疾 病
辅助检查
➢ FFA ➢ 早期可见细针尖样排列成花环状大小不等的强荧光病灶，边界
模糊，位于视网膜深层，与眼底彩色像中周围视网膜内层小血管扩张及周边部视网膜小血 管壁荧光渗漏；
➢ 晚期，视乳头荧光着染，病灶周围荧光渗漏染色，部分可出现 强荧光病灶融合。
发病机制
➢ 由于ICGA 所显示的低荧光病灶位于脉络膜毛细血管层面，因 此，在过去的三十年，临床工作者们将这种造影表现解读为脉 络膜毛细血管的灌注异常。
➢ 近年来，对 MEWDS 患者的 OCTA 检查结果显示，病灶部位的 OCTA 检查并未发现脉络膜毛细血管的结构及循环异常。
➢ 因此部分学者认为 MEWDS 的发病机制不应为脉络膜毛细血管 炎性改变导致的灌注不良，而是原发于光感受器细胞和视网膜 色素上皮细胞复合体 的病变。
角膜 前房 虹膜 瞳孔
透明 深浅可，房闪（-） 纹理清，无前粘、后粘 大小3*3mm，圆，居中，光反 应灵敏
透明 深浅可，房闪（-） 纹理清，无前粘、后粘 大小3*3mm，圆，居中，光反应 灵敏
晶体
明
明
玻璃体 眼底
混浊
视盘略倾斜，上方和鼻侧界欠 清，色可，C/D=0.3，网膜未 见明确出血渗出，可见点状色
强荧光斑消失，部分患者可遗留淡淡的透见荧光灶。
辅助检查
➢ ICGA ➢ FFA显示的早期高荧光病灶，相对应的ICGA早期并未见明显异
常； ➢ 到了晚期，可见小片状的低荧光区，并且部分融合。且斑点状
低荧光灶比FFA图像中的强荧光数量增多，显示得更清晰。
辅助检查
产生低荧光的原因： ➢ 脉络膜炎症沉淀物质干扰了外层RPE血视网膜屏障 ➢ 由于阻塞、低灌注或炎症介导的分流损害了脉络膜毛细血管血
发病机制
➢ 结合 MEWDS 患者的ICGA检查表现为晚期病灶 处较为重度的 低荧光， 认为 MEWDS 并非 RPE 细胞的病变和遮蔽效应，而 依然是由于病变造成脉络膜毛细血管循环的异常，吲哚青绿不 能充分进入相应组织所致的相对重度的低荧光。
➢ Herbort 教授及其团队认为，MEWDS 的发病机制应当为脉络 膜毛细血管的低灌注甚至无灌注，从 而导致外层视网膜、甚至 RPE的缺血性病变。
临床表现
症状
➢ 好发于有近视的年轻人，尤其是青年女性，最常发病年龄1744岁，无种族或遗传特异性
➢ 多为单眼急性发病，也可累及双眼，发病前常有病毒样感冒或 发烧病史
➢ 视力突然下降，伴有视物遮挡感 ➢ 偶有闪光幻觉和色觉障碍
体征
➢ 患眼视力在0.5-1.0之间，眼前节一般正常 ➢ 玻璃体透明或可见灰色颗粒状细胞 ➢ 视乳头可出现充血及水肿，后极部到赤道部散在边界不清的白
素斑片，黄斑中心反光未见
混浊
视盘界清，色可，C/D=0.3，网 膜未见明确出血渗出，黄斑中心 反光未见
➢ 辅助检查
外院2019年8月21日 视野：右眼颞侧偏盲 眼眶及视神经管CT未见明显异常 头颅+垂体MRI示未见明显异常 FFA未见异常，OCT示右眼视盘颞侧增厚，右眼 黄斑病变 眼B超示双眼轴正常，双眼玻璃体混浊
2023年系统性硬化病诊断及诊疗指南
系统性硬化病诊断及治疗指南中华医学会风湿病学分会1概述系统性硬化病(svstemic sclerosis，SSc)是一种以皮肤变硬和增厚为主要特征的结缔组织病。
女性多见，多数发病年龄在 30～50 岁。
依据患者皮肤受累的状况将 SSc 分为 5 种亚型：①局限性皮肤型SSc(1imited cutaneous SSc)：皮肤增厚限于肘(膝)的远端.但可累及面部、颈部。
②CREST 综合征(CRESTsyndrome)：局限性皮肤型SSc 的一个亚型，表现为钙质冷静(calcinosis，C)，雷诺现象(Raynaud’s phenomenon，R)，食管功能障碍(esophageal dysmotility，E)，指端硬化 (selerodactyly，S)和毛细血管扩张 (telangiectasia，T) )。
③布满性皮肤型 SSc(diffuse cutaneous SSc)：除面部、肢体远端外，皮肤增厚还累及肢体近端和躯干。
④无皮肤硬化的SSc(SSc sine scleroderma)：无皮肤增厚的表现，但有雷诺现象、SSc 特征性的内脏表现和血清学特别。
⑤重叠综合征(overlap syndrome)：布满或局限性皮肤型SSc 与其他诊断明确的结缔组织病同时消灭，包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎／皮肌炎或类风湿关节炎。
2临床表现2.1早期病症SSc 最多见的初期表现是雷诺现象和隐袭性肢端和面部肿胀，并有手指皮肤渐渐增厚。
约 70％的患者首发病症为雷诺现象，雷诺现象可先于硬皮病的其他病症(手指肿胀、关节炎、内脏受累)1-2 年或与其他病症同时发生。
多关节病同样也是突出的早期病症。
胃肠道功能紊乱(胃烧灼感和吞咽困难)或呼吸系统病症等，间或也是本病的首发表现。
患者起病前可有不规章发热、胃纳减退、体质量下降等。
2.2皮肤几乎全部病例皮肤硬化都从手开头，手指、手背发亮、紧绷，手指褶皱消逝，汗毛稀疏，继而面部、颈部受累。
多发性一过性白点综合征是怎么回事？
多发性一过性白点综合征是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍多发性一过性白点综合征的病理
病因，多发性一过性白点综合征主要是由什么原因引起的。
*一、多发性一过性白点综合征病因
可能与病毒感染及自身免疫疾病有关。
有关其发病机制目前尚不完全清楚。
有人认为感染因素可能与其发病有关，也有人认为感染可能是一种诱因，通过引起组织损伤、抗原暴露、新的抗原形成和免疫功能紊乱等机制，最终引起自身免疫反应，引起多发性易消散性白点综合征之类的疾病。
*温馨提示：以上就是对于多发性一过性白点综合征病因，
多发性一过性白点综合征是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关多发性一过性白点综合征方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“多发性一过性白点综合征”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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多发性一过性白点综合症的影像学特征
清 晰 度 显 著 高 于 甲组 ，差 异 具 有统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５）。乙组 患 者 合 并 症 和 不 良反 应 ，略 高 于 甲组 患 者 ，但 差 异 无 统 计 学 意 义
（Ｐ＞Ｏ．０５）。结 论 多发 性 一 过 性 白点 综 合 症 在 常规 跟底 镜 检 的基 础 上 应 用 荧 光 素 眼 底 血 管造 影 检 查 ，可 有 效 的 提 高 疾病 的诊
的 降低。随机 将患者分为两组 ，将两组 患者 的一 般资 料如性别 、
年 龄 、病 程 等 进 行 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５）。两 组 患 者 均 排 除 患 有 严 重 心 脑 血 管疾 病 、肝 肾功 能 障 碍 、严 重 药 物 过 敏 、 ３讨 论
糖 尿 病 眼 底 病 变 等 。
一 过 性 白点综 合 症 患者 ６２例 ，随 机 分 为 两 组 ；甲组 患 者 ３Ｏ例 ，采 用 单 纯 眼 底 镜 检 ；乙 组 患 者 ３２例 ，在 常 规 眼 底 镜 检 基 础 上 采
用 荧 光 素 眼 底 血 管 造 影 （ＦＦＡ）检 查 ，对 比 两 组 患 者 检 查 结 果 进 行 统 计 和 分 析。结 果 乙组 患 者 的 明确 诊 断率 、病 变 病灶 成像
Ｅ口工巴Ａ ＬＬＡ 目口 Ａ Ｔ口 Ｙ Ｂ 工ＥＮｃＥＢ 医学检验 ｉ
Ｈ 工 Ｎ Ａ Ｈ Ｅ Ａ ＬＴ ｔ－Ｉ工 Ｎ口 Ｕ 吕 Ｔ 口 Ｙ
多发性 一过性 白点综合症 的影像学特征
徐 更田 濮 阳市 油 田总 医院 ，河 南 濮 阳 ４５７００１
【摘 要】目的 对 多发性一 过性 白点综合症 的影像学 特征进行分 析。方 法 选取２００７年ｌ２月一２０１２年 １２月该院收 治的多发性
胎儿心脏筛查中常见软指标异常与意义
为病理性，且母亲有高风险因素，并在筛查中检出胎儿其他
检查过程中发现的一些细微的结构改变，大都是一过性存
结构异常，则高度提示合并染色体异常可能性，应予以重视，
在，可存在于正常胎儿的生长发育过程中，但因其在合并染
该情况下，即建议行羊膜腔穿刺行胎儿染色体检查，以避免
色体异常的胎儿中发生率比较高，故多用于评估染色体异常
询且因为不能得到一个确切的处理结果而惶惶不可终日。
那这些软指标异常到底是什么？ 有什么意义？ 发现了应该
怎么办呢？
～ ５５．７％ ，其发生可能与心肌和结缔组织发育异常有关系。
有相关研究表明，在早期 ＮＴ 筛查时，如同时出现胎儿颈项透
明层（ ＮＴ） 增厚、静脉导管血流 ａ 波消失或反向，提示发生 ２１
［６］ 马李明．甲状腺结节的超声波诊断分析［ Ｊ］ ． 影像研
［７］ 刘清波，张文杰，阎佳．超声波诊断 ５８８５ 例临床分析
［ Ｊ］ ．中国冶金工业医学杂志，２００１（３） ．
［８］ 梁会琴，翟晓珍．超声波诊断与治疗浅谈［ Ｊ］ ．中学物
理，２０１０（４） ．
［９］ 王艳萍，梁娟，周光萱，等．２１５８ 例神经管缺陷儿的产
前 Ｂ 型超声波诊断分析［ Ｊ］ ．华西医科大学学报，２０００（２） ．
［１０］ 文彪．处女膜闭锁的超声波诊断及临床价值［ Ｊ］ ．湖
４．６％ ～ ６．２％ 可以出现三尖瓣反流现象，称之为生理性反流。
南师范大学学报（ 医学版） ，２００８（２） ．
反流束，并在声束与反流束夹角小于 ３０° 时测量脉冲多普勒
如，唐氏综合征患儿的发生率明显高于正常胎儿，约为 ２７％
·１５５·
学出版社，２０１７．
可诊断。
作者简介：
医学培训资料—多发性一过性白点综合征
辅助检查
FFA 早期可见细针尖样排列成花环状大小不等的强荧光பைடு நூலகம்灶，边界
模糊，位于视网膜深层，与眼底彩色像中的点状病灶所在部位 相对应。
辅助检查
静脉期视乳头周围视网膜内层小血管扩张及周边部视网膜小血 管壁荧光渗漏；
文献报道，大部分患者于秋冬及初春季节发病。
发病机制
发病原因及发病机制尚未明确 普遍认为属于自身免疫性疾病 急性起病，部分患者在发病前曾有感冒和发热病史，感染因子
进入到视乳头和锯齿缘附近的光感受器细胞，触发自身免疫疾 病
发病机制
由于ICGA 所显示的低荧光病灶位于脉络膜毛细血管层面，因 此，在过去的三十年，临床工作者们将这种造影表现解读为脉 络膜毛细血管的灌注异常。
近年来，对 MEWDS 患者的 OCTA 检查结果显示，病灶部位的 OCTA 检查并未发现脉络膜毛细血管的结构及循环异常。
因此部分学者认为 MEWDS 的发病机制不应为脉络膜毛细血管 炎性改变导致的灌注不良，而是原发于光感受器细胞和视网膜 色素上皮细胞复合体 的病变。
发病机制
结合 MEWDS 患者的ICGA检查表现为晚期病灶 处较为重度的 低荧光， 认为 MEWDS 并非 RPE 细胞的病变和遮蔽效应，而 依然是由于病变造成脉络膜毛细血管循环的异常，吲哚青绿不 能充分进入相应组织所致的相对重度的低荧光。
合
体征
视网膜血管未见明显改变，未见视网膜静脉血管鞘。 黄斑区均呈橘红色颗粒样改变，比其他部位的白点更小、且均
匀一致，伴中心凹反光消失。 病变多于4-14周后自行消失，大多数患者愈合后在黄斑遗留橘
多发性一过性白点综合征怎样治疗？
多发性一过性白点综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍多发性一过性白点综合征的治疗
方法，治疗多发性一过性白点综合征常用的西医疗法和中医疗法。
多发性一过性白点综合征应该吃什么药。
*多发性一过性白点综合征怎么治疗？
*一、西医
MEWDS为自限性疾病，一般无需治疗，视力多可恢复。
少数病例可见复发，即可为原患眼复发，也可发生于对侧眼。
复发的次数也不尽相同。
尽管出现复发，但视力多恢复良好。
*二、中医
宜多按摩印堂(两眉头连线与前正中线交点处)、睛明(目内
眦角稍上方凹陷处)、太阳、风池(胸锁乳突肌与斜方肌之间)、
百会等穴位，或由眉毛的内侧端向外侧端按摩。
另外，每隔45
分钟就要休息双眼，除了简单的眼部按摩外，还可以紧闭双眼后再努力睁大双眼，交替进行3～4次，也有利于保护眼睛。
*温馨提示：上面就是对于多发性一过性白点综合征怎么治疗，多发性一过性白点综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关多发性一过性白点综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“多发性一过性白点综合征”找到更
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多发性一过性白点综合征危害及预防PPT
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危害
生活质量下降：视力受损和视 觉干扰会影响人们的日常活动 和生活质量。
预防措施
预防措施
视力保护：定期进行眼部检查，及时发 现和治疗眼部问题，避免视力受损。
防护措施：在进行高风险活动时佩戴各 种防护眼镜，避免眼部受伤。
预防措施
健康生活方式：保持良好的饮 食习惯，补充眼部所需营养， 保持身体健康。
多发性一过性 白点综合征危 害及预防PPT
目录 简介 危害 预防措施
简介
简介
白点综合征是一种眼部疾病， 主要特征是眼睛出现多个小白 点。
本PPT将介绍多发性一过性白点 综合征的危害，并提供预防措 施。
危害
危害视力受损：白点综合Fra bibliotek会影响视网膜， 造成视力模糊或失明。
视觉干扰：白点综合征会在视野中形成 障碍物，干扰人们的视觉体验。
多发性一过性白点综合征的科普知识PPT
结论与展望
未来研究
未来的研究方向包括深入了解其发病机制和寻找 更有效的治疗方案。
希望能够为患者提供更好的管理和治疗选择。
结论与展望
公众意识
提高公众对该综合征的认知，有助于早期识别和 管理。
通过教育和宣传，可以减少患者的心理负担。
谢谢观看
多发性一过性白点综合征科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是多发性一过性白点综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防和管理？ 5. 结论与展望
什么是多发性一过性白点综合 征？
什么是多发性一过性白点综合征？
定义
多发性一过性白点综合征是一种皮肤病，特征为 皮肤上出现多个白色斑点，通常是暂时性的。
谁会受到影响？ 地域差异
该综合征的发生在不同的地理区域可能有所 不同，部分地区的发病率较高。
环境和生活方式可能是影响因素之一。
何时就医？
何时就医？
就医指引
如果白点持续时间较长或者伴随其他症状，建议 及时就医。
专业医生可以帮助排除其他潜在皮肤疾病。
何时就医？
自我观察
患者应注意观察白点的变化，如颜色、大小和数 量的变化。
记录相关信息有助于医生做出准确诊断。
何时就医？
咨询途径
可以通过皮肤科医生、家庭医生或专业医疗机构 进行咨询和检查。
网络医疗服务也逐渐普及，方便进行初步咨询。
如何预防和管理？
如何预防和管理？ 日常护理
保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品，注 意饮食均衡。
良好的生活习惯有助于提高皮肤健康。
如何预防和管理？ 避免过敏源
这是一种良性的疾病，通常会自行消退。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 人群特征
多发性一过性白点综合征健康教育
什么是多发性一过性白点综合征？
病因
该综合征的具体病因尚不明确，但与免疫反应异 常、过敏反应及病毒感染等因素有关。
部分病例可能与环境因素和遗传倾向有关。
什么是多发性一过性白点综合征？
发病人群
该综合征可以影响任何年龄段的人群，但在儿童 和青少年中更为常见。
男性和女性的发病率相似。
何时就医？
何时就医？
症状观察
当出现多个白色斑点且伴随瘙痒、疼痛或其他不 适症状时，应考虑就医。
单纯的白点如果没有伴随其他症状，一般不需要 紧急就医。
何时就医？
专业诊断
通过专业医生的临床检查和必要的实验室检测， 可以确认是否为多发性一过性白点综合征。
避免自行诊断，以免延误治疗。
何时就医？
相关病史
注意观察和记录与症状相关的环境变化。
如何预防和管理？
定期复诊
对于已确诊的患者，建议定期复诊，监测病情变 化。
医生可以根据病情调整治疗方案。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？
药物治疗
针对症状的药物治疗可能包括抗组胺药和局部类 固醇药膏。
用药前应咨询医生，避免自行用药。
治疗方案有哪些？
非药物疗法
在一些情况下，光疗或其他物理疗法可能被推荐 。
这些疗法需在专业医生指导下进行。
治疗方案有哪些？
心理支持
由于皮肤病可能影响患者的心理状态，适当的心 理支持也是治疗的重要部分。
建议在必要时寻求心理咨询与支持。
总结与展望
总结与展望
健康教育的重要性
提高公众对多发性一过性白点综合征的认识，能 够帮助早期识别和干预。
通过健康教育活动，增强人们的自我保护意识。
MCP简介
MCP简介目录•1概述•2疾病名称•3英文名称•4MCP的别名•5分类•6ICD号•7流行病学•8病因•9发病机制•10多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的临床表现•11多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的并发症•12检查o12.1荧光素眼底血管造影检查o12.2吲哚青绿血管造影检查o12.3视野检查•13诊断•14鉴别诊断o14.1DSF和PICo14.2眼拟组织胞质菌综合征o14.3鸟枪弹样视网膜脉络膜病变o14.4多发性一过性白点综合征o14.5急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变•15多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的治疗•16预后这是一个重定向条目，共享了多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎的内容。
为方便阅读，下文中的多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎已经自动替换为 MCP，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现1概述MCP（multifocal choroiditis and panuveitis，多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎）是1984年由Dreyer和Gass首先报道的一种原因不明的伴有明显玻璃体和前部葡萄膜炎症的后极部多发性脉络膜视网膜的炎性病变。
文献报道中的点状内层脉络膜病变（punctate inner choroidopathy，PIC）和弥漫性视网膜下纤维变性综合征（diffuse subretinal fibrosis，DSF）与MCP有许多相似之处，因此这些病变是同一病种的不同表现还是3个不同的独立病种，目前尚无定论。
该病一般不伴有全身性疾病，从炎症累及部位而言，此种疾病应属于葡萄膜炎的范畴。
多灶性脉络膜炎伴全葡萄膜炎可持续存在多年，许多患者可出现单眼或双眼的反复发作。
复发的炎症常表现为前房和玻璃体炎症或脉络膜瘢痕的外围水肿，偶见新的病灶出现。
反复发作的病例常严重影响视力并易诱发脉络膜新生血管膜形膜形成。
对于有明显的炎症表现的病例，目前多采用皮质类固醇全身或局部给药，多数患者症状可显著改善，但也有部分患者的治疗反应不佳，对于这类病人可试用免疫抑制药。