地铁工程保险理赔案例

第十五条 承担侵权责任的方式主要有： （一）停止侵害； （二）排除妨碍； （三）消除危险； （四）返还财产； （五）恢复原状； （六）赔偿损失； （七）赔礼道歉； （八）消除影响、恢复名誉。
以上承担侵权责任的方式，可以单独适用， 也可以合并适用。
事故背景
1、事故经过：
2013年6月6日上午9:30分，在进行中间 风井回填土清理（第二次开挖）过程中， 隧道右线靠浦珠路一侧（约8-9点钟）发 生漏水现象，现场发现渗漏水后立即向 项目经理进行了报告，并根据预案采用 了沙袋覆压、人工塞填棉纱等方式对漏 水点进行临时封堵，安排人员准备隧道 内注浆的相关工作。
地面塌陷发生后在玄武区政府及红山派出所的
协助下，在地铁公司的领导下，对整栋楼房的 18户居民迅速组织疏散撤离，暂时安排在新世 纪大酒店过渡。并派专人对居民生活进行照应， 并积极开展安抚工作，项目部安排专人对6号 楼进行值班，防止被盗等情况发生。中铁XX 局领导也非常重视，当日中铁XX局副局长、 轨道交通有限公司董事长、总经理等相关人员
保险责任认定及相关理赔依据
第一部分物质损失保险责任分析（本体损失） 保险单保险责任： 第五条 在保险期间内，本保险合同分项列明的保险财产在列明的工地
范围内，因保险合同责任免除以外的任何自然灾害或意外事故造成的 物质损坏或灭失（以下简称“损失”），保险人按本保险合同的约定 负责赔偿。 事故原因（施工方召开专家会） 1、地质、水文条件差 2、开挖洞门时，因场地限制，仅能通过人工清理，导致暴露时间过 长，洞门未及时封闭。
险人提供书面报告说明任何受到危及的第三者财产、土地或建筑 物的情况。 保险人不负责赔偿被保险人： （1）因工程性质和施工方式而导致的可预知的第三者财产损失和 人身伤亡责任； （2）既不影响第三者财产、土地或建筑物的稳定性，又不危及其 拥有人的表面损坏； （3）在保险期内，被保险人为防止损失发生而采取预防或减少损 失的费用。 每次事故赔偿限额RMB1亿元，累计赔偿限额RMB5亿元。 本保单所载其它条件不变。
责任免除
第二十条 下列原因造成的损失、费用，保险 人不负责赔偿：
（一）由于震动、移动或减弱支撑而造成的任 何财产、土地、建筑物的损失及由此造成的任 何人身伤害和物质损失；
……
震动、移动或减弱支撑适用条件
广义：“support” 支撑物，包括，土地、地下水、原有结 构支撑等。
狭义：工程用，结构支撑物 目前保险理赔处理中，应用广义理解支撑。
周边建筑物损坏情况
小区地面发生塌陷后，可见楼房外墙已经出现裂缝，XX 市房屋安全鉴定处6月6日下午即开展对房屋的安全检测及 对地面以下情况进行探地雷达探测。下午14:00对该楼1、 2层，共6户进行入室检查，并进行垂直度测量和探地雷达 探测。
6月6日中午，XX地铁召集相关专家进行咨询，专家 会上确定以下方案以确保盾构区间及地面建筑物安全。
在塌陷发生后，承包商将居民安置在新世纪大酒店过渡， 但楼房外部加固完成后，居民以房屋不安全为由坚决不肯 回迁，自6月25日中铁XX局集团成立以集团公司副总经理 为组长的居民回迁谈判小组以来，经过三个多月的谈判， 至9月10日，18户居民才全部回迁。期间安置费用170万。
2、索赔： 9月20日，承包商正式向保险方递交索赔清单 索赔清单包括：
管片受损情况
1）管片破损、裂缝
区间右线靠近浦珠路一侧部分管片发生破损，经现场统计， 共有29环破损较严重，主要为管片边角破损、掉块，裂纹 （其中贯穿性裂纹分布19环32条），管片受损简况如下表。
管片展开图
管片错台
根据现场情况，分别对左右线成型管片进行错 台测量，4个洞口处共量取45环，其中右线浦 珠路站一侧错台明显，错台量较大，最大为 42mm（970-971、977-978环）
至6月8日中午，项目部监测数据显示：
右线已成型隧道（968~983环）平面位置在漏 水漏沙后发生突变（向右侧偏移，最大为 143mm，最小为46mm）
右线已成型隧道（968~983环）管片高程在漏 沙后发生突变（向下方偏移，最大为-198mm）
业主测量中心于6月8日完成右线隧道内受损严 重的968~975环成型隧道的断面测量（由于隧 道内临时支架及抢险设备物资堆放影响，未能 对全部管片进行断面测量），其中975环1#点 位置与标准断面差值为128.2mm，。
截止6月8日9:40，基坑内渗漏水情况得到了初 步控制，隧道内渗漏水情况减小（管片缝之间 出现滴水及渗流现象，无大的漏水漏沙），隧 道变形情况得到了基本缓解 。
井内回填和地表塌陷回填后，开始地表注浆施 工。通过地面引孔向地层内注入水泥浆和双液 浆的方式，逐步补充地层损失，地面注浆自6 月7日至6月26日。
震动、移动或减弱支撑对应的施工方式
爆破 打桩 压路机碾压 土体开挖 施工降地下水 地下水土流失 ……
因其风险率极高，并且损失范围、程度很难预 知，故在格式条款中，保险方对该项风险进行 了除外。
但是， 正因为其风险高的特性，客户对此项风险的条款（每次事故赔偿限额：RMB1亿 元，累积赔偿限额：RMB5亿元）
公估认定：本次事故符合保险合同约定的意外事故成定条件，施工方 在发生施工行为时，因施工场地限制，作业面小，导致土方清理缓慢， 不能排除其施工过程中存在疏于管理和麻痹大意的行为，但尚未构成 “通用条款，责任免除”约定下的主观故意或重大过失行为。故保险 方对于本次事故的损失应承担赔偿责任。
责任免除 第二十八条 下列原因造成的损失、费用和责
30、地上建筑物开裂责任条款（每次事故赔偿限额：RMB2,000万元， 累积赔偿限额：RMB5,000万元）
兹经双方同意：
一、被保险人建造本保险单承保之工程，因震动、移动或减弱支撑而造 成的第三方建/构筑物的“倾斜、开裂”，依法应负赔偿责任而受到索赔 时，除下列除外责任以外，保险人对被保险人负赔偿责任。
13:50，在1号引孔处开始注聚氨酯，40分钟左 右时间，由于涌水速度太快，注入聚氨酯部分 随着涌水流入风井内，注浆没有明显效果，风 井内的水位一直处于上升阶段；
根据现场专家指导，结合施工地质情况进行了 分析，地面坍塌原因基本为在工程管涌事故过 程中上方土体流失过多，造成地面塌陷；
同时提出加快回填、注浆及加大监测频率工作， 确保盾构隧道与地面建筑物的安全。并制定相 关楼房保护方案。
9:51水泵安装好，地面运土设备到位，开始向 井内回填水土，以进行反压，减小风井内外的 水压差。
同时连接地面注浆管，再次调试注浆机，通过 插入隧道内的注浆管向隧道内对应漏水位置注 入双液浆，封堵涌水通道，涌水量过大，封堵 效果不明显。
10：20左右，在右线隧道风井外侧宁东机务段6号楼102 室西侧院内地坪发生塌陷，塌陷区域面积一部分在小院内， 一部分在102室房屋下方，面积约40m2，深度约4～5m。 塌陷位置处在盾构左右线地表中间，距离中间风井约20m， 施工围挡外10m。
11:04，发现隧道内右线971~974环管片环缝 间有漏水漏沙现象，并逐渐增大，立即组织人 员准备钢管架、方木、封堵材料等进入隧道对 受损处进行管片加固。对靠近漏水点后右线20 环（968~987环）、前10环（956~966环）， 左线15环（966~981环）共计45环隧道内管片 加固，以防止在水土流失过程中因受力不均引 起管片变形及再次破坏，保持已成型隧道稳定。
6月18日，房屋安全鉴定处出具鉴定结果，鉴定结论 为该栋建筑结构性安全，但因不均匀沉降导致的房屋 裂缝需及时封闭修缮。
后续处理：
根据隧道受损情况，为满足管片受力要求、确保后期运营 安全，对隧道内受损较严重的管片采用装钢环的方式进行
加固，左右线累计安装了26环钢环。
在注浆加固楼房的过程中，造成宁东机务段小区院内及周 边下水管路部分堵塞，6月23日开始，承包商组织施工队 伍对小区周边下水管线进行修复，该工作持续至7月11日。 修复过程中占用居民临时建筑和破坏了路线上的绿化树木
任，保险人不负责赔偿：
…… （四）被保险人及其代表的故意行为或重大过
失行为；
……
第二部分第三者损失 保险责任分析 保险单保险责任： 第十八条 在保险期间内，因发生与本保险合同所承保工程直接相关的
意外事故引起工地内及邻近区域的第三者人身伤亡、疾病或财产损失， 依法应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定 负责赔偿。 事故原因（施工方召开专家会）
因工程发生管涌事故，造成周边地层缺失，导致第三者建筑物发生不 均匀沉降而发生的相关损失。
《中华人民共和国侵权责任法》 第七条 行为人损害他人民事权益，不论行为人有无过错，法律规定应
当承担侵权责任的，依照其规定。
公估认定：该事故符合第二部分保险责任成定条件，但根据本保险合 同第二部分责任免除条款第二十条第一款的约定，因本次事故是由于 工程事故导致第三者建筑物支撑减弱而发生的相关损失，本次事故在 该条款的约束下保险方不承担赔偿责任。
兹经双方同意，保险人扩展承保由于震动、移动或减弱支撑而造 成的第三者财产损失和人身伤亡责任，但以下列条件为限：
（1）第三者的财产、土地或建筑全部或部分倒塌； （2）被保险人在施工开始之前，第三者的财产、土地或建筑物处
于完好状态并采取了必要的防护措施； （3）如经保险人要求，被保险人在施工开始之前应自负费用向保
9:45漏水量增大（喷出漏水孔约3米远，含 沙），项目部立即组织回灌的相关工作，并安 排联系准备地面注浆，并调集泰冯路站2台注 单液浆设备（10:40到位）、三号线五标五塘 村1台注双液浆设备及引孔机（12:20就位）、 恢复盾构施工期间拌浆系统；
项目总工带4人赶往隧道，并组织对隧道内管 片螺栓检查、复紧、管片支撑加固的相关工作。
陆续赶到并成立应急处理小组，亲临现场指挥 应急工作。
上午11点开始调集抢险队伍及设备对坍陷区进 行混凝土回填，下午14：00坍陷区混凝土回填 工作完成。
下午13:30抢险设备及物质准备就位，根据现 场专家组意见，开始从地面对应注浆孔向渗漏 点压住聚氨酯，采用口径为Φ100引孔机引孔， 引孔深度为22米，孔底到隧道底部，主要填充 流失的水土空间，防止隧道的进一步的变形与 破损。成孔后，在孔中下注聚氨脂所使用的钢 管，准备住聚氨酯。同时隧道内安排专人进行 观察，时刻观察隧道内的管片情况。