儿童大叶性肺炎25例临床分析
小儿大叶性肺炎153例临床分析
大 叶性 肺炎的临床 资料 进行 了回顾性 整理分析 ，以了解其
临 床特 点 。
１ 临床 资料 １ １ 一 般资料 ｌ ３例患儿均符 合大 叶性 肺炎 的诊 断标 ． ５
准，男 ８ 例 ，女 ７ 。年龄 １ 月至 ３岁 ３例（ ．％） ３ Ｏ例 个 ２ ０ ，～
６岁 ７ ２例 （ ７ １ ，～ １ ４ ． ％） ３岁 ７ ８例 （ １ ０ 。所 有 病 例 均 ５ ． ％） 有 发 热 、咳 嗽 。 发 热 多 为 高 热 ，平 均 热 程 １周 ； 咳 嗽 以
中 国乡村 医药杂 志
分离前皮片时应紧贴颈阔肌，避免误断。枕小神经 由于位置
偏 后 ， 中后 皮 片不 分 离 ，不 会损 伤 。难度 最 大 的 地 方有 两 术
４ ３ 手 术适 应证 与禁 忌 证 ．
适 应 证 ： ① 颈 部 Ｎ 的 甲状 腺
乳头状癌患者 ，对颈部转移有顾虑 ， 心理负担较重 ， 要求手
小儿大 叶性 肺炎 １ ５ ３例临床 分析
陈玲玲 吴 惠兰 （ 台州医院 ３７ ０ 浙江 １ １ ０ ） ０
大 叶性 肺炎是小 儿较 严重的下呼 吸道 感染性疾病 ，以 发热、咳嗽、 气促、胸痛及肺部呼吸音减弱为主要临床表现。 随着抗生素 的广 泛应用 ，由肺炎链球 菌等细菌感染 引起 的 大叶性肺炎 明显 减少 ，而 由肺炎支原体感 染引起者 明显增 加 。我们对 ２ ０ ０ ９年 ３— ５月 我院儿科住院治疗 的 １ ３例 ５
性６ ７例 （ ３ ８ ，阳 性 ８ ４ ． ％） ６例 （６． ％） ５ ２ 。
病原体的变迁 ， 肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎明显增加。 临床工作 中，如遇学龄前儿童持续性发热、咳嗽等症状 ， 而 肺部体征不明显的患儿 ，应适 时进行痰细菌培养 、 血清学检 查和反复的 Ｘ 线检查 以明确诊断 ， 防止延误病情。 对于血常 规、 Ｃ反应蛋 白改变不明显 ，发热时间长， 肺部体征不典型 ，
132例儿童大叶性肺炎临床分析
１１一般 资料 ． 选 取 ２０ ０ ８年 ６月～ ０ ９年 ５月就 诊 我 院的 １２例 儿 童 ２０ ３ 大叶性肺 炎患者 的病 例资料 进行 回顾 性分 析 ， 中 ， ６ 其 男 ４例 ， 女６ ８例 ； 年龄 分布 ：～ ２个月 １ ，￣ 岁 ２ １１ ２例 １ ３ ８例 ， ７岁 ３ ７例 ， ８１ ～ ４岁 ５ ５例 ， 学龄 前及 学龄 儿 童 占 ６ ．％。 ９７ １ ． 床 表现 ２临 咳嗽 １ ２例 （０ ．％） ３ １００ 早期 以刺 激性 干 咳为 主 ， 中 ５ 其 ２例 表 现为频 繁 剧烈 干 咳 ， 程后 期 咳 嗽减 轻 ， 轻 度 咳痰 ， 长 病 为 年 儿 可咳 出少 量黄 、 白色 黏痰 。发 热 １ １ （ １ ％） 热 型不 规 ２ 例 ９． ， ７
菌是 医院获 得性 肺炎 主要病 原 。 是 社 区获得 性肺 炎 的病 原 也 之一 较 为一 致１ 但 由于多数 患 儿入 院前 已经 应用 抗生 素 ． ２ ］ 。 且 临床 难 以获 得合 格 的痰 标本 。故 明确细 菌 的种类 比较 困难 ．
有心 电图 改变 ４ ２例 ， 疹 １ 皮 １例 ， 道症 状 ９例 ， 肠 血小 板 减 少 ２例 。
免耽 误治疗 。
ｆ 键 词 】儿 童 ； 叶 性 肺 炎 ； 炎 支 原 体 关 大 肺
【 中图分 类号】 ７ ５６ Ｒ ２．
【 献标识 码】 文 Ｂ
【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （０ ０ １ （ ）１ ５ ０ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ ）１ａ 一 ４ — ２
大 叶性肺 炎 系 由不 同病 原 引起 的肺 泡炎 性 病变 ， 累及 可
症等。 而本组病例则呈现如下特点 ： ①具有流行性 ， 且以学龄
儿童大叶性肺炎86例临床及病原学分析
病原种类 支原体 Ｅ Ｂ病毒
巨 细胞 病 毒
月收治 符 合 大 叶 性 肺 炎 诊 断 标 准 确 诊 的 患 儿 ８ ６ 例 ， 中男 ４ 其 ９例 ， ３ 女 ７例 ； ３岁 １ ＜ １例 ， ６岁 ３ ３～ ２ 例， ７～１ ４岁 ４ ３例 。８ ６例 均 进行 血 、 、 常 规 检 尿 粪 查， 以及肺 炎 支 原 体抗 体 、 功 能 、 肌 酶 、 肝 心 Ｃ一反 应 蛋 白 等 检 查 ， 分 病 例 进 行 了 呼 吸 道 病 毒 和 部 Ｅ Ｖ、 ＭＶ相 关病 毒 的检查 ， Ｂ Ｃ 以及痰 培 养 、 培养 、 血
痰液 ； 喘 ：９例 （ ２ ％ ） 其 中伴胸 痛 １ 气 １ 占 ２ ， ５例 （ 占 １ ％ ） 呼 吸 困 难 ６例 （占 ７ ） 皮 疹 ６例 （占 ７ 、 ％ ；
祛痰 、 平喘 ， 退热 等对症 及支 持 治疗 。临床 治愈 ７ ３
例， 好转 １ ； 均住 院 １． ｄ 最 长 ２ ｄ 。 ３例 平 ３２ （ 加 。现将 本 院 ２ ０ ０ ７年 ４
月至 ２０ ０ ９年 １ ０月收 治 的 ８ ６例儿 童大 叶性肺 炎资
料作一 分析 ， 报告 如下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料 ． 本 院 ２０ ０ ７年 ４月 至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０
×１ Ｌ４ ０／ ４例 ； 小 板 增 多 １ 血 ５例 ， 小 板 减少 １ 血 ０ 例 。肝功 能检 查 ： 氨 酶轻 度 升 高 （ 转 未超 过 ２倍 正
×１ Ｌ ｌ ０／ ８例 ， ４～１ ）×１ Ｌ ２ （ ０ ０／ ６例 ， １ ２ ） （ ０～ ５
性肺 炎多见 于 ３岁 以上ｄ Ｊ ， ， Ｌ 年长 儿 较 多 ， 幼儿 婴
小儿大叶性肺炎的临床分析
1332017.08临床经验小儿大叶性肺炎的临床分析陈海华江苏省淮安市妇幼保健院儿科 江苏省淮安市 223002【摘 要】大叶肺炎是一类病原体引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。
病变开始与局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。
早临床上起病则比较急，常常表现为高热、恶寒，然后则患儿则会出现胸痛、咳嗽等症状，严重的患儿则是铁锈色痰，呼吸比较困难，并有肺实体征及外周血白细胞计数增高等。
病程大约为一周，体温骤降，症状则消失。
该病多发于大龄儿童以及青壮年男性。
本文针对小儿大叶性肺炎临床的诊断和治疗进行探讨和分析。
【关键词】小儿大叶性肺炎；临床诊断；治疗在通常情况下，大叶性肺炎主要指的是病变组织分布在一个肺段，其临床的表现主要是高热、恶寒等，也常常伴有咳嗽、胸痛等症状。
临床表现大致相同，病原体多为细菌感染。
但是近年来，有支原体和衣原体感染引起的大叶性肺炎也在逐渐增多，但是这种病在早期也不容易被诊断出来，所以可能会耽误了患儿的病情。
本文针对大叶性肺炎的临床诊治进行分析和总结，以期能够给广大医生带来一些参考。
1 小儿大叶性肺炎的临床特点在儿童时期，由于呼吸系统还在不断的发育过程中，所以容易感染各种各样的呼吸疾病。
大叶性肺炎为主要代表，其病理分型常以支气管肺炎为主，但近几年大叶性肺炎呈上升趋势，其治疗周期比价长。
所以在治疗小儿大叶性肺炎的时候，适当的了解不同年龄段的病原学特点对治疗的关键是必要的。
在以往的诊断过程中，一般认为大叶性肺炎多见于3岁以上的年长儿，但是也有婴幼儿患这种病。
邢娜等指出大叶性肺炎最小年龄的为15d ，0~1岁的幼儿患小儿大叶性肺炎的几率为19.1%，6岁的儿童患大叶性肺炎的几率为53%，现在患儿发病的年龄有所下降，尤其是MP 性大叶性肺炎。
2 小儿大叶性肺炎的原谱分析对不同年龄儿童获得性大叶性肺炎病原谱进行分析，则发现发病年龄以1~7岁为主，细菌感染多发生于3岁以内，支原体感染多发生在3岁以上，而病毒感染在所有年龄组都有较高的发生率。
糖皮质激素用于儿童肺炎支原体大叶性肺炎临床治疗的效果观察
糖皮质激素用于儿童肺炎支原体大叶性肺炎临床治疗的效果观察肺炎支原体肺炎是学龄前儿童常见的一种肺炎，然而学龄前儿童呼吸系统尚未发育完善，病原体入侵后易诱发炎症，引起肺炎支原体大叶性肺炎，患儿主要表现为胸痛、咳嗽、咳痰和发热等症状。
临床应及时开展治疗，防止出现肺不张、肺脓肿、呼吸循环障碍等并发症。
以往常用抗生素，但随着近几年细菌耐药性的增强，单一抗菌药物治疗效果下降，需在基础上加用糖皮质激素类药物，强化药物疗效，笔者将2022.1至2023.8期间肺炎支原体大叶性肺炎小儿纳入本研究，分析糖皮质激素疗效及安全性，详情如下：一、所用材料与方法（一）一般资料将2022.1至2023.8期间25例肺炎小儿纳入研究，入院期接受规范化治疗，其中男、女患儿占比如下：15/10，年龄区间：1~12岁，平均值（4.16±2.04）岁，肺炎病程：2-12天，平均值（5.14±1.12）天，所有小儿实验室检查均确诊为儿童肺炎支原体大叶性肺炎；无激素类药物使用禁忌；凝血功能正常；无先天性呼吸系统疾病；既往无慢性感染史，家长对研究充分了解，签署知情。
（二）方法2组肺炎小儿常规疗法均相同，均为基础氧疗、雾化、止咳、平喘和退热治疗，采集小儿痰液，化验感染病菌，首选予注射用阿奇霉素（国药国瑞药业公司，国药准字H20010189，规格：0.25g）静点，10mg/ kg阿奇静脉滴注，每天 1次；研究用糖皮质激素为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（甲强龙，Pfizer Manufacturing Belgium NV，注册证号H20170197），甲强龙2mg/kg静脉滴注，控制在30～60分钟内滴完，每天 1次，坚持治疗3- 5d。
（三）观察指标及评定标准评价研究临床疗效；疗效分为治愈（支原体大叶性肺炎症状消退，x线胸片正常，抗肺炎支原体小于1:8）、显效（支原体大叶性肺炎症状缓解，x线胸片正常）、有效（肺炎症状改善）、无效（未达上述标准）。
儿童大叶性肺炎100例临床分析
Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ５
儿童大 叶性肺炎 １ ｏ ｏ Ｊ ｏ ｉ ｌ ｌ ￣床分析
刘 中奇 杜 秋 萍
（ 郑州市第一人民医院儿科 ，河南 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ４ ）
【 摘要 】 分析 儿童 大叶 性肺 炎 的临床特 点 、病 因、 治疗 及转 归 。对 我科 ２ ０ ０ ７ 年１ ２月至 ２ ０ ｌ ２ 年 ６月收 治的 １ Ｏ ０ 例 大叶性 肺 炎的 患 儿的临床 症状 、体 征 、病 因、 治疗 、转 归及 临床 发病特 点进 行 了总结 分析 。 儿童 大叶性肺 炎，肺 炎支 原体 逐 渐成 为主要 病 原 ，故要加 强肺 炎支原体
１ Ｏ ０ 例 患儿肺 炎支原体 抗体 阳性 给予 人环 内酯类药物 治疗 ，阿奇
霉素１ ０ ａｇ ｒ ／（ ｋ ｇ ＇ ｄ ）苗 ‘ 次连续应用５ ～ ７ ｄ ，停用３ ｄ ，再给予静点或 口服 希舒美 治疗 ，采用序贯疗 法 ，一 一 般３ ～ ４ 疗程 ，对育 明显 细菌感 染者给 予头孢类药物 ，病原 菌明确者根据药敏用药 ． 埘 于感染 中毒症状重者给 予静脉丙种球蛋 白，疗程３ ～ ５ ｄ ，心肌酶偏高者给予营养心肌治疗 ，对 于肺炎 支原体和细菌混 合感染者 ，给予 阿奇霉素及头孢 类联合应 用 ，
１ ０ ０ 例 确 诊 的 大 叶 性 肺 炎 ，其 中 男 ６ ０ 例 （ ６ Ｏ ％），女４ ０ 例 （ ４ ０ ％） ，年 龄３ 个月 ～ １ ３ 岁 。其 中＜ ３ 岁１ ５ 例 （ １ ５ ％），３ ～ ６ 岁４ ６ 例
（ ４ ６ ％），６ ～ ｌ ３ 岁３ ９ 例 （ ３ ９ ％ ）。 １ ． ２诊 断标准
儿童大叶性肺炎的临床特征及治疗方式分析
儿童大叶性肺炎的临床特征及治疗方式分析【摘要】目的：探析儿童大叶性肺炎的临床症状及治疗方式。
方法：本文研究的100例研究对象是2021年12月-2022年12月在本院接受治疗的大叶性肺炎患儿，随机分为研究组与对照组两组，每组患儿50例，比较两组患儿临床症状及治疗效果。
结果：经过治疗后，研究组患儿的治疗效果明显优于对照组（P<0.05）；经过治疗后，两组患儿临床特征无差异（P>0.05）。
结论：对患有大叶性肺炎的患儿来讲，治疗过程中常出现肺部啰音、发热、咳嗽、咳痰等症状，同时使用联合抗生素治疗的效果明显优于单一治疗，在一定情况上可以有效的减轻患儿临床症状，可以在临床中推广。
【关键词】大叶性肺炎；临床特征；治疗方法社区获得性肺炎的常见病原菌为肺炎链球菌，其患病率呈现逐年攀升之势。
其临床表现复杂多样，以发热、咳嗽和肺部罗音为主要特征。
近些年来，儿童患大叶性肺炎的发病率呈不断攀升之势。
其主要表现为发热，咳嗽和肺部啰音等症状。
除了对肺部造成严重的伤害外，还存在着多种与肺部无关的并发症，目前尚无有效治疗方法，预后堪忧，对儿童的生活品质造成了严重的不良影响，因此，对儿童大叶性肺炎进行及时有效治疗十分重要。
微生物是导致大叶性肺炎的罪魁祸首，这种呼吸道疾病涵盖了衣原体、支原体、病毒以及细菌等多种微生物。
主要是由于感染了病原体而导致肺部炎症反应加剧，最终发展为弥漫性大叶性或者小叶间质性病变。
患有大叶性肺炎的儿童病程漫长，难以治愈，临床上表现出肺部啰音、发热、咳嗽等症状，进而引发坏死性肺炎、肺脓肿、气胸、脓胸以及胸腔积液等疾病，对儿童的身体健康产生不良影响。
1资料与方法1.1一般资料本文研究的100例研究对象是2021年12月-2022年12月在本院接受治疗的大叶性肺炎患儿，随机分为研究组与对照组两组，每组患儿50例。
所有患儿男女比例为1：1，年龄在8个月-12岁，两组患儿的一般资料无差异（P>0.05）。
儿童上叶结核误诊为大叶性肺炎30例临床分析
ｃ ｉ ｒｎｗｉ ｏ ｌｃｔｄ ｐ ｒｐ ｅ ｍｏ ｉ ｆ ｓｏ ． Ａｃａ Ｐ ｅ ｉｔ ａ－ ｈｌ ｅ ｔ ｃｍｐｉａｅ ａａｎ ｕ ｎｃ ｅ ｕ ｉｎ ｄ ｈ ｔ ａ ｄａｒＴ ｉ
诊。
住院的 ３ Ｏ例儿童上叶结核 的临床资料报道如下 。 临床 资料 一 Nhomakorabea、
３ 例 中男 １ 例 ， １ 例 ， Ｏ ９ 女 １ 半岁 一 岁 ２ 例 ， 岁 一 ４ ３ ２ ３ １
岁 ８例 。
二、 对儿童结核不典型 的临床表 现缺乏经验 和警惕。过 份强调结核起病缓慢有低热 、 、 、 消瘦 厌食 盗汗等 中毒症状 ， 实 际上儿童上叶结核 大多起病突然 ， 中高度发热或不发热 ， 有 肺 部无 明显体征 ， 此与 ｘ线胸片表现不成 比例 。部分儿 童结核 常伴有呼吸道感染 ， 闻及 Ｉ音 ， 可 罗 如经一般抗 炎治疗后 ， 部 肺 体征 已消失 ， 咳嗽仍存 ， 温仍高 ， 但 体 此时应考虑到有结核 的
肺上叶 ２例。
受到抑制时 ， 常出现假阴性反应 。常见有重度营养不 良， 粟粒 型肺结核使用激素后本组 ４例阴性反应均使用过激素 。
四、 忽视 了大叶性肺炎的年龄特点。儿童年龄越小 ， 呼吸 道的发育不成熟 ， 免疫功能差 ， 调节功能差 ， 抵抗 防御功 能低 下， 故当细菌 、 病毒侵入 呼吸道时 ， 不能有效地将炎症 病 机体 变局 限于一叶或一个节段 ， 以致使炎 症扩散延及两肺 而成 为 支气管肺炎。因此 ， 童年龄越小、 儿 大叶性肺 炎越不多见。 综上所述 ， 在儿童遇有 ｘ线诊 断大叶性肺 炎时 ， 除仔 细 分析 阴影外 ， 要注意临床表现 ， 常规性地询 问结 核接触史 ， 尤 其是家庭接触史 ， 更有利 于诊断 ， 并应 及时进行 Ｏ Ｔ试 验 ， 以 便早期诊断、 早期治疗 ， 以免病变进展或变化。 参考文献
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儿童大叶性肺炎25例临床分析【摘要】目的了解儿童大叶性肺炎的临床特点。
方式对25例儿童大叶性肺炎患儿进行回忆性分析。
结果儿童大叶性肺炎以发烧、咳嗽为要紧临床病症，可见单有发烧或单有咳嗽，但以同时具有发烧、咳嗽多见(19例，占76%);肺部体征阴性者16例(64%)，肺部体征阳性者9例(32%);阳性体征包括闻及呼吸音减弱或湿性啰音，病程在1周以上者17例(68%)，胸片全数能够见到节段或大叶散布的大片状密度增高影。
结论儿童大叶性肺炎最近几年有增多趋势，诊断要紧靠胸片检查，关于儿童发烧和(或)咳嗽在1周以上者，必然要作胸片检查，不论有无肺部阳性体征。
【关键词】肺炎，大叶性/诊断; 肺疾病; 咳嗽/医治; 儿童
大叶性肺炎在儿科很少见，但最近几年来有明显的增多，本院儿科共收治25例大叶性肺炎，现回忆分析如下。
1 临床资料
一样资料 200701～202003郑州瑞龙医院儿科收治大叶性肺炎患儿25例，其中男7例，女18例;最小者2岁，最大者14岁，其中2～3岁5例，4～6岁3例，7～14岁17例;病程在1周内者8例，最短者3 d;病程在1周以上者17例，最长者1个月。
临床病症
要紧有咳嗽、发烧，其中只咳嗽者4例，只发烧者2例，其余19例同时有发烧、咳嗽;无胸闷胸痛。
肺部闻及湿啰音6例，一侧呼吸音减弱3例，其余16例肺部听诊无异样，叩诊亦无明显浊音。
白细胞及中性粒细胞增高12例，白细胞及其分类正常13例，无白细胞减少病例。
肺炎支原体IgM(+)者5例;痰培育5例中，2例为肺炎链球菌，1例为黏质沙雷菌，其余2例为咽部正常菌。
胸片均能够见到大片状密度增高影，有些边缘清楚成大叶性改变，有些边缘模糊成节段性改变，只有1例患儿归并有少量胸腔积液。
诊断标准：胸片见到大片状密度增高影[1]。
医治方式 5例患儿因白细胞及中性粒细胞显著增高(WBC>15×109/L，中性粒细胞>，故只选择阿莫西林克拉维酸钾针剂(商品名：莱得怡针剂，山德士公司，批号：AC4830)抗感染医治，其余那么应用阿莫西林克拉维酸钾针剂联合阿奇霉素针剂(辽宁天龙药业，批号：)医治，每次10 mg/kg，每日1次，加入葡萄糖液中静滴，连用5 d，医治7～10 d后复查胸片。
预后及转归医治1周后体温均正常，咳嗽减轻或消失。
16例医治初期肺部听诊无异样者在医治进程中有12例肺部显现湿啰音。
医治7～10 d复查胸片有6例原有片状阴影完全消失，12例原有片状阴影明显减小，5例原有片状阴影减小不明显，但密度明显变淡，1例医治5 d后原有片状阴影扩大，医治10 d后又减小，1例右下肺大
片状阴影医治1周后左下肺又显现片状阴影。
继续原方案医治，最长者达1个月，再次复查胸片片状阴影才完全消失，医治在14～20 d 改成口服药物医治，只有2例患儿因肺部湿啰音很难消退，改用亚胺培南西司他丁针剂(Ranbaxy Laboratories Limited，批号：1983156),每次10～15 mg/kg(按亚胺培南计算)，每6 h 1次，静脉滴注，抗感染医治1周方治愈。
2 讨论
儿科常见的肺炎是小叶性肺炎，又称支气管肺炎，要紧病变散布在支气管壁周围的肺泡，支气管壁仅黏膜发炎，肺泡毛细血管扩张充血，肺泡内水肿及炎性渗出，浆液性纤维素性渗出液内含有大量中性粒细胞、红细胞及病菌。
病变通过肺泡间通道和细支气管向周围临近肺组织蔓延，呈小点片状的灶型炎症，有时小病灶融合起来成为大范围的支气管肺炎，但其病理转变不如大叶性肺炎那样均匀致密[1]。
大叶性肺炎或节段性肺炎在儿科不多见，一样年龄较大及体质较强的小儿，机体反映性慢慢成熟，局限感染能力增强，肺炎往往显现较大病灶，如局限于一叶，那么为大叶性肺炎，假设局限于肺叶的某一段那么为节段性肺炎。
由于抗生素的普遍应用，典型的大叶性肺炎已少见，多为节段性肺炎[1]。
笔者从事小儿内科临床工作16年，初10余年，很少见到大
叶性肺炎或节段性肺炎，但最近几年来其发病率明显升高。
在本文25例病例中，有2例患儿2次患本病，且都为女性，年龄为8岁，1例1年内发生2次，另外1例半年内发生2次。
本文资料显示女性患儿明显高于男性，以7～14岁儿童多见(17例占68%)，比例相当大，因为此年龄段小儿体质相对较差，容易患支气管肺炎。
致使发生大叶性肺炎的另一个缘故是病程长，院前未进行正规医治，机体免疫力与病菌对抗结果，病程在1周内者均是年长儿童。
本文资料还显示，大叶性肺炎肺部体征往往无异样(16例，64%)，肺部体征阳性者9例(32%)，临床病症同时有发烧咳嗽者19例(76%)，只发烧者2例(8%)，只咳嗽者4例(16%)。
因此在临床工作中，遇见咳嗽在1周以上者应常规作胸片检查，不论肺部有无阳性体征，小儿发烧3～5 d无法用上呼吸道感染说明的，最好作胸片检查。
病原学方面，痰培育5例，且还有2例未培育出致病菌，2例为肺炎链球菌，1例为黏质沙雷菌，在儿科痰培育不容易做到，因为小儿大多不能配合咳出肺深部痰，包括十余岁大龄儿童。
大叶性肺炎病原以肺炎链球菌及葡萄球菌多见[1]，可是最近几年肺炎支原体感染有明显上升趋势。
林琴等[2]在2005年指出，大叶性肺炎的病原不单是肺炎链球菌，而是支原体、病毒和副流感嗜血杆菌等多种病原。
故2004年卫外行下发文件提到，在社区性肺炎的体会医治，应选择β内酰胺类联合大环内酯类，以能覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、军团菌等[3]。
大叶性肺炎疗程较长，笔者采取抗感染药物降阶梯疗法，医治初期静脉应用大剂量抗菌药物，病症操纵及肺部阴影减小变淡薄后改成口服药物医治，如此既可缩短住院时刻，减轻患儿家眷经济负担，又可减少患儿痛楚。
【参考文献】
[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠有效儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：11741216.
[2] 林琴,余更生,田杰.儿童大叶性肺炎病原学变迁的临床分析[J].重庆医学，2005，34(2)：214.
[3] 卫生部，中华医学会，总后勤部，等.关于实施《抗菌药物临床应用指导原那么》的通知[J].中国乡村医药杂志，2005，5(12)：36.。