79例小儿大叶性肺炎的临床研究分析
以大叶性肺炎为主要表现的小儿文原体肺炎78例临床分析
以大叶性肺炎为主要表现的小儿文原体肺炎７ 例临床分析 ８
张 月 香 （ 浙江上虞市人民医院 ３ｚｏ） ￣３ｏ
肺 炎 支 原 体 （ ） 呼 吸道 感 染 ，尤 其 是 下 呼 吸 道 感 染 ＭＰ 是 的 常 见病 原之 一 。肺 炎 支 原体 感染 临床 病 程 长 ， 其 是 以大 尤 叶 性 肺 炎 为 主 要 表 现 的 肺 炎 支 原 体 肺 炎 呼 吸 道 症 状 重 ，且 易 引 起 严 重 并 发 症 。笔 者 对 本 院 ２ ０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ６
等 肺 外 并 发 症 ｔ。本 组 资 料 中 发 热 占 ９ ２ ６． ％，其 中 热 程 大 于 １ ０天 者 占半 数 以上 ；咳 嗽 占 ９ ７ ８． ％，以 顽 固 性 咳 嗽 居
天４ ８例（ ４ ０ ６ ． ％，４ ／ ５ ； ８７ ） 咳嗽 ７ ７例（ ８ ７ ，其 中顽 固 ９ ． ％）
ＭＰ ＩＭ 抗 体 ，以 警 惕 肺 炎 支 原 体 感 染 Ｄ。 －ｇ
参 考 文 献
例 （４ ４ ； ２ ． ％）血沉升 高 ６ ０例 （６． ％） ７ ９ ；超敏 Ｃ 反应蛋 白升 高 ４ ７例（ ０ ３ ； 酸激酶升 高 ２ ６ ． ％） 肌 ｌ例（ ６． ％） ２ ９ ，丙氨酸 氨基转 移酶升高 ｌ ５例（ ９ ２ ； １ ． ％） 显微镜下血 尿或潜血 阳性
７天 者 先 给 予 乳 糖 酸 阿 奇 霉 素 治 疗 ５天 ，再 予 红霉 素 治 疗 ５ ～７天 ，后 予 以希 舒 美 冲 剂 治 疗 ３天 。热程 ＜ ７天 者 先 以 乳 糖 酸 阿奇 霉 素 治 疗 ５天 停 ４ 天 ，再 以 希 舒 美 冲 剂 治 疗 ３
天。７ ６例（７ ４ ） ９ ．ｏ ￣疗 ３周后复查 ， 线胸片示炎症 吸收 、 ０ ／ ｘห้องสมุดไป่ตู้
儿童大叶性肺炎病原及临床特征与治疗
儿童大叶性肺炎病原及临床特征与治疗摘要：目的：研究儿童大叶性肺炎病原与临床特征，并进行针对性治疗。
方法:此次参与研究的对象为儿童大叶性肺炎患者，患者抽取时间段介于2018年12月到2019年5月期间，共计86例。
将该86例患者按照数表法分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组儿童大叶性肺炎患者运用阿奇霉素治疗，观察组儿童大叶性肺炎患者采用阿奇霉素联合地塞米松治疗，对比两组患者治疗有效率、咳嗽持续时间、退热时间以及肺部体征消失时间。
结果：观察组患者采用阿奇霉素联合地塞米松治疗后治疗有效率为93.02%，对照组儿童大叶性肺炎患者运用单一阿奇霉素治疗，治疗有效率为83.72%，观察组治疗有效率优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
另外，观察组患者咳嗽持续时间、退热时间均短于对照组患者，组间差异显著（P＜0.05）。
结论:对儿童大叶性肺炎病原、临床特征进行分析，运用阿奇霉素联合地塞米松治疗，可以提升治疗效果，值得临床推广使用。
关键词：儿童大叶性肺炎；临床特征；治疗引言：儿童大叶性肺炎属于临床中比较常见的呼吸系统疾病，病情变化速度快，病程长。
本次研究对儿童大叶性肺炎病原、临床特征进行分析，运用针对性治疗，具体研究结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料此次参与研究的对象为86例儿童大叶性肺炎患者，患者抽取时间段介于2018年12月到2019年5月期间，分为观察组（43例）与对照组（43例），对照组儿童大叶性肺炎患者运用阿奇霉素治疗，患者年龄≥3岁，≤13岁，平均年龄（9.69±3.68）岁，患者男女比例（23:20）例；观察组儿童大叶性肺炎患者采用阿奇霉素联合地塞米松治疗，患者年龄≥4岁，≤14岁，平均年龄（8.96±3.28）岁，患者男女比例（24:19）例，两组患者基础数据资料差异较小（P＞0.05）。
1.2 方法参与研究的两组儿童大叶性肺炎患者均进行痰培养、支原体病原检查，对其临床特征进行分析，实施针对性治疗[1]。
小儿支原体肺炎79例临床分析
小儿支原体肺炎79例临床分析发表时间：2013-02-21T11:38:43.200Z 来源：《医药前沿》2012年第33期供稿作者：林蔡春[导读] 注射小儿肺炎疫苗可以有效预防小儿肺炎。
麻疹活疫苗和百白破混合制剂的注射，可减少继发肺炎的发生。
林蔡春(福建省宁德市蕉城区医院福建宁德 352100)【摘要】目的探讨小儿支原体肺炎的临床诊治体会。
方法研究对象为2010年5月-2012年5月我院收治的79例小儿支原体肺炎患儿，回顾性分析其临床特征、诊治过程及治疗效果。
结果本组发热患儿占81%，咳嗽最长达4个月，干咳47例（59.5%），咳白色泡沫痰26例（32.9%），还有部分患者出现腹痛、胸闷、头晕、喘憋等症状；主要体征包括双肺呼吸音粗、呼吸音降低、干湿性罗音等；CT示双肺纹理增多增粗、片状阴影、一侧胸腔积液8例；实验室检查结果示细胞﹥10.0×109/L者仅占29例（36.7%），且所用病例肺炎支原体抗体MP-IgM均阳性。
经给予红霉素或阿奇霉素静脉滴注（用三天停四天）14-21天，平均3-4天热退，复查胸片均正常，肺炎支原体抗体MP-IgM均转阴。
结论小儿支原体肺炎为儿童常见呼吸系统疾病，只要结合临床观察及各项辅助检查综合判断，采取有效治疗措施，可得到完全康复。
【关键词】小儿支原体肺炎临床诊治【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0227-02 支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎[1]，过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中，肺炎支原体最为常见。
可引起流行，约占各种肺炎的10％，严重的支原体肺炎也可导致死亡。
肺炎支原体也是儿童呼吸道感染的常见病原，对儿童健康造成严重危害。
我院儿科近3年收住支原体肺炎病例79例，其临床资料分析如下：1. 资料与方法1.1一般资料研究对象为2010年5月-2012年5月我院收治的79例小儿支原体肺炎患儿，均符合《诸福棠实用儿科学》第七版小儿支原体肺炎诊断标准，实验室检查血清肺炎支原体抗体MP-IgM（＋）的确诊病例。
儿童大叶性肺炎支原体性肺炎90例临床分析
109
·临床研究·
儿童大叶性肺炎支原体性肺炎 90 例临床分析
于洁
（吉林省白山市妇幼保健院，吉林 白山 134300）
摘要：目的 儿童大叶性肺炎支原体性肺炎 90 例临床分析。方法 将 90 例 2017 年于我院接受临床治疗的肺炎患儿作为研究对象。 对所有患者的临床表现进行诊断，根据患者的影像学资料以及病原学结果对患者的肺炎特点进行分析。结果 在 90 例肺炎患者中， 经过病原学检验以及影像学资料可以得知 90 例大叶性肺炎患者均为支原体感染，患者存在不同的临床表现如发热、咳嗽、胸痛以及 呼吸困难。结论 大叶性肺炎主要由支原体等病原体感染所导致，在临床中会引起患儿出现发热、咳嗽、胸痛以及呼吸困难的临床症状， 在临床治疗后可以迅速好转。 关键词：儿童；大叶性肺炎；支原体性肺炎；临床分析 中图分类号：R725.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.03.086 本文引用格式 ：于洁 . 儿童大叶性肺炎支原体性肺炎 90 例临床分析 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(03):109.
综上所述，支原体性肺炎作为大叶性肺炎中最常见的一 种 情 况，在 对 患 者 进 行 治 疗 的 过 程 中，可 以 有 效 的 进 行 大 叶 性 肺 炎 抗 感 染 治 疗，这 种 治 疗 方 式 拥 有 较 好 的 临 床 疗 效，也 可以有效地帮助患者缓解临床症状，帮助患者可以及时恢复 健康。
2 结果
90 例患者在经过临床治疗以及观察后分析。从患者的 病原学检查结果来看，所有患者均属于肺炎支原体感染大叶 性肺炎。在所有患者中，72 例（80.00%）患者存在发热现象， 90 例（100.00%）患者存在咳嗽现象，12 例（13.33%）患者存 在胸痛现象，16 例（17.78%）患者存在呼吸困难现象。所有 小儿患者的体温均在 37 ℃以上，有 41 例（45.56%）患者的 体温在 37 ℃以上。患者的发热时间为 6~21 d，平均（8.97±1.23）d。 对所有患者的影像学资料进行分析，可知患者均可以在胸片中 观察到肺实质炎症侵润性病变或肺叶密度增浓、阶段性大片 状密度增浓。所有患者通过影像学资料观察均为单侧病变， 在观察的过程中发现并发肺不张患者 3 例（3.33%），部分患 者存在胸腔积液的情况。在所有患者进行临床治疗的过程 中，均采用同样的抗菌药物进行治疗，如青霉素类抗生素、第
儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎77例临床分析
儿童肺炎支原体感染性大叶性肺炎77例临床分析目的:分析肺炎支原体感染导致儿童大叶性肺炎的临床特点及转归。
方法:研究对象为我院儿科住院并确诊为肺炎支原体感染大叶性肺炎的患儿77例，对其临床表现，病原学及转归进行回顾性分析。
结果:常见症状咳嗽77例（100 ％），发热73例（94.8％），胸痛、胸闷5例（6.49％），各型皮疹9例（11.7％）；肺炎支原体抗体阳性77例（100％）。
结论对于发热，咳嗽，尤其是发热及刺激性干咳时间长，肺部体征不明显，全身中毒症状不重者，注意肺炎支原体引起的大叶性肺炎的可能。
治疗上以大环内酯类抗生素为主，总疗程在两周左右，合并细菌感染者应联合应用广谱抗生素至热退、白细胞、CRP恢复正常。
标签：儿童;肺炎支原体;大叶性肺炎【Objective】Purpose To analyze the clinical features and prognosis of children lobar pneumonia leaded by Pneumoniae Mycoplasma infections. Methods The subjects were 77 Hospitalized Children in our hospital and all of them diagnosed as lobar pneumonia infectioned by Pneumoniae Mycoplasma.To analysis their clinical manifestations、etiology and Outcome retrospectively. Results common symptom as cough 77 cases（100 ％）,fever 73 cases（94.8％）, chest pain and Chest tightness 5 cases （6.49％）, Various types of skin eruption 9 cases（11.7％）; The antibody of Pneumoniae Mycoplasma were positive 77 cases（100％）. Conclusions For fever, cough, especially fever and irritating cough for a long time, signs of lung were unobvious, systemic symptoms are not severe, we must notice the possibility of the lobar pneumonia caused by Mycoplasma pneumoniae.We use macrolide antibiotics as a mainly treatment,for about 2 weeks,and if the child with bacterial infection,we should use broad-spectrum antibiotics at the same time,until the hot back and the WBC and CRP return to normal.【Key words】Children Pneumoniae Mycoplasma lobar pneumonia大叶性肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、胸痛及肺部呼吸音减弱为共同的临床表现，大叶性肺炎在儿科并不多见，但近年来随着肺炎支原体感染成为儿科常见的呼吸道疾病之一［1］，由肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎明显增加，现将我院2009年——2011年住院的77例肺炎支原体感染性大叶性肺炎进行回顾性分析。
儿童大叶性肺炎86例临床及病原学分析
病原种类 支原体 Ｅ Ｂ病毒
巨 细胞 病 毒
月收治 符 合 大 叶 性 肺 炎 诊 断 标 准 确 诊 的 患 儿 ８ ６ 例 ， 中男 ４ 其 ９例 ， ３ 女 ７例 ； ３岁 １ ＜ １例 ， ６岁 ３ ３～ ２ 例， ７～１ ４岁 ４ ３例 。８ ６例 均 进行 血 、 、 常 规 检 尿 粪 查， 以及肺 炎 支 原 体抗 体 、 功 能 、 肌 酶 、 肝 心 Ｃ一反 应 蛋 白 等 检 查 ， 分 病 例 进 行 了 呼 吸 道 病 毒 和 部 Ｅ Ｖ、 ＭＶ相 关病 毒 的检查 ， Ｂ Ｃ 以及痰 培 养 、 培养 、 血
痰液 ； 喘 ：９例 （ ２ ％ ） 其 中伴胸 痛 １ 气 １ 占 ２ ， ５例 （ 占 １ ％ ） 呼 吸 困 难 ６例 （占 ７ ） 皮 疹 ６例 （占 ７ 、 ％ ；
祛痰 、 平喘 ， 退热 等对症 及支 持 治疗 。临床 治愈 ７ ３
例， 好转 １ ； 均住 院 １． ｄ 最 长 ２ ｄ 。 ３例 平 ３２ （ 加 。现将 本 院 ２ ０ ０ ７年 ４
月至 ２０ ０ ９年 １ ０月收 治 的 ８ ６例儿 童大 叶性肺 炎资
料作一 分析 ， 报告 如下 。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料 ． 本 院 ２０ ０ ７年 ４月 至 ２ ０ ０ ９年 ｌ ０
×１ Ｌ４ ０／ ４例 ； 小 板 增 多 １ 血 ５例 ， 小 板 减少 １ 血 ０ 例 。肝功 能检 查 ： 氨 酶轻 度 升 高 （ 转 未超 过 ２倍 正
×１ Ｌ ｌ ０／ ８例 ， ４～１ ）×１ Ｌ ２ （ ０ ０／ ６例 ， １ ２ ） （ ０～ ５
性肺 炎多见 于 ３岁 以上ｄ Ｊ ， ， Ｌ 年长 儿 较 多 ， 幼儿 婴
以大叶性肺炎为主要表现的小儿支原体肺炎78例临床分析
以大叶性肺炎为主要表现的小儿支原体肺炎78例临床分析张月香
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2010(17)12
【摘要】@@ 肺炎支原体(MP)是呼吸道感染,尤其是下呼吸道感染的常见病原之一.肺炎支原体感染临床病程长,尤其是以大叶性肺炎为主要表现的肺炎支原体肺炎呼吸道症状重,且易引起严重并发症.笔者对本院2007年1月至2009年6月收治的78例以大叶性肺炎为主要表现的支原体肺炎的病例资料,进行回颐性整理分析,旨在了解以大叶性肺炎为主要表现的肺炎支原体肺炎的特征.
【总页数】1页(P14)
【作者】张月香
【作者单位】浙江上虞市人民医院,312300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.以大叶性肺炎为主要表现的肺炎支原体肺炎97例临床分析 [J], 曹菊英;李虎;张晓燕
2.以大叶性肺炎为主要X线表现的67例小儿支原体肺炎分析 [J], 陈昌盛;王伯源;白德波
3.以大叶性肺炎为主要表现的肺炎支原体肺炎32例 [J], 董九伟;张丽;赵端允
4.以消化系统症状为主要表现的小儿大叶性肺炎6例分析 [J], 路崇峰;薛前进
5.以发热为主要表现的大叶性肺炎早期误诊1例分析 [J], 蒲晓雯;蔡孝桢;陈绵
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儿童大叶性肺炎69例临床分析
儿童大叶性肺炎69例临床分析作者：伽俊凤来源：《中国实用医药》2011年第15期【摘要】目的探讨儿童大叶性肺炎的临床特点及诊疗转归。
方法 2007年1月至2010年5月在我院接受诊疗的69例大叶性肺炎的患儿，对其临床资料进行回顾性分析。
结果 69例中学龄期以上发病41例(59.4%)，婴幼儿发病14例(20%)。
病程长，以发热(86.9%)为主要表现，胸片检查69例，单侧病变40例(58.0%)，20例合并肺外并发症。
最常见的感染种类为金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌以及肺炎支原体。
联合应用头孢类抗生素及大环内酯类疗效明显。
结论大叶性肺炎的致病原因为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌及肺炎支原体，且常为混合感染，联合用药效果较好。
【关键词】儿童；大叶性肺炎；肺炎支原体；混合感染本文对69例大叶性肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析，以探讨儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗转归。
1 临床资料1.1 一般资料 2007年1月至2010年5月在我院接受诊疗的69例大叶性肺炎患儿。
均有呼吸道症状，X线胸片均呈肺叶或节段性大片状密度增高影或肺实质浸润性病变。
69例中男42例，女27例。
年龄2月至13岁；其中3~7岁14例，>7~12岁28例，>12岁13例。
发病时间：春季23例，夏季12例，秋季10例，冬季24例。
入院前病程最短1 d，最长1月。
农村患儿41例，城市患儿28例。
1.2 临床表现咳嗽54例。
体温正常9例。
发热60例。
热程平均7 d，热型多不规则。
胸痛10例。
轻度呼吸困难12例。
各型皮疹6例。
入院时查体一般状态欠佳，感染中毒症状较重。
40例入院时病变部位听诊呼吸音减弱，14例呼吸音粗，无啰音。
15例可闻及干湿性啰音。
46例病变部位叩诊呈浊音。
1.3 实验室检查1.3.1 血清学检查所有患儿入院当天或第2天均行外周血象检查，其中白细胞计数(WBC)：(4~10)×109/L 14例，10~30)×109/L 43例，>30×109/L 10例。
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79例小儿大叶性肺炎的临床研究分析
摘要目的探讨小儿大叶性肺炎的临床特点及治疗效果。
方法回顾性分析79例大叶性肺炎患儿的临床资料。
结果79例患儿中行肺泡灌洗术者40例，1例合并肺脓疡内科抗感染以及肺泡灌洗治疗效果差，转外科手术治疗，其余均患儿治愈出院。
结论大叶性肺炎在各年龄段中均有发生，早期肺部体征不明显，影像学表现重，应用肺泡灌洗术可明显缩短疾病的病程，采用大环内酯类药物可取得良好治疗效果。
关键词大叶性肺炎；肺炎支原体；肺泡灌洗
大叶性肺炎指由不同病原体引起的一个或多个肺叶及肺组织的炎性病变，常合并有肺实变、胸腔积液、肺脓疡、其他脏器损伤等并发症，临床中常以咳嗽、高热、寒战为首发症状，继而胸痛、咳痰、气促、呼吸困难等体征，感染中毒症状较重，细菌性感染中，多由肺炎链球菌引起。
近年肺炎支原体所致也比较明显增多，并且临床中大叶性肺炎发病年龄段较前广泛，整体发病率较往年增高，婴儿发病更多见。
临床症状多呈亚急性，通过抗生素、抗病毒药物以及止咳化痰、平喘、肺泡灌洗等治疗，均可痊愈，严重者可能需要手术切除病变肺叶进行治疗。
现回顾性分析本科2015年7月～
2017年5月住院的79例大叶性肺炎患儿的临床资料，报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料选取本科2015年7月～2017年5月住院的确诊为大叶性肺炎患儿79例，其中男46例，女33例，其中<1岁3例，1～3岁6例，3～6岁43例，6～11岁27例。
所有患儿均进行肺炎支原体抗体、微生物学抗体、肝肾功能、心肌酶谱、胸部CT、血培养、痰培养等必要检查，对有胸腔积液患儿进行胸腔穿刺液细菌培养。
1. 2 诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》，①有发热、咳嗽、气急、呼吸困难、皮疹等临床表现。
②体检：肺部呼吸音增粗，可闻干湿性啰音、水泡音，局部呼吸音减弱，叩诊病灶部位浊音或实音。
③胸部CT示：肺叶内可见实变影。
2 结果
2. 1 临床症状和体征79例患儿中咳嗽79例（100.0%），发热74例（9
3.7%），气促、呼吸困难29例（36.7%），胸痛、胸闷19例（2
4.1%），皮疹4例（
5.1%），肺部干湿性啰音70例（88.6%），局部呼吸音低32例（40.5%）。
胸部CT示：肺炎累计1个肺叶61例，2个肺叶18例，伴胸腔积液34例，伴肺不张26例。
2. 2 相关实验检查结果79例患儿中血白细胞增高48例，血白细胞正常25例，血白细胞降低6例；肺炎支原体抗体阳性42例，呼吸道合胞病毒阳性10例，流感病毒阳性6例，柯薩奇病毒阳性9例；血降钙素原（PCT）正常1例，2倍以内20例，大于2倍58例，血培养79例，阳性7例，细菌分别为金黄色葡萄球菌2例、肺炎链球菌5例；痰培养79例，阳性7例，肺炎克雷伯菌2例、大肠埃希菌3例、铜绿假单胞菌2例。
2. 3 治疗及转归患儿给予常规的雾化排痰，呼吸困难给予吸氧、病毒抗体阳性给予抗病毒、考虑存在细菌感染给予头孢他啶抗感染治疗，疗程一般1～3周可临床痊愈。
此外，本组42例肺炎支原体抗体阳性患儿予以阿奇霉素针静脉注射10 mg/（kg·d）共5～7 d，其中16例肺部实变影完全吸收，临床无症状，治愈出院。
11例完成2周治疗后，亦痊愈。
3例应用阿奇霉素联合丙种球蛋白治疗，3周痊愈出院。
12例肺炎支原体所致大叶性肺炎考虑合并细菌感染加用头孢他啶针治疗10 d，7例临床症状体征及胸部CT检查恢复正常出院，5例临床症状及肺部体征正常，胸部CT明显吸收出院。
79例患儿中行肺泡灌洗术者40例，1例合并肺脓疡内科抗感染以及肺泡灌洗治疗效果差，转外科手术治疗。
3 讨论
大叶性肺炎是儿科常见病，以前我国医疗水平落后，导致大叶性肺炎部分儿童死亡。
随着抗生素在临床中的广泛运用，由肺炎链球菌等细菌感染引起的大叶性肺炎已明显减少，近年来，随着检测水平的提高，临床中由肺炎支原体感染引起的大叶性肺炎显著增多，细菌感染所致大叶性肺炎较前也有增多，可能和目前环境污染的加剧、生活节奏的加快、部分抗生素耐药等有关系。
肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的无细胞壁、非细胞内生长的最小微生物，通过其顶端的特殊结构吸附与呼吸道上皮细胞表面受体上引起支气管上皮纤毛运动障碍以及脱落、引起炎症反应、炎性物质聚集。
肺炎支原体引起的肺炎约占小儿肺炎的20%左右[1]。
近2年来，本科收治的支原体肺炎患儿总共219例，出现大叶性肺炎改变的42例，达19.1%，且全年均有散发病例，并会有小范围的流行，是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一[2]。
因肺炎支原体和人体多系统器官有部分相同的抗原，故支原体感染后可引起其他脏器组织，如心、肝、肾、脑、骨骼肌等组织的免疫反应，形成复合物，损害各脏器组织[3]，并发肝损害和心肌损害等。
因此，临床中虽然肺炎支原体主要通过呼吸道感染，但可播散到全身各器官组织，引发多系统损伤。
本病首发症状为发热、咳嗽、热型多不规则，咳嗽多呈刺激性、痉挛性咳嗽，伴有咽痒、咽痛，甚至痰中带血丝。
年龄较大患儿可有胸闷、胸痛，肺部体征常不明显。
本组病例中有5例婴幼儿起病急，呼吸困难，喘息明显，均有不同程度的低氧血症，病情较重。
在42例支原体感染引起的大叶性肺炎中除常规止咳、平喘、祛痰等对症治疗外，对血白细胞正常的加用阿奇霉素针抗感染，对血白细胞升高或C反应蛋白阳性的患儿则使用阿奇霉素针素联合第三代头孢菌素抗感染治疗，效果均反应良好，一般7～14 d痊愈，少数3周痊愈。
故建议对大叶性肺炎、甚至肺炎的患儿常规行肺炎支原体抗体检测。
病毒性所致的大叶性肺炎大部分合并有支
原体或细菌感染，临床中单独病毒感染所致大叶性肺炎比较少见，近年流感病毒在上呼吸道感染中较常见，尤其是在冬春、秋冬交界时期常见，进展快，容易引发大叶性肺炎，建议早期应用磷酸奥司他韦抗病毒治疗，其他病毒感染在临床中一般对症治疗[4-7]。
由于肺部病变面积大，抗生素在肺组织及气道分泌物中难以达到有效的药物浓度，加之合并有肺实变，支气管引流不畅，分泌物及致病菌不易清除，以致感染难以控制，病情迁延难愈，故在临床新技术方面，肺泡灌洗术在临床中的应用，为大叶性肺炎治疗提供有效的辅助治疗手段[8-10]。
本研究中，79例大叶性肺炎患儿中，有40例患儿行支气管镜下肺泡灌洗术，较未行肺泡灌洗术患儿出院时间平均缩短5 d左右；支气管镜可以深入支气管，直接到达病变部位，经过对病变部位分泌物、痰液、坏死组织的冲洗吸引，解除部分气道的阻塞，改善肺部通气以及换气功能，促进毒素排出、减少炎症反应，同时可以留取病变的组织痰液进行培养以及药敏试验，提高了培养的阳性率以及准确率，促进临床发热、咳嗽症状尽早消失，缩短病程，促进疾病的恢复。
纤维支气管镜下的肺泡灌洗术的应用，在大叶性肺炎的治疗中越来越显示其优越性。
参考文献
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