中医十问歌详解
中医入门必备系列（8）《十问歌》详解
中医入门必备系列（8）《十问歌》详解中医有望、闻、问、切四种诊断，其中，问诊非常重要，从患者进入诊室的那一刻，问诊就开始了，古人将问诊内容总结为《十问歌》，歌曰：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
我在接诊患者时，为了全面、详细地询问患者的信息，往往都会在心里默默复述一遍《十问歌》，以避免漏诊、误诊。
那么，通过《十问歌》，我们到底能够掌握到哪些信息呢？下面我就一一来解读一下《十问歌》的内容，咱们把整首歌拆开了来看。
一问寒热是指询问患者是否有怕冷和怕热的症状。
怕冷又可分为三种情况：一是遇风即觉冷，称为恶风；二是自觉怕冷，多衣覆被不能缓解，称为恶寒；三是自觉怕冷，加衣覆被可以缓解，称为畏寒。
怕热可分为体温升高的发热，体温正常而自觉全身发热以及局部发热三种情况。
临床上寒热往往错杂出现：有恶寒与发热同时出现的恶寒发热；有只恶冷不发热的但寒不热；有只发热而不恶寒的但热不寒；有恶寒与发热交替出现的寒热往来。
问寒热是辨别患者疾病性质和机体阴阳盛衰的重要依据。
二问汗汗出的情况能反映出人体阴阳变化。
问汗出情况主要询问患者是否有出汗以及出汗部位、出汗时间、出汗量等情况。
问汗首先要分表里，表证无汗多为外感风寒表实证，表证有汗多为表虚证或表热证。
里证汗出也有多种情况：自汗出，动则尤甚多为自汗，是卫气不足的表现；夜眠时汗出，醒则汗止称为盗汗，是阴虚的表现；大汗出、身大热者，多见于内热盛；战汗者多见于急性热病；汗出如油、身热烦躁、脉来急促多为邪盛正衰，属危证。
临床也多见局部出汗的情况：阳热盛或湿热中阻可见但头汗出；多因脾胃湿热或阴经郁热可见手脚心多汗；还有半身出汗的情况，多见于中风或湿气阻滞，不出汗的一侧多为病侧。
三问头身问头身涉及的内容非常宽泛，一般是先整体后局部的问诊，比如整体上要问有没有头晕、头痛、乏力、身痒、麻木等症状，如果出现某个症状，就要问清楚症状的诱因、持续时间、具体表现、加重或者缓解的因素以及伴随症状等。
(完整word版)中医十问歌详解
中医十问歌详解中医十问歌“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八谒俱当辨，九问旧病十问因，再兼眼药叁机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
”此十问者，乃诊治之要领，临证之首务也。
明此十问，则六变具存，而万病形情俱在吾目中矣。
医之为难，难在不识病本，而误施治耳。
误则杀人，天道可畏，不误则济人，阴德无穷。
学者欲明是道，必须先察此要，以定意见，以为阶梯，然后再采群书，广其知识，又何误焉。
有能熟之胸中，运之掌上，非止为人，而为己不浅也，慎之宝之。
一问寒热问寒热者，问内外之寒热，欲以辨其在表在里也。
人伤于寒，则病为热，故凡病身热、脉紧、头疼、体痛、无汗，而且得于暂者，必外感也。
盖寒邪在经，所以头疼身痛，邪闭皮毛，所以拘急发热，若素日无疾而忽见，脉症若是者，多因外感。
盖寒邪非素所有，而突然若此，此表证也。
若无表证，而身热不解，多属内伤，然必有内症相应．合而察之，自得其真。
凡身热经旬，或至月余不解，亦有仍属表证者。
……其病必外症多而里症少，此非里也，仍当解散。
凡内证发热者，多属阴虚，或因积热，然必有内症相应，而其来也渐。
盖阴虚者必伤精，伤精者必连脏，故其在上而连肺者，必为喘息咳嗽；在中而连脾者，或妨饮食，或生懊憹，或为躁烦焦渴；在下而连肾者，或精血遗淋，或二便失节。
然必倏然往来，时作时止，或气怯声微，是皆阴虚证也。
凡怒气七情，伤肝伤脏而为热者，总属真阴不足，所以邪火易炽，亦阴虚也。
凡劳倦伤脾而发热者，以脾阴不足，故易于伤，伤则热生于肌肉之分，亦阴虚也。
凡内伤积热者，在症痞必有形证，在血气必有明征，或九窍热于上下，或脏腑热于三焦，若果因实热，凡火伤在形体，而无涉于真元者，则其形气声色脉候自然壮丽，无弗有可据而察者，此当以实火治之。
凡寒证尤属显然，或外寒者，阳亏于表，或内寒者，火衰于中，诸如前证。
但热者多实，而虚热者最不可误；寒者多虚，而实寒者间亦有之。
此寒热之在表在里，不可不察也。
中医诊断之十问歌
中医诊断之十问歌《十问歌》已经不成熟地批注完了，个人深知，这是不够的，所以还想在这篇文中稍加补充一下：一问寒热二问汗，三问头身四问便。
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
其中，“九问旧病十问因，再兼服药参机变”中的“旧病”是指：以往有无别的病证，家族病史之类的；“因”是指：是什么原因导致了旧病呢？是不良的生活习惯，还是个人的情志问题？“再兼服药参机变”是指：患旧病的时候吃过什么药物进行治疗？效果如何？大夫可以以此进行药物的加减。
“妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见”是指：女性病患一定要问月经的情况，这是大夫确诊病患身体情况和开药的重要依据。
迟速闭崩各指的是女性月经的情况——"迟”:女子月事来得比以往要晚（正常期限取三个月的平均值）；“速”：女子月事来得比以往要早（正常期限取三个月的平均值）；“闭”：月事疏泄不及，不畅或者是闭经；“崩”：女子月事疏泄太过，流量大。
按：黄元御《四圣心源》:“先期者，木气之疏泄，崩漏之机也;后期者，木气之遏郁，闭结之机也。
”意思就是如果肝气疏泄太过，就会发生崩漏、月经量多、时间长、经期提前等情况。
如果肝气疏泄不及，就会出现经期推后、量少、经行不畅，甚至痛经、闭经等症状。
至于肝气郁结，只要想想，心情紧张、忧虑、担心、压抑之后，是不是月经就会出现问题?最常见的是月经不调，有时会三四个月才来一次，有时来十几天都不结束，滴滴拉拉总是不干净，这些其实都是肝气郁结弓起的疏泄太过或者不及的结果。
“再添片语告儿科，天花麻疹全占验”是指：即使是儿童病患，也是在十问中增减。
这样就能知道一些儿童的病证了。
关于色诊——形色之辨，以红黄者为实热，青黑者为阴寒，而仲景云：面赤戴阳者为阴不足。
此红赤之未必为实也。
（出自《景岳全书》中的《十问歌》）参考资料：《圆运动的古中医学》五色肝色青。
事实:肝病则面现青色，青色多，肝气绝。
十问歌详解
十问歌详解求医须知和必答的十问，我们经方家的问诊非常重要，因此有必要为读者说明一下，如何找经方家看病，如果不知道方法将会变成鸡同鸭讲，病人说了半天我们也不知道你到底在说些什么，请读者记住用下列方式来回答问题。
1.问睡眠，你的睡眠如何是否一觉到天亮？是否每天定时会醒，如果会醒，是几点会醒？是否多梦？或与此问相关的其它不适等等。
2.问胃口，你感觉饿吗，有欲望想吃什么，特别的食物或是喜爱什么味道的食物，或是不饿，完全没有胃口。
3.问大便，你便秘吗？每天有大便吗？大便颜色是什么？是下利吗？很臭？还是无味？或与此问相关的其它不适等等。
4.问小便，你的小便是什么颜色？频尿吗？还是小？不出来？还是没有尿意？平均一天几次？或与此问相关的其它不适等等。
5.问口渴，你很渴吗？如渴，最想喝什么温度的水？如不渴，时常会忘记喝水吗？还是再怎么喝也不能止渴呢？6.问寒热，你平时觉得身体很热？还是很？冷手脚冰冷吗？7.问汗，你容易出汗吗？会半夜盗汗吗？会时常流汗不止吗？还是不出汗的身体呢？8.问体力如何，精神好吗？还是一直疲惫中？早上起床时，是精神奕奕呢？还是无法起床呢？精神能够集中吗？9.问性功能，你性功能好吗？或与此问相关的其它不适等等。
10.问女子月经，无论妳有无月经，都要详细说明妳的月经情形，是延后？还是每次都提前呢？痛不痛呢？生过小孩吗？读者只要按照以上的问诊来说明你身体的感觉，经方家就可以不用看到你，而依据这些主要症状来开出处方，但是要开方时，我们须要知道你体重多少？身高多高？或与此问相关的其它不适等等。
因为体格不同就会出现剂量不同的处方。
经方是在真正的治病中，因此病人服用经方时身体在恢复时，自然会产生一些变化，可能每天都不同，有时会下利，有时会晕眩、呕吐、手脚发麻等等，这都是正常现象，因为我们在治病，所以会有很多因人而异的反应出现，此时不须要每天向经方家报告，你只要问你自己看看，是不是这些反应都出现在你的病兆所在呢？你就知道你如何了。
中医问诊最应该问什么？
中医问诊最应该问什么？张景岳的“十问歌”古代医家都是非常重视病人主诉的。
最著名的就是明代医家张景岳在《景岳全书》中的“十问篇”：“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阳，十从气味章神见，见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。
”后人称此为“十问歌”，此歌从一问至八问是问诊，九、十问已经是切诊、望诊及闻诊了。
今人将“十问歌”修改充实，从八问以后改为“九问旧病十问因，再加服药参机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩均可见，更兼片语告儿科，天花麻疹均占验”，这就十分完善了。
但是景岳的一至八问十分繁琐，不切实用，事实上也很少有医生一见病人就从寒热至渴问个没完。
这种问法对外感热病尚有必要，对一般杂病则既无必要，反而招来病人的反感，以致被人讥为只会“问病开方”的先生。
问诊最应该问什么？笔者认为，问诊应问人们在日常生活中普遍存在的、能够确实感受到的事物。
这就是所有人都不可或缺的“吃、喝、拉、撒、睡”。
吃，即进食；喝，即饮水；拉，即排大便；撒，即解小便；睡，即睡眠。
用语虽较粗俗，却能体现常人与病人的一切生活状态，由于是群众语言，也便于百姓的理解。
其表面是简单明了，但内涵则丰富深刻。
由此入手询问，可以辨出绝大部分证候的表里、寒热、虚实。
为避免喧宾夺主，本书仅略加议论，更多内容则待他书详加阐述。
一问“吃”知饥能食否？食后有否不适？凡饿时心中空虚，必欲速食者，多属中虚之证。
其中胃脘有下坠感者，多属中气下陷；伴心悸气短者，多属心脾血虚。
凡饿时空虚，欲速食，但食后又觉脘腹胀满者，则属脾虚而气滞，乃虚实夹杂之证。
凡饿时空虚，少食觉舒，多食又觉胀满甚至疼痛者，如同时脐上伴有压痛，则不属虚证，乃瘀血所致。
肝气横逆者，多知饥而能食，但食后胀满不舒；肝气郁结者，必不知饥饿，不思饮食，所谓“饭到口难往下咽”。
凡食后觉食物停聚在中脘而难以下行，乃脾湿气壅。
又有虽饥而不欲食者，如心中嘈杂而口干舌燥，则属胃阴不足；如腰酸腿软，则属肾阴亏损。
十问歌巜景岳全书.传忠承.十问篇》
十问歌巜景岳全书.传忠承.十问篇》一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九因脉色察阴阴，十从气味章神见，见定虽然事不难，也须明哲毋招怨。
通过“十问歌”之问诊体系，可以快速获取六经各经证的主症，就能抓住病机的主要矛盾。
以主症为辨证之首当，则能进一步理清病因病机方向，提高治疗效果。
太阳病是风寒侵袭肌表，邪正相争，营卫失和，以恶寒，头项强痛，脉浮为主证，“十问歌”之问寒热、头身和脉色即可知太阳病，结合问汗可辨别太阳中风及伤寒，问渴可辨温病，问饮食、胸和二便可辨太阳蓄水、蓄血证。
阳明病是胃家实，阳热亢盛，胃肠燥热，以身热，不恶寒，反恶热，汗自出，脉大为主证，十问歌之问寒热、汗和脉色可辨阳明病，结合问渴、二便及胸可辨阳明经证及腑证。
少阳病是邪犯少阳，枢机不利，临床以口苦，咽干，目眩，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，脉弦为主证，“十问歌”之问寒热，饮食、头、胸即可辨少阳证，结合二便之大便秘，可辨少阳兼阳明里实，小便不利兼饮停阳郁。
太阴病是脾阳虚衰，邪从寒化，寒湿内生，以腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利，口不渴为主证，“十问歌”之问饮食，二便、渴、胸可辨太阴病。
少阴病为伤寒六经后期，心肾阳气均虚，临床表现可分为从阴寒化和从阳热化两类证候。
少阴寒化证是阳气虚衰，病邪从阴化寒，阴寒独盛，以无热恶寒，脉微细，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，呕不能食，或食入即吐为主证，十问歌之问寒热，二便，饮食即可辨少阴寒化。
少阴热化证是阴虚阳亢，病邪从阳化热，临床以心烦失眠，口燥咽干为主证，“十问歌”之问胸和渴即可辨太阴热化。
厥阴病是伤寒后期，阴阳胜复，寒热交错，临床以消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食为主证，“十问歌”之问饮食，渴和胸即可辨厥阴病。
急危重症的特点是病情轻重不一，轻到普通感冒、胃肠炎，重到心衰、肾衰、呼衰、休克等濒临死亡的患者及抢救，其广泛的疾病谱给我们展现出了六经病的所有病程阶段。
中医教你“十问歌”轻松自辨寒热虚实
中医教你“十问歌”轻松自辨寒热虚实每个人都会生病，但不是每次生病我们都会去医院寻求帮助。
如果我们想在家自查疾病，要怎么办呢？这就不得不提到中医问诊《十问歌》了！它很好地总结了中医四诊之一——问诊的要领，即“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变。
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
”具体如何应用《十问歌》来自查疾病的寒热虚实呢？请听我细细道来。
一问寒热二问汗在外感病的初期，恶寒与发热常常同时出现，主要分为表寒症与表热症。
表寒证有怕冷、发热、无汗、鼻塞或流清鼻涕、口不渴、舌苔薄白等临床表现，多为外感风寒的表实寒证，治疗时要用辛温解表的药物；表热证有发热、怕寒、有汗或无汗、口渴、咽红或咽喉肿痛、舌尖红等临床表现，治疗时应使用辛凉解表中药。
但若是见到只怕冷不发热，多为里寒证。
其中新病畏寒多为里实寒证，久病畏寒多为里虚寒证。
单发热不怕冷一般则为里热证，其中高热持续不退、不恶寒只恶热属于里实热证；潮热、微热多属虚症。
人体出汗的情况与健康也大有关系。
汗证多属虚证。
病人白天出汗，活动后尤甚，多属阳虚；入睡后出汗，醒时汗止为阴虚。
三问头身四问便头痛有虚实之分。
头部胀痛、刺痛、固定痛等多属实证；头部空痛、隐痛多属虚症。
头晕亦分虚实，实证大多由肝火、痰湿、瘀血所致，虚证多由气血亏虚或肾虚精亏所致。
在出现头痛、头晕症状时，总会有其他伴随症状，我们可以通过伴随症状区分寒热虚实。
周身、四肢为十二经络循行之处，气血之所荣，所以周身、四肢异常也反映了疾病的寒热虚实。
若自觉身体困重乏力，伴见舌苔腻等湿滞之象，这大多是因为水湿泛溢所致；若身重疲乏，多为肢体筋络失于濡养所致。
“二便为一身之门户”。
若见小便色黄赤而短少者，多属热证；尿色白而清长者，多属寒证。
便秘按寒热虚实可分为：实热者，多腹胀满闷，痛而拒按，苔黄燥裂；实寒者，多腹痛拒按，苔白身冷，为寒邪阻遏阳气，腑气不通。
详解问诊十问歌（细细品读）
详解问诊十问歌（细细品读）一、问寒热“问寒热”就是问患者在疾病状态下有没有寒热感觉，通过患者的寒热感觉，我们可以确定疾病的性质是寒证还是热证。
人体是恒温动物，而要把人体的体温维持在一个基本恒定的状态下，就需要有产热和散热两个系统协调地工作，当疾病影响到这个体温调节系统(如外界的寒热刺激或是体内物质的亏损等)，人体就会产生或寒或热的症状。
通过这些寒热症状表现出来的不同特性，我们也就可以判断人体的体温调节系统失调的原因和根源，从而指导疾病的治疗。
人体在疾病下的寒热感觉一般可有恶寒发热、但寒不热、但热不寒以及寒热往来四种情况，下面我们就来详细了解这四种寒热的表现和意义。
恶(音“勿”)寒发热。
人体有怕冷的感觉，即使是多穿衣服，多盖被子、烤火取暖或是提高居室温度仍无法缓解机体的寒冷感，这种怕冷的感觉，中医称为“恶寒”。
恶寒的感觉常和发热一起出现，热度越高，恶寒越明显，甚至会出现寒战，所以我们常合称为恶寒发热。
西医上大多数细菌、病毒感染引起的疾病，都可以见到这种恶寒发热的症状，为什么细菌、病毒等邪气侵袭人体会出现恶寒发热的症状呢？这就又要提到人体的气。
气具有护卫机体、开合毛孔、温煦机体的作用，外邪要侵袭人体，势必首先要和气作一番较量，当人体正气旺盛时，邪气无法对人体造成影响，人也就不会生病。
当人体正气亏损或是在某些特定的情况下(比如说受凉)，气对人体的护卫作用就会下降，这时邪气就会乘虚侵入人体，从而和体内的正气发生“争斗”。
争斗过程中，气温煦机体和开合毛孔的作用就会受到阻碍，使肌表汗腺闭塞，这就导致了恶寒的出现。
正气和入侵的邪气发生争斗，产生热量，这就导致了发热。
现代医学认为感染性发热的产生机理主要有两个因素：一是由于侵入人体的微生物被白细胞吞噬后释放出内毒素，这种内毒素导致人体体温调节中枢的改变而导致发热；二是白细胞完成吞噬作用后，在死亡裂解时会产生热量而引起人体发热。
综合这两个因素，我们再回头看看中医的解释，竟然十分吻合。
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中医十问歌详解
中医十问歌“一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八谒俱当辨，九问旧病十问因，再兼眼药叁机变，妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
”
此十问者，乃诊治之要领，临证之首务也。
明此十问，则六变具存，而万病形情俱在吾目中矣。
医之为难，难在不识病本，而误施治耳。
误则杀人，天道可畏，不误则济人，阴德无穷。
学者欲明是道，必须先察此要，以定意见，以为阶梯，然后再采群书，广其知识，又何误焉。
有能熟之胸中，运之掌上，非止为人，而为己不浅也，慎之宝之。
一问寒热问寒热者，问内外之寒热，欲以辨其在表在里也。
人伤于寒，则病为热，故凡病身热、脉紧、头疼、体痛、无汗，而且得于暂者，必外感也。
盖寒邪在经，所以头疼身痛，邪闭皮毛，所以拘急发热，若素日无疾而忽见，脉症若是者，多因外感。
盖寒邪非素所有，而突然若此，此表证也。
若无表证，而身热不解，多属内伤，然必有内症相应．合而察之，自得其真。
凡身热经旬，或至月余不解，亦有仍属表证者。
……其病必外症多而里症少，此非里也，仍当解散。
凡内证发热者，多属阴虚，或因积热，然必有内症相应，而其来也渐。
盖阴虚者必伤精，伤精者必连脏，故其在上而连肺者，必为喘息咳嗽；在中而连脾者，或妨饮食，或生懊憹，或为躁烦焦渴；在下而连肾者，或精血遗淋，或二便失节。
然必倏然往来，时作时止，或气怯声微，是皆阴虚证也。
凡怒气七情，伤肝伤脏而为热者，总属真阴不足，所以邪火易炽，亦阴虚也。
凡劳倦伤脾而发热者，以脾阴不足，故易于伤，伤则热生于肌肉之分，亦阴虚也。
凡内伤积热者，在症痞必有形证，在血气必有明征，或九窍热于上下，或脏腑热于三焦，若果因实热，凡火伤在形体，而无涉于真元者，则其形气声色脉候自然壮丽，无弗有可据而察者，此当以实火治之。
凡寒证尤属显然，或外寒者，阳亏于表，或内寒者，火衰于中，诸如前证。
但热者多实，而虚热者最不可误；寒者多虚，而实寒者间亦有之。
此寒热之在表在里，不可不察也。
注：此外尚有内外伤发热辨！
二问汗问汗者，亦以察表里也。
凡表邪盛者必无汗，而有汗者邪随汗去，已无表邪，此理之自然也。
故有邪尽而汗者，身凉热退，此邪去也。
有邪在经而汗在皮毛者，此非真汗也。
有得汗后，邪虽稍减，而未得尽全者，犹有邪也，又不可因汗而必谓其无表邪也，须因脉症而详察之。
凡温暑等证，有因邪而作汗者，有虽汗而邪未去者，皆表证也。
总之，表邪未除者，在外则连经，故头身或有疼痛；在内则连脏，故胸膈或生躁烦。
在表在里，有症可凭，或紧或数，有脉可辨。
须察其真假虚实，孰微孰甚而治之。
凡全非表证，则或有阳虚而汗者，须实其气。
阴虚而汗者，须益其精。
火盛而汗者，凉之自愈。
过饮而汗者，清之可宁。
此汗症之有阴阳表里，不可不察也。
诸汗详证载伤寒门。
佛山-布医(123270938) 15:45:47
四问便二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨寒热虚实。
盖前阴通膀胱之道，而其利与不利、热与不热，可察气化之强弱。
凡患伤寒而小
水利者，以太阳之气未剧即吉兆也。
……凡小便，人但见其黄，便谓是火，而不知人逢劳倦，小水即黄；焦思多虑，小水亦黄；泻痢不期，小水亦黄；酒色伤阴，小水亦黄。
使非有或淋或痛，热证相兼，不可因黄便谓之火。
……若小水清利者，知里邪之未甚，而病亦不在气分，以津液由于气化，气病则小水不利也。
小水渐利，则气化可知，最为吉兆。
后阴开大肠之门，而其通与不通、结与不结，可察阳明之实虚。
凡大便热结而腹中坚满者，方属有余，通之可也。
若新近得解而不甚干结，或旬日不解而全无胀意者，便非阳明实邪。
大便通水谷之海，肠胃之门户也。
小便通血气之海，冲任水道之门户也。
二便皆主于肾，本为元气之关，必真见实邪，方可议通、议下。
……所以凡病不足。
慎勿强通，最喜者，小便得气而自化，大便弥固者弥良，营卫调和，自将通达，即大便秘结旬余，何虑之有？若滑泄不守，乃非虚弱者所宜，当首先为之防也。
佛山-布医(123270938) 15:49:16
六问胸胸即膻中，上连心肺。
下通脏腑。
胸腹之病极多，难以尽悉。
而临证必当问者，为欲辨其有邪无邪及宜补宜泻也。
夫凡胸腹胀满，则不可用补，而不胀不满，则不可用攻，此大法也。
然痞与满不同，当分轻重，重者胀塞中满，此实邪也，不得不攻；轻者但不欲食，不知饥饱，似胀非胀，中空无物，乃痞气耳，非真满也，此或以邪陷胸中者有之，或脾虚不运者有之。
病者不知其辨，但见胃气不开，饮食不进，问之亦日饱闷，而实非真有胀满，此在疑虚疑实中间，若不察其真确，未免补泻倒施，必多致误，则为害不小。
……凡势在危急，难容少缓，亦必先问其胸宽者乃可骤进。
若元气多虚而胸腹又胀，是必虚不受补之证，若强进补剂，非惟无益，适足以招谤耳，此胸腹之不可不察也。