最新淹溺急救 专家共识.
《中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识》(2020)要点
《中国淹溺性心脏停搏心肺复苏专家共识》（2020）要点淹溺又称溺水，指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况；淹溺的严重情况为溺死，淹溺性心搏骤停或心脏停搏(DCA)是淹溺最严重的临床过程。
据不完全统计，我国每年有5万余人死于淹溺，而在青少年意外伤害致死的事故中，平均每年有近3万名儿童死于淹溺，淹溺已成为其第一死因；故淹溺是急诊重要的理化损伤综合征之一。
1 相关定义与术语1.1 淹溺淹溺又称溺水，指是人淹没与浸润于水或其他液体介质中并受到伤害的状况。
1.2 水中获救指游泳期间经历一定程度的危难，但意识仍清醒的，患者可能得到其他人的帮助，只表现短暂、轻微的症状，如咳嗽，但很快好转，常被留在岸边休息，一般不被送至医院进一步诊断、治疗。
1.3 淹溺性心搏骤停或心脏停搏(DCA)是淹溺最严重的临床过程，指人淹没于水或其他液体介质中，发生呼吸停止和（或）心搏停止的临床急症，其特点是发生突然、抢救困难、病死率高，但可以预防，常于游泳、船只沉没、潜水、意外及自杀等情况下发生。
1.4 溺死淹溺的严重情况为溺死，是一种“致死”性的事件，溺死通常描述溺水后24h 内死亡患者，即溺水后在复苏现场、急诊科或医院内经历心脏停搏并复苏无效宣布死亡的溺水事件。
1.5 溺死相关死亡如果死亡发生在溺水24h后，可定义为溺死相关死亡。
1.6 溺水者在溺水相关死亡之前，患者常被称为溺水者。
1.7 近乎溺死或溺闭描述溺水后存活超过24h，并需积极救治一种以上溺水相关并发症的患者，并发症可能包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征、神经性并发症等。
不过，目前溺死、溺死相关死亡、近乎溺死或溺闭等定义还存在争议，因为溺死与近乎溺死通常不能依据时间（24h）来区分。
1.8 CA是指心脏泵血功能机械活动的突然停止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。
1.9 CPR是应对CA，能形成暂时的人工循环与人工呼吸，以求达到心脏自主循环恢复（ROSC）、自主呼吸和自主意识的挽救生命技术。
淹溺急救专家共识
若患者无反应，需立即拨打急救电话，并开始心肺复苏。
心肺复苏
确保患者平卧位
开放气道
将患者平放在地面上，头、躯干和四肢呈一 条直线。
清除患者口鼻异物，开放气道。
胸外按压
人工呼吸
将手掌根部放在两乳头连线中点处，向下按 压，每分钟按压100-120次，与正常成年人 心肺复苏相同。
观察患者胸部起伏情况，每30次按压后进 行两次人工呼吸。
专业急救人员的培训与教育
01 02
专业技能培训
针对专业急救人员，进行系统的淹溺急救技能培训，包括心肺复苏、 口咽通气、急救用药等，提高专业急救人员的应急处理能力和救治水 平。
团队合作训练
加强专业急救人员之间的团队合作训练，提高现场应急处置的协调性 和高效性。
03
国际交流与学习
通过国际学术交流和学习，借鉴国外先进的淹溺急救经验和技术，提
心肺复苏
对溺水者进行心肺复苏，以维持其血液循 环和呼吸功能。
禁忌
禁止仅凭外观判断溺水者是否存活
01
即使溺水者没有呼吸或意识，也不要仅凭外观判断其是否存活
，应立即进行急救措施。
禁止过早放弃
02
在急救过程中，不要过早放弃，应持续进行心肺复苏和其他急
救措施，直到患者恢复呼吸或出现明显好转。
禁止忽视其他因素
正确实施急救处理流程
清除呼吸道异物
在实施心肺复苏之前，需迅速清除患者呼吸道内的异物，如水、 泥沙等，以保持呼吸道畅通。
心肺复苏
一旦患者发生淹溺，应立即进行心肺复苏，通过胸外按压和人工 呼吸等措施来恢复患者的心脏搏动和呼吸。
呼叫救护车
在现场急救的同时，应尽快呼叫救护车，以便将患者送往医院接 受进一步治疗。
对溺水儿童如何急救
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享对溺水儿童如何急救
导语：若儿童是溺入深水中，抢救者宜从背部将儿童的头托起或拉住他的胸部，使其面部露出水面，然后将其拖上岸。
1、迅速脱水上岸。
由于小儿在水中溺死的过程很短，所以应以最快的速度将其从河里或塘里救上岸。
2、倾出呼吸道积水。
儿童被救上岸后，应立即倾出呼吸道内积水，以保证气道畅通。
方法一，是抢救者一腿跪地;另一腿屈起，将溺水儿童俯卧于屈起的大腿上，使其头足下垂。
然后颤动大腿或压儿童背部，使呼吸道内积水倾出。
方法二，是让溺水儿童俯卧于抢救者肩部，使其头足下垂，当抢救者来置跑动时就可倾出其呼吸道内积水。
倾水的同时还必须用手清除溺水儿童的咽部、鼻腔里的泥沙和污物，保持呼吸道畅通。
注意倾水的时间不宜长，以免延误心肺复苏。
3、对呼吸、心跳微弱或刚停止的溺水者，迅速进行口对口 (鼻)式的人工呼吸，并施行胸外心脏按摩。
4、事故现场如果具备较好的医疗条件，可对溺水者注射强心药物及吸氧。
5、经现场初步抢救，若溺水者呼吸心跳已经逐渐恢复正常，可让其服下热茶水或其它汤汁后静卧。
仍未脱离危险的溺水者，应尽快送往医疗单位继续进行复苏处理及预防性治疗。
淹溺急救专家共识人自己的溺水急救指南快快收藏起来
淹溺急救专家共识人自己的溺水急救指南快快收藏起来The following text is amended on 12 November 2020.淹溺急救专家共识，中国人自己的溺水急救指南，快快收藏起来！今日推荐：中国首个淹溺（又叫溺水）急救指导性文件——《淹溺急救专家共识》日前在中华急诊医学杂志2016年12月第25卷第12期正式发布。
该专家共识由国内多学会组织专家制定而成，系统性阐述了淹溺的急救。
《淹溺急救专家共识》内容详实，通俗易懂，文内前部分的“概念、病理生理、淹溺生存链及岸边基础生命支持”及“终止复苏”适合大众阅读，而后部分的“高级生命支持”适合医务人员阅读。
希望这篇文章让中国所有的老百姓都学到真正的溺水急救知识！经笔者许可、中华急诊医学杂志授权，急诊医学资讯微信平台现全文推送《淹溺急救专家共识》。
受微信图文字数限制，原文参考文献略去，如需获取证据源，请进中华急诊网官方网站下载PDF原文（免费）。
淹溺急救专家共识中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会、中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会、中国医院协会急救中心（站）管理分会、中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中华医学会创伤医学分会、全军急救医学专业委员会、中华医学会麻醉学分会、中国医疗救援协会灾害救援分会、中国卒中学会急救分会、中国研究型医院协会急救医学专业委员会、国际创伤生命支持中国总部（120）、中国香港圣约翰救伤队、中国台湾急诊医学会、中国公众急救行动大联盟、亚洲急诊医学会（排名不分先后）。
通信作者：陈志，Email根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有372000人死于淹溺，意味着每天每小时有40人因淹溺而丧失性命。
在美国，每年有4000人因淹溺死亡。
发生率和死亡率最高的是1-4岁的儿童。
据不完全统计，我国每年约有57000人因淹溺死亡，而在青少年意外伤害致死的事故中，淹溺事故则成为头号杀手。
临床证明，第一目击者和专业急救人员迅速而有效的抢救可以改变预后。
溺水怎样急救知识
溺水怎样急救知识溺水急救知识溺水是一种常见的意外事件，及时的急救措施可以挽救生命。
以下是关于溺水急救的知识和技巧。
1. 快速救援- 如果你看到有人溺水，请立即呼叫紧急救援，拨打当地的紧急电话号码（如911）。
- 在等待救援人员的到来之前，尽快将溺水者从水中救出。
如果你不会游泳，可以使用绳子、树枝、衣物等延伸物来帮助救援。
- 在救援过程中，确保自己的安全，避免过度接近溺水者，以免被其拖累。
2. 判断意识和呼吸- 一旦将溺水者救出水面，立即检查其意识和呼吸状况。
- 轻轻摇动溺水者的肩膀，大声呼唤他们的名字，观察是否有反应。
- 同时，将耳朵靠近溺水者的口鼻，仔细倾听是否有呼吸声。
3. 心肺复苏（CPR）- 如果溺水者没有意识和呼吸，需要立即进行心肺复苏（CPR）。
- 将溺水者平放在坚硬的地面上，双膝弯曲，脚掌踩在地面上。
- 立即开始按压胸部，每分钟100-120次，按压深度约为5-6厘米。
- 每次按压后，等胸部完全回弹再进行下一次按压。
- 如果你不熟悉CPR技术，可以通过紧急电话寻求指导，或参加相关的急救培训。
4. 人工呼吸- 在进行CPR时，人工呼吸也是必要的。
- 翻开溺水者的头部，将下巴向上抬起，使气道保持通畅。
- 捏住溺水者的鼻子，用你的嘴对溺水者的嘴进行人工呼吸。
- 吹气时间应该是1-2秒钟，每次呼吸后观察胸部是否有抬起的迹象。
5. 等待救援- 在进行CPR和人工呼吸后，继续等待救援人员的到来。
- 如果有其他人在场，可以请求他们协助你进行急救措施，如交替进行按压和人工呼吸。
- 不要中断急救过程，直到救援人员到达并接手为止。
请记住，以上提到的知识和技巧仅供参考，如果可能的话，参加专业的急救培训是非常重要的。
在紧急情况下，保持冷静并迅速采取行动是救援溺水者的关键。
淹溺急救与护理课件PPT
按压与通气比例
在单人CPR中，胸外按压和人工呼吸 的比例应为30:2；在双人CPR中，比 例应为15:2。
按压深度与频率
胸外按压的深度应至少为5-6cm，频 率应为每分钟100-120次。
清理呼吸道与人工呼吸
01
02Βιβλιοθήκη 03清理呼吸道在人工呼吸之前，应清除 患者口鼻内的异物和呕吐 物，保持呼吸道通畅。
THANKS
感谢观看
呼救与求助
在实施急救的同时，应大声呼救，请求更多 的人协助。
优先处理最紧急的情况
在有限的急救时间内，应优先处理最紧急的 生命威胁。
心肺复苏术（CPR）
CPR的重要性
心肺复苏术是挽救淹溺患者生命的关 键措施，可以维持患者的血液循环和 呼吸功能。
CPR步骤
实施心肺复苏术时应遵循C（胸外按 压）、A（开放气道）、B（人工呼 吸）的顺序，反复进行。
保持通畅。
建议四
科学心肺复苏。在专业人员到 达之前，如有必要，应按照正
确的方法进行心肺复苏。
提高公众急救意识与能力
定期开展急救培训和宣传活动，提高公众对淹溺急救的认识和技能水平。
鼓励公众参与急救培训，特别是高危行业和社区居民，使他们能够在第一时间正确 实施急救措施。
媒体和社会组织应发挥宣传作用，普及淹溺急救知识，提高公众的急救意识和能力 。
创伤包扎
对于皮肤表面的创伤，应 进行清洁和包扎，以预防 感染。
03
淹溺后的护理
观察与评估病情
观察呼吸、心率、血 压等生命体征，评估 病情严重程度。
监测尿量、皮肤温度 及颜色，了解肾脏功 能及循环状态。
注意观察意识状态、 肢体活动及感觉功能 ，判断是否有神经系 统损伤。
中华医学会急诊分会淹溺救治指南
中华医学会急诊分会淹溺救治指南1. 干性淹溺人入水后因强烈刺激（如惊慌、恐惧、骤然寒冷等）引起喉头发生反射性痉挛致声门关闭，造成呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。
当喉头痉挛时，可引起心脏反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏（图1）。
在所有溺死者中约10%~40%可能为干性淹溺，（尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水）。
通常干性淹溺以低氧血症及代谢性酸中毒为主，多不伴有严重的呼吸性酸中毒。
2. 湿性淹溺人淹没于水中，本能地引起反应性屏气，避免水进入呼吸道。
由于缺氧，不能坚持屏气而被迫深呼吸，从而使大量水进入呼吸道和肺泡，致通气/血流比例失调及肺内分流增加，引起全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。
3、浸渍综合征低于5℃的冷水淹没后，迷走神经介入引起心动过缓和室颤，诱发心搏骤停，与干性淹溺的发生机制相同。
但与中枢性低体温所致室颤不同，冷水浸渍后即刻导致心律紊乱致心搏骤停。
淡水（Fresh Water）淹溺：江、河、湖、池中的水一般属于低渗，统称为淡水。
因此我县的地理位置决定了淹溺者绝大多数为淡水淹溺，所以这里我们主要论述淡水淹溺。
淡水属于低渗性液体，当大量淡水吸入呼吸道和肺泡后，影响通气和换气功能；气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞损伤，使肺泡表面活性物质减少，引起肺泡萎陷河肺不张，产生动静脉分流和通气/血流比例失调，进一步阻碍气体交换而加重缺氧，低氧血症呈进行性加重，造成全身严重缺氧，最终出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和多脏器功能衰竭（MOF）；淡水由肺泡壁吸收后，很快进入血液循环（主要在静脉内），血容量相对增加，血液被稀释，使静脉压迅速升高，动脉压迅速降低，出现低钠、低氯、低蛋白血症；血中的红细胞在低渗血浆中肿胀、破裂，致血管内溶血，导致高钾血症，诱发室颤而致心脏停搏（临床实践中，溶血引起的室颤并不常见）；溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管，引起急性肾功能衰竭（ARF）；此外，血容量急剧增加又可导致心力衰竭、肺水肿及脑水肿的发生（图2）。
淹溺急救专家共识中国人自己的溺水急救指南快快收藏起来
精心整理淹溺急救专家共识，中国人自己的溺水急救指南，快快收藏起来！淹溺急救专家共识中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会、中国心胸血管麻醉学会心肺复苏全国委员会、中国医院协会急救中心（站）管理分会、中华医学会急诊医学分会、中国医师协会急诊医师分会、中华医学会创伤医学分会、全军急。
结合中国大陆临床特点制定淹溺急救专家共识。
1概念国际复苏联盟（ILCOR）将淹溺定义为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的过程。
淹溺并非时间上某一点的概念，其含义是气道入口形成一道液/气界面，它可阻止人进一步呼吸，在这一过程之后，无论患者者存活或死亡都属于淹溺概念的范畴。
淹溺（drowing）可分为淹没（submersion）和浸泡（immersion）。
淹没指面部位于水平面以下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与心脏骤停。
浸泡是指头部露出于水平面之上，大多数情况下是借助于救生衣时的表现。
尽管水花溅在脸上或者在失去意识状况下脸部下垂沉入水中会造成水的误吸，但大多数情况气道是开放的。
2（的液体量会改变机体内环境，但实际临床中极少发生。
研究显示，无论肺内水量多少，亦或是吸入海水还是淡水，从临床的角度并没有实质性区别，这几种情况共同之处都是缺氧。
此时逆转缺氧可以防止心搏骤停。
很多淹溺患者在心搏骤停前可因低氧而出现严重的心动过缓，此时通过给予有效的通气以纠正低氧血症至关重要。
部分病例仅靠单纯通气便恢复了自主呼吸和循环，可能和这些患者存在微弱的循环但没有被临床检测到有关。
推荐意见2：通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺现场急救的关键。
无论是现场第一目击者还是专业人员，初始复苏时都应该首先从开放气道和人工通气开始。
3淹溺生存链3.1人/103.24174性的2包括安置醒目的安全标识或警告牌，救生员要经过专业培训。
应对所有人群进行淹溺预防的宣传教育。
过饱、空腹、酒后、药后、身体不适者避免下水或进行水上活动。
儿童、老年人、伤残人士避免单独接近水源。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
推荐意见四
1.当发生淹溺事件，第一目击者应立刻启
动现场救援程序。首先应呼叫周围群众的援助，
有条件应尽快通知附近的专业水上救生人员或
１１０消防人员。同时应尽快拨打１２０急救
电话。第一目击者在专业救援到来之前，可向
临床研究，如果淹没时间少于１０ｍｉｎ， 那么淹溺者预后良好的可能性非常高，而如 果淹没时间超过２５ｍｉｎ那么预后极差。
冰水中发生淹没可能会提高存活时间窗，因 而需要延长搜救时间，
证据表明，淹溺者发生颈椎损伤的几率非常 低（0.009％）。不必要的颈椎固定可能影 响气道开放，且可产生并发症延误呼吸复苏。
淹溺急救 专家共识.
定义：为一种于液态介质中而导致呼吸障碍的 过程。并非时间上某一点的概念，其含义是气道入 口形成一道液／气界面，它可阻止人进一步呼吸。
可分为淹没和浸泡：淹没指面部位于水平面以 下或受到水的覆盖，此时数分钟后即可出现窒息与 心脏骤停。浸泡是指头部露出于水平面之上，大多 数情况下借助于救生衣时的表现。尽管水花溅在脸 上或者在失去意识状况下脸部下垂沉入水中会造成 水的误吸，但大多数情况气道是开放的。
推荐意见二
通过有效的人工通气迅速纠正缺氧是淹溺
现场急救的关键。无论是现场第一目击者还是 专业人员，初始复苏时都应该首先从开放气道 和人工通气开始。
一些人喜欢在潜泳之前为了增加水下时间而 进行过度换气，这样导致二氧化碳分压降， 使下丘脑的负反馈呼吸调节功能麻痹，而动 脉血氧分压并不会因此而提高。当这些人继 续在水中潜泳时，会因缺氧而失去知觉。
无论肺内水量多少，亦或是吸入海水还是淡 水，从临床的角度并没有实质性区别，这几 种情况共同之处都是缺氧。此时逆转缺氧可 以防止心搏骤停。很多淹溺患者在心搏骤停 前可因低氧而出现的严重的心动过缓，此时 通过给予有效的通气以纠正低氧血症至关重 要。
淹溺生存链：预防、识别、提供漂浮 物、脱离水面、现场急救
推荐意见三
1. 有关部门应根据水源地情况制定有针对
性的淹溺预防措施，包括安置醒目的安全标识 或警告牌，救生员要经过专业培训。应对所有 人群进行淹溺预防的宣传教育。过饱、空腹、 酒后、药后、身体不适者避免下水或进行水上 活动。儿童、老年人、伤残人士避免单独接近 水源。
推荐意见三
2. 游泳前应做好热身、适应水温，减少抽
遇溺者投递竹竿、衣物、绳索、漂浮物等。不
推荐非专业救生人员下水救援；不推荐多人手
拉手下水救援，不推荐跳水时将头扎进水中。
推荐意见四
2.在拨打急救电话时应注意言简意赅，特别
要讲清楚具体地点。先说区县、再说街道及门 牌号码，最好约定明显城市或野外标志物等候， 一旦急救车到来可迅速引领医疗人员到现场。 不要主动挂掉电话，并保持呼叫电话不被占线。
颈椎，应立即将淹溺者移离水中，特别是在淹溺者无来自搏、无呼吸时。推荐意见七
一旦将患者救上岸，应在不影响心肺复苏
的前提下，尽可能去除湿衣服，擦干身体，防
止患者出现体温过低（低于３２℃）。
推荐意见八
对于呼吸停止者，尽早开始人工呼吸可增
加复苏成功率。专业救生人员可在漂浮救援设 施的支持下实施水中通气。不建议非专业救生 人员在水中为淹溺者进行人工呼吸。
淹溺患者的核心病理是缺氧，尽早开放气道 和人工呼吸优先于胸外按压。大多数淹溺患 者吸入的水分并不多，而且很快会进入到血 液循环，没有必要清除气道中的水。有些患 者由于发生了喉痉挛或呼吸暂停，气道内并 没有吸入水分。用吸引以外的任何去除气道 内水分的方法（如海姆立克氏手法） 是没 有必要的，并可能存在潜在危险，如胃内容 物返流造成气道异物窒息。
推荐意见一
如果淹溺者被救，淹溺过程则中断，称为
“非致命性淹溺”。如果是因为淹溺而在任何 时候导致死亡的，那么就叫做“致命性淹溺”。 不再使用“湿或干性淹溺＂、＂主动／被动／ 静默性淹溺＂、＂二次淹溺＂、“濒临淹溺” 等名词。
当患者被水淹没时之后，淹溺者起初会屏住 呼吸，在这一过程中，淹溺者会反复吞水。 随着屏气的进行，淹溺者会出现缺氧和高碳 酸血症。喉痉挛反射可能会暂时地防止水进 入到肺内。然而最终这些反射会逐渐减弱， 水被吸入肺内。
推荐意见九
基础生命支持应遵循ＡＢＣＤ顺序，即开
放气道、人工通气、胸外按压、早期除颤。上 岸后立即清理患者口鼻的泥沙和水草，用常规 手法开放气道。不应为患者实施各种方法的控 水措施，包括倒置躯体或海姆立克氏手法。开 放气道后应尽快进行人工呼吸和胸外按压。
推荐意见五
现场营救应尽一切可能。一旦将患者救出，
除非有明显的不可逆死亡证据（尸僵、腐烂、 断头、尸斑等），均应立即复苏，并在能够保 持按压质量的前提下尽量转送到急诊室进一步 治疗。
推荐意见六
除非是浅水跳水、使用水滑道、滑水运动、
风筝冲浪、赛舟等高风险情况，否则无需实施
脊柱防范措施。不建议救生员在水中常规固定
推荐意见四
3.呼叫者应服从于调度人员的询问程序，如
有可能，可在调度指导下对患者进行生命体征 的判断，如发现患者无意识无呼吸或仅有濒死 呼吸，可在１２０调度指导下进行徒手心肺复 苏。此时，１２０调度人员应指导第一目击者 清理患者口腔异物，开放气道，进行人工呼吸 和胸外按压。淹溺患者出现心搏骤停不推荐单 纯的胸外按压指导。
非专业救生人员尽量不要实施下水营救。告 诉淹溺者尝试抓住从岸边递过去的救援物 （如木棍或衣服）。如果淹溺者离岸较远， 可抛掷绳索或供漂浮的物品。
如果不得不下水营救，应借助于专用的浮力 救援设备或船接近淹溺者。两人一同下水施 救比单人施救更安全。
由于人手的握力有限，多人手拉手下水救援 常因脱手导致施救者溺毙的发生。
筋和心脏病发作的机会。远离激流，避免在自 然环境下使用充气式游泳圈。不建议公众使用 过度换气的方法进行水下闭气前的准备。如有 可能，应从儿童期尽早开始进行游泳训练。在 人群中普及心肺复苏术可大大提高淹溺抢救成 功率。
淹溺时，第一目击者在早期营救和复苏中发 挥关键作用但第一目击者也常常在尝试营救 中受伤或死亡，特别是冲浪、急流以及水塘、 海边等自然水域。