纠纷调处申请书
调解的申请书范文（精选7篇）
调解的申请书范文（精选7篇）调解的范文篇1一、患方当事人基本情况患者姓名性别年龄身份证号电话家庭住址委托代理人姓名电话与患者关系二、申请调解的纠纷事实：某年某月，某某患者深感身体不适，于是前往某某医疗机构进行诊治，某某医疗机构出具诊断书一份，诊断书上写明：某某患者患有某种疾病，具体病症状况等，医方准针对患者病症给出了建议。
患者谨遵遗嘱进行治疗，在治疗过程中，医方不慎，导致患者。
三、申请调解的争议要点及理由：针对上述案件事实，证明医方在治疗过程中存在过错，导致某某患者（写结损害结果），侵犯了该患者的身体健康生命权，因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的，故现请求医方赔偿患者的损失四、申请调解的赔偿金额：本案件申请赔偿的损失包括：医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等特申请某某医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：申请日期：xx年xx月xx日调解的申请书范文篇2原告方：被告方：有限责任公司原告诉被告陕县宏通汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796。
20元、原告谢翠云生活费10545。
68元、原告黄婷生活费12052。
20元、原告黄媛生活费22597。
88元、丧葬费8015。
52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20__元。
上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小写：135141。
48元）。
现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整（小写：122000元）。
二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整（小写：122000元）由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。
如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小写：135141。
人民调解申请书案例范文(精选5篇)
患方当事人基本情况：申请调解的纠纷事实：患者姓名性别年龄民族住址患者目前状态患者当事人与患者关系。
申请调解的争议要点、医疗损害责任及理由：申请调解的索赔金额：特申请XXX市医疗纠纷人民调解委员会予以调解。
申请人：申请日期：人民调解申请书案例范文第2篇申请人：姓名（或用人单位名称）性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人被申请人：姓名性别地址职务（岗位）法定代表人职务委托代理人事由：因××××（事由）产生争议，申请调解。
调解请求：事实与理由：为此，向××法院申请调解，请依法调解（申请人签名或盖章）年月日（一）患方当事人基本情况患者姓名：XX性别：X年龄：XX身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX（二）申请调解的纠纷事实：（三）申请调解的争议要点及理由：（四）申请调解的赔偿金额：特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第4篇申请人：姓名:xxx，性别：xxx，民族：xxx，出生：xxx，日：xxx，联系方式：xxx，单位或住址被申请人：单位名称法定代表人职务：xxx，联系方式：xxx，委托代理人职务联系方式：xxx，单位地址纠纷简要情况：当事人申请事项：行政调解人员已将调解的相关规定告知我，现自愿申请医疗纠纷行政调解。
申请人：日期：人民调解申请书案例范文第5篇姓名：性别：民族：年龄：职业或职务私营业：主联系方式单位或住址：于20xx年1月3日因临产，到xx医院就诊，并于当晚进行剖宫产手术。
术后申请人恢复不佳，先是发生严重肠梗阻，后于术后第五天（1月8号）发现手术切口严重感染（从内部化脓），导致申请人在此后二十多天里，因伤口不能缝合，一直在经受清创、换药、肠梗阻和卧床治疗的痛苦。
申请人直到20xx年2月18日才出院，相较正常手术孕妇，多住了一个多月的院，这期间整个家庭的精力都花在如何减轻病人痛苦及帮助病人恢复上，病人及家人也因此无法工作和经营，经济损失严重。
申请山林纠纷调处申请书
申请山林纠纷调处申请书尊敬的[纠纷调处机构名称]：您好！本人[您的姓名]，身份证号[您的身份证号码]，现居住于[您的具体地址]，就我所面临的山林纠纷问题，特向您提交此份调处申请书，恳请贵机构能够依法依规，公正公平地调处本次纠纷，以保障我的合法权益。
一、纠纷概述我与[纠纷另一方姓名或单位名称]就位于[具体山林地址]的山林权属问题存在争议。
该山林原为我家族祖传山林，历史悠久，权属清晰。
然而，近年来[纠纷另一方]却以种种理由侵占我方山林，并在此范围内进行非法开采、种植等活动，严重侵犯了我的合法权益。
我方多次与[纠纷另一方]沟通协商，但均未能达成一致意见，故不得不向贵机构申请调处。
二、权属证据1. 家族祖传山林证明文件，包括历史文献、族谱等；2. 当地政府颁发的山林权属证书；3. 相邻山林权属人的证明文件及证言；4. 其他相关证据材料。
三、纠纷影响本次山林纠纷已对我方造成严重影响，具体表现为：1. 家族荣誉受损，社会声誉降低；2. 经济利益受损，无法正常开展山林经营活动；3. 生态环境遭受破坏，生态平衡失衡；4. 引发邻里矛盾，影响社会和谐稳定。
四、调处请求1. 确认我方对争议山林的合法权属；2. 责令[纠纷另一方]立即停止非法侵占行为，并恢复山林原状；3. 对[纠纷另一方]的违法行为进行处罚，并赔偿我方因此遭受的经济损失；4. 贵机构应协助我方与[纠纷另一方]进行协商，达成和解协议，确保纠纷得到彻底解决。
五、附件1. 家族祖传山林证明文件复印件；2. 当地政府颁发的山林权属证书复印件；3. 相邻山林权属人的证明文件及证言复印件；4. 其他相关证据材料复印件。
六、承诺本人承诺所提供的信息和证据均真实有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。
同时，本人将全力配合贵机构的调处工作，确保纠纷得到公正、公平、及时的解决。
再次感谢贵机构对此次山林纠纷调处工作的关注与支持，期待您的公正裁决。
此致敬礼！申请人：[您的姓名]申请日期：[填写申请日期]。
申请法院调解的申请书
申请法院调解的申请书全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：申请书尊敬的法院领导：我是XXX公司的法定代表人，现就我公司与YYY公司之间的民事纠纷，申请贵法院调解。
详细情况如下：一、申请人基本情况：申请人XXX公司成立于XXXX年，是一家专业从事XXX行业的公司，经过多年的发展，公司业务稳步发展，市场地位稳固，广受客户信赖。
被申请人YYY公司成立于XXXX年，是一家从事XXX行业的公司，与我公司在市场竞争中是同行业竞争对手。
三、申请调解原因：我公司与YYY公司由于在市场竞争中存在利益冲突，导致双方之间发生了一起民事纠纷。
具体纠纷内容如下：（一）XXX公司认为YYY公司在市场竞争中存在不正当竞争行为，侵害了我公司的合法权益；（二）YYY公司则认为XXX公司在市场上采取了不正当手段，损害了YYY公司的商誉和市场地位。
双方在纠纷解决过程中存在较大分歧，为了维护双方的合法权益，我们决定向贵法院申请调解，希望能通过法院的调解帮助双方达成和解，共同解决纠纷。
我们愿意接受贵法院安排的调解员，按照法律的规定和程序参与调解，诚实、合作地进行调解过程，尽力达成双方认可的解决方案。
五、申请人诚信保证：我公司郑重承诺在调解过程中，将绝对遵守法律法规、尊重贵法院的调解程序和调解员的工作，不擅自变更诉讼请求，不恶意拖延调解进程，保持真诚的合作精神，坚决执行达成的调解协议。
特此申请。
申请人：XXX公司法定代表人（签名）：XXX日期：年月日以上就是我公司向贵法院申请调解的申请书，我们希望贵法院能够受理我们的申请，并安排调解员进行调解，帮助双方解决纠纷。
我们愿意全力配合，诚实守信，共同协商解决问题。
希望贵法院审慎考虑，为双方提供一个公正、公平、公开的调解平台。
第二篇示例：申请书尊敬的法院领导：我是（申请人姓名），（工作单位、职务），现因（起诉、仲裁）（对方姓名）一案需向贵庭申请调解。
按照《中华人民共和国调解法》等相关法律法规的规定，经过仔细考虑和充分协商，我决定向贵庭递交此申请书，希望能够通过调解解决纠纷，达成和解。
申诉调解申请书模板(3篇)
第1篇申请单位（或申请人）：地址：联系电话：法定代表人（或申请人）：职务：一、申请事项1. 请求调解的纠纷类型：2. 请求调解的纠纷基本情况：二、事实与理由一、纠纷发生的基本情况（一）纠纷双方的基本情况1. 甲方（申请调解方）：单位名称：________________________地址：________________________法定代表人：________________________联系电话：________________________ 2. 乙方（被申请调解方）：单位名称：________________________地址：________________________法定代表人：________________________联系电话：________________________（二）纠纷发生的时间、地点、经过1. 时间：________________________2. 地点：________________________3. 经过：________________________（三）纠纷的具体内容1. 甲方与乙方之间的纠纷主要是关于________________________。
2. 甲方与乙方之间的纠纷涉及的主要事实和证据如下：（1）事实一：________________________（2）事实二：________________________（3）事实三：________________________（四）纠纷造成的后果1. 甲方因此纠纷造成的直接经济损失为：________________________。
2. 甲方因此纠纷造成的间接经济损失为：________________________。
3. 甲方因此纠纷造成的其他损失为：________________________。
二、事实与理由1. 甲方与乙方之间的纠纷是由于________________________引起的。
调解矛盾纠纷申请书模板
调解矛盾纠纷申请书尊敬的XXX部门：您好！我谨代表申请人XXX（申请人姓名），向贵部门提交调解矛盾纠纷的申请。
现将有关情况说明如下：一、纠纷基本情况1. 申请人XXX（申请人姓名）与被申请人XXX（被申请人姓名）因XXX（纠纷事由）发生矛盾，双方在沟通协商过程中未能达成一致意见，纠纷逐渐升级。
2. 纠纷发生以来，双方均未能妥善处理矛盾，导致关系紧张，影响正常的社会秩序和和谐稳定。
3. 为了维护双方的合法权益，尽快解决纠纷，申请人特向贵部门申请调解。
二、调解请求1. 贵部门对申请人XXX与被申请人XXX之间的纠纷进行调解，协助双方达成和解。
2. 贵部门在调解过程中，充分听取双方的意见和诉求，确保调解结果公平、公正、公开。
3. 贵部门在调解过程中，引导双方树立法治意识，遵循法律规定，尊重社会公德。
4. 贵部门在调解过程中，关注双方的合法权益，努力消除矛盾根源，促进双方和谐相处。
5. 贵部门在调解过程中，如需第三方参与，请及时通知申请人，确保申请人享有充分的陈述权和申辩权。
三、事实和理由1. 申请人XXX与被申请人XXX之间的纠纷，涉及法律关系明确，具备调解的基础。
2. 调解是解决纠纷的有效途径，有利于节约司法资源，提高司法效率。
3. 申请人相信贵部门具有较高的专业素养和公正无私的职业道德，有能力妥善处理此纠纷。
4. 申请人愿意在贵部门的调解下，与被申请人协商解决纠纷，共同维护社会和谐稳定。
综上所述，为了解决申请人XXX与被申请人XXX之间的纠纷，维护双方的合法权益，申请人特向贵部门申请调解。
请贵部门予以审查，并尽快启动调解程序。
申请人将全力配合贵部门的工作，共同推动纠纷的解决。
特此申请！申请人：（签名）联系电话：（联系电话）通讯地址：（通讯地址）申请日期：（日期）附件：1. 申请人身份证明材料2. 被申请人身份证明材料3. 纠纷相关证据材料。
调解申请书事实及理由6篇
调解申请书事实及理由6篇第1篇示例：尊敬的调解委员会：我们是某某公司的员工，在这里我们想向贵机构提交一份调解申请书，希望能够得到您的支持和帮助。
我们要向您陈述我们的申诉理由。
近期公司领导屡次进行不当管理行为，严重侵犯了我们的合法权益。
公司在调整工作岗位时未经我们的同意私自调整我们的工作内容，严重扰乱了我们的正常工作秩序；领导在工作中经常性指责批评我们，造成了我们的工作环境异常紧张，大大影响了我们的工作效率和工作积极性；公司在加班工资方面存在弊端，以及其他一些工作中的不公正现象等等，这些问题已经严重影响了我们的生活和工作，我们对此感到非常不满和郁闷。
我们要重点强调，我们绝对不是要对公司领导或者公司进行任何形式的追责。
我们还是希望保持与公司的合作关系，并愿意继续为公司的发展和壮大贡献自己的力量。
我们只是希望通过调解能够解决目前我们所遇到的问题，达到和谐稳定的工作环境，让我们能够更好地投入工作，为公司的发展做出更多的贡献。
我们希望贵机构能够给予我们足够的关注和支持，并在法律和规章制度的框架内为我们提供一个公正、公平的调解平台。
我们相信，通过双方的沟通和协商，一定能够解决我们之间的矛盾，达到双赢的局面。
在此，我们真诚地感谢贵机构对我们的关注和支持，希望我们的调解申请能够得到妥善处理，为我们之间的矛盾化解创造条件，同时也希望公司领导能够对我们的困难和不满给予足够的重视，并协助贵机构的调解工作。
谢谢！愿一切顺利！此致，某某公司员工代表日期：XXX年XX月XX日第2篇示例：尊敬的调解员：我是某某公司的员工，我因工作问题向您提交一份调解申请书。
我希望通过调解解决我与公司之间的矛盾，实现和谐共赢。
我想简要说明一下造成矛盾的原因。
在我工作的过程中，我发现自己的工作量和责任增加了，但没有得到相应的薪资提升。
这让我感到不公平，觉得公司没有给予我应有的尊重和认可。
我想通过调解寻求公平解决这一问题。
我认为调解是解决矛盾的有效方式。
司法所调解纠纷申请书范本
申请人：×××，性别：××，出生年月：××年××月××日，住址：××省××市××区××路××号，联系电话：××××××××。
被申请人：×××，性别：××，出生年月：××年××月××日，住址：××省××市××区××路××号，联系电话：××××××××。
申请事项：本人特此向贵司法所申请调解我与被申请人之间产生的合同纠纷，请求贵司法所依法、公正、公平地调解本纠纷，帮助双方达成调解协议，维护双方的合法权益。
事实与理由：一、事实经过（在此简要描述纠纷发生的事实经过，包括时间、地点、涉及人员、纠纷原因等。
）二、纠纷原因（在此阐述纠纷产生的原因，如合同履行不当、合同条款争议等。
）三、已采取的措施（在此说明为解决纠纷，已采取的措施，如协商、咨询律师等。
）四、调解请求（在此明确调解请求，如要求被申请人履行合同、赔偿损失等。
）五、法律依据（在此引用相关法律法规，支持调解请求，如《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国民事诉讼法》等。
）六、其他说明（在此说明双方是否存在其他纠纷、是否曾申请过调解或其他相关情况。
）基于以上事实与理由，本人特向贵司法所申请调解，希望贵司法所能充分发挥调解作用，帮助双方化解纠纷，维护双方的合法权益。
同时，本人承诺在调解过程中，积极配合贵司法所的工作，如实陈述事实，公正、公平地参与调解。
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关于山林被××砍伐
请求调处申请书
×××人民政府：
申请人×××，男，汉族，现年××岁，家住××省××县××镇××村，电话：×××
对方当事人：×××，女，汉族，现年××岁，家住××省××县××镇××村，电话：×××
申请目的
请求××人民政府确认我家的山林（土地）权属，协调关于我村村民××未经本人及家人同意，擅自砍伐我家罗盘石自留山林地共计××棵树，要求我村村民××赔偿我因这次纠纷造成的经济损失××万元（人民币大写××元整）。
事实与理由
我家林地共有0.9亩，其中自留地房前屋后林地有0.3亩、自留山林地为罗盘山林地有0.5亩和松树咀林地有0.1亩。
罗盘山林地的0.5亩东与我村××林地打石为界，南与××包产地为界，西与××林地打石为界（林权证上为这样写的，但事实上，应该南与××林地打石为界，西与对方当事人家包产地以罗盘石一条小路为界），北与××连界，权属及边界历来清楚，与对方当事人××家并无纠纷。
2013年12月24日，对方当事人××以砍伐树木为由，
骗取森林砍伐证，但对我经营管理的山林的树木进行了砍伐，砍伐我山林的树木共计××棵树（以松树为主，其次是沙树，其他为杂树）。
因此，引起经济纠纷。
对方当事人砍伐我在该山林上的种植物，造成我家经济损失××万元。
对方当事人××已将砍伐的××棵树木卖掉，为维护申请人的合法权益，现根据《中华人民共和国森林法》第17条、第39条的规定，向××人民政府提起调处申请。
上述边界范围内山林（土地），历代为申请人管理使用，留下了明显的边界和证据，主要有：
一、有明显的山林边界。
1984年，我家开始划分林地，我家自留山林地的罗盘山林地与对方当事人的包产地相连，以罗盘山的一条小路为界，当年划分林地人员为本村××（当年的生产队队长），××（当年的社员代表），××（当年的大队文书），可以作证。
我家罗盘山林地为各种树木为主的森林。
对方为包产地，种植作物为主。
双方各守本份，井水不犯河水，从无争议。
二、上述边界范围内的山林（土地），一直由我家行使管理权。
1984年初，我家一直管理上述边界范围内的山林到2012年，与对方当事人没有任何纠纷。
上世纪八十年代，政府号召植树造林，并制定了“谁种植，谁所有，谁受益”的政策。
我家在上级林业部门的指导下，多次在上述林地范围内大规模植树，种植以松树为主，并一直管理至现在，亦未
与人发生过争执。
三、申请人一直持有《林权证》。
上述山林经大规模植树造林后，为了使所种植的树林有所收益，我家以1989年向人民政府申请颁发了《××人民政府林权证》。
颁发《××县人民政府林权证》过程中，均未与对方当事人发生过争议。
综上所述，无论从历史角度还是从现实管理方面，我家对上述边界范围内的山林（土地）都有无可争辩的所有权（使用权）。
请求政府本着“以事实为依据，以法律为准绳”的原则，确认我家的山林（土地）权属，并为我更正《林权证》上填写错误的地方。
同时，请求上级政府依法责令对方当事人赔偿我家因本次纠纷造成的全部经济损失。
此致
敬礼！
呈：××人民政府
申请人：
年月日。