CCU标准化床旁交接班的实施及效果

目的探讨CCU标准化床旁交接班的实施及效果评价。方法该科自2013年7月—2013年12月制定床旁交接班质量标准，观察实施前后相关不符合要求项目情况。结果与传统床旁交接班比较，现交接班准确率明显提高。结论标准化交接班模式在CCU护理实施过程中明显提高了床旁交接质量，减少了护理安全隐患。

标签：CCU；床旁交接班；标准化；效果评价

交接班制度是护理核心制度之一，它能保证临床护理工作连续、安全、高效地转运。冠心病监护病房（coronary care unit，CCU）主要对心肌梗死、心律失常、主动脉夹层、经皮冠状动脉介入（PCI）术后等心脏重症病人进行监护[1]，病人病情变化迅速，且除探视外无家属陪床，护士要通过交接班把值班时间病区情况及病人病情变化交给下一班，使接班护士能对病区病人进行全面评价，充分掌握病人的病情。通过临床观察，不是所有护士都有较强的交接班意识[2]。该科自2013年7—2013年12月，在CCU实施标准化交接班模式，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

科室CCU病床9张，护士均经过CCU岗前培训并通过考核，均有2年以上工作经验。

1.2 方法

2013年1月—2013年6月为对照组，2013年7月—2013年12月为实验组，对照组每天的床旁交接班按照传统交接模式完成，实验组的床旁交接班则按照按准化模式实现（见表1）。每周一到五完成晨起交接班后，以抽签的方式随机选择抽查交接班的检查项目，以“CCU标准化护理床旁交接班项目”为标准进行检查，并记录不符合要求项目。对照组共抽查270例次，实验组共抽查264例次。

1.3 统计方法

用SAS6.12软件进行数据分析，计数数据采用χ2检验

2 结果

对照组共抽查270例次，累计不符合规范项目共326次；实验组共抽查264例次，累计不符合规范项目共187次。见表2。

护士交接班流程

护士交接班流程 8:00 全体在班护士参加，与医生共同交班，脱稿交班、重点突出、简明扼要，不超过15分钟。内容包括：病区病人流动情况、新入、危重抢救、手术等病人的病情变化、特殊处置及病区值班期间发生的特殊事情。 8:15 床旁交接班 1、参加人员：护士长、交班护士、接班护士、在班护士。 2、进病房顺序：交班护士→接班护士→护士长→其余护士。 3、交接站位：交班护士站于病人左侧床头第一位，接班护士（责任护士）站于病人右侧床头第一位，护士长站于病人右侧床头第二位，其余护士依次站于病床两侧。床边交接班按床号顺序依次进行。 4、交接内容及要求：来到患者床前，接班护士、护士长首先应问候患者，体现人性化护理的人文关怀，交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担（1）交班者：向接班者交待病人病情、治疗、护理、用药情况及效果，目前存在的主要护理问题及需下一班继续采取的护理措施等。（2）接班者：针对交班内容做好针对性的接班。交接班体现个性化，做到重点病人重点交，忌千篇一律。如查看患者的体位是否舒适,床铺是否平整,各种管道是否通畅,引流情况，卧床患者皮肤是否完整，手术患者查看切口敷料情况，胸部手术听呼吸音，昏迷病人查看意识、瞳孔等情况，出院病人询问对出院指导的掌握情况等，（3）护士长：针对交接情况、病人病情，对重点病人的护理重点进行检查（健康宣教到位、夜间巡视、基础护理、皮肤压疮等情况），提出存在问题及指导性的改进意见。 8:35 全体在班护士参加，集体站立于护理站，责任护士简明扼要交代所管病人的病情急特殊注意事项，以引起大家注意。护士长点评，注意护士着装及是否认真听交班内容并根据情况提问，指出当日工作重点，强调注意事项。附：1、一般病人交接班交接：皮肤、病情、液体、医嘱执行情况、特殊处置。接班护士应认真听取交班内容，不清楚时应提出质疑。 2、危重病人交接班 ⑴皮肤、口腔黏膜、生命体征、病情变化、治疗、护理和特殊处置。 ⑵根据不同的专科特点进行交班。注重交接班工作的严谨性，对特殊患者的病情不必让患者知道的应在护士站讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。

护理床边交接班流程

护理床边交接班流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

护理床边交接班指引交接班时间 A/P班 P/N班 N/A班交接班内容：床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程：责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔引流管）→（助理护士）检查皮

肤受压情况（顺序由上而下）→协助翻身拍背等。 P/N班 N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进行床边交接班（当班组长）观察病情，检查各种管道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔引流管）→（助理护士）检查皮肤受压情况（顺序由上而下）→协助翻身拍背等。医嘱执行指引医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。（2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。（4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。

ICU床旁护理交接班

精品文档 . ICU床旁护理交接班checklist（试行）一、患者基本信息床号姓名年龄性别入科时间来源科室手术时间过敏史诊断（保护性医疗是□）：二、环境安全/物品 (一)监护仪报警设置正确□呼吸机管路安装正确□无冷凝水积水□湿化水足量□ （二）呼吸机模式：SIMV□ PSV□其他＿＿＿＿参数：F＿、PC＿、PS＿、PEEP＿、FiO2＿、VT＿（三）CRRT：模式＿＿＿＿、置换液＿＿＿＿前＿后＿、透析液＿＿＿＿、碳素氢钠＿ml/h 抗凝＿＿＿＿抗凝剂量＿＿＿＿（四）体温表□简易呼吸器□听诊器□口服药□加压袋□肝素浓度＿＿＿＿三、患者病情（一）生命体征：发热：无□有□最高体温＿℃，有无心律失常：无□有□＿＿＿＿（二）神经系统意识＿＿＿＿GCS＿分E＿V＿M＿镇静□镇静/阵痛药＿＿＿＿剂量＿＿＿＿泵速＿ml/h 瞳孔：左＿mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□ 右＿mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□ （三）消化系统饮食状态：鼻饲□营养泵□经口饮食□禁食水□胃肠减压：无□有□胃液量＿＿ml 消化情况：腹胀□胃潴留□＿ml腹泻□大便情况：水样便□血便□其他＿＿量＿＿ml （四）循环系统目标血压：ABP□NBP□＿＿/＿＿mmHg 微量泵药物：NE＿＿ug/Kg.min 配药剂量：5%GS＿＿ml＋NE＿＿mg 药液充足□ （五）呼吸系统：呼吸情况＿＿＿＿SPO2＿%痰液＿＿＿＿卧位＿＿＿＿持续时间＿＿＿＿（六）泌尿系统：白班/全天尿量＿＿ml，或小时尿量＿＿ml （七）心理状态：平静□焦虑□躁动□镇静□RASS评分＿分四、导管核对：导管评分＿＿分（一）人工气道：无□有□种类＿＿＿＿深度＿＿cm妥善固定□气囊无漏气□ （二）中心静脉导管：种类＿＿＿＿位置＿＿＿＿深度＿＿＿＿敷料/换药□通畅□固定□（三）引流管：（颜色/性状/量/通畅）妥善标准固定□ 五、未完成的/特殊的护理治疗交班护士签字：接班护士签字：

护理床边交接班流程

护理床边交接班指引交接班时间 A/P班P/N班N/A班交接班内容：床边逐个病人交接：交接重点是：新收/危重患者/手术患者/特殊检查治疗患者、住院期间病情变化或口头/书面病重/病危患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者、潜在安全意外事件的高危患者、压疮评分＜12分、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮的患者。交接时关注环境→床单位→体位→生命体征→饮食→基础护理→管道、提示标识应用情况等。 A/P班交接班流程：责任护士交执行的医嘱（新收、住院期间的患者）→组长补充重病人的病情和处理情况→交班组长带领全体护士进行床边交接班→进入病房顺序：交班组长在前→当班组长→ 责任护士及护理助理→实习生。 →当班组长问候病人→自我介绍→告知病人进行床边交接班→交班站立位置：交班组长、责任护士站在病人一边→当班组长和接班助理护士站在病人一边→护士长站在床尾。 →交接班护士床边进行交接→（当班组长）观察病情，检查各种管道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔引流管）→（助理护士）检查皮肤受压情况（顺序由上而下）→协助翻身拍背等。

P/N班N/A班交接班流程：交班组长交病人的病情→进行床边交接班（当班组长）观察病情，检查各种管道（氧管、胃管、气管插管、胸腹腔引流管）→（助理护士）检查皮肤受压情况（顺序由上而下）→协助翻身拍背等。医嘱执行指引医生开出医嘱→认真阅读→查对→确认→打印医嘱执行单→执行（操作前、操作中、操作后）→疗效及不良反应观察（1）医嘱（长/临嘱），严格双人查对无质疑后执行。（2）医嘱执行护士接医嘱执行单后认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。 (3.)一般情况下不执行口头医嘱.抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经医生和护士两人核对无误,医生据实补齐医嘱后，方可弃去。（4）.护士执行临时医嘱时，应认真填写执行时间并签名。（5）当值组长与责任护士每天总核对一次。（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。

床边交接班内容

外四区床边交接班内容病重病人：1床黄水梅女性30岁诊断：1、Ⅱ级颅脑外伤；2、颅底骨折并右耳漏；3、右股骨中段骨折。病者住院第二天，神志清，双侧瞳孔等圆等大直径约2.5毫米，对光反射灵敏，双眼是熊猫眼征，现耳漏已停止。持续鼻导管吸氧3升/分持续心电监护及血氧饱和度监测，体温波动在36.3-37.0℃、脉搏波动在80-102次/分、呼吸波动在16-20次/分、血压波动在110-135/75-85mmHg、血氧饱和度波动在95-100﹪，双下肢持续胫骨结节牵引，负重4KG，牵引效能好，牵引针眼处无红肿，无渗液，右下肢感觉、血运正常，足背动脉搏动正常，于5月9日留置的尿管通畅，引出淡黄色尿液，本班尿量为1200ml，按医嘱予抗炎、脱水、营养脑细胞等对症治疗，予20﹪甘露醇125 ml每8小时静滴，本班09:00已使用一次，现病者情绪稳定，已为病者做好口腔护理、床上擦浴一次，取平卧位休息，每2小时翻身、拍背、抬臀防压疮护理，现病者受压皮肤完好。交待病人不要用棉花、纸巾等物填塞或冲洗右侧耳道，翻身时注意翻向右侧，保持耳漏通畅，勿向翻向左侧防止耳漏逆流引起颅内感染。嘱流质饮食，多饮水，防止泌尿系感染；指导双下肢踝泵运动及股四头肌收缩运动，每天4-6组，每组20-30次，防止下肢深静脉栓塞及肌肉萎缩，防足下垂。预手术病人：8床叶振生男性 28岁诊断：右锁骨骨折

病者拟明天八时送手术室在右臂丛麻下行右锁骨骨折切开复位钢板内固定术，予协助病者床上擦浴、剪指甲，普鲁卡因皮试阴性。行右肩部及腋窝皮肤备皮后消毒，予无菌巾包扎，嘱病者今晚10：00后禁食、04:00时后禁水，X线、B超、心电图、凝血四项、血常规、输血前八项检验结果正常。术前30分予阿托品0.5㎎肌肉注射，0.9﹪NS100＋头孢替安带入室术前30分静滴。病者夜间睡眠好，心理状态稳定，病者与家属都能积极配合治疗。今天早上7时测体温36.5℃、脉搏84次/分、呼吸20次/分、血压120/70mmHg。今天手术病人：28床黄华秋男性 40岁诊断：右小腿皮肤缺损病者与今天早上07:45送手术室在腰-硬联合麻下行右小腿皮肤缺损局部皮瓣转移修复术，术毕于12:30安返病房，手术室护士交班：病者术中出血约50ml、输液3000 ml，术后测体温36.6℃、脉搏80次/分、呼吸20次/分、血压130/80mmHg，右小腿伤口敷料外观干洁，移植皮瓣处皮肤颜色红润、组织张力肿胀、毛细血管充盈度正常1-2秒，术后予一级护理、普食、鼻导管吸氧6小时，嘱病者绝对卧床休息、禁烟、患肢制动、抬高患肢高于心脏水平30度，持续鹅颈灯保暖（24-28℃）。告知其病友及陪人勿在病房吸烟，避免吸二手烟，交待吸氧相关注意事项及移植皮瓣区持续保暖的重要性，嘱进食、大小便均要在床上进行。新入院病人：40床刘丽秀女性 45岁诊断：右腘窝肿物查因

护理交接班流程

交接班内容及程序一、交接班程序：物品药品仪器交接→办公室交接班→床头交接班交接前准备办公室集体交接班护士站、治疗室、病房门口或病床前口头交接班交接班全体人员按床号依次进入病人床边问候、体查病人、与病人交流、进行详细交接、适当提问及记录，护长质量监控回办公室讲评总结规范交接班内容二、交接班内容： 1．物品药品仪器交接：接班护士提前5~10min到病区,清点物品、仪器、毒麻药品特殊药品等，与上一班进行交接。检查各种药品、物品是否齐全，抢救器械运行是否正常。2．晨会交接班：夜班护士在办公室内对全体护士进行交班，交班报告顺序为：病人总数→入院人数(转入人数) →出院数(死亡人数或转院人数)→危重人数→手术人数→分娩人数→婴儿人数→以及昨日手术和特殊检查完成情况、当日手术及特殊检查准备情况等。 ①新病人交班：入院的时间、方式、主诉及入院时的生命体征；现诉症状及生命体征；治疗执行情况；第2天须做的检查。 ②病危患者：患者的生命体征波动情况；1天的病情变化；特殊治疗执行情况；各种管道如胃管、尿管、氧管是否通畅及氧流量；患者皮肤是否完整等；24h出入水量；已做的检查及阳性结果。 ③手术患者：当日手术患者回病房的时间，手术中一般情况，意识及生命体征，病人的主诉,手术局部情况，治疗执行情况，引流情况；次日手术患者需做的术前准备是否完成。 ④特殊治疗、特殊检查完成情况：未完成的要交班。 ⑤备用医嘱执行情况：未完成的要交班。 ⑥一般患者：如病情无变化可简略报告。 ⑦出院患者。 3. 床头交接班：按床号依次对每位患者进行交接，接班护士重点记录，做到心中有数。对每个病人逐个交接，交接班过程中注意保护医疗制度，保护病人的隐私。内容为病人的病情、治疗、护理、心理状况等，尤其对新入院、手术、危重病人应严格交接，内容包括：卧床病人皮肤是否完好、各种管道是否通畅、术前准备、术后护理是否落实等。特殊用药如微泵注入的药品名称、剂量、速度、局部血管情况等。行为异常及自杀倾向的病人是否在位、精神及心理状况输液肢体、穿刺部位、静脉通道、持续静点液体及治疗药物皮肤交接，顺序为：上下，依次为头颈部、耳后、肩胛、骶尾部、内外踝、足后跟。注意检查口腔黏膜、皮肤皱褶处、骨突易受压部位。长期卧床及大小变失禁的病人皮肤、会阴部情况其他特殊检查及治疗护理。特殊检查前准备完成情况，特殊检查治疗后有无不适及注意事项，需要观察护理的要点床旁交接班规范进病房顺序：交班护士接班护士护士长辅助护士（护生）护工护理部主任或科护长。

CCU标准化床旁交接班的实施及效果

CCU标准化床旁交接班的实施及效果目的探讨CCU标准化床旁交接班的实施及效果评价。方法该科自2013年7月—2013年12月制定床旁交接班质量标准，观察实施前后相关不符合要求项目情况。结果与传统床旁交接班比较，现交接班准确率明显提高。结论标准化交接班模式在CCU护理实施过程中明显提高了床旁交接质量，减少了护理安全隐患。标签：CCU；床旁交接班；标准化；效果评价交接班制度是护理核心制度之一，它能保证临床护理工作连续、安全、高效地转运。冠心病监护病房（coronary care unit，CCU）主要对心肌梗死、心律失常、主动脉夹层、经皮冠状动脉介入（PCI）术后等心脏重症病人进行监护[1]，病人病情变化迅速，且除探视外无家属陪床，护士要通过交接班把值班时间病区情况及病人病情变化交给下一班，使接班护士能对病区病人进行全面评价，充分掌握病人的病情。通过临床观察，不是所有护士都有较强的交接班意识[2]。该科自2013年7—2013年12月，在CCU实施标准化交接班模式，取得了较好的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料科室CCU病床9张，护士均经过CCU岗前培训并通过考核，均有2年以上工作经验。 1.2 方法 2013年1月—2013年6月为对照组，2013年7月—2013年12月为实验组，对照组每天的床旁交接班按照传统交接模式完成，实验组的床旁交接班则按照按准化模式实现（见表1）。每周一到五完成晨起交接班后，以抽签的方式随机选择抽查交接班的检查项目，以“CCU标准化护理床旁交接班项目”为标准进行检查，并记录不符合要求项目。对照组共抽查270例次，实验组共抽查264例次。 1.3 统计方法用SAS6.12软件进行数据分析，计数数据采用χ2检验 2 结果对照组共抽查270例次，累计不符合规范项目共326次；实验组共抽查264例次，累计不符合规范项目共187次。见表2。

床头交接班内容

ICU床头交班内容新入及转入患者 1、床号、姓名、年龄、入院及转入日期、诊断、手术方式及手术名称。 2、入院时病人意识及生命体征、既往史及过敏史。 3、病人现意识情况，（意识不清病人交接瞳孔变化，药物镇静病人交接镇静药物）。 4、呼吸模式（机械通气病人交接呼吸模式、潮气量、呼吸频率、氧浓度、压力支持等，切管切开及气管插管病人交接气囊压力，气管插管深度、需要吸痰患者交接痰液性质、颜色、量，最近一次吸痰时间） 5、本班次体温及生命体征变化情况（生命体征不平稳时特殊用药情况）。血压袖带及血氧指套更换时间。 6、泵如药物及现静点药物情况，剩余药量，输泵人速度，泵如药物是长期或临时医嘱。 7、各条管路情况：外露长度，引流颜色、性质、(鼻饲患者交接要求鼻饲量、现给入鼻饲量、鼻饲食物要求、鼻饲特殊药物，最近一次鼻饲时间，胃残余量及颜色，深静脉及外周静脉封管时间及肝素浓度)。 8、血糖及中心静脉压测量时间及特殊处置。 9、是否灌肠或有腹泻情况，是否有处置。 10、皮肤情况：是否有压红、欲破、压疮情况，是否给予处置。

11、现阶段液体出入情况，是否平衡，特殊处置。 12、异常化验指标及是否处置。 13、特殊检查或标本未做的，说明原因。 14、下一步主要护理重点。 12、清醒病人进行简短健康指导，心理安抚。

ICU床头交班内容原有患者 1、姓名、年龄、诊断、住院天数及手术后天数。 2、病人现意识情况，（意识不清病人交接瞳孔变化，药物镇静病人交接镇静药物）。 3、呼吸模式（机械通气病人交接呼吸模式、潮气量、呼吸频率、氧浓度、压力支持等，切管切开及气管插管病人交接气囊压力，气管插管深度、需要吸痰患者交接痰液性质、颜色、量，最近一次吸痰时间） 4、本班次体温及生命体征变化情况（生命体征不平稳时特殊用药情况）。 5、泵如药物及现静点药物情况，剩余药量，输泵人速度，泵如药物是长期或临时医嘱。 6、各条管路情况：外露长度，引流颜色、性质、(鼻饲患者交接要求鼻饲量、现给入鼻饲量、鼻饲食物要求、鼻饲特殊药物，最近一次鼻饲时间，胃残余量及颜色，深静脉及外周静脉封管时间及肝素浓度)。 7、血糖及中心静脉压测量时间及特殊处置。 8、是否灌肠或有腹泻情况，是否有处置。 9、皮肤情况：是否有压红、欲破、压疮情况，是否给予处置。 10、现阶段液体出入情况，是否平衡，特殊处置。 11、异常化验指标及是否处置。

临床护理交接班流程

【临床护理交接班流程】交接班每日口头大交接班 V 病人总数 U 死亡、转出人数、新收、转入人数（手术人数）死亡病人情况新收、转入病人情况手术病人情况 1 T 旧病人交班床号、姓名、诊断神志、生命体征、血糖肢体活动、伤口、管道等情况病情变化及处理结果每班次床边交接班 ▼ 病人的自然资料（新病人）目前的诊断，治疗，护理情况本班的生命体征 I 今日的特殊治疗及检查结果需要特殊准备的明日的检查，治疗目前的心理情况 I 肢体运动情况其他需要特殊交接的治疗与护理床旁交接皮肤黏膜情况特殊治疗、检查及结果（入量：输液、输血、白蛋白、丙种球蛋白、饮食

24H出入量Y 出量：尿量、大便、引流、呕吐、渗液 1.交接班的重点内容----- 危重病人病人意识。生命体征、专科病情观察，病人体位，皮肤状况，特别注意有无压疮，输液输血情况，各种管道留置时间、固定、通畅及引流情况。 2.交接班的重点内容----- 手术前病人手术名称、手术时间，麻醉方式，禁食禁饮通知，皮肤过敏试验结果，手术部位的准备，特殊检查结果，手术前用药，术中带药。 3.交接班的重点内容----- 手术后病人如手术室及返回病室时间，施行手术名称、术中出血，麻醉方式，病人意识、生命体征、专科病情观察，病人体位、皮肤状况，输血输液情况，手术切口及敷料情况，各种管道固定、通畅及引流情况。 4.交接班的重点内容----- 新入院病人病人姓名、年龄、诊断、入院方式，病人简要病史、过敏史，入院评估中发现的异常情况，入院后已完成的处理，待跟进的问题。 5.交接班重点内容------- 拟出院病人疾病康复情况，需要进一步交代的用药注意事项，结账情况，对服务的满意度。

床边交接班规范

床边交接班规范 1、交班护士双手推治疗车入病房（治疗车上放手消剂、危重病人床边交接班本、听诊器、血压计），接班责任护士并排走右侧，后面依次为责任组长、护士长、进修、实习生。 2、床边交接内容： 1）问候病人，自我介绍，询问病人饮食、睡眠、服药、标本留检情况。 2）病情：交班者交待夜间病情变化、特殊治疗、特殊检查情况，接班者查看，同时关注意识、瞳孔、面色、生命体征及各种专科情况等。3）输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎，输液反应等。 4）各种导管有无脱落或堵塞，是否通畅、引流液色、性状、量等，伤口敷料是否清洁、干燥。 5）翻身拍背落实，检查全身皮肤有无红肿、皮疹、褥疮、烫伤等变化，预防压疮措施有无落实，床铺是否整洁、干燥。体位安置，观察病人情绪变化。 6）各种仪器运转是否正常：监护仪报警范围设置是否合理，微泵运转是否正常。并检查氧流量是否正确。 7）手消剂后交接班本上记录。

7）其余接班者：检查晨间护理完成情况，检查病房环境，同时整理。 3、床边交班要求： 1）护士长参与病区查房，责任护士参与自已负责病人的交班。 2）交班顺序：按床号顺序依次交接，重病人交班时从头到脚、从前到后查看病人。交接双方护士应同时交接一个内容，避免分散交接，如中午各自看病人输液情况，查看病人时分散查看病人的伤口和引流管等是错误的。 3）站姿和站位：交接班要求护士精神饱满，不随意倚靠床沿。一般交班护士在病床左侧床头，接班责任护士在病床右侧床头，护士长站于左侧床尾，责任组长站右侧床尾，其它人员依次站于床尾。 4）分工：危重病人及一级护理病人：床边交班时，床尾的护士长和责任组长拉床帘以保护病人隐私，责任护士主动查看病人情况，交班者与接班者同步并以协助为主。轻症病人：接班者查看病人是否在病房，必要时询问病人是否舒适。5）保持交接班的严密性。疑难病人的病情应在办公室进行交班讨论，以免引起不必要的纠纷或给患者带来不安和心理压力。 6）床边交接班，一位患者至下一位患者时，用手消剂擦手。防止交叉感染。 7）站位符合要求，与病人交流良好，职责明确，交接紧凑。

CCU床边交接班流程

CCU床旁交接班流程交接班时间应控制在30分钟左右,操作前后要洗手（快速手消毒液）,核对患者（腕带；姓名、ID号）。 1.参加人员：护士长、责任组长、交班护士、接班护士。 2.组长负责提前分好病人，床边交接班按床号顺序依次进行。 3.交接人员站位：接班护士站于病人左侧床头第一位（大多数是急性心肌梗死的病人，吊塔上仪器及大小便标本均在病人的左边、留置针及输液管路大部分也在病人的左边，这样接班护士观察比较方便。），其次护士长（监督和指导交接班情况）；交班护士站于病人右侧床头, 其次责任组长站于病床（责任组长与接班护士站于两侧，利于危重症病人的皮肤的观察，翻身时两侧观察全面、到位，不容易遗漏。）。 4.交接班的要求：（1）交班时做到口头讲清、床头看清、记录写清，杜绝交接班不规范、无交班前准备、无工作重点等现象，使各项护理工作有落实、有监督、有检查和评价。（2）明确职责，凡在交接班过程中发现的问题，由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。（3）按床号顺序逐个(特别是危重患者)对病情、治疗、护理和健康教育、出院指导根据不同的疾病特点进行交班。 5.交接班的内容：包括床旁问好、观察患者生命体征、输液情况、管道情况、检查皮肤及卧位情况、基础护理质量、了解患者心理动态。重点患者包括使用IABP 及呼吸机、术后3天内的患者、病危患者、夜间病情变化、经过抢救治疗的患者。（1）一般病人交接班： ①来到患者床前，接班护士对清醒患者首先应问候，了解患者进食、睡眠情况、有无不适主诉等，体现人性化护理。 ②信息核对（与患者腕带、床头牌、病人说出自己的名字）：输液、微量泵输注液等的标签、剂量、余量、通畅度和输注速度。 ③特殊药物的浓度、滴速、有无药物外渗：如胺碘酮、多巴胺、硝普钠等。 ④监护仪（BP、HP、SPO2、R）、呼吸机参数(模式、氧浓度、呼吸频率、自主

ICU床旁护理交接班.docx

精品文档ICU 床旁护理交接班checklist（试行）一、患者基本信息床号姓名年龄性别入科时间来源科室手术时间过敏史诊断（保护性医疗是□）：二、环境安全 / 物品 ( 一 ) 监护仪报警设置正确□呼吸机管路安装正确□无冷凝水积水□湿化水足量□ （二）呼吸机模式： SIMV□ PSV□其他＿＿＿＿参数：F＿、 PC＿、 PS＿、 PEEP＿、 FiO2＿、VT＿（三） CRRT：模式＿＿＿＿、置换液＿＿＿＿前＿后＿、透析液＿＿＿＿、碳素氢钠＿ml/h 抗凝＿＿＿＿抗凝剂量＿＿＿＿（四）体温表□简易呼吸器□听诊器□口服药□加压袋□肝素浓度＿＿＿＿三、患者病情（一）生命体征：发热：无□有□最高体温＿℃，有无心律失常：无□有□＿＿＿＿（二）神经系统意识＿＿＿＿ GCS＿分 E＿V＿M＿镇静□镇静 / 阵痛药＿＿＿＿剂量＿＿＿＿泵速＿ml/h 瞳孔：左＿ mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□ 右＿ mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□ （三）消化系统饮食状态：鼻饲□营养泵□经口饮食□禁食水□胃肠减压：无□有□胃液量＿＿ml 消化情况：腹胀□胃潴留□＿ml 腹泻□大便情况：水样便□血便□其他＿＿量＿＿ml （四）循环系统目标血压： ABP□NBP□＿＿ / ＿＿ mmHg 微量泵药物： NE＿＿ ug/Kg.min配药剂量：5%GS＿＿ml＋NE＿＿mg药液充足□ （五）呼吸系统：呼吸情况＿＿＿＿SPO2＿ %痰液＿＿＿＿卧位＿＿＿＿持续时间＿＿＿＿（六）泌尿系统：白班/ 全天尿量＿＿ ml，或小时尿量＿＿ ml （七）心理状态：平静□焦虑□躁动□镇静□RASS评分＿分四、导管核对：导管评分＿＿分（一）人工气道：无□有□种类＿＿＿＿深度＿＿cm妥善固定□气囊无漏气□ （二）中心静脉导管：种类＿＿＿＿位置＿＿＿＿深度＿＿＿＿敷料/ 换药□通畅□固定□（三）引流管：（颜色 / 性状 / 量/ 通畅）妥善标准固定□ 五、未完成的 / 特殊的护理治疗交班护士签字：接班护士签字： .

ICU交接班流程及要求

武威市人民医院重症医学科交接班程序 1.交接班目的：为患者提供连续无缝隙的全程优质护理服务，保障患者安全。 2.交接班方式：口头、书面、床头三种方式结合。 3.交接班要求：（1）交班者做好交班准备：检查班中治疗护理措施完成情况、检查班中护理记录书写是否完整、检查床旁物品（听诊器、手电筒、快速手消毒等）是否备齐。（2）接班者：提前5分钟查看护理记录单，参加集体交接班，再行床旁交接班。（3）交接班双方在交接过程中：关心体贴病人，有高度的责任感，良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。本着对病人、自己、同事负责的原则交班。（4）对于清醒病人，查病人之前做好自我介绍，便于取得病人密切配合；交接结束时应对病人密切配合表示谢意。（5）交班者站于患者左侧、接班者站于患者右侧。 4.注意事项：建议接班者记录自己包干床位患者病情（重点记录）：护士长提问或互动。床头交接班时间控制在30-45分钟之内，注意保护隐私（围帘），洗手（快速手消毒液），做好床旁隔离措施落实，正确核对（腕带；姓名、住院号）。

接班要点患者的基本情况：床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等；病情观察：诊断、症状、体征、意识、GCS评分；护理要点：呼吸道管理：吸氧方式，患者痰液的性质、量，雾化及吸痰的频次；人工气道管理：插管深度、通畅程度、管道固定情况、接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数、湿化器加温程度、水量等；管道管理：氧管的流量及通常情况；中心静脉置管、留置针、胃管的长度、固定及通畅情况；尿管的通畅，固定及尿液性状、引流管的固定、通畅程度、引流液的量及性状的情况，注意交接穿刺部位皮肤及敷料清洁和有效期；输液管理：输液的出入平衡情况；各管路输液名称、速度、时间，剩余液体量等；皮肤管理：输注高渗、高刺激药物仔细交接皮肤情况；有皮肤情况及处理措施和潜在的护理隐患；饮食护理：自纳食情况、吃奶或鼻饲过程中有无反流及呛咳等，根据病情和医嘱，及时准确的对患者进行饮食管理；特殊情况：是否特殊时间的治疗、护理、口服药、特殊检查等，阳性的化验及检查结果等；仪器设备管理：各种仪器运行情况等；生活用品管理：食物、自服药物，个人物品是否齐备清洁交班：各物品摆放整齐，均在有效期内；安全管理：身份的确认，保持人工气道及各管道通畅、固定、保证仪器正常使用及用物都在有效期内。

床头交接班流程2014.12

护理床头交接班流程 1.实施床旁交班的患者有：危重、大手术（预术）、待产妇或分娩后、小儿患者（儿科除外）以及有特殊情况的患者。新入患者酌情交接。 2.交班护士、接班护士和责任护士参加床旁交接，各班均需按时交接，晨间交接由护士长带领。 3.床旁交接前，接班护士重点了解患者生命体征、出入量情况、血生化指标、病情变化、特殊用药及效果等。交接班护士接触患者前后需进行快速手消毒。 4.与患者或家属沟通和自我介绍。接班护士查看心电监护仪了解患者生命体征、血氧饱和度，应用呼吸机的查看呼吸机参数、管路及其他仪器的运转情况。 5.交班护士介绍患者病情、特殊检查结果、主要治疗措施、监护重点、难点等（注意落实保护性医疗制度）。 6.接班护士进行护理体查，按照头部、颈部、上肢、胸部、腹部、会阴部、下肢、背部、骶尾部顺序进行，重点查专科情况、各种管道(通畅、固定、标识情况，引流液色量性状)和皮肤情况。交班护士配合，协同翻身、叩背，同时介绍相关情况。各专科根据专业特点查看相关病情和事项。 7.交班护士对患者发生并发症的高危风险状态、预防及处理措施进行交班。重点关注的并发症包括压疮、足下垂、暴露性角膜炎、深静脉血栓、口腔溃疡等。 8.饮食与营养交接，包括患者有无误吸、呕吐、腹胀、腹泻、饮食种类及进食情况，以及大小便情况等。 9.床旁固定物品交接，如听诊器、血压计、手电筒、输液泵、人工呼吸气囊等。 10.交班护士按输液通道介绍正在进行的治疗，包括泵入药物、给药速度及最近需完成的时间治疗、特殊药品的注意事项及贵重药品的交接等。输液和有留置针患者交接穿刺部位皮肤情况。 11.交班护士介绍患者及家属的特殊需求、心理及情绪状态等。对患者及家属进行相关注意事项指导。 12.接班护士对交接不清的内容进行询问。床旁交接流程图 2014年12月修订查看仪器人员介绍饮食与营养介绍病情护理体查特殊与需求并发症防治仪器数量输液与药物问题询问

ICU床旁护理交接班

ICU床旁护理交接班checklist（试行）二、环境安全/物品 (一)监护仪报警设置正确□呼吸机管路安装正确□无冷凝水积水□湿化水足量□ （二）呼吸机模式：SIMV□ PSV□其他＿＿＿＿参数：F＿、PC＿、PS＿、PEEP＿、FiO2＿、VT＿（三）CRRT：模式＿＿＿＿、置换液＿＿＿＿前＿后＿、透析液＿＿＿＿、碳素氢钠＿ml/h 抗凝＿＿＿＿抗凝剂量＿＿＿＿（四）体温表□简易呼吸器□听诊器□口服药□加压袋□肝素浓度＿＿＿＿三、患者病情（一）生命体征：发热：无□有□最高体温＿℃，有无心律失常：无□有□＿＿＿＿（二）神经系统意识＿＿＿＿GCS＿分E＿V＿M＿镇静□镇静/阵痛药＿＿＿＿剂量＿＿＿＿泵速＿ml/h 瞳孔：左＿mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□ 右＿mm反射：灵敏□迟钝□无□白内障□术后改变□ （三）消化系统饮食状态：鼻饲□营养泵□经口饮食□禁食水□胃肠减压：无□有□胃液量＿＿ml 消化情况：腹胀□胃潴留□＿ml腹泻□大便情况：水样便□血便□其他＿＿量＿＿ml （四）循环系统目标血压：ABP□NBP□＿＿/＿＿mmHg 微量泵药物：NE＿＿ug/Kg.min 配药剂量：5%GS＿＿ml＋NE＿＿mg 药液充足□ （五）呼吸系统：呼吸情况＿＿＿＿SPO2＿%痰液＿＿＿＿卧位＿＿＿＿持续时间＿＿＿＿（六）泌尿系统：白班/全天尿量＿＿ml，或小时尿量＿＿ml （七）心理状态：平静□焦虑□躁动□镇静□RASS评分＿分四、导管核对：导管评分＿＿分（一）人工气道：无□有□种类＿＿＿＿深度＿＿cm妥善固定□气囊无漏气□ （二）中心静脉导管：种类＿＿＿＿位置＿＿＿＿深度＿＿＿＿敷料/换药□通畅□固定□（三）引流管：（颜色/性状/量/通畅）妥善标准固定□ 五、未完成的/特殊的护理治疗交班护士签字：接班护士签字：