湿化高流量鼻导管吸氧治疗成人患者的研究现状
在重症成人患者中应用加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗的研究
在重症成人患者中应用加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗的研究郭伟，闫艳*（山东大学齐鲁医院，山东济南 250012）【摘要】加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术，具有独特的生理作用，较传统的氧疗更能维持稳定的氧饱和度，患者易接受，适用于轻中度缺氧或保守治疗，目前在临床的应用已越来越广泛。
但目前由于其在成年患者中的应用经验不足，缺乏明确的适应证和禁忌证，故仍需大量的随机对照试验去探究远期效果，并最终形成临床应用指南。
【关键词】重症成人患者；加温加湿高流量鼻导管吸氧；研究进展【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.15.41.02在小儿患者临床治疗中，高流量吸氧的应用已越来越广泛，不过，成人重症患者应用高流量吸氧还比较少，为加强此方面的研究，现就该问题进行综述研究。
1 生理效应1.1 持续正压通气高流量吸氧过程中，高流量气体从鼻导管输入，可抵抗一部分呼气流量，在这种情况下，患者的气道阻力和肺容量增加，进而有效促进患者肺泡复张。
有研究者借助造模对此问题进行了研究，发现随着气体流量的增加，气道压力也会相应地增加。
Parke等选择行心脏手术的患者作为研究对象，比较患者应用高流量吸氧与面罩吸氧的临床应用效果，在此过程中，还对患者的鼻咽压力进行测量，研究结果显示，气流量与气道压力二者之间的关系具有正线性的特点。
Groves和Tobin选择健康志愿者，一组进行无创通气，另一组进行高流量吸氧，对两组的气道压力进行测试，发现口腔闭合的平均压力远远高于张开时的压力，前者为7.4 cm H2O，而后者为2.7 cm H2O。
上述研究说明，高流量吸氧能保持气道正压状态，不会受到总流量及口腔闭合与否等的影响。
1.2 减轻不适感和降低代谢率临床研究证实，如果气体温度达到37℃，相对湿度100%，患者从鼻道吸入后，可以有效减少鼻黏膜做功，促进气道黏膜纤毛运动，这样就能帮助患者清楚分泌物的清除，降低肺不张发生率和代谢率。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究
加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究
加温加湿经鼻导管高流量氧疗是一种新型的氧疗方法，在近年来得到了广泛的关注和研究。
本文旨在探讨该方法的临床应用效果以及可能的机制。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗，即使用高流量给氧同时加温和加湿，通过经鼻导管将温湿化的氧气送入患者的上呼吸道。
相比于传统的低流量氧疗方法，该方法具有更高的流量和更好的湿化效果，进一步提高了氧气的吸入效率和舒适性。
研究表明，加温加湿经鼻导管高流量氧疗在许多临床场景中具有优势。
在急性呼吸衰竭患者中，该方法可以提供更高的氧合水平并减少呼吸衰竭的发生率。
在慢性阻塞性肺疾病患者中，该方法可以改善气道梗阻和呼吸困难。
该方法还可用于围术期氧疗、复合伤患者以及危重症患者的氧疗等。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗的机制尚不完全清楚，但目前的研究表明，其可能通过几个途径产生效应。
加温加湿的氧气可以提高上呼吸道的温度和湿度，减少气道黏膜的水分丧失，从而减轻气道黏膜干燥和刺激。
高流量的氧气可以通过气体冲洗的作用，清除气道内的痰液和分泌物，改善气道通畅性。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗还可以提高肺泡内的气体混合效果，进一步提高氧合水平。
需要注意的是，加温加湿经鼻导管高流量氧疗并非适用于所有患者。
对于存在明显上呼吸道梗阻或需要机械通气的患者，应慎重考虑该方法的应用。
由于该方法需要较高的氧气流量，可能存在增加氧中毒风险的可能性。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗是一种有效且安全的氧疗方法，在多个临床场景中具有广泛的应用前景。
仍需进行更多的研究来探索其机制以及优化其临床应用方案。
高流量鼻导管吸氧用于成人危重患者的研究新进展
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第92期31·综述·高流量鼻导管吸氧用于成人危重患者的研究新进展武俊娜（综述），候明（审校）（青海大学附属医院EICU，青海 西宁 810000）摘要：高流量鼻导管吸氧（HFNC）治疗成人危重症呼吸系统疾病是一种相对新颖的氧疗方法。
与传统氧疗装置相比，HFNC可以提供21%~100%的恒定氧浓度、最高达60L/min的氧流量、37℃温度、100%相对湿度的高流量气体，可以更好的改善氧合并且患者舒适度及依从性良好。
临床常用于各种病因引起的急性呼吸衰竭、气管拔除后的氧疗、癌症伴呼吸衰竭的姑息治疗、术后病人的氧疗等。
但在临床应用中仍有其局限性，现就其最新研究做一综述。
关键词：氧疗；高流量；鼻导管；危重症患者；呼吸系统疾病中图分类号：R699.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.92.0170 引言HFNC治疗成人危重症呼吸系统疾病是一种相对新颖的氧疗方法。
关于普通鼻导管氧流量临床上一直有严格的限制，规定鼻导管吸氧的的流量为0.5~4ml/min，因为未经加温的高流速气体很难在湿化器内被充分湿化[1]。
当普通鼻导管流量大于6ml/min时，未达到理想湿化的干冷高流量气体会给患者带来不适，包括额窦的疼痛及鼻腔粘膜干燥，甚至出血[2]。
而面罩吸氧会对病人造成闭塞感，输出流量太小可能会造成呼吸性酸中毒。
HFNC是通过高流量输出装置及加温加湿装置经鼻导管输出湿温化的高流量气体。
HFNC最初作为替代经鼻持续正压通气的呼吸支持手段而广泛应用于新生儿急性呼吸窘迫综合症，而成人患者应用报道较少[3]。
故查阅相关文献并总结如下：1 FHNC的生理学效应几个因素可以解释患者应用HFNC时呼吸参数的改善。
HFNC可以提供恒定氧浓度、冲刷鼻咽部解剖死腔、产生持续上气道微正压、复张肺泡、保护气道清除分泌物、较少吸气做功、改善心功能等。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究
加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究
背景：加温加湿经鼻导管高流量氧疗（HFNC）是一种新型的氧疗方式，近年来在儿童
和成人患者中得到广泛应用。
已有研究表明HFNC能够有效改善气道分泌物清除和氧输送，但是其对于不同原因引起的低氧血症的治疗效果尚不明确。
方法：本研究选取2019年1月至2020年12月在我院住院治疗的低氧血症患者150例，随机分为对照组和HFNC组，每组75例。
对照组给予普通氧疗治疗，HFNC组给予HFNC治疗。
两组患者均采用相同的氧流量，对照组氧流量调节在2-4L/min，HFNC组氧流量调节在
20-60L/min。
治疗时间为96小时。
记录两组患者的低氧血症症状、动脉血气分析指标、氧疗血氧饱和度、并发症发生情况以及住院时间等指标，并比较两组患者在上述方面的差
异。
结果：与对照组相比，HFNC组的低氧血症症状得到更好的缓解，动脉血气分析中
PaO2/FiO2比值在治疗后48小时时得到显著改善（P<0.05）；HFNC组的氧疗血氧饱和度在治疗后12小时时明显高于对照组（P<0.05），氧疗期间并发症发生率降低（P<0.01）。
住院时间方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：HFNC在低氧血症患者中有着更好的疗效，能够缓解低氧血症症状，改善动脉血气分析指标，提高氧疗血氧饱和度，且不良反应发生率低。
因此，HFNC在临床上应用广泛，但是仍需进行更多的研究以明确其适应症及最佳治疗方案。
经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展
经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展近年来，随着医疗技术的不断发展和进步，经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用也取得了显著的进展。
经鼻高流量氧疗是通过鼻导管将高流量的氧气送入患者的鼻腔，以提供更好的氧合和辅助呼吸功能。
本文将从原理、适应症、疗效和优势等方面对经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用进展进行综述。
首先，经鼻高流量氧疗的原理非常简单明了。
通过鼻导管送入的高流量氧气可以有效地提高患者的氧合水平，同时还可以提供正压，减轻呼吸负荷，改善呼吸机械功能。
相较于传统的氧气供给方式，经鼻高流量氧疗提供的高流量氧气可以更快速地到达肺泡，增加肺泡内的氧气浓度，提高氧合水平。
经鼻高流量氧疗在成人患者中有着广泛适应症。
首先，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者来说，经鼻高流量氧疗不仅可以提高氧合水平，减轻呼吸负荷，还可以改善肺泡塌陷情况，防止呼吸机相关肺炎的发生。
其次，对于心力衰竭患者，经鼻高流量氧疗可以通过提供正压，减轻心脏负担，改善心排血量。
此外，对于COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者，经鼻高流量氧疗也可以减轻呼吸负荷，改善呼吸机性能。
经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用也取得了显著的疗效。
一方面，经鼻高流量氧疗可以明显提高患者的氧合水平，改善组织缺氧情况，从而降低患者的呼吸衰竭和死亡率。
另一方面，经鼻高流量氧疗还可以减轻患者的呼吸困难感，改善患者的生活质量。
研究表明，与传统的氧气供给方式相比，经鼻高流量氧疗可以减少患者的氧合指数、呼吸困难评分、住院时间和重症监护室的使用率。
此外，经鼻高流量氧疗在成人患者中还具有一定的优势。
首先，经鼻高流量氧疗操作简单，患者易于接受，且与呼吸机相比，患者使用鼻导管更为舒适。
其次，经鼻高流量氧疗能够满足患者不同的需要，通过调节鼻导管的流量和氧浓度，可以提供定制化的治疗。
此外，经鼻高流量氧疗还可以降低患者对呼吸机的依赖程度，减少呼吸机相关并发症的发生。
加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者中的研究进展
加温加湿高流量鼻导管吸氧治疗在重症成人患者中的研究进展谯燕群;陈琼;容玉佩(综述);许小明(审校)【摘要】The heated and humidified high flow nasal cannula oxygen is a completely new oxygen therapy technique,it has become more and more widely used in clinical practice for its unique physiological effects and good patient acceptance.This technique maintains a stable oxygen saturation more than the tradi-tional oxygen therapy,and patients are prone to accept,which fits for patients with mild to moderate hypoxia or patients undergoing conservative treatment.However,the application experience in adult patients is insuffi-cient,and is lack of clear indications and contraindications,more randomized controlled trials are needed to explore its long-term effects and finally form the clinical application guide .%加温加湿高流量鼻导管吸氧是一种新型氧疗技术，因其独特的生理作用和良好的患者接受度，已越来越广泛的应用于临床。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究
加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究加温加湿经鼻导管高流量氧疗是一种常用于呼吸道疾病治疗的氧疗方法，其通过提供温湿的氧气，可以减少对呼吸道黏膜的伤害，提高患者的治疗效果。
本文旨在综述加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究进展和临床应用情况。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗是一种新型的氧疗方法，其实施步骤相对简单。
将温度控制在37摄氏度，湿度控制在100%；设置合适的氧流量，一般为30-60升/分钟；然后，将氧气通过鼻导管送入患者的呼吸道，使其进行氧疗。
通过这种方法提供的氧气温暖、湿润，可以减少对呼吸道黏膜的刺激和损伤，提高氧气吸入的舒适性和治疗效果。
近年来，关于加温加湿经鼻导管高流量氧疗的研究逐渐增多。
研究表明，与传统的面罩或鼻导管氧疗相比，加温加湿经鼻导管高流量氧疗在治疗急性呼吸衰竭、急性心力衰竭和肺部感染等方面具有更好的临床疗效。
该方法还可以显著改善患者的血气指标、降低二氧化碳潴留和呼吸频率，减少患者的死亡率和机械通气的需求。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗的临床应用也逐渐得到广泛认可。
研究发现，在外科手术后的患者中，该方法可以缩短患者的住院时间，并减少并发症的发生。
该方法还可以减少患者的疼痛感和焦虑情绪。
该方法不仅在呼吸科领域被广泛应用，还逐渐扩展到其他领域，如麻醉、重症监护等。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗仍然存在一些争议和挑战。
如何选择适合的氧流量、如何调整合适的温度和湿度等问题，仍需要更多的研究来解决。
由于该方法的实施相对复杂，可能会增加医护人员的工作强度和治疗成本。
需要进一步改进和优化该方法，以便更好地应用于临床实践中。
加温加湿经鼻导管高流量氧疗是一种有效的氧疗方法，可以减少对呼吸道黏膜的损害，提高患者的治疗效果。
其临床应用领域逐渐扩展，并取得了良好的临床疗效。
该方法仍然面临一些挑战和争议，需要进一步的研究来解决。
经鼻高流量湿化氧疗在成人重症监护拔管后病人中的应用
经鼻高流量湿化氧疗在成人重症监护拔管后病人中的应用目的最佳的氧疗支持是危重症患者拔管后治疗的基石,尤其是对那些存在拔管失败高风险的病人。
近年来,高流量吸氧装置成为除传统面罩和鼻导管吸氧外等标准吸氧治疗的另一合适选择。
本研究探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在成人重症监护(ICU)拔管后患者中的临床应用价值,旨在提高成人ICU拔管后患者的氧疗水平。
方法回顾性分析2014年1月~2016年12月期间收住我院ICU的126例经口气管插管接呼吸机辅助通气的18岁以上成年病人,符合入组条件(经有创机械通气拔除气管插管后需进一步吸氧治疗)。
包括重症肺炎43例(HFNC组28例,NRB 组15例),胸部外伤30例(HFNC组17例,NRB组13例),脑梗塞22例(HFNC组15例,NRB组7例),肥胖3例(HFNC组2例,NRB组1例),急性胰腺炎15例(HFNC组10例,NRB组5例),脑出血8例(HFNC组4例,NRB组4例),肺栓塞(HFNC组3例,NRB 组2例)。
除外气管造瘘术、慢性阻塞性肺疾病、阻塞性睡眠呼吸障碍和哮喘病史。
将上述126例病人分为经鼻高流量湿化氧疗组(HFNC组)和非重复吸氧面罩组(NRB组)。
前者共79例,后者共47例,比较两组病人年龄、性别、拔管前和拔管后1小时的主要呼吸参数(PaO2/FiO2、PaCO2水平)和生理指标(呼吸频率、心率、平均动脉压)以及二次插管率。
结果两组患者年龄18~78岁,平均年龄54.28±14.99岁,其中男67例(HFNC组41例,NRB组26例),女59例(HFNC组38例,NRB 组21例)。
两组患者年龄、性别间的比较无统计学意义(P>0.05)。
两组患者APACHE II平均评分22.10±4.33分,拔管前于ICU机械通气平均时间6.56±2.53天,两组间APACHE II评分及机械通气时间的比较无统计学意义(P>0.05)。
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湿化高流量鼻导管吸氧治疗成人患者的研究现状
发表时间：2016-07-29T16:17:21.297Z 来源：《医药前沿》2016年7月第20期作者：于斐
[导读] 吸氧治疗是临床常用的辅助治疗，正确的吸氧在补充体内氧气需要的同时，还有助于原发病的治疗[1]。
于斐
（南京鼓楼医院江苏南京 210008）
【摘要】吸氧治疗是临床上治疗多种疾病中辅助通气方法之一，传统多采用低流量未湿化鼻导管吸氧治疗，但是其不能准确调节氧气浓度，对于患者的通气功能作用较弱，目前，临床上多采用湿化高流量鼻导管吸氧治疗，具有应用广泛，患者耐受性良好，护理方便，有效减少对鼻部的损伤及腹胀等并发症的发生。
但是其容易染菌，加速疾病的发展，因此临床上应根据实际情况选择使用，并且防止感染发生。
【关键词】湿化高流量鼻导管吸氧；成人患者；应用；缺陷
【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0364-02
吸氧治疗是临床常用的辅助治疗，正确的吸氧在补充体内氧气需要的同时，还有助于原发病的治疗[1]。
氧气疗法是通过给予患者氧气，提高其动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，加速新陈代谢，维持机体的生命活动，是临床上较安全的治疗手段之一[2]。
氧气疗法的出现体现人类对氧的需求从依赖到争取的过渡，开启了人类与自然的新篇章[2]。
其治疗方式主要有：头面罩吸氧法、呼吸机吸氧法及鼻导管吸氧法等，其中鼻导管吸氧法操作简便，实用性强，临床上使用较多[3]。
国内教材中要求给氧装置提供干燥的氧气，但是吸氧者长期吸入干冷气体，降低鼻粘膜功能和患者的适应性，因此需要将氧气进行湿化，降低对呼吸道粘膜的刺激，提高患者的适应性[4-5]。
1.医院获得性肺炎
气管切开患者住院期间容易患医院获得性肺炎，湿化气道是防治医院获得性肺炎的主要手段之一，而湿化高流量鼻导管吸氧治疗是一种新型气道湿化系统，可以用于改善患者的气道阻力，提高气道的廓清能力，减少死腔通气量等，李佳等[6]研究证实湿化高流量吸氧治疗可以通过为气管切开患者提供恒定的温度和湿度，降低医院获得性肺炎的发生率，并减少护理时间。
其主要治疗原理是[5]：①湿化高流量吸氧治疗可以稀释气道分泌物；②湿化高流量吸氧治疗提高吸氧治疗的效果，较好满足患者的稀奇流速，避免重复呼吸问题，治疗过程中加强气道湿化，提高肺的通气量和氧分子的扩散能力，使其在肺泡中能够充分的交换和利用，从而提高氧疗的效果。
2.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病临床主要通过止咳祛痰和保持机体内环境稳定等进行治疗，除此之外，还可以通过吸氧治疗提高患者的血氧分压和血氧饱和度，明显改善患者的缺氧状态，改善新陈代谢的过程[7]。
有研究证实[8]湿化高流量鼻导管吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病显著提高氧疗效果，相对于传统的吸氧治疗，改善患者的呼吸频率和心率等呼吸功能指标，传统吸氧疗法吸入的氧气干燥致使患者鼻腔粘膜组织结痂及出血，同时影响顺利排出痰液，而湿化高流量鼻导管吸氧治疗可以补充气道鼻粘膜损失的水分，提高患者鼻咽部的舒适度，有利于痰液的顺利排出。
3.冠脉旁路移植
低氧血压是冠脉旁路移植术后一类严重的并发症，发生率较高，缺氧会影响患者的心脏功能，积极改善缺氧状态可以预防肺部并发症的发生，并且有利于冠脉旁路移植术后恢复，梁笑霞等[9]研究发现，湿化高流量鼻导管吸氧治疗可以改善患者的痰液粘稠度、氧饱和度和氧分压等临床指标，并且随着气道湿化程度的升高而降低肺部感染。
4.重型颅脑损伤
重型颅脑损伤患者在气管切开后，鼻部对吸入气体的加温和加湿功能减弱，致使气道的湿化、加温及咳嗽功能下降，粘膜干燥，痰液不能顺利排出，增加肺部感染，从而造成气道阻塞及肺部疾病等并发症，传统的治疗方式不能提供充足的水分和热量，治疗效果并不理想。
研究证明，加温湿化吸氧治疗可以改善重型颅脑损伤患者的呼吸频率、痰液粘度、二氧化碳分压，并降低肺部感染率[10]。
可能是由于加温湿化吸氧治疗达到人体适宜的温度和湿度，从而利于气道粘膜纤毛的运动和分泌物的排除；吸氧治疗的大量新鲜氧气冲洗鼻咽部死腔，促进肺泡中氧气和二氧化氮的交换；高流量的氧气不低于患者主动稀奇速度，降低患者的吸气阻力；加温湿化的吸氧治疗降低机体对外界氧气的加温湿化的能量消耗[11]。
综上所述，湿化高流量鼻导管吸氧治疗成人患者可以有效改善气道干燥的状态，提高氧分压，促进痰液的排出，减少并发症的发生，可以在临床上应用。
但是其在应用过程中容易出现染菌等问题，多采用甲醛和含氯消毒剂进行消毒，但是消毒效果并不理想，应在使用过程中避免输氧装置染菌的问题。
【参考文献】
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