康复患者被动关节活动度训练.
维持关节活动度的被动训练
维持关节活动度的被动训练一、维持关节活动度的目的在直立时，肌肉须保持一种持续的、轻度的收缩，称为肌张力。
平卧时，肌张力要比站立时减小很多。
由于久病卧床，肌张力持续减小，肌肉便会萎缩无力，或肢体制动，引起肌代谢下降，产生肌肉萎缩。
还有人认为，反射性肌抑制是引起肌萎缩的另一个重要因素，即当关节病变时，其信息传入大脑，大脑即发出肌抑制的信息，导致肌肉萎缩。
如萎缩的肌肉持续保持过度伸长或屈曲位不变动，则可造成永久性的伸长或屈曲，导致肌肉肌腱挛缩，关节畸形。
或者由于关节内外的创伤或炎症、关节手术等，引起关节囊和关节韧带挛缩及关节内外粘连形成，致使关节活动障碍。
一般患者卧床2周就足以产生重要肌肉群和关节囊、关节韧带的挛缩畸形。
畸形的出现将给患者造成起床时不同程度的困难，轻则疼痛不适，重则成为永久畸形，导致活动障碍。
由此可见，强调早期关节活动度的训练是极其重要的。
二、正常关节活动范围与各大关节功能位功能位是指当肌肉、关节功能不能或尚未恢复时，必须使肢体处于能发挥最佳功能活动的体位，这种体位称为功能位。
这种体位有利于肢体恢复日常生活能力，包括进食、梳洗、下地行走等，即使发生挛缩或僵直，只要作出最小的努力即可恢复最基本的功能。
护士应了解功能位的重要性，并及时发现和纠正患者的不正确体位。
人体主要关节的功能位，一般为：肩关节：外展45°，前屈30°，外旋15°肘关节：屈曲90°左右腕关节：背屈20°～30°髋关节：前屈15°～20°，外展10°～20°，外旋5°～10°膝关节：屈曲5°左右，或伸直180°踝关节：跖屈5°一10°上肢的功能主要是使手能拿东西，下肢的功能主要是负重行走，所以功能位是灵活的，可以根据不同的情况采取适当的体位，但以发挥功能为主。
三、维持关节活动度的被动训练方法(一)被动运动训练由治疗师进行或由患者自己用健肢协助进行。
cpm持续关节被动运动的名词解释
cpm持续关节被动运动的名词解释
摘要：
1.持续关节被动运动（CPM）的定义
2.CPM 的作用和应用范围
3.CPM 的优点和注意事项
4.CPM 在临床治疗中的应用案例
正文：
持续关节被动运动（Continuous Passive Motion，简称CPM）是一种在特定范围内，通过专用设备使关节进行持续、缓慢、被动运动的技术。
CPM 主要应用于关节损伤、手术后康复以及肌肉骨骼疾病的治疗中，旨在维持关节活动度，促进关节液流动，改善局部血液循环，加速康复进程。
CPM 的作用和应用范围广泛。
对于关节损伤或手术后的患者，CPM 可以减轻疼痛，缓解肿胀，防止关节僵硬，并有助于恢复关节活动能力。
此外，CPM 在肌肉骨骼疾病的治疗中也发挥着重要作用，如颈椎病、腰椎病、肩周炎等。
CPM 具有诸多优点，包括设备操作简便、患者舒适度高、治疗效果明显等。
然而，在实际应用中，也应注意一些事项。
例如，患者在佩戴CPM 设备时，应保持舒适的体位，避免过度紧张；治疗过程中，应注意监测患者的生理反应，如疼痛、肿胀等，一旦出现异常情况，应立即停止治疗。
在临床治疗中，CPM 的应用案例丰富。
例如，在膝关节置换术后的康复过程中，患者可以使用CPM 设备进行膝关节的持续被动运动，以保持关节活
动度，提高康复效果。
再如，对于肩关节损伤的患者，CPM 设备可以帮助患者在无痛的情况下进行肩关节的被动运动，从而缓解疼痛，改善关节活动能力。
总之，持续关节被动运动（CPM）作为一种有效的治疗手段，在关节损伤、手术后康复以及肌肉骨骼疾病的治疗中发挥着重要作用。
运动康复 9-持续性关节被动活动
训练结束后，关机，去除固定，将肢体从训练 器械的托架上放下。
在使用之前，可配合使用理疗、主动-辅助 关节活动度训练或悬吊训练。
疗程至少1周以上，或为达到满意的关节 活动范围为止。
5、注意事项
应用CPM训练应遵循康复训练的总体原则， 即早期、安全、循序渐进，训练度数由小 到大，活动范围由弱至强，时间控制由短 到长的方法，指导病人进行训练。
韧带修复后作CPM可减轻韧带萎缩，增加 修复后6周～12周时的韧带强度。
CPM时关节本体感受器不断发放向心冲动， 根据闸门学说可阻断疼痛信号传递，从而 减轻疼痛。
4、特点
与一般被动运动相比
作用时间长 运动缓慢、稳定、可控，因而更为安全、舒适。
与主动运动相比
CPM不引起肌肉疲劳，可长时间持续进行， 关节受力小，可在关节损伤或炎症时早期应用
造成关节面相对运动及关节内压的周期性 改变，加速关节液流转及更新，同时对关 节软骨进行温和的交替加压与减压，可促 进软骨基质内液与关节液之间的交换，从 而保持软骨营养，防止其退行性改变。
在软骨修复过程中，通过CPM经常对关节 面施以加压应力及摩擦应力，可促进修复 组织中的未分化细胞向软骨细胞转化，使 受损关节面最终由透明软骨覆盖，并使关 节面获得较好的塑形，从而减少以后发生 骨关节疾病的机会。
且不引起损害。
临床应用
1、适应证
四肢关节内、外骨折稳定固定后 关节外科手术
如：关节清创ห้องสมุดไป่ตู้、关节囊切除术、半月板切除 术、关节成形术、人工关节置换术、关节韧带 重建术、滑膜切除术后
关节软骨损伤 关节轻度挛缩或其松解术后 肌腱撕裂伤
2、禁忌证
膝关节prp术后康复训练方法
膝关节prp术后康复训练方法
在膝关节PRP（富血小板血浆）术后，康复训练是至关重要的。
以下是一些建议的康复训练方法：
1. 冰敷：在术后前两天，每隔2-3小时冰敷15-20分钟，以减少肿胀和疼痛。
2. 膝关节活动度练习：从术后第3天开始，可以进行膝关节屈伸活动。
先从被动关节活动开始，慢慢过渡到主动关节活动。
逐渐增加活动度，以防止粘连和僵硬。
3. 肌肉力量训练：在疼痛可忍受的情况下，开始进行大腿肌肉（股四头肌、腘绳肌等）的等长收缩练习，以增强肌肉力量和稳定性。
4. 平衡和本体感觉训练：随着膝关节活动度的改善，可以开始进行平衡和本体感觉训练。
这有助于提高膝关节的稳定性，减少跌倒的风险。
5. 负重训练：根据手术情况和医生的指导，逐渐增加负重。
开始时可以部分负重，随着康复的进展逐渐过渡到完全负重。
6. 步态训练：在术后几周，当疼痛和肿胀减轻时，可以进行步态训练。
开始时可以借助拐杖或助行器辅助行走，逐渐过渡到独立行走。
注意保持正确的姿势和步态，避免关节扭伤或摔倒。
7. 游泳和自行车练习：作为康复训练的一部分，游泳和骑自行车是低冲击力的有氧运动，有助于增强膝关节周围的肌肉力量和心肺功能。
需要注意的是，康复训练应根据个体情况和医生的指导进行。
在康复过程中，如有任何不适或疼痛加剧，应及时向医生咨询。
同时，保持积极的心态和耐心也是康复成功的关键因素。
偏瘫患者被动锻炼方法
偏瘫患者被动锻炼方法偏瘫是指中风、脑梗塞等导致的脑部损伤后造成身体偏瘫的一种症状。
偏瘫患者常常面临肌肉无力、活动不便等问题，特别是对于肢体活动功能的恢复，被动锻炼是一种重要的辅助治疗方法。
本文将介绍一些被动锻炼方法，帮助偏瘫患者恢复肌肉功能和提高生活质量。
1. 被动关节活动训练被动关节活动训练是通过外力促使患者肢体进行运动，帮助恢复肌肉力量和关节的活动度。
常见的被动关节活动训练包括：- 被动活动踝关节：将患者脚部置于床上，以手掌操控脚掌进行前屈和背屈运动。
每次进行10-15次，每天2-3次。
- 被动活动膝关节：让患者平躺，将手放在膝盖上，通过手的推动来进行膝关节的屈伸运动。
每次进行10-15次，每天2-3次。
- 被动活动肘关节：让患者坐在床沿或椅子上，将手臂放在桌面或靠背上，以手托住患者手臂的下方进行肘关节的屈伸运动。
每次进行10-15次，每天2-3次。
2. 被动肌力锻炼被动肌力锻炼是通过外力刺激患者的肌肉，促进肌肉的恢复和增强。
常见的被动肌力锻炼包括：- 电刺激疗法：使用电刺激仪器刺激患者的肌肉，帮助恢复肌肉力量。
在专业医生的指导下进行，避免刺激过度或造成其他不适。
- 水疗法：将患者放入温水中进行运动，水的浮力可以减轻肌肉的负担，同时可以增强肌肉力量。
通过导引医师指导下进行水中相关运动。
3. 辅助器械锻炼辅助器械锻炼是通过特殊设计的辅助器械，帮助偏瘫患者进行肌肉训练。
常见的辅助器械锻炼包括：- 功能电刺激仪：使用电刺激仪器帮助患者进行肌肉锻炼。
通过贴在患者身上的电极，产生微弱的电流刺激患者肌肉，从而增强肌肉力量。
- 功能康复训练器：利用现代科技研发的康复训练器，通过模拟真实运动环境，帮助患者进行特定肌肉的训练。
这些训练器能够通过电子传感器捕捉患者的动作，给予实时反馈和模拟场景，有效提高患者的运动能力。
4. 姿势纠正训练姿势纠正训练是通过扶正、矫正姿势，使患者保持正确的身体姿势，有助于患者肌肉的恢复和力量的增强。
关节活动度训练技术
关节活动度训练技术【定义与目的】1、定义关节活动度障碍是指各种原因导致的肢体活动度减少或抑制所致的失用；或关节内外的创伤、炎症和手术，以及肌肉、肌腱挛缩引起的关节内外粘连。
2、关节活动度训练分类⑴被动关节活动度训练：是指患者完全不用力，全靠外力完成的关节活动度训练方式。
⑵主动—辅助关节活动度训练：是指以患者主动收缩肌肉为基础，在外力辅助下完成关节活动的训练方式。
⑶主动关节活动训练：是通过患者主动用力收缩完成关节活动的关节活动度训练方式。
⑷连续被动运动：是指利用专用器械，在预先设定关节活动范围、速度及时间等参数的前提下，使关节进行持续较长时间缓慢被动运动的一种训练方式。
3、目的关节活动度训练的目的是指使挛缩与粘连的纤维组织延长，维持或增加关节活动范围，以利于患者完成功能性活动。
⑴被动关节活动度训练：降低制动导致的关节和周围软组织挛缩；保持肌肉弹性；促进血液循环；缓解或抑制疼痛；促进损伤或术后愈合过程。
⑵主动—辅助关节活动度训练：增大关节活动度；逐步增强肌力，建立协调动作模式。
⑶主动关节活动训练：改善与恢复关节功能；改善与恢复神经协调功能和运动技巧性。
⑷连续被动运动：减少术后并发症；改善局部血液、淋巴循环；消除肿胀、疼痛症状；促进修复；防治制动引起的粘连、挛缩。
【应用范围】引起关节挛缩僵硬致关节活动受限的疾病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者；肢体的瘫痪，如脊髓损伤后的四肢瘫或截瘫等、脑卒中后的偏瘫等，1、被动关节活动度训练：适用于主动运动受限制的患者，肌力3级以下、长期卧床患者。
2、主动—辅助关节活动度训练：适用于肌力较弱不能达到全关节活动范围的患者；体弱患者。
3、主动关节活动训练：适用于肌力﹥3级的患者；可完成主动关节活动的卧床患者。
4、连续被动运动：适用于四肢关节内、外骨折后；关节外科手术后；关节伤病患者。
【禁忌症】深静脉血栓；关节旁的异位骨化；心血管疾病不稳定期，肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期；部分骨折早期；肌肉、肌腱、韧带撕裂早期。
上肢关节被动活动训练的总结
上肢关节被动活动训练的总结在日常生活中，经常会出现手部肌肉紧张的现象，而这往往会引起关节的损伤。
因此进行上肢肌肉锻炼可以预防或减轻以上症状。
常见的上肢肌群有：肘、肩前、后。
根据关节的功能，可以进行运动康复训练。
对这些常用运动项目进行被动活动训练效果显著，可以减少以上症状发生。
一、肘关节被动活动肘关节是我们日常生活中最常用的关节之一，它的功能主要有屈伸和外展，对患者来说，肘关节经常是疼痛最严重的部位之一，其主要功能有屈、伸、外展、旋转，以及内旋肌的收缩。
当患者出现肘部疼痛时，通过主动上肢肌群力量按摩等治疗措施改善疼痛症状时，可以通过被动活动使肌肉张力得到放松和缓解，从而达到减少和预防其疼痛的目的。
在肘关节被动活动中最重要的是通过肌的力量运动带动外旋位置和关节位置变化从而实现动作平衡和收缩。
这也是为什么临床上常常有患者通过主动去刺激其肘关节位置来达到预防甚至减轻其疼痛的目的。
在此以我比较常用的活动手法（肘屈、外旋）作为对比进行分析。
1、肘屈肘屈是肘关节被动活动中最常见的手法，其作用是通过外旋屈曲，使肘关节伸展；其主要作用是利用屈曲关节面和肌肉收缩创造肌肉张力。
其要点是：当患者出现疼痛时，可主动去刺激其肘关节屈曲位置；当患者出现疼痛时可主动去刺激其屈曲位；同时当患者出现疼痛时要主动去减少患者用力。
当患者出现疼痛时进行肘屈训练最大的难点是要主动去克服肘屈时所产生的阻力和压力；因为肘屈主要是通过肌的牵拉来实现屈伸和外展的姿态改变；对于一些急性期患者或患有疼痛明显者要慎重。
而随着肘屈动作幅度的增加以及肌肉的力量增强（如肱二头肌、冈下肌等）将有助于促进屈伸位处关节内旋肌群和肘前伸腱群（内旋肌和尺侧肌等）之间以及两个肌团之间相互协调平衡感和拉力感。
2、外旋这是我最为常用的手法，也是我最常做也是最容易犯错误的手法。
其核心点在于手的掌心朝下，肘部和手不能相对。
所以动作中需要将肘关节内侧往上提形成外旋来实现屈伸。
此外由于外旋位置和外旋肌位置的变化过程中其疼痛也有变化（与肘屈相反）造成了在外旋肌紧张时不能充分打开其活动所带来的疼痛。
康复护理关节活动度测量的实训报告
康复护理关节活动度测量的实训报告一、实习目的：康复是综合协调地应用各种措施，以减少病、伤残者的躯体、心理和社会的功能障碍，发挥病、伤、残者的最高潜能，使其重返社会，提高生活质量。
康复的最终目的是：1、使患者最大可能的参与和重返社会；2、最大限度地减轻患者的疼痛和不良的精神状态；3、最最大限度地减轻患者家庭和照顾者的郁和焦虑情绪。
为了达到以上目的，光靠在校期间学的基础知识是绝对不够的。
正所谓实践是检验真理的唯一标准！康复和临床是不分家的，只有在生命征平稳的情况下，才能进行康复治疗和训练，还有在做治疗时面对是有感情的人，所以首先应该懂得沟通，只有在患者理解了你的意思后才会配合，这样病人才能进入状态，治疗才会见效。
对于治疗人员来说只有理论知识和临床实操结合，这样才会更好的理解书本上的知识，才能让所学知识更完善，只有这样才能真正意义上让患者达到康复的最终目的。
二、实习时间20xx年1月12日---5月12日三、实习地点XXX四、实习单位及部门1、单位XXX2、部门康复科（理疗室、PT室、OT室）、临床五、实习内容1、理疗室在此期间，我学会许多理疗机器的使用（中频、骨伤、超声、高频、微波、紫外线、神经功能电刺激、中药熏蒸、磁疗、蜡疗等治疗仪）掌握了各自的适应证、禁忌证、注意事项。
根据各自的病情选择最好的治疗方法，比如控制瘢痕增生的用超声治疗仪最好，瘢痕止痒最好的是中频电脑治疗仪，止痛效果最好的则是TENS、微波治疗仪。
只有选择了最好的治疗方法才能提高疗效。
另外，还学会了足疗做得还算好。
2、PT室这段时间学的有：手法推髌骨、膝关节松动术，因为遇到的病人是股骨干骨折的做了髓内钉的，膝关节不能屈曲的，此时做的是在推了髌骨和关节松动后做被动的屈膝动作，同时被动的力量应慢慢加，不能用猛力。
还遇到一个是站斜板床的，在站这个时，要保证病人的足底完全着地，不然不只是疼痛，更严重的是病人以后不能有真确的走路姿式，甚至不能走路了。
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2、关节被动活动速度过快
费劲 容躯干活动度训练 躯干旋转，降低整体伸肌张力
胸大肌放松，改善患者呼吸功能
• 肩关节：最易造成医源性损伤，(屈曲、外展、内外旋）
• 肘关节：肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节（有一定角度）
• 腕关节：防掌屈、尺偏挛缩，进行以下牵拉。
• 手指关节：可单可群练，可进行牵拉 • 髋关节、膝关节：共同完成 • 踝关节：勿伤足横弓
徒手被动运动的注意事项
1.尽早活动，不引起疼痛加重，最大限度。 2.各个关节，全方位活动（特殊情况除外) 3.近端固定，远端活动，缓慢，3—5次。 4.熟悉解剖结构，在活动范围的正常值内活动。 5.每次只针对一个关节，固定位置应接近中心。 6.对于跨越两个关节的肌群，应在完成逐个关节的活动后 ，再对该肌群进行牵张。 7.多作与挛缩方向相反的被动牵拉运动。 8.在运动某一关节时，要给予该关节一定的牵拉力，这样 可减轻关节面之间的摩擦力，使训练操作容易进行，并 能保护关节，防止关节面挤压。
主要关节关节活动训练 注意点：
严禁在终末端进行 反复的按压，容易 拉伤，可用通过增 加持续时间来增加 放效果
肩关节外展90°后，应将手臂外旋（手心向头 侧）
上肢内旋位（手心 向脚侧）下外展大 于90°后容易发生 撞击而引发疼痛
肩胛骨被动活动
屈髋屈膝活动，髌骨处出现疼痛
原因：肌肉过紧，髌骨活动范围小 解决方法：先放松下大腿前侧的肌肉，将髌骨前后左右先推 一推，松一松，或是可以卡住髌骨，进行屈髋屈膝活动训练 。
Rom练习方法
• • • • 被动运动 助力运动 主动运动 抗阻运动
徒手被动关节活动度维持训练---1. 病情允许下尽早进行关节被动活动 2. 各关节、各活动轴位均需活动
3. 除特殊情况外，范围应尽可能接近
正常(全范围) 4. 速度缓慢、动作轻柔，疼痛可耐受
5. 近端固定，远端活动
6. 被动活动每日两次，每次每活动轴位 3~5遍，也可根据关节活动度而定
正常活动度的维持
• 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有 密切的关系
• 每天多次全范围的正常活动是保持关
节正常活动度的关键
制动对关节活动度的影响
关节活动度障碍的对策
• 关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛——手术松解
，主被动活动 • 肌力降低——体位摆放，主被动关节活动 • 关节本身病变——手术，包括手术松解、关节成 形或人工关节植入，主被动活动 • 关节周围软组织疼痛——止痛，关节活动
注意事项
训练时病人应处于舒适的体位，如果允 许的话，应脱去影响活动的衣服。操作要缓 慢有节律的在ROM内进行，并注意病人的疼痛 反应，避免牵拉已经过度活动的关节。 如出现关节疼痛或肌肉肿胀，并持续24 小时，则说明用力过度。
遇到以下情况应避免牵拉
1. 2. 3. 4. 近期有骨折 牵拉中有骨性阻挡 急性炎症 血肿
康复患者被动关节活动度训练
邵玉玲 2016-7-13
关节活动度练习(Rom练习)
1、Rom练习通常是在关节可达到的无痛范围内进行 的活动，主要用以防止挛缩和粘连形成，恢复和 改善关节功能，广泛用于骨折固定后、关节脱位 复位后、关节炎和肢体瘫痪等。 2、基本原则:逐步牵张挛缩与粘连的纤维组织。 3、目标:利用反复多次或持续一定时间的牵拉挛缩 和粘连的纤维组织使其产生更多的塑性延长。
康复科自主训练常见问题
1、 肌肉的紧张增加了关节的稳定性或增加 了关节功能性，此时不能过度牵拉
例1：脊髓损伤患者背部肌肉—过度牵拉将降低患 者长坐位的能力
高位脊髓损伤的患者，需要背部和大腿后侧张力维 持长坐位，此类患者尤其是完全性损伤低张力者， 应减少拉腿和压背的牵伸力度。
例2：颈段脊髓患者的屈指肌腱—过度牵拉 影响患者抓握功能