北京协和医学院306西医综合考研生化复习笔记(二)
北京协和医学院306西医综合考研真题参考答案及详解
北京协和医学院306西医综合考研真题参考答案及详解一、A型题：1～90小题。
每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B.正常人体的生长与发育过程C.育龄期女性月经周期的正常进行D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。
2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是A.继发性主动转运B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.入胞作用答案：A参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.降低细胞膜阈电位B.增大刺激强度C.延长刺激持续时间D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。
即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。
4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓慢答案：B参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。
这道题主要考查红细胞的可塑变形性。
5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫC.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩD.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ答案：C参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A.等容舒张期缩短B.心房收缩期缩短C.等容收缩期缩短D.心室充盈期缩短答案：D参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。
306西医综合考研真题笔记提升复习效率法
306西医综合考研真题笔记提升复习效率法根据多名研究生的考研经验，整理成最佳提升复习效率方法，希望对大家考研有所帮助。
第一步是大家都公认的，先看历年试题结合书本看一遍，黄皮书最重要。
第二步就是重复第一步，黄皮熟透。
第三步：黄皮弄透了后，反复看书，最好把重点划出来，以后就看重点就行了把比较难记的点抄到本子上，背熟，象生化重点的东西抄出来背熟特别是那些反复考的东西。
整理的时候费时，整理好了后就快了(这跟专业科同样道理)，因为这些内容都很容易混淆，光看几遍很容易忘，背熟了就好了，看到选择题就觉得很简单。
第3步很费时，如果没时间先搞好1，2步，90没问题，搞好第3步110有希望了。
这是我的经验教训，记了但不牢靠是最可惜的，西医复习方法很重要，反复，反复再反复，这就是所谓的高分捷径了。
记忆需要总结规律，譬如aPOA识别HDL，APOB100识别LDL，APOC2激活LPL(LPL 分解VLDL和CM的甘油三脂)，有规律的哦，A到C从高到低。
密码子的摆动现象，把书上的顺序改一下就好记ICU、ACU、CUG、AG发现I CU就是重症监护，ACU跟ICU很象哦，接着C对CUG，AG刚好是前面ACU CUG两个去掉中间的CU比如引发体我就记ABCG就可以了(DNA a DNAb DNAc DNAg)内科的一些治疗时间归类：自发腹膜炎治疗2周，肺炎克类伯杆菌肺炎治疗2到3周，亚急性感染性心内膜炎治疗4周，DU抑酸治疗4——6周，GU治疗6——8周，肺脓肿治疗8——12周，轻中度反流性食管炎治疗8——12周，这样记忆有对照不容易混淆。
尿感的治疗总结：膀胱炎3天，孕妇尿感7天，男性尿感14天，肾盂肾炎14天，复发——最大计量6周，从新感染长程低剂量疗法6个月。
我觉得总结很重要，这是把知识从新梳理一遍，很多东西看上去很熟悉的，考试时就混淆了，总结了后就不容易弄错。
嘌呤和成原料：天，谷(谷氨先安)，甘，碳(CO2)，碳(一炭单位)嘧啶合成原料;天，谷(谷氨先安)，碳(CO2)这题考过好多次了，容易混，出题者会把谷氨先安改成谷安酸，CO2改成一炭单位，容易错啊，教训!2016年考研全年备考时间表开启考研复习2015考研初试的结束也预示着2016考研的同学，要开始做好复习规划了，提前做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加2016年考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考。
Kuuhoa北京大学医学部306西医综合复习指导
秋风清，秋月明,落叶聚还散,寒鸦栖复惊。
北京大学医学部306西医综合复习指导对于考北京大学医学部的同学而言，考试分为专业课和基础公共课，专业课就是西医综合，其包括六本课本，非别为：内科学、外科学、生理学、生物化学、病理学和诊断学。
其内容是比较多的，而且考试的内容也是比较细，除了对一些基础知识的考查外，现在的趋势越来越接近于病例分析，也就是有些实践的味道。
基础知识理解起来并不是很难，有点科目考的知识点也是有些重复的，病例题则是需要学生认真学习理论，同时要多联系病例题，掌握一定得出题规律和技巧。
所以，第一遍的参考书学习，一定要仔细梳理参考书的知识点并全面进行把握。
专业课的复习需要拿出百分百劲头亲自动手去学习，去思考。
一、专业信息介绍1、院系专业信息，包括就业、导师、科研情况学校简介：北京大学医学教育开始于1912年，建校后先后称为国立北京医科专门学校、北京大学医学院、北京医学院、北京医科大学。
2000年与北京大学合并成为新的北京大学后，改称北京大学医学部。
北京大学医学部有基础医学院、药学院、公共卫生学院、护理学院、公共教学部、第一临床医学院（北大医院）、第二临床医学院（人民医院）、第三临床医学院（北医三院）、口腔医学院、临床肿瘤学院（肿瘤医院）、精神卫生研究所（北医六院）、北京大学深圳医院、北京大学首钢医院、医学网络教育学院。
另外，北京积水潭医院、北京医院、中日友好医院、北京世纪坛医院、中国航天中心医院、回龙观医院、中国民用航空总医院、首都儿科研究所、北京地坛医院、中国人民解放军302、306医院、京煤集团总医院、北京仁和医院也是医学部的临床医学院或教学医院。
医学部内拥有教学楼、实验楼、图书馆、药学楼、公共卫生楼、医药分析中心、信息中心、电化教育中心、实验动物部、档案馆、出版社、体育馆等装备精良的教学、科研设施。
具体专业：精神卫生研究所设有社会精神病学与行为医学生物精神病学儿童精神病学临床精神病学（下设老年精神病学临床治疗司法精神病学中西医结合治疗等六个研究组）临床药理电生理等六个研究室1993年组建了卫生部唯一的精神卫生学重点实验室并于1996年纳入“211工程” 重点建设项目历年来共发表学术论文680篇其中SCI收录90篇获国家及省部级学术奖励13项根据精神病与精神卫生学学科国际发展趋势和需要制定了科研中长期发展规划组成生物精神病学社会精神病学疾病治疗学和儿童精神病学四个稳定的重点研究方向，同时还是国家食品药品监督管理局指定的精神科药物临床实验基地自1997年以来共完成了50余种精神科药物的新药临床验证。
北京协和医学院2016年306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(二)
北京协和医学院2016年306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(二)胃食管反流病(Gastroesophageal reflex disease,GERD)一、病因多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，存在酸或其他有害物质如胆酸，胰酶等的食管反流。
胃食管反流病是抗反流防御机制下降和反流物对食管粘膜的攻击作用的结果A食管抗反流屏障：食管下括约肌(LES)，膈肌脚，膈食管韧带，食管与胃底间的锐角(His角)等。
其中最主要的是LES的功能状态。
a.LES和LES压。
LES是食管末端约3~4cm长的环行肌束。
正常人休息时此为一高压带，其LES压可为10~30mmHg，防止胃内容物反流入食管。
LES部位结构受到破坏时可使LES压降低，如贲门失弛缓症手术后易并发GERD。
一些因素可影响LES压降低，如某些激素，食物，药物，腹内压增高及胃内压高均可影响LES压降低而导致GERD。
b.一过性LES松弛(TLESR)目前认为TLESR是GERD的主要原因。
c.裂孔疝可家伙总反流并降低食管对酸的清除，可导致GERD。
B食管酸的清除C食管粘膜防御D胃排空延迟胃排空延迟者可促进GERD。
二、临床表现临床表现多样，轻重不一。
不少患者呈慢性复发的病程。
1、烧心和反酸是GERD的常见症状。
烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。
常在餐后1小时出现，窝位，弯腰或腹压增高时可加重。
胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入口腔统称为反胃。
本病反流物多呈酸性，此时称反酸。
反酸常伴烧心。
2、吞咽困难和吞咽痛部分患者可有吞咽困难，可能是由于食管痉挛或功能紊乱。
症状呈间歇性，进食固体或液体食物均可发生。
少部分患者吞咽困难是因为食管狭窄，此时吞咽困难可呈持续性进行性加重。
有严重食管炎或食管溃疡，可伴疼痛。
3、胸骨后痛疼痛发生于胸骨后或剑突下。
严重时可为剧烈疼痛，可放射到后背，胸部，肩部，颈部，耳后，此时酷似心绞痛。
多数患者由于烧心发展而来，也有部分患者可不伴GERD的烧心反胃的典型症状。
2016年北京协和医学院306西医综合考研物质代谢及其调节
2016年北京协和医学院306西医综合考研物质代谢及其调节物质代谢及其调节Unit4★糖酵解的三个关键酶：1.己糖激酶：促进：胰岛素;抑制：6-磷酸葡萄糖(反馈)、长链脂酰CoA(变构)2.6-磷酸果糖激酶-1(最重要)：变构激活剂：AMP、ADP、1,6-二磷酸果糖和2,6-二磷酸果糖(其中，2,6-二磷酸果糖是最强的变构激活剂)变构抑制剂：ATP、柠檬酸3.丙酮酸激酶：变构激活剂：1,6-二磷酸果糖抑制：ATP、丙氨酸(肝内)、胰高血糖素★糖酵解过程中的两次底物水平磷酸化：第一次：1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸(磷酸甘油酸激酶，可逆)第二次：磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸(丙酮酸激酶，不可逆)★糖酵解过程中生成NADH+H+的反应：3-磷酸甘油醛→1,3-二磷酸甘油酸(3-磷酸甘油醛脱氢酶)NADH+H+的去向：用于还原丙酮酸生成乳酸(缺氧时);进入呼吸传递链氧化(有氧时)。
产能：获得ATP的数量取决于NADH进入线粒体的穿梭机制(2中可能)：经苹果酸穿梭，一分子NADH+H+产生2.5ATP;经磷酸甘油酸穿梭，一分子NADH+H+产生1.5ATP ★糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成与分解代谢的交汇点：6-磷酸葡萄糖★磷酸甘油酸激酶：在糖酵解和糖异生过程中均起作用(可逆反应)★糖酵解的生理意义：1.迅速提供能量;2.机体缺氧或剧烈运动肌局部血流不足时，能量主要通过糖酵解获得;3.红细胞完全依赖糖酵解供应能量。
★三羧酸循环的主要部位：线粒体★丙酮酸脱氢酶复合体的辅酶有：硫胺素焦磷酸酯(TPP)、硫辛酸、FAD、NAD+、CoA ATP/AMP比值增加可抑制丙酮酸脱氢酶复合体;Ca2+可激活丙酮酸脱氢酶复合体。
丙酮酸→乙酰CoA的反应不可逆，因此乙酰CoA不能异生为糖，只能经三羧酸循环彻底氧化，或是合成脂肪酸;糖代谢产生的乙酰CoA通常不会转化为酮体。
★三羧酸循化“一二三四”归纳：1.一次底物水平磷酸化：琥珀酰CoA→琥珀酸(由琥珀酰CoA合成酶催化，生成的高能化合物为：GTP)2.二次脱羧：(1)异柠檬酸→α-酮戊二酸(异柠檬酸脱氢酶)(2)α-酮戊二酸→琥珀酰CoA(α-酮戊二酸脱氢酶复合体)3.三个关键酶：(1)柠檬酸合酶：变构激活剂：ADP;抑制：ATP、柠檬酸、NADH、琥珀酰CoA(2)异柠檬酸脱氢酶：激活：ADP、Ca2+;抑制：ATP(3)α-酮戊二酸脱氢酶复合体：激活：Ca2+;抑制：琥珀酰CoA、NADH4.四次脱氢：(1)异柠檬酸→α-酮戊二酸(异柠檬酸脱氢酶，生成NADH+H+)(2)α-酮戊二酸→琥珀酰CoA(α-酮戊二酸脱氢酶复合体，生成NADH+H+)(3)琥珀酸→延胡索酸(琥珀酸脱氢酶，生成FADH2)(4)苹果酸→草酰乙酸(苹果酸脱氢酶，生成NADH+H+)经氧化呼吸链产能：一分子NADH+H+生成2.5ATP;一分子FADH2生成1.5ATP ★琥珀酰CoA的代谢去路：1.糖异生：琥珀酰CoA→草酰乙酸(三羧酸循环)→磷酸烯醇式丙酮酸(磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶)→糖异生2.有氧氧化：(接上式)磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸→有氧氧化(三羧酸循环)3.合成其他物质：(接上式)丙酮酸→乙酰CoA(1)合成酮体;(2)合成胆固醇;(3)合成脂酸3.参与酮体的氧化：乙酰乙酸+琥珀酰CoA→琥珀酸+乙酰乙酰CoA4.合成血红素：琥珀酰CoA+甘氨酸+Fe2+→血红素★草酰乙酸的代谢去路：见上述★乙酰CoA和酮体不能异生为糖，所以脂酸、生酮氨基酸不能进行糖异生;除生酮氨基酸外的氨基酸都可进行糖异生。
北京协和医学院306西医综合考研：急性心肌梗死
北京协和医学院306西医综合考研：急性心肌梗死急性心肌梗死(一)病因和发病机制急性心梗为冠心病严重类型。
基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔严重狭窄和心肌供血不足，而侧支循环未充分建立。
在此基础上，一旦血供进一步急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上，即可发生心肌梗死。
这些情况是：1.管腔内血栓形成，粥样斑块破溃，粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，使冠状动脉完全闭塞。
2.休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量降低，冠状动脉灌流量锐减。
3.重体力活动，情绪过分激动或血压剧升，致左心室负荷明显加重，儿茶酚胺分泌增多;心肌需氧需血量猛增，冠状动脉供血明显不足。
心肌梗死往往在饱餐特别是进食多量脂肪后，晨6时至12时或用力大便时发生。
这与餐后血脂增高，血粘度增高，易于发生血栓，上午冠状动脉张力高，易使冠状动脉痉挛，用力大便时心脏负荷增加等有关。
心梗后发生严重心律失常，休克，心衰，进一步而心肌坏死范围扩大。
(二)病理1.冠状动脉病变冠状动脉有弥漫广泛的粥样硬化病变。
(常见的血管闭塞和相应心梗部位如何?)2.心肌病变冠脉闭塞后1~2小时之内绝大部分心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量炎症细胞浸润，以后坏死的心肌纤维逐渐溶解，形成肌溶灶，随后渐有肉芽组织形成。
心电图有Q波出现，若心梗部位灶性分布，累及室壁内层，不到室壁厚度一半，称心内膜下心梗。
(三)临床表现1.先兆半数以上患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸，气急，烦躁，心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛和原有心绞痛加重最为突出，心绞痛发作较以前频繁，硝酸甘油疗效差，应警惕心梗的可能。
2.症状(1)疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同。
但程度重，持续时间长，休息或硝酸甘油无效，可伴濒死感，少数人一开始就休克或急性心衰。
(2)全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。
发热多在疼痛发生后24~48小时后出现，体温多在38℃左右。
北京大学医学部306西医综合考研生理学知识框架复习重点
315
医学
护理学
统考
50
50
200
330
单考
护理学
40
40
170
280
（援藏计划）
药学
50
50
90
90
315
公共卫生与预防医学
50
50
210
325
医学
口腔医学
50
50
165
295
理学
生物学 科学技术史
50
50
90
90
300
50
50
90
90
300
管理学
公共管理
50
50
210
325 医学学位
法学
马克思主义理论
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才思教育考研考博全心全意
泌引起应激，因此复习时可以将与其有关的内容归纳总结.去年大纲新增的运动传出通路及 其损伤后的表现也是应该注意到的知识点。
西医综合306知识点总结
西医综合306知识点总结一、医学的基本概念及其发展历程1. 医学的定义和分类医学是科学与艺术的结合，旨在维护和恢复健康。
它可分为临床医学、预防医学和环境医学等不同的领域。
2. 医学的发展历程医学的发展经历了古代医学、中世纪医学、近代医学和现代医学等阶段，每个阶段都有其独特的特点和成就。
3. 医学伦理学的基本原则医学伦理学主要包括尊重患者自主权、不伤害、有利于患者、公平正义和诚实等原则，这些原则在临床实践中具有重要作用。
二、人体形态结构、生理功能与解剖1. 人体的基本结构人体的结构包括皮肤、骨骼、肌肉、血管、神经、内脏器官等，这些结构构成了人体的整体形态。
2. 组织学和细胞学的基本概念细胞是生命的基本单位，组织是由多个细胞组成的，组织学研究的是不同组织的结构和功能。
3. 生理学的基本概念生理学研究的是生物体内各种生命现象的规律性和功能特点，包括神经生理学、内分泌生理学、循环生理学、呼吸生理学和消化生理学等。
4. 解剖学的基本概念解剖学研究的是人体的内外部结构和器官的形态、位置、结构、相互关系和功能等。
三、病理生理学1. 病理生理学的基本概念病理生理学是病理学和生理学的交叉学科，主要研究疾病对生理功能的影响和机制。
2. 炎症的形成和发展炎症是机体对损伤刺激的非特异性反应，分为急性炎症和慢性炎症两种类型。
3. 病理生理学与临床医学病理生理学的研究成果对于临床医学的诊断和治疗具有重要的指导意义，可以帮助医生更好地理解疾病的发生和发展过程。
四、临床诊断学1. 临床诊断方法临床诊断方法包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查等多种手段，需要综合运用才能得出正确的诊断结果。
2. 临床诊断的原则和方法临床诊断需要遵循确诊为先、全面综合分析、结合临床实际和重点检查等原则和方法。
3. 实验室检查与临床诊断实验室检查是临床诊断的重要手段，包括血液学、尿液学、体液学、生化学等多个方面。
5. 影像学检查与临床诊断影像学检查主要包括X线摄影、CT扫描、MRI、超声波等多种技术，可直观地显示患者的内部结构和病变情况。
306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(二)
306西医综合考研真题笔记内科学部分重点内容串讲(二)消化系统疾病和急性中毒1.慢性胃炎分为慢性胃窦炎(B型胃炎)和慢性胃体炎(A型胃炎)两类。
幽门螺杆菌感染是主要病因，自身免疫、十二指肠液反流、年龄增高、胃粘膜营养因子缺乏等也可能和发病有关。
病情迁延多数没有明显症状，仅有上腹饱胀、无规律性腹痛、泛酸嗳气、灼烧感、食欲不振、恶心、呕吐等非特异性症状。
胃镜和胃粘膜活检可以确诊。
治疗上Hp阳性者应根除治疗(质子泵抑制剂为基础或胶体铋剂为基础+抗菌药)Hp阴性者去除病因+对症治疗，A 型胃炎无特异治疗。
烧伤所致者特称Curling溃疡，中枢神经病变所致者称Cushing溃疡。
2.胃食管反流病是指过多胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，并可导致食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害。
食管抗反流屏障结构和功能缺陷、食管酸清除不良、食管粘膜防御功能减退、胃排空延迟等都可能是发病原因。
烧心和反酸是最常见症状，间歇性吞咽困难和吞咽痛胸骨后或剑下痛，咽喉炎、声嘶、异物感等也可见;可出现上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管溃疡等并发症。
临床上有明显反流症状、内镜下反流性食管炎表现等可诊断为胃食管反流病。
药物治疗以H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、质子泵抑制剂、抗酸药等有效，可作外科手术治疗。
并发症包括：(1)上消化道出血最不常见，表现为黑粪，呕血;(2)穿孔：包括三种，游离穿孔，穿透性穿孔和溃疡穿孔;(3)幽门梗阻;(4)癌变。
3.消化性溃疡分为胃溃疡和十二指肠溃疡，与Hp感染密切相关，胃酸分泌过多、NSAID、遗传、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、吸烟、刺激性食物、高盐饮食等因素都与发病有关。
慢性反复发作、呈周期性、季节性、规律性上腹痛。
掌握各种特殊类型的溃疡病的特点。
内镜检查可以确诊。
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变为其主要并发症。
4.肠结核是由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染，病原菌多为人型结核杆菌，多发于轻壮年，女性多于男性。
北京协和医学院306西医综合考研生理学复习内分泌与生殖(二)
北京协和医学院306西医综合考研生理学复习内分泌与生殖（二）胰岛素分泌的调节(1)血糖的作用：血糖浓度是调节胰岛素分泌的最重要因素，血糖升高刺激B细胞释放胰岛素，长期高血糖使胰岛素合成增加甚至B细胞增殖。
另外，血糖升高还可以作用于下丘脑，通过支配胰岛的迷走神经传出纤维，引起胰岛素分泌。
(2)氨基酸和脂肪的作用：多种血氨基酸能增加刺激胰岛素分泌，其中以赖氨酸、精氨酸、亮氨酸作用最强。
脂肪酸有较弱的刺激胰岛素分泌的作用。
(3)激素的作用：①胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、抑胃肽等胃肠激素能促进胰岛素分泌，这是口服比静脉注射葡萄糖更易引进胰岛素分泌的原因。
②生长素、雌激素、孕酮促进胰岛素分泌，而肾上腺素抑制胰岛素分泌。
③胰高血糖素可通过对胰岛B细胞的直接作用和升高血糖的间接作用，引起胰岛素分泌。
(4)神经调节：刺激迷走神经，可通过乙酰胆碱作用于M受体，直接促进胰岛素的分泌;迷走神经还可通过刺激胃肠激素的释放，间接促进胰岛素的分泌。
交感神经兴奋时，则通过去甲肾上腺素作用于α2受体，抑制胰岛素分泌。
记忆方法：①胰岛素是合成、储备能量的激素，和副交感神经的功能一致，而与交感神经的功能相拮抗，因此，副交感神经促进胰岛素分泌，交感神经抑制胰岛素分泌。
②胰岛素促进三大营养物质合成，抑制分解，因此血中葡萄糖、氨基酸、脂肪酸水平增多必然刺激其分泌。
③胃肠激素促进物质的消化吸收，可看作贮能激素，和胰岛素有协同作用，因此，胃肠激素具有刺激胰岛素分泌的作用。
④生长素、雄激素、雌激素是促进生长的激素，故能刺激胰岛素分泌。
⑤胰高血糖素由胰岛A细胞分泌，通过旁分泌作用促进B细胞分泌胰岛素，同时胰高血糖素使血糖升高间接刺激胰岛素分泌。
八、甲状腺激素甲状腺激素包括三碘甲状腺原氨酸(T3)和四碘甲状腺原氨酸(T4);甲状腺合成、释放的T4多于T3，因此血中T4浓度高于T3，但T3的效应强于T4，T3主要由T4脱碘而来。
T3、T4进入核内与特异性受体结合从而影响基因表达。
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北京协和医学院306西医综合考研生化复习笔记(二)七、蛋白质的分离和纯化1、沉淀，见六、22、电泳：蛋白质在高于或低于其等电点的溶液中是带电的，在电场中能向电场的正极或负极移动。
根据支撑物不同，有薄膜电泳、凝胶电泳等。
3、透析：利用透析袋把大分子蛋白质与小分子化合物分开的方法。
4、层析：a.离子交换层析，利用蛋白质的两性游离性质，在某一特定PH时，各蛋白质的电荷量及性质不同，故可以通过离子交换层析得以分离。
如阴离子交换层析，含负电量小的蛋白质首先被洗脱下来。
b.分子筛，又称凝胶过滤。
小分子蛋白质进入孔内，滞留时间长，大分子蛋白质不能时入孔内而径直流出。
5、超速离心：既可以用来分离纯化蛋白质也可以用作测定蛋白质的分子量。
不同蛋白质其密度与形态各不相同而分开。
第二章核酸的结构与功能一、核酸的分子组成：基本组成单位是核苷酸，而核苷酸则由碱基、戊糖和磷酸三种成分连接而成。
两类核酸：脱氧核糖核酸(DNA)，存在于细胞核和线粒体内。
核糖核酸(RNA)，存在于细胞质和细胞核内。
1、戊糖：DNA分子的核苷酸的糖是β-D-2-脱氧核糖，RNA中为β-D-核糖。
2、磷酸：生物体内多数核苷酸的磷酸基团位于核糖的第五位碳原子上。
二、核酸的一级结构核苷酸在多肽链上的排列顺序为核酸的一级结构，核苷酸之间通过3′，5′磷酸二酯键连接。
三、DNA的空间结构与功能1、DNA的二级结构DNA双螺旋结构是核酸的二级结构。
双螺旋的骨架由糖和磷酸基构成，两股链之间的碱基互补配对，是遗传信息传递者，DNA半保留复制的基础，结构要点：a.DNA是一反向平行的互补双链结构亲水的脱氧核糖基和磷酸基骨架位于双链的外侧，而碱基位于内侧，碱基之间以氢键相结合，其中，腺嘌呤始终与胸腺嘧啶配对，形成两个氢键，鸟嘌呤始终与胞嘧啶配对，形成三个氢键。
b.DNA是右手螺旋结构螺旋直径为2nm。
每旋转一周包含了10个碱基，每个碱基的旋转角度为36度。
螺距为3.4nm，每个碱基平面之间的距离为0.34nm。
c.DNA双螺旋结构稳定的维系横向靠互补碱基的氢键维系，纵向则靠碱基平面间的疏水性堆积力维持，尤以后者为重要。
2、DNA的三级结构三级结构是在双螺旋基础上进一步扭曲形成超螺旋，使体积压缩。
在真核生物细胞核内，DNA三级结构与一组组蛋白共同组成核小体。
在核小体的基础上，DNA链经反复折叠形成染色体。
3、功能DNA的基本功能就是作为生物遗传信息复制的模板和基因转录的模板，它是生命遗传繁殖的物质基础，也是个体生命活动的基础。
DNA中的核糖和磷酸构成的分子骨架是没有差别的，不同区段的DNA分子只是碱基的排列顺序不同。
四、RNA的空间结构与功能DNA是遗传信息的载体，而遗传作用是由蛋白质功能来体现的，在两者之间RNA起着中介作用。
其种类繁多，分子较小，一般以单链存在，可有局部二级结构，各类RNA在遗传信息表达为氨基酸序列过程中发挥不同作用。
如：名称功能核蛋白体RNA(rRNA)核蛋白体组成成分信使RNA(mRNA)蛋白质合成模板转运RNA(tRNA)转运氨基酸不均一核RNA(HnRNA)成熟mRNA的前体小核RNA(SnRNA)参与HnRNA的剪接、转运小核仁RNA(SnoRNA)rRNA的加工和修饰1、信使RNA(半衰期最短)1)hnRNA为mRNA的初级产物，经过剪接切除内含子，拼接外显子，成为成熟的mRNA 并移位到细胞质2)大多数的真核mRNA在转录后5′末端加上一个7-甲基鸟嘌呤及三磷酸鸟苷帽子，帽子结构在mRNA作为模板翻译成蛋白质的过程中具有促进核蛋白体与mRNA的结合，加速翻译起始速度的作用，同时可以增强mRNA的稳定性。
3′末端多了一个多聚腺苷酸尾巴，可能与mRNA从核内向胞质的转位及mRNA的稳定性有关。
3)功能是把核内DNA的碱基顺序，按照碱基互补的原则，抄录并转送至胞质，以决定蛋白质合成的氨基酸排列顺序。
mRNA分子上每3个核苷酸为一组，决定肽链上某一个氨基酸，为三联体密码。
2、转运RNA(分子量最小)1)tRNA分子中含有10%～20%稀有碱基，包括双氢尿嘧啶，假尿嘧啶和甲基化的嘌呤等。
2)二级结构为三叶草形，位于左右两侧的环状结构分别称为DHU环和Tψ环，位于下方的环叫作反密码环。
反密码环中间的3个碱基为反密码子，与mRNA上相应的三联体密码子形成碱基互补。
所有tRNA3′末端均有相同的CCA-OH结构。
3)三级结构为倒L型。
4)功能是在细胞蛋白质合成过程中作为各种氨基酸的戴本并将其转呈给mRNA。
3、核蛋白体RNA(含量最多)1)原核生物的rRNA的小亚基为16S，大亚基为5S、23S;真核生物的rRNA的小亚基为18S，大亚基为5S、5.8S、28S。
真核生物的18SrRNA的二级结构呈花状。
2)rRNA与核糖体蛋白共同构成核糖体，它是蛋白质合成机器--核蛋白体的组成成分，参与蛋白质的合成。
4、核酶：某些RNA分子本身具有自我催化能，可以完成rRNA的剪接。
这种具有催化作用的RNA称为核酶。
五、核酸的理化性质1、DNA的变性在某些理化因素作用下，如加热，DNA分子互补碱基对之间的氢键断裂，使DNA双螺旋结构松散，变成单链，即为变性。
监测是否发生变性的一个最常用的指标是DNA在紫外区260nm波长处的吸光值变化。
解链过程中，吸光值增加，并与解链程度有一定的比例关系，称为DNA的增色效应。
紫外光吸收值达到最大值的50%时的温度称为DNA的解链温度(Tm)，一种DNA分子的Tm值大小与其所含碱基中的G+C比例相关，G+C比例越高，Tm值越高。
2、DNA的复性和杂交变性DNA在适当条件下，两条互补链可重新恢复天然的双螺旋构象，这一现象称为复性，其过程为退火，产生减色效应。
不同来源的核酸变性后，合并一起复性，只要这些核苷酸序列可以形成碱基互补配对，就会形成杂化双链，这一过程为杂交。
杂交可发生于DNA-DNA之间，RNA-RNA之间以及RNA-DNA之间。
六、核酸酶(注意与核酶区别)指所有可以水解核酸的酶，在细胞内催化核酸的降解。
可分为DNA酶和RNA酶;外切酶和内切酶;其中一部分具有严格的序列依赖性，称为限制性内切酶。
2015年北京协和医学院硕士复试规定北京协和医学院咨询电话：（010）82885878陈老师：1275181476@陆老师：1398338755@北京协和医学院2014年硕士研究生复试、录取规定一、复试基本分数要求（一）参加全国统一入学考试考生：应达到教育部进入复试的初试成绩基本要求。
（二）港澳台生应达到教育部复试分数单科基本要求（不含政治）。
二、复试规定（一）考生复试资格按报考专业初试总成绩由高向低排名确定。
（二）实行差额复试，复试比例一般不超过招生计划数的200%。
（三）复试前需检查：考生学历、资格、身份证明材料原件（附件）（四）复试采取笔试、面试相结合的方式。
1、笔试要求（40%）：专业知识、专业英语。
2、面试要求（60%）：主要考核学生专业知识掌握的深度与广度、英语听说能力、思想敏锐性和逻辑思维能力、学术思想及进取能力、学科前沿了解程度、实践能力、交流沟通能力等。
三、一票否决制凡被以下任意一条否决的考生，全院校、各所院不再调剂复试该生。
（一）资格审查不合格。
（二）学历学位证件原件、各类证书原件、身份审查不合格。
（三）复试成绩不及格。
（四）思想品德考核不合格。
（五）同等学力加试科目不及格。
四、录取程序（一）入学考试总成绩的计算：初试成绩与复试成绩按40%、60%权重相加。
（二）拟录取人员的确定步骤：1、以入学考试总成绩由高到低向下排序；2、按招生计划数顺序确定拟录取考生。
五、全院校不破格复试线下生。
六、调剂复试（一）参加调剂复试的考生，必须是报考我校的上线考生，调剂录取的考生必须通过拟录取专业的复试考核（包括笔试、面试）。
（二）临床专业的专业学位（专业代码为“1051**”）不接收报考其学术型专业、或其它专业的调剂生源。
其它专业学位可接收其对应的学术型专业、或其它相近专业的调剂生源。
六、时间进程：4月2—11日各所院复试录取阶段4月15-18日全院校调剂复试录取阶段附件北京协和医学院2014年硕士复试通知书你好！现通知你参加我校2014年硕士生学科专业复试，有关要求如下：一、请携带以下资料备查：（一）非应届生持毕业证书和学位证书原件、应届生持学生证原件；身份证件。
（二）报考临床医学专业学位（1051**）的非应届考生，还应提供《医师资格证书》、《执业医师证书》原件。
（三）报考“护理学（101100、105400）”专业的非应届考生，还应提供《护士资格证书》或成绩单、《执业护士证书》原件。
（四）同等学力者还应提供：1、英语四级证书原件或成绩单原件（合格线为425分）；2、省部级科研成果证书（前三名）或普通高校教务处提供的本科进修课程成绩单（不少于十二门，加盖教务处公章）原件。
无上述原件者取消复试资格；二、复试项目：笔试科目、面试（含英语听说能力测试）等。
三、复试时间：年月日地点：联系人：四、不按时参加复试者，以自动放弃复试资格处理。
北京协和医学院2014年月日。