胎儿隔离肺的检查方法
肺隔离症诊断治疗指南
肺隔离症诊断治疗指南【概述】在胚胎发育过程中，部分肺组织与正常肺组织隔离开来形成肺隔离症。
被隔离的肺组织与正常肺叶包在同一个脏层胸膜中称为叶内型肺隔离症。
隔离的肺组织有自己独立的脏层胸膜．则称叶外型肺隔离症。
少数肺隔离症与正常肺叶不通．大多数怖隔离症通过Kohn和(或)细支气管与正常肺相通，但无呼吸功能，无炭末或有极少量炭末沉着。
显微镜下可见柱状纤毛上皮，不规则的支气管样结构，囊内含有黏膜。
无论叶内型还是叶外型肺隔离症都有异常的血管系统。
动脉供应可来自胸主动脉、腹主动脉及其分支，静脉回流入正常肺静脉是叶内型肺隔离症最常见的类型。
叶外型可由体动脉供血，体静脉回流。
极少数由双重动脉供血和(或)双重静脉引流。
个别病例则无动脉供血也无静脉引流．仅靠局部小血管供血。
约14％的肺隔离症合并有其他异常畸形。
【临床表现】1与支气管不相通的肺隔离症几乎全无症状，x线检查时偶可发现肺内阴影。
2．肺隔离症一日与邻近肺叶相通，将导致感染而出现发热、胸痛、咳嗽、咯血或血性脓痰。
患侧呼吸音低并常有啰音。
经抗生素治疗症状能暂时缓解，30 临床诊疗指南胸外科分册但常复发。
【诊断要点】1．x线胸片常见肺下叶后基底段有不规则三角形、多边形或椭圆形阴影，密度均匀，边缘锐利，长轴指向内后方。
2断层片可见肿块与膈肌之间有条索状阴影。
3．MRI和cT扫描可帮助诊断。
4．血管造影可证实此条索影中有异常血管。
5．不能做上述检查的新生儿和婴儿，可采用彩色多普勒超声帮助诊断。
合并感染的肺隔离症，周围有炎症，肿块中有囊腔，易误诊为肺囊肿或慢性肺化脓症。
【治疗方案及原则】1．有症状者或虽无症状，但肺内阴影难与肺癌和肺囊肿等疾病鉴别时，都需要手术治疗。
2．多数肺隔离症是叶内型，叶内型肺隔离症可能仅累及一个肺段，但因为炎症和肺段解剖上的困难，往往需要做肺叶切除术。
3．叶外型肺隔离症可以只做隔离肺组织切除。
4术中注意事项(1)术前已明确诊断或已考虑到此病，手术中应提高警惕，入胸后先解剖、结扎异常血管，可避免意外大出血。
15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断
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胎儿隔离肺
怀化妇幼超声科 粟泽平
是额外发育的肺芽 接受体循环的血液供应 而形成的无功能肺组织
隔离肺
叶内型 叶外型
叶内型
与正常肺同位于一个胸膜内 但与支气管树无交通
叶外型
与正常肺组织分离 有自己独立的胸膜包裹 与支气管树亦无连接
发病部位：80~90%多位于左肺基底部，左 肺与横膈之间；10%发生于胸廓外的横膈 膜下。
病例:左侧隔离肺
（左 左侧 侧叶 膈外 下型 ）隔
离 肺
左 侧
诊断体会
• 1、边界清晰的强回声团块，多呈叶状或三 角形，多位于左肺与横膈之间，少数纵隔 内，膈下及心包内。
• 2、其滋养血管来自体循环动脉（与其它肺 内包块鉴别关键，CCAM、支气管闭锁）
• 3、膈下隔离肺没有特别临床意义，但须与 神经母细胞瘤和肾上腺出血鉴别
15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断
15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断
许云燕;穆仲平;李雪蕾
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2016(037)010
【摘要】目的：探讨产前超声对胎儿隔离肺的诊断价值。
方法回顾性分析2010
年1月至2015年6月安徽省妇幼保健院15例产前超声诊断为隔离肺的胎儿资料，总结其声像图特征及预后。
结果产前超声诊断胎儿隔离肺共15例，病灶均为单侧。
典型超声表现为胎儿胸腔内回声均匀的高回声团块，边界清，呈三角形或楔形，团块内血供来自主动脉。
15例中合并多发畸形1例，胸腔积液2例，肺囊腺瘤3例。
结论产前超声检查对及时发现胎儿隔离肺有重要的临床意义。
【总页数】2页(P1239-1240)
【作者】许云燕;穆仲平;李雪蕾
【作者单位】230001 合肥安徽省妇幼保健院超声科;230001 合肥安徽省妇幼保
健院超声科;230001 合肥安徽省妇幼保健院超声科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.产前超声诊断胎儿隔离肺的临床预后分析 [J], 李宗专;田宝梁;姜自彩
2.产前超声诊断胎儿膈下隔离肺1例 [J], 吕白雪;姜镔;王学梅
3.产前超声诊断不同妊娠结局胎儿隔离肺及临床处置 [J], 郑光美;杨波;彭月享;雷
琳
4.产前超声诊断胎儿心包内隔离肺1例 [J], 闫亚妮;李菁华;吴青青;姚苓;王喜立;詹
阳;王欣
5.产前超声对胎儿肺囊腺瘤与隔离肺临床鉴别诊断价值 [J], 曾庆新;任苓;程玲;程芳玲;吴牡丹;邱钧钰
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胎儿隔离肺的产前超声诊断价值
胎儿隔离肺的产前超声诊断价值摘要】目的：探讨彩色多普勒对孕中晚期胎儿隔离肺的诊断价值及临床意义。
方法：对孕中晚期胎儿行系统性畸形筛查，常规观察双侧肺部回声，有无异常病灶及病灶特征，并用CDFI显示病灶血供来源及内部血流情况，并追踪随访。
结果：对产前超声诊断的11例胎儿隔离肺声像图进行回顾性分析，随诊临床结果，产前诊断的11例隔离肺，9例产后病理或影像学检查证实为隔离肺，超声诊断准确率为81.8%（9/11），误诊2例（1例为肺囊腺瘤，1例为膈疝）。
典型声像图特征：胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块，呈三角形或叶状，内部回声均匀，边界清，供血动脉来自体循环动脉或其分支。
结论：产前超声是诊断胎儿隔离肺畸形较准确可靠的检查方法。
【关键词】胎儿隔离肺超声诊断产前【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0141-02产前超声检查可早期发现胎儿肺内异常病灶，尤其对合并其它胎儿畸形者及时终止妊娠，减少畸形胎儿出生率。
隔离肺（PS）又称肺隔离症，是以血管发育异常为基础的胚胎发育缺陷，是肺的先天畸形之一，其发生率占肺畸形的0.15~6.4%[1]，多见于男性，产前常误诊为CCAM;合并有胸水者，可导致严重肺发育不良和胎儿水肿，预后较差。
我院自2011年至2014年间，产前筛出11例胎儿隔离肺。
1 资料与方法1)资料自2011年~2014年间在我院产前检查的孕妇共有一万例，年龄18~39岁，孕周20~39周，每例均进行标准的二维超声检查。
2)方法使用GE730彩色多普勒超声诊断仪，凸陈探头，频率为3.5~5.0MHZ。
嘱孕妇仰卧位，行常规二维图像检查，重点观察胎儿肺脏回声，有无异常包块，包块的大小、位置、形态及血供情况，有无压迫肺组织及引起心脏纵膈移位。
2 结果1)超声诊断及随访结果产前诊断的11例隔离肺中，病灶均为单侧，（左侧7例，右侧2例），误诊2例（一例为肺囊腺瘤，一例为膈疝），5例引产后经病理证实，4例产后经核磁证实，2例分别于孕36、37周自行消退，产后经核磁检查未发现PS病灶。
胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的产前诊断
【 关键词】 隔 离肺 ；肺 囊腺 瘤 ； 超声 ；产前诊 断 产前 超 声 检 查 可 以早 期 发 现 胎 儿 肺 内异 常病 灶， 有典 型隔离肺 或肺 囊腺瘤 表现 者 ， 色多普 勒可 彩 明确提示诊 断 ， 于 合 并其 他 胎 儿 结构 畸 形 或病 灶 对 较 大合并肺 发育 不 良及 纵 隔 移位 者 ， 可及 时终 止 妊 娠， 减少 畸形 胎儿 出生 率 ， 对优 生优 育有 重要意 义 。
的 １例心 脏 明显 受 压 ， 隔左移 。 纵
３ 讨 论
１ １ 病 例 资料 ２ ０ ． ０ ７年 至 ２ ０ ０ ９年 在 我 院进
胎‘ 肺 内异 常 病 灶 以 肺 囊腺 瘤 和 隔离 肺 最 多 儿 见， 根据其 声像 图特 点 及彩 色 多 普 勒特 征 产前 可 明 确提 示 。对于难 以明 确诊 断 者 ， 统称 为 肺 内异常 病
９例肺 内异 常病灶 中 ， 回声 病 灶 ５例 ， 位 于 强 均
左肺 内 ， Ｄ Ｉ 示 ４例来 自胸 主 动 脉 ， Ｃ Ｆ显 １例 来 自腹
主动脉 ， 断 为隔离 肺 。其 中 １例 较 大者 合 并胎 儿 诊
作 者 单 位 河 衡
【 摘要】 目的 分 析胎 儿肺 囊腺 瘤 与 隔离肺 的 声像 特征 。方 法 孕 中晚期 系统性胎 儿畸形 筛查 常规观
察双侧 肺 回声 ， 无异 常病灶及 病 灶特 征 ， 有 并用 Ｃ Ｉ 示病 灶血供 来 源及 内部血 流情 况 。 同时注 意是 否合 ＤＦ 显
并其他 胎儿 结构异 常 。结果 ９例 存在肺 内异 常病 灶 ， 中强 回 声灶 ５例 ， 其 囊性 病 灶 ３例 ， 实性 混 合病 灶 囊
２ 结 果
学上 以支气 管样 气道 异 常增 生 、 缺乏 正 常肺 泡 为特
胎儿肺隔离症的超声表现分析
胎儿肺隔离症的超声表现分析王大伟;张文君【摘要】目的分析胎儿隔离肺的超声表现,探讨超声对其的诊断价值.方法对54例肺隔离症胎儿行常规超声扫查,观察隔离肺的位置、大小、形态、回声、毗邻及血供情况.结果 54例肺隔离症胎儿病灶均位于胸腔且为单侧,其中位于左侧胸腔34例,右侧20例,形态呈三角形、圆形或叶状,肿块呈高回声,直径约90～340 mm;47例彩色多普勒可见源于体循环主动脉的血管进入病灶内.结论超声检查对胎儿肺隔离症的诊断有特异性,具有重要临床价值.%Objective To analyze ultrasonic imaging of fetal pulmonary sequestration,and to explore the ultrasonic diagnostic value.Methods Fifty-four fetus with pulmonary sequestration were performed with conventional fetal system screening,the pulmonary sequestration location,size,shape,echo,adjacent to and blood were analyzed.Results Lesions were located in the chest and unilateral,which located in the left chest in 34 cases,right in 20 cases,and the form of them were triangle,round or leaf,had high echo,the diameter were 90～340 mm.Color Doppler showed the blood vessel derived from systemic artery into the lesions in 47 cases.Conclusion Ultrasonography has specific and important clinical value in the diagnosis of fetal pulmonary sequestration.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)001【总页数】3页(P56-58)【关键词】超声检查,多普勒,彩色;肺隔离症,胎儿【作者】王大伟;张文君【作者单位】442000 湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院超声影像科;442000 湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院超声影像科【正文语种】中文【中图分类】R714.43;R445.1肺隔离症是一种较为罕见的先天性畸形，根据有无自身的被覆胸膜与正常肺组织分开，可将隔离肺分为叶内型隔离肺（intralobar pulmonary sequestration，ILS）和叶外型隔离肺（extralobar pulmonary sequestration，ELS）。
产前磁共振诊断胎儿支气管肺隔离症
文章 编 号 ：１００７—４２８７（２０１８）０８— １３２８—０４
观 察 口 ］，临 床 儿科 杂 志 ，２００６，２４（７）：６００． ［５］谭 头 娇 ，刘 国英 ．脾 氨 肽 治 疗 和 预 防 儿 童 反 复 呼 吸 道 感 染 发 作 的
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（２）：４．
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产 前 磁 共 振 诊 断 胎 儿 支气 管肺 隔 离 症
胎儿肺隔离症超声与磁共振诊断应用分析
夏 薇 夏 风 刘 芳
杨 文 忠 陈欣 林
【 摘要 】 目的 总结胎儿肺隔离症超声及磁共振诊断价值 。方法 对湖北省妇幼保健院 ２ ０ １ ３ 年７
兰为顺 余 旭 东 欧 阳伟 苏永 学 李琳 袁先宏
月至 ２ ０ １ ５ 年 ２月产前超声怀疑胎儿肺隔离症的 ７例孕妇于超声检查后 ２ ４ ｈ内进行胎儿磁共振检查，采用 半傅里叶采集单次激发快速 自旋回波序列 （ Ｈ ＡＳ Ｔ Ｅ）及真实稳态进动快速成像序列 （ Ｔ ｒ ｕ ｅ Ｆ Ｉ Ｓ Ｐ ）行胎儿 胸部冠状面 、矢状面及横轴面扫描 。与出生后胸部增强 Ｃ Ｔ或病理检查结果对照，总结胎儿肺隔离症产前 超声及 ＭＲ Ｉ 影像特征 。结果 ７例肺 隔离症胎儿病变位于左侧 ５ 例 ，右侧 ２例，其中 １ 例合并先天性肺 囊腺瘤样畸形。肺隔离症超声表现 为稍高至高回声团块 ，内部回声均匀。经彩色多普勒检查可明确供血动 脉。肺隔离症 ｌ Ｖ ｌ Ｒ Ｉ 表现为肺内 Ｔ ， ｗＩ 上 团块状高信号影 ，其信号高于周 围正常肺组织，边界较清晰，可 见体循环来源供血动脉，在 Ｔ ２ ＷＩ 上呈线条状低信号影。与产后病理检查或胸部增强 Ｃ Ｔ检查结果对照，产 前超 声及 ＭＲ Ｉ 检查均可对 ７ 例肺隔离症病灶准确定位，但各有 ２例供血动脉判断错误 。结论 产前超 声 是检出胎儿肺隔离症的首选方法，而 Ｉ Ｖ ｌ Ｒ Ｉ 可直接显示胎儿隔离肺组织的位置及形态，确定供血动脉，对
胎儿肺隔离症的MRI诊断
胎儿肺隔离症的MRI诊断刘锋;关键;刘树学;李水连;刘明娟【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(29)5【摘要】目的：探讨 MRI对胎儿肺隔离症的诊断价值。
方法：回顾性分析8例经产后病理证实的胎儿肺隔离症病例的影像学表现，产前超声初步诊断为肺隔离症和／或先天性囊性腺瘤畸形，再行胎儿胸部 MRI 检查。
MRI 检查时孕妇年龄22～36岁，孕龄20～35周。
胎儿 MRI检查序列包括TSE T1 WI、HASTE T2 WI和抑脂Tirm T2 WI，行矢状面、冠状面和横轴面扫描。
结果：8例胎儿肺隔离症中7例为产后手术病理证实，1例为引产后尸检证实。
其中病灶位于左侧7例，右侧1例。
8例肺隔离症中叶内型7例，均位于下叶基底段，大小为2．6 cm×3．1 cm～4．2 cm×4．7 cm，其中1例合并先天性肺囊腺瘤样畸形；叶外型1例。
叶内型肺隔离症MRI表现为一侧肺下叶T2 WI团块状高信号影，边界较清晰，信号高于邻近正常肺组织；7例均可见体循环异常分支供血，供血血管均发自主动脉，T2 WI 呈线条状低信号。
其中合并肺囊腺瘤样畸形1例，表现为左下肺团块状高信号周围可见密集的高信号小囊泡状影，并可见一T2 WI 低信号血管影与主动脉相连。
叶外型1例，隔离肺组织表现为位于左肾与膈之间的囊状 T2 WI 高信号，T2 WI 低信号血管影与腹主动脉相连。
结论：MRI可直接显示胎儿隔离肺的位置和形态，并确定其供血血管，对于胎儿肺隔离症的诊断具有较高价值，可作为产前胎儿超声检查的重要补充。
%Objective:To explore the diagnostic value of MRI in fetal bronchopulmonary sequestration (BPS ). Methods:There were8 cases of BPS proven by postnatal pathological results.All the cases weresuspected with BPS and/or congenital cystic adenomatoid malformation (CCAM)by antenatal ultrasound.These pregnant women,being 22 to 36 years old,were in their 20~35 gestational weeks and underwent MRI scan after antenatal ultrasound.MR sequences included HASTE T2 WI,fat suppression Tirm T2 WI and TSE T1 WI.Axial,coronal and sagittal scanning was performed.Results:In all cases,7 cases were proven by surgical pathology and one case was diagnosed by autopsy.The locations of BPS were left lower lobe (6 cases),right lower lobe (1 case)and left adrenal region (1 case).CCAM was diagnosed in 1 case.T2-weigh-ted images revealed a hyperintense homogeneous lesion occupying the lower hemithorax and supplied with arterial systemic blood originating from the aorta in all cases of intralobar BPS.The feeding artery showed hypointensity on T2 WI.T2-weigh-ted images showed a unilateral multilocular cystic lesion involving the left lower lobe adjacent to BPS in the case of CCAM with BPS.And the hyperintense feeding artery was also shown.T2-weighted images revealed a hyperintense homogeneous cystic lesion in left adrenal region and a feeding artery originating from the abdominal aorta.Conclusion:MRI directly shows the location,distribution and morphology of bronchopulmonary sequestration in the fetus,and can find the feeding arteries. It can help make diagnosis for bronchopulmonary sequestration.MRI should be an important methed as supplement to ante-natal ultrasound.【总页数】4页(P560-563)【作者】刘锋;关键;刘树学;李水连;刘明娟【作者单位】528400 广东，中山市中医院放射科;510080 广州，中山大学附属第一医院医学影像科;528400 广东，中山市中医院放射科;528400 广东，中山市中医院放射科;510080 广州，中山大学附属第一医院医学影像科【正文语种】中文【中图分类】R725.6;R445.2【相关文献】1.胎儿MRI诊断技术发展及正常胎儿MRI表现 [J], 张玉珍;李玉华2.产前MRI检查在诊断及鉴别诊断胎儿先天性支气管肺隔离症中的临床应用价值[J], 王菲;胡靖3.产前超声诊断胎儿肺隔离症的研究进展 [J], 齐红梅4.MRI诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形及肺隔离症的应用价值 [J], 林开武;周作福;施跃全;李尔烜;苏宇征5.彩色多普勒超声与磁共振成像检查对胎儿肺隔离症的诊断价值 [J], 闫冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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胎儿隔离肺的检查方法
导语：其实在平时的生活中的时候很多的人都要学会去照顾好自己的身体的，尤其是怀孕的女性朋友们就要注意自己的健康的，要定期的去医院做详细的检
其实在平时的生活中的时候很多的人都要学会去照顾好自己的身体的，尤其是怀孕的女性朋友们就要注意自己的健康的，要定期的去医院做详细的检查的，产检是必须要的，这样的话就可以早点查出来胎儿隔离肺的，再去做进一步的检查的，所以下面我们就一起来了解一下胎儿隔离肺的检查方法。
检查方法：
1.X线胸片叶外型肺隔离症的胸部X线片常显示均匀、三角形、尖端指向肺门的阴影，术前确诊困难，常以胸内肿块诊断不明而开胸探查。
叶内型肺隔离症在胸部X线片上，见下叶内及后基底段紧贴膈面有一团密度均匀增深的阴影，大多为圆形、卵圆形，少数可呈三角形或多边形，边界一般较清晰，其长轴指向后方，提示与降主动脉有联系。
如合并感染并与支气管相通，则表现为单个或多个带液平的圈形阴影，与肺囊肿影像相似。
囊壁厚薄不等，周围有炎变影像，阴影大小可随病情病程演变而改变，感染时增大，炎症吸收后缩小，但绝不会完全消失。
2.体层摄影下叶后段的病变在胸部平片上有时与脊柱或心脏阴影相重叠，体层摄影可清楚地显示病变的形态、轮廓及内部结构。
病变呈圆形、椭圆形或三角形，边界清晰，可呈大小不等的囊性改变。
有时在体层片上可见到异常血管影像与主动脉影相连，呈现出逗点状或索条状阴影，逗点的尾端代表异常动脉方向，具有诊断意义，但直径0.5cm以下的异常血管不易发现。
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