胎儿隔离肺的超声诊断分析
15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断
15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断许云燕;穆仲平;李雪蕾【摘要】Objective To investigate the value of prenatal ultrasound of fetal pulmonary sequestrations(PS). Methods The clini-cal data of 15 cases of pulmonary sequestrations(PS) diagnosed with prenatal ultrasound were retrospectively reviewed, and its ultrasono-graphic characteristics and clinical prognosis were summarized. Results Fifteen cases of fetal PS by prenatal ultrasonic diagnosis were uni-lateral. The typical sonographic features were strong echo mass, the internal echo uniform, clear boundary, triangular or wedge shape, in which the blood supply of the lumps was all from the aorta. In 15 cases with multiple malformation in one case, pleural effusion in 2 cases, and pulmonary cystadenoma in 3 cases. Conclusion Prenatal ultrasound examination in time to diagnose fetal PS has important clinical sig-nificance.%目的：探讨产前超声对胎儿隔离肺的诊断价值。
超声、磁共振检查对胎儿肺隔离症的临床应用价值分析
CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JUN. 2021, Vol.19, No.6 Total No.140Clinical Application Value of Ultrasound 【通讯作者】熊 静Copyright©博看网 . All Rights Reserved.·7778·中国CT和MRI杂志 2021年06月 第19卷 第06期 总第140期确定后对其进行冠状位、横断位及矢状位等多平面扫描，发现肺部病变后，对病变部位进行重点多平面扫描。
扫描完成后进行图像后处理。
1.2.2 超声 检查仪器选用西门子G60S彩色多普勒超声诊断仪，根据患者体型来选择相应的腹部探头：正常体型患者选择3.5MHz频率的腹部探头，肥胖体型选择2~5MHz频率的腹部探头。
检查时孕妇采用仰卧位，通过多切面扫查对胎儿进行仔细观察，当发现肺部有病变时，多切面、多方位观察病灶的位置、大小及内部回声情况，利用彩色多普勒超声观察血供情况与周围大血管之间的关系，是否合并胸腔积液及其它畸形。
1.3 观察指标 影像学结果由2名或以上高年资医师进行阅片，重点观察病灶位置、大小、回声等特征，并比较MRI、超声检查对胎儿肺隔离症的诊断准确性、敏感性和特异性。
1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验；以P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结 果2.1 80例肺隔离症胎儿临床资料 80例肺隔离症胎儿中，产后手术病理证实的有66例，引产后尸检证实的有14例。
病变部位位于左侧的有41例，位于右侧的有39例；病理分型：叶内型59例，有1例合并先天性肺囊腺瘤样畸形；叶外型21例，其中病变位于左侧。
2.2 MRI、超声对胎儿肺隔离症诊断价值比较 MRI检查诊断胎儿肺隔离症的诊断灵敏性、特异性和准确性分别为97.50%、95.00%、98.75%，明显高于超声(78.75%、73.75%、76.25%，P <0.05)，见表1。
彩色多普勒超声在胎儿隔离肺畸形检测中的应用分析
彩色多普勒超声在胎儿隔离肺畸形检测中的应用分析摘要：目的：分析和探讨彩色多普勒超声在胎儿隔离肺畸形（PS）检测中的应用价值。
方法：选取我院2013年1月~2014年1月收治的行彩色多普勒超声畸形筛选的200例胎儿，对筛选出的PS胎儿进行腹腔、腹腔扫查，仔细观察超声像图特征，并采用CDFI（彩色多普勒表现）对病灶血供来源、内部血流情况进行探查，特别注意是否合并其他胎儿结构异常，对病理检查结果进行比较分析。
结果：在本组200例接受超声检查胎儿中，共检出10例隔离肺畸形胎儿，1例病灶位于右侧胸腔，9例病灶位于左侧胸腔，PS发生率为5.00%，彩色多普勒超声诊断准确率为100.00%，其中3例引产，7例活产；隔离肺畸形彩色多普勒超声图像特征为：胸腔和腹腔出现偏强回声或强回声团块，呈叶状或三角形状，内部回声均匀，病灶与周围组织边界清楚，其中8例肿块供血来源于胸主动脉，2例肿块供血来源于腹主动脉。
结论：在胎儿隔离肺畸形临床诊断中，采用彩色多普勒超声进行检查，有利于清楚地显示出病灶的声像图特征、循环供血特点等，帮助临床医师更好地诊断和鉴别肺部疾病，具有十分重要的临床应用价值。
关键词：胎儿隔离肺畸形；彩色多普勒超声；诊断隔离肺（PS）是一种罕见的先天性肺部发育畸形[1]，通常由异常体循环动脉供血部分肺组织所致囊性肿块，与支气管相通，可引起局限性感染，疾病反复发作，临床以异常动脉供血为主要特点。
据相关数据显示[2]，隔离肺发病率占肺部畸形的0.15~6.4%，男性发病率高于女性，比例为4：1，可导致胎儿肺发育不全，胸腔积液等，预后效果较差。
产前超声检查可及时发现胎儿肺内异常病灶，如存在典型隔离肺表现者，声像图将明确提示，应根据孕妇实际情况及时终止妊娠，减少畸形胎儿出生率。
彩色多普勒超声技术是一种无创无痛、操作简便、安全有效的诊断手段，在临床相关疾病诊断中应用较为广泛。
本文回顾性分析2013年1月~2014年1月在我院接受超声畸形诊断的200例胎儿临床资料，探讨彩色多普勒超声诊断的应用价值，现报道如下。
15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断
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胎儿隔离肺
怀化妇幼超声科 粟泽平
是额外发育的肺芽 接受体循环的血液供应 而形成的无功能肺组织
隔离肺
叶内型 叶外型
叶内型
与正常肺同位于一个胸膜内 但与支气管树无交通
叶外型
与正常肺组织分离 有自己独立的胸膜包裹 与支气管树亦无连接
发病部位：80~90%多位于左肺基底部，左 肺与横膈之间；10%发生于胸廓外的横膈 膜下。
病例:左侧隔离肺
（左 左侧 侧叶 膈外 下型 ）隔
离 肺
左 侧
诊断体会
• 1、边界清晰的强回声团块，多呈叶状或三 角形，多位于左肺与横膈之间，少数纵隔 内，膈下及心包内。
• 2、其滋养血管来自体循环动脉（与其它肺 内包块鉴别关键，CCAM、支气管闭锁）
• 3、膈下隔离肺没有特别临床意义，但须与 神经母细胞瘤和肾上腺出血鉴别
胎儿隔离肺的产前超声诊断价值
胎儿隔离肺的产前超声诊断价值摘要】目的：探讨彩色多普勒对孕中晚期胎儿隔离肺的诊断价值及临床意义。
方法：对孕中晚期胎儿行系统性畸形筛查，常规观察双侧肺部回声，有无异常病灶及病灶特征，并用CDFI显示病灶血供来源及内部血流情况，并追踪随访。
结果：对产前超声诊断的11例胎儿隔离肺声像图进行回顾性分析，随诊临床结果，产前诊断的11例隔离肺，9例产后病理或影像学检查证实为隔离肺，超声诊断准确率为81.8%（9/11），误诊2例（1例为肺囊腺瘤，1例为膈疝）。
典型声像图特征：胎儿胸腔内或腹腔内强回声或稍强回声团块，呈三角形或叶状，内部回声均匀，边界清，供血动脉来自体循环动脉或其分支。
结论：产前超声是诊断胎儿隔离肺畸形较准确可靠的检查方法。
【关键词】胎儿隔离肺超声诊断产前【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0141-02产前超声检查可早期发现胎儿肺内异常病灶，尤其对合并其它胎儿畸形者及时终止妊娠，减少畸形胎儿出生率。
隔离肺（PS）又称肺隔离症，是以血管发育异常为基础的胚胎发育缺陷，是肺的先天畸形之一，其发生率占肺畸形的0.15~6.4%[1]，多见于男性，产前常误诊为CCAM;合并有胸水者，可导致严重肺发育不良和胎儿水肿，预后较差。
我院自2011年至2014年间，产前筛出11例胎儿隔离肺。
1 资料与方法1)资料自2011年~2014年间在我院产前检查的孕妇共有一万例，年龄18~39岁，孕周20~39周，每例均进行标准的二维超声检查。
2)方法使用GE730彩色多普勒超声诊断仪，凸陈探头，频率为3.5~5.0MHZ。
嘱孕妇仰卧位，行常规二维图像检查，重点观察胎儿肺脏回声，有无异常包块，包块的大小、位置、形态及血供情况，有无压迫肺组织及引起心脏纵膈移位。
2 结果1)超声诊断及随访结果产前诊断的11例隔离肺中，病灶均为单侧，（左侧7例，右侧2例），误诊2例（一例为肺囊腺瘤，一例为膈疝），5例引产后经病理证实，4例产后经核磁证实，2例分别于孕36、37周自行消退，产后经核磁检查未发现PS病灶。
产前超声诊断不同妊娠结局胎儿隔离肺及临床处置
晚孕 （ 单 活胎 、头 位 ）、 Ｉ 级 胎盘 、羊 水 过多 ；胎 儿 左 侧 胸 腔 实 性 团块 （ 隔 离 肺 ） ， 双 肺 发 育 不
良， 胸腹 腔积 液 。 引产胎 Ｊ Ｉ Ａ ＇ Ｉ ， 观检 查无异 常 ， 胸 腹 腔剖检 示 ：左 侧 胸腔 大量 、右侧 胸 腔少 量积
液 ，双 肺 受 压 变 小 ， 左 侧 胸 腔 左 肺 下 方 见 一 大 小５ ． ５ ｃ ｍ×５ ． ５ ｃ ｍ Ｘ４ ． １ ｃ ｍ 实性 团块 （ 图３ ），质 软 ， 由膈肌 下腹 主动 脉供 血 。
师对本病的认识、诊断水平及临床合理化处置建议。
一
、
临床 资料
病例１ ，孕 妇 ，３ ６ 岁 ，孕２ 产１ ，孕 ３ ３ 周 外 院产 检 发 现胎 儿 胸腹 水来 我 院进 一步 检 查 。超 声 所见 ： 下 腹 部见 一胎 头 ，双 顶径 ８ ． ２ ｃ ｍ （ 符 合 孕３ ３ ¨周 ）， 颅 骨 环规 整 ，脑 中线 居 中 ，脑 室无 扩张 ，胎 儿上 唇
【 １ ９ ］ Ｋ ｌ ｉ ｅ ｗ ｅ ｒ ＭＡ， Ｈ ｅ ｒ ｔ ｚ ｂ ｅ ｒ ｇ Ｂ Ｓ ， Ｋｉ ｍ Ｄ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｖ ｅ ａ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ
（ 收 稿 日期 ：２ ０ １ ４ － ０ ３ － ２ ６ ）
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砸 杂 志ｆ 电 版 ） ２ ０ １ ４年 ５月第 ８卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ｛ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 。 Ｍａ ｙ １ ． ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ８ ． Ｎ ｏ
彩色多普勒超声诊断叶外型隔离肺1例-心脏彩色多普勒超声是检查什么
彩色多普勒超声诊断叶外型隔离肺1例心脏彩色多普勒超声是检查什么[关键词] 彩色多普勒超声；胎儿；隔离肺 [] R563.1 [] B [] 1673-7210（xx）07（b）-0086-01肺隔离症亦称有异常动脉的肺囊肿症，发病率低，国内关于胎儿时期隔离肺报道较少，该病主要表现为正常的肺组织与部分胚胎肺组织隔离开，血供主动脉直接分出的动脉分支，可同时合并肺内囊肿的改变。
笔者于xx年11月28日诊断胎儿叶外型隔离肺1例，现将彩色多普勒超声诊断叶外型隔离肺详细情况报道如下：1 病例资料孕妇，26岁，孕1产0，孕23+周行胎儿筛查超声检查。
先后检查头颅、颜面部、胸腹部、脊柱及四肢情况，超声测量参数：双顶径61 mm，头围229 mm，腹围200 mm，股骨长度44 mm，肱骨长度39 mm，鼻骨长度7.8 mm，颈部软组织厚度4.2 mm，小脑横径45 mm，胎心率149次/min，脐动脉血流速度峰谷比（S/D）为3.5，血流阻力指数（RI）为0.67，后壁胎盘，厚29 mm，Ⅰ级，胎盘下缘距离宫内口49 mm，羊水液性暗区最大前后径54 mm。
胎儿左肺下叶可探及均匀高回声光团，呈三角型，边界清，范围大小约35 mm×25 mm×24 mm，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示血供胸主动脉，回流入体循环（图1），右侧肺部未探及高回声异常光团。
纵膈未见移位，心脏位置、内部结构及大血管连接未见异常回声，颅骨光环、脑中线可见，双侧丘脑、小脑形态未见异常，侧脑室、第三脑室、后颅窝池未见增宽，脊柱纵切两平行光带未见中断，腹壁连续性未见中断，脐带入口正常，胃泡可见，肝脏、胆囊、双肾、膀胱可见，肠管未见强回声及扩张，双侧股骨、胫腓骨可见，双侧肱骨、尺桡骨可见，双足底及手掌可见。
脐静脉频谱正常，潜在染色体检查指标：心室强光点（IEF）（－），脉络丛囊肿（CPC）（－），肠管强回声（EB）（－）。
超声提示：单活胎，头位，如孕23+周，胎儿左肺下叶异常回声光团，考虑隔离肺可能。
胎儿肺隔离症的超声表现分析
胎儿肺隔离症的超声表现分析王大伟;张文君【摘要】目的分析胎儿隔离肺的超声表现,探讨超声对其的诊断价值.方法对54例肺隔离症胎儿行常规超声扫查,观察隔离肺的位置、大小、形态、回声、毗邻及血供情况.结果 54例肺隔离症胎儿病灶均位于胸腔且为单侧,其中位于左侧胸腔34例,右侧20例,形态呈三角形、圆形或叶状,肿块呈高回声,直径约90～340 mm;47例彩色多普勒可见源于体循环主动脉的血管进入病灶内.结论超声检查对胎儿肺隔离症的诊断有特异性,具有重要临床价值.%Objective To analyze ultrasonic imaging of fetal pulmonary sequestration,and to explore the ultrasonic diagnostic value.Methods Fifty-four fetus with pulmonary sequestration were performed with conventional fetal system screening,the pulmonary sequestration location,size,shape,echo,adjacent to and blood were analyzed.Results Lesions were located in the chest and unilateral,which located in the left chest in 34 cases,right in 20 cases,and the form of them were triangle,round or leaf,had high echo,the diameter were 90～340 mm.Color Doppler showed the blood vessel derived from systemic artery into the lesions in 47 cases.Conclusion Ultrasonography has specific and important clinical value in the diagnosis of fetal pulmonary sequestration.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)001【总页数】3页(P56-58)【关键词】超声检查,多普勒,彩色;肺隔离症,胎儿【作者】王大伟;张文君【作者单位】442000 湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院超声影像科;442000 湖北省十堰市太和医院湖北医药学院附属医院超声影像科【正文语种】中文【中图分类】R714.43;R445.1肺隔离症是一种较为罕见的先天性畸形，根据有无自身的被覆胸膜与正常肺组织分开，可将隔离肺分为叶内型隔离肺（intralobar pulmonary sequestration，ILS）和叶外型隔离肺（extralobar pulmonary sequestration，ELS）。
胎儿隔离肺超声表现一例
·病例报告·胎儿隔离肺超声表现一例刘东升金玲孕妇，31岁，孕1产0，孕24+5周来我院行常规超声检查。
超声所见：胎儿双顶径6．0cm，股骨长径3．6cm，胎动可见，胎心率148次/min，羊水指数10．8cm，脐动脉（S/D）2．96，胎盘位于子宫后壁，成熟度0级。
胎儿脊柱排列规整，四肢可见，胎儿胃泡、胆囊、双肾、心脏及膀胱可见，均未见明显异常。
于胎儿隔肌上方右侧胸腔内见右侧肺脏呈均匀偏高回声，边缘清晰锐利，范围约4．6cmˑ3．0cmˑ3．0cm，与周边组织结构分界明显（图1），二维超声于胎儿心底部横断切面可见胎儿降主动脉分出1支血管进入右肺肺门（图2），彩色多普勒超声测得动脉频谱。
超声提示：宫内孕，单活胎，胎儿右肺回声增强，考虑隔离肺。
图1胎儿隔离肺二维声像图图2隔离肺血供来源于降主动脉讨论隔离肺是一种以血管异常为基础的胚胎发育缺陷造成的肺脏先天性畸形［1］，由胚胎前原肠、额外发育的气管和支气管肺芽接受体循环的血液供应而形成的无功能肺组织团块，从正常肺分离出来，一般不与支气管相通，故无功能。
隔离肺通常分为两型，叶内型和叶外型，叶内型为隔离肺组织与正常的肺组织被同一层胸膜包裹，叶外型为隔离肺组织有独立脏层胸膜包裹，根据叶外型隔离肺解剖学特点，称为副肺。
胎儿大多数为叶外型隔离肺，发生率占先天性肺部畸形的0．15% 6．4%［2］，且90%发生于左肺［2］，而本例发生于右侧肺，更为少见。
隔离肺有典型的超声声像图特征：患侧肺叶呈偏高回声团块，边界清晰，呈叶状或三角形，多为单侧性病变，常见于肺下叶，位于胸腔或腹腔内，团块较大时可造成纵DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．11．010作者单位：310002南京军区杭州海勤疗养院超声科隔移位、心脏受压等［2］。
临床上，根据隔离肺有无合并其他异常，预后不同，无其他合并畸形的单纯隔离肺胎儿预后较好，甚至于产前逐渐缩小或消失［3］。
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。