胎儿隔离肺的产前超声诊断及临床预后分析
产前超声诊断68例胎儿肺部肿块及其妊娠结局分析
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产前超声诊断 68 例胎儿肺部肿块及其 妊娠结局分析*
胡永铭
海口市妇幼保健院功能科（ 海南海口 570203）
【摘要】 目的 产前超声诊断、监测胎儿肺部肿块并对其妊娠结局进行分析。方法 经产前超声诊断
胎儿肺脏良好的发育是出生后能否存活的决定 性因素之一，最常见影响胎儿肺部发育的原因是胎 儿肺部肿块。产前超声有助于明确胎儿肺部肿块的 性质、体积、大小变化的速度以及周围脏器受压程度 和是否引致水肿等。以产前超声预测肺部肿块胎儿 围产期结果，经专业人员评估给出明确的诊断和治 疗意见［1］是胎儿肺部肿块的主要研究方向之一。
2 结果
产前超声诊断 68 例胎儿肺部肿块胎儿： 先天性
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广东医学 2019 年 5 月 第 40 卷（ 增刊） Guangdong Medical Journal May 2019，Vol． 40，Suppl．
肺部 囊 腺 瘤 样 畸matiod malformation，CCAM） 30 例，支气管肺隔离症 （ bronchopulmonary sequestration，BPS） 9 例，CCAM + BPS 7 例，先 天 性 膈 疝 （ congenital diaphragmatic hernia， CDH） 22 例。其中监测孕期 CVＲ 值并通过俞钢网 络平台共同评估 41 例，CVＲ 值在 0. 06 ～ 2. 2 范围。
* 海南省自然科学基金资助项目（ 编号： 20158269）
况。二维超声测量肿块的大小，并估算出肿块的体 积（ 长 × 宽 × 高 × 0. 523） ，除以头围，算出肿块与头 围比值（ CVＲ 值） ［2］（ 膈疝病例除外） 。通过测量心 轴判断纵膈移位程度、是否出现胎儿水肿和羊水过 多等。另外，对肿块 CVＲ 值较大（ 临界 1. 6 ～ 2. 0） 病例，利用三维超声体积自动测量技术（ VOCAL） 对 胎儿肺部肿块容积进行直接测量，更准确地计算出 肿块的 CVＲ 值。按产前 111 级筛查常规扫查胎儿 其他结构，在首次超声发现异常后，每隔 2 ～ 4 周定 期超声 复 查，通 过 俞 钢 网 络 平 台 评 估、监 测 及 干 预［3］： CVＲ 值 ＜ 1. 6，按正常产检，出生后 2 ～ 4 个月 择期 CT 造影检查及评估是否手术治疗，产前不需 要特别处理，每 3 周复查 1 次，关注胸腔及肿块的变 化； CVＲ 值≥1. 6 的，每 1 ～ 2 周复查 1 次，直到 28 周后，如不出现胎儿水肿，则多能得到缓解，采用正 常产检监测。对肺部肿块可疑导致肺部发育不良的 胎儿，尤其是 CVＲ 值≥2. 0 的，可常规应用地塞米 松促进胎肺成熟，方法： 32 周后，地塞米松 6 mg，2 次 /d 连续 2 d。产后依据是否发生呼吸窘迫症状评 估手术治疗时机，手术采用胸腔镜介入治疗。
产前超声诊断胎儿肺囊性病
产前超声诊断胎儿肺囊性病廖慧芳;王冰;蔡爱露;王晓光;陈骊珠【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2012(028)001【摘要】目的探讨超声诊断胎儿肺囊性病,主要是先天性肺囊腺瘤(CCAM)及隔离肺(PS)的临床应用价值.方法对常规产前筛查怀疑先天性肺囊性病的23胎行进一步超声检查,重点观察胎儿肺内病变的回声特征、血供情况,并定期进行超声复查,观察有无纵隔偏移、羊水量增多或腹腔积液等合并症及其他结构异常,随访妊娠结局.结果 23胎于产前诊断为先天性肺囊性病,其中20胎为CCAM(20/23,86.96％),2胎为PS(2/23,8.70％),1胎为CCAM合并PS(1/23,4.35％).7胎(7/23,30.43％)发生纵隔移位,3胎(3/23,13.04％)出现羊水过多,另有1胎出现腹腔积液(1/23,4.35％).随访结果表明,9胎(9/23,39.13％)活产,其中5胎病变在产前出现自发性减小甚至消退；其余14胎引产(14/23,60.87％).结论产前超声对于诊断胎儿肺囊性病有重要临床价值.【总页数】4页(P140-143)【作者】廖慧芳;王冰;蔡爱露;王晓光;陈骊珠【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R714.53;R445.1【相关文献】1.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形 [J], 卢洪涛;李清2.产前超声诊断胎儿单侧多囊性发育不良肾 [J], 戴晨燕;茹彤;顾燕;杨燕;徐燕3.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形 [J], 冯志华;周苏晋4.产前超声诊断胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形的临床分析 [J], 莫遵玉5.产前超声诊断胎儿腹部囊性占位效果及误诊原因分析 [J], 柏禹竹;汤蓓;蒋琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
彩色多普勒超声诊断叶外型隔离肺1例-心脏彩色多普勒超声是检查什么
彩色多普勒超声诊断叶外型隔离肺1例心脏彩色多普勒超声是检查什么[关键词] 彩色多普勒超声；胎儿；隔离肺 [] R563.1 [] B [] 1673-7210（xx）07（b）-0086-01肺隔离症亦称有异常动脉的肺囊肿症，发病率低，国内关于胎儿时期隔离肺报道较少，该病主要表现为正常的肺组织与部分胚胎肺组织隔离开，血供主动脉直接分出的动脉分支，可同时合并肺内囊肿的改变。
笔者于xx年11月28日诊断胎儿叶外型隔离肺1例，现将彩色多普勒超声诊断叶外型隔离肺详细情况报道如下：1 病例资料孕妇，26岁，孕1产0，孕23+周行胎儿筛查超声检查。
先后检查头颅、颜面部、胸腹部、脊柱及四肢情况，超声测量参数：双顶径61 mm，头围229 mm，腹围200 mm，股骨长度44 mm，肱骨长度39 mm，鼻骨长度7.8 mm，颈部软组织厚度4.2 mm，小脑横径45 mm，胎心率149次/min，脐动脉血流速度峰谷比（S/D）为3.5，血流阻力指数（RI）为0.67，后壁胎盘，厚29 mm，Ⅰ级，胎盘下缘距离宫内口49 mm，羊水液性暗区最大前后径54 mm。
胎儿左肺下叶可探及均匀高回声光团，呈三角型，边界清，范围大小约35 mm×25 mm×24 mm，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示血供胸主动脉，回流入体循环（图1），右侧肺部未探及高回声异常光团。
纵膈未见移位，心脏位置、内部结构及大血管连接未见异常回声，颅骨光环、脑中线可见，双侧丘脑、小脑形态未见异常，侧脑室、第三脑室、后颅窝池未见增宽，脊柱纵切两平行光带未见中断，腹壁连续性未见中断，脐带入口正常，胃泡可见，肝脏、胆囊、双肾、膀胱可见，肠管未见强回声及扩张，双侧股骨、胫腓骨可见，双侧肱骨、尺桡骨可见，双足底及手掌可见。
脐静脉频谱正常，潜在染色体检查指标：心室强光点（IEF）（－），脉络丛囊肿（CPC）（－），肠管强回声（EB）（－）。
超声提示：单活胎，头位，如孕23+周，胎儿左肺下叶异常回声光团，考虑隔离肺可能。
胎儿隔离肺cvr计算公式
胎儿隔离肺cvr计算公式胎儿隔离肺 CVR（肺头比）的计算公式在产前超声诊断中具有重要的意义。
咱们先来了解一下啥是胎儿隔离肺。
想象一下，宝宝还在妈妈肚子里的时候，肺部的一部分组织就像个调皮的“小家伙”，自己跑出去“单独玩耍”了，形成了隔离肺。
这可让准爸妈们和医生们都操心不已。
那胎儿隔离肺 CVR 计算公式到底是啥呢？它其实就是通过测量胎儿隔离肺的体积以及胎儿头围来计算的一个比值。
具体来说，CVR 的计算公式是：CVR = 隔离肺体积（cm³）÷胎儿头围（cm）。
要计算隔离肺的体积可不是一件容易的事儿。
医生们得通过超声图像，仔细测量隔离肺肿块的长（L）、宽（W）、高（H），然后用下面这个公式来计算体积：体积 = （L×W×H）× 0.523 。
我曾经遇到过这样一个真实的案例。
有一位孕妈，在做常规产检的时候，超声发现胎儿可能有隔离肺。
当时孕妈特别紧张，眼泪都在眼眶里打转了。
我们的医生耐心地跟她解释，告诉她先别慌，咱们得通过计算 CVR 来进一步评估胎儿的情况。
经过仔细的测量和计算，最终得出的 CVR 值处于一个相对安全的范围。
孕妈这才稍微松了一口气，但在后续的产检中，还是一直揪着心。
CVR 的计算对于评估胎儿隔离肺的预后非常重要。
一般来说，如果CVR＜1.6，胎儿出生后出现症状的风险相对较低；如果 CVR＞1.6，可能就需要更加密切的监测和评估了。
不过，CVR 的计算也不是绝对准确的，还需要结合其他的超声指标以及临床情况来综合判断。
比如说，要看看隔离肺有没有合并其他的异常，胎儿的心脏有没有受到压迫等等。
总之，胎儿隔离肺 CVR 计算公式虽然看起来有点复杂，但它却是医生评估胎儿健康的重要工具之一。
通过这个公式，能够帮助医生和孕妈们更好地了解胎儿的情况，做出更合适的决策。
希望每一个宝宝都能健健康康地来到这个世界上！。
胎儿隔离肺与肺囊腺瘤超声鉴别诊断
［ １ ］ 李 秀娟 ， 陈淑荣． 凶险性前置胎盘 的产前预测 及临床处 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国妇产科ｌ 临床杂志 ， ２ ０ １ ５， １ ６ （ ５ ） ： ４ ４ ９—４ ５ ０ ．
３ 讨 论
前置胎盘 在临床上较 为常见， 国 内发 生 率 为 ０ ． ２ ％ ～
而一 旦患者出现反复 阴道 出血量增 多 、 休 克等症 状 ， 需采 用急 诊剖 宫产 或提前终止妊 娠。４ ０例患 者 中， 行子 宫切 除术 ７例 ， 其余 ３ ３例均保 留子宫 。围生儿结 局 良好 ３ １例 ， 新 生儿 窒息转 Ｉ Ｃ Ｕ观察治疗 ７例 ， 围生儿死亡 ２例 。
２ ０ １ ５， ３ ７ （ ２ １ ） ： ２ ２ ０ ３—２ ２ ０ ６ ．
机制， 考虑与患者胎 盘绒 毛组 织侵蚀 能力和蜕膜 组织之 间的平 衡关 系失调等因素 有关 。而 且 ， 随 着患 者 剖 宫产 发 生率 的增 加， 其 出现 凶险性前 置胎 盘的概率 也不断提升 Ｊ 。 临床上治疗凶险性前置胎盘 的关键 ， 是做 好充分 的术前评 估， 包括全面 了解 患者病 史 、 孕次 、 产 次等 。本研 究 中 ， 前 次 剖宫产在临产前进行 的有 １ ８例 ， 存在高危 因素 ， 更需做 好充分
综上所述 ， 凶险性前 置胎盘极 易导致患 者出现 围产期大 出
征性 图像 的有 ２ ０例 。围生 儿结 局 良好 ３ １例 ， 新 生儿 窒 息转
Ｉ Ｃ Ｕ观察治疗 ７例 ， 围生儿 死亡 ２例 。４ ０例 患者 术后 均 经积 极抗 感染治疗 、 支 持治疗 等 ， 均恢 复 良好 ， 痊 愈 出院 。本 组 ４ Ｏ
的产前 超声检查及术前准备 。此外 ， 还需要对 患者血红蛋 白进 行 评估 ， 检测其对 出血 的耐 受。一旦 患者 血红 蛋 白含 量在 ８ ｇ 以下 ， 需做好术前输血处理 。血红 蛋白含量 为 ８— １ ０ ｇ时 ， 需做
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及其预后分析
胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及其预后分析张成秀
【期刊名称】《实用医学影像杂志》
【年(卷),期】2012(013)004
【摘要】目的探讨胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形(CCAM)的超声诊断价值及预后分析.方法 10例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形是从2007年至2011年经彩色多普勒超声检查的孕龄为15～32周的孕妇中检出的.常规二维超声扫查胎儿双侧肺,发现异常声像时,再用彩色多普勒显示病灶血供情况并注意观察有无胎儿水肿和其他结构异常.结果在检出的10例胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形中,Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,4例追踪复查显示病灶缩小或消失,新生儿结局良好,6例终止妊娠后均经引产后病理证实.结论产前彩色多普勒超声对发现胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形和评估预后有重要价值.
【总页数】4页(P223-226)
【作者】张成秀
【作者单位】江苏省南通市妇幼保健院超声科,江苏南通226006
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R714.53
【相关文献】
1.胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的产前超声诊断及转归 [J], 伦翠婵;甘婉玲;吕素芝
2.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值及其预后探讨 [J], 王
泽川;陈卫鹏;黄丹阳
3.产前超声测量肺头比评估胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形预后的研究 [J], 张海春;田军章;陈钟萍;周苏晋;祁丹;邓雪红
4.产前超声诊断胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形的临床价值 [J], 刘倚河;廖瑞真;刘舜辉;张蓉;陈燕红;王莉;秦青秀
5.产前超声诊断在胎儿先天性肺囊腺瘤样畸形诊断中的价值分析 [J], 江渭洁
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胎儿隔离肺与肺囊腺瘤
胎儿隔离肺与肺囊腺瘤
隔离肺
隔离肺是由胚胎的前原肠、额外发育的气管和支气管肺芽接受体循环的血液供应而形成的无功能肺组织团块，与正常气道无交通，其组织学特征与肺囊性腺瘤样畸形一致，是以血管异常为基础的胚胎发育缺陷造成的肺先天性畸形，发生率较低。
隔离肺是肺组织的胚胎团块。
没有明确的支气管交通，其血供来源于一根或多根不同的体动脉。
可分为叶外隔离(ELS)和叶内隔离（ILS)。
叶外型（ELS）：有独立的胸膜腔，与正常肺组织分离，囊腔与正常支气管不相通，为胎儿最常见类型。
叶内型（ILS）：与正常肺叶共享一个胸膜腔，其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通，此型胎儿罕见，成人多见，一般认为多在出生后才形成，组织学上有慢性炎症和纤维化。
超声表现：
●边界清楚的强回声团块，呈叶状或三角形，多发生于左肺基底，部分可发生在膈内或膈下。
●大多数内部回声均匀，少数内部可观察到囊肿。
●较大者可引起纵隔移位和胎儿水肿。
●
超声表现：
●边界清楚的强回声团块，呈叶状或三角形，多发生于左肺基底，部分可发生在膈内或膈下。
●大多数内部回声均匀，少数内部可观察到囊肿。
●较大者可引起纵隔移位和胎儿水肿。
●血供来源：胸主动脉或腹主动脉。
●静脉回流：ELS的静脉通常引流到奇静脉、半奇静脉、腔静脉，少部分回流到肺静脉。
邝海燕-常见胎儿先天性呼吸系统畸形产前超声筛查及诊断
2）超声表现
诊断肺缺如重要的线索为心脏移位，一侧未见肺组织回声及肺动、 静脉影像，另一侧肺脏增大。所以，在扫查心脏的基础上，应仔细观 察双侧肺脏的大小及回声。
超声对胎儿肺脏检查只能检测到有或无，对于肺叶的缺失及支气 管的发育情况的检查还有很大的缺陷
右肺缺如
3）预后
一旦诊断为双侧肺缺如，应建议孕妇终止妊♘，单纯单 侧肺缺如不合并其他系统畸形的患者生后对日常生活无明显 影响，可表现为呼吸窘迫或反复肺部感染。
胎儿先天性呼吸系统畸形产前超声筛查及诊断
目
01 呼吸系统解剖
02 正常胎儿肺部超声
录
03 常见胎儿呼吸系统畸形
04 少见胎儿呼吸系统畸形
一、解剖
肺的形态
胸膜的分部
脏胸膜--被附于肺表面 壁胸膜--膈胸膜、纵膈胸膜、肋胸膜、胸膜顶
胸膜腔--脏胸膜与壁胸膜围成的潜在腔隙
支气管及其分支
二、胎儿正常肺部的超声表现
未合并其他畸形且病灶逐渐萎缩的隔离肺胎儿预后良好。 当隔离肺病灶巨大,出现胎儿胸腹腔积液、肺发育不良、心脏偏移等症状 是预后不良的危险因素。 胎儿肺头比（CVR）是产前评估胎儿隔离肺预后的有效指标。肺头比≥1.6 时胎儿发生水肿及出生后出现呼吸系统症状风险值增高。
CVR=肿块的体积(长×宽×高)×0.523／胎儿的头围 (长、宽、高及头围的计量单位为cm)
1、病理特点及分型
CCMA是一种肺组织错构畸形，以支气管样气道异常增生、缺乏正常肺 泡为特征，正常肺泡发育受阻。病理分型根据显微镜和大体解剖特征，先 天性肺囊腺瘤畸形可分为3型： Ⅰ型-大囊型，病变以多个较大囊肿为主，囊肿大小≥ 2cm； Ⅱ型-中囊型，病变内可见多个囊肿，囊肿大小0.5cm-2cm； Ⅲ型-小囊型，病变内有大量细小囊肿，囊肿大小＜0.5cm，呈实质性改变。
彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺的体会
彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺的体会蒋筑丽;喻沁;刘娟;赵春晓【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2016(017)008【摘要】目的：探讨产前超声诊断胎儿隔离肺的特征及体会，以提高隔离肺产前诊断率并评估预后。
方法对12000例孕妇进行胎儿中晚期超声系统畸形筛查，采用GEV730四维彩色多普勒超声诊断仪，经胎儿四腔心切面，显示两侧的肺组织，观察其大小、回声及其周边情况，是否有异常超声图像，并显示异常图像的血供来源。
结果12000例胎儿中隔离肺13例（男9例，女4例），均为叶外型。
11例位于左肺，2例位于右肺，1例合并胎儿同侧胸腔积液。
10例隔离肺血供均来源于胸主动脉，3例血供来源于腹主动脉。
均于出生后行 MRI 及选择性动脉造影证实。
结论胎儿隔离肺有典型的超声特征，产前超声检查大多可予明确诊断。
【总页数】2页(P67-68)【作者】蒋筑丽;喻沁;刘娟;赵春晓【作者单位】南昌大学第一附属医院超声诊断科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院超声诊断科，南昌 330006;南昌大学第一附属医院超声诊断科，南昌330006;南昌大学第一附属医院超声诊断科，南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R714.5;R445.1【相关文献】1.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例 [J], 韩璐;杨光2.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例 [J], 韩璐;杨光3.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例 [J], 韩璐;杨光4.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例 [J], 韩璐;杨光5.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺1例 [J], 韩璐;杨光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿肺囊腺瘤样畸形的超声诊断及临床预后分析
胎儿肺囊腺瘤样畸形的超声诊断及临床预后分析摘要目的：探讨中孕期（22-24周）胎儿肺囊腺瘤样畸形的超声诊断及临床预后分析。
方法：回顾分析我院2010年1月至2013年12月，中孕期(22-24周)超声筛查65590例，诊断肺囊腺瘤样畸形22例，均随访至出生或引产后病理证实。
结果：中孕期（22-24周）筛查，超声诊断22例肺囊腺瘤样畸形，10例晚孕或生后消失；2例生后CT观察随访；2例手术，术后患儿一般状况良好；4例合并胎儿水肿及心脏、纵隔移位，孕妇选择性终止妊娠；2例合并心脏畸形，孕妇选择终止妊娠；1例晚孕复查为隔离肺；1例3周后复查诊断为膈疝合并胎儿水肿、羊水过多，18-三体，终止妊娠。
结论：中孕期筛查胎儿肺囊腺瘤样畸形超声诊断符合率90.9%（20/22），63.6%（14/22）无合并症的胎儿肺囊腺瘤样畸形预后良好。
关键词中孕筛查；肺囊腺瘤样畸形；超声诊断；临床预后【中图分类号】R439.5【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0077-02 Analysis of Fetal Cystic Adenomatoid Malformation of Ultrasonic Diagnosis and Clinical PrognosisZHOU Xiuyun1 ，ZHAO Huawei1 ，WANG Yingnan21 Department of Ultrasound，Maternal and Child Health Hospital of Haidian District，Beijing，100080，China2 Department of Pathology，Maternal and Child Health Hospital of Haidian District，Beijing，100080，ChinaAbstractObjective: To investigate the ultrasound diagnosis and prognosis evaluation of prenatal screeningof fetal pulmonary cystadenoma（22-24w）. Method：Retrospective analysis of our hospital from December 2013 to January 2010，65590 pregnant women in pregnancy screening，Ultrasound diagnosis of pulmonary adenoma in 22 cases，Were followed up until the birth or induction of labor. Results：Middle pregnancy (22-24 week) screening，Ultrasound diagnosis of 22 cases of pulmonary cystadenoma，10 cases of late pregnancy and disappearance；2 cases were followedup after CT observation；2 cases operation，after operation, the children were generally in good condition；4 cases complicated with fetal edema，And heart and mediastinal shift，Selective termination of pregnancy．1 cases of late pregnancy were reviewed for the isolated lung . The diagnosis of 1 cases of diaphragmatic hernia and 3 weeks for fetal edema，polyhydramnios，18- three body，termination of pregnancy. Conclusion：In line with the rate of 90.9%（20/22） in the prenatal screening for fetal ultrasound diagnosis of cystic adenomatoid malformation. 63.6%(14/22) without complications of fetal cystic adenomatoid malformation with good prognosis.Key Words Middle Pregnancy Screening；Congenital Cystic Adenomatoid Malformation of the Lung； Ultrasonic Diagnosis； Clinical Prognosis肺囊腺瘤样畸形（congenital cystic adenomatoid malformation of the lung，CCAM）是较罕见的胎儿畸形，发生率为1/25000（1），占胎儿肺先天性畸形的２５％(2)。
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胎儿隔离肺的产前超声诊断及临床预后分析
发表时间：2018-08-29T16:47:44.690Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月20期作者：韩莉莉
[导读] 分析胎儿隔离肺的产前超声诊断与预后评估价值
韩莉莉
天津市武清区中医院 301700
摘要：目的：分析胎儿隔离肺的产前超声诊断与预后评估价值。
方法：选取2016年1月-2017年12月30例医院产前检查高度疑为胎儿隔离肺孕妇作为观察对象，分析超声检查结果与病理检查结果的符合率。
结果：30例孕妇中有16例超声检查发现病灶较大的孕妇选择终止妊娠，尸检发现16例中有10例为隔离肺、3例为隔离肺合并膈疝、3例为先天性Ⅲ型囊性腺瘤。
其余14例超声检查发现病灶较小的孕妇选择继续妊娠，胎儿出生后通过MRI检查并确诊为隔离肺，其中有4例随访发现病灶逐渐缩小消失，余下10例病灶未发生明显变化且未出现明显的呼吸系统症状。
产前超声诊断的准确率为90.0%（27/30）。
结论：超声诊断在胎儿隔离肺中具有较高的诊断价值，是产前发现先天畸形的重要方法，但是容易与肺部囊性腺瘤混淆，因此需要做好鉴别与区分。
关键词：产前检查；隔离肺；先天畸形；临床预后
隔离肺是一种罕见的先天性肺发育畸形，主要是由于体循环动脉供血部分形成肿块，而此部分组织若与支气管相连通，可能反复引发局限性感染；但若不连通则无明显呼吸道症状[1]。
该病主要是通过手术切除病变肺部组织，因此尽早发现隔离肺胎儿对于孕妇和家属的选择提供科学依据[2]。
随着超声技术的不断发展，超声在胎儿隔离肺的诊断与鉴别中表现出了较好的应用价值，为医师了解新生儿肺部发育情况提供了有效方法，从而确保临床筛查的科学性。
因此，文章主要针对胎儿隔离肺的产前超声诊断与预后评估价值展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月-2017年12月30例医院产前检查高度疑为胎儿隔离肺孕妇作为观察对象，孕妇的年龄为20~31岁，平均为
（26.3±3.2）岁；孕周为19~33周，平均为（24.6±1.2）周。
本次研究纳入标准：①单胎妊娠，孕妇无传染性疾病；②胎儿其他器官和系统无异常；③孕妇及家属均对本次研究观察知情并能够配合随访调查。
1.2方法
使用飞利浦生产的彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头频率为3.5~5.0MHz。
检查方法为：孕妇取常规仰卧位，检查过程中若有不适之症可以采取左侧卧位；行彩色多普勒超声检查，发现胸腔及周围出现异常回声之后，密切观察病灶的位置、大小、内部回声、血供以及与周边组织器官的关系，然后采用胸腔横切面、矢状切面、冠状切面等多个角度来观察心脏、纵膈有无受压以及胎儿胸腔有无积液、水肿等状况。
对于终止妊娠的胎儿进行尸检，而继续妊娠的孕妇则随访至出生后1年。
1.3观察指标
分析超声检查结果与病理检查结果的符合率。
1.4统计分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。
2.结果
2.1超声检查特点
30例胎儿均为单发病灶，超声据表现为团块状高回声，与周围组织的边界清晰，形状不规则，内部回声均匀；直径为1.2~5.3cm，平均为（2.5±0.4）cm。
彩色多普勒观察发现，30例胎儿中有26例病灶内有来自主动脉的血流信号；其中有2例胎儿伴随胸腔积液、心脏位移、水肿等症状。
2.2随访结果
30例孕妇中有16例超声检查发现病灶较大的孕妇选择终止妊娠，尸检发现16例中有10例为隔离肺、3例为隔离肺合并膈疝、3例为先天性Ⅲ型囊性腺瘤。
其余14例超声检查发现病灶较小的孕妇选择继续妊娠，胎儿出生后通过MRI检查并确诊为隔离肺，其中有4例随访发现病灶逐渐缩小消失，余下10例病灶未发生明显变化且未出现明显的呼吸系统症状。
产前超声诊断的准确率为90.0%（27/30）。
3.讨论
由于胎儿在宫内发育过程中受到许多因素的影响，因此有部分胎儿可能出现发育畸形的问题。
为了保障出生人口质量，孕妇在妊娠之后需要进行各项检查，不但是为了确保母婴的健康，更是为了能够尽早发现有缺陷的胎儿，从而为胎儿的缺陷以及预后进行合理评估[3]。
隔离肺也被称为肺隔离症，是一种发生率较低的先天畸形，是由于血管发育异常引起的缺陷[4]。
随着近些年来，超声技术在临床中的广泛应用以及超声设备的不断更新，在各种疾病的临床诊断与筛查中起到了重要的作用。
超声探头具有较高的分辨率，能够观察到病灶组织中的细微结构[5]。
目前临床医学对于超声技术在胎儿隔离肺诊断中的应用功能价值仍存在一些争议。
隔离肺彩超主要表现为：①胸腔内出现三角形、楔形、圆形的团块，若为叶内型隔离肺，与盘状肺不张有一定的相似之处；②肿块边界清晰，与周围低回声肺组织有明显区别；
③由于受病灶组织的影响，多为高回声且内部回声均匀；若存在囊性肿块，回声会减弱；若囊性病灶与实性病灶同时存在，会出现杂乱回声；声像图表现为不均质团块。
隔离肺的声像表现较为复杂，这增加了临床诊断的困难。
肺部血流较为密集，在临床诊断过程中，通常需要对病灶内部血流情况进行分析，从而作为临床诊断重要的参考依据[6]。
本次研究观察中，30例胎儿均为单发病灶，超声据表现为团块状高回声，与周围组织的边界清晰，形状不规则，内部回声均匀；直径为1.2~5.3cm，平均为（2.5±0.4）cm。
彩色多普勒观察发现，30例胎儿中有26例病灶内有来自主动脉的血流信号；其中有2例胎儿伴随胸腔积液、心脏位移、水肿等症状。
隔离肺形成的病灶组织边缘较为清楚，且与腺瘤的声像图有许多相似之处，部分肿瘤出现囊实性改变，从而形成液性暗区，表现为囊肿样征象图。
二维超声和彩色多普勒超声在隔离肺临床诊断中具有重要的参考价值，能够为医师的判断提供有效的影像学资料。
部分患者的声像图不典型，或是与其他病变同时出现，在临床诊断中可以结合其他检查进行综合判断，确保临床诊断的准确性[7]。
隔离肺超声检查具有较高的检出率，尤其是在产前检查中，能够尽早发现，从而为患者
提供有效的治疗[8]。
但是在临床检查的过程中，需要对病灶结节进行细微的观察，从而获得更加准确的检查结果，同时能够作为临床诊断、疗效评价以及复诊中的重要评价资料。
综上所述，超声诊断在胎儿隔离肺中具有较高的诊断价值，是产前发现先天畸形的重要方法，但是容易与肺部囊性腺瘤混淆，因此需要做好鉴别与区分。
参考文献：
[1]刘慧，常俊杰，张文君等.胎儿隔离肺的产前超声诊断及临床预后分析[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3373-3374.
[2]许云燕，穆仲平，李雪蕾等.15例胎儿隔离肺的产前超声诊断和鉴别诊断[J].安徽医学，2016，37（10）：1239-1240.
[3]徐赣琼，周启昌，周嘉炜等.胎儿腹腔内隔离肺的产前超声诊断及临床价值[J].中华超声影像学杂志，2017，26（2）：132-137.
[4]蒋筑丽，喻沁，刘娟等.彩色多普勒超声诊断胎儿隔离肺的体会[J].实用临床医学，2016，17（8）：67-68.
[5]张前.胎儿隔离肺与肺囊腺瘤超声鉴别诊断[J].河南医学研究，2017，26（4）：720-721.
[6]杨贵岚，王茜.产前超声诊断隔离肺畸形及预后评估[J].医学信息，2017，30（4）：258-259.
[7]吕白雪，姜镔，王学梅等.产前超声诊断胎儿膈下隔离肺1例[J].中国医学影像技术，2018，34（2）：274.
[8]宫晓荣.胎儿隔离肺的产前彩色多普勒超声诊断价值[J].中国冶金工业医学杂志，2017，34（5）：579-580.。