二级护理质量评价标准
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二级质控优质护理服务及护理质量评价标准(护理安全管理)
扣分原因（存在问题）
严格执 行查对 、患者 身份识 别制度
抽查2名护理人员对查对制度的知晓情况。实地查看抽血 、给药或输血时落实患者身份识别的情况2例次，查看输 血记录本、腕带的使用情况，查看危重患者的专科、转床 流程和制度执行记录情况
10 一项一人次不规范扣2分
正确执
行医嘱 、规范 报告“ 危及值
不知晓扣2分/人；知晓 20分 不全1分/人次/项，记录
不规范扣1分
跌倒 坠床 管理
严格执行坠床、跌倒管理规范，抽查2名护理人员对防跌 倒、坠床制度的知晓情况；抽查2份病历查看评估和预防 措施的落实情况，并抽查患者坠床、跌倒措施的知晓和执 行情况
15分
一项不合格扣2分
压疮 管道 管理
严格执行压疮的诊疗和护理规范，各种管理符合要求，护 理人员知晓相关内容及合理措施
人民医院特殊科室 二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（护理安全管理）
检查日期：
检查科室： 检查人员：
项目
评价标准
分值 100分
评价方法
制度 有护理安全组织、安全警示教育、职业暴露的应急处理流 组织 程，管理规范，至少每季度有一次应急预案演练及记录13预案源自一级质控落实情况2
不项不符合要求扣2分 不符合要求扣2分
复查者签名： 复查日期：201 年 月日
不知晓扣2分/人；知晓 10 不全1分/人次/项，记录
不规范扣1分。
得分： 扣分
抽查2名护理人员：对病房内药品的存放、使用、限额、 检查的制度知晓情况，对本专科重点药物用后的观察制度 用药安 与程序。毒、麻、限、剧、高危药品的管理，登记符合要 全管理 求。科室有新药、特殊药品用药前学习记录，有专用药物 过敏实验盘。
二级医院基础护理质量考核评价标准
一项不符扣2分
三
短
8分
1、 头发短
2、 胡须短
3、 指（趾）甲短
一项不符扣2分
七
无
16分
1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录）
2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）
3、无坠床
4、无跌倒
5、无升压药、刺激性药物的血管外漏
6、无非计划性拔管
7、无其它护理并发症
一项不符扣2分
二级医院基础护理质量考核评价标准
科室： 检查科室： 检查人员： 得分：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床
单
位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
一项不符扣2分
六
洁
12分
1、 口腔清洁无臭味、残渣
2、 头发清洁不乱3、手足无污垢
4、 会阴清洁5、肛门清洁
6、 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹
3、发现病情变化向医生报告及时
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道
护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
三Hale Waihona Puke 卡齐14分
1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰
三
短
8分
1、 头发短
2、 胡须短
3、 指（趾）甲短
一项不符扣2分
七
无
16分
1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录）
2、无烫伤（禁用热水袋等不安全的保暖方法）
3、无坠床
4、无跌倒
5、无升压药、刺激性药物的血管外漏
6、无非计划性拔管
7、无其它护理并发症
一项不符扣2分
二级医院基础护理质量考核评价标准
科室： 检查科室： 检查人员： 得分：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床
单
位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
一项不符扣2分
六
洁
12分
1、 口腔清洁无臭味、残渣
2、 头发清洁不乱3、手足无污垢
4、 会阴清洁5、肛门清洁
6、 皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹
3、发现病情变化向医生报告及时
4、护士能及时处理或答复病人提出的问题
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道
护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分。
三Hale Waihona Puke 卡齐14分
1、输液卡签全名及执行时间，字迹清晰
二级医院护理安全管理质量检查评价标准
护理安全措施
安全警示标识
病区走廊、茶水间前有防滑警示
实地查看
5
一处不符扣1分
药物过敏者床旁有警示标志
5
一处不符扣1分
跌倒、压疮高危病人有警示标志
5
一处不符扣1分
管道安全
管道位置正确、固定良好，符合病情治疗需要
实地查看
4
一处不符扣1分
管道标识正确，有说明
2
一处不符扣0.5分
管道引流通畅，无阻塞及受压
4
一处不符扣1分
有交接记录
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护
有化疗防护制度
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护措施落实
实地查看
5
一处不符扣1分
有专门化疗配制净化台
实地查看
4
无净化台全扣
针刺伤处理
有处理流程
实地查看资料
2
一处不符扣1分
有针刺伤呈报表
4
一处不符扣1分
护理安全管理质量检查评价标准
项目
内容
质量标准
检查方式
分值
扣分标准
得分
管理制度
有病人安全管理制度
内容齐全措施到位
查看相关资料
5
一处不符扣1分
有护理事件报告制度
倡导无惩罚，无责备的呈报
5
一处不符扣1分
有护理事件讨论
有具体整改措施、预防手段
5
措施不力扣2分
有安全隐患报告制度
对隐患进行登记、讨论
5
一次未讨论扣2分
一处不符扣1分
安全措施
安全措施到位
实地查看病人
5
一处不符扣1分
安全警示标识
病区走廊、茶水间前有防滑警示
实地查看
5
一处不符扣1分
药物过敏者床旁有警示标志
5
一处不符扣1分
跌倒、压疮高危病人有警示标志
5
一处不符扣1分
管道安全
管道位置正确、固定良好，符合病情治疗需要
实地查看
4
一处不符扣1分
管道标识正确，有说明
2
一处不符扣0.5分
管道引流通畅，无阻塞及受压
4
一处不符扣1分
有交接记录
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护
有化疗防护制度
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护措施落实
实地查看
5
一处不符扣1分
有专门化疗配制净化台
实地查看
4
无净化台全扣
针刺伤处理
有处理流程
实地查看资料
2
一处不符扣1分
有针刺伤呈报表
4
一处不符扣1分
护理安全管理质量检查评价标准
项目
内容
质量标准
检查方式
分值
扣分标准
得分
管理制度
有病人安全管理制度
内容齐全措施到位
查看相关资料
5
一处不符扣1分
有护理事件报告制度
倡导无惩罚，无责备的呈报
5
一处不符扣1分
有护理事件讨论
有具体整改措施、预防手段
5
措施不力扣2分
有安全隐患报告制度
对隐患进行登记、讨论
5
一次未讨论扣2分
一处不符扣1分
安全措施
安全措施到位
实地查看病人
5
一处不符扣1分
级质控优质护理服务及护理质量评价标准(消毒隔离、院感管理)
处不合格扣2分 6 一处不合格扣2分
得分： 扣分
隔离病人一览表有标识，用物专用，处置符合要求。 拖把有标记，分别放置。 有医院感染相关人员培训计划，并按计划执行。 掌握预防控制院感相关知识，措施落实到位。 环境、物表清洁、消毒符合规范。
6 一处不合格扣2分 1 一处不合格扣1分 4 一处不合格扣2分 6 一处不合格扣2分 4 一处不合格扣2分
严格探视制度，探视人员仪表符合要求。
4 一处不合格扣2分
严格执行手卫生，床旁备洗手设施、感应水龙头及速干手消毒剂。
6 一处不合格扣2分
掌握消毒隔离制度，无菌操作规程，操作前后均洗手或手消。
4 一处不合格扣1分
灭菌、清洁、污染物品分开放置；无菌物品放置合理，按灭菌效期先后顺序摆放
4 一处不合格扣1分
一次性高额耗材管理规范，有领物、使用及基数记录。 各种无菌物品有开启日期、时间，按规定使用。 各种消毒液配置浓度准确，定期更换，侵泡时间、方法正确。 压脉带、体温计一人一用一消毒。
定期进行空气培养有记录，检测不合格的有改进措施，环境、 物表消毒效果实行动态监测，符合监测指标，各种仪器定期 消毒及维护
一级质控落实情况
科室整改落实情况：
4 一处不合格扣2分 2 一处不合格扣2分
追踪整改落实效果评价：
护士长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名： 复查日期：201 年 月 日
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（消毒隔离、院感管理）
检查日期：
检查科室 检查人员：
评价标准
分值 100分
评价方法
扣分原因（存在问题）
流程及布局合理，护理人员与床护比符合要求。
2 一处不合格扣1分
医护人员出入病室仪表符合规范，不戴鞋套出病房。
得分： 扣分
隔离病人一览表有标识，用物专用，处置符合要求。 拖把有标记，分别放置。 有医院感染相关人员培训计划，并按计划执行。 掌握预防控制院感相关知识，措施落实到位。 环境、物表清洁、消毒符合规范。
6 一处不合格扣2分 1 一处不合格扣1分 4 一处不合格扣2分 6 一处不合格扣2分 4 一处不合格扣2分
严格探视制度，探视人员仪表符合要求。
4 一处不合格扣2分
严格执行手卫生，床旁备洗手设施、感应水龙头及速干手消毒剂。
6 一处不合格扣2分
掌握消毒隔离制度，无菌操作规程，操作前后均洗手或手消。
4 一处不合格扣1分
灭菌、清洁、污染物品分开放置；无菌物品放置合理，按灭菌效期先后顺序摆放
4 一处不合格扣1分
一次性高额耗材管理规范，有领物、使用及基数记录。 各种无菌物品有开启日期、时间，按规定使用。 各种消毒液配置浓度准确，定期更换，侵泡时间、方法正确。 压脉带、体温计一人一用一消毒。
定期进行空气培养有记录，检测不合格的有改进措施，环境、 物表消毒效果实行动态监测，符合监测指标，各种仪器定期 消毒及维护
一级质控落实情况
科室整改落实情况：
4 一处不合格扣2分 2 一处不合格扣2分
追踪整改落实效果评价：
护士长签名： 日期：201 年 月 日
复查者签名： 复查日期：201 年 月 日
二级质控优质护理服务及护理质量评价标准（消毒隔离、院感管理）
检查日期：
检查科室 检查人员：
评价标准
分值 100分
评价方法
扣分原因（存在问题）
流程及布局合理，护理人员与床护比符合要求。
2 一处不合格扣1分
医护人员出入病室仪表符合规范，不戴鞋套出病房。
二级护理质量评价标准
19. 1患者/家属不知晓降乐药的注意事项
19. 2患者/家属不知晓降糖药的注意事项
19. 3患者/家属不知晓抗凝药的注意事项
19. 4患者/家属不知晓化疗药的注意事项
19.5患者/家属不知晓专科特殊药物的注意事
项
19.6其他
6
一项不合格扣
1分
20.患者/家屈知晓饮食的注意 事项
20. 1患者/家属不知晓饮食注意事项
扣分标准
床号及ห้องสมุดไป่ตู้分
是√
更
二级 护理
100分）
专科 护理（58
分）
★11.患者卧位安全、舒适.
ILI患者卧位不安全
IL 2患者卧位不舒适
IL 3其他
3
一项不合格扣
1分
12.患者卧位符合病情需要及 专科要求，肢体处于功能位
12. 1患者卧位不符合病情需要及专科要求
12. 2患者肢体未处于功能位
12. 3其他
1
一项不合格扣1分
21.患者/家属知晓特殊治疗的 配合要点
21.1患者/家属不知晓特殊治疗的配合要点
1
一项不合格扣1分
22.患者/家属知晓特殊检查目 的及配合要点
22. 1患者/家园不知晓特殊检查目的
22.2患者/家属不知晓特殊检查的配合要点
1
•项不合格扣1分
23.患者/家属知晓探视制度及 相关注意事项
3.1超过2小时未巡视患者
3. 2未及时发现病情变化
4.3发现问题未及时处理
3. 4生命体征及其他指标监测不及时
3. 5其他
4
一项不合格
扣1分
4.及时观察各种引流情况，准 确记录引流液颜色、量、性状
4∙ I未及时准确观察引流液设
19. 2患者/家属不知晓降糖药的注意事项
19. 3患者/家属不知晓抗凝药的注意事项
19. 4患者/家属不知晓化疗药的注意事项
19.5患者/家属不知晓专科特殊药物的注意事
项
19.6其他
6
一项不合格扣
1分
20.患者/家屈知晓饮食的注意 事项
20. 1患者/家属不知晓饮食注意事项
扣分标准
床号及ห้องสมุดไป่ตู้分
是√
更
二级 护理
100分）
专科 护理（58
分）
★11.患者卧位安全、舒适.
ILI患者卧位不安全
IL 2患者卧位不舒适
IL 3其他
3
一项不合格扣
1分
12.患者卧位符合病情需要及 专科要求，肢体处于功能位
12. 1患者卧位不符合病情需要及专科要求
12. 2患者肢体未处于功能位
12. 3其他
1
一项不合格扣1分
21.患者/家属知晓特殊治疗的 配合要点
21.1患者/家属不知晓特殊治疗的配合要点
1
一项不合格扣1分
22.患者/家属知晓特殊检查目 的及配合要点
22. 1患者/家园不知晓特殊检查目的
22.2患者/家属不知晓特殊检查的配合要点
1
•项不合格扣1分
23.患者/家属知晓探视制度及 相关注意事项
3.1超过2小时未巡视患者
3. 2未及时发现病情变化
4.3发现问题未及时处理
3. 4生命体征及其他指标监测不及时
3. 5其他
4
一项不合格
扣1分
4.及时观察各种引流情况，准 确记录引流液颜色、量、性状
4∙ I未及时准确观察引流液设
二级护理质量考核标准
7.严格执行交接班制度，交接内容准确无误。（4分）
8.护理文书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。（6分）
35分
现场查看
随机抽考
健康
教育
1.针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识的健康教育。（8分）
2.各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。（6分）
3.患者和家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及注意事项。（6分）
二级护理质量考核标准
科室：检查日期：检查人：得分：
项目
内容及要求
分值
检查方法
检查情况
扣分
级别
护理
1.一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符（4分）
2.严格执行各项诊疗及护理措施，及时进行效果评价。（5分）
10分
现场查看
询问患者
基础
护理
1.入院患者佩戴手腕带，信息齐全。（5分）
1.患者病情变化时，采取积极有效护理措施。（5分）
2.及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。（5分）
3.了解患者心理情况，及时给予心理护理。（4分）
4.特殊治疗、检查处置得当，记录及时。（4分）
5.严密观察特殊用药的作用、副作用等。并做好记录。（3分）
6.严格执行查对，消毒隔离等制度，及时、正确实施护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。（4分）
20分.责任护士掌握护理常规、专业知识和专科技能。（5分）
2.责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。（5分）
10分
随即考核
标准分：100分
被检科护士长：
2.每2小时巡视病房1次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。（8分）
8.护理文书写客观、真实、准确、及时、完整、规范。（6分）
35分
现场查看
随机抽考
健康
教育
1.针对患者病情开展安全、专科知识及康复保健知识的健康教育。（8分）
2.各项操作、护理、治疗前按要求履行告知。（6分）
3.患者和家属知晓疾病相关知识、所用药物的作用、特殊检查的目的及注意事项。（6分）
二级护理质量考核标准
科室：检查日期：检查人：得分：
项目
内容及要求
分值
检查方法
检查情况
扣分
级别
护理
1.一览卡、床头（尾）卡护理级别标识正确，与病历相符，护理级别与病情相符（4分）
2.严格执行各项诊疗及护理措施，及时进行效果评价。（5分）
10分
现场查看
询问患者
基础
护理
1.入院患者佩戴手腕带，信息齐全。（5分）
1.患者病情变化时，采取积极有效护理措施。（5分）
2.及时、正确执行护理常规和护理技术操作规程，落实专科护理。（5分）
3.了解患者心理情况，及时给予心理护理。（4分）
4.特殊治疗、检查处置得当，记录及时。（4分）
5.严密观察特殊用药的作用、副作用等。并做好记录。（3分）
6.严格执行查对，消毒隔离等制度，及时、正确实施护理措施和安全措施，无护理不良事件发生。（4分）
20分.责任护士掌握护理常规、专业知识和专科技能。（5分）
2.责任护士掌握分管患者的病情、治疗及护理等内容。（5分）
10分
随即考核
标准分：100分
被检科护士长：
2.每2小时巡视病房1次，根据患者病情，测量生命体征，观察病情变化，做好相关记录。（8分）
二级医院护理质量考核标准(定版)
病区管理护理质量考核评分标准
科室：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病 区 环 境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
20分
一项不符扣2分
4、多功能治疗车 车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐， 使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分
一项不符扣2分
药 物 管 理
1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道 护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分
注：总分为
基础护理质量考核评价标准
科室：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床 单 位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
科室：
项
目
基本要求
分值
评分标准
病 区 环 境
1、病区整洁，安静、有序、无异味，污物处理妥善。
2、各工作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。
五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。
3、工作次序井然，无聊天、玩手机、谈笑现象。
20分
一项不符扣2分
4、多功能治疗车 车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐， 使用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。
20分
一项不符扣2分
药 物 管 理
1、各类药物严格分开，定点放置，标签清楚。
2、药柜清洁，药品无过期、变质。
3、胰岛素管理有效，熟知有效期及保存方法。
4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。
5、麻醉精神药品使用手续完善，登记正确，项目齐全。
6、特殊高危药品（如kcl）单独放置，安全管理。
20分
5、抢救配合及时（准、快、稳）
一项不符扣2分
管道 护理
10分
1、护士熟悉各种管道的护理常规及并发症预防
2、保持各种管道位置正确通畅
3、特殊管道有标识
一项不符扣3分
卧位
10分
舒适、符合治疗护理要求
一项不符扣5分
一满
意
10分
病人、家属对基础护理满意
一项不符扣2分
注：总分为100分，合格分数为85分
注：总分为
基础护理质量考核评价标准
科室：
项
目
标准
分值
基本要求
评分标准
床 单 位
10分
1、清洁2、整齐3、平整
4、无污迹（尿迹、血迹）
5、无碎屑
最新二级医院护理质量评价标准与工作流程
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7、正确实施各种治疗（吸氧、雾化、鼻饲、换药等）
20
输液外渗扣6分，其他一项不符合要求扣4分
病情记录
5分
8、根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。
9、病情变化时随时通知医师处理并记录。
5
未按要求测量或记录பைடு நூலகம்全值
基
础
护
理
45
分
10、晨间护理：床单元，协助面部清洁和梳头。
6
一项不符合要求扣2分
11、晚间护理：床单元整洁、协助面部、会阴、足部护理。
10
健康指导
10分
18、提供护理相关的健康指导，包括入院宣教、相关检查注意事项、饮食、用药、术前、术后宣教、出院指导，有记录。
10
未做扣5分，一项不清楚扣2分
注：此二级护理检查评价标准对象是生活部分不能自理患者，生活完全自理患者需做的基础护理项目为整理床单位（2次∕日）和患者安全管理。
3、熟练掌握常用仪器各项报警参数的意义及处理方法。
4、护士掌握病人病情，包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化，体现专科特点。
20
未按要求观察病情变化扣4分
其他一项不了解扣2分
治
疗
20
分
5、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速等）
6、输液通畅、无外渗，输液执行单记录清晰准确，留置针护理符合要求。
5
17、患者安全管理（患者生活完全自理）
（1）行动不便病人外出检查有专人护送。
（2）有相应的安全标识，标识统一（防跌倒、药物过敏、各种管道、护理级别、防压疮）并及时告知病人。
（3）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。
二级护理质量评价标准
项目
检 查 内 容
分值
扣 分 标 准
病
情
观
察
20
分
1、每2小时巡视患者，根据本专科疾病护理常规要求观察和护理：意识、精神状况、生命体征、舒适度、体位；安全措施：管道、伤口情况、特殊用药观察；病房环境，床单元，病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。
2、及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。
10
12、对非禁食患者协助进食∕水，患者∕家属满意。
2
13、卧位护理：病人卧位正确，管道通畅，协助患者翻身、有效咳嗽，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。
6
14、排泄护理：皮肤清洁、失禁护理（必要时）、床上使用便器（必要时）、留置尿管护理（2次∕日）
4
15、协助沐浴或擦浴：病人清洁、舒适。
2
16、其他护理：需要时协助更衣、床上洗头，协助指∕趾甲护理
20
输液外渗扣6分，其他一项不符合要求扣4分
病情记录
5分
8、根据患者病情和医嘱，测量生命体征，并记录。
9、病情变化时随时通知医师处理并记录。
5
未按要求测量或记录பைடு நூலகம்全值
基
础
护
理
45
分
10、晨间护理：床单元，协助面部清洁和梳头。
6
一项不符合要求扣2分
11、晚间护理：床单元整洁、协助面部、会阴、足部护理。
10
健康指导
10分
18、提供护理相关的健康指导，包括入院宣教、相关检查注意事项、饮食、用药、术前、术后宣教、出院指导，有记录。
10
未做扣5分，一项不清楚扣2分
注：此二级护理检查评价标准对象是生活部分不能自理患者，生活完全自理患者需做的基础护理项目为整理床单位（2次∕日）和患者安全管理。
3、熟练掌握常用仪器各项报警参数的意义及处理方法。
4、护士掌握病人病情，包括病人诊断、治疗、饮食、阳性体征、护理要点及主要病情变化，体现专科特点。
20
未按要求观察病情变化扣4分
其他一项不了解扣2分
治
疗
20
分
5、根据医嘱，给药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速等）
6、输液通畅、无外渗，输液执行单记录清晰准确，留置针护理符合要求。
5
17、患者安全管理（患者生活完全自理）
（1）行动不便病人外出检查有专人护送。
（2）有相应的安全标识，标识统一（防跌倒、药物过敏、各种管道、护理级别、防压疮）并及时告知病人。
（3）对有潜在危险行为的住院患者（心理抑郁、自杀倾向等），进行逐级预警备案，严格交接班，确保各项防护措施落实到位，防止病人住院期间发生意外。
二级护理质量评价标准
项目
检 查 内 容
分值
扣 分 标 准
病
情
观
察
20
分
1、每2小时巡视患者，根据本专科疾病护理常规要求观察和护理：意识、精神状况、生命体征、舒适度、体位；安全措施：管道、伤口情况、特殊用药观察；病房环境，床单元，病人呼叫时护士能及时应答并有效处理。
2、及时准确监测生命体征变化，发现问题及时报告并妥善处理。
10
12、对非禁食患者协助进食∕水，患者∕家属满意。
2
13、卧位护理：病人卧位正确，管道通畅，协助患者翻身、有效咳嗽，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。
6
14、排泄护理：皮肤清洁、失禁护理（必要时）、床上使用便器（必要时）、留置尿管护理（2次∕日）
4
15、协助沐浴或擦浴：病人清洁、舒适。
2
16、其他护理：需要时协助更衣、床上洗头，协助指∕趾甲护理