脑卒中患者吞咽功能障碍的训练方法(上)
吸 ，食物残 留在 舌根上 下方 ；⑥ 软聘 无 力 ，食物可 能从鼻 孔溢 ｝ ¨；⑦ 唾液过 多
或不ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ足 、流 涎 ，影 响食 团的形成 和吞 咽
患 者 的解 剖 结构 没 有 异常 ，属于 口 、 咽 、食管 运 动 异 常 引起 的 障碍 ，常 见 的 有 肌 肉病 变 （ 如 重 症 肌 无 力 、 多 发
咽 动 作 完 成 后 ，食 物 容 易残 留 于 颊 沟 ｕ 因功 能 失 调 ，引起 呛 咳 及误 吸 ；⑨ 进 内 ；④ 舌头无 力或舌 部僵硬 而 引起 肌 肉
协 调 不 佳 ，影 响 食物 的 控 制 及 推 送 ；
食时 间 延 长 ，易 产生 进 食疲 劳 ，导 致
营 养 不足 。
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室 内通 风 。坚持 锻 炼
早 上 应打 开 窗 户 ， 以换 进 新 鲜 空
气 。 在 卧 室 里烧 炭 火或 煤 火 ，允 其 是 缺乏排 气管 的情况 下 ，对肺心 病患 者不
坚 持 氧 疗 ，减 少 发 作
吸 氧 自始 至 终 是 肺心 病 患 者 的 主 治疗措 施 。Ｈ ￣ ， ｔ Ｌ 、 病 肌１ 重 期的氧疗 原 则
缓 、弥 漫性 食 管 痉 挛 等 ）、心 理 冈 素
（如 癔 症 等 ）。而 当吞 咽 障 碍 是 由于
咽期 ：① 吞 咽 反 射 延 迟 或 消 失 ， 咽 喉 部 感 觉 异 常 ，进 流 食困 难 ；② Ｆ ＿ １ 主 咳 嗽 减 弱 ，增 加 误 吸 危 险 ；③ 舌 根 力量减 弱 ， 导致 咽 阶 段 推进 食 物 力量 减 弱 ；④ 咽 缩 肌 力 减 弱 ．咽 部 食 物 容 易 残 留 ，导致 无 效 的 反 复 吞 咽 动 作 ； ⑤ 喉 卜抬 肌 群 力 量减 弱 ；⑥ 会 厌 反 折
是 ：长期 、持续 、低 浓度 ，同时 加温 、 湿化吸氧 。
一
蚧 、核 桃仁 、沙 参 、川 贝 母 、银 耳 、
梨 、甘蔗 及莲 藕等 。
此 外 ，肺 心 病 患 者 应 彻 底戒 烟 。
因 为吸 入 香烟 烟 雾 后 ，副 交 感神 经 兴
利 ，应 尽 量 避 免 。 坚 持 适 当 的 体 育 锻
伤 、肿瘤 （ 头颈 部 的 忡瘤 ）、外 伤 手
⑤ 舌 根 无 力 ，导 致 吞 咽 前 容 易 发 误
软腭 、咽 喉 、食道括 约肌或 食道功 能受 术 或 放 射治 疗 等 ；功 能 性 吞 咽 障 碍 ，
损 ，不能 完全有效 地把 食物 由 口送 到 胃
内 以摄取 足够营 养和 水分的 进食 困难症
症 、颈 部 肌 张 力障 碍 等 ）、食 管 动 力
性病 变 （ 如 胃食 管 反 流 、环 咽 肌 失 弛 咀嚼 功能 。
正 常 吞 咽 过 程 及 吞 咽 障碍 分 类
临 床 医生 在 指 导 患 者 进 行 有 效 的
吞 咽 障 碍 康 复 训 练 之 前 ，首 先 应 该 了 解 正 常 人 的 吞 咽 过 程 ，明 确 患 者的 吞 咽 障 碍 是 发 生 在 吞 咽 过 程 的 哪 一 阶 段 ，这 对 选 择 合 适 的 康 复训 练 方 法 很
难 ，可影 响食物 摄 入及咀嚼 ；② 唇肌 力 量 差 ，食物 容 易从 口角露 出 ；③颊 肌 力
量 弱 ，食 团 难 以完 整 向 咽 部 移 动 ，吞
⑦环ｎ Ｎ Ｊ ］ ； １ ． 功 能 失常 ，食物 无 法进 入 食 管 ；⑧ 声 ¨ 法 紧 闭 ，呼 吸 功 能 与 吞
不能 或 不 全 ，进 而 引 起Ⅱ 侯关 闭 不 全 ；
神经 性 疾 病 所致 时 ，则 称 为 神 经 性 吞 咽 障 碍 ，临 床 上常 见于 脑 卒 中 患 者 ， 主 要 发 生 于 口 腔 准 备期 ／ 口 腔 期 和 咽
期 ，临 床表 现 也各有 差异 。 口腔 准 备 期 ／ 口 腔 期 ：① 张 口 困
奋性 增 强 ，使 支气管 收缩痉 挛 ，且黏 液 炼 ，多参加室 外活 动 ，特 别要 重视耐 寒 分 泌增 多，气 道净化 作用减 弱 ；而且烟 雾还会 使支 气管上 皮受损 ，白细 胞功能
降 低 ，让 细菌 乘虚而 入 ，加重呼 吸道 感 染 ，导致Ｊ ７ ￣ ， Ｃ 、 病急性 发作 。 与呼吸 锻炼 ，对改 善血 液循环 和肺 的通 气功能 十分有 效 。锻炼最 好从 春夏 天暖 时 开 始 ，注 意 选择 适 合 自己 的 运 动 项
性 肌 炎 、 硬 皮 病 、 肌 萎 缩 侧 索 硬 化
状 。 长 期 吞 咽 障 碍 会 引 起 一 系 列 的 不 良后果 ，如误吸和 误吸性 怖 炎 、营 养不
良 、脱水等 。
效 ；⑧ 口腔 感觉功 能低 下或不 足 ，尢 法有效地 咀嚼 食物或 对 口腔 内残 留食物 亳 无知觉 ；⑨ 无牙或 假牙松 弛 ，会影 响
Ｅ ～ 埘 ａ 』 ｊ ｕ ｗ ａ ｎ ｇ ｑ ｕ ｎ ｊ ｃ ２ ０ Ｏ Ｏ ｍ Ｇ ｎ 责编 ／ 吴王群
颐养 照 ｛ 稿
脑卒中患者吞咽功能障碍的训练方法 （ 上）
文 ／李芳 鲍 晓 （ 广东省韶关市粤北人民医院康复医学科 ）
吞 咽 障碍是 由于下 颌 、双唇 、舌 、
般 每 天吸 氧 １ 、 时 以上 ，持 续 ４
周 ，间歇 应存 白天 ，而夜间 睡眠时 不爱 间断 。近 年来 ，吸 氧疗 法 已经 普 及到家
重 要 。正 常 情 况 下 ，根 据 食 团在 吞 咽 时 所 经 过 的 解 剖 部 位 ， 可将 吞 咽 全 过 程 分 为 三 期 ，即 ： 口 腔 准 备 期 ／ 口腔
期 、咽期 、食 管期 。 另 外 ，吞 咽 障 碍 可 按 有 无 解 剖 结 构 异 常 分 为 ：器 质 性 吞 咽 障 碍 ，常 见 的 有 吞 咽通 道 及 邻近 器 官 的 炎 症 、损
脑卒中后吞咽困难的康复治疗
１ 治疗方法 ： ． ２ 依据吞咽障碍的程度不同采取不同的治疗方案 ， 其 中包 括针灸 、 电针 、 物及 手术 治疗 等 。 患者 存在 轻度 的吞 咽功 药 在 能障碍时 ， 应给予针灸或是电针 的治疗 ， 来进行吞咽功能的刺激 恢复， 通过刺激局部神经组织及运动点 ， 以刺激脑神经受损部位 进行 修复 ， 而 达到 治疗吞 咽 功能 障碍 的 目的 。 当患 者 患有 严重 进 的吞 咽 功能 障碍 时 ， 局部 针 灸 、 电针及 药 物 治疗 均 不 能达 到 治疗 效果 的 时候 ， 应进 行 手术 治 疗 ， 外还 有 环 咽肌 切 开 术会 厌 重塑 此 部分 或全 部 环状 软骨 切 除喉 部 悬 吊喉 气 管 分离 术 长期 严 重 吞 咽 困难应 施行 喉闭 合术 甚至 喉切 除术 重建 呼 吸通路 日 。 １ 康 复训练 的方 法 ． ３ １ ． 基本训练 ： ．１ ３ Ａ组患者常规的护理治疗外 ， 进行 了早期 的康复 ２ 结 果 护理治疗 ， 治疗方法如下 ： ①颈椎的活动功能训练 ； 帮助患者左右 对 比洼 田氏饮水 试 验 ，治 疗前 Ａ组 与 Ｂ组 吞咽 功能 障碍 程
脑卒 中后吞咽困难的康复治疗
李葆源 摘 要： 目的 ： 脑卒 中吞 咽功 能 障碍 患者 的 系统康 复训 练 临床 效 果 的观 察研 究 。方法 ： 对 选取 我 院２ １年８ ２ １－８ ００ 月一０ ｌ－ 月收 治的１２ ， ｆ ｉ ＂ ６例
脑卒 中并吞 咽功 能障碍 的 患者 随机 分成 两组 ， 组９例 ， 行 常规 治疗意 外还进 行康 复 训练 干预 ；组 ６例 ， 予常规 的治疗 护理 。 Ａ ４ 除进 ｔ ８ 给 ３ 进 行 一个 月治 疗后 对 两组 患者 进行 洼田 氏饮 水 试验 分析 ， 两组 患者的吞 咽 障碍 的恢 复情 况进行 统 计 对比 。 对 结果 ： 组应 用常规 治疗 、 Ａ 护 理联 合康 复训 练 的患者 ， 咽功 能障碍 的 恢 复情 况明 显优 于Ｂ 只做 常规 治疗和 忽 的的 患 者 ， 吞 组 两组 患者 疗效 有 显著 差异 （＜ ． ） Ｐ ０ ５ 。结 ０ 论 ： 于脑卒 中吞咽 障碍 功 能的 患者 ， 对 系统康 复训 练 可以增加 治 疗和护 理 的临床 效果 ， 咽 功能 的恢 复有 显著 的作 用。 对吞 关键 词 ： 脑卒 中吞咽 功 能障碍 ； 系统康 复训 练 ； 临床 效果 中图 分类 号 ：４ ３ Ｒ ９ 文献 标 识码 ： Ｂ
2016版成人脑卒中康复指南-吞咽困难
-吞咽障碍解读
前言
吞咽困难是脑卒中后常见的并发症，并可引起其他多种并发症。减少误吸 和吸入性肺炎的发生是吞咽困难护理的主要目标。2016 年，美国心脏协 会及美国卒中协会首次发布了《成人脑卒中康复指南》，包含了吞咽障碍 筛查、管理和营养管理的证据。吞咽困难的治疗护理需要多学科合作，早 期筛查评估及针对性的治疗护理对于避免患者发生误吸和吸入性肺炎具有 重要的临床意义
○ 推荐应执行口腔卫生管理方案，以降低卒中 后吸入性肺炎风险（Ⅰ级推荐；B 级证据）
○ 针灸可作为辅助治疗方法（Ⅱb 级推荐；B 级证据）
○ 不推荐药物治疗、神经肌肉电刺激疗法和经 颅磁刺激等（Ⅲ级推荐；A 级证据）
指南解读
如何护理吞咽障患者
经口进食 非经口进食 营养管理 康复护理 健康教育
指南解读 如何护理吞咽障患者
指南解读 如何护理吞咽障患者
营养管理
不支持对未经选择、入院时营养状况良好的卒中患者实施常规营养补充 目前尚无肯定结论，对营养不良的急性卒中患者给予常规口服营养补充剂是否可以改
善预后，如果患者不存在营养不良，营养补充剂可能会引起高血糖 2016版AHA／ASA 指南推荐对于营养不良或有营养不良风险的患者，考虑给予营养
第二个时期是口腔期，它指的是食物摄入口腔 进而完成咀嚼的一系列过程，在整个阶段中， 食物都是经过口腔来进行加工处理的；
第三个分期就是口腔的形成部位咽喉部位的一 个过程；
第四个分期是经过反复的反射活动，由咽喉部 位向肠管输送东西的过程；
最后一个分期是食管期。
吞咽障碍
临床表现
进食困难 声音嘶哑
○ 仪器评估 纤维内镜吞咽评估、电视透视吞咽功能检查、伴有感觉测试的纤维内镜吞咽评
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理
脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理张敏(长春中医药大学第一附属医院神经内科,吉林长春130021) [关键词]脑卒中;吞咽困难;康复训练脑卒中后吞咽困难,主要是由于延髓吞咽中枢受损,引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性延髓麻痹,其发病率约占45%,常引起呛咳、吸入性肺炎,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,或因假性延髓麻痹造成摄入不足,表现为严重的营养不良,即使程度较轻,也对饮食、发音、交流产生不利影响,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者可导致持久性残疾和残障,可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,直接影响患者的康复和生活质量。
因此,必须尽早改善其摄食吞咽功能。
对脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施,进行系统的摄食训练,以提高患者的生活质量。
1脑卒中患者康复训练的目的吞咽困难训练的目的是预防吸入性肺炎,并避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能,提高独立进食的能力,提高患者生存质量和更好地回归社会和家庭。
正常吞咽运动分为3期:第1期为口腔期,主要由口轮匝肌、咬肌参与;第2期为咽喉期,主要由舌肌、咽喉肌参与;第3期为食道期。
脑卒中患者的吞咽困难障碍主要出现在第2期,表现为随意性舌运动的开始时间延迟及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低,为解决进食难题,大多采用鼻饲方法或予胃造漏管术,使得患者缺乏积极主动的吞咽功能训练。
脑急性期导致的假性延髓性麻痹吞咽困难,药物治疗作用是有限的,尤其是假性延髓性麻痹吞咽障碍4周以后,应该把该病的治疗中心放在针灸与康复训练方法结合为主要治疗手段上,采取能量、营养、水、电解质等维持疗法,同时积极进行针灸、物理治疗和康复训练,一方面可促进肌肉的灵活性和协调性,并反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大,另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩,使患者逐步建立吞咽意识,提高与吞咽有关神经肌肉运动的协调性,使参与吞咽功能的神经肌肉逐渐恢复功能。
脑卒中吞咽困难的早期康复治疗
脑卒中吞咽困难的早期康复治疗吞咽训练吞咽困难是脑卒中后常见并发证之一,摄食-吞咽困难患者易引起脱水及营养不良,误吸者可发生吸入性肺炎,甚至危及生命。
早期对患者进行吞咽功能训练,加强舌和咀嚼肌按摩及运动,可提高吞咽反射的灵活性,并能防止咽下肌群发生废用性萎缩。
具体做法如下。
发音训练:从发音和语言器官考虑和咽下有关,可用语言进行康复训练。
如让病人张口发“a”,并向两侧运动发“yi”,然后再发“wu”,再发“f”音或做吹口哨动作,每次每音发3次,连续5～10次,每天2～3次。
舌部运动训练:①让患者将舌向前伸出,然后作左右运动摆向口角,再用舌尖舔下唇后转舔上唇,最后舌向上按压硬腭,反复进行,每天3次。
②如患者舌不能运动,可用压舌板和匙子在舌部进行按摩。
也可用纱布将舌缠裹,轻轻的进行上下左右口外运动,同时让病人听口令随同运动。
面部、下颌及喉部运动:①让患者做吸吮动作以收缩颊部肌肉和口轮匝肌,然后做张口闭口鼔腮吐气的动作,再做咀嚼动作活动下颌,反复进行每天3次。
②喉部内收肌训练,咽部冷刺激与空吞咽:用冰冻的棉棒轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁,连续反复5～10次,然后嘱患者做空吞咽动作。
也可让病人吞咽小冰块,以刺激咽反射;屏气发声运动:患者坐位,吸气后屏气,此时胸廓固定,声门紧闭,然后突然呼气发声,声门大开。
同时鼓励病人多做咳嗽和深呼吸动作。
进食训练应注意选择适宜的进食环境,不能嘈杂,精神愉快轻松,注意力要集中。
进食的体位:①不能坐位者取仰卧位,躯干上抬30°,头颈前驱,偏瘫侧肩部以枕垫起,该体位误咽少,且程度轻,还可减少向鼻腔逆流的危险。
②患者取坐位,颈部少向前屈曲,使舌骨肌的张力增高,喉上抬,使食物容易进入食道。
③身体向健侧倾45°左右,使健侧咽部扩大便于食物进入。
另外颈部向偏瘫侧转90°,不但使健侧咽部扩大而且可减少梨状隐窝残留食物。
食物的选择:选择患者易接受的食物,将食物做成冻状或糊状,其特征为密度均一,有适当的粘性,不易松散,一般先用胶冻样食物进行训练(如果冻),逐渐过度到糊状食物。
脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练
脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练摘要目的:探讨脑卒中有吞咽障碍的患者进行早期康复训练的效果。
方法:对2007年10月～2008年12月68例脑卒中具有吞咽功能障碍的患者进行早期吞咽功能训练。
结果:通过早期吞咽功能障碍训练,取得了良好的效果,提高了患者的生存质量,同时也体现了护理工作的价值。
结论:康复护理成为临床护理的重要组成部分,对患者进行早期的康复训练,最大限度地发挥患者的残存功能,提高了患者的生活质量。
关键词脑卒中吞咽障碍康复训练资料与方法2007年10月～2008年12月收治住院的脑卒中吞咽功能障碍患者68例,男46例,女22例;年龄35～78岁,平均58.9岁。
68例患者中2例有吸入性肺炎,暂禁食、鼻饲流质,按时每2小时翻身拍背,合理运用抗生素,直到肺部炎症逐渐好转,拔除鼻饲管,继续进行小口食量的吞咽训练。
使患者恢复经口吞咽进食,及时得到足够营养,从而提高生活质量。
康复训练方法:目前我国主要采用基础训练,包括感官刺激和面部肌肉训练[1]。
感官刺激:①触觉刺激:如用手指、棉棒、压舌板等刺激面颊部内外、唇周、整个舌部等,以增加这些器官的敏感度;②咽部冷刺激与空吞咽:咽部冷刺激是使用棉棒蘸少许冰水,轻轻刺激腭、舌根及咽后壁,然后嘱患者做空吞咽动作;③味觉刺激:用棉棒蘸不同味道的果汁或者菜汁(酸、甜、苦、辣等),刺激舌面部味觉、增强味觉敏感性及食欲。
口、颜面功能训练:包括唇、舌、颌、渐进式肌肉训练,屏气-发声运动训练等。
摄食训练:首先选择适合患者进食的体位:常选择两种体位,①半卧位:头及躯干抬高30°,头颈前屈,患者肩部用枕垫起,有利于口腔期障碍患者食团向咽部运送;②坐位:在患者生命体征平稳,坐起时无体位性低血压反应,就可以取坐位进食,这样容易引起吞咽反射。
食物的形态:应根据吞咽障碍的程度及阶段,本着先易后难的原则来选择,细烂食物最容易吞咽,固体食物最难吞咽,糊状食物不易误吸,液体食物易误吸,还要兼顾食物的色、香、味、热量和温度。
脑卒中患者吞咽障碍的康复训练及护理
判 断标 准 ：采用 洼 田 饮 水试 验 判 断 吞
咽 障碍 的严 重 程 序 。 具 体方 法 是 ：患 者 端
坐 ， 按 照 自己 的 饮 水 习 惯 饮 温 水 3 0 m l 观 ， 察所需 时 间 及 呛 咳 等情 况 。 1 级 ：能 顺 利
1 次 咽 下 ；2 级 ：分 2 次 以 上 咽 下 但 无 呛 咳
4 周 。 训练方法 包括直接 、 间接方法 。 直接 方 法 包 括 ：① 有 食吞 咽 时体位 调
整 ，对于吞 咽启动延 迟 ，食团误 吸气管者 ， 采用屈颈头前倾 。 对 于 患侧食 团滞 留 ，可 使头转 向吞 咽 功 能 差 的 一 侧 时 屈 颈 以 提
高声 门闭合 功 能 。 ② 特 殊 吞 咽 手法 。 声
临床护理
脑卒 中患者吞 咽 障碍 的康 复训 练及 护理
刘 莉 于 淑娥 赵 贺秋 13 6 2 0 0 吉林 省辽 源 市 中心 医 院
关键词 脑 卒 中 吞 咽 障碍 康 复训 练
护理 j d o i ： 1 0 ． 3 9 6 9 ／ ． i s s n ． 1 0 0 7 — 6 1 4 x ． 2 0 0 9 ．
或 时 间 延 长 至 5 秒 以 上 ；3 级 ：能 1 次 咽
下 但 ， 有 呛 咳 ；4 级 ：分 2 次 以 上 咽 下 ， 但 有 呛 咳 ；5 级 ：频 繁 呛 咳 咽 ， 下 困 难 。
康复训 练 方 法 ：进 行 吞 咽 功 能训 练 治
疗
3，0来自分 钟／次 ， 1次／ 日 ，5
次／周 ， 共 进 行
状 ；增 加 咽 刺 激 ， 增 加 食 物 黏 度 、 酸 度 ， 增 加视 觉 刺激 。 ③ 咽 喉 运 动训 练 ：对 咽部 食
脑卒中后吞咽障碍患者进食护理(2023年中华护理学会团体标准)全
（2023年中华护理学会团体标准）
目 录
CONTENTS
1 / 术语和定义 2 / 缩略语 3 / 基本要求
4 / 吞咽功能筛查与评估 5 / 进食途径选择 6 / 进食护理
术语和定义
脑卒中后吞咽障碍
脑卒中引起的吞咽相关中枢部位或神经受损， 使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致一系列进 食困难症状出现的一组临床综合征。
嘱患者取端坐位或半坐卧位，先让患者分别单次喝下1ml、3ml、5ml水，如无问题，再让患者像平常 一样自行饮下30ml温水，观察和记录饮水时间、有无呛咳、饮水状态。
2.结果判定
正常 可疑
异常
Ⅰ级
Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
Ⅰa 5s内能顺利地一次将水咽下 Ⅰb 5s以上一次喝完无呛咳 分两次喝完，无呛咳 一次喝完，有呛咳 两次以上喝完，有呛咳 多次发生呛咳，不能将水喝完
说明患者存在口咽性吞咽障碍
不伴安全性/有效性受损：
说明 VVST-CV 测试结果为阴性；
基本要求
基本 要求
01 应根据筛查和评估结果，为吞咽障碍患者制订个体化的进食方案。
02
每周应至少进行两次吞咽功能筛查与评估，并根据评估结果及时 调整进食途径。
03 患者发生神经功能变化时，应随时进行吞咽功能筛查与评估。
➢ 进食后30min 内应协助患者保持坐位或半卧位， 避免翻身、拍背等操作。
进食护理-间歇经口至食管管饲患者的护理
➢ 应协助患者取坐位或半卧位。 ➢ 应将导管末端置入食管中下段（约30cm） ➢ 每次注食量300～500ml，注食速度以50ml/min 为宜。 ➢ 进食后应协助患者保持坐位或半卧位 30 min 以上。 ➢ 每次管饲后，应使用温开水清洗营养管，并妥善保存。 ➢ 每日应至少给予两次口腔护理或指导患者及其家属进行口腔清洁。
中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍
中医针灸联合康复训练治疗脑卒中后吞咽功能障碍脑卒中是指由于脑出血或脑梗死等原因，导致的脑血管意外，从而影响大脑的功能。
导致神经系统，或运动感觉系统出现的一些功能障碍，或吞咽言语、认知知觉功能障碍，具有高发病率、高致死率、高致残率的特点。
其预后因发病部位、病变范围、患者体质、是否合并基础疾病等而异，一般来说呈现发病快、病情重、病程长、合并症多、预后不佳的特点，因为脑细胞是不可再生的细胞，脑卒中会导致脑细胞缺血缺氧而功能受损，病变核心区域脑细胞一旦死亡，就不可再生，因此脑卒中患者预后较差，发生后遗症几率高。
脑卒中的患者出现吞咽功能障碍的比例也较高，合并吞咽功能障碍的患者会出现吞咽困难、饮水呛咳，进食困难，一方面导致患者饮食营养摄入不足，可能出现营养不良，进而影响身体抵抗力；另一方面吞咽功能障碍，也会增加误吸的风险，发生气道异物或坠积性肺炎，甚至发生窒息危及患者的生命；长期吞咽功能障碍患者常对进食产生心理恐惧，出现心理疾患。
所以应及早对患者采取积极有效的综合治疗措施，中医针灸联合康复训练对改善脑卒中患者的吞咽功能障碍疗效确切，十分必要。
1.中医针灸在脑卒中后吞咽功能障碍的应用吞咽障碍是指由于下颌，双唇，舌头，咽喉，食道括约肌以及食道的结构或功能的损伤导致不能顺畅的将食物由口腔运送至胃内而达到吸收，就是我们的吞咽的器官出现直接的损伤而导致的吞咽异常。
中风吞咽功能的障碍是临床上常见的合并症，严重者影响正常的进食，出现吃饭喝水时呛咳，从而恐惧喝水进食，长时间导致心理阴影，进而出现营养不良或脱水。
患者总是出现吞咽障碍，进食困难，不能正常的摄取人体营养物质，包括蛋白质等等，容易出现消瘦，全身乏力，水电解质平衡紊乱比如：低钾血症，低钙血症等，严重时可能危及生命。
中医可以根据症状及舌象脉象进行辨证施治，也可以采用针灸治疗，针灸取穴和治疗都是应按照中医辨证后确定治疗方法，或熄风通络，或化痰安神，或醒脑开窍，达到改善吞咽功能的目的。
脑卒中患者吞咽障碍的摄食训练方法
脑卒中患者吞咽障碍的摄食训练方法
首先，对于脑卒中患者来说，摄食训练的第一步是评估吞咽功能。
这可以通过专业的吞咽评估来完成，以确定患者的吞咽障碍程度。
评估的结果将有助于确定接下来的治疗方案。
一种常见的摄食训练方法是口腔肌肉训练。
这包括口腔肌肉的
锻炼和加强，以提高患者的吞咽功能。
这可以通过口腔肌肉的运动
和按摩来实现，有助于增强口腔肌肉的力量和协调性。
另一种常见的摄食训练方法是姿势调整。
这意味着在进食时调
整患者的姿势，以便更容易地进行吞咽。
例如，将头部稍微向前倾，可以减少食物进入气管的风险，同时也有助于改善吞咽的协调性。
除了口腔肌肉训练和姿势调整，还有一些其他的摄食训练方法，如食物的改变和辅助器具的使用。
通过改变食物的质地和形状，可
以使患者更容易地进行吞咽。
同时，使用一些辅助器具，如吸管或
特殊的餐具，也可以帮助患者更好地摄食。
最后，摄食训练还需要结合专业的指导和监督。
专业的医疗团
队可以根据患者的具体情况制定个性化的摄食训练计划，并进行定
期的评估和调整。
这将有助于确保患者能够获得最佳的摄食训练效果。
总之，对于脑卒中患者来说，吞咽障碍的摄食训练是非常重要的。
通过口腔肌肉训练、姿势调整、食物的改变和辅助器具的使用，以及专业的指导和监督，可以帮助患者改善吞咽功能，提高饮食质量，从而提高生活质量。
脑卒中后该如何进行康复训练
脑卒中后该如何进行康复训练脑卒中又被称为“中风”，是一种急性发作的脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，大部分脑卒中患者属于前者，根据调查发现，在我国每12秒就有一个人发生脑卒中，脑卒中疾病具有发病快、急等特点，在很大程度上危害到了人们的健康，影响到了人们的正常生活。
对于脑卒中患者，超75%的患者存在不同程度的功能障碍，有的是认知方面的，有的是运动方面的，针对功能障碍，为了改善患者的预后，需要重点对其进行康复训练，下面就脑卒中患者如何进行康复训练的知识进行介绍。
脑卒中后常见的功能障碍在脑卒中后导致局部脑组织发生了缺血性坏死，可能会导致不同程度的功能障碍，且功能发生障碍的程度更是由大脑缺血的时间来决定的，脑卒中后发生的功能障碍主要有以下几种。
1、语言障碍在发生脑卒中后，导致患者不能说话，且不能理解别人的说话，对一些事物不会命名，失去了阅读功能和写作能力。
2、吞咽困难脑卒中患者除了难以标准的说话之外，还存在吞咽困难、进食困难、饮水困难等。
3、运动困难在维持身体平衡方面较为困难且无法进行动作，上肢或下肢运动困难，上肢不能抬手、抓握，下肢偏瘫、乏力等症状。
4、肢体麻木水肿在发生脑卒中后在运动困难的同时，患者还有可能会伴随着肢体麻木、肢体水肿等，且局部肢体还有可能会出现异常感觉。
5、思考困难脑卒中患者可能在思考、理解、判断、推理等方面存在困难，部分患者还有可能出现记忆力下降、反应迟钝、记忆力丧失等问题。
6、情感障碍在发生脑卒中后，因自身功能的改变，导致生活发生了很大的改变，从而导致患者产生了负面心理，主要表现为抑郁、焦虑、沮丧等情绪障碍。
脑卒中患者进行康复训练的康复目标1、恢复功能脑卒中患者可能存在不同程度的功能损伤，比如吞咽障碍、运动障碍、语言障碍、认知障碍、精神障碍等，通过针对性的康复训练，能够有效帮助其恢复各项功能，这也是脑卒中患者进行康复训练的目标。
2、提高自理能力对脑卒中患者进行针对性康复训练，能够让患者自主、独立的完成一些生活中的基本活动，比如穿衣、刷牙、洗衣服等，这样脑卒中患者就能够自己管理自己的生活，就能提高自身的自理能力，在沟通、运动、语言等方面的能力都能进一步提升，从而进一步的提高其生活质量。