盆底康复治疗质控标准
盆底康复治疗质控标准
（一）盆底防治质量
1、专业医务人员要熟练掌握妇女盆底障碍防治技术、盆底康复治疗的适应症、禁忌症、盆底康复设备等技术操作方法，做到规范熟练。
2、正确使用康复治疗设备，有切实可行的盆底防治措施，诊断盆底功能障碍方法科学，符合要求。
3、病历和自动统计功能的电子病历质量优良。
4、开展妇女盆底功能障碍疾病筛查。
5、做到随时记录，网络管理及时，定期反馈诊治情况。
6、科研（与盆底功能障碍防治专项有关）每年在国家或省级刊物上发表论文2篇，开展省级科研1项，承担中华医学会盆底功能障碍防治专项项目1项。
（二）护理质量
1、实行三级或二级护理管理体制，有专职质控部门，定期对盆底功能障碍防治专项护理、服务达标率进行评审、质量改进的追踪评价。
2、严格执行消毒隔离制度。
3、按照《医疗废物管理条例》，做好医疗废物的管理。
4、诊室、病房每日定期开窗通风、换气。
5、治疗室符合医院感染管理的要求，整洁、安静、舒适，符合要求。
6、护士着装整洁，仪表端庄、礼貌待人、态度和蔼、言行规范。
医疗文书书写要求
1.记录应当客观、真实、准确、及时、完整。
2.体现客观性、科学性、法律性
3.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
4.合理诊疗，依法行医。
盆底功能障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病 第一节子宫脱垂 【定义】 子宫从正常位置沿阴道向下移动，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱 出阴道口以外，称子宫脱垂。 【病因】 1. 分娩损伤为最主要病因。 2. 腹腔压力长时间增加。 3. 盆底组织发育不良或退行性变。 【诊断】 1. 临床表现 (1) 腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 (2) 肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 (3) 脱出的组织淤血、水肿、肥大，甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，出现糜烂、溃疡、感染、渗出脓性分泌物。 (4) 小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作的尿频、尿急、尿痛或腹压增加时漏尿。 2. 辅助检查 (1) 根据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准。将子宫脱垂分为3度。 I 度轻型：宫颈外口距离处女膜缘v 4cm,但未达处女膜缘。 I 度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。 n度轻型：富颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。 n度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 川度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 (2) P0P-Q分类法。子宫脱垂的POP-Q分类法见表25-1及表25-2。
【鉴别诊断】 1. 黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈外口往往有月经过多病史，在脱出物上找不到宫颈外口，阴道前后壁不脱垂，双合诊检查时在阴道口可触到子宫颈。 2. 囊肿或肌瘤可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，但检查时子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。 根据病史及妇科检查，可明确诊断。 【治疗】 1. 非手术治疗适用于轻度脱垂、年龄大或合并内、外科疾病不能耐受手术、不愿意接受手术的患者。 (l) 支持疗法。 (2) 子宫托：适川于各度子宫脱垂和阴道前后壁脱垂者。注意事项：子宫托大小因人而异，以放置 后不脱出又无不适感为理想。 (3) 盆底肌训练。 2. 手术治疗 (1) 手术适应证：适用于n度以上脱垂者，合并直肠、膀胱膨出有症状者及非手术治疗无效者。 (2) 手术禁忌证：①严重心肺功能不全，不能耐受手术的患者；②未控制的糖尿病、高血压、凝血功能异常的患者。 (3) 手术前注意事项：①充分知情沟通；②必要时应行尿动力学检查决定是否行抗尿失禁手术；③根据患者具体情况及意愿选择术式。 (4) 手术方法：①曼氏手术；②阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术；③使用生物网片的骨盆重建术；④阴道闭合术。 【常见并发症及处理】 1. 术中大出血、盆腔血肿手术解剖结构要清晰，分离小心，及时结扎血管止血。术后止血治疗，一般经过非手术治疗均可治愈。 2. 直肠、膀胱损伤常规术前肠道准备，必要时膀胱镜检查，若发现损伤及时行修补术。 3. 术后盆腔感染术前预防性使用抗生素、术中防止血肿发生、术后加强预防感染。 4. 排尿困难术中网片或吊带不宜放置过紧；一旦发生，可通过尿道扩张或自行清洁导 尿多可恢复。如治疗无效，则术后 3 个月剪除部分网片或吊带。 5. 网片外露或侵蚀雌激素药膏局部上药，如无效则予剪除部分网片。 6. 新发压力性尿失禁可再次行无张力尿道中段悬吊带术。 第二节阴道前后壁脱垂 【定义】阴道前后壁脱垂是指阴道前后壁接近或脱出于处女膜外。 【病因】多产、产程延长、产后过早参加重体力劳动、长期站立工作及腹压增加。 【诊断】 l. 临床表现 (1) 腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 (2) 肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 (3) 排尿困难、尿潴留、排便困难、阴道出血等，部分患者可能合并子宫脱垂和(或) 压力性尿失禁、大便失禁。 (4) 妇检时可见阴道口松弛伴有陈旧性会阴裂伤，阴道前、后壁呈半球形隆起，触之柔软，如为后壁脱垂可在肛检时指端向前进入凸向阴道的肓袋内；脱垂部位黏膜变薄、透亮，黏膜表面硬化、皱襞消失。
女性产后盆底康复治疗适应症
女性产后盆底康复治疗适应症有哪些 产后女性的身体会出现各种各样的问题，有些问题在产后不久就可以自愈，但有一些需要进行辅助的治疗，才能有所好转，所以产后女性应该对自己的身体给予足够的关注，现在我们来介绍一下产后盆底康复治疗适应症有哪些? 产后“安检”你做了吗? 产后恢复其实不仅仅局限于产后塑形，其实盆底康复是一个更为重要的产后恢复课题。不少产妇忽视了产后42天的盆底“安检”，殊不知，这个小小的疏漏可能导致产后尴尬不断。 产后盆底问题怎样影响日常生活 女性在妊娠期盆底长期受到日渐增大的子宫跟胎儿的压迫，分娩的时候盆底的肌肉又承受着过度拉伸跟会阴损伤的痛苦，另外，咳嗽、便秘、肥胖、泌尿生殖道感染等原因，都会对盆底肌肉造成损害，导致盆底肌肉变松弛。 情况轻的表现为阴道松弛、小腹坠胀、便秘、性生活质量不高、尿频等症状，重度的表现则为子宫脱垂、直肠脱垂、尿失禁、膀胱脱垂等症状，造成女性无以名状的痛苦，严重影响生活的质量，还会造成家庭的不和睦，因此，建议生完孩子的女性，如果有出现这些盆底功能障碍性的疾病，应该要加以重视，及时进行治疗。 盆底康复治疗适应症 产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题及早治疗，越早治疗、早训练，效果就越好。善待自己、关爱盆底、及时康复是明智的做法。
1、各种类型尿失禁，轻、中度子宫脱垂、阴道壁膨出; 2、产后妇女常规的盆底肌肉锻炼(产后一年内是盆底功能康复的最佳时机); 3、泌尿生殖道修补术辅助治疗。 4、阴道松弛、阴道痉挛、性生活不满意者; 南昌市新时代妇医院引进的盆底康复疗法，专门针对盆底肌肉松弛、损伤等问题的康复设计。需在专业老师的辅导下学习掌握。该操不受时间地点限制，掌握之后可以随时随地锻炼。所以产后患有盆底损伤的女性不用担心，选择南昌新时代妇产医院，解决一直困扰您的问题。 盆底功能康复的要点 1、产后超过42天、子宫恢复良好、无感染的女性可及时进行盆底肌肉的检测，明确损伤程度。 2、借助仪器感受并学会收缩--放松盆底肌肉，学习识别并有意识地控制盆底肌，掌握正确的盆底肌肉收缩方法（避免腹肌收缩）。 3、并在医生指导下根据个体出现的症状，根据盆底肌损伤情况（肌肉纤维受损的程度和类别）应用综合技术，进行有针对性的训练。 4、做完10-15次盆底肌锻炼后，可进行自我锻炼。 5、循序渐进、适时适量、持之以恒。 6、存在尿失禁、盆腔脏器脱垂的女性需要借助电刺激和生物反馈疗法，并适当延长疗程。（相关链接：盆底肌肉的康复训练方法） 康复治疗原则与个体方案： 女性盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)等一系列盆低损伤与缺陷.PFD 病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素[2]。妊娠期随着子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉造成不同程度的软组织损伤；妊娠期激素水平变化改变了盆底结缔组织的胶原代谢，导致盆底支持结构减弱，增加了POP的发生风险。分娩时盆底受胎头挤压，盆底拉伸延长，肌肉高度扩张，使盆底发生去神经改变, 结缔组织间连接发生分离等变化.难产、器械助产等易引起盆底及尿道周围组织的损伤、膀胱颈位置及活动度改变、尿
盆底功能康复技术宣传资料
盆底功能康复技术 女性盆底功能障碍（FPFD）是指盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要是压力性尿失禁、盆底脏器脱垂和女性性功能障碍。如果盆底肌肉因妊娠与分娩受损伤不能及时恢复，随着年龄的增长，身体生理功能的下降，相应并发症（如尿失禁、盆底肌肉松弛盆底脏器脱垂和女性性功能障碍等）会越来越严重，而最后只能用外科手术治疗，不但医疗费用增加，而且治疗效果也不理想。而随着人类寿命的延长和生活质量的提高，FDFP已成为影响女性生活质量的5种最常见慢性疾病之一，越来越严重地影响女性身心健康而成为社会问题。妇女盆底功能障碍防治已在国内开展多年，取得较好的效果。其主要方法是盆底功能康复。盆底功能康复是治疗盆底功能障碍性疾病最有前景的方法。依据盆底电生理及盆腹动力学作为诊断基础，为患者选择的盆底个性化康复方案是预防和治疗盆底功能障碍性疾病的最理想的途径。
盆底肌在女性生活中的重要作用 盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，它象弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能： 控制排尿 维持阴道紧缩度 控制排便 增进性快感 ------------------------膀胱 ------------------------子宫-------------------------------卵巢 直肠-------- ----------------------盆底肌肉 女性盆腔脏器、会阴中央矢状面解 剖图 女性因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，导致盆底功能障碍性疾病如尿失禁等。
妊娠、分娩对盆底肌的影响 虚线显示正常体位时， 人体正常的生理弯曲使腹腔 压力和盆腔脏器的重力轴指 向骶骨。 实线显示妊娠时，腰部 向前突出，腹部向前鼓起， 向下突出，使重力轴线向前 移，所以，在怀孕时，腹腔 压力和盆腔脏器的重力指向 盆底肌肉，加上子宫重量日 益增加，使盆底肌肉处在持 续受压中，而逐渐松弛。 -------------正常体位重力轴向 -----------------妊娠体位重力轴向 这么看来，剖宫产也不能避免过程对盆底肌的损伤。 妊娠和分娩的过程，不可避免地盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。我们在生活中常常看过： 咳嗽、喷嚏、大笑、提重物时，不由自主的漏尿（尿失禁） 产后阴道松弛，至性生活不满意 盆腔脏器脱垂症状逐渐明显 怀孕、生产几乎是每个女性人生的必由之路，善待自己、关爱盆底、及时康复、防止后患，是明智的做法。 产后检测、评估盆底肌肉损伤程度，并及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。
盆底功能障碍性疾病
盆底功能障碍性疾病 第一节 子宫脱垂 【定义】 子宫从正常位置沿阴道向下移动， 当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱 出阴道口以外，称子宫脱垂。 【病因】 分娩损伤为最主要病因。 腹腔压力长时间增加。 盆底组织发育不良或退行性变。 【诊断】 临床表现 腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 脱出的组织淤血、水肿、肥大，甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，出现糜烂、 感染、渗出脓性分泌物。 小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作的尿频、尿急、尿痛或腹压增加 辅助检查 I 根据患者平卧用力向下屏气时， 子宫下降最低点为分度标准。将子宫脱垂分为3度。 度轻型：宫颈外口距离处女膜缘V 4cm,但未达处女膜缘。 度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。 n 度轻型：富颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。 n 度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 川度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 (2)POP-Q 分类法。子宫脱垂的 POP-Q 分类法见表25-1及表25-2。 表25-1 子宫脱垂评估指示点 表子宫脱垂分度 1. 3. 1. ⑴ (2) ⑶ 溃 疡、 时漏尿。 2. (1) l
【鉴别诊断】 1. 黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈外口 往往有月经过多病史，在脱出物上找不到宫颈外口， 阴道前后壁不脱垂，双合诊检查时在阴道口可触到子宫颈。 2. 囊肿或肌瘤可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，但检查时子宫仍在正常位置或被肿块挤 向上方，而肿物与宫颈无 关。 根据病史及妇科检查，可明确诊断。 【治疗】 1. 非手术治疗适用于轻度脱垂、年龄大或合并内、外科疾病不能耐受手术、不愿意接 受手术的患者。 (1) 支持疗法。 (2) 子宫托：适川于各度子宫脱垂和阴道前后壁脱垂者。 注意事项：子宫托大小因人而异，以放置后不脱出又无不适感为理想。 盆底肌训练。 手术治疗 手术适应证：适用于n 度以上脱垂者，合并直肠、膀胱膨出有症状者及非手术治疗 直肠、膀胱损伤常规术前肠道准备，必要时膀胱镜检查， 术后盆腔感染 术前预防性使用抗生素、术中防止血肿发生、 排尿困难 术中网片或吊带不宜放置过紧； 一旦发生，可通过尿道扩张或自行 清洁导 3个月剪除部分网片或吊带。 雌激素药膏局部上药，如无效则予剪除部分网片。 可再次行无张力尿道中段悬吊带术。 第二节 阴道前后壁脱垂 【定义】 阴道前后壁脱垂是指阴道前后壁接近或脱出于处女膜外。 【病因】 多产、产程延长、产后过早参加重体力劳动、长期站立工作及腹压增加。 【诊断】 临床表现 ⑶ 2. ⑴ 无效者。 (2) 手术禁忌证：①严重心肺功能不全，不能耐受手术的患者；②未控制的糖尿病、高 血压、凝血 功能异常的患者。 (3) 手术前注意事项：①充分知情沟通；②必要时应行尿动力学检查决定是否行抗尿失 禁手术；③ 根据患者具体情况及意愿选择术式。 (4) 手术方法：①曼氏手术；②阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术；③使用生物 网片的骨盆 重建术；④阴道闭合术。 【常见并发症及处理】 1. 术中大出血、盆腔血肿手术解剖结构要清晰，分离小心， 止血治疗，一般经过非手术治疗均可 治愈。 2. 及时结扎血管止血。术后 若发现损伤及时行修补术。 术后加强预防感染。 3. l. 4. 尿多可恢复。如治疗无效，则术后 5. 网片外露或侵蚀 6.新发压力性尿失禁
临床微生物室室间质评标准操作规程
1目的 临床微生物室室间质评（EQA）是评价一个实验室的微生物检验能力的一项比较直观的指标。其方法是组织机构将细菌接种在培养基或制成冻干菌种，并把它做成某种临床样品，发给各个实验室，实验室根据该样品的性质及有关模拟的临床指征，按日常工作的操作方法进行相应的培养分离鉴定和药敏试验，将检验结果上报给组织机构。组织机构通过统计分析后再反馈给实验室，据此实验室可以做自我评价，组织机构在反馈的资料中，可根据各个实验室的检验结果给出得分，评价实验室质评成绩是否合格，评价实验室在病原菌的分离、鉴定和药敏试验等方面的工作能力和技术水平状况。 2室间质评样品的接收 我室参加的室间质评有美国CAP、卫生部室间质评和内蒙古室间质评活动。 2.1美国CAP室间质评活动质控样品每年分5次发放。两次为脑脊液样品查新型隐球菌，每次2个液体样品。其余三次为模拟临床样品用棉拭子留取，每次5个，有两套并配有相应增菌液。 2.2卫生部室间质评活动质控样品共15支样本，全部样品于2月底以特快专递方式邮寄，全年分3次检测，每次检测5支样本。 2.3内蒙古室间质评活动质控样品每年分2次发放，每次5个。 收到样品后应立即进行验收，看是否有破损或泄漏并填写《室间质评样品接收记录本》。接收到的冻干质评样品保存在-80℃冰箱，半固体样品保存在4℃冰箱。 3 室间质评样品的检验操作 3.1 组长负责安排人员进行质控检测工作，按照室间质评活动说明书的检测日期进行检测，室间质评样品按常规样品的处理流程进行平行检测，微生物室内所有技术人员都应参加操作过程。 3.2 室间质评样品的溶解，溶解冻干样品时，用0.2ml肉汤溶解，混匀后静置5min，方可进行相应处理。棉拭子样品需放在相应增菌管内使棉拭子头全部浸湿。 3.3 室间质控样品的接种处理，用注射器吸取溶解好的样品接种于相应的培养基上进行分区
产后早期盆底功能康复的护理观察
产后早期盆底功能康复的护理观察 目的对产后早期盆底功能康复的护理工作进行观察研究。方法随机选择2015年9月～2016年9月我院接收的100例产妇，依据所实施不同护理干预手段划分成两个组别，对照组50例实施常规护理干预，研究组50例实施康复护理干预，就两个组别护理效果进行观察比较。结果研究组5级肌力产妇66.0%，对照组5级肌力产妇28.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）；研究组性生活满意程度92.0%，对照组性生活满意程度52.0%，两组之间差异明显（P＜0.05）。结论康复护理应该用于产妇产后早期盆底功能康复效果可观，具备临床推广价值。 标签：产后；早期；盆底功能；康复护理 本次研究选择我院接收的100例产妇，分别实施常规护理与综合康复干预，旨在为产妇产后早期盆底功能康复工作开展提供必要参考依据，研究内容具体如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择2015年1月～2016年12月时间范围我院接收的100例产妇，依据所实施不同护理干预手段划分成两个组别。研究组50例，年龄22～37岁，平均年龄（27.8±5.6）岁；病程3～6个月，平均病程（5.1±1.2）个月。研究组50例，年龄21～38岁，平均年龄（28.3±5.5）岁；病程3～5个月，平均病程（4.8±1.1）个月。两组产妇一般资料差异无统计学意义。 1.2 方法 对照组实施常规护理干预，包括健康教育、康复训练等。研究组实施康复护理干预，包括：1）心理护理。结合产妇实际心理特征，采取科学针对的心理护理，帮助产妇树立良好的心态，提高其接受治疗的依从性。2）适当运动锻炼。指导产妇开展盆底肌肉锻炼，即每日开展2～3次的缩肛运动，确保每次运动时间在3～5 s，运动结束同样放松3～5 s，反复进行上述动作，持续进行15 min。3）仿生物电刺激辅助治疗。运用盆底康复治疗设备对产妇开展治疗，即要求产妇行平卧位，双腿朝上屈膝并尽量分开，然后对产妇会阴部开展电刺激，每次20 min，2次/d。 1.3 观察指标与疗效判定 产妇接受不同护理干预后，比较两组产妇盆底功能恢复情况及相关指标情况，将全面研究得到的数据通过电子计算机软件开展统计学处理[1]。 1.4 统计学处理
产后早期盆底功能康复的护理研究
产后早期盆底功能康复的护理研究 发表时间：2018-05-02T13:22:04.817Z 来源：《中国医学人文》2018年第2期作者：孟建丽 [导读] 产后早期盆底功能康复行综合护理干预，可以有效改善患者盆底功能情况，并提高患者生活质量。 罗平县人民医院妇科云南罗平 655800 《中国医学人文》 【摘要】目的：观察产后早期盆底功能康复行综合护理干预的效果。方法：本次研究对象选择我院接诊治疗的160例产后42d~56d的产妇，将160例患者通过抽签法平均分为80例实验组（实施综合护理干预）与80例参照组（实施常规会干预），比较两组患者盆底功能康复情况及粪尿失禁情况。结果：实验组患者盆底肌肉5级恢复率明显优于参照组患者，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义；实验组患者压力性尿失禁发生率2.50％，压力性粪失禁发生率1.25％，实验组患者压力性尿失禁发生率15.00％，压力性粪失禁发生率18.75％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义。结论：产后早期盆底功能康复行综合护理干预，可以有效改善患者盆底功能情况，并提高患者生活质量，因此，值得临床使用并推广。 【关键词】产后早期盆底功能康复；综合护理；常规护理 本次研究对象选择我院接诊治疗的160例产后产妇，观察产后早期盆底功能康复行综合护理干预的效果。 1 资料与方法 一般临床资料 本次研究对象选择我院接诊治疗的160例产后42d~56d的产妇，将160例患者通过抽签法平均分为80例实验组（实施综合护理干预）与80例参照组（实施常规会干预）。 参照组患者最长病程为7个月，最短病程为2个月，平均病程为（3.5±0.2）岁；最大年龄37岁，最小年龄24岁，平均年龄 （28.4±0.6）岁；实验组患者最长病程为8个月，最短病程为3个月，平均病程为（3.7±0.2）岁；最大年龄37岁，最小年龄22岁，平均年龄（27.4±0.6）岁，两组患者在一般资料中未出现差异，P＞0.05，不存在统计学意义，可比。 方法 参照组 80例参照组患者接受常规护理干预，具体方法为：对患者给予饮食指导、心理护理等常规干预。 实验组 80例实验组患者在常规护理基础上接受综合护理干预，具体方法为：①盆底功能康复护理。护理人员需指导患者收缩肛门的方法，即将手指放入肛门后可感到收缩肌压迫感，之后将手指移开，并持续3~5s肌肉收缩，完成后肌肉放松3~5s，重复上述操作15min；阴道外括约肌训练方法：保持肌肉收缩3~5s，之后放松3~5s，重复上述操作15min。②穴位按摩。护理人员需指导患者开展穴位按摩，将手指放在切口瘢痕处揉按，之后将中指放在阴道后穹窿处，并按压耻骨尾骨肌，同时开展肌肉收缩训练，一日一次，一次5min。③盆底电刺激。护理人员需告知患者排空大小便，之后取平卧位，自然放松并微分双腿，在患者阴道内置入康复治疗仪开展电刺激，之间增加刺激强度。一周两次，一次20~30min。④生物反馈干预。将阴道电极置入患者阴道内，反馈测量患者盆底肌肉肌电，收缩5s，之后放松10s，重复上诉操作8次，一周开展2次。⑤健康教育及日常指导。护理人员需对患者讲解疾病相关知识，以此提供患者的疾病相关知识的了解程度，指导患者摄入富含纤维的食物，避免剧烈运动，维持呼吸道通畅，定时排便、排尿，养成良好的生活习惯。⑥心理护理干预。患者因疾病的影响会产生负性情绪，且负性情绪会反作用在疾病中，因此，护理人员应充分与患者开展沟通，并制定针对性心理疏导方案，以此缓解患者不良情绪。 评定指标 观察两组患者盆底功能康复情况及粪尿失禁情况。 1.4 统计学分析 使用SPSS20.0软件对本文160例产妇的指标数据进行分析，卡方检验，以%形式展开患者盆底肌肉5级恢复率及压力性粪尿失禁发生率，两组患者组间差异存在统计学意义以P＜0.05展开。 2 结果 2.1 对比两组患者压力性粪尿失禁发生率 实验组患者压力性尿失禁发生率2.50％，压力性粪失禁发生率1.25％，实验组患者压力性尿失禁发生率15.00％，压力性粪失禁发生率18.75％，组间差异明显，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。
妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究
妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗近期效果的研究目的：研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期效果。 方法：选取在笔者所在医院分娩的142例产妇为研究对象，按不同分娩方式，将其分成阴道分娩组与剖宫产组，各71例，产后42 d复查并评估盆底功能，分析盆底功能的影响因素及早期盆底康复治疗近期效果。结果：对比两组产妇产后的阴道压力、疲劳度以及盆底肌力，差异均无统计学意义（P>0.05）；对比治疗前与治疗后产妇盆底肌力与肌电压的变化情况，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠和分娩会降低盆底肌力与阴道压力，增加肌肉的疲劳度；早期盆底康复治疗可增强产后盆底肌力与肌电压，值得推广应用。 [Abstract] Objective：To study the effect of pregnancy and delivery on the pelvic floor function and the short-term effect of early pelvic floor rehabilitation therapy.Method：The clinical data of 142 pregnant women in our hospital were selected as the research objects，according to the different methods of delivery，they were divided into the vaginal delivery group and the cesarean section group，71 cases in each group，reviewed and evaluation of pelvic floor function for 42 days after delivery，the influencing factors of pelvic floor function and the short term effect of early rehabilitation therapy were analysed.Result：Postpartum vaginal pressure，fatigue and pelvic floor muscle strength of the two groups were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05）.The changes of pelvic floor muscle strength and muscle voltage of the patients before treatment and after treatment were compared，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Pregnancy and childbirth will reduce the pelvic floor muscle strength and vaginal pressure，increase the fatigue of the muscle，early pelvic floor rehabilitation treatment can enhance the postpartum pelvic floor muscle strength and muscle voltage，it is worth promoting application. [Key words] Pregnancy；Delivery；Pelvic floor function；Early pelvic floor rehabilitation therapy；The short-term effect 女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜构成，尿道、阴道、直肠贯穿于其中，是一个紧密关联的整体[1]。有研究表明，妊娠和分娩均会对女性盆底造成不同程度的损害，容易诱发盆底功能障碍性疾病，如压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等[2]。基于此，本文为了研究妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的近期疗效，选取了2013年2月-2015年2月在笔者所在医院分娩的142例产妇，将其均分为阴道分娩组与剖宫产组，对比分析两组产妇的盆底功能以及早期盆底康复治疗后的近期效果，现在将结果进行如下详细报道。 1 资料与方法 1.1 一般资料
临床实验室室内质控标准操作规程
临床实验室室内质控标准操作规程 （SOP文件） 一、目的：为了检测标本结果的准确、可靠、科学、有效，更 好的服务于临床。 二、使用范围：血液分析仪、尿液分析仪，血质控品、尿质控 品。 三、质控物的选择：尽量选择稳定性好、甁间差异小、无传染 性和基质、与检测样本一样、效期长的质控品。 四、浓度水平：中值 五、质控数量：足够量 六、质控频率：每天开机检测一次，每半年进行室间质量评价 活动的仪器进行对比一次。 七、质控规则：采用多规则质控方法：12s/13s/22s/R4S/10X 八、环境温度：室温15-20 九、质控操作 1.血质控品 （1）、质控品从冰箱取出，与室温平衡20-30分钟，将血质控品充分混匀。混匀方法：①质控品管口朝上置于操作者双手掌心，双手来回搓动10次，动作要连贯。②颠倒试管，试管口朝
下，将质控品样本置于操作者双手掌心，来回搓动10次。③重复①和②的步骤8次（共计2分钟左右）。④轻轻颠倒混匀1分钟左右。⑤管底朝上：确认管底无沉积物则说明己充分混匀。⑥要保证质控结果的准确性，首先要做好质控品的混匀操作，请特别注意混匀的操作方法。 (2)、立即上机，留存质控原始数据。 (3)、绘制质控图，每天的质控数据上质控图，根据先用的质控规则判断检查结果的有效性，如有失控发生，填写失控报告。 (4)、血液分析仪校准：在室内质控失控时进行仪器校准。方法：用原仪器厂家校准品进行校准，校准步骤：①将从冰箱 中取出校准物，室温放置15分钟，勿摇动。②在测定校准物前， 先测定两份正常人新鲜血液。③校准物瓶口朝上置双手掌心，双手来回搓动8次。④颠倒小瓶，使瓶口朝下置于双手掌心，来回 搓动8次。⑤重复3和4步骤8次（计2分钟左右）。⑥瓶底朝上， 确认瓶底无沉积物，说明己充分混匀。⑦用软纸拭净瓶口，轻轻打开瓶塞。⑧取瓶校准物在仪器上连续测定11次，放弃第一
产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响
产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响 目的：探讨产后早期盆底肌康复治疗对产妇盆底功能的近期影响。方法：选取我院接收的产妇一共有160例，随机分为研究组、对照组，对照组采取常规治疗，研究组采取早期盆底肌康复治疗，对比两组病人的干预效果。结果：研究组产妇的康复系数明显高于对照组（P＜0.05）。结论：早期盆底肌康复治疗对产妇盆底肌功能的恢复起到良好的促进作用，具有较高的临床应用价值。 标签：产后早期盆底肌康复治疗；产妇；盆底功能；近期影响 PFD（女性盆底功能障碍性疾病）指的是POP（盆腔器官脱垂）和SUI（压力性尿失禁）等相关盆底损伤以及缺陷。女性盆底肌损伤时，常见症状表现为阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁、反复阴道炎、尿路感染、咳嗽、大笑、跑跳后出现漏尿等，对病人的生活质量带来较大影响。妊娠以及分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病最为主要的因素之一，产后初期给予盆底肌康复治疗具有非常重要的意义。现如今，对其主要采取盆底肌锻炼、电刺激以及生物反馈治疗等相关方法。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2015年8月至2017年1月我院接收的产妇共160例，随机分为两组，每组各80例。其中，研究组年龄21～34岁，平均为（28.2±3.1）岁；对照组年龄22～35岁，平均为（29.5±4.2）岁。认知能力正常，同时不伴有器质性疾病和泌尿系统疾病，没有给予盆腔手术进行治疗，没有采取过手术器械进行助产。 1.2临床方法 对两组病人的盆底肌力采取电刺激生物反馈治疗仪进行测试，研究组病人在产后7～10周给予生物反馈以及电刺激等相关康复治疗，同时在治疗结束以后的14～21天采取盆腔底部肌肉力量测定的跟踪随访。对照组则没有采取任何治疗，在产后的5～6个月进行跟踪随访。研究组所采取的各种康复治疗措施是以产妇盆腔底部肌肉力量的实际情况作为依据，同时对生物反馈治疗仪给予合理应用，整个治疗期间的针对性相对比较强，在最大限度上对其个体性进行考虑。一个临床疗程为10～15次，频率为7天两次，每分钟1次。Kegel训练实际是缩紧肛门的动作，每次收紧的时间>3s，之后放松，这样反复持续15～30分钟，之后适量将收缩时间进一步延长，每日给予2～3次，一个临床疗程为6～8周。 1.3观察指标 對比两组病人的盆腔底部肌肉康复训练情况，其中包括有持续收缩压、持续时间以及收缩个数等给予测试。
室间质控标准操作规程
室间质控标准操作规程 1、目的：输血科通过参加自治区卫生厅室间质评卫生部室 间质评，提高实验检测结果的准确度。 2、适用范围：适用于输血科参加相容性试验的室间质评。 3、职责：输血科技术人员负责室间质评工作。 4、仪器设备： 4.1设备：显微镜、普通离心机、试剂冷藏柜、移液器、冰箱、血液冷藏箱、数显恒温水浴锅、入出库血液工作站（计算机一套）。 4.2运行环境：温度应控制在18~27℃，湿度应保持在30~70％。 4.3 放置地点：交叉配血室配血区。 5. 原理：室间质评是本实验室以为机构所执行的客观的评价实验室测定结果的一种体系。由第三方机构采用一系列的办法连续地、客观地评价各实验室的试验结果，并发现实验室本身不易发现的不准确性，了解各实验室间结果的可比性。 6.试剂： 6.1试剂名称：凝聚胺试剂盒，抗球蛋白试剂、ABO反定型试剂、 A、B、O型试剂红细胞。 6.2试剂储存条件及有效期：储存温度为2~8℃,有效期详见说明书。
7.操作规程 7.1 输血科每年应参加卫生部临床检验中心组织的全国临床输血相容性检验室间质评项目，由卫生部临床检验中心发放质控品。输血科接到质控品后，首先按项目、批次逐一核查，如发现样品存在缺、漏、编号重复等情况，立即与EQA 组织单位联系。 7.2质评的内容包括以下项目：①ABO正定型；②ABO反定型 ③RhD血型；④抗体筛检；⑤交叉配血试验。 7.3血清质控品不能及时检测时应冷冻保存-18℃以下，红细胞质控品保存在2~6℃的冰箱中。 7.4在规定的检测日期，从冰箱中取出质控样品，室温放置30min，使其充分复溶后平衡至室温。 7.5室间质评样品与常规检测标本同时进行检测，保证检测条件一致，不宜由专人在优于常规工作的条件下进行检测，具体操作执行各个质控项目的标准操作规程。 7.6认真分析检测结果并做好记录。 7.7填写回报表 （1）分析结果后填写回报表，包括本实验室编号及单位名称、各项目的试验结果、所用方法、仪器及试剂生产厂家、批号等。 （2）在规定的时期内网报给卫生部临床检验中心相关组织单位。
室内质控标准操作规程
室内质控标准操作规程 1、目的：为检测、控制实验室测定工作的精密度、准确度、 提高常规测定的批间、批内的一致性。 2、适用范围：适用于输血科对血型血清学实验室检测的全 过程质控。 3、职责：输血科对所有工作人员负责血型血清学实验室检 测的全过程质控。 4、仪器设备： 4.1设备显微镜、普通离心机、试剂冷藏柜、移液器、冰箱、血液冷藏箱、数显恒温水浴锅、入出库血液工作站（计算机一套）。 4.2运行环境：温度应控制在18~27℃，湿度应保持在30~70％。 4.3 放置地点：交叉配血室配血区。 5. 原理：实验室室内质控质量控制的目的是为了获得可靠的测定结果。室内质控就是检测过程，以评价检验结果是否可靠，以及排除质量环节中所有导致不满意的原因。广义上室内质控适用于得出检验结果所有步骤的活动，从收集标本开始，直至报告测定结果，是保证高质量操作的必要措施。 6.试剂： 6.1试剂名称：凝聚胺试剂盒，抗球蛋白试剂、ABO反定型试剂、 A、B、O型试剂红细胞。
6.2试剂储存条件及有效期：储存温度为2~8℃,有效期详见说明书。 7.操作规程 7.1 人员的培训和职责做好质控的关键人员，通过培训，使其掌握质控的基础知识、一般方法，明确各自的职责。7.2实验室设备的维护及校准仪器要求定期维护、校准：强检的仪器要定期送计量检定部门检定：非强检的设备可以自检，自检的方法采取比对试验，包括室间质评、生产厂家的定期校准。 （1）冰箱温度范围：2~6℃，在冰箱中放置一盛有水的容器，其水量与所储存的血液成分量相当，至恒温后测定液体的温度。报警功能：高于6℃或低于2℃或切断电源应发出警报。用高于6℃的水浸泡警报器上的温差电偶，将会发出警报，切断电源时也应发出警报（1次/月）。 （2）低温冰箱温度范围：低于-20℃，在低温冰箱中放置一盛有40％异丙醇或酒精的容器，其量与所贮存的血液成分量相当，至恒温后测定液体的温度。报警功能：切断电源应发出警报。（1次/月） 7.3标本的控制；标本要求有唯一性标识。标本采集、运送、交接、处理、贮存、销毁和记录等环节上都要控制，并有追溯性。 （1）温度计温度波动性：±0.5℃，恒温后用计量检定合
盆底功能康复
生物反馈的简介 ?生物反馈疗法（Biofeedback therapy, BFT）是现代物理治疗学中涉及多学科综合应用的一项新技术，包括 物理医学、控制论、心理学、生理学等多个学科。 定义 ?将人们正常意识不到的肌电、皮温、心率、血压等体内变化，借助电子仪器转化为可以意识到的视听信号， 并通过医生指导和自我训练让患者根据这些信号，学会控制自身不随意的功能，用于疾病防治及康复训练的方法。 生物反馈的基本原理 ?借助生物反馈仪器将各种生理变化放大并显示出来，通过反复实践、强化和定型，通过不断自我总结，逐 渐形成和保持不依赖仪器进行自我控制的能力。 ?一般是利用仪器或运用患者自己想象中的松弛感、温热感等感觉的方法形成。通过生物反馈仪显示出来的 生理状态信息，在医生指导下进行训练，使间接感知转化为直接感知，并得到强化，最终形成并保持脱离反馈仪而进行自行控制和调节自身某些心理、生理的反应能力。 生物反馈在外科中的应用 ?肛门括约肌撕裂、斜颈、截肢后康复等。 生物反馈在泌尿外科疾病中的应用 ?盆底肌训练，包括：肛门括约肌或阴道肌电图加腹内压，尿道内压加腹内压训练，增强盆底肌紧张度，对 因为盆底肌松弛所致的急迫性或压力性尿失禁及前列腺手术后尿失禁、盆底肌痉挛、慢性盆底疼痛综合征（Ⅲ型前列腺炎）和排尿动作不协调进行辅助治疗等。 ?其它：如尿潴留、勃起功能障碍等。 生物反馈治疗急迫性、压力性尿失禁 ?尿失禁常用的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。 ?手术治疗方面，目前可供尿失禁患者选择的治疗方式不多，虽然以骨盆底肌悬吊方式：如Stamy、Pereyya、 Raz等传统手术以及近来的Fascia Sling、TVT、TVT-O等手术，在治疗压力性尿失禁疗效显著。但对患者存在一定的创伤和并发症，长期追踪的有效期正在观察中。 ?药物治疗上，抗副交感神经和抗痉挛的药物，对压力性和急迫性尿失禁疗效均有待证实，而且有一定的副 作用。 ?可直接或通过神经反馈间接引起反射性尿道外括约肌收缩。神经肌肉受刺激后形成冲动，兴奋交感通路； 抑制副交感通路，进而抑制膀胱收缩，长期作用则可降低膀胱逼尿肌的兴奋性，增加膀胱容积。 ?有研究者对26例育龄期压力性尿失禁女性患者采用表浅肌电图相关型生物反馈治疗（s-EMG biofeedback） 行盆底肌肉锻炼（PFME）。在采用7日排尿日记、1小时尿垫试验、盆底肌力测定等方法对疗效进行评估后发现，61.5%的患者达到了治疗目的，生活质量明显改善。他们认为短期生物反馈治疗是有效缓解压力性尿失禁的新手段。 ?有人对135名压力性尿失禁患者进行了一项随机、安慰剂的对照研究，生物反馈疗法治愈率为23％，61％ 患者的漏尿次数明显减少。还有人利用肌电图式的生物反馈装置治疗48名急迫性尿失禁患者，结果显示在治疗结束时，60％患者的漏尿次数减少，尿失禁症状明显改善。另外，与手术治疗相比，生物反馈在治疗压力性尿失禁上效果稍差，但没有手术可能带来的风险、并发症和高额的费用。 国内研究人员对OAB患者采用盆底电刺激治疗方案 ?阴道电极0~70mA±10%FS，肛门电极0~25mA±10%FS；刺激频率：5~100Hz；电极大小：阴道电极13cm, 直径2cm，肛门电极长11cm，直径1cm；刺激电流最大强度：8~75mA，治疗10~20次。 生物反馈对前列腺术后尿失禁患者的治疗 ?生物反馈在根治性前列腺切除术围手术期的应用 围手术期行为治疗，尤其是生物反馈治疗在改善术后尿失禁方面有一定优势。 国外有研究者选择了125例53~68岁拟行根治性前列腺切除术的患者进行了研究。术前经过生物反馈治疗的患者较对照组在术后尿失禁方面有明显的改善。他们认为，生物反馈治疗可提高患者对排尿的控制能力，并减少尿失禁的严重程度。 ?通过对比治疗前后盆底肌肉收缩能力及尿流动力学检查后发现，生物反馈训练是一种治疗术后尿失禁的有
产后盆底功能障碍性疾病早期康复治疗最佳时期选择
产后盆底功能障碍性疾病早期康复治疗最佳时期选择目的：通過对产后不同时期康复治疗疗效的对比分析，探求产妇产后进行 盆底康复治疗的最佳时期。方法：选取2014年5月-2015年5月本院进行常规产后42 d盆底筛查的初产妇478例，根据个人意愿，排除中途放弃治疗、失访及数据记录错误，最终选取治疗组100例，未治疗组100例。其中治疗组根据产后开始治疗时间的不同，又分为42 d治疗组40例，3个月治疗组30例和6个月治疗组30例。治疗组主要给予盆底肌肉功能锻炼（Kegel运动+家庭盆底康复器锻炼）+电刺激+生物反馈治疗，未治疗组仅给予常规的产后盆底宣教。产后1年进行随访复查并对这200例初产妇盆底功能的恢复情况进行对比。结果：产后42 d，四组产妇盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；產后1年，盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂率42 d治疗组均优于其他各组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：盆底肌力、最大肌电位、子宫脱垂在产后42 d疗效最好，总体来说产后42 d开始盆底康复治疗优于产后3、6个月及未治疗者，是初产妇进行盆底康复治疗的最佳时期，可有效的提高盆底肌力及最大肌电位，降低子宫脱垂的发生率。 女性盆底功能障碍性疾病（PFD）是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一，国内资料报道发病率可高达25.8%～35.3%。流行病学数据表明，妊娠、分娩是盆底功能障碍性疾病的独立危险因素[1-2]。目前大量研究已证实盆底康复治疗疗效显著[3-5]，可有效预防和治疗盆底障碍性疾病[6-7]。本研究通过对不同时期进行盆底康复治疗产后1年的疗效对比，以探求PFD产后早期康复治疗的最佳时期，为PFD的防治提供临床依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取2014年5月-2015年5月在河南省妇幼保健院进行常规产后42 d盆底筛查的初产妇478例，根据个人意愿，分为治疗组256例和未治疗组222例，排除中途放弃治疗、失访及数据记录错误人数外，最终选取治疗组100例，未治疗组100例，其中治疗组根据产后开始治疗时间的不同，又分为42 d治疗组40例，3个月治疗组30例和6个月治疗组30例。治疗组主要给予盆底肌肉锻炼+电刺激+生物反馈治疗，未治疗组仅给予产后盆底宣教，产后1年进行随访、复查并对这200例初产妇盆底功能恢复情况进行对比。 1.2 纳入标准（1）初产妇，足月分娩，单胎头位；（2）产妇年龄20～35岁，孕周37～42周，产妇分娩前体重指数20～30 kg/m2，2500 g0.05），具有可比性。 1.3 方法治疗组采用盆底肌肉康复系统进行盆底肌康复治疗，主要包括生物反馈+电刺激，治疗30 min/次，每周治疗2次，治疗10次为1疗程，治疗期间嘱产妇在家自行做阴道康复器（阴道哑铃）收缩锻炼，未治疗组仅给与产后康复教育。
室内质量控制与室间质量评价管理制度与操作规程
室内质量控制与室间质量评价管理制度与操作规程 一、室内质量控制管理制度 1、各实验室必须将室内质控工作贯穿到日常检验中，质控方法可根据具体测定项目不同自行选择，根据国内外质控技术发展趋势逐步完善。 2、每天室内质控标本需与病人标本同时测定，只有当质控结果达到实验室设定的接受范围，才能签发当天的化验报告。 3、当室内质控结果出现失控时，需仔细分析、查明原因，若是真失控，应该在重做的质控结果在控后，对相应的所有失控的患者标本进行重新测定，方可发出报告；若是假失控，病人标本可以按原测定结果报告。 4、质控品的订购由各实验室上报计划，科室统一安排。 5、质控品的保存由各实验室指定专人负责。 6、质控品检测的全过程需严格按照说明书要求执行，不能任意更改。 7、更换质控品应在前一批号未使用完之前，以保证新、旧批号同时使用一段时间，不得使用过期的质控品。 8、实验室每月末要对当月的室内质控结果进行分析评价并与以往各月的结果进行比较，制定下一个月的质控计划。将质控原始数据及质控图汇总整理后存档保存。 9、实验室工作人员每日需对冰箱、温箱、比色仪等常规设备的工作状况进行检查。 10、科室所有使用的仪器必须定期按一定的要求进行校准和评估，同类仪器和同类项目的测定每年由科室组织两次比对试验，以保证检测结果的准确性和一致性。 11、科室对检验报告的质量每年进行两次抽查评估。 12、各实验室都应备有室内质控登记本，登记内容包括：质控项目、质控品来源、质控品批号和有效期、测定结果、失控分析及处理措施、阶段小结。 二、室内质量控制操作规程 1、工作人员应按质控品的要求进行质量控制，使用质控品时，应连续测定20次以上，计算出均值、标准差和变异系数，以决定每批质控品在本实验室的统计学参数。 2、定性测定：每次进行患者标本检测时，应设阴、阳性对照各1个，以评估抗原抗体测定方法的质量。