慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
慢性阑尾炎临床治疗体会
慢性阑尾炎临床治疗体会摘要：目的：探讨老年慢性阑尾炎的临床治疗体会。
方法：选取我院收治的40例慢性阑尾炎病例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：所有病例均先采用非手术治疗，其中4例符合手术指征转往上级医院进行手术治疗，共治愈23例，好转9例，复发8例均为非手术治疗病例，两种治疗方法痊愈率和复发率对比差异均具有统计学意义（p<0.05）。
结论：慢性阑尾炎诊断相对比较困难，其临床症状不典型，入院后多进行继续严密观察以鉴别诊断，并给予非手术治疗，对于符合手术指征的病例，一定要及时转往上级医院进行手术治疗。
关键词：慢性阑尾炎诊断治疗【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0139-01慢性阑尾炎是临床上的常见病，由于慢性阑尾炎临床症状和体征并不典型，一些病例很容易与其他疾病相混淆，造成该病的误诊率较高，临床目前主要采用手术和非手术治疗慢性阑尾炎，而采用非手术治疗虽然复发率较高，但其受到医疗条件限制较少，适用于广大基层医院[1]。
为研究老年慢性阑尾炎的临床治疗体会，我院选取收治的40例慢性阑尾炎病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2009年1月-2011年12月收治的40例慢性阑尾炎病例，其中男22例，女18例，年龄14-45岁，平均年龄（29.2±2.5）岁，病程6个月-8年。
1.2 临床诊断。
有急性阑尾炎病史；右下腹出现反复疼病，运动后可加重；麦氏点有压痛感；体温正常且无消化道症状；实验室检查可见白细胞计数少于10×109/l；采用b超检查可排除阑尾炎以外的病变；行x线钡剂造影可见阑尾炎排空延迟、充盈缺损、阑尾口狭窄以及形态发生改变等异常情况[2]。
1.3 临床治疗方法。
由于慢性阑尾炎临床症状不典型，需继续严密观察以鉴别诊断，所有病例先给予非手术治疗，给予口服0.4g 甲硝唑，0.5g先锋霉素v，每天3次，口服6-8天，同时给予严密观察，其中4例观察3天后符合手术指征，及时转往上级医院进行手术治疗。
阑尾炎的早期症状有哪些?应当如何治疗?
阑尾炎的早期症状有哪些?应当如何治疗?阑尾炎是人体阑尾器官受到感染或增生导致阑尾管腔阻塞或者扭曲，再由于精神状态不佳，免疫力低下导致阑尾组织受到细菌入侵的一种急性或慢性细菌入侵的炎症。
那么，阑尾炎的早期症状可分为慢性阑尾炎的早期症状及急性阑尾炎的早期症状。
1、慢性阑尾炎的早期症状慢性阑尾炎的早期症状与很多炎症疾病有相似之处，比如附件炎、泌尿系统的炎症及一些妇科炎症。
慢性阑尾炎有典型的四个早期症状：（1）右下腹部按压式疼痛右下腹部按压式疼痛是阑尾炎最直接的表现方式，可依靠这个体征依据来诊断，如若伴随着腹肌紧张甚至排斥，按压松手之后疼痛明显，那么，慢性阑尾炎的诊断就非常确定了。
（2）腹痛慢性阑尾炎最普遍的症状就是腹痛，腹痛多以突发性和持续性为特征，少部会出现阵痛的情况。
阑尾炎腹痛的部位初期大多在上腹部或肚脐周围，经数小时或半天之后，腹痛部位逐步下移至可下腹部。
具有转移性是典型的阑尾炎特症，也是区别于其它腹痛疾病的主要依据。
此类疼痛会持续数小时甚至大半天，同时慢性阑尾炎的腹痛也会有持续疼痛或疼痛加重的情况。
腹痛常常使患者疼痛难忍，屈曲卧床或不敢起立行走且影响食欲。
如若婴幼儿发生慢急阑尾炎症状，则常以哭闹、拒食的形式来表达。
（3）发热慢性阑尾炎是一种炎症的变化，所以在阑尾炎发病初期，患者会觉得头晕、头痛、四肢酸痛无力。
从发病开始的数个小时后，患者就可能出现发热的症状，单纯性阑尾炎的体温大多是低烧状态，在37.6-38.5之间。
当阑尾炎为化脓性和穿孔性阑尾炎时，患者的体温会一直升高，初期低烧，后期会慢慢上升至高烧到39度。
少部份病人甚至达到40度。
（4）胃肠道疾病由于发病初期会有各种不适症状，腹痛、精神状态不佳等，导致大部分患者在发病初期食欲不佳、排斥食物、恶吐等，更有些患者会出现腹泻或排便不畅的情况，此症状常在腹痛的高峰期发生。
2、急性阑尾炎的早期症状急性阑尾炎常见于青壮年。
急性阑尾炎是人体器官阑尾部分无光泽且充血状态，阑尾的黏膜较厚重，且有肿胀状态。
慢性阑尾炎80例临床诊断和治疗体会
２ ． １ 基 础疾 病
附 表
多数 患者 均 存 在 基 础 性 疾 病 。见 附 表 。
肺血栓栓塞症患者基础疾病情况 （ ｎ）
［ １ ］ 陈
瑶， 刘亚双 ， 孙
敏． ３ ６例 肺 血 栓 栓 塞 症 临 ． ２ ０ １ ２ ． １ ７ （ ３ ） ： ４ ４ ４ — ４ ４ ５ ．
３ 讨 论
ｆ ３ ． ９ ％） ， 胸 腔积液 １ ９例 （ １ ８ ． ６ ％） ， 心包积液 ｌ １例 （ １ ０ ． ８ ％） ， 下 肢 静 脉 曲 张 ３例 ｆ ２ ． ９ ％） ， 下肢肿胀 ３ ４例 （ ３ ３ ． ３ ％１ 。
１ ＿ ３ 诊 断依 据 所 有患者 均经病 史 、 临床 表现 、 血气、 心 电 图、 动 脉血气分 析 、 胸片、 超 声 心 动 图及 螺 旋 Ｃ Ｔ等 综 合 分 析 确诊 ： 血气分析检查 ３ ７例呈 低 氧 低 碳 酸 血 症 。 １ ２例 呈 低 氧 血
炎、 冠心病 、 高血压 、 糖尿病 、 骨折 、 肿瘤 、 长期 卧床 、 肥 胖 及 外 科手术等 。 加强预防与识别 ｆ ｒ ｒ Ｅ 的危 险 因素 ， 提高 警 惕 。 同 时 注意部分 Ｐ Ｔ Ｅ患 者 隐 藏 危 险 因素 的存 在 （ 如恶性肿瘤 ） 十 分
重要 。 进行体格检查 时． 应 特别 加强 对 双 下 肢 检 查 当患 者 两 小 腿周径相差＞ ｌ ｃ ｍ， 并伴有压 痛 、 浅 表 静 脉 曲 张 及 出现 色 素
参考文献 ：
疗． 待检测 Ｉ Ｎ Ｒ合 格 （ ２ ３ ） 后停 用低 分子 肝素 ． Ｉ ： Ｉ 服 华 法 林
３ ～ １ ２个 月 静 推尿 激 酶溶栓 负 荷剂 量 ４ ４ ０ ０ Ｕ ／ ｋ ｇ ．每 小 时 ２ ２ ０ ０ Ｕ ／ Ｋ ｇ ， 持续泵人 １ ２ ｈ Ｅ 。 １ ． ５ 统 计 学 方 法 所 有 数 据 均 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 进 行分析 ． 结果采用 ｔ 检验． 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
慢性阑尾炎反复不好怎么办
慢性阑尾炎反复不好怎么办慢性阑尾炎反复不好的应对措施一般来说，前期阑尾炎和轻微的阑尾炎，都不是很严重，炎症也不重，这时可以用药物消炎来治疗，打打点滴就能使炎症消失，进而到达治病的效果，但是药物治疗也存在一个问题，就是治好后容易再次发作。
一般来说，慢性的阑尾炎我们一般都会采取保守治疗，即用药物治疗。
一旦以后阑尾炎还会反复发作，那么就要考虑进行手术，把阑尾切除了，那么后患就解决了，因为阑尾对我们的身体没什么作用，切掉无妨。
所以，我建议，你这种情况，一般肯定是经过多次药物治疗了，既然反复不好，那就要考虑从病根上治疗了，我们中国人讲究治病除根，而阑尾炎的病根就是阑尾，一般进行手术切除，那么以后就不会复发了。
平时要注意右下腹部疼的时候，去医院检查检查，是阑尾炎的话及早治疗，是肠胃病的话按肠胃病治疗。
术后要注意的是多做运动，防止肠黏连等不利因素发生。
慢性阑尾炎平常注意事项阑尾炎在临床上是一种比较常见的外科炎性疾病，一般分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，急性阑尾炎是一种由于阑尾管腔阻塞造成的常见病，此时由于阑尾管腔受阻，所以细菌入侵和繁殖迅速;而慢性阑尾炎很多都是由急性阑尾炎转变来的，少数患者也可能一开始就是慢性的。
在临床上，急性阑尾炎和慢性阑尾炎都有很多的表现症状，一般来说，急性阑尾炎在外科中，处于急腹症的首要处理位置，患者一般会出现恶心干呕，下腹疼痛，食欲不振等。
而慢性阑尾炎，就是指在急性阑尾炎诊治之后出现的阑尾慢性炎症病变。
如果有了慢性阑尾炎的话，在日常生活中就要特别的注意一些小的问题，如不要饮用冷水，辛辣刺激的食物，规律作息，并且要避免劳累保证睡眠时间，避免剧烈运动，拒绝生冷食物和戒烟戒酒。
另外还是需要定期的去医院进行检测和检查病况，可以在医生的指导下配合一些中药进行治疗，热敷下腹部，都是有效的。
患者在卧床休息的时候需要注意尽量的采用侧卧，避免压迫到阑尾部位，并且患者自己要多注意身体的变化和腹部疼痛感是否加重，以便于及时的就医。
慢性阑尾炎58例治疗体会
上下延长 ； 对发病 明确的患者 ， 可根据不 同的病变而选 择不同
的 切 口。 注 意 开 腹 时 要 小 心 肠 管 ， 离 粘 连 时 尽 量 避 免 分 破 剥
开腹膜前． 着在切口内灌注少量 ＮＧ 溶掖ｉ 切开时观察腹 ａｌ 对 腔内有元气体 逸 出有重 要作 用。如发现气 体 。 查的重 点应 探 是 胃、 十：指肠及缩肠 。腹腔探蜜时可根 据术前 判断 ， 应先探
内各 种渗 液 ， 制 污 染 源 。切 口选 择 可 根 据 原 发 病 变 的 脏 器 控
疗绝对不能替代手术治疗。
本组观察显示 ， 急性化 脓性腹膜 炎患者 术前应 做好 胃肠
减压 、 纠正酸碱平衡及水 电解质紊乱 、 补充血癣量 。在手 术切
所在部位而定。对于病 因未确定者 ， 以右房正中切 口较好 ， 可
和体征不能缓解 、 胃肠道 穿孔 、 内脏破裂 、 腹腔 内炎性 反应较
重 、 量 积 液 、 现 严 重 肠麻 痹 、 毒 症 状 重 、 膜 炎 病 因不 明 大 出 中 腹
等加重者或伴休食、 地ｌ荣 ｛ 胃腑碱匿 、 补液 、 抗菌素 和营 养支持治疗 ， 引流管通畅。但值 得洼意的是 ． 保证 外科急腹瘿 病人在没有明确诊 断前应 严格执 行 四荣 ｌ 用吗 啡类 止痛 ①荣 荆， 以免掩整病情 ｌ ⑦絷饮 食 ｌ 蘩服海 药ｌ ③ ④荣 止灌肠 。 以免 造成炎性厦应 扩散 。 目前夫多数化脓性腹膜炎 患者经过及时 手术治疗都可治愈， 只宥少数患者 出现局限性脓肿 、 肠精连等 并发疰。因此 对予急性化脓性膜腠炎 照做 刘早 诊断 、 治疗 。 早 对提高治愈率 、 减少并发瘟 及降低死亡率具有重鬻意义。
腔内分泌物吸净 和 Ｎ Ｃ 溶液 冲洗 ， ａＩ 以殴瞢腹膜 炎的顶盾 术
阑尾炎急诊手术心得体会
阑尾炎急诊手术心得体会阑尾炎急诊手术是一项常见但也颇为重要的外科手术。
作为一个医学生，在实习期间，我有幸参与了多次阑尾炎急诊手术。
通过这些经历，我对手术过程和对患者的关怀有了更深刻的了解。
下面是我对阑尾炎急诊手术的心得体会。
首先，术前准备十分关键。
在阑尾炎急诊手术之前，我们需要对患者进行全面的评估。
这包括详细了解患者的病史、疼痛程度和血液检查等信息。
同时，我们还需要对患者进行体检，以确定腹部的压痛点和反跳痛等症状。
这些评估结果对于手术的成功与否至关重要，因此我们需要花费足够的时间和精力进行准备工作。
其次，手术中的团队合作非常重要。
阑尾炎急诊手术一般是由一个主刀医生和一名助手共同完成的。
作为主刀医生，我必须和助手之间保持良好的沟通和配合。
在手术中，我们需要互相帮助和指导，确保手术的顺利进行。
同时，护士和麻醉师也是团队中不可或缺的一环，他们为我们提供了宝贵的支持和协助。
只有团队成员之间的默契配合，才能够完成这项手术。
然后，手术中的安全措施极为重要。
阑尾炎急诊手术是一项外科手术，风险性较高。
在手术中，我们必须严格遵循消毒操作规程，确保手术区域的无菌。
另外，我们还要确保手术器械的正确使用和管理。
手术中的每一个细节都必须经过严密的把关，以防止术后感染等并发症的发生。
只有确保手术的安全性，才能够顺利完成手术并保护患者的健康。
最后，对患者的关怀和安慰同样重要。
阑尾炎急诊手术疼痛程度较大，对患者来说是一次不小的打击。
作为医生，我们要时刻关心患者的感受，并在手术前后给予他们充分的安慰和支持。
在手术中，我们要尽可能减轻患者的痛苦，保证手术的顺利进行。
在术后，我们要与患者建立良好的沟通，并向他们解释手术过程和术后护理。
通过这些关怀和安慰，我们能够让患者感受到我们的关心，从而更好地恢复。
在我参与的几次阑尾炎急诊手术中，我深刻体会到了手术的重要性和难度。
通过这些经历，我学会了如何更好地与团队合作、确保手术的安全性、关心患者并有效沟通等技巧。
老年慢性阑尾炎手术治疗体会
总之 ， 重视并掌握绞 窄性肠梗 阻的临床 特点 ， 早期诊断 ， 及 时正确 的外科治疗是极其重要 的。
参考文献
【 郭科． １ 】 绞窄性肠梗阻 外科治疗新进展叨． 医学研究杂志 ， １ ，９ ８ ： ２ ０３（ ） ０
２ ２． ７－ ９
休克加重。小肠 切除可做 Ｉ 期吻合 ， 结肠切除则视患者全身情
性阑尾炎 ： ①反复发作 的麦 氏点疼痛。②麦 氏点 固定压痛 。③ Ｂ超检查有 阑尾 周围低 回声区 。④腹部平片或 Ｃ Ｔ证实 阑尾有 粪 石嵌 顿。⑤能排除其他导致右下腹疼痛 的疾病 。
转移性右下 腹疼痛 、 氏点 固定 压痛 、 麦 全身感染 征象 以及 必要 的实验室检查 ， 诊断并不 困难／ ３ １ 。但老年慢性 阑尾炎 ， 由于患者 免疫力下降 ， 耐受力增加 ， 就诊 时间延误 ， 常缺乏典型的临床表 现。 大多数慢性 阑尾炎患者有 ： 反复发作 的麦 氏点疼痛 、 固定压 痛； Ｂ超检查有阑尾周 围低 回声 区或阑尾增粗 ； 腹部平 片或 Ｃ Ｔ
以上 ２例 ， 平均年龄 ６ ． 。 ８ ５岁 １ 诊断依据 ． ２ 通常情况下有下 列症状者可 以诊 断为慢
组织脂肪组织增 生【 有时周 围粘连ｔ 是慢 性 阑尾 炎主要病 理 ” ， ２ １ ，
变化。
对 于基层 医院来说 ， 慢性 阑尾炎手术指征可分 为以下 三个
慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
检 查 的３ ｄ 后 阑尾仍 然残 留钡剂 ；通 过Ｃ Ｔ 检查 发现有２ ０ 例 患者阑尾 出
现变形 增粗 的情 况 ，１ ２ 例患 者 的阑尾腔 出现 闭塞 的情况 ，１ ０ 例 患者
通过 相关检查 ，本组 ２ ０ ０ 例 慢性 阑尾炎患 者在发病 时右 下腹部均
有反复 性的疼痛 ，在 病情 发作之 前有 效腹部疼痛转移性相 对明显 的患
取得较好 的效果以及促进术后 发生并发症 的情 况有所 降低。具体表 现 在 以下几个方面 ：①患者 的右下腹部 出现较为典 型转移性的疼痛 ，在 此 之间阑尾周 围没有 出现脓肿的情况 ，疼痛反 复发作 ，能够较为 明确 的进行诊 断。②通过采用腹部Ｃ Ｔ 、全 消化道 造影以及ｘ 线 胃肠道造 影 等对 患者进行检查发 现阑尾位置 出现钙化 、僵硬 变形 、扭 曲以及 显影 中断等情 况 ，在阑尾显影 的位置触及有疼痛 的感 觉。③患者 的右 下腹 部 经常 出现 固定性压痛 以及反 复性疼 痛等情 况。 ３ ． ３通常情况 下 ，在确认患者 病情为慢性 阑尾炎疾病 时，采取手术 进
５ ７ ８ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
陈 少 华
（ 江苏省溧阳市 天 目湖镇卫生 院，江苏 溧 阳 ２ １ ３ ３ ３ ３ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨慢性 阑尾 炎诊 断 以及 采取 手 术治疗 的 临床效 果 。方 法 回顾 性 分析我 院 ２ ０ ０ ９年 ￣ ２ ０ １ ２ 年 收 治的 ２ ０ ０例慢性 阑尾 炎 患者 的
尾会 出现 炎症 的情况 。有较 多慢性 阑尾炎患者在病 发前都曾经有过 急 性阑尾炎疾病 ，但也有较少 的部分 在患病初期就 已经 是慢性发展的趋 势 ；改变 患者 的病理主要是 因为 阑尾粘结扭 曲、官腔 闭塞以及狭窄 以
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578• 临床研究 •慢性阑尾炎的诊断及治疗体会陈少华（江苏省溧阳市天目湖镇卫生院，江苏溧阳 213333）【摘要】目的探讨慢性阑尾炎诊断以及采取手术治疗的临床效果。
方法回顾性分析我院2009年~2012年收治的200例慢性阑尾炎患者的临床资料，及时的对患者进行诊断并在患者的临床上采取手术进行治疗。
结果本组200例慢性阑尾炎患者的病情得到准确的诊断以及采取手术进行治疗后均能够康复出院，其中，200例患者中有15例患者并发腹腔囊肿、腹痛、腹腔粘结以及腹内其他疾患等疾病。
结论因慢性阑尾炎有着相对复杂的病因，因此，应该及早的诊断慢性阑尾炎的病情，并且在最快的时间内采取手术进行治疗，促进慢性阑尾炎患者的临床治疗效果得到有效的提高。
【关键词】慢性阑尾炎；诊断；手术治疗；临床疗效中图分类号：R574.61 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）12-0578-02慢性阑尾炎主要是因为急性阑尾炎症在消退后出现感染或者发炎的情况导致出现慢性疾病[1]。
其中，主要包含有组织周围出现粘结的情况、阑尾扭曲、官腔闭塞与狭窄以及增生结缔组织等情况，慢性阑尾炎疾病由于病情较为复杂以及病发较突然，在临床的诊断以及采取手术治疗时均有一定的难度。
本文分析我院2009年至2011年收治的200例慢性阑尾炎患者的临床资料，及时的对患者进行诊断并在患者的临床上采取手术进行治疗，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组选择的200例慢性阑尾炎患者中，其中，男性患者120例，女性患者80例，所有患者的年龄在10~65岁，平均年龄38.3岁；患者患病时间为5个月~10年，平均患病时间为16.3个月；患者的住院时间为6~10d，平均住院时间为5.8d。
1.2 病情表现通过相关检查，本组200例慢性阑尾炎患者在发病时右下腹部均有反复性的疼痛，在病情发作之前有效腹部疼痛转移性相对明显的患者有60例，40例患者的右下腹部出现轻微疼痛，23例患者出现腹胀或者排便次数突然变多的情况，42例患者在触及右下腹部进行检查时发现有包块并且呈现条索状，20例患者的右侧腰出现轻微疼痛，80例患者在按压麦氏点时出现反跳痛或者压痛[2]。
1.3 辅助检查对慢性阑尾炎患者选择全消化道造影或者胃肠道造影等进行辅助检查，通过检查发现，有30例患者阑尾没有清晰的显影且不充盈，53例患者出现阑尾没有全部充盈，35例患者在进行胃肠道造影检查的3d后阑尾仍然残留钡剂；通过CT检查发现有20例患者阑尾出现变形增粗的情况，12例患者的阑尾腔出现闭塞的情况，10例患者阑尾墙内出现结石改变或者阑尾钙化症状，10例患者的外周血象出现升高的情况。
1.4 治疗方法本组200例患者通过CT检查、X线检查以及消化道造影检查等均符合慢性阑尾炎的诊断标准[3]。
通常情况下，均选择基础麻醉或者硬膜外麻醉作为手术麻醉的方式；本组慢性阑尾炎患者中有90例选择麦氏切口的手术方式，48例患者在右下腹部直肌右旁进行切口，62例患者右下腹经腹直肌进行切口，所有患者在一期书中均能够将阑尾切除；在完成手术后要根据患者的实际情况给予抗生素。
2 结 果手术过程中，本组所有的患者的阑尾位置分别表现为：游走性、盆位、高位、盲肠后位以及盲肠左位等；患者的阑尾外形分别表现为腔内粪石、束带粘结、阑尾卷曲细长、官腔狭窄以及管壁增厚等类型。
本组200例慢性阑尾炎患者的病情得到准确的诊断以及采取手术进行治疗后均能够康复出院，其中，200例患者中有15例患者并发腹腔囊肿、腹痛、粘结性肠梗阻、腹腔粘结以及腹内其他疾患等疾病。
3 讨 论3.1 慢性阑尾炎主要是因为阑尾有着较为狭长的官腔导致出现有较多的淋巴组织、血运动存在障碍、异物梗阻以及容易扭曲等，因此，阑尾会出现炎症的情况。
有较多慢性阑尾炎患者在病发前都曾经有过急性阑尾炎疾病，但也有较少的部分在患病初期就已经是慢性发展的趋势；改变患者的病理主要是因为阑尾粘结扭曲、官腔闭塞以及狭窄以及增生纤维结缔组织等[4]。
慢性阑尾炎相对于急性阑尾炎来说没有典型的临床表现，因此在诊断上常缺少具有典型性的依据，在诊治上有着较大的难度。
病情在反复发作后阑尾会出现包裹以及粘结的情况，在患者阑尾的根部同时发生变异，增加了手术治疗的困难。
3.2 正确的在慢性阑尾炎患者手术之前进行诊断能够保证患者的治疗取得较好的效果以及促进术后发生并发症的情况有所降低。
具体表现在以下几个方面：①患者的右下腹部出现较为典型转移性的疼痛，在此之间阑尾周围没有出现脓肿的情况，疼痛反复发作，能够较为明确的进行诊断。
②通过采用腹部CT、全消化道造影以及X线胃肠道造影等对患者进行检查发现阑尾位置出现钙化、僵硬变形、扭曲以及显影中断等情况，在阑尾显影的位置触及有疼痛的感觉。
③患者的右下腹部经常出现固定性压痛以及反复性疼痛等情况。
3.3 通常情况下，在确认患者病情为慢性阑尾炎疾病时，采取手术进行治疗能够有效提高患者的治疗效果。
对于患者慢性阑尾炎粘结较为严重以及较长病程等应该选择在经腹直肌或者右下腹部右旁直肌进行切口治疗，给探查患者病情以及将切口扩大提供方便，确保在回盲区域探查时要多于100cm。
患者的阑尾在出现变异的情况时应该根据实际情况将切口扩大，同时可以切开条索状物的表面寻找盲肠壁内阑尾、后腹膜内以及盲肠后位等，尽可能的确保输卵管以及肠管受到损伤；阑尾位置处于肝下或者盆位时，在切除阑尾时可以选择在肌层下剥除或者逆行切除的方法，在切除阑尾手术的过程中动作要尽量保持轻柔，避免出现肠管损伤的情况[5]。
综上所诉，一旦患者在通过相关检查明确诊断为慢性阑尾炎后，则要根据患者的病情及时的采用手术进行积极的治疗，确保能够促进慢性阑尾炎患者的治疗效果得到有效提高。
参考文献[1] 张鹏.手术治疗慢性阑尾炎急性发作45例临床分析[J].中国现代药物应用,2010,12(6):163-164.• 临床研究 •579[2] 李晓平,陈仕距,周高东,等.急性阑尾炎的临床诊治(附56例分析)[J].航空航天医学杂志,2011,10(3):123-124.[3] 王伟.慢性阑尾炎39例临床分析[J].中国医药科学,2011,18(12):264-265.[4] 祝兆刚.慢性阑尾炎临床治疗探讨[J].中国现代药物应用,2010,15(4):154-155.[5] 潘振满.急性阑尾炎的临床诊断与病因分析[J].中国现代药物应用,2010,5(19):200-201.改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性子宫出血的疗效观察邓红梅（湖北省襄阳市襄北监狱医院妇产科，襄阳 襄北 441123）【摘要】目的 探讨改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性子宫出血临床效果。
方法 选取我院妇科2010年1月至2012年1月收治围绝经期功能障碍性子宫出血患者150例，采用随机数字表法分为对照组和改良组，每组各75例；其中对照组采用常规剂量米非司酮周期疗法，即20mg/d ，改良组采用改良小剂量米非司酮周期疗法，即15mg/d ；两组患者疗程均为3个月经周期；比较两组患者临床改善总有效率，闭经发生率，复发率及治疗前后子宫体积、子宫内膜厚度等。
结果 改良组患者临床改善总有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；改良组患者闭经发生率及复发率均明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；治疗后两组患者子宫体积较治疗前无明显改变（P ＜0.05），但子宫内膜厚度均明显减少，且改良组患者治疗后子宫内膜厚度明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）。
结论 与常规剂量米非司酮周期疗法相比，改良小剂量米非司酮周期疗法能够有效改善围绝经期功能障碍性子宫出血患者临床症状，降低复发率，减少闭经出现。
【关键词】改良米非司酮周期疗法；围绝经期功能障碍性子宫出血；疗效中图分类号：R711.52 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）12-0579-02围绝经期功能障碍性子宫出血作为中年女性常见妇科疾病之一，主要因卵巢功能衰退及垂体激素敏感性下降所致[1]；临床传统采用对症止血、性激素疗等，效果不佳，复发率高[2]，常导致子宫切除，严重影响女性生活质量。
近年来米非司酮周期疗法开始在临床逐渐得到应用，但剂量选择还未有统一标准。
笔者选取我院妇科2010年1月至2012年1月收治围绝经期功能障碍性子宫出血患者75例，采用改良小剂量米非司酮周期疗法，并与常规剂量米非司酮周期疗法比较，探讨其临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院妇科2010年1月至2012年1月收治围绝经期功能障碍性子宫出血患者150例，均经刮宫术后病理活检临床诊断，且排除子宫器质性病变。
入选患者采用随机数字表法分为对照组和改良组，每组各75例；对照组患者年龄41~55岁，平均年龄为（46.9±5.3）岁，平均病程为（7.6±1.3）个月；改良组患者年龄43~56岁，平均年龄为（47.2±6.0）岁，平均病程为（8.0±1.6）个月。
两组患者年龄、病程等临床资料方面组间比较无显著差异（P ＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用常规剂量米非司酮周期疗法，即20mg/d ，改良组采用改良小剂量米非司酮周期疗法，即15mg/d ；两组患者疗程均为3个月经周期，均于每个月经周期第一天开始服用，连用5d 。
1.3 观察指标记录患者闭经例数、复发例数，并于治疗前后测量子宫体积及子宫内膜厚度。
1.4 疗效判定标准根据沈景丰等[3]拟定功能障碍性子宫出血临床疗效判定标准进行评价，分为显效、有效及无效3级；主要评价内容为阴道不规则流血及停药后复发情况。
1.5 统计学处理统计学处理软件为SPSS11.0，，计量资料，采用t 检验；计数资料采用卡方检验；P ＜0.05为有统计学差异。
2 结 果2.1 两组患者临床改善总有效率比较对照组和改良组患者临床改善总有效率分别为78.7%，94.7%；改良组患者临床改善总有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；见表1。
表1 两组患者临床改善总有效率比较组别例数显效有效无效临床改善总有效率(%)对照组7519401678.7改良组753734494.7P ＜0.052.2 两组患者闭经发生率及复发率比较对照组和改良组患者闭经发生率分别为41.3%，26.7%；复发率分别为10.7，2.7%；改良组患者闭经发生率及复发率均明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；见表2。
表2 两组患者闭经发生率及复发比较组别例数闭经情况复发情况闭经发生例数闭经发生率(%)复发例数复发率(%)对照组753141.3810.7改良组752026.72 2.7P ＜0.052.3 两组患者治疗前后子宫体积及子宫内膜厚度比较对照组与改良组患者治疗前子宫体积及子宫内膜厚度组间比较无显著差异（P ＜0.05）；治疗后两组患者子宫体积较治疗前无明显改变（P ＜0.05），但子宫内膜厚度均明显减少，且改良组患者治疗后子宫内膜厚度明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；见表3。