湖北省门急诊优质护理服务评价标准
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优质护理服务检查评价标准适用于急诊科急诊医学科
3 1 2 2 1
2
40.管道位置正确、通畅，固定妥当，标识齐全
1
41.留观病人护理记录及时、准确、规范
2
42.手术室布局合理、标识清楚，管理规范
2
43.仪器设备及药品配置合理、符合要求
2
手术室管理
（8分） 44.严格落实手术安全核查制度及交接制度
2
45.手术护理记录单填写正确、有内置物的标识粘贴正确
留观输液管理 （11分）
35.严格执行床旁交接班制度 36.病区整洁，病人离室后按要求进行终末处理 37.严格落实基础护理、专科护理和各项操作规范，为病人提供优质护理服务 38.做好留观病人风险评估、确保护理安全
39.及时观察病人生命体征及病情变化，做到“六及时”
分值
1
3 1 3 1 3 3 1 3 1 3 3
得分
存在的问题
56.有护理安全（不良）事件应急处理、上报流程，有登记记录
57.运用管理工具开展质量管理与持续改进
注：1.急诊科护理质量总分100分。 2.应得分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和。 3.急诊科护理质量得分率=实得总分/应得总分×100%。
分值 3 3 3 3 3 3
1
1 1 1 2 2
优质护理服务检查评价标准（急诊科）
受检科室：
评价指标
检查者：
检查时间：
评价要点
1.科室成立由科主任任组长的优质护理服务领导小组 2.领导小组成员符合工作需要，至少包括护士长、质控护士等 3.定期进行医护质量查房，协调相关部门解决问题 4.根据推进优质护理服务的不同阶段，及时召开会议，听取工作汇报，研究改进措施
5.科室有切合实际、具有可操作性的优质护理工作推进方案
2
40.管道位置正确、通畅，固定妥当，标识齐全
1
41.留观病人护理记录及时、准确、规范
2
42.手术室布局合理、标识清楚，管理规范
2
43.仪器设备及药品配置合理、符合要求
2
手术室管理
（8分） 44.严格落实手术安全核查制度及交接制度
2
45.手术护理记录单填写正确、有内置物的标识粘贴正确
留观输液管理 （11分）
35.严格执行床旁交接班制度 36.病区整洁，病人离室后按要求进行终末处理 37.严格落实基础护理、专科护理和各项操作规范，为病人提供优质护理服务 38.做好留观病人风险评估、确保护理安全
39.及时观察病人生命体征及病情变化，做到“六及时”
分值
1
3 1 3 1 3 3 1 3 1 3 3
得分
存在的问题
56.有护理安全（不良）事件应急处理、上报流程，有登记记录
57.运用管理工具开展质量管理与持续改进
注：1.急诊科护理质量总分100分。 2.应得分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和。 3.急诊科护理质量得分率=实得总分/应得总分×100%。
分值 3 3 3 3 3 3
1
1 1 1 2 2
优质护理服务检查评价标准（急诊科）
受检科室：
评价指标
检查者：
检查时间：
评价要点
1.科室成立由科主任任组长的优质护理服务领导小组 2.领导小组成员符合工作需要，至少包括护士长、质控护士等 3.定期进行医护质量查房，协调相关部门解决问题 4.根据推进优质护理服务的不同阶段，及时召开会议，听取工作汇报，研究改进措施
5.科室有切合实际、具有可操作性的优质护理工作推进方案
优质护理服务评价标准
3
17 6.2对出院患者满意度调查进行统计分析，制定并采取可持 续改进措施
3
18
6.3出院患者满意度不断提高
3
19 6.4定期开展护士满意度调查，调查内容客观，调查资料可 信度高
3
20 6.5对护士满意度调查结果进行统计分析，制定并采取可持 续改进措施
3
21 合计
6.6护士满意度不断提高
接受检者签名：
5
房 层
11 4.3兼顾临床护理工作需要和护士意愿，合理排班
6
面
12 4.4对护士进行分层使用，排班体现能级对应
6
13 4.5护士排班有利于责任护士为患者提供全程、连续的责任 制护理
5
14 5.1结合专科护理工作特点，设计表格式护理文书、简化书 写
4
15
5.2护士每班书写时间不超过30分钟
4
16 6.1定期开展出院患者满意度调查，调查内容客观，调查资 料可信度高
医院
优质护理服务评价标准（病区）
检查部门：
受检科室：
检查对 象
项数
检查内容
1 1.1病房环境安静、整洁、安全、有序
检查日期： 病历号及检查结果：分Fra bibliotek 得分4
2
1.2不依赖家属陪护或自聘护工，陪护率逐步下降
4
3 2.1细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目 位置公示并遵照落实
5
4 2.2患者的护理级别与病情和自理能力相符
3 100 检查者：
5
5 3.1落实责任制整体护理，每名患者均有相对固定的责任护 士对其负责
7
6
3.2患者知晓自己的责任护士
7
7 3.3履行基础护理、病情观察、治疗、沟通、健康指导和心 理支持等工 作职责
急诊科护理服务质量评估标准
急诊科护理服务质量评估标准1. 背景介绍急诊科是医院中重要的部门之一，对于提供高质量的护理服务至关重要。
为了确保急诊科护理服务的质量和安全性，需要建立一套评估标准。
2. 护理流程评估- 急诊科护理流程应具备科学性、合理性和可操作性，评估标准应包括：- 患者的接诊与分级；- 院内转运和流转管理；- 临床技术操作规范；- 护理文件的书写和管理；- 病房环境清洁与消毒；- 入院与出院指导；- 病房护理工作量评估；- 患者满意度调查。
3. 护理人员评估- 急诊科护理人员应具备一定的专业知识和技能，为患者提供全面的护理服务。
评估标准应包括：- 招聘和录用的要求；- 培训和持续教育机制；- 护理人员的数量和配备比例；- 护理人员的职业道德和行为规范；- 护理人员的满意度调查。
4. 护理设施评估- 急诊科护理设施要符合卫生和安全标准，评估标准应包括：- 护理设施的布局和设计；- 设施的功能和设备配备；- 环境的整洁和舒适度；- 设施安全的管理和保障。
5. 护理质量管理评估- 急诊科护理质量管理是确保护理服务质量的重要手段，评估标准应包括：- 护理质量管理制度的建立和实施；- 医疗差错和事故的风险评估和管理；- 不良事件的登记和分析；- 护理质量评估结果的反馈和改进措施。
6. 结论通过建立急诊科护理服务质量评估标准，可以提升急诊护理服务的质量和安全性，保障患者的权益，提供更好的医疗服务。
以上是急诊科护理服务质量评估标准的内容，建议根据具体情况进行调整和补充。
参考资料：1. XXXX2. XXXX3. XXXX。
医院优质护理评价标准
未体现 -1分/项
查阅资料
询问护士
询问患者/家属
2、排班表按模板要求排班，并注明护士的层级、职务、分管床位等(5分)
未按模板排班，排班表护士相关资料（层级、职务、分管床位）不齐全、欠清晰 -1分/项
二、责任制整体护理落实率
40分
工பைடு நூலகம்流程6分
1、实行护士个人管床、小组责任大包岗制、床边工作制护理模式，有资质的护士独立分管病人。（3分）
未能说出阳性检查结果－1分/项
3.根据患者风险进行相应营养、跌倒压疮、ADL、DVT等量表评估，并对高危患者实行动态观察及评估(5分)
1、未掌握病人风险评估技术－1分/项
2、未对高危患者实行动态观察及评估
-1分/项
4、加强医护团队沟通，实施医护联合查房并有记录（5分）
1、未进行医护联合查房 -3分
2、无记录 -2分
不符合 -1分/项
3、护士知晓绩效考核制度/方案(2分)
护士不知晓绩效考核制度/方案
-0.5分/人
4、科室有护士绩效考核相关资料。
(2分)
科室护士绩效考核相关资料不全 -1分/项
检查项目
检查内容
评分标准
检查方法
存在问题
扣分
得分
一、临床护理管理
30分
排班管理
10分
1、采用弹性排班模式，体现层级管理，按护士职级、能力合理搭配，保证护理质量。（5分）
（3分）
进行操作时未注意保护患者隐私，在公共场所与无关人员谈论患者病情。
－1分/项
2、护士长正常上班期间每天5查房、问候患者或征求意见。(2分)
护士长上班期间未每天5查房、未问候患者或征求意见。－1分/项
3、科室每月进行满意度调查，有持续改进的措施。(3分)
查阅资料
询问护士
询问患者/家属
2、排班表按模板要求排班，并注明护士的层级、职务、分管床位等(5分)
未按模板排班，排班表护士相关资料（层级、职务、分管床位）不齐全、欠清晰 -1分/项
二、责任制整体护理落实率
40分
工பைடு நூலகம்流程6分
1、实行护士个人管床、小组责任大包岗制、床边工作制护理模式，有资质的护士独立分管病人。（3分）
未能说出阳性检查结果－1分/项
3.根据患者风险进行相应营养、跌倒压疮、ADL、DVT等量表评估，并对高危患者实行动态观察及评估(5分)
1、未掌握病人风险评估技术－1分/项
2、未对高危患者实行动态观察及评估
-1分/项
4、加强医护团队沟通，实施医护联合查房并有记录（5分）
1、未进行医护联合查房 -3分
2、无记录 -2分
不符合 -1分/项
3、护士知晓绩效考核制度/方案(2分)
护士不知晓绩效考核制度/方案
-0.5分/人
4、科室有护士绩效考核相关资料。
(2分)
科室护士绩效考核相关资料不全 -1分/项
检查项目
检查内容
评分标准
检查方法
存在问题
扣分
得分
一、临床护理管理
30分
排班管理
10分
1、采用弹性排班模式，体现层级管理，按护士职级、能力合理搭配，保证护理质量。（5分）
（3分）
进行操作时未注意保护患者隐私，在公共场所与无关人员谈论患者病情。
－1分/项
2、护士长正常上班期间每天5查房、问候患者或征求意见。(2分)
护士长上班期间未每天5查房、未问候患者或征求意见。－1分/项
3、科室每月进行满意度调查，有持续改进的措施。(3分)
医院门、急诊科护理工作质量控制评分标准
环
境
管
理
1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等）物品分类放置有序，保持整洁、齐全，有标识
10
分
一项不符合要求扣
1分
2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，无灰尘，清洁物、污染物分开放置
3.平车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有定期消毒措施，
4.急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
3、抢救药品标签清楚、无破损、无变质、无过期失效现象，
4、物品放置整齐、清洁
5、护士班班交接抢救物品并有记录
6、抢救车有物品示意图，标记清楚，定期检查记录
药
品
管
理
1.各类药品定点放置，标签字迹清晰、醒目，定期检查，班班交接，账物相符，签全名
30
分
一项不符合要求扣
2分
2、药柜整洁，无灰尘
3、药品无过期、无变质
4、外用药、消毒剂定点放置，标签清楚
5、高危药品有醒目标识，专柜放置
无
菌
物
品
管
理
1.各类无菌物品放置整齐规范，标识清楚
20
分
一项不符合要求扣
2分
2.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显
3.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带及签名
4.一次性无菌物品集中定点放置，无过期，无破损
注：满分100分，80分合格。
门、急诊科护理工作质量控制评分标准
科室：得分：检查人:检测时间：
境
管
理
1.各工作室（抢救室、诊察室、治疗室、清创室、输液室、洗胃室等）物品分类放置有序，保持整洁、齐全，有标识
10
分
一项不符合要求扣
1分
2.治疗台面、无菌物品柜、药柜、治疗车、治疗盘等清洁、规范，无灰尘，清洁物、污染物分开放置
3.平车、轮椅清洁，功能良好，定点放置，有定期消毒措施，
4.急诊室安静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻
3、抢救药品标签清楚、无破损、无变质、无过期失效现象，
4、物品放置整齐、清洁
5、护士班班交接抢救物品并有记录
6、抢救车有物品示意图，标记清楚，定期检查记录
药
品
管
理
1.各类药品定点放置，标签字迹清晰、醒目，定期检查，班班交接，账物相符，签全名
30
分
一项不符合要求扣
2分
2、药柜整洁，无灰尘
3、药品无过期、无变质
4、外用药、消毒剂定点放置，标签清楚
5、高危药品有醒目标识，专柜放置
无
菌
物
品
管
理
1.各类无菌物品放置整齐规范，标识清楚
20
分
一项不符合要求扣
2分
2.无菌、有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm，距墙5 cm），柜内清洁，无积灰尘，标记明显
3.无菌物品在有效期内使用，按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有物品名称，灭菌日期、有效日期(或失效期)、化学指示带及签名
4.一次性无菌物品集中定点放置，无过期，无破损
注：满分100分，80分合格。
门、急诊科护理工作质量控制评分标准
科室：得分：检查人:检测时间：
急诊科护理质量评价标准
4
不符合要求扣1分， 不能耐心解答扣2分
11、转送危重患者要提前与相关科室联系，保证绿色通 道的通畅。
3
不符合要求扣1分， 不通畅扣全值
12、对急诊观察患者，护士应主动护送到床前，介绍有 关考前须知。
3
一项未做到扣1分
护 理 质
13、各病室、诊室物品配备齐全，床单元整洁，物品放 置有序，终末处置符合要求。
1
不符合要求扣0.5分
5、有常见急救操作流程，标识明确；各班职责明确，工 作流程合理。
4
一项不符合要求扣
1分
6、掌握专科应急预案及程序、急救技能（心肺复苏、心 电图机操作、呼吸机的使用、洗胃术、心电监护、电除 颤术、气管插管术及各种危重症抢救流程等）
5
不掌握扣全值，掌握
不全扣3分
7、掌握医院及科室的规章制度、操作规程、岗位职责、 专科护理常规及标准护理计划等。
3
不符合要求扣1分， 用药错误扣全值
24、危重、昏迷、烦躁的患者使用保护措施，以防坠床。
2
未做到扣1分
25、抢救室仪器配备齐全，专人管理，定点放置，在备 用状态。
6
不符合要求扣1分， 不在备用状态扣全 值
26、抢救车严格执行“五定”原那么；车内物品、药品齐 全，在有效期内；规范存放、保管、登记、交接，定期 查对并记录。
2
一项不符合要求
0.5分
20、质控护士检查有记录、反应及整改措施。
3
一处不符合要求扣
1分
护 理 安 全25
21、有安全管理制度及防范措施；安全员检查有记录、 反应及整改措施。
3
缺一项扣1分
22、掌握“烫伤”“跌倒/坠床”等不良事件的防范措施 及上报程序。
不符合要求扣1分， 不能耐心解答扣2分
11、转送危重患者要提前与相关科室联系，保证绿色通 道的通畅。
3
不符合要求扣1分， 不通畅扣全值
12、对急诊观察患者，护士应主动护送到床前，介绍有 关考前须知。
3
一项未做到扣1分
护 理 质
13、各病室、诊室物品配备齐全，床单元整洁，物品放 置有序，终末处置符合要求。
1
不符合要求扣0.5分
5、有常见急救操作流程，标识明确；各班职责明确，工 作流程合理。
4
一项不符合要求扣
1分
6、掌握专科应急预案及程序、急救技能（心肺复苏、心 电图机操作、呼吸机的使用、洗胃术、心电监护、电除 颤术、气管插管术及各种危重症抢救流程等）
5
不掌握扣全值，掌握
不全扣3分
7、掌握医院及科室的规章制度、操作规程、岗位职责、 专科护理常规及标准护理计划等。
3
不符合要求扣1分， 用药错误扣全值
24、危重、昏迷、烦躁的患者使用保护措施，以防坠床。
2
未做到扣1分
25、抢救室仪器配备齐全，专人管理，定点放置，在备 用状态。
6
不符合要求扣1分， 不在备用状态扣全 值
26、抢救车严格执行“五定”原那么；车内物品、药品齐 全，在有效期内；规范存放、保管、登记、交接，定期 查对并记录。
2
一项不符合要求
0.5分
20、质控护士检查有记录、反应及整改措施。
3
一处不符合要求扣
1分
护 理 安 全25
21、有安全管理制度及防范措施；安全员检查有记录、 反应及整改措施。
3
缺一项扣1分
22、掌握“烫伤”“跌倒/坠床”等不良事件的防范措施 及上报程序。
门诊部优质护理评价标准
3-5质量控制管理组织
3-5-1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施
各项指标符合要求：
C
实地查看科室质量与安全措施落实情况；访谈质量安全委员会成员，了解质控思路及管理措施；查阅相关资料。
1.有护理质量与安全管理组织，人员构成合理、职责明确。
2.有年度护理质量与安全工作计划。
3.有门诊护理质量考核标准。
2.省级三级医院预约诊疗率≥90%。
符合“B”，并：
A
1.实现诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。
2.实施科学护理管理
项目
基本要求
评价要点
档次
评价方法
2-1实施岗位管理
按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件
2.及时修订健全服务规范和标准等。
3.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。
符合“C”，并：
B
1.护理人员知晓相关的制度、服务规范和标准并有效落实。
符合“B”，并：
A
1.各项规范、制度等及时修改、更新，持续性改进有成效。
2-3护士调配
对人力资源实行弹性调配，动态管 理；有紧急护理人力资源调配的规定、执行方案
各项指标符合要求：
C
实地查看护士排班是否合理及调配方案；访谈护士长其结合科室特点、护士结构与数量的排班思路。
1.有以“患者为中心”保障实施人力资源调配的实施方案。
2.有紧急状况下护理人力资源调配的规定，有执行方案。
符合“C”，并：
B
1.相关人员知晓紧急状态人力资源调配规定的主要内容。
2.根据诊疗量及医生出诊情况，合理排班。
3-5-1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施
各项指标符合要求：
C
实地查看科室质量与安全措施落实情况；访谈质量安全委员会成员，了解质控思路及管理措施；查阅相关资料。
1.有护理质量与安全管理组织，人员构成合理、职责明确。
2.有年度护理质量与安全工作计划。
3.有门诊护理质量考核标准。
2.省级三级医院预约诊疗率≥90%。
符合“B”，并：
A
1.实现诊室内记账、诊间结算、手机等移动设备支付，减少患者排队次数，缩短挂号、缴费、取药排队时间。
2.实施科学护理管理
项目
基本要求
评价要点
档次
评价方法
2-1实施岗位管理
按照科学管理、按需设岗、保障患者安全和护理质量的原则合理设置护理岗位，明确岗位职责和任职条件
2.及时修订健全服务规范和标准等。
3.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。
符合“C”，并：
B
1.护理人员知晓相关的制度、服务规范和标准并有效落实。
符合“B”，并：
A
1.各项规范、制度等及时修改、更新，持续性改进有成效。
2-3护士调配
对人力资源实行弹性调配，动态管 理；有紧急护理人力资源调配的规定、执行方案
各项指标符合要求：
C
实地查看护士排班是否合理及调配方案；访谈护士长其结合科室特点、护士结构与数量的排班思路。
1.有以“患者为中心”保障实施人力资源调配的实施方案。
2.有紧急状况下护理人力资源调配的规定，有执行方案。
符合“C”，并：
B
1.相关人员知晓紧急状态人力资源调配规定的主要内容。
2.根据诊疗量及医生出诊情况，合理排班。
门诊优质护理服务评价标准
门诊优质护理服务评价标准
1. 沟通服务：评价患者护理团队与患者之间的交流和互动，包括语言沟通、耐心倾听、情绪支持、信息传达、患者教育等。
2. 安全服务：评价患者护理过程中的保障措施，包括术前术后准备、用药安全、医疗器械、卫生环境等。
3. 技术服务：评价患者透析治疗中医护人员的专业水平、技能技巧、护理操作规范、配合医生治疗等方面。
4. 环境服务：评价门诊护理环境的设施、布局、卫生、安全等多个方面，确保患者感受到舒适、安全、放心的服务环境。
5. 随访服务：评价护理团队在患者门诊治疗过程中，了解患者情况、回访患者、跟进随诊等服务的水平。
6. 效果服务：评价门诊护理在治疗后患者疾病控制、症状改善、生活恢复等效果方面的表现，包括治疗方案的选择、配合医生治疗等。
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7、有紧急情况下执行口头医嘱与接获非书面“危急值”或其他重要的检查（验）结果时的相关制度与流程。
20
现场查看
一项不符合扣2分
无腕带识别扣5分
4、对急诊抢救室和留观、有创诊疗、输液、意识不清、语言交流障碍等患者，使用“腕带”识别患者身份。
5、有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人。开通绿色通道。先救治、后缴费，保障病人获得连贯医疗服务。
6、急救类药品、生命支持类设备设施完好率100%。
4、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。
10
现场查看
一项不符合要求扣2分
持续改进
1、提供有效途径方便患者投诉，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
2、定期开展满意度调查，不断完善门急诊服务。
3、开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）。
3、推行分时段预约，专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊等均开展预约诊疗服务。
4、医院要加强信息引导，优化服务流程，提高工作效率，减少患者排队次数，缩短患者诊疗、挂号、缴费、取药等候时间和住院办理时间。
5、为患者提供诊疗项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。
10
现场查看
一项未做到扣2分
10
现场查看
一项不符合要求扣2分
急诊管理
1、急诊科布局符合急诊科快捷流程特点，满足绿色通道要求。有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要。
2、有专人负责急诊、分诊工作，对传染病患者、疑似传染病患者引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
3、患者专科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、与病房、手术室、ICU之间的转接，危重病人特检、转诊要全程陪诊及护送入院，以保障病人的安全。
安全管理
1、对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、就诊卡或病历号等）管理。
2、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄（改为：医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、就诊卡或病历号等）两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
3、有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。
4、加强危险品监管，重点为易燃、易爆和有毒有害物质和放射源等危险物品和危险设施，有预防意外事件的措施和警示标识。
5、有防范患者跌倒、坠床的相关制度，对儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等特殊患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、使用床档等。
5、诊疗区等环境整洁、安静、舒适，严格落实公共产所禁烟要求。
6、有私密性良好的诊疗环境，执行“一室一医一患”诊查制度，患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
10
现场查看
一项未做到扣2分
优化流程
1、完善自助预约、挂号、查询等服务，流程有序、连贯、便捷。
2、有咨询服务台为患者提供就诊接待、引导及咨询服务。
4、提供体现专科特色的志愿者服务。
10
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查阅资料
一项未做到扣2分
人力资源管理
1、医院工作人员着装整洁、规范，佩戴胸卡；态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。
2、急诊护理人力资源配置满足实际工作需要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的75%，护理人员梯队结构合理.
3、急诊科护士应经规范化培训考核，具有一定的临床护理工作经验，能够胜任急诊工作，熟练掌握急诊危重病人常见急救操作技术。
扣分标准
扣分原因
扣分
消毒隔离管理
1、有消毒与隔离工作制度。
2、为医护人员提供合格的防护用品。
3、医用耗材、消毒隔离相关产品符合国家的有关要求，证件齐全，质量和来源可追溯。
4、定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。
5、各治疗室清洁区、污染区分区合理。
6、严格执行无菌制度操作原则。
7、规范执行手卫生，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，未执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
4、门急诊均有护理人员调配方案。能满足门急诊病人就诊需要。
5、根据门急诊工作特点建立基于门急诊护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法，与评优、晋升、薪酬挂钩。
15
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查阅资料抽查护理人员
抽查护理人员，一人一项不符合要求扣1分
其他项目一项不符合要求扣3分
检查内容
标准分
评价方法
15
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一项未做到扣3分
检查内容
标准分
评价方法
扣分标准
扣分原因
扣分
药品管理
1、严格执行药品管理制度，尤其加强对麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的使用与管理。
2、处方和用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序、并有转抄和执行者签名确认。
3、开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。
附件22015年湖北省门/急诊优质护理服务评价标准
检查内容
标准分
评价方法
扣分标准
扣分原因
扣分
医院环境
1、门诊布局合理，有清晰、易懂的医院服务标识。
2、为特殊患者（如残疾病人、无近亲家属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施。
3、有提供饮水、电话、健康教育宣传等服务的设施。
ห้องสมุดไป่ตู้4、卫生间清洁、卫生、无异味，有防滑设施，包括专供残疾人使用的卫生设施。
20
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一项不符合扣2分
无腕带识别扣5分
4、对急诊抢救室和留观、有创诊疗、输液、意识不清、语言交流障碍等患者，使用“腕带”识别患者身份。
5、有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年病人、急危重儿科病人。开通绿色通道。先救治、后缴费，保障病人获得连贯医疗服务。
6、急救类药品、生命支持类设备设施完好率100%。
4、有静脉用药调配与使用操作规范及输液反应应急预案。
10
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一项不符合要求扣2分
持续改进
1、提供有效途径方便患者投诉，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。
2、定期开展满意度调查，不断完善门急诊服务。
3、开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）。
3、推行分时段预约，专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊等均开展预约诊疗服务。
4、医院要加强信息引导，优化服务流程，提高工作效率，减少患者排队次数，缩短患者诊疗、挂号、缴费、取药等候时间和住院办理时间。
5、为患者提供诊疗项目、药品、单价、总费用等查询服务，实现明白、合理收费。
10
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一项未做到扣2分
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一项不符合要求扣2分
急诊管理
1、急诊科布局符合急诊科快捷流程特点，满足绿色通道要求。有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要。
2、有专人负责急诊、分诊工作，对传染病患者、疑似传染病患者引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
3、患者专科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、与病房、手术室、ICU之间的转接，危重病人特检、转诊要全程陪诊及护送入院，以保障病人的安全。
安全管理
1、对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、就诊卡或病历号等）管理。
2、在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄（改为：医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、就诊卡或病历号等）两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
3、有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。
4、加强危险品监管，重点为易燃、易爆和有毒有害物质和放射源等危险物品和危险设施，有预防意外事件的措施和警示标识。
5、有防范患者跌倒、坠床的相关制度，对儿童、老年人、孕妇、行动不便和残疾等特殊患者，主动告知跌倒、坠床危险，采取适当措施防止跌倒、坠床等意外，如警示标识、语言提醒、搀扶或请人帮助、使用床档等。
5、诊疗区等环境整洁、安静、舒适，严格落实公共产所禁烟要求。
6、有私密性良好的诊疗环境，执行“一室一医一患”诊查制度，患者进行暴露躯体检查时提供保护隐私的措施。
10
现场查看
一项未做到扣2分
优化流程
1、完善自助预约、挂号、查询等服务，流程有序、连贯、便捷。
2、有咨询服务台为患者提供就诊接待、引导及咨询服务。
4、提供体现专科特色的志愿者服务。
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查阅资料
一项未做到扣2分
人力资源管理
1、医院工作人员着装整洁、规范，佩戴胸卡；态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。
2、急诊护理人力资源配置满足实际工作需要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的75%，护理人员梯队结构合理.
3、急诊科护士应经规范化培训考核，具有一定的临床护理工作经验，能够胜任急诊工作，熟练掌握急诊危重病人常见急救操作技术。
扣分标准
扣分原因
扣分
消毒隔离管理
1、有消毒与隔离工作制度。
2、为医护人员提供合格的防护用品。
3、医用耗材、消毒隔离相关产品符合国家的有关要求，证件齐全，质量和来源可追溯。
4、定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。
5、各治疗室清洁区、污染区分区合理。
6、严格执行无菌制度操作原则。
7、规范执行手卫生，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，未执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
4、门急诊均有护理人员调配方案。能满足门急诊病人就诊需要。
5、根据门急诊工作特点建立基于门急诊护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法，与评优、晋升、薪酬挂钩。
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查阅资料抽查护理人员
抽查护理人员，一人一项不符合要求扣1分
其他项目一项不符合要求扣3分
检查内容
标准分
评价方法
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一项未做到扣3分
检查内容
标准分
评价方法
扣分标准
扣分原因
扣分
药品管理
1、严格执行药品管理制度，尤其加强对麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的使用与管理。
2、处方和用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序、并有转抄和执行者签名确认。
3、开具与执行注射剂的医嘱（或处方）时注意药物配伍禁忌，按药品说明书应用。
附件22015年湖北省门/急诊优质护理服务评价标准
检查内容
标准分
评价方法
扣分标准
扣分原因
扣分
医院环境
1、门诊布局合理，有清晰、易懂的医院服务标识。
2、为特殊患者（如残疾病人、无近亲家属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施。
3、有提供饮水、电话、健康教育宣传等服务的设施。
ห้องสมุดไป่ตู้4、卫生间清洁、卫生、无异味，有防滑设施，包括专供残疾人使用的卫生设施。