常见脊柱骨骼系统病变的影像诊断
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脊柱病变CT影像诊断
5.X线平片：可见脊柱生理曲度异常，椎间隙变窄，椎体及小关节突增生肥大， 椎体滑脱、韧带增厚、钙化等改变。
椎管狭窄
【CT表现】 1.椎管中心型狭窄：主要表现为颈椎管前后径<10mm，腰椎管前后径<12mm，
面积<1.5cm²。若椎管<10 mm时为绝对狭窄，同时还应注意硬膜囊与骨性椎管大 小的关系。
所谓真空现象。 4.膨隆明显时可压迫硬膜囊及神经根，并使之变形。 5.可伴有椎小关节的增生肥大，关节间隙变窄、消失或轻度滑脱等。
椎间盘病变
椎间盘的边缘均匀的超出相邻椎体边缘之外， 呈对称性规则的环形软组织密度影（↑）， 椎体前缘呈唇样骨赘形成（长↑）
变性的椎间盘内见有气体密度影（↑)，CT 值<-500HU
4.硬膜外脂肪、硬膜囊和一侧神经根受压、移位和不显影。 5.CTM可发现平扫漏诊的较小的椎间盘突出，并有助于显示神经根鞘和硬膜 囊的变化。
椎间盘病变
椎间盘病变
脊柱结核
脊柱结核(tuberculosis of spine)居骨关节结核首位，约占40%。可发生于任何年 龄，但多见于儿童和青年。发病部位以腰椎最多见，胸椎、颈椎次之，骶尾椎很少见， 约半数的患者伴有肺结核。 【诊断要点】
【CT表现】 3.髓核脱离椎间盘形成游离碎片时，表现为椎管内不规则形，成角或息肉
状高密度影，可压迫该部位的硬膜囊和神经根，而相应椎间盘后缘可正常或稍 后凸，如果游离碎片嵌入椎体则形成许莫结节（表现为椎体内类圆形或多环状 骨缺损区，周围有不均匀之硬化带环绕。位于椎体后部的许莫结节常伴发软骨 结节形成，CT表现为椎体后部类圆形骨缺损，周边有硬化，结节的骨性后壁呈 弧形凸入椎管内，可与椎体相连或不连，致使椎管狭窄。
2.侧隐窝前后径≤2mm者，可以肯定为狭窄。 3.CT可显示引起椎管狭窄的原因，如椎体后缘骨质增生肥大，侧隐窝受压变 窄，神经根受压等。此外CT还可以清楚的显示椎管狭窄的部位及范围，并能精确 的测量椎管狭窄的程度。 4.CTM检查还可对蛛网膜下隙及马尾神经受压作出诊断。
椎管狭窄
【CT表现】 1.椎管中心型狭窄：主要表现为颈椎管前后径<10mm，腰椎管前后径<12mm，
面积<1.5cm²。若椎管<10 mm时为绝对狭窄，同时还应注意硬膜囊与骨性椎管大 小的关系。
所谓真空现象。 4.膨隆明显时可压迫硬膜囊及神经根，并使之变形。 5.可伴有椎小关节的增生肥大，关节间隙变窄、消失或轻度滑脱等。
椎间盘病变
椎间盘的边缘均匀的超出相邻椎体边缘之外， 呈对称性规则的环形软组织密度影（↑）， 椎体前缘呈唇样骨赘形成（长↑）
变性的椎间盘内见有气体密度影（↑)，CT 值<-500HU
4.硬膜外脂肪、硬膜囊和一侧神经根受压、移位和不显影。 5.CTM可发现平扫漏诊的较小的椎间盘突出，并有助于显示神经根鞘和硬膜 囊的变化。
椎间盘病变
椎间盘病变
脊柱结核
脊柱结核(tuberculosis of spine)居骨关节结核首位，约占40%。可发生于任何年 龄，但多见于儿童和青年。发病部位以腰椎最多见，胸椎、颈椎次之，骶尾椎很少见， 约半数的患者伴有肺结核。 【诊断要点】
【CT表现】 3.髓核脱离椎间盘形成游离碎片时，表现为椎管内不规则形，成角或息肉
状高密度影，可压迫该部位的硬膜囊和神经根，而相应椎间盘后缘可正常或稍 后凸，如果游离碎片嵌入椎体则形成许莫结节（表现为椎体内类圆形或多环状 骨缺损区，周围有不均匀之硬化带环绕。位于椎体后部的许莫结节常伴发软骨 结节形成，CT表现为椎体后部类圆形骨缺损，周边有硬化，结节的骨性后壁呈 弧形凸入椎管内，可与椎体相连或不连，致使椎管狭窄。
2.侧隐窝前后径≤2mm者，可以肯定为狭窄。 3.CT可显示引起椎管狭窄的原因，如椎体后缘骨质增生肥大，侧隐窝受压变 窄，神经根受压等。此外CT还可以清楚的显示椎管狭窄的部位及范围，并能精确 的测量椎管狭窄的程度。 4.CTM检查还可对蛛网膜下隙及马尾神经受压作出诊断。
脊柱病变的CT、MRI诊断 课件
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L1/2
结 核
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L1/2
结 核
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结 核
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结 核
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结 核
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结核
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五、肿瘤
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转移瘤
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高神 信经 号纤
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• 硬膜外脓肿主要由椎体骨髓炎扩散所致,矢 状位显示最佳,脓肿在T1加权像上为低信 号;T2加权像及T2脂肪抑制像均为高信号,增 强扫描脓肿壁明显强化.
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椎管脓肿
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T1WI椎管脓肿
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增强、椎管脓肿
室 管 膜 瘤
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室管膜瘤与星形细胞瘤的鉴别诊断
• 1室管膜瘤主要发生于30岁以后,而星形细胞 瘤多见于儿童或青少年.
• 2室管膜瘤多发生于下部脊髓圆锥及终丝.而 星形细胞瘤颈髓及上部胸髓多见.
• 3星形细胞瘤增强扫描不规则强化,境界欠清. 而室管膜瘤强化则显著,境界清楚.
• 4横断面MR增强扫描观察室管膜瘤常累及 整个脊髓,而星形细胞瘤常为非中心性,多位 于脊髓背侧.
间 盘 突 出
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间 盘 突 出
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许 莫 氏 结 节
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许 莫 氏 结 节
脊柱和椎管内常见疾病检查方法和影像诊断
鉴别诊断
➢硬膜外疤痕：有手术史，疤痕位于硬膜囊与手术部位之间， 其CT值往往低于椎间盘，疤痕组织增强比椎间盘明显。MRI 上疤痕呈长T：中长T：信号影，增强扫描强化明显。
➢椎管内硬膜外肿瘤：如神经纤维瘤等，可形成类似椎间盘突 出样的肿块。其密度低于椎间盘，强化较为明显。且合并有 椎体及椎小关节骨质破坏，椎间孔扩大。
正常腰椎横断位MR T1WI、T2WI表现
异常MRI （脊椎）
部位
◦ 脊椎 ◦ 椎管内病变 ◦ 椎间盘病变
❖病变性质 • 炎症 • 肿瘤 • 外伤 • 退变 • 血管性病变
椎管X线造影正、侧位示正常胸段脊髓蛛网膜下腔的形态
一、脊椎退行性骨关节病 (degeneradve steoanhropathy of spine)
Schmor结节，周围反应性骨质硬化。
影像表现（MR表现）
➢椎间盘突出时，髓核突出于纤维环之外，呈半球状、舌状向后方及侧后方突出。 ➢信号强度依髓核变性程度而异，一般呈等T1中长T2信号， ➢突出的髓核与未突出部分间有一“窄颈”相连。 ➢髓核突出部分与髓核未突出部分分离，突出髓核游离于椎体后方。 ➢硬膜囊、脊髓或神经根受压，与突出的髓核相对应， ➢受压节段脊髓水肿或缺血表现为等或长T长T2异常信号。 ➢硬膜外静脉丛受压迂曲，在椎间盘后缘与硬膜囊之间可见条状或弧形高信号影。 ➢对椎间盘钙化显示不敏感。
变及小关节半脱位 ➢韧带长期受力增加，导致韧带纤维增生、钙化或骨化 ➢出现椎管、椎间孔及侧隐窝的狭窄和椎体的假性滑脱
影像检查技术要点
➢X线检查常规选择脊椎正侧位、双斜位，有时加摄功能位(前屈后伸 位)主要了解椎体骨增生、椎间隙改变、椎小关节、钩突关节(颈椎) 及椎间孔的变化。
➢CT检查显示椎间盘的变性、韧带肥厚或骨化、椎管和椎间孔以及 侧隐窝受压的情况。
脊柱疾病的影像学诊断ppt课件
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
椎管造影：
正位显示硬膜囊受压变窄， 呈“蚁腰状”改变；侧位显 示硬膜囊前缘可见弧形压迹， 压迹大于2mm可疑，大于4mm 即可确诊。
脊柱疾病的影像学诊断
六、CT表现：
（一）、椎间盘变性：
CT平扫仅能显示椎间盘高度的降低、真空变性及
髓核压迹。 1、椎间盘高度降低：MPR可显示这一改变； 2、椎间盘真空变性：CT横断扫描可见不规则气体
于狗耳，下关节突是狗前腿，椎板相当于狗腹，
峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关
节突相当于狗后腿
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
• 正常椎间盘CT
脊柱疾病的影像学诊断
正常腰椎间盘形态
脊柱疾病的影像学诊断
3、MRI：
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
3 、 M R I ：
脊柱疾病的影像学诊断
三 、 腰 椎
1 、 平 片
脊柱疾病的影像学诊断
斜位片：主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及
其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上，椎
弓的X线投影可形象地比喻为"狗"的形态，近片侧
横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当
正常影像-MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
横断面——MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
MRM （MR脊髓造影）
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
椎 病
由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊 松弛，内平衡失调，以及进行性骨赘形成，椎体后 缘增生对颈髓或颈神经、椎动脉等组织压迫和刺激 而产生的综合症。多发于颈5~6间，其次为颈4~5和颈 6~7间
脊柱疾病的影像学诊断
椎管造影：
正位显示硬膜囊受压变窄， 呈“蚁腰状”改变；侧位显 示硬膜囊前缘可见弧形压迹， 压迹大于2mm可疑，大于4mm 即可确诊。
脊柱疾病的影像学诊断
六、CT表现：
（一）、椎间盘变性：
CT平扫仅能显示椎间盘高度的降低、真空变性及
髓核压迹。 1、椎间盘高度降低：MPR可显示这一改变； 2、椎间盘真空变性：CT横断扫描可见不规则气体
于狗耳，下关节突是狗前腿，椎板相当于狗腹，
峡部相当于狗颈；远片侧横突相当于狗尾，下关
节突相当于狗后腿
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
• 正常椎间盘CT
脊柱疾病的影像学诊断
正常腰椎间盘形态
脊柱疾病的影像学诊断
3、MRI：
脊柱疾病的影像学诊断
脊柱疾病的影像学诊断
2 、 C T
脊柱疾病的影像学诊断
3 、 M R I ：
脊柱疾病的影像学诊断
三 、 腰 椎
1 、 平 片
脊柱疾病的影像学诊断
斜位片：主要观察腰椎椎弓峡部、上下关节突及
其关节间隙、椎体的斜位影像。在此位置上，椎
弓的X线投影可形象地比喻为"狗"的形态，近片侧
横突相当于狗嘴，椎弓根为狗眼，上关节突相当
正常影像-MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
横断面——MRI
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
正常影像-MRI
MRM （MR脊髓造影）
脊柱疾病的影像学诊断
中枢神经系统
椎 病
由于颈椎间盘变性或突出，颈椎间隙变窄，关节囊 松弛，内平衡失调，以及进行性骨赘形成，椎体后 缘增生对颈髓或颈神经、椎动脉等组织压迫和刺激 而产生的综合症。多发于颈5~6间，其次为颈4~5和颈 6~7间
脊柱常见疾病影像学诊断
正常胸椎
T1W
T2W
STIR
正常腰椎
矢状面T1W
矢状面T2W
矢状面T1W
纤维环
硬膜外脂肪
马尾神经
椎小关节
腰神经
横断面T2W
硬膜囊
髓核
L3－4
L5－S1
L4－5
正常腰椎椎间盘CT横断面
侧隐窝
侧隐窝
侧隐窝概念
前面为椎体后缘及椎间盘 后面为上关节突前面 外面为椎弓根内面
侧隐窝
上关节突
髓核和韧带钙化: 前者在狭窄之椎间隙中出现零星点状或环状钙化影。后者在脊柱周围相当于前后纵韧带、黄韧带和棘间韧带等处之软组织内，可出现密度与骨质相仿或稍淡些的斑片状或线条状钙化，最常见于椎体之前后和两旁，钙化阴影的方向常与韧带之纵轴一致。 椎间盘积气出现“真空”现象（氮气）。 椎小关节间隙狭窄，关节面骨质密度增高，小关节和邻近椎体后缘的骨质增生导致椎间孔狭窄（横径和上下径均缩小）。
检查方法
X线平片：是骨骼系统检查的基础。 CT检查：对骨内小病灶和软组织的观察远较X线为佳。包括CT平扫、CT增强、CTM（脊髓造影）等。MR检查：是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等；病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小骨化的显示不如X线平片及CT，因此常需结合X线平片及CT。 包括MR平扫、MR增强、MRM（脊髓造影）、MRA等。
颈椎钩椎关节
椎骨之间的连接主要有：前、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突间韧带、寰椎横韧带；椎间盘；关节突关节、寰枢关节等结构组成。黄韧带:正常宽度约3－5mm，超过5mm为黄韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。椎间盘:由髓核、纤维环及上下软骨板构成。脊髓被膜及被膜腔:由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜下腔构成。
T1W
T2W
STIR
正常腰椎
矢状面T1W
矢状面T2W
矢状面T1W
纤维环
硬膜外脂肪
马尾神经
椎小关节
腰神经
横断面T2W
硬膜囊
髓核
L3－4
L5－S1
L4－5
正常腰椎椎间盘CT横断面
侧隐窝
侧隐窝
侧隐窝概念
前面为椎体后缘及椎间盘 后面为上关节突前面 外面为椎弓根内面
侧隐窝
上关节突
髓核和韧带钙化: 前者在狭窄之椎间隙中出现零星点状或环状钙化影。后者在脊柱周围相当于前后纵韧带、黄韧带和棘间韧带等处之软组织内，可出现密度与骨质相仿或稍淡些的斑片状或线条状钙化，最常见于椎体之前后和两旁，钙化阴影的方向常与韧带之纵轴一致。 椎间盘积气出现“真空”现象（氮气）。 椎小关节间隙狭窄，关节面骨质密度增高，小关节和邻近椎体后缘的骨质增生导致椎间孔狭窄（横径和上下径均缩小）。
检查方法
X线平片：是骨骼系统检查的基础。 CT检查：对骨内小病灶和软组织的观察远较X线为佳。包括CT平扫、CT增强、CTM（脊髓造影）等。MR检查：是检查脊柱病变的重要手段。对椎管、椎间盘及脊髓的显示有独到之处。对各种正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等；病变如肿块、坏死、出血、水肿等都能很好的显示。但对钙化及小骨化的显示不如X线平片及CT，因此常需结合X线平片及CT。 包括MR平扫、MR增强、MRM（脊髓造影）、MRA等。
颈椎钩椎关节
椎骨之间的连接主要有：前、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、项韧带、横突间韧带、寰椎横韧带；椎间盘；关节突关节、寰枢关节等结构组成。黄韧带:正常宽度约3－5mm，超过5mm为黄韧带增厚。颈、胸段较腰段薄。椎间盘:由髓核、纤维环及上下软骨板构成。脊髓被膜及被膜腔:由硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。脊膜腔由硬膜外腔、硬膜下腔及蛛网膜下腔构成。
脊柱病影像学诊断ppt
Predilection for involvement
Yes
of the conus medullaris or filum
terminale
Patchy, irregular
No
Hemangioblastoma 血管母细胞瘤
Thoracic cord (50%), solitary ,younger than 40 ys .
复习题
1、急、慢性化脓性骨髓炎的发病过程和影像学表现。 2、脊柱结核的影像学表现。 3 、化脓性关节炎与滑膜型关节结核的鉴别诊断。 4 、类风湿性关节炎的影像学表现。 5、强直性脊柱炎的影像学表现 6 、退行性骨关节病的影像学表现特点。 7、脊髓内星形细胞瘤与室管膜瘤的鉴别诊断。
谢谢观看
椎间盘病变
椎间盘及椎体的退变 椎间盘膨出和脱出 从脊柱长轴全面观察以免漏掉其他病变 观察突出椎间盘对脊髓或神经根的压迫程度
DEGENERATION
椎间盘变性： SET2 GRE T2* T1WI 椎体终板信 号改变：
DEGENERATION
Normal
Post-radiotherapy
Cervical cord alone the upper thoracic region.
Myxopapillary ependymoma Duration of symptoms was 36.5 months Back or neck pain (67%), sensory
deficits (52%), motor weakness (46%),
WHO classification
Grade I： pilocytic astrocytomas 75%
Grade II ：fibrillary type
脊柱疾病的影像学诊断
Ⅲ型：T1WI和T2WI上软骨下骨髓均为低信号，代表椎体终 板的骨质增生、硬化
椎间盘膨出
1、轻度膨出：
表现为间盘后缘正常肾形凹陷消失、圆隆饱满；
2、重度膨出：
表现为间盘边缘明显增宽，超出上下椎体边缘，但 椎间盘仍然对称、外形圆，可伴有真空变性，严重 时可造成硬膜囊受压狭窄，马尾神经受压。
正常腰椎间盘形态
何为加权？？？
所谓的加权就是“重点突出”的
意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1 弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2 弛豫（横向弛豫）差别 质子密度加权成像（PD）－突出组织 氢质子含量差别
T1WI T2WI
人 体 不 同 组 织 的MRI信 号 特 点
（齿突与侧块间隙左右不对称）
正常人，间距不对称
正常居中状态下
同一人增加一侧颈肌张力后
头旋转后，同样出现齿状突偏移
侧位寰椎前弓与齿突间距离（寰齿间 距）相当恒定，成人正常很少超过 2.5mm，若超过3mm，儿童超过 4mm可视为脱位。
寰椎向一侧移位超过3mm才有诊断意 义。
腰椎间盘病变
一、出血 二、含脂类物质改变 三、高蛋白含量病变（胶样囊肿、Rathke囊肿） 四、含黑色素病变 五、其他
诊断短T1信号病变，医生先明确病变部位和短T1信号特 征，分析短T1信号病变的具体MRI表现和CT表现（是否 为脂肪成分），然后推断T1信号病变的可能成分及来源 （高铁血红蛋白、脂类物质、高蛋白、黑色素），最后 进行定性诊断。
椎管狭窄症
凡因先天性发育畸形或后天性椎管壁（骨骼或 韧带）增厚，以及椎管周围软组织或新生物向腔内 突出而造成椎管内腔狭小致脊髓或神经根受压者均 称为椎管狭窄症
脊柱的影像学诊断
负数或>38 上弓下直
颈椎椎体倾斜度测量法沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线， 在所需测量椎体的下一个椎体上缘作CD连线，并与AB线平行， 将倾斜的椎体下缘作 EF连线，EF线与CD线相交角度，为该椎 体倾斜度。
颈椎旋转棘横线测量法A、棘突，B、C、左右横突，正常AB 线等于AC线，如不相等，则椎体旋转。
运算公式：
S弓形
r2
360
1 Lh 2
正常颈曲弓形面积测量图示 颈曲（A.为寰椎棘突基底部下缘， B.为C7后 下缘）。
正常腰曲弓形面积测量图示
（A.为T12后下缘，B.为S1后上缘），r.为半径 α.为圆心角 L.为AB弦长 h.为圆心至AB的垂直 距离
例如:颈曲面积：
S弓形
3.14 15.82 50 360
脊柱侧凸Ferguson测量法
脊柱侧凸Cobb测量法
腰骶角测量法（水平角）正常为30o～42.5o左右。
腰骶角测量法（轴交角正常为130o左右 ）
腰椎滑脱测量法 （将下一个椎体分为4度，上椎体向前移动度为滑脱度，
左图为1度，右图为2度。）
寰枢关节错位侧偏型，寰枢关节腔右宽左窄，提示齿状突侧偏。
颈曲阶梯状错位的测量线
显示上一椎体前移4mm
常规正位片双侧钩椎关节对称，无侧弯
钩突关节不对称 （正位相显示颈3-4间双侧钩突关节不对称）
双边双突征
（颈椎侧位片，可见颈2、3、4小关节呈双突影（双边），说明颈4以上轴向旋转。）
双边双突征 侧位片自颈5以上及颈7以下均为纯侧位相，但颈6下关节突呈清晰之 双突影。说明颈6单个轴向旋转。
骶椎腰化
腰椎骶化不全
骶椎裂
第5腰椎有Schmerl结节（线条所指）
脊柱病变影像诊断Ppt讲课文档
钩椎关节增生
现在四十六页，总共一百七十页。
现在四十七页，总共一百七十页。
现在四十八页，总共一百七十页。
现在四十九页，总共一百七十页。
后纵韧带增厚、钙化
现在五十页，总共一百七十页。
腰椎间盘突出症
• 病理分为5型
• 纤维环膨出：纤维环呈环状向周围突出，但纤维环无断裂，
可引起神经根受压。
• 纤维环局限性突出：纤维环局限性突起，内层纤维环断裂，
现在六十八页，总共一百七十页。
-c
-C
+C
髓核向上 游离
现在六十九页，总共一百七十页。
现在七十页，总共一百七十页。
椎间盘突出与肿瘤并存
现在七十一页，总共一百七十页。
胸椎间盘突出
现在七十二页，总共一百七十页。
椎管狭窄
• 中央型椎管狭窄（矢状径狭窄）：
<10mm绝对狭窄，10~13mm相对狭窄。
现在五页，总共一百七十页。
男，42岁。颈腰部不适，走路踩棉 花感。
临床诊断：退行性变，
X线：退行性骨关节病，
MRI：胸髓肿瘤
现在六页，总共一百七十页。
CT的常识
• 利用探测器测定穿过人体后衰减的X线量，
通过计算机重建成人体的横断面图像。现
代计算机技术可进行三维重建。
• 密度分辨率高于X线。 • CT 有电离辐射。 • CT＝X线＋计算机
• CT和MRI均不能显示纤维环。
现在五十四页，总共一百七十页。
椎间盘膨出
现在五十五页，总共一百七十页。
椎间盘突出（中央型）
现在五十六页，总共一百七十页。
椎间盘突出（外侧型）
正常
现在五十七页，总共一百七十页。
现在五十八页，总共一百七十页。
【医学PPT课件】脊柱常见病变的影像诊断PPT
• 原发性骨恶性淋巴瘤约占所有结外淋巴瘤 病例中的3-5%，占所有原发性恶性骨肿瘤 的5%，各年龄组均可发病，主要见于20-40 岁，男女之比为2：1。
• 非何杰金氏淋巴瘤较常见。
脊柱恶性淋巴瘤影像特点
• 原发性脊柱恶性淋巴瘤好发于胸椎，多先侵犯椎体，呈浸润 性生长，可先累及单个椎体，然后侵犯相邻椎体。
• 肿瘤未钙化部分 T1WI呈低-等信号， T2WI呈高信号
• 肿瘤钙化部分在 T1WI及T2WI上均呈 低信号。
• 增强后强化明显
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
• 1.该肿瘤不太多见，约占骨肿瘤总数的1%，男 女之比为2:1，患者年龄80%小于30岁，25岁左 右为发病高峰。
• 2.脊柱的发病率较高，其中半数发生于腰椎， 其次是胸椎、颈椎和骶椎，椎骨上的病变多位 于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。
多发性骨髓瘤
• T2WI上呈高信号 。脂肪抑制T2WI 或STIR序列上，由 于脂肪信号被抑 制，病灶的高信 号较T2WI更明显 。
多发性骨髓瘤
• MR骨质破坏或骨髓 浸润区在T1WI呈边 界清楚的低信号。 多发散在点状低信 号，分布于高信号 骨髓背景内，呈特 征性的“椒盐状” 改变。
恶性淋巴瘤
• 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为 主的自身免疫性疾病。
• 发病年龄10-40岁，高峰位于20岁左右。 • 男女比例为5：1。 • C-反应蛋白升高，血沉加快，90%血清组织
人类组织相容性抗原HLA-B27阳性。RF阴性。 （血清阴性脊椎关节炎） • 病理基础：关节滑膜非特异性炎症。
竹
强直性脊柱炎
• 中央型突出：为 髓核物质通过纤 维环后部中央突 出，到达后纵韧 带下。
椎间盘突出（后外侧型）
• 非何杰金氏淋巴瘤较常见。
脊柱恶性淋巴瘤影像特点
• 原发性脊柱恶性淋巴瘤好发于胸椎，多先侵犯椎体，呈浸润 性生长，可先累及单个椎体，然后侵犯相邻椎体。
• 肿瘤未钙化部分 T1WI呈低-等信号， T2WI呈高信号
• 肿瘤钙化部分在 T1WI及T2WI上均呈 低信号。
• 增强后强化明显
骨样骨瘤
骨母细胞瘤
• 1.该肿瘤不太多见，约占骨肿瘤总数的1%，男 女之比为2:1，患者年龄80%小于30岁，25岁左 右为发病高峰。
• 2.脊柱的发病率较高，其中半数发生于腰椎， 其次是胸椎、颈椎和骶椎，椎骨上的病变多位 于脊柱的后方，尤以椎弓根易先受累。
多发性骨髓瘤
• T2WI上呈高信号 。脂肪抑制T2WI 或STIR序列上，由 于脂肪信号被抑 制，病灶的高信 号较T2WI更明显 。
多发性骨髓瘤
• MR骨质破坏或骨髓 浸润区在T1WI呈边 界清楚的低信号。 多发散在点状低信 号，分布于高信号 骨髓背景内，呈特 征性的“椒盐状” 改变。
恶性淋巴瘤
• 是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为 主的自身免疫性疾病。
• 发病年龄10-40岁，高峰位于20岁左右。 • 男女比例为5：1。 • C-反应蛋白升高，血沉加快，90%血清组织
人类组织相容性抗原HLA-B27阳性。RF阴性。 （血清阴性脊椎关节炎） • 病理基础：关节滑膜非特异性炎症。
竹
强直性脊柱炎
• 中央型突出：为 髓核物质通过纤 维环后部中央突 出，到达后纵韧 带下。
椎间盘突出（后外侧型）
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T1WI T2WI
CT示腰4-5椎间盘突出
MRI示腰4-5椎间盘突出伴下滑移
MRI示腰4-5椎间盘突出伴上滑移
（同前病例）
增强（同前病例）
颈5-6 椎间盘 突出
颈5-6椎间盘突出（同前病例）
颈3-4椎间盘突出(1)
颈4-5椎间盘重度突出(2)
颈3-4、4-5、5-6椎间盘突出(3)
骶髂关节炎
骶髂关节模糊、强直
骶髂关节正常
男、20岁 强直性脊柱炎：虫蚀样破坏、硬化
同一病例
椎旁韧带及小关节钙化 骶髂关节不完全骨性强直
双侧髂骨缘骨质破坏、增生
正常骶髂关节
骶髂关节面毛糙、破坏、硬化
椎弓关节突关节炎
肋椎关节炎
腰椎 的骨 化与 骨桥 形成
椎体前缘正常的内凹陷消失
椎 体 前 缘 正 常 的 内 凹 陷
椎间盘突出MRI表现
颈椎间盘扫描定位片
正常颈椎间盘
正常颈椎间盘（1）
正常颈椎间盘
病理（椎间盘膨隆）
椎间盘退变导致纤维环松 弛，横断面上表现为超过椎 体边缘 均匀光滑对称 的软组 织影，并产生环状或横行的 裂隙，髓核水分减少，弹性 降低趋玻璃样变性
椎间盘膨隆CT表现
横断面上表 现为超过椎 体边缘均匀 光滑对称的 软组织影
峡部断裂显示的检查方法为X线斜位片， CT断层扫描可作为辅助检查。 椎弓峡部又称“苏格兰狗的颈”。
腰椎椎弓峡部崩裂症
病 因
滑脱分度
1度：滑脱<1/4
2度：滑脱<2/4
先天性
外伤性 劳损性
3度：滑脱<3/4
4度：滑脱>3/4
斜 腰椎椎弓峡部裂X线片 位
腰椎斜位片显示“苏格兰狗”
Chiari畸形 阻滞椎 脊椎侧弯
Chiari畸形
Chiari畸形
正常
颈椎分节不全
脊柱侧弯
化脓性脊柱炎
累及椎体较少
有椎旁脓肿但一般较小 MRI 信号较均匀 均匀强化或中心均匀强化伴周边环状强化 椎旁软组织广泛斑片状强化而无脓肿形成
化脓性脊柱炎
与结核鉴别：发热、血像高、临床症状重
矢 状 2
腰 1
T
矢 状 2 WI
腰 1
~
~
T WI
椎 1 体 结 核
椎 2 体 结 核
L2、L3结核
与压缩性骨折鉴别： 前者表现为三大X线表现； 后者有明确外伤史，仅见椎体楔形 改变，无骨质破坏，无椎间隙变窄。
压缩性骨折
脊柱结核
T11、T12椎体结核
（同前病例）
先天发育畸形
– 影像线表现：典型表现为三大特征 a、病变椎体骨质破坏、塌陷、变扁； b、累及椎间盘，椎间隙变窄； c、椎旁可见明显和广泛 的脓肿阴影。
L3-L4椎体结核
(前一病人)椎体结核CT表现
脊柱结核伴腰大肌脓肿
MRI表现：长T1长T2信号。病变范围、 椎体变形、脊髓受压及其信号变化显示 明显优于CT。受累椎体、椎间盘及脓肿 壁可见明显强化。
男、66岁，腰疼1月
T9椎体单发转移
成骨型转移瘤的影像 学表现:
多见于前列腺癌，恶性淋巴瘤，
乳房癌。 椎体，松质骨斑点状高密度硬化 灶，相互融合。 椎间隙正常，无压缩骨折。 T1w，T2w均呈低信号。 溶骨性转移放疗后也可呈硬化。
成骨型转移X线表现
成骨型转移CT表现
成骨型转移MRI表现
THANK YOU
腰椎间盘后缘均略凹陷。 腰5骶1椎间盘则稍圆隆。 颈椎间盘后缘可凹陷或平直。
韧带：
前纵韧带：较坚固。 后纵韧带：较薄弱，故椎间盘以侧后突为 主。 黄韧带：连接上下椎板，部分起源于小关 节囊，黄韧带下部较厚，单独构成椎管的 侧壁。黄韧带厚度不超过4mm。
硬膜囊、神经根、突出椎间盘
椎体转移瘤
矢状T2WI显 示多个椎体 呈异常高信 号，椎体及 椎间盘正常
椎体转移瘤
矢状T1WI显 示多个椎体 呈异常低信 号，椎间隙 及椎间盘正 常
椎体转移瘤
矢状T2WI显 示椎体及其 附件呈异常 高信号，脊 髓受压椎间 隙及椎间盘 正常
椎体转移瘤
横段T2WI显
示椎体及其附
件呈异常高信
号，脊髓受压
原因：外伤、退变（椎间盘供血减少导 致髓核脱水、韧带松弛、纤维环弹性减 弱或破裂）。 好发部位：L4-S1(90%);L3-S1(95%)。
椎间盘突出CT表现：
椎体后缘可见局限性突出的软组织影， 高于硬膜囊密度，与未突出椎间盘等 密度，呈半圆形或不规则，可见钙化， 局部椎体骨质骨赘形成。
腰椎间盘定位
X线表现:
椎体横行骨小梁吸收,纵行骨小梁增
厚.呈栅栏状,蜂窝状,皂泡状。
X线提示T6栅栏状
CT表现:
椎体呈圆点状、花纹状改变—病灶呈
低密度溶骨区，境界清晰，增厚的 骨小梁呈多数圆点状高密度，骨皮 质完整，周围无软组织肿块。
L4椎体血管瘤：栅栏状
MRI表现:
病灶T1w,T2w呈斑点或条状高信号
脊椎血管瘤
发病率 部位
临床 0.6%—1% ， 尸解 10% 头颅,脊椎占50% 90%脊椎血管瘤位于胸腰椎
病理学：
病理学:骨血管瘤由毛细血管,海绵
状血管,静脉窦组成。 组织学:血管瘤的血窦大小不一,周 围为水肿区及胶冻样脂肪性骨髓. 病变处骨小梁吸收,残存小梁代偿 性增厚,病灶内有血栓形成。
常见脊柱骨骼系统病 变的影像诊断
椎间盘病变 脊柱结核 椎间盘感染（化脓性脊柱炎） 脊柱肿瘤 脊髓肿瘤 发育畸形 椎体骨折
椎间盘病变
由软骨板、髓核和纤维环组成。 软骨板：同属椎体缘一部分，厚约1mm。 髓核：富有弹性，内含胶样物质，约占椎间 盘的60%，含 水量为80%。 纤维环：包绕髓核，前缘厚，后缘较薄。 分二层，外层为胶原纤维，内层为纤维软骨 成分，内外层之间有交叉。
过曲过伸位
正侧位
左右斜位
椎体滑脱
椎体前后连线不连贯，伴：
关节间隙宽窄不一
小关节增生变形及半脱位
椎间盘膨隆和黄韧带肥厚
CT显示双终板征
椎管均狭窄
L5S1 滑脱
CT显示峡部裂
椎体骨折
原因：车祸、高空坠落、摔倒、打架等 分类：压缩性、爆裂性 X线检查：清晰显示骨折部位，轻微骨折 及脊髓是否受压显示不清 CT检查：显示骨折片是否移位，脊髓及 硬膜囊受压情况 MRI检查：清晰隐匿性骨折、脊髓是否受 压、水肿、出血、中断等
颈椎间盘突出发生 依次为：
颈5-6—颈4-5—颈6-7— 颈3-4—颈2-3。
颈3-4椎间盘突出
MRI在椎间盘病变中的 诊断价值
增加空间分辩率：多平面，多角度。 扩大检查范围：不易遗漏其他病变。
在颈部可提高椎间盘病变的显示率。
腰椎间盘病变的诊断准确率MRI和CT大
致相仿。
腰4-5椎间盘突出
或等信号，增粗的骨小梁T1w,T2w 均呈低信号。
T1WI
T2WI
脂肪抑制
T11椎体血管瘤：短T1短T2
转移瘤
：临床特点： 中年以上，多有原发肿瘤病变。全 身各处恶性肿瘤均可转移至骨，其中 85% ~90% 为癌；10%~15%为肉瘤。 转移途径有三种：血行转移；淋巴转 移和直接侵犯，其中以血行转移最多见。 骨转移的好发部位与骨髓的造血功能 有密切关系，大多发生在红骨髓丰富的 躯干骨，四肢骨 较少发生。
黄韧带肥厚
椎体滑脱
脊椎滑脱的定义：界定为椎体所有或部 分结构相对于其下部稳定的脊椎向前或 向后的滑动。 脊椎滑脱好发部位：９０％为腰椎；多 见于L4－L5、L5－S1。
椎体滑脱分类：
– 真性滑脱 – 假性滑脱
真性滑脱：由于椎弓某部位断裂所致椎 体移位，多见于峡部断裂 脊椎峡部：指脊椎关节突间部，而非椎 弓根部。 脊椎峡部不连：脊椎关节突间部的缺损， 原因可能为先天性缺损或后天性骨折所 致，慢性疲劳性骨折更为多见。
强直性脊柱炎
本病病因不明 目前认为强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病 的一种，主要累及脊柱与骶髂关节，而且会 产生诸多并发症。 HLA-B27 抗原升高
临床表现
本病多发生于30岁以下男性， 女性较少 间隙性下腰痛、颈部、枕部及臀部疼痛、 肋椎关节疼痛 驼背及关节屈曲畸形、 轻微损伤造成的 骨折
胸 12 椎 体 压 缩 骨 折
胸12椎体压缩骨折
腰1、2骨折
女、55岁，洗澡不慎摔倒1天
（同前病例）
正常
骨折
MRI表现：L1、L2压缩骨折 L2为隐匿性骨折
女、23岁，外伤 T6、T7微骨折
MSCT后处理技术
OPLL
颈 椎 外 伤
脊柱退行性病变
椎间盘及关节软骨变性、坏死、碎裂累 及邻近椎体及小关节增生、硬化、囊变
脊柱退变影像表现
下胸椎和腰椎多见
椎体边缘唇形骨赘，邻近骨赘形成骨桥
椎间隙狭窄、椎间盘突出、变性、积气、钙化
椎间小关节增生、肥大、积气
腰椎退行性变X线表现
腰椎退行性变MRI表现
颈椎病影像表现
82岁：骨质疏松
23岁
脊柱结核
脊椎结核： –为骨关节好发部位，原发部位多为肺结核； –脊椎好发部位依次为腰、胸及颈椎； –感染途径：多由血行感染而产生，停留血运 椎体破坏 –病理变化： 椎体破坏因支持体重而变扁； 易累及椎体上下缘及邻近软骨板，而侵犯 椎间盘致椎间隙变窄； 破坏骨质产生大量干酪样物质流入脊柱周 围形成冷脓肿，其内可见不规则钙化； 腰椎结核干酪样物质沿一侧或双侧腰大肌 流注，称为腰大肌脓肿，X线表现为腰大 肌轮廓不清或弧形突出。
CT示腰4-5椎间盘突出
MRI示腰4-5椎间盘突出伴下滑移
MRI示腰4-5椎间盘突出伴上滑移
（同前病例）
增强（同前病例）
颈5-6 椎间盘 突出
颈5-6椎间盘突出（同前病例）
颈3-4椎间盘突出(1)
颈4-5椎间盘重度突出(2)
颈3-4、4-5、5-6椎间盘突出(3)
骶髂关节炎
骶髂关节模糊、强直
骶髂关节正常
男、20岁 强直性脊柱炎：虫蚀样破坏、硬化
同一病例
椎旁韧带及小关节钙化 骶髂关节不完全骨性强直
双侧髂骨缘骨质破坏、增生
正常骶髂关节
骶髂关节面毛糙、破坏、硬化
椎弓关节突关节炎
肋椎关节炎
腰椎 的骨 化与 骨桥 形成
椎体前缘正常的内凹陷消失
椎 体 前 缘 正 常 的 内 凹 陷
椎间盘突出MRI表现
颈椎间盘扫描定位片
正常颈椎间盘
正常颈椎间盘（1）
正常颈椎间盘
病理（椎间盘膨隆）
椎间盘退变导致纤维环松 弛，横断面上表现为超过椎 体边缘 均匀光滑对称 的软组 织影，并产生环状或横行的 裂隙，髓核水分减少，弹性 降低趋玻璃样变性
椎间盘膨隆CT表现
横断面上表 现为超过椎 体边缘均匀 光滑对称的 软组织影
峡部断裂显示的检查方法为X线斜位片， CT断层扫描可作为辅助检查。 椎弓峡部又称“苏格兰狗的颈”。
腰椎椎弓峡部崩裂症
病 因
滑脱分度
1度：滑脱<1/4
2度：滑脱<2/4
先天性
外伤性 劳损性
3度：滑脱<3/4
4度：滑脱>3/4
斜 腰椎椎弓峡部裂X线片 位
腰椎斜位片显示“苏格兰狗”
Chiari畸形 阻滞椎 脊椎侧弯
Chiari畸形
Chiari畸形
正常
颈椎分节不全
脊柱侧弯
化脓性脊柱炎
累及椎体较少
有椎旁脓肿但一般较小 MRI 信号较均匀 均匀强化或中心均匀强化伴周边环状强化 椎旁软组织广泛斑片状强化而无脓肿形成
化脓性脊柱炎
与结核鉴别：发热、血像高、临床症状重
矢 状 2
腰 1
T
矢 状 2 WI
腰 1
~
~
T WI
椎 1 体 结 核
椎 2 体 结 核
L2、L3结核
与压缩性骨折鉴别： 前者表现为三大X线表现； 后者有明确外伤史，仅见椎体楔形 改变，无骨质破坏，无椎间隙变窄。
压缩性骨折
脊柱结核
T11、T12椎体结核
（同前病例）
先天发育畸形
– 影像线表现：典型表现为三大特征 a、病变椎体骨质破坏、塌陷、变扁； b、累及椎间盘，椎间隙变窄； c、椎旁可见明显和广泛 的脓肿阴影。
L3-L4椎体结核
(前一病人)椎体结核CT表现
脊柱结核伴腰大肌脓肿
MRI表现：长T1长T2信号。病变范围、 椎体变形、脊髓受压及其信号变化显示 明显优于CT。受累椎体、椎间盘及脓肿 壁可见明显强化。
男、66岁，腰疼1月
T9椎体单发转移
成骨型转移瘤的影像 学表现:
多见于前列腺癌，恶性淋巴瘤，
乳房癌。 椎体，松质骨斑点状高密度硬化 灶，相互融合。 椎间隙正常，无压缩骨折。 T1w，T2w均呈低信号。 溶骨性转移放疗后也可呈硬化。
成骨型转移X线表现
成骨型转移CT表现
成骨型转移MRI表现
THANK YOU
腰椎间盘后缘均略凹陷。 腰5骶1椎间盘则稍圆隆。 颈椎间盘后缘可凹陷或平直。
韧带：
前纵韧带：较坚固。 后纵韧带：较薄弱，故椎间盘以侧后突为 主。 黄韧带：连接上下椎板，部分起源于小关 节囊，黄韧带下部较厚，单独构成椎管的 侧壁。黄韧带厚度不超过4mm。
硬膜囊、神经根、突出椎间盘
椎体转移瘤
矢状T2WI显 示多个椎体 呈异常高信 号，椎体及 椎间盘正常
椎体转移瘤
矢状T1WI显 示多个椎体 呈异常低信 号，椎间隙 及椎间盘正 常
椎体转移瘤
矢状T2WI显 示椎体及其 附件呈异常 高信号，脊 髓受压椎间 隙及椎间盘 正常
椎体转移瘤
横段T2WI显
示椎体及其附
件呈异常高信
号，脊髓受压
原因：外伤、退变（椎间盘供血减少导 致髓核脱水、韧带松弛、纤维环弹性减 弱或破裂）。 好发部位：L4-S1(90%);L3-S1(95%)。
椎间盘突出CT表现：
椎体后缘可见局限性突出的软组织影， 高于硬膜囊密度，与未突出椎间盘等 密度，呈半圆形或不规则，可见钙化， 局部椎体骨质骨赘形成。
腰椎间盘定位
X线表现:
椎体横行骨小梁吸收,纵行骨小梁增
厚.呈栅栏状,蜂窝状,皂泡状。
X线提示T6栅栏状
CT表现:
椎体呈圆点状、花纹状改变—病灶呈
低密度溶骨区，境界清晰，增厚的 骨小梁呈多数圆点状高密度，骨皮 质完整，周围无软组织肿块。
L4椎体血管瘤：栅栏状
MRI表现:
病灶T1w,T2w呈斑点或条状高信号
脊椎血管瘤
发病率 部位
临床 0.6%—1% ， 尸解 10% 头颅,脊椎占50% 90%脊椎血管瘤位于胸腰椎
病理学：
病理学:骨血管瘤由毛细血管,海绵
状血管,静脉窦组成。 组织学:血管瘤的血窦大小不一,周 围为水肿区及胶冻样脂肪性骨髓. 病变处骨小梁吸收,残存小梁代偿 性增厚,病灶内有血栓形成。
常见脊柱骨骼系统病 变的影像诊断
椎间盘病变 脊柱结核 椎间盘感染（化脓性脊柱炎） 脊柱肿瘤 脊髓肿瘤 发育畸形 椎体骨折
椎间盘病变
由软骨板、髓核和纤维环组成。 软骨板：同属椎体缘一部分，厚约1mm。 髓核：富有弹性，内含胶样物质，约占椎间 盘的60%，含 水量为80%。 纤维环：包绕髓核，前缘厚，后缘较薄。 分二层，外层为胶原纤维，内层为纤维软骨 成分，内外层之间有交叉。
过曲过伸位
正侧位
左右斜位
椎体滑脱
椎体前后连线不连贯，伴：
关节间隙宽窄不一
小关节增生变形及半脱位
椎间盘膨隆和黄韧带肥厚
CT显示双终板征
椎管均狭窄
L5S1 滑脱
CT显示峡部裂
椎体骨折
原因：车祸、高空坠落、摔倒、打架等 分类：压缩性、爆裂性 X线检查：清晰显示骨折部位，轻微骨折 及脊髓是否受压显示不清 CT检查：显示骨折片是否移位，脊髓及 硬膜囊受压情况 MRI检查：清晰隐匿性骨折、脊髓是否受 压、水肿、出血、中断等
颈椎间盘突出发生 依次为：
颈5-6—颈4-5—颈6-7— 颈3-4—颈2-3。
颈3-4椎间盘突出
MRI在椎间盘病变中的 诊断价值
增加空间分辩率：多平面，多角度。 扩大检查范围：不易遗漏其他病变。
在颈部可提高椎间盘病变的显示率。
腰椎间盘病变的诊断准确率MRI和CT大
致相仿。
腰4-5椎间盘突出
或等信号，增粗的骨小梁T1w,T2w 均呈低信号。
T1WI
T2WI
脂肪抑制
T11椎体血管瘤：短T1短T2
转移瘤
：临床特点： 中年以上，多有原发肿瘤病变。全 身各处恶性肿瘤均可转移至骨，其中 85% ~90% 为癌；10%~15%为肉瘤。 转移途径有三种：血行转移；淋巴转 移和直接侵犯，其中以血行转移最多见。 骨转移的好发部位与骨髓的造血功能 有密切关系，大多发生在红骨髓丰富的 躯干骨，四肢骨 较少发生。
黄韧带肥厚
椎体滑脱
脊椎滑脱的定义：界定为椎体所有或部 分结构相对于其下部稳定的脊椎向前或 向后的滑动。 脊椎滑脱好发部位：９０％为腰椎；多 见于L4－L5、L5－S1。
椎体滑脱分类：
– 真性滑脱 – 假性滑脱
真性滑脱：由于椎弓某部位断裂所致椎 体移位，多见于峡部断裂 脊椎峡部：指脊椎关节突间部，而非椎 弓根部。 脊椎峡部不连：脊椎关节突间部的缺损， 原因可能为先天性缺损或后天性骨折所 致，慢性疲劳性骨折更为多见。
强直性脊柱炎
本病病因不明 目前认为强直性脊柱炎属于自身免疫性疾病 的一种，主要累及脊柱与骶髂关节，而且会 产生诸多并发症。 HLA-B27 抗原升高
临床表现
本病多发生于30岁以下男性， 女性较少 间隙性下腰痛、颈部、枕部及臀部疼痛、 肋椎关节疼痛 驼背及关节屈曲畸形、 轻微损伤造成的 骨折
胸 12 椎 体 压 缩 骨 折
胸12椎体压缩骨折
腰1、2骨折
女、55岁，洗澡不慎摔倒1天
（同前病例）
正常
骨折
MRI表现：L1、L2压缩骨折 L2为隐匿性骨折
女、23岁，外伤 T6、T7微骨折
MSCT后处理技术
OPLL
颈 椎 外 伤
脊柱退行性病变
椎间盘及关节软骨变性、坏死、碎裂累 及邻近椎体及小关节增生、硬化、囊变
脊柱退变影像表现
下胸椎和腰椎多见
椎体边缘唇形骨赘，邻近骨赘形成骨桥
椎间隙狭窄、椎间盘突出、变性、积气、钙化
椎间小关节增生、肥大、积气
腰椎退行性变X线表现
腰椎退行性变MRI表现
颈椎病影像表现
82岁：骨质疏松
23岁
脊柱结核
脊椎结核： –为骨关节好发部位，原发部位多为肺结核； –脊椎好发部位依次为腰、胸及颈椎； –感染途径：多由血行感染而产生，停留血运 椎体破坏 –病理变化： 椎体破坏因支持体重而变扁； 易累及椎体上下缘及邻近软骨板，而侵犯 椎间盘致椎间隙变窄； 破坏骨质产生大量干酪样物质流入脊柱周 围形成冷脓肿，其内可见不规则钙化； 腰椎结核干酪样物质沿一侧或双侧腰大肌 流注，称为腰大肌脓肿，X线表现为腰大 肌轮廓不清或弧形突出。