过敏性休克用药指南
过敏性休克抢救要点
过敏性休克抢救要点严重过敏反应可能会导致过敏性休克，一旦发生，如不迅速抢救，则可导致患者死亡。
因此，抢救必须争分夺秒，快速有效！过敏性休克首选肾上腺素，其次扩容、激素治疗。
正确而及时地应用肾上腺素和激素，关系着患者的生命。
过敏性休克，正确应用肾上腺素是关键1. 过敏性休克早期给予肾上腺素2019《AHA 心肺复苏及心血管急救指南》：建议使用肾上腺素应对过敏反应，通常会给有过敏性休克风险的人开具处方并建议携带肾上腺素自动注射器。
对于成人和 30 kg 以上的儿童，肾上腺素的推荐剂量为 0.3 mg，对于 15 至 30 kg 的儿童，肌内肾上腺素的建议剂量为 0.15 mg。
若患者对第1剂无反应，而高级生命支持要5～10 min后才能到达的前提下，给予第2剂肾上腺素2. 严重过敏反应首选肌内注射在大多数严重过敏反应情况下，肌内注射肾上腺素是首选的给药途径。
如果病情较重，肌内注射没有使症状缓解，可以考虑静脉途径给药。
为什么不皮下注射呢？分析：按照休克的血流动力学变化，皮下供血肯定是不足的，因此皮下注射的效果不可靠也不稳定。
所以最好是肌注或者静脉给药，但静脉给药需稀释后小剂量缓慢推注，或者放到液体点滴。
只要不是复苏，严禁肾上腺素原液静脉推注。
过敏性低血压 / 休克中或者稀释 10倍，或者放到液体中静脉点滴。
3. 肾上腺素是把双刃剑指征掌握要正确一旦决定给予肾上腺素，无论是肌内注射还是静脉注射，均要充分考虑给药的风险。
包括过量和不足量应用肾上腺素，都是过敏性休克抢救的常见错误。
当没有静脉肾上腺素的指征而给予肾上腺素时，可能会导致患者恶心、呕吐、胸痛、高血压、心动过速、VT，甚至 VF 而死亡。
有静脉应用肾上腺素的指征而没有应用时，可能会导致治疗不足，加重休克和呼吸困难等。
因此，在抢救重症过敏反应，尤其是过敏性休克时，肾上腺素是一把双刃剑。
4. 给药方式：剂量、浓度要搞清肌注：浓度 1:1000（即 1 mg/mL），一次性肌注量为0.2 ～0.5 mg，也就是0.2～0.5 mL。
过敏性休克应急处理流程完整精细版
过敏性休克应急处理流程地塞米松5-10mg静推，同时地塞米松5-20mg静滴非那根25~50mg肌注,10%葡萄糖酸钙20ml , 静脉缓注，平衡晶水：500~1000ml静滴严密观察患者生命八征及其他病情变化，加强与患者的沟通患者生命体征平稳，安抚患者及家属，做好心理护理患者出现肺水肿立即拨打120，给予呋塞米40mg 静推，西地兰0.4~0.6 毫克加50% 糖20毫升静脉缓注，硝酸甘油0.5 毫克,舌下含服，静脉加用扩血管药物，注意血压变化。
患者出现喉头水肿、气管痉挛、呼吸抑制、严重呼吸困难等症状立即拨打120,吸入沙丁胺醇，必要时配合气管插管或行气管切开，氨茶碱0.25克加50% 糖40毫升静脉缓注，洛贝林3mg静推，尼可杀U 米0.25-0.5g 缓慢静推患者出现极度烦躁、头晕、躁狂、谵妄、意识丧失、肢体抽搐、强直等症立即拨打120,头部敷冰袋，安定10mg肌注，吗啡5-10mg皮下注射患者血压持续不升或继续下降患者呼吸心跳骤停继续观察4-8小时，告知病人及家属过敏药物，嘱今后避免使用＞准确地记录病情抢救过程立即拨打120,给予间羟胺0.5-5mg缓慢静推，继之，间羟胺15-100mg 入500ml等渗盐水或葡萄糖液体静滴，伴四肢湿冷者，可给予多巴胺5-10⑷/kg/min 静推，继之，多巴胺20嗎入5% 葡萄糖注射液250ml中静滴立即进行心肺复苏术，同时，快速拨打120，做好患者家属沟通安慰作。
过敏性休克急救流程
过敏性休克急救流程
★肾上腺素 立即1:100O 肾上腺素，先皮下注射0.3-0.5mL 紧接着静脉入0.1-0.2ml.,继以5%葡萄糖静脉滴注 维持静脉给药通畅，每5-10分钟可重复使用1-2次 ★肾上腺皮质激素 地塞米松每次10-20mg,肌注或静注 （10-30分钟可重复使用） 氢化可的松每次200-400mg,静脉注射。
一天2-3次 ★抗组胺药 苯海拉明25-50mg/d,tid 口服，或20mg 肌注 异丙嗪12.5-25mg 每日2-3次口服 或每次25-5Omg 肌注或静脉
扑尔敏2-4mgtid 口服
★药制剂（用于链霉素过敏）
10%葡萄糖酸钙溶液10-2Oml 静脉滴注 （如未缓解可半小时后使用半量） ★氮茶械
250-500mg+25-50%GS20-40mlIv 缓慢注射 ★色甘酸二纳
喷雾吸入
★青窗素霉：（用于青雷素过敏反应） 80万U 肌注于原来青霉素注射部位
药
物
的
应
用。
过敏性休克的急救药品选择和使用指南
过敏性休克的急救药品选择和使用指南过敏性休克是一种严重的过敏反应，可能导致生命危险。
在遇到过敏性休克时，及时采取正确的急救措施至关重要。
本文将介绍一些常用的过敏性休克急救药品，以及其选择和使用的指南。
1. 肾上腺素肾上腺素是过敏性休克急救中最常用的药物之一。
它能迅速缩小血管，提高血压，缓解呼吸困难和心动过缓等症状。
肾上腺素可以通过注射或雾化吸入的方式使用，具体剂量应根据患者情况和医生建议确定。
2. 抗组胺药物抗组胺药物常被用于过敏反应的治疗中，其作用是阻断组胺的释放，减轻过敏症状。
常见的抗组胺药物包括氯苯那敏和奋乃静等。
在过敏性休克急救中，可以考虑使用这类药物缓解瘙痒、荨麻疹等症状，但并不能代替肾上腺素等生命支持措施。
3. 大剂量皮质激素大剂量皮质激素，如甲泼尼龙和氢化可的松等，可用于过敏性休克的治疗。
这类药物具有抗炎作用，能够抑制过敏反应并缓解相关症状。
然而，其使用时需谨慎，应在医生的指导下合理使用。
4. 氨茶碱氨茶碱可用于严重过敏反应中的支气管痉挛和呼吸困难。
它能舒张支气管，增加肺活量，改善呼吸功能。
然而，使用氨茶碱需注意其副作用，如心律失常和中枢神经系统不良反应等。
5. 盐水过敏性休克急救中的一个重要步骤是静脉补液。
盐水是最常使用的补液溶液之一，可以恢复血容量和循环功能。
盐水的使用应在严密监测下进行，剂量和速度需遵循医生的建议。
总之，过敏性休克的急救药品选择与使用需根据患者情况和医生建议来进行。
肾上腺素、抗组胺药物、大剂量皮质激素、氨茶碱和盐水是常用的过敏性休克急救药品。
然而，在使用这些药物时，必须注意剂量、途径和监测等方面的问题，并在医生的指导下进行。
请记住，急救过敏性休克的关键是及时行动和正确使用药物。
如果你或他人出现过敏性休克的症状，如呼吸急促、喉咙肿胀、皮肤发红等，请立即拨打急救电话，并在等待急救人员到达的过程中，尽量保持患者平躺、舒适，并确保通气通畅。
除了急救药品，使用自己携带的药物前，应先咨询医生，了解正确的使用方式和注意事项。
药物过敏性休克抢救措施
药物过敏性休克抢救措施
包括皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、呼吸急促、血压下降等。
在抢救过程中，首先要立即停用有关致敏药物，然后进行平卧、吸氧等就地抢救措施。
肾上腺素0.5-1mg可作为皮下注射，必
要时20-30分钟后再注射一次。
同时，地塞米松5-10mg或氢
化可的松注射液100-200mg可以加入10%葡萄糖中静滴。
针
刺人中、十宣穴、足三里、曲池等穴也是有效的治疗方法。
如果血压不回升，可以给予阿拉明注射液18.9mg或多巴胺注射
液20mg加入5-10%葡萄糖中静滴。
呼吸受抑制时，可使用可
拉明注射液0.375或洛贝林注射液3-6mg进行肌注或静注。
对
于急性喉头水肿窒息的情况，应立即咽后壁注射地塞米松
2mg，必要时进行气管切开。
如果过敏反应是由链霉素引起的，应该静注葡萄糖酸钙注射液10ml。
另外，输液反应也是常见的问题。
对于发热反应，可以减慢滴速并注意保暖。
对于循环过度负荷反应，需要立即停止输液，并采取端坐位、吸氧等措施。
如果肺水肿急剧加重，其他治疗无效，可以考虑静脉放血300-500ml。
对于静脉炎，应该
进行局部热敷、抬高患肢、休息以及必要时给予地塞米松、抗生素等药物。
药物过敏性休克处理
过敏性休克急救要点：
• 一.是迅速辨认过敏性休克旳发生；
• 二.是要主动治疗，尤其是抗休克治疗和维护呼吸道通畅 。
• 三.明确一线用药和二线用药。吸氧、输液和肾上腺素是 一线用药；而糖皮质激素、抗组织胺药物等是二线用药。
• 四.力求现场急救，因为过敏性休克是闪电般旳过程，发 病急而凶险，但治疗后缓解亦不久，不宜转诊转院。
小儿常用急救药物使用方法
①肾上腺素：，最大剂量为0.33mg。
体重不明时： 2岁下列：0.0625mg（1/16支） 2-5岁：0.125（1/8支） 5-11岁：0.25（1/4支） 11岁以上：0.33（1/3-1/2支）
②地塞米松：小朋友每次5mg，或0.1-0.3mg/kg，稀释于10%葡萄糖或 生理盐水10ml后静脉注射。
• 迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
输液热源反应
主要体现为输液过程中或输液后，患者忽然出现发冷 、 寒战、面色苍白、四肢冰冷，继之出现高热，体温可达40℃ 以上，严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤 灰白色、血压下降、休克甚至死亡。一般发生在输液开始后 20min左右，也有发生在2～4h内，一般连续约0.5～1h。
先打这一支救命针
肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌、升高血压、 松弛支气管平滑肌等作用， 故可缓解过敏性休克旳 心跳薄弱、血压下降、 呼吸困难等症状。
患者发生过敏性休克时的应急预案与流程
患者发生过敏性休克时的应急预案与流程
一、应急预案：
1.患者发生过敏性休克时，应立即停药，使患者就地平卧，皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1mg，患儿酌减，同时通知医生。
2.如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.1%肾上腺素0.5mg。
3.氧气吸入：当呼吸受抑制时，立即进行简易呼吸器维持呼吸，遵医嘱肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋药；喉头水肿影响呼吸时，配合医生尽快行气管插管或实施气管切开。
4.抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5~10mg静脉注射或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。
5.纠正酸中毒：遵医嘱用抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg。
6.若心搏骤停，则立即进行心肺复苏抢救。
7.密切观察患者生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。
患者未脱离危险期前不宜搬动。
8.向患者及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药物过敏。
二、流程图：。
急诊科过敏性休克临床诊疗指南
急诊科过敏性休克临床诊疗指南【诊断】一、临床表现1、由喉头或支气管水肿痉挛引起的呼吸道症状：胸闷、气短、呼吸困难、窒息感、发绀等。
2、循环衰竭症状：心悸、苍白、出冷汗、四肢厥冷、脉弱、血压下降与休克等。
3、神经系统症状：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，大小便失禁、晕厥、昏迷、甚至抽搐等。
二、诊断要点：1、明确的用药史，或毒虫刺咬史等。
2、具有上述的临床表现。
3、过敏实验：在过敏性休克康复后，可作皮肤试验以明确致敏原。
【治疗】一、一般治疗1、立即停用或清除引起过敏性反应的物质，由皮肤试验引起的，用止血带结扎注射部位的上臂。
2、肾上腺素：立即肌注肾上腺素，最好在原来注射药物的部位注射，以减缓致敏药物的扩散。
用量：0.1%溶液，成人每次0.5～1ml，小儿每次0.02～0.025ml/kg，肌注。
严重病例可用肌注量的1/2～2/3，稀释于50%葡萄糖液40～50ml中静注。
如心跳停止，立即进行胸外心脏按压。
肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不见效，可于3min后复注射。
也可以1～2mg，加入5%葡萄糖液100～200ml中静滴。
3、吸氧和维持呼吸道通畅，常规吸氧，必要时可作气管内插管可进行人工通气。
4、补充血容量：恢复和维持足够的血容量，是抢救过敏性休克重要的一个环节。
必要时可作静脉切开，但输液速度不宜过快，过多，以免诱发肺水肿。
5、肾上腺皮质激素：可增强肾上腺素的作用，克服β受体阻断，在高浓度时可阻止CAMP分解。
成人可用琥珀酸氢化可的松100mg，或相当剂量的地塞米松，以50%葡萄糖液40～50ml稀释后静注，必要时重复注射。
6、血管活性药物：间羟胺50～100mg，加入500ml液体中静滴。
7、针刺疗法：双侧内关，合谷及人中穴。
二、特殊方法：1、治疗青霉素过敏性反应，可用青霉素酶80万u肌注1次。
2、链霉素过敏反应，10%葡萄糖酸钙溶液，成人一次用量10～20ml，缓慢静注。
三、休克恢复期的治疗：应用血管收缩药静滴的病例，在休克控制后，可逐渐减慢其滴速，在严密观察下逐渐停药，停药后24小时血仍无波动者，可认为休克治愈，对注射青霉素或含普鲁卡因的制剂及长效青霉素制剂所引起的休克，尤须注意观察。
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过敏性休克用药指南
【概述】
过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克的表现与程度、机体反应性、抗原进入量及途径有很大差别，通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可能危及生命。
【诊断要点】
1、符合休克诊断标准。
2、休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状或进
去可疑的过敏原或致病药物。
【药物治疗】
1、治疗原则立即纠正休克，脱离过敏原，抗过敏治疗。
2、立即停止进入并移开可疑的过敏原或致病药物。
3、保持呼吸道畅通，吸氧，必要时气管切开或呼吸机支持
治疗。
4、肾上腺素立即给0.1%肾上腺素，皮下注射
0.3~0.5ml，病情需要可以间隔15~20分钟再注射2~3
次。
也可用0.1~0.5mg缓解静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4~8mg溶于5%的葡萄糖500-1000ml中静脉滴注。
不良反应有：①心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢
发凉；②有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死；③用药局部可有水肿、充血、炎症。
5、皮质激素治疗甲强龙200~400mg静脉滴注或地塞米
松10~20mg注射。
6、补充血容量 0.9%生理盐水500ml快速滴入，继之可选
用5%葡萄糖或右旋糖酐，总入液量3000~4000ml/d。
7、血管药物治疗
（1）多巴胺：开始时每分钟1~5μg/kg，10分钟内以每分钟1~4μg/kg的快速递增，以达到最大疗效，多巴胺的推荐极量为每分钟5~20μg/kg。
（2）去甲肾上腺素：起始剂量为每分钟0.04~0.2μg/kg，逐渐调节至有效剂量，可达每分钟0.2~0.5μg/kg。
8、抗过敏治疗氯苯那敏10mg或异丙嗪25~50mg，肌内注
射。
9、解除支气管痉挛氨茶碱0.25g加入40ml5%的葡萄糖
液中静脉推注。
10、对症治疗积极治疗休克所致的并发症。
【注意事项】
1、注意与其他原因所致休克进行鉴别。
2、休克治疗过程中，进行心电血压监测，如有条件可进行
血流动力学监测。