瑞芬太尼复合异丙酚应用于老年高血压患者全身麻醉苏醒期的效果
异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效
２ ０ １ ４年 １ 月第 １ ２卷 第 ３ 期
・
临床研究 ・ １ １ ５
同时便于 监测工作的开展 。另 外 ，因３ Ｌ 袋 内高浓度 葡萄充分与 其他
病 程 ，降 低不 良事件 率 ，加快 机体 康复 进程 ，具有 非常 积极 的 临床
意义 。
营养成分混合后 稀释 ，显著降低 了渗透压 ， 方 便实施外周静脉 营养 。 相 关研究报道 ，营养 支持 中过度 或过低营养 均具不合理 性 ，但对
［ ６ ］ 陈 明， 李涛， 曾贵利 ， 等． 渐 进 性联 合 营养 支 持 治疗 在 重症 急 性胰 腺炎 中的作 用［ Ｊ ］ ． 重 庆医学 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ９ （ ６ ） ： ６ ７ ２ — ６ ７ ４ ．
异丙酚复合瑞芬太尼在高血压患者手术麻醉中的疗效
李 萌 （ 广西南宁市广西 民族医院麻醉科 ，广西 南宁 ５ ３ ０ ０ ０ １ ）
降 低心率 。
高血压是人 体动脉血压 升高 的疾 病 ，其发病 往往伴 随着Байду номын сангаас心 、脑 、 肝 、肾功 能的衰退 。在 当今社 会中高血压 患者 的数量越 来越多 ，主要 以老 年群体为 主ｌ 】 ｌ 。因为 高血压患 者身体 功能较一般 人弱 ，所 以在 采 用手术治疗 的过程 中可能出现 的风险更大 ，尤 其是在麻 醉过程 中，出 现失误往 往会危及高血 压患者 的生命。所 以必 须要对高 血压 患者手术
中图分类号 ：Ｒ ５ ４ ４ ． １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）０ ３ 一 Ｏ １ １ ５ — ０ ２ 马多『 ２ 】 。然后对患者吸氧流量进行调整 ，从而将异氟烷尽快排出体
异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果分析
异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果分析摘要：目的：探讨异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果。
方法：选择在我院接受手术治疗的老年高血压患者96例作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者48例，对照组给予异丙酚，观察组在此基础上联合应用瑞芬太尼，观察对比两组患者麻醉情况。
结果：在麻醉诱导前（T0）、插管时（T1）、术毕时（T2）和拔管时（T3）时，两组患者心率、舒张压和收缩压差异不明显，P＞0.05；相较于对照组，观察组患者拔管时间较短，警觉/镇静评估法评分（OAA/S）较高，P＜0.05。
结论：针对老年高血压患者，在手术治疗过程中应用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉效果显著，能够保证患者血流动力学各项指标平稳，躁动发生率较低，可推广。
关键词：异丙酚；瑞芬太尼；老年高血压患者；手术治疗；麻醉效果高血压属全身性疾病，临床表现以动脉血压升高为主，同时患者伴有大脑、心脏和血管等器官功能衰退情况，且以老年患者居多，此类患者手术耐受性较低，手术难度较大，尤其对于麻醉工作而言，必须选择安全、合理的麻醉药物，缓解对呼吸系统和循环系统的影响，进而保证手术治疗的安全性 [1]。
本次研究基于上述背景，探讨了异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果，现详述如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年6月~2017年6月选择在我院接受手术治疗的老年高血压患者96例作为研究对象，以简单随机法将其分为对照组和观察组，每组患者48例。
对照组男23例，女25例，年龄58~71岁，平均（61.22±2.59）岁，高血压病程4~10年，平均（6.13±1.88）年，其中ASA分级：Ⅱ级31例，Ⅲ17例；观察组男22例，女26例，年龄59~72岁，平均（62.42±3.01）岁，高血压病程3~11年，平均（7.21±1.69）年，其中ASA分级：Ⅱ级29例，Ⅲ19例。
瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值分析
瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值分析目的分析瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值。
方法选取近期来我院采取手术方式进行治疗的老年疾病患者80例，进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各40例老年患者。
结果观察组老年患者麻醉前后患者的各项生命体征没有显著的变化（P>0.05）；而对照组老年患者的监测结果显示，麻醉后患者的各项生命体征较麻醉前有显著的变化（P＜0.05）。
观察组老年患者的睁眼时间、呼吸恢复时间和定向力恢复时间与对照组老年患者相比，显著较短（P ＜0.05）。
结论瑞芬太尼应用于老年患者的手术麻醉中具有麻醉效果好、稳定性好、副作用少的临床效果。
标签：瑞芬太尼；老年患者；手术麻醉；应用价值临床上有部分的老年疾病患者在进行治疗时需要采取手术的方式，但是由于老年患者不同于其他年龄段的患者，在进行麻醉时选择合理安全的麻醉药物就变得十分重要了[1]。
为了探寻老年患者手术麻醉的合理药物，特对瑞芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用价值进行了分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取近期来我院采取手术方式进行治疗的老年疾病患者80例（男45例，女35例），年龄62～85岁，平均（73.5+6.8）岁。
本组研究中排除了合并有严重的心脏、肾脏、肝脏等重要脏器疾病的患者；合并有高血压、重症糖尿病的患者；对麻醉药物过敏的患者；合并有神经疾病的患者。
80例患者中，有38例患者行肠胃手术，有29例患者行肝胆手术，其余13例患者均行其他腹部手术进行治疗。
将80例患者进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各40例老年患者。
1.2方法观察组和对照组患者均采取静脉麻醉方式进行麻醉。
两组患者的麻醉诱导药物采取的都是咪唑安定和丙泊酚作为麻醉诱导药物，用药剂量为：咪唑安定为0.05mg/kg，丙泊酚为 1.05mg/kg。
观察组患者在麻醉诱导之后给予静脉注射瑞芬太尼进行麻醉，用药剂量为0.3·g/kg/min。
瑞芬太尼分别复合异丙酚和七氟醚麻醉在老年重危患者手术中的应用
论著鬟豢Ⅲ嚣Ⅲ杰Ⅲ至爱臻硪臻至臻要塞篓曼黧墨至篓矍黧呈篓熏薹墨i墨黧黧翌黧羔篓曼黧室熟垂啦i 瑞芬太尼分别复合异丙酚和七氟醚麻醉在老年重危患者手术中的应用王策【中图分类号]R592【文献标识码】B【文章编号]1672—5085(2008)04--0016—02【摘要】目的：异丙酚和七氟醚麻醉复合瑞芬太尼用于老年重危患者手术麻醉的对比研究。
方法：选取拟行胸腹手术的高龄重危患者，A S A分级Ⅱ～Ⅳ级，术前清醒，无肾功能异常反严重呼吸系统疾病，随机分为七氟醚组(S组)和异丙酚组(P组)。
用瑞芬太尼1～2且g／kg，雏库溴铵0．1～o．2rag／kg．异丙酚1～2m g／kg诱导，术中持续输入瑞芬太尼。
P组术中维持予靶控输注异丙酚，最低靶浓度为2“g／m l；S组维持用初始吸入浓度2％的七氟醚。
术中平均动脉压大于100m m H g或低于60r am H g分别视为高血压或低血压。
分别记录手术方案、麻醉期间血流动力学、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况．结果：两组共分别选出手术时间3小时以上者各24例进行统计学分析，两组病人血压变化及苏醒时间恢复情况无显著性差异。
结论：瑞芬太尼联合异丙酚或七氟醚两组都能为高龄重危患者手术中提供良好的麻醉．【关键词】异丙酚I七氟醚；瑞芬太尼关于静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉的比较已有很多，二者孰优孰劣并无结论，每一种都可能是最佳方案。
瑞芬太尼以起效迅速，停药后快速消除而成为在老年及危重病人麻醉中的优先选择。
可是却没有关于比较瑞芬太尼分别复合异丙酚、七氟醚在老年危重病人麻醉中的报导。
1资料和方法1．1一般资料：高龄患者手术48例，年龄68～82岁，体重35～82kg，A SA分级，包括结肠癌24例、晚期胃癌12例、食道癌6例、胰腺癌6例，术前均合并高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、心律紊乱、心梗等多种疾病，但肾功能均无明显异常，无严重呼吸系统疾病。
手术时间均超过3小时。
1．2麻醉方法：术前肌注阿托品0．01m g／kg或东莨菪碱0．z～0．4m g，苯巴比妥0．19。
瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年患者麻醉后苏醒的观察
老年人由于组织器官退行性变 。 重要脏器 的生理机能减
的 ＳＯ 变化。诱导药物相同 ， ｐ２ 长托宁 ０ ｇ芬太尼 ０ ． ．ｍ ， ５ ．Ｏ ３ ５
￣ ／ｇ 维库 溴铵 ０１ ／ｇ依 托咪酯脂肪乳 注射液 Ｏ１ — － ｇ ， ｋ ． ｍｇ ， ｋ ．５ ０３ ｍ ／ｇ ｇ 。气管插管后 ， ｋ Ａ组用微量泵输注丙泊酚 ３ ５ｍｇｋ－ ｈ — ・ｇ１ ， 和瑞芬太尼 ０ ５ ０５ｐ ・ｇ ｍｉ一维持麻醉 ， ． — ． ， ｋ ・ ｎ ０ ｇ Ｂ组吸入异 氟 醚１ ３ ％～ ％维持麻醉 。 中根据血流动力学变化和手术步骤调 术 整输注速度和吸入浓度 ， 必要时辅助应用血管活性药 。间隔 ２ — ０ｍｉ ５ ３ ｎ追加维库 溴铵 ＯＯ ～ ．２ｍｇ ｇ维持肌肉松 弛。手 ．１ ０ ／ ０ ｋ
１３ 观察指标 ： － 记录手术时间 ， 自术毕到 自主呼吸恢复时间 、 呼之睁 眼及 拔除气管 导管时 间以及能 准确 回答 简单 问题 的
・
１３ ・ ４６
中国药物与临床 ２１ 年 ｌ ０１ ２月第 １ 卷第 １ 期 Ｃｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ，ｅｅ ｂｒ ０ １ ｏ １，ｏ ２ １ ２ ｈｎ ｅ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｄ ｃｍ ｅ １， １１ ． ｅ ｅ ｎｓ ２ Ｖ． Ｎ１
１ 麻醉方 法 ：组患者均不用术前药 。 ． ２ ２ 入室后 连续监测血压 （Ｐ， Ｂ ）心电图（Ｃ ）血氧饱和度（ｐ ＥＧ ， ＳＯ） 。观察面罩吸氧前后
作 者单位 ：３０８大同市第三人 民医院麻醉科 ０７０
抗肌肉松弛药。如术后 ３ ｉ 仍不能清醒，静脉注射 ｌ２ ０ｍｎ 一
ｍ ／ 多沙普仑促醒 。 ｇｇ ｋ
年青 、 心肺功能好 的患者维持 ＢＳ Ｉ值在 ５一５ 目标 ， 比传 Ｏ５ 为 这
异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的效果研究
同时间 的收缩压 、舒张压及心率 比较差异均无统计学意义 （ 尸 ＞ Ｏ ． Ｏ ５ ） ，而观察组患者使用艾 司洛尔与硝酸甘油的量明显低于对照组 （ ０ ． Ｏ ５ ） ，且拔管时 间明显长于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） ， 对 两组患者进行 苏醒评 分 ，观察 组明显 高于对 照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ：采用 异丙酚复合瑞芬太尼对 老年高血压患者手术麻 醉进行维持可 以保证血液动力学的稳定 ，并能有效的减少降压药的用量 ，因此值 得在 临床上进行推广与应用 。 【 关键词 】 异丙酚 ； 瑞芬太尼 ； 老年高血压 ； 手术麻醉
高血压病史 。随机将 ８ ２例患者分 为观察 组和对照组 ，各 ４ ｌ 例。
（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。
① 中山市神湾镇神湾医 院 广东 中山 ５ ２ ８ ４ ６ ２
将患 者在进行手 术前 、手术完 毕时 、拔 管前及拔管 后的收
缩压 、舒 张压及心率 进行记 录与分析 ，并记 录患者使用 艾司 洛
月收治的进行胆囊切除术的高血压患者 ８ ２ 例， 随机将其分为两组 ， 观察组使用血浆靶浓度为 ２ ｇ Ｃ ｍ ｌ 的异丙酚联合 ２ ｎ ｇ ／ ｍ ｌ 的瑞芬 太尼进行麻醉维持 ，
对照组仅采用血 浆靶 浓度为 ２ ｇ ， Ｉ ｎ ｌ 的异丙酚进行麻醉维持 ，对 比两组 患者 在不同时间的心率 、收缩压、舒张压及苏醒情况 。结果 ：两组患者在不
１ ． ２ 治疗方法
对所有患者在术前 均不 使用任何药物 ，患者进入手术室后 ， 于其 左前臂建 立静脉输 液通道 ，并先滴 注一定 量的平衡 液 ，用
对 于麻 醉药 的敏感度 明显增强 ，代谢速度 也减 慢 ［ １ Ｊ 。上 述 的情 量 为 １ ０ ｍｌ ／ ｋ ｇ 。两组 患者均 使用 咪 唑安定 Ｏ ． ０ ６ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 、舒芬 太 况极容易 导致患者 在手术过 程中发生不 稳定 的循 环 ，或是在手 尼 ０ ． ６ ｇ ／ ｋ ｓ 、异丙酚 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 及维库溴铵 ０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 进行 静脉推
瑞芬太尼复合异丙酚全身麻醉在高龄患者手术中的应用
１ 麻醉方法 ． ２
麻 醉 前 ３ ｍ ｎ肌 肉 注 射 鲁 米 那 ０ｉ
率 （ Ｒ） 血 氧 饱 和度 （ｐ 以 及呼 气 终 末 二 氧 化 Ｈ 、 ＳＯ ）
ｌ ｇｋ 、阿托 品 ００ ｍ ／ｇ或东 莨菪 碱 ０２ ０ ｒ ， ｍ ／ｇ ．１ ｇｋ ．－ ．ａ ４ｇ
人手 术室 后 常规 临测 心 电 图（ Ｃ 、 压 （ Ｐ 、 Ｅ Ｇ）血 Ｂ ）心
００ ） 组 术后 自主 呼吸恢 复 、 ． ， ５Ｒ 呼之 睁 眼、 管时间 明显短 于 Ｉ 两组 有显 著性 差异（＜ ． ）结 拔 组， Ｐ ００ 。 ５
论 与静 吸 复合麻 醉组相 比 ， 芬 太尼 复合 异 丙酚 用 于 高龄 患 者麻 醉诱 导 更加 平稳 ， 瑞 ． 苏醒 时间
ｆ １ ｆ ２５ ０ 江 、 ｆ Ｉ １ ｝ ：１２ ０ ； ｆ ． ｌ“第一 人 吴 ： 院 麻 醉 科
７ 刘太琴， 蔡惠姣， 张克军， 对儿童 ２ 等． Ｏ种吸入变应原皮试 结果的 分析． 护理研究，０ ８ ２２ ６ ２０ ， ： ． ２ ３ （ 收稿 ２０ — ９ １） ０ ８ ０ — ６
瑞芬太 尼复合异丙酚全身麻醉在高龄患者手术中的应用
周兴根
【 要】 目的 观 察瑞 芬 太尼 复合异 丙 酚全 身静脉 麻 醉 用于 高龄 手 术 患者 临床 效果及 安 摘
醉意外 甚 至死 亡 ，拔 管后麻 醉 药物 的残余 作 用也
可造成延 迟 的呼吸抑 制 。因此 ， 高龄 患者全 身麻 醉 的安全性 至关 重要 。我 院从 ２ ｏ ０ ７年 ２月开 始使用
瑞 芬 太尼 、 丙酚 、 曲库 铵静 脉 复合 麻 醉 的方法 异 阿
表 １ 患 者 一 般 资料 （ ）
异丙酚／瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年苏醒期谵妄
异丙酚／瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年苏醒期谵妄的对比张莉容发表时间：2018-03-02T11:42:34.937Z 来源：《医药前沿》2018年1月第3期作者：张莉容[导读] 对于老年患者，采取吸入麻醉后发生苏醒期谵妄的发生率高于采取全静脉麻醉的老年患者。
（四川省泸州市合江县中医医院四川泸州 646200）【摘要】目的：分析探讨采取异丙酚或瑞芬太尼全静脉麻醉和七氟醚吸入麻醉两种麻醉方法引发老年苏醒期谵妄的发生率。
方法：选取我院2015年2月—2017年2月期间在我院行手术治疗的老年患者180例，根据麻醉方法的不同分为观察组90例和对照组90例。
对照组采取七氟醚吸入麻醉，观察组采取异丙酚/芬太尼全静脉麻醉。
分析对比两组患者发生苏醒期谵妄的发生率以及麻醉表现。
结果：观察组患者谵妄发生率3.3%，对照组患者谵妄发生率10.0%；观察组患者平均谵妄时间（40.5±2.5）min，对照组患者平均谵妄时间（52.5±2.5）min，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于老年患者，采取吸入麻醉后发生苏醒期谵妄的发生率高于采取全静脉麻醉的老年患者，而且异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉后，患者的症状也较吸入麻醉更轻，所以更适用于老年手术患者的麻醉中，适合在临床上推广和应用。
【关键词】异丙酚；瑞芬太尼；全静脉麻醉；七氟醚；吸入麻醉；老年；苏醒期谵妄【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）03-0112-02 随着老年患者手术比例持续增长，越来越多的老年患者需可以接受手术治疗自身疾病，而同时，麻醉是手术中必不可少的一项操作。
而麻醉后谵妄则是老年患者多发的并发症。
据资料统计，谵妄在老年住院患者中的发病率约为10%～24%，而在手术患者中的发病率则高达37%～46%，在ICU可达87%[1]。
虽然手术后谵妄的发病率报道不一，但是整体来说还是取决于患者的年龄以及手术类型。
瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导
瑞芬太尼联合异丙酚双通道靶控输注用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者的全麻诱导（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注(TCI)全凭静脉麻醉用于心功能Ⅱ～Ⅲ级老年患者全麻诱导的合适效应室靶浓度。
方法全麻下心功能Ⅱ～Ⅲ级年龄62～86岁患者择期手术病人60例，随机分为3组，每组20例。
入室后(基础值T1)静脉输注乳酸钠林格氏液5ml/kg，效应室靶浓度TCI(T2)3组病人瑞芬太尼从1.0ng/ml分别渐升至2.0ng/ml，3.0ng/ml和4.0ng/ml（T3）后启动异丙酚TCI，从1.0μg/ml血浆靶浓度渐升至4.0μg/ml（T4），气管插管后即刻(T5)，气管插管后2min（T6)。
记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、双频谱指数(BIS)，不良反应发生率、辅助药物使用次数。
结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组Ⅲ组给药后气管插管时及气管插管后MAP、HR 降低(P0.05)，而Ⅱ组、Ⅲ组不良反应次数较Ⅰ组多、麻醉过浅次数较Ⅰ组少(P0.05)，而BIS Ⅰ组较高。
结论瑞芬太尼复合异丙酚TCI全凭静脉麻醉用于老年心功能Ⅱ～Ⅲ级患者全麻诱导效应室靶浓度TCI瑞芬太尼宜为3.0ng/ml复合异丙酚TCI 4.0μg/ml。
【关键词】瑞芬太尼二异丙酚麻醉效应室靶浓度Abstract: Objective To explore target effect-site concentration of remifentanil and propofol target-controlled infusion (TCI) for general anesthesia in elderly patients with NYHA Ⅱ～Ⅲ. Methods 60 patients aged 62～86 with NYHA Ⅱ～Ⅲundergoing elective surgery were randomly divided into 3 groups, 20 cases in each group. The measurements were obtained at six different time points: T1=after sodium lactate Ringer’s solution 5ml/kg was infused, T2=the target effect-site concentration (1.0ng/ml) of remifentanil was started in three groups, T3=the target effect-site concentration of remifentanil in groups Ⅰ, Ⅱand Ⅲincreased to 2.0ng/ml, 3.0ng/ml and 4.0ng/ml, respectively, T4=after remifentanil TCI, propofol TCI was started at target plasma concentration of 1.0μg/ml which was increased to 4.0μg/ml, T5=when tracheal intubation was started, T6=2 minutes after tracheal intubation. Recordings included mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), bispectral index (BIS),incidence of side effects and the frequency of using adjuvants. Results Compared to group Ⅰ, groups Ⅱand Ⅲin MAP and HR decreased significantly when tracheal intubation was started and after tracheal intubation (P0.05), and groups Ⅱand Ⅲhad more side effects than group Ⅰ, and had less use of adjuvants than group Ⅰ(P0.05), and the BIS values of group Ⅰwere lowerthan both of the two groups. Conclusion When general anesthesia of remifentanil in combination with propofol TCI was used in elderly patients with NYHA Ⅱ～Ⅲ, the optional target effect-site concentration of remifentanil TCI was set at 3.0ng/ml in combination with propofol TCI of 4.0μg/ml.Key words: remifentanil; propofol; anesthesia; target effect-site concentration喉镜置入和气管插管常可引起心动过速、高血压、心律失常、血儿茶酚胺浓度升高及敏感患者的心肌缺血、动脉瘤破裂等，可能导致对机体的损伤。
异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中的作用与效果
１ ． ４ 统计学分 析
统计学 软件采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 版， 组 间计量 数据采 用 （ ± ） 检 验 ，计 量 资料行 ｔ 检验 ，Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５差 异有统计 学意 义 。
２ 结 果
２ ． １ 血流动 力学 变化 见下 表 。
监测 内 容
监测 时 间 观 察 组
ｌ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
随机选取 ２ ０ １ ０年 ６月 到 ２ ０ １ ２年 ９月 在 我 院 行 择 期 手 术的 １ ０ ０例 老 年 高 血 压 患 者 。其 中男 ５ ９例 ，女 ４ ｌ例 ，年 龄６ Ｏ一 ７ ８岁 ，平 均 ６ ５岁 ，高 血压 病 程 ｌ Ｏ～ ３ ０年 。将 患 者 随机分 为对 照组 与观察 组 ， 每组 ５ Ｏ 例 。对照组 ， 男２ ８ 例， 女２ ２ 例 ，年龄 平均 ６ ７ 岁 ，高血压 病程平 均 １ ５ 年； 观 察组 ， 男２ ６例 ， 女２ ４例 ，年龄平 均 ６ ４岁 ， 高 血压病 程平 均 １ ５年 。 所 有患 者均符 合美 国麻 醉 医师 协会 ｆ Ａ Ｓ Ａ ）ｌ Ｉ～ｌ ｌ Ｉ 级 ，均 行择 期 腹 部 手 术 。两 组 患者 的性 别 、年 龄 、高 血 压 病程 以及 疾 病 严重 程度 比较 ，差 异均无 统计 学意 义 ＞ ０ ． ０ ５ ） ，具 有 可 比
世界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ３ 期
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１ ９ ７
临床研究 ・
异 丙酚复合瑞芬太 尼在 老年高血压 患者手术 麻醉 Байду номын сангаас的作用与效果
（ 辽 宁省盘锦市中心医院 ， 辽宁 盘锦 １ ２ ４ ０ ０ ０ ）
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含糊 ，面部表情稍微放松 ，眼睛凝视或 眼睑轻度下垂 ，评 ｇ
分； 仅对大声或反复呼名有反应 ， 不清或明显变慢 ， 语音 面部
表情 明显放松 ， 眼睛凝 视或眼睑明显下垂 ， ３分 ； 评 仅对推动
有反 应 ， 音 吐字 不 清 ， ２分 ； 推 动无 反 应 ， １ 。于拔 语 评 对 评 分
［ ］ 陈贤贵． ３ 梗阻性结肠 癌外科治疗经验． 肿瘤 学 ，０ ６ １ （ ）５ — ２ ０ ，２ １ ：８
６１ ．
严格掌握适应证 ， 由患者身体情况 、 癌肿部位 、 癌肿局 部情 况 选择合理术式 ， 重视 围手术 期治疗 ， 这类 患者可 达到满意 的
（ 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ０ 收 ２ １— ９ ３ ）
药后作用迅速 消失等特点 ， 尤其适合老年患者应用 。我们选 择４ ２例老年高血压择期腹部手术患者 ，在关闭腹腔 和苏 醒
期 问 采 用 血浆 靶 控 输 注 低 浓 度 瑞 芬 太 尼 和 异丙 酚 ， 察 苏 醒 观
期血流动力学改变和麻 醉苏 醒情况，为更好 使老年高血压患 者从麻醉 中苏醒提供参考。
瑞芬 太尼 复 合异 丙酚应 用于 老年 高血 压患 者全 身麻 醉 苏 醒期 的效 果
周 红梅 陆琪 宝 周 清 河 肖旺频
老年高血压患者麻醉风险显著增加 ， 其在诱 导和拔 管 尤 期间。新型阿片类 药物瑞芬 太尼具有镇痛效果好 、 作用 时间 受 输 注 时 问 长 短 影 响 、 量 停
吸痰等强烈刺激 ， 靶控输 注停止后 ５ｍ ｎ开始轻拍唤醒患者 ， ｉ 无睁眼或体动等 ２ｍｎ后再次轻拍唤醒 ，重复上述操作至苏 ｉ 醒为止。当血压超过基础血压的 １％时选用硝酸甘油进行降 ０ 压， 心率超过 １０次／ ｉ ０ ｍ ｎ时选用艾司洛尔进行降心率 。靶控 输注时连接 Ｓ Ｇ Ｔ Ｉ Ｌ Ｏ Ｃ 系统 （ 京思路高高科 技发 展有限公 北 司 ）瑞芬太尼和异丙酚分别 采用 Ｍ ｎｏ Ｍａｓ ， ｉｔ 和 ｒ ｈ药代动力学
模型。 拔 管 后 即 刻 以镇 静 ／ 觉 评 分 （ Ａ ／ 分 ） 准 判 定 患 警 Ｏ ＡＳ评 标 者 意 识状 态 ： 正 常 语 调 呼 名 反 应 快 ， 音 及 面 部 表 情 正 常 ， 对 语 无 眼 睑下 垂 ， ５分 ； 正 常 语 调 呼 名 反 应 冷 淡 ， 音 稍 慢 或 评 对 语
除气管导 管时从非输液侧肢体抽取静 脉血 ３ｍｌ 检测血浆 肾
上腺 素 和 去 甲 肾 上腺 素 （ Ｅ 浓 度 。 Ｎ ）
监测项 目与记 录指 标监测心 率 、 指脉搏 氧饱 和度 、 收缩
压、 平均 动 脉 压 （ Ｐ 、 张压 、Ｅ Ｃ ＭＡ ）舒 Ｐ Ｔ Ｏ 和尿 量 。 录基 础 时 、 记
１ 资料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ： 择 美 国麻 醉 医师 协 会 （ Ｓ Ⅱ～ ． 选 Ａ Ａ） ｍ级 ， 全 在
身麻 醉下择期行胆囊部位手术患者 ４ 例 ， ２ 均伴有 高血压 （ 收
缩压 ＜ ７ ｇ １ｍ ｇ ０１３ｋ ａ 和／ 舒 张 压 ＜ ０ ｌ １９ｍｍ Ｈ （ ｍ Ｈ ＝ ． Ｐ ） 或 ３ １９Ｉ Ｔ ｍ
Ｈ） ｇ病史 ２ 以上 。 年 年龄 ６ ～ ０岁。 １７ 随机分为 Ｐ组 （ 丙泊酚组 ） 和 Ｒ组 （ 瑞芬太尼组 ）每组 ２ 例。有精神疾病 ， ， １ 长期 服用阿
片类 药 物 、 重肝 、 严 肾功 能 异 常 疾 病 ， 肺 功能 不 全 者 剔 除 。 心 １ 麻 醉 方 法 ： 有 患 者 均 未 使 用 术 前 用 药 ， 室 后 于左 前 ． ２ 所 人 臂 建 立通 畅输 液 通 道 ， 于诱 导 前 静 脉 滴 注 平衡 液 １ ｌ ｇ行 ０ｍ／ ， ｋ
的Ｃ Ｔ研 究 ． 华 放 射学 杂 志 ，０ ６ ４ （ ７ ： ． 中 ２ ０ ，Ｏ １ ） ８
总 之 ， 于 癌 性 肠 梗 阻 患 者 ， 科 治 疗 为 其 主 要 治 疗 手 对 外 段 ， 使 行 非 手 术 治疗 缓 解 患 者 也 应 尽 早 手 术 治 疗 ． 中 应 即 术
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中 国药 物 与 临 床 ２ １ ０ １年 ２月 第 １ 卷第 ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ＆ ＣｉｉｓＦ ｂｕｒ ００Ｖｏ．ｌ ｏ２ １ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ｌ ｃ ，ｅｒａｙ２ １， １ ， ． ｎ １Ｎ
方 考虑 二 期 手 术 。③ 值 得 重 视 的是 ， 文 献 提 及 自 内镜 置 入 有 金 属 支 架 ， 时解 除 梗 阻 ， 患 者 转 为 择 期 手 术 ， 架 置 入 术 暂 使 支 不 仅 可 做 为 癌 性 肠 梗 阻 的 姑 息 治 疗 手 段 ， 且 是 为 这 类 患 者 而 做 好 充 分 常规 术 前 准 备 手段 。但 是肠 梗 阻 是 肠 管 高度 水 肿 扩 张， 当插 管 减 压 时 存 在 穿 孑 的 可 能 ， 此 目前 临 床 上 尚 未 得 Ｌ 因
桡 动脉穿 刺直接 测压 。麻 醉诱 导 ： 静脉 推 注咪 唑安定 Ｐ组
０ ６ｍｇ ｇ 舒 芬 太 尼 ０６￣ ／ｇ异 丙 酚 １ｍｇ ｇ 待 患 者 入 睡 ． ／ ， ０ ｋ ． ｘ ｋ、 ｇ ／ ， ｋ 后 静 脉 注射 阿 曲库 铵 后 气 管 插 管 机 械通 气 ， 中 呼气 末 二 氧 术 化碳 分压 （ Ｅ Ｃ ：维 持 在 ３ ０ｍ ｇ术 中 根 据需 要 调 整 Ｐ Ｔ Ｏ） ５４ ｍ Ｈ ， 异 氟烷 浓 度 ．在开 始 关 闭 腹腔 时静 脉 滴 注 曲 马多 ２ｍｇ ｇ 停 ／ ． ｋ 止 吸 入异 氟 烷 ， 整 氧 流量 至 ４Ｌｍ ｎ 速 异 氟 烷 排 出 ， 调 ／ｉ 加 同时
到广 泛 应用
疗效。 参 考 文 献
『 ］ 李 卫 ， 秀 峰 ． 年 急 性梗 阻性 大 肠 癌 ６ 例 外 科 治 疗 分 析 ． 川 １ 林 老 ７ 四 医学 杂 志 ，０ ９ ３ （ ）９ — ３ ２０ ，０ １ ：２ ９ ．
［ ］ 李 文华 ， ２ 曹庆造 ， 杨世 峰 ， 狭窄性肠梗阻肠 系膜及血管改 变 等．