糖尿病合并恙虫病1例报告
恙虫病的病历书写范文
恙虫病的病历书写范文# 恙虫病病历。
一、基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。
4. 职业：[例如工人、农民、教师等]5. 住址：[详细住址]6. 入院日期：[年/月/日]二、主诉。
发热伴头痛、全身乏力[X]天，发现焦痂[X]天。
大夫啊，我这前几天就开始浑身不得劲儿，就跟被抽了筋儿似的，还一个劲儿地发烧，脑袋也疼得厉害，就像有人在脑袋里敲鼓。
然后我突然发现身上有个奇怪的小疤，一开始没在意，后来觉得可能有点不对劲儿，就赶紧来医院了。
三、现病史。
患者于[X]天前无明显诱因出现发热，体温最高可达[具体体温数值]℃，呈持续性发热，伴有畏寒，打冷战的时候就像掉进了冰窟窿一样。
发热同时有头痛，感觉脑袋像要炸开了，是那种胀痛，一阵儿一阵儿的，特别难受。
全身乏力，胳膊腿儿都没劲儿，走路都像踩在棉花上，软绵绵的。
食欲也不好，看见啥都不想吃，就像那些食物突然都变成了石头，一点儿都勾不起食欲。
患者自述于[发现焦痂日期]发现左侧腹股沟处有一焦痂，直径约[X]cm，周围有红晕，无明显疼痛及瘙痒感。
这个焦痂就像个神秘的小标记，不知道啥时候冒出来的。
当时也没当回事儿，以为是不小心磕着碰着了，后来发现不对劲儿，因为它一直也不好，还周围红红的，这才想着来医院看看是不是有啥大毛病。
发病以来，患者精神欠佳，睡眠质量差，因为总是发烧头疼，晚上翻来覆去睡不着，就像热锅上的蚂蚁。
大小便基本正常。
四、既往史。
平素身体状况一般。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
无手术史，无输血史。
预防接种史随当地进行。
也没得过啥特别奇怪的病，就是偶尔感冒啥的，吃点药就好了。
五、个人史。
出生并长期居住于本地，无外地久居史。
不吸烟，偶尔喝点小酒，就是朋友聚会的时候喝一两杯，也不是那种酗酒的人。
生活规律，每天就是正常上下班，没啥不良嗜好。
六、家族史。
家族成员身体健康，无类似疾病患者，无遗传性疾病家族史。
家里人都挺健康的，没有什么遗传病，也没有像我这样突然发烧还长奇怪东西的。
恙虫病1例
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四川 医学 ２０１２年 ４月第 ３３卷 （第 ４期 ） ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊａｎｕａｒｙ２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．４ ，
长 期 血 透 患 者 继 发 性 甲状 旁 腺 功 能亢 进 致 转移 性 全 身血 管及胸 膜腔 钙化 １例
黄朝 莲 ，肖义佳 ，张 燕 ，陈启 光 （成都九星 医院血液透析中心 ，四川 成都 ６１００７２）
曾到过 云南西 双版 纳 ，自述 周 围有 “疟 疾 ”患 者 。 回家 后 ３ｄ患者开 始发病 ，体温 逐渐 升高 ，可达 ４０￣Ｃ以上 ，无 规律性 ，且发 热持 续 时 间较 长 ，发 热 前 有 畏寒 ，但 不伴 有 明显寒 颤 ，热 退 时有 出汗 。在 当地 医 院经 “青 霉 素 、 左氧 氟沙 星 ”等 治疗 ３ｄ后 病 情无 好 转 ，临 床诊 断 考 虑 为 “疟 疾 ”（当地 医 院血 涂 片 未 查 见 疟 原 虫 ），给 予 了 “蒿 甲醚”１６０ｍｇ、８０ｍｇ及 ８０ｍｇ肌 肉注射连 续使 用 ３ｄ， 患者体 温仍无 下降 ，故为求 进 一 步诊 治 而转入 我 院 ，门 诊 以“发 热 待 诊 ” 收 入 。入 院 时 ：Ｔ ３８．７℃ ，Ｐ ９９ ｚ￣／ ｍｉｎ，Ｒ ２０次／ｍｉｎ，ＢＰ １２８／７８ｍｍＨｇ。查体 ：皮肤 粘膜无 黄染 、苍 白及紫 绀 ，浅 表 淋 巴结 未 扪 及 肿 大 ，眼 结膜 充 血 ，心肺 腹均未 见 明显异 常 ，左 侧腹 股 沟 区有一 大 小约 ０．３ｃｍ Ｘ０．３ｃｍ 的白色溃 疡 ，中央 凹 陷 ，周 围稍 有红 晕 。 人 院诊 断考虑 为发热 待诊 ：疟 疾 ？人 院后 辅助 检查 ：血 常规 ：ｗＢＣ ３．８６ Ｘ １０ ／Ｌ，ＧＲ ７７．００％ ，ＲＢＣ ４．８４ Ｘ １Ｏ“／Ｌ，ＨＧＢ １４９．００ｇ／Ｌ，ＰＬＴ ７３．００ Ｘ １０ ／Ｌ；肝 功 能 ： ＡＬＴ ６３．２０Ｕ／Ｌ，ＡＳＴ ４４．ＩＯＵ／Ｌ，ＴＢ １４．１０１ｘｍｏｌ／Ｌ；肾功 能 ：ＵＲＥＡ １．９４ｍｍｏｌ／Ｌ，ＣＲＥＡ ９２．７０ｉ￣ｍｏＬ／Ｌ；心 肌 酶 谱 ：肌酸 激酶 （ＣＫ）１０８Ｕ／Ｌ，肌 酸激 酶 同工 酶 （ＣＫ．ＭＢ） １２Ｕ／Ｌ（均 正 常 ）；ＨＩＶ抗 体 阴性 ；肥 达 氏反 应 阴性 ；查
恙虫病病例报告
入院后使用了左氧氟沙星与多西环 素
现患者已好转出院
问题 1病因是什么？ 2是否考虑EB病毒感染？ 3为什么要用氧氟沙星与多西环素？
恙虫病
恙虫病是由恙虫病立克次体感染所致的急性自然疫 源性传染病。人被恙螨幼虫叮咬（无痛性）而获感 染。
恙虫病立克次体先在入侵部位繁殖，引起皮肤损害，继而进入血 液循环，形成立克次体血症，在血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系 统内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状和各脏器的炎性变 性病变。
临床表现
1 、发热及全身中毒症状 起病急，体温可在1-2日内上升到39℃以上，呈弛张热型， 常伴有畏寒或寒战、头痛、全身酸痛、疲乏、食欲减退等 急性感染症状。患者颜面潮红、结膜充血等。随着病程延 长还可出现多脏器损害和出血现象。 2 、焦痂 对本病的诊断最具特征性，可见于36%-100%的患者，其 外观呈圆形或椭圆形，直径3-15mm，焦黑色，边缘稍隆 起，周围有红晕（围堤症） 多数患者只有一个焦痂，个别可有2-3个。恙螨幼虫好侵 袭人体湿润、气味较浓、较隐蔽的部位。
目前诊断可能
• 感染性疾病？ • 变态反应性疾病？ • 自身免疫性疾病？ • 某些特殊的皮肤病? • 恶性肿瘤？
进一步检查
入院后检查：
(2020-11-24 16:19，本院)行常规心电图[常规心电图检查]检查 提示：常规心电诊断:1.窦性心律；2.下壁、前侧壁T波改变。
(2020-11-24 16:35，本院)行CT[胸部薄层CT平扫[CT](胸部);上腹 部平扫[CT](腹部)]检查提示：两肺下叶炎症。上腹部CT平扫未 见明显异常。
为什么要用左氧氟沙星与多西环素？
现治疗恙虫病，氯霉素有特效，但氯霉素副作用大，因氯霉素抑制骨髓造血功 能，有诱发再生障碍性贫血的可能性，故不宜作为本病的首选治疗药物。 四环素类对恙虫病亦有良好疗效，故选用其中效果优良的多西环素 喹诺酮类，对该病也有疗效，同时，这类药物抗菌谱广、抗菌能力强，可以兼 顾其他病原。
恙虫病3例报告
成立 ， 给予左氧氟沙星及阿奇霉素治疗 １ ｄ后 ， 体 温 恢 复 正 常， 抗生素疗程共 ７ ｄ 。 病例 ２ ， 女性 ， ７ ５岁 。 因 “ 发热 ６ ｄ伴 皮 疹 ” 于２ ０ １ ４年
个直径约 ５ ｍ ｍ、表 面 略 破 溃 的 暗 红 色 疖 肿 。查 血 常 规
ＷＢ Ｃ ６ ． ７ ３ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， 中性 粒 细胞 ８ ５ ． ５ ％， 血小板 ２ ６ ４ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 。门 诊 给 予 头孢 呋辛 抗 感 染 治 疗 。 患者 仍 高热 ４ ０ ℃， 并 于 病 程 ｄ ３出现 皮 疹 ， 累及面部 、 胸 腹 及 背 部 。病 程 ｄ ４患 者 告 知 ，
股 沟 区疼 痛 ， 否认 其 他 不 适 ， 于２ ０ １ ４年 １ １ 月 ７日就诊 。 查 体： 皮 肤 无 皮疹 ， 咽充血 ， 扁 桃 体 无 肿 大 。 心 肺 腹 未 见 明 显 异 常 。 右腹 股 沟 淋 巴结 肿 大 约 １ ５ ｍｍ。 轻触痛 。 右 足 面 可 及
一
包块 ； １ ３ ｄ后 即 出现 发 热 症 状 。 查 Ｅ Ｓ Ｒ ５ ５ ｍ ｍ ／ ｈ ， 肥 达 外 斐
被“ 小虫 ” 叮咬 ， 后叮咬部位 出现水泡伴瘙 痒 ， 抓 挠 后 以致 破溃 。 查 Ｅ Ｓ Ｒ ３ ４ ｍ ｍ ／ ｈ ， 肥 达 外 斐 试 验 阴性 ， Ａ Ｎ Ａ １ ： ８ ０ 核 颗 粒 型， ｄ ｓ Ｄ Ｎ Ａ ３ ５ Ｉ Ｕ ／ ｍ ｌ ， 腹部超声 ： 脂 肪肝 、 胆 囊 结 石 。疑 诊 “ 风 湿免 疫 病 ” 暂 京 前 同期 一 起 出去 钓 鱼 的朋 友 出 现发 热伴 皮疹 ， 并在 当
糖尿病人合并前臂真菌感染一例报道
糖尿病人合并前臂真菌感染一例报道患者刘xx,女，76岁，因口干、多饮10余年，左腕皮肤溃破流脓3月入院。
患者于10年前无明显原因及诱因地出现口干、多饮、多尿、多食，并乏力、消瘦，体重下降10余斤。
在当地医院测空腹血糖14.0mmol/L,诊断为“糖尿病”，未规范用药，饮食、运动亦不配合，平时未按时监测血糖。
3年前出现晕厥1次，当时测随机血糖22.2mmol/L,开始精蛋白锌胰岛素12单位/日，仍未化验血糖。
2-3年前出现双手及双下肢麻木、怕凉、针刺样疼痛。
4-5月前左前臂出现多处皮下结节，3月前左腕背部皮肤结节破溃，流脓性分泌物，局部红、肿、热、痛。
同时视物模糊3月。
1月前家人代购“米红膏”，患者在家间断外用于皮肤溃破处，局部病变未见好转。
患者无低热、盗汗，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，未出现手抖、饥饿。
为求进一步治疗，来院。
自发病以来，进食好，小便通畅，夜尿2-3次/晚，大便干结，1-2天/次，睡眠差。
既往有高血压病史10余年，最高血压220/100mmHg,口服“卡托普利50mg，一天二次，血压多维持在180-200/100mmHg,无头痛、头晕。
肺间质纤维化病史3年，平时偶尔咳嗽，吐少许白色粘痰。
冠心病史2年，劳累感胸闷、憋气，无胸痛。
腰椎间盘突出病史1年，长期应用止痛药“双氯芬酸钠缓释片”对症治疗。
否认有结核、肝炎等传染病史及密切接触史。
无地方病接触史，无冶游史，有两个妹妹患糖尿病。
查体：T36℃P80次/分R20次/分BP130/70mmHg，体重60Kg,身高162cm,体重指数22.9kg/m2,腰围99cm,臀围97cm,腰臀比1.02。
老年女性，神志清，精神可。
双肺呼吸音清，心率80次/分，律齐。
左前臂沿静脉走行触及多个皮下结节，约0.5*0.5cm2，部分融合成3.0*1.0cm2大小，质韧，活动，无触痛。
左腕背侧有一8.0*3.0cm2皮肤破溃，表面脓性分泌物，无臭味，周围皮肤红、肿、热、痛。
小儿恙虫病1例
小儿恙虫病1例小儿恙虫病是一种急性传染病，其病原体为恙虫病立克次体。
此病的主要症状为寒战、高热、皮疹及被恙虫咬伤部位的早期溃疡或焦痂，焦痂周围淋巴结肿大为特点。
临床工作中，患儿年龄小，表达能力差，恙虫咬伤部位不易发现，容易造成漏诊、误诊的发生。
通过本病例的分析，以提高对小儿恙虫病的认识，减少临床中误诊、漏诊的发生。
1临床资料1. 1一般资料患儿女，3岁零5个月，居地属亚热带林区的河边，常年气温偏高，环境卫生差。
因寒战、高热、双下肢皮疹、腹胀5d于2013年5月19日收住我院。
患儿5d前无明显诱因的出现寒战、高热、双下肢膝关节以下皮疹、腹胀。
查体：T39.80C，一般情况差，急性病容，精神差，腋下、腹股沟可触及多个淋巴结肿大。
右大腿外侧可见一圆形焦痂，直径约为1cm，边缘稍突起，高出皮肤表面，周围有红晕，中央稍凹陷，表面黑色不化脓，不痛不痒，肝脾未触及肿大。
见图1。
1.2 辅助资料1.2.1实验室检查血常规：5月19日WBC 7.0×109/L，中性粒细胞百分比34.9↓℅，PLT40↓×109/L。
5月20日WBC 6.28×109/L，中性粒细胞百分比49.8↓℅，P LT37↓×109/L。
5月22日WBC 15.87×109/L，中性粒细胞百分比19.7↓℅，PLT158×109/L。
肝功：丙氨酸氨基转移酶（ALT）194U/L，天门冬氨酸氨基转移酶（AST）326U/L，谷氨酰基转移酶（GGT）110U/L。
乙肝表面抗体（HBSAb）阳性。
C-反应蛋白（CRP）阳性。
电解质未见异常。
由于医疗条件限制，血清反应及立克次体无法分离。
1.2.2影像学检查胸片X线片：两肺纹理增强，肺内未见明显渗出性病灶。
腹部X线片：腹腔内见散在积气及肠内容物。
1.2.3 腹部B超肝脏形态大小正常，肝实质回声稍密集增强分布尚均匀声像图[1]。
脾脏长约9.9cm，厚约3.5cm，体积稍增大，形态饱满，回声细小均匀。
恙虫病病程记录
5-07-08 11:25首次病程记录XXX，女，35岁因“畏寒、发热4天”门诊以“发热原因待查”于2015-7-8 10:37收入我科。
病例特点：1、畏寒、发热4天2、患者近4天前，无明显诱因出现发热，呈间断性发热，最高体温达39.5℃。
伴腰部酸痛及全身肌肉酸痛。
无惊厥及抽搐，无咳嗽、咳痰，无咯血及痰中带血，无盗汗，无鼻塞、流涕，无腹痛、腹泻；无尿频、尿急。
在当地诊所诊治，具体经过不详，无明显效果，今来我院就诊，门诊以“发热原因待查”收住院。
3、查体：T 39.2℃ P67次/分 R 19次/分 BP 109/70mmHg。
一般情况欠佳，急性热病容，神志清，步入病房，颜面口唇无发绀，查体合作。
两侧瞳孔等大等圆直径3mm,对光反射灵敏。
咽部无充血，颈静脉无充盈，颈软，气管居中，肺气肿征阴性，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。
心界无扩大，心率67次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音及异常心音，无心包磨察音。
腹部平软，剑下明显压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。
双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常。
脑膜刺激征阴性，生理反射存在，病理反射未引出。
4、既往史：患“慢性胃炎”多年，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，无外伤、手术、输血史，无食物及药物过敏史，预防接种史不详。
5、辅助检查：急诊血常规:白细胞3.44×10^9/L，淋巴细胞比率10.5%，中性细胞比率85.1%，嗜酸性粒细胞数0.000×10^9/L，红细胞3.71×10^12/L，血红蛋白109.0g/L，血小板56×10^9/L。
拟诊讨论：初步诊断：1、发热原因待查；2、慢性浅表性胃炎。
3、血小板减少原因待查。
诊断依据：1、畏寒、发热4天。
2、既往：患“慢性浅表性胃炎”1多年。
3、T 39.3℃ P67次/分急性热病容，心肺阴性，剑下轻度压痛。
4、急诊血常规:白细胞 3.44×10^9/L，淋巴细胞比率10.5%，中性细胞比率85.1%，嗜酸性粒细胞数0.000×10^9/L，红细胞3.71×10^12/L，血红蛋白109.0g/L，血小板56×10^9/L。
遵义地区首例恙虫病报告
遵义地区首例恙虫病报告恙虫病是由恙虫病东方体引起的一种急性自然疫源性传染病。
鼠为贮存宿主，以恙螨为传播媒介，多发生在野外丛林活动人群，好发于东南沿海、西南地区的夏秋季节。
临床以发热、淋巴结肿大、皮疹、焦痂或溃疡为特征，若诊疗不及时可并发严重合并症导致死亡[1]。
本文分析我科收治的1例外来性恙虫病患者临床特征，对早期诊断该病的流行病学、临床表现、诊断及治疗方法进行总结，报道如下。
1.病例报告患者，男，33岁，因持续发热10+天入院。
10+天前出现发热，伴畏寒、寒战，最高体温40℃，感全身乏力、四肢酸痛，食欲减退，头晕、头痛，腹胀、腹痛，恶心、呕吐，偶有咳嗽、无咳痰，无胸闷、气短，心悸，无尿频、尿急尿痛。
于广州社区医院考虑“上呼吸道感染”治疗7天，病情无好转，回到当地思南县人民医院抗感染治疗4天，体温反复降而复升并感上诉症状加重逐就诊于我院，追问病史患者从事伐木工作，长期于广东省四惠市金口镇作业。
入院后体温39.9℃、脉搏110次/分、呼吸20次/分、血压120/70mmHg，神志清楚，表情淡漠，颌下、颏下、腹股沟淋巴结肿大，右髂前上棘下方4cm处可见2×1cm皮疹溃疡，周围红肿，溃疡面似焦痂，心肺无异常，右下腹及脐周压痛，无反跳痛及肌紧张。
NS（-）。
实验室检查：血WBC 6.79×109/L、N 69%、嗜酸性粒细胞 0、余阴性。
尿常规：尿蛋白（+）。
大便常规正常。
肝功能：ALT 184 U/L，AST 293 U/L，TBIL 37.2umol/L，DBIL 25.7umol/L，ALB 28.8g/L，PA 56mg/L。
心肌酶：AST 305U/L，LDH 864U/L，a-HBDH 522 U/L，余阴性。
心电图示（1）窦性心动过速；（2）T波改变：心肌损害。
胸部X线未见异常。
腹部彩超示：肝脏、脾脏测值增大，随诊。
诊断：（1）恙虫病；（2）继发性肝损；（3）继发性心肌损害。
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糖尿病合并恙虫病1例报告
发表时间：2010-09-29T09:52:10.043Z 来源：《中外健康文摘》2010年第26期供稿作者：薛智崚杨建芳
[导读] 患者女性，64岁，农民。
因烦渴、多饮、乏力半月，发热4天，咯血1次，于2004年9月4日入院。
薛智崚杨建芳（云南省墨江县人民医院云南墨江 654800）
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)26-0153-02
1 临床资料
患者女性，64岁，农民。
因烦渴、多饮、乏力半月，发热4天，咯血1次，于2004年9月4日入院。
患者入院前半月无诱因出现烦渴、多饮，每日饮水约2500ml，伴全身无力，不思饮食，腹部隐痛不适，大便时干时稀。
曾测空腹血糖7.33mmol/L，嘱行饮食治疗，未服药治疗。
入院前5天上述症状不减而复查空腹血糖8.27 mmol/L，餐后2小时血糖16.28 mmol/L，诊断为“糖尿病”，给“二甲双胍0.25每日3次”口服治疗。
但未服药就出现持续发热、体温达38℃以上，伴咳嗽、咯白色黏痰，呼吸困难，全身酸痛，每日解稀水泡沫样便3～4次，量少、尿频、尿急、尿痛、咯鲜血1次，量约20ml，在院外治疗无效，而收入院。
既往史：有“慢支炎、支气管扩张”病史十余年。
体检：体温：38.5℃，脉搏：102次/分，呼吸：22次/分，血压：120/80mmHg，急性病容，精神萎靡，懒言，咽充血，舌干津少，双肺呼吸音粗糙。
中下肺可闻及中等量湿性啰音，心率102次/分，律齐，无杂音。
腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌卫，肝脾未触及，肠鸣音6次/分，右下肢足背可见一0.3cm皮损，有焦痂，其基底部发红，面积约1.5cm×1cm。
血常规：WBC：9.2×109/L,N：60%、L：35%、M：5%，尿常规：WBC 0-2，管型 0-2，GLU（-）、KET(-)、PRO ±；大便常规：正常；血糖 5.6mmol/L，CO2CP14 mmol/L，Ca2+2.2 mmol/L；肝功：总蛋白 54.87g/L,白蛋白 28.85 g/L，白/球=1:1、ALT 160U/L、AST 279.4U/L，余项正常；查肥达氏实验，外裴氏实验阴性；肝炎病原学检查无异常。
腹部B超示：（1）轻度脂肪肝；（2）脾肿大。
胸片示：双下肺野感染。
心电图示：窦性心动过速，大致正常心电图；血培养，痰菌培养及找抗酸杆菌均无异常提示。
入院后诊断：（1）糖尿病待分型；（2）双下肺支气管炎；给“明可欣、甲硝唑”静点“氨茶碱、沐舒坦、臭灵丹合剂”口服，予抗炎、平喘、止咳、祛痰治疗，辅以补钾、支持、吸氧，“柴胡”肌注及物理降温等治疗1周。
入院时症状无好转，呈加重之势，追问病史，患者起病前20天有草地上活动史，根据“恙虫病”诊断依据，结合患者病史、症状、体征及医技资料检查结果，诊断“恙虫病”。
在上述治疗的基础上给“氯霉素0.75每日2次”静点，次日体温降至正常，2天后咳嗽、咯痰好转，呼吸困难改善，能进食及下床活动，腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛症状消失。
（在上述治疗过程中患者血糖波动在4.8～10 mmol/L，未给降糖治疗）。
体检：一般情况可，咽充血退、舌润、双肺呼吸音粗，双下肺仍可闻及少许湿性啰音，心率 84次/分，律齐。
右下肢足背皮损干燥，基底部发红消退。
给予停服“氯霉素”改“四环素 0.5 每日4次”口服巩固治疗，又过2天将“四环素变为0.25 每日4次”口服1周。
复查血常规：WBC 4.4×109/L,N：39.6%、L：52.7%、M：7.7%，复查肝功、肾功正常。
同时查与“糖尿病”相关的GAD、ICA、IAA、C肽、胰岛素释放试验、OGTT、血尿β2微球蛋白均支持“2型糖尿病”；患者正常饮食后空腹血糖12.5mmol/L，予“普通胰岛素12U三餐前30’H”血糖控制良好，出院前复查外裴氏反应，肥达氏实验阴性。
2 讨论
恙虫病为一种疫源性疾病，是由恙虫病立克次体引起的一种急性传染病，人得此病是由于在疫区的草地工作、活动，卧位休息，被有病原体的幼虫爬上身体叮咬而发生感染。
本例患者发病具有其特殊性，在临床上较少见：（1）发病先表现为烦渴、多饮、乏力，腹部不适，大便时干时稀，血糖升高等症状，然后才出现持续高热，极易造成误诊，但“糖尿病”是否为“恙虫病”诱发值得观察。
（2）开始发病就表现为严重的全身症状：肝损伤、脾大、支气管肺炎、消化道症状，尿中蛋白、管型，是否在老年患者中或“糖尿病”患者中更为突出，有待进一步研究。
（3）焦痂出现部位又巧在极少见处的足背，不痛不痒，也易造成遗漏。
（4）实验室检查早期无特征性发现。
综上所述，在临床工作中，在对于发热及全身症状严重的患者，在治疗、诊断中要面面俱到，不能只被明显的症状、体征诱导治疗而忽略原发病的存在，以减少误诊、误治。
因为治疗和预后不同，并且恙虫病的治疗必需是“氯霉素”或“四环素”，在目前来讲仍为首选。