出血性疾病的介入治疗培训课件
动脉 (颈总动脉， 颈内动脉， 最后颈 外动 脉 )。行造影检查， 以此来掌握 患者鼻出 血的具体原因和具体部位， 然后将导管插
入尽量靠近出血点后用明胶海绵进行栓塞。
出血性疾病的介入治疗
16
鼻出血
•
对于鼻腔大量出血患者，耳鼻喉科对
此采取的首要应急处理方 法为凡士林 纱布
条进行前鼻孔填塞， 或者前后鼻孔填塞并
出血性疾病的介入治疗
2
概述
• 在选择性动脉造影的基础上行介人性动 脉栓塞， 是治疗各部位大出血的理想手段 ， 它止血快 ， 很多情况 下立 竿见影； 创伤 小， 对危重 患者 更为有利；复发率低 。
出血性疾病的介入治疗
3
概述
• 急诊介入手术目前主要的应用范围有 • 1、肝破裂出血，包括（肿瘤性、创伤性）。 • 2、大咯血，包括（支气管扩张、肺结核）。 • 3、产后子宫出血。 • 4、鼻出血（包括鼻咽癌、创伤性）。 • 5、消化道出血（包括食道胃底静脉曲张破
基本能控制出血现象， 但也有部分患者容
易发生鼻腔的大出血现象(尤其是后鼻腔大
小血现象) ， 不及时止血， 很容易使患者
发生失血性休克现象 ，甚至出现生命危险，
这一特点使该类疾病成为耳鼻喉科中比较
棘手的问题之一。
出血性疾病的介入治疗
15
鼻出血
• 经数字 减影血管造影检查： 用 导管 从股动脉处进行穿刺，插入鼻出血侧 的颈
裂出血、不明原因的消化道出血）。
出血性疾病的介入治疗
4
肝破裂出血
•
无论是肝癌破裂出血，还是创伤性肝破裂出
血，如抢救不及时， 大多数病人迅速死亡。
•
随着放射介入技术的普及 ， 经肝动脉化疗栓
塞已经成为不能手术切除的中晚期 肝癌 病人的首
要治疗方法。
•
栓塞出血癌瘤的主要供血动脉， 既可阻断出
血肝动脉血供从而达到控制 出血的 目的， 又能
常规 药物止 血， 对治疗无效 (仍 不能止
血 )患者， 血 管造 影检查， 为患者提供了
一种迅速找到出血血管，达到止血的目的，
为患者抢救成功提供了机会。
出血性疾病的介入治疗
17
消化道出血
•
包括食道胃底静脉曲张破裂出血、不明原因
的消化道出血。
•
消化道出血是现代内科临床中极 为常见 的多
发性疾病之一 ， 患者的发病原因往往难以明确 ，
出血性疾病的介入治疗
13
产后子宫出血
• 动脉栓塞 术治疗 产后 出血效 果好 ， 手术时间短 ， 恢复快 ， 创伤小， 止血迅 速而彻底 ， 可重复， 不良反应小 ，保留 生殖功能 ， 易被育龄妇女接受。
出血性疾病的介入治疗
14
鼻出血
•
鼻出血是临床上最常见的急诊治疗之
一，虽然大部 分患 者经 过急诊手术治疗后
减少 ， 子宫平滑肌纤维缺血缺氧而导致收缩加强， 从另
一方 面控制出血 。
出血性疾病的介入治疗
12
产后子宫出血
•
产后出血介入治疗的术式选择
•
• 产后出血的介入治疗有两种术式可供选 择。一为经皮双侧髂 内动脉栓塞术； 二 为 经皮双侧子宫动脉栓塞术 。
• 目前动脉栓塞 材料 主要有明胶海绵颗粒 及聚 乙烯醇(PVA )颗粒 。
血， 而髂内了较为理想 的血管解剖基础。
•
产后 出血介入治疗就是通过插管到髂 内动脉，造影
显示出血部位后 ， 将栓塞剂注入到病区血管内， 阻断血
流 ， 并在血管 内引起 血小板凝 集和纤维 蛋白沉积， 形
成血栓 ， 达到栓塞 出血动脉的 目的。同时由于子宫血供
出血的部位判断也较 为困难 ， 传统临床 中进行 运用内科治疗或者运用剖腹探查的手术 方式 为患
抑制肿瘤生长 ， 同时不会导致正常肝组织明显缺 血。
出血性疾病的介入治疗
5
肝破裂出血
• 介入治疗有着其它方法不能比拟的优越性 ：
•
其一可迅速显示出血病灶的血管， 出血部位
及包括肝外的供血动脉；
•
其二选择或超选择插管最大限度地保护了正
常肝组织 ， 对病人的肝功能影响最小；
•
其三止血迅速可靠 ， 同时为后期的继续治疗
•
传统上此类病例若经保守治疗无效 ， 为挽救
生命往往采取双侧髂 内动脉结扎或(次)全子宫切
除术 。前者手术难度大 ， 技术要求高 ， 据报道
成功率仅42％ 。后者虽然可达到止血 目的， 但
是以器官的丧失为代价 ， 并 由此引起一系列生
理、 心理 的变化 ， 影响患者的生活质量 。
出血性疾病的介入治疗
出血性疾病的介入治疗
概述
• 选择性动脉造影对出血性疾病有定位和 定性诊断价值 ， 是介入治疗的基础。
• 其特点是创伤小、 失血量少， 能迅速、 有效止血， 尤其适用于一般情况差 、 不能 耐受手术者及术后、 外伤后不能明确具体 部位的大出血患者。出血的其他征象包括 造影剂外渗、异常血管、 肿瘤染色及假性 动脉瘤等。
为2 ～3 mm ， 另有 30％以下的支气管动
脉分别起源于主动脉弓、 锁骨下动脉、 内
乳动脉、 无名动脉、 甲状颈干动脉、 腹主
动脉等 。
出血性疾病的介入治疗
8
产后子宫出血
•
产后 出血是指 产妇在胎儿 娩出后 24 h 内失
血量达500 mL 以上 ， 是分娩期常见严重并发症 ，
也是产妇死亡 的主要原因。
•
此种操作具有相对于外科手术治疗的低风险，
低费用并可达到立竿见影的效果。
出血性疾病的介入治疗
7
大咯血
•
肺结核大咯血的数字减影血管造影
(DSA )表现 ： 肺结核病灶的供血是由支气
管动脉提供， 约70％ ～ 9o％的支气管动
脉起源于第 5 胸椎上缘至第 6 胸椎下缘的
范围， 从胸主动脉直接发出， 其内径一般
10
产后子宫出血
•
随着介入动脉栓塞术在治疗急诊大 出
血 中的技术 逐渐成熟 ， 近年来已成功用
于产后出血患者 的抢救 ， 减少 了患者致
残风险， 提高了患者生命质量及家庭稳定 ，
减少了医患之间纠纷发生。
出血性疾病的介入治疗
11
产后子宫出血
•
产后 出血介入治疗的理论基础
•
女性生殖器官主要由双侧髂内动脉及卵巢动脉参与供
提供了条件；
•
其四手术创伤小、 经济、 适应证广， 局麻
下便可操作， 即使在病人休克的状态 下也 可施
用。
出血性疾病的介入治疗
6
大咯血
•
大咯血多由于肺功能较差或病变处于活动期，
开胸手术有很大的风险性 ， 而介入栓塞治疗有较
高的安全性和有效性。肺结核引起大咯血威胁人 类 ， 由于大咯血的病死率高， 且咯血治疗具有 高复发率 ， 对于我们是一种挑战。在急诊患者中， 介入治疗是治疗肺结核大咯血的有效方法。
入尽量靠近出血点后用明胶海绵进行栓塞。
出血性疾病的介入治疗
16
鼻出血
•
对于鼻腔大量出血患者，耳鼻喉科对
此采取的首要应急处理方 法为凡士林 纱布
条进行前鼻孔填塞， 或者前后鼻孔填塞并
出血性疾病的介入治疗
2
概述
• 在选择性动脉造影的基础上行介人性动 脉栓塞， 是治疗各部位大出血的理想手段 ， 它止血快 ， 很多情况 下立 竿见影； 创伤 小， 对危重 患者 更为有利；复发率低 。
出血性疾病的介入治疗
3
概述
• 急诊介入手术目前主要的应用范围有 • 1、肝破裂出血，包括（肿瘤性、创伤性）。 • 2、大咯血，包括（支气管扩张、肺结核）。 • 3、产后子宫出血。 • 4、鼻出血（包括鼻咽癌、创伤性）。 • 5、消化道出血（包括食道胃底静脉曲张破
基本能控制出血现象， 但也有部分患者容
易发生鼻腔的大出血现象(尤其是后鼻腔大
小血现象) ， 不及时止血， 很容易使患者
发生失血性休克现象 ，甚至出现生命危险，
这一特点使该类疾病成为耳鼻喉科中比较
棘手的问题之一。
出血性疾病的介入治疗
15
鼻出血
• 经数字 减影血管造影检查： 用 导管 从股动脉处进行穿刺，插入鼻出血侧 的颈
裂出血、不明原因的消化道出血）。
出血性疾病的介入治疗
4
肝破裂出血
•
无论是肝癌破裂出血，还是创伤性肝破裂出
血，如抢救不及时， 大多数病人迅速死亡。
•
随着放射介入技术的普及 ， 经肝动脉化疗栓
塞已经成为不能手术切除的中晚期 肝癌 病人的首
要治疗方法。
•
栓塞出血癌瘤的主要供血动脉， 既可阻断出
血肝动脉血供从而达到控制 出血的 目的， 又能
常规 药物止 血， 对治疗无效 (仍 不能止
血 )患者， 血 管造 影检查， 为患者提供了
一种迅速找到出血血管，达到止血的目的，
为患者抢救成功提供了机会。
出血性疾病的介入治疗
17
消化道出血
•
包括食道胃底静脉曲张破裂出血、不明原因
的消化道出血。
•
消化道出血是现代内科临床中极 为常见 的多
发性疾病之一 ， 患者的发病原因往往难以明确 ，
出血性疾病的介入治疗
13
产后子宫出血
• 动脉栓塞 术治疗 产后 出血效 果好 ， 手术时间短 ， 恢复快 ， 创伤小， 止血迅 速而彻底 ， 可重复， 不良反应小 ，保留 生殖功能 ， 易被育龄妇女接受。
出血性疾病的介入治疗
14
鼻出血
•
鼻出血是临床上最常见的急诊治疗之
一，虽然大部 分患 者经 过急诊手术治疗后
减少 ， 子宫平滑肌纤维缺血缺氧而导致收缩加强， 从另
一方 面控制出血 。
出血性疾病的介入治疗
12
产后子宫出血
•
产后出血介入治疗的术式选择
•
• 产后出血的介入治疗有两种术式可供选 择。一为经皮双侧髂 内动脉栓塞术； 二 为 经皮双侧子宫动脉栓塞术 。
• 目前动脉栓塞 材料 主要有明胶海绵颗粒 及聚 乙烯醇(PVA )颗粒 。
血， 而髂内了较为理想 的血管解剖基础。
•
产后 出血介入治疗就是通过插管到髂 内动脉，造影
显示出血部位后 ， 将栓塞剂注入到病区血管内， 阻断血
流 ， 并在血管 内引起 血小板凝 集和纤维 蛋白沉积， 形
成血栓 ， 达到栓塞 出血动脉的 目的。同时由于子宫血供
出血的部位判断也较 为困难 ， 传统临床 中进行 运用内科治疗或者运用剖腹探查的手术 方式 为患
抑制肿瘤生长 ， 同时不会导致正常肝组织明显缺 血。
出血性疾病的介入治疗
5
肝破裂出血
• 介入治疗有着其它方法不能比拟的优越性 ：
•
其一可迅速显示出血病灶的血管， 出血部位
及包括肝外的供血动脉；
•
其二选择或超选择插管最大限度地保护了正
常肝组织 ， 对病人的肝功能影响最小；
•
其三止血迅速可靠 ， 同时为后期的继续治疗
•
传统上此类病例若经保守治疗无效 ， 为挽救
生命往往采取双侧髂 内动脉结扎或(次)全子宫切
除术 。前者手术难度大 ， 技术要求高 ， 据报道
成功率仅42％ 。后者虽然可达到止血 目的， 但
是以器官的丧失为代价 ， 并 由此引起一系列生
理、 心理 的变化 ， 影响患者的生活质量 。
出血性疾病的介入治疗
出血性疾病的介入治疗
概述
• 选择性动脉造影对出血性疾病有定位和 定性诊断价值 ， 是介入治疗的基础。
• 其特点是创伤小、 失血量少， 能迅速、 有效止血， 尤其适用于一般情况差 、 不能 耐受手术者及术后、 外伤后不能明确具体 部位的大出血患者。出血的其他征象包括 造影剂外渗、异常血管、 肿瘤染色及假性 动脉瘤等。
为2 ～3 mm ， 另有 30％以下的支气管动
脉分别起源于主动脉弓、 锁骨下动脉、 内
乳动脉、 无名动脉、 甲状颈干动脉、 腹主
动脉等 。
出血性疾病的介入治疗
8
产后子宫出血
•
产后 出血是指 产妇在胎儿 娩出后 24 h 内失
血量达500 mL 以上 ， 是分娩期常见严重并发症 ，
也是产妇死亡 的主要原因。
•
此种操作具有相对于外科手术治疗的低风险，
低费用并可达到立竿见影的效果。
出血性疾病的介入治疗
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大咯血
•
肺结核大咯血的数字减影血管造影
(DSA )表现 ： 肺结核病灶的供血是由支气
管动脉提供， 约70％ ～ 9o％的支气管动
脉起源于第 5 胸椎上缘至第 6 胸椎下缘的
范围， 从胸主动脉直接发出， 其内径一般
10
产后子宫出血
•
随着介入动脉栓塞术在治疗急诊大 出
血 中的技术 逐渐成熟 ， 近年来已成功用
于产后出血患者 的抢救 ， 减少 了患者致
残风险， 提高了患者生命质量及家庭稳定 ，
减少了医患之间纠纷发生。
出血性疾病的介入治疗
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产后子宫出血
•
产后 出血介入治疗的理论基础
•
女性生殖器官主要由双侧髂内动脉及卵巢动脉参与供
提供了条件；
•
其四手术创伤小、 经济、 适应证广， 局麻
下便可操作， 即使在病人休克的状态 下也 可施
用。
出血性疾病的介入治疗
6
大咯血
•
大咯血多由于肺功能较差或病变处于活动期，
开胸手术有很大的风险性 ， 而介入栓塞治疗有较
高的安全性和有效性。肺结核引起大咯血威胁人 类 ， 由于大咯血的病死率高， 且咯血治疗具有 高复发率 ， 对于我们是一种挑战。在急诊患者中， 介入治疗是治疗肺结核大咯血的有效方法。
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妇产科大出血的介入治疗ppt课件
三级手术 宫外孕介入治疗术 精索静脉/卵巢静脉曲张硬化栓塞术 外周动脉/静脉栓塞术 心血管内异物取出术 经皮穿刺肿瘤物理消融术（射频/微
波/激光/冷冻） 肿瘤栓塞术 四级手术 经皮血管药盒置入术 各部位肿瘤的放射性粒子植入术 肿瘤相关的血管支架植入术
9
应用范围
盆腔大出血：产后出血、异位妊娠、疤痕子宫、人 （药）流后、肿瘤出血、医源性损伤
妇科良性疾病：子宫肌瘤、腺肌症、卵巢囊肿 妇科恶性肿瘤：子宫癌、卵巢癌、绒癌 功能相关性疾病：输卵管阻塞、盆腔淤血综合征
10
一、盆腔大出血
概念: 24h出血量>800ml 特点：发展迅速，常危及生命，占因出血死亡疾病的40% 病因: 1. 产科出血： 产道撕裂、胎盘残留、宫缩乏力、疤痕子宫 2. 异位妊娠 3. 人工流产术后出血 4. 妇科恶性肿瘤出血 5. 妇产科手术医源性出血等
宫颈部妊娠
栓塞＋保守治疗
伞部妊娠
疗效不肯定
44
宫 外 孕 终 止 妊 娠
45
妇科恶性肿瘤
46
介入治疗
动脉内化疗栓塞术 1.治疗机制： A 栓塞肿瘤营养血管
B 提高局部药物浓度 2.适应证 (1)术前辅助化疗 (2)手术或放疗后复发的姑息性治疗 (3)根治性治疗:恶性滋养细胞肿瘤 (4)妇科恶性肿瘤所致出血及放疗所致出血 (5)妇科恶性肿瘤所致的动静脉瘘
20
聚乙烯泡沫醇（ polyethylene alcohol ， PVA）
栓 主要特点：① 是一种海绵，但在体内不被吸收；摩
察系数较明胶海绵高；
塞
② 无毒，组织相容性好；
材
③ 独特的可压缩性和弹性记忆功能，
目前的聚乙烯醇颗粒具有通过比颗
料
《出血性脑血管疾病》课件
诊断
根据影像学检查结果，结合临床表现和实验室检查，可明确诊断出血性脑血管疾 病。
03
治疗与康复
药物治疗
药物治疗是出血性脑血管疾病的重要 治疗手段之一，主要用于缓解症状、 控制病情进展和预防复发。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复 查，及时调整药物剂量和种类，以获 得最佳的治疗效果。
常用的药物包括抗血小板聚集药、抗 凝药、降血压药、降血脂药等，需根 据患者具体情况制定个性化的治疗方 案。
流行病学特点
发病率
出血性脑血管疾病的发病率较高 ，是导致人类死亡和残疾的重要
原因之一。
年龄与性别
中老年人群是出血性脑血管疾病的 高发人群，男性发病率略高于女性 。
地域差异
不同地区和国家出血性脑血管疾病 的发病率存在差异，可能与遗传、 环境和生活方式等因素有关。
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和脑血管畸形等是导致出血性脑血管疾病 的主要原因。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查结果和实验室检查，确诊需要脑 实质或脑室内出血证据。
鉴别诊断
与其他原因引起的头痛、意识障碍和肢体瘫痪进行鉴别，如 脑梗塞、脑炎等。
影像学检查与诊断
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可发现脑实质或脑室内出血，以及了解出血部位、出血量 及周围水肿情况。
发病机制
高血压和动脉粥样硬化导致血管壁变薄和脆弱，容易破裂出血；颅内动脉瘤和 脑血管畸形则由于血管结构异常，在血压波动或外力作用下容易发生破裂出血 。
02
临床表现与诊断
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪、失语等。
体征
血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等自 主神经功能紊乱表现，以及偏瘫、偏 身感觉障碍、失语等局灶性神经功能 缺损表现。
根据影像学检查结果，结合临床表现和实验室检查，可明确诊断出血性脑血管疾 病。
03
治疗与康复
药物治疗
药物治疗是出血性脑血管疾病的重要 治疗手段之一，主要用于缓解症状、 控制病情进展和预防复发。
药物治疗需遵循医生的指导，定期复 查，及时调整药物剂量和种类，以获 得最佳的治疗效果。
常用的药物包括抗血小板聚集药、抗 凝药、降血压药、降血脂药等，需根 据患者具体情况制定个性化的治疗方 案。
流行病学特点
发病率
出血性脑血管疾病的发病率较高 ，是导致人类死亡和残疾的重要
原因之一。
年龄与性别
中老年人群是出血性脑血管疾病的 高发人群，男性发病率略高于女性 。
地域差异
不同地区和国家出血性脑血管疾病 的发病率存在差异，可能与遗传、 环境和生活方式等因素有关。
病因与发病机制
病因
高血压、动脉粥样硬化、颅内动脉瘤和脑血管畸形等是导致出血性脑血管疾病 的主要原因。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、影像学检查结果和实验室检查，确诊需要脑 实质或脑室内出血证据。
鉴别诊断
与其他原因引起的头痛、意识障碍和肢体瘫痪进行鉴别，如 脑梗塞、脑炎等。
影像学检查与诊断
影像学检查
CT、MRI等影像学检查可发现脑实质或脑室内出血，以及了解出血部位、出血量 及周围水肿情况。
发病机制
高血压和动脉粥样硬化导致血管壁变薄和脆弱，容易破裂出血；颅内动脉瘤和 脑血管畸形则由于血管结构异常，在血压波动或外力作用下容易发生破裂出血 。
02
临床表现与诊断
症状与体征
症状
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体 瘫痪、失语等。
体征
血压升高、脉搏减慢、呼吸深慢等自 主神经功能紊乱表现，以及偏瘫、偏 身感觉障碍、失语等局灶性神经功能 缺损表现。
介入手术宣教课件
器械消毒与摆放
手术器械需经过严格消毒 处理，摆放位置需符合无 菌原则，方便医生取用。
器械设备使用注意事项
熟悉器械设备性能
01
医护人员需熟练掌握手术器械设备的使用方法、性能和保养维
护知识。
正确操作器械设备
02
按照器械设备的操作规程进行正确操作，避免误操作导致器械
损坏或手术失败。
器械设备保养与维护
03
康复锻炼计划制定和执行
康复锻炼计划制定
根据患者病情和身体状况，制定个性 化的康复锻炼计划。包括肢体活动、 呼吸锻炼、步行训练等。
康复锻炼计划执行
在医生或专业康复师的指导下进行锻 炼，注意循序渐进，避免过度劳累。 如有不适，及时就医调整锻炼计划。
PART 05
随访管理与效果评价
随访时间安排和方式选择
异常情况处理预案制定
预见潜在风险
针对手术中可能出现的异常情况，制定相应的处 理预案和应对措施。
及时报告与处理
医护人员需密切关注手术过程中的异常情况，一 旦发现需及时报告并处理，确保手术安全。
总结经验与教训
对手术中出现的异常情况进行总结和分析，吸取 经验和教训，不断完善处理预案和应对措施。
PART 04
PART 02
术前准备与评估
术前检查项目及其意义
常规检查
包括心电图、血常规、尿常规 等，用于评估患者的基础健康
状况。
影像学检查
如超声、X线、CT等，用于明 确病变部位、性质和范围。
生化检查
了解肝肾功能、血糖血脂等， 为手术提供必要的生化指标。
凝血功能检查
评估患者的凝血状态，确保手 术安全。
术前评估内容及方法
皮肤准备
清洁手术区域皮肤，必要时进行备皮 。
出血性脑血管病ppt课件
对于脑干和小脑出血的诊断价值较高，但 对于急性期出血的诊断效果不如CT。
脑血管造影
实验室检查
可发现血管畸形、动脉瘤等潜在的出血原 因。
包括血常规、血糖、血脂、凝血功能等， 有助于了解患者的全身状况和凝血功能。
诊断标准和流程
诊断标准
根据患者病史、临床表现及影像学检查结果，综合分 析后做出诊断。
诊断流程
不良反应
使用止血药可能导致血栓形成；长期使用甘露醇可能导致电解质紊乱；降压药 使用不当可能导致低血压。
04
非药物治疗和康复
手术治疗
手术治疗是出血性脑血管病的重要治疗手段之一，主要适用于颅内动脉瘤、脑血管 畸形等引起的出血。
手术方法包括开颅手术和血管内介入治疗，应根据患者的具体情况选择合适的手术 方式。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于保护脑血管健康 。
控制糖尿病
糖尿病患者应严格控制血糖水平，降低脑血 管疾病风险。
合理饮食
保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯，增加 蔬菜、水果的摄入。
预后评估
神经功能缺损程度
评估患者神经功能受损程度，预测恢 复可能性。
并发症情况
了解患者是否有其他并发症，如肺部 感染、心脏疾病等，影响预后。
手术治疗的目的是清除血肿、降低颅内压、控制出血，以及修复或替换受损的脑组 织。
介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法 ，通过血管内操作来治疗出血 性脑血管病。
介入治疗可用于颅内动脉瘤、 脑血管畸形、硬膜外和硬膜下 血肿的治疗。
介入治疗具有创伤小、恢复快 、并发症少等优点，但需要经 验丰富的医生进行操作。
流行病学特点
01
02
03
发病率
出血性脑血管病的发病率 较高，占脑血管病的 25%-30%。
急性动脉出血性疾病介入治疗
➢ 无法纠正的凝血功能障碍； ➢ 难以纠正的休克状态； ➢ 透析无效的严重肾功能不全。
经导管血管封堵术
二、介入技术与操作方法
器械
➢ 合适的导管和导丝 ➢ 弹簧圈、栓塞颗粒、明胶海绵等栓塞材料 ➢ 覆膜支架
操作方法
➢ 入路选择
➢ 诊断学血管造影
➢ 经导管血管封堵术（超选择插管并注入栓塞材料
或灌注血管加压素、覆膜血管内支架置入术）
Thanks
经导管血管封堵术
二、介入技术与操作方法
➢ 经导管血管封堵术 1.超选择插管并注入栓塞材料或灌注血管加压素 明确出血部位和责任供血动脉后，应用超滑导丝
将导管选择性插入靶血管。如责任供血动脉直径小，可应用微导管进行选择性插管。再次造影确定后 ，经导管注入适合的栓塞材料，如明胶海绵颗粒、栓塞微球和弹簧圈；对于弥漫性病变或超选择插管 困难的病例，可经导管灌注血管加压素进行局部止血治疗。
经导管血管封堵术
四、疗效评价
➢ 术后对病人的生命体征、血红蛋白浓度进行严密随访；并对接受栓塞止血 治疗的脏器功能和是否存在缺血进行严密监控与评估。
➢ 已经证明选择性动脉栓塞治疗各种急性动脉出血性疾病具有安全、见效快 的优点，这就避免了在全身血流动力学不稳定状态下进行外科手术的风险， 并为基础疾病的进一步治疗争取了时间和机会，因此介入治疗在急性动脉 出血性疾病治疗中已成为首选方法。
压力注射器
2.覆膜血管内支架置入术 对作为重要器官单一血供的直径稍大的动脉损伤、破裂或假性动脉瘤形 成，为避免弹簧圈等栓塞材料造成供血器官的缺血坏死，可于病变血管段置入覆膜血管内支架对出血 部位进行封堵。
➢ 血管造影 治疗结束后再次血管造影评价疗效。
经导管血管封堵术
动脉出血DSA表现
经导管血管封堵术
二、介入技术与操作方法
器械
➢ 合适的导管和导丝 ➢ 弹簧圈、栓塞颗粒、明胶海绵等栓塞材料 ➢ 覆膜支架
操作方法
➢ 入路选择
➢ 诊断学血管造影
➢ 经导管血管封堵术（超选择插管并注入栓塞材料
或灌注血管加压素、覆膜血管内支架置入术）
Thanks
经导管血管封堵术
二、介入技术与操作方法
➢ 经导管血管封堵术 1.超选择插管并注入栓塞材料或灌注血管加压素 明确出血部位和责任供血动脉后，应用超滑导丝
将导管选择性插入靶血管。如责任供血动脉直径小，可应用微导管进行选择性插管。再次造影确定后 ，经导管注入适合的栓塞材料，如明胶海绵颗粒、栓塞微球和弹簧圈；对于弥漫性病变或超选择插管 困难的病例，可经导管灌注血管加压素进行局部止血治疗。
经导管血管封堵术
四、疗效评价
➢ 术后对病人的生命体征、血红蛋白浓度进行严密随访；并对接受栓塞止血 治疗的脏器功能和是否存在缺血进行严密监控与评估。
➢ 已经证明选择性动脉栓塞治疗各种急性动脉出血性疾病具有安全、见效快 的优点，这就避免了在全身血流动力学不稳定状态下进行外科手术的风险， 并为基础疾病的进一步治疗争取了时间和机会，因此介入治疗在急性动脉 出血性疾病治疗中已成为首选方法。
压力注射器
2.覆膜血管内支架置入术 对作为重要器官单一血供的直径稍大的动脉损伤、破裂或假性动脉瘤形 成，为避免弹簧圈等栓塞材料造成供血器官的缺血坏死，可于病变血管段置入覆膜血管内支架对出血 部位进行封堵。
➢ 血管造影 治疗结束后再次血管造影评价疗效。
经导管血管封堵术
动脉出血DSA表现
介入治疗PPT课件
介入科常见疾病
中心ICU 赵颖
.
1
一
概述
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一 个新的分支学科，主要是利用X线透视、CT定位、B型超声 仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、 静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达 体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。
外周血管疾病组 恶性肿瘤疾病组
下肢动脉硬化闭塞症的旋切术和糖尿病足的低张球囊 扩张治疗主动脉夹层和腹主动脉瘤的腔内隔绝(覆膜支 架置入)治疗术 肾动脉支架成形术 门静脉高压肝内门 体分流术(TIPSS) 下肢深静脉血栓的再通治疗
经导管动脉灌注化疗和超选择化疗栓塞经皮 放射粒子植入治疗
.
8
脑动脉瘤介入栓塞术的 治疗与护理常规
3 腰椎穿刺
❖ 如病情允许应进行腰椎穿刺检查，可 见脑脊液呈均匀一致血性。
• CT或MRI/MRA检查
.
19
4 脑血管造影
❖ 造影时机：未破裂或病情属Ⅰ~Ⅱ级， 在出血后应尽早造影，以便尽早诊断， 尽快治疗。Ⅲ~Ⅳ级者，应待病情好 转后再造影。对伴发颅内较大血肿， 情况紧急者，可紧急造影。
❖ 多发动脉瘤占15~20%，其中破裂动
.
5
三 治疗的特点
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了 危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上 保护正常器官。
3、对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物 局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
.3Biblioteka 二 介入治疗分类非血管内介入治疗
是指没有进入人体血管系统，在影像设备的 监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体 现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。 包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、 椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。
中心ICU 赵颖
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1
一
概述
介入疗法来自于介入放射学。介入放射学是放射学领域的一 个新的分支学科，主要是利用X线透视、CT定位、B型超声 仪等医疗影像设备做导向，将特制的导管或器械经人体动脉、 静脉、消化系统的自然管道、胆道或手术后的引流管道抵达 体内病变区域，从而达到对疾病的诊断和治疗的目的。
外周血管疾病组 恶性肿瘤疾病组
下肢动脉硬化闭塞症的旋切术和糖尿病足的低张球囊 扩张治疗主动脉夹层和腹主动脉瘤的腔内隔绝(覆膜支 架置入)治疗术 肾动脉支架成形术 门静脉高压肝内门 体分流术(TIPSS) 下肢深静脉血栓的再通治疗
经导管动脉灌注化疗和超选择化疗栓塞经皮 放射粒子植入治疗
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8
脑动脉瘤介入栓塞术的 治疗与护理常规
3 腰椎穿刺
❖ 如病情允许应进行腰椎穿刺检查，可 见脑脊液呈均匀一致血性。
• CT或MRI/MRA检查
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19
4 脑血管造影
❖ 造影时机：未破裂或病情属Ⅰ~Ⅱ级， 在出血后应尽早造影，以便尽早诊断， 尽快治疗。Ⅲ~Ⅳ级者，应待病情好 转后再造影。对伴发颅内较大血肿， 情况紧急者，可紧急造影。
❖ 多发动脉瘤占15~20%，其中破裂动
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5
三 治疗的特点
介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于：
1、它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了 危险性。
2、损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上 保护正常器官。
3、对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物 局限在病变的部位，而减少对身体和其他器官的副作用。
.3Biblioteka 二 介入治疗分类非血管内介入治疗
是指没有进入人体血管系统，在影像设备的 监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体 现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。 包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、 椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。
出血性疾病的介入治疗课件
• 目前动脉栓塞 材料 主要有明胶海绵颗粒 及聚 乙烯醇(PVA )颗粒 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
产后子宫出血
成血栓 ， 达到栓塞 出血动脉的 目的。同时由于子宫血供
减少 ， 子宫平滑肌纤维缺血缺氧而导致收缩加强， 从另 一方 面控制出血 。
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产后子宫出血
•
产后出血介入治疗的术式选择
•
• 产后出血的介入治疗有两种术式可供选 择。一为经皮双侧髂 内动脉栓塞术； 二 为 经皮双侧子宫动脉栓塞术 。
及包括肝外的供血动脉；
•
其二选择或超选择插管最大限度地保护了正
常肝组织 ， 对病人的肝功能影响最小；
•
其三止血迅速可靠 ， 同时为后期的继续治疗
提供了条件；
•
其四手术创伤小、 经济、 适应证广， 局麻
下便可操作， 即使在病人休克的状态 下也 可施
用。
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产后子宫出血
•
产后 出血介入治疗的理论基础
•
女性生殖器官主要由双侧髂内动脉及卵巢动脉参与供
血， 而髂内动脉为终末支 ， 这为产后出血介入治疗 的实
施提供 了较为理想 的血管解剖基础。
•
产后 出血介入治疗就是通过插管到髂 内动脉，造影
显示出血部位后 ， 将栓塞剂注入到病区血管内， 阻断血
流 ， 并在血管 内引起 血小板凝 集和纤维 蛋白沉积， 形
•
栓塞出血癌瘤的主要供血动脉， 既可阻断出
血肝动脉血供从而达到控制 出血的 目的， 又能
介入治疗护理课件ppt课件
• 术后护理
7、 呃逆现象 有些患者特别是肝癌或肺癌患 者，由于介入治疗后病灶受化疗药物及其 代谢产物、血管栓塞等因素影响，继发性 引起膈肌充血或膈肌间收到刺激产生痉挛 可出现呃逆。轻者持续 2~3 天，重者可达 1 周以上。轻者嘱其深吸一口气，然后再慢 慢呼出，反复多次，或用纱布包住舌尖轻 轻地牵拉多次，一般都可奏效；重者则需 应用药物治疗，如丁溴东莨菪碱（解痉 挛）、山莨菪碱、哌醋甲酯（利他林）肌 内注射或者足三里注射。
（七）下腔静脉滤器植入术后护理
• 术前准备
8、 术前4小时禁食以免术中因化疗药引 起呕吐导致窒息。
• 术前准备
9、 术日晨按医嘱给水化患者输术日晨嘱咐患者排空膀胱后送导 管室。
二、术后护理
• 术后护理
1、 协助患者上床平卧 12~24 小时，术 侧下肢严格制动6~8小时，严禁弯曲。 加压包扎处沙袋加压1~2小时。观察 穿刺点是否有渗血及血肿，若有渗 血或绷带松动应给予重新加压包扎。 术后 24 小时拆除加压包扎，观察穿 刺部位并消毒局部皮肤后用无菌敷 料覆盖。
• 术后护理
5、 发热护理 发热是栓塞术后最常见的并发症，发热大多是由于化 疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织使瘤组织坏死，机体吸收坏死组织 所致。一般在栓塞化疗后 1~3 天内出现，通常在 38 ℃左右，经过 对症处理后7~14 天可消退。对栓塞化疗患者，术后3 天内应每日 测量体温4 次，当腋温为38.5 ℃以上时应嘱患者卧床休息，保持 室内空气流通，并给予清淡，易消化的高热量、高蛋白、含丰富 维生素的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水、汤、果汁，选择 不同的物理降温法如冰敷、温水或乙醇擦浴、温盐水灌肠，若无 效则按医嘱使用解热镇痛药，如百服宁、消炎痛栓，必要时加用 地塞米松等。患者高热时还要保持口腔清洁，注意保暖，出汗后 及时更换衣服，不要盖过厚的被子，以免影响机体散热。遵医嘱 给予输液和抗生素，记录降温效果，高热致呼吸急促者给予低流 量吸氧。若体温持续在38.5℃以上不退，应给予抽血进行细菌培 养及药物试验。
出血性疾病的介入治疗上课讲义PPT26页
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是Biblioteka 守纪律的。——雨果1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
出血性疾病的介入治疗上课讲 义
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)