模板支撑系统自检-表
(新)高支模搭设检查验收表
扣件
主梁两侧立杆双扣件扭力矩40~65KN.m。
7
竹夹板与防护栏杆
竹夹板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层需满铺竹夹板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设1.2m高的栏杆。
8
材质与荷载
钢管外径不得小于48mm，壁厚不低于35mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。
9
架体避雷
7
竹夹板与防护栏杆
竹夹板的材质符合要求，绑扎牢固，在施工层需满铺竹夹板。脚手架外侧设置标准的密目式安全网并绑扎严密，施工层设1.2m高的栏杆。
8
材质与荷载
钢管外径不得小于48mm，壁厚不低于35mm，无严重锈蚀、裂纹、变形，荷载分布均匀，不超载。
9
架体避雷
按规定设置避雷接地装置。
劳务公司验收意见：
总承包项目部验收意见：
公司技术部验收意见：
公司质量部验收意见：
公司安全部验收意见：
高支模搭设检查验收表
工程名称
施工单位
满堂架总高度
搭设部位
验收时间序号施工ຫໍສະໝຸດ 容验收要求验收记录
1
施工方案
有符合规范要求经审批的施工方案，必须按方案搭设。
2
立杆基础承力架
支撑基础满足设计要求，钢管脚手架排水措施合理，承力架必须严格按照设计要求进行施工，与建筑物的连接应牢固可靠，符合设计要求。
4
大小横杆
间距均匀设置满足方案要求，横平竖直、大横杆的固定间距不大于6m，挠度不大于杆长1/150，小横杆伸出架体不小于100cm。
5
剪刀撑设置
不大于9m设一道剪刀撑，夹角为45~60度，自下而上连接设置，高度超过24m时，在脚手架拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设斜杆。
模板支撑检查验收记录表
模板支撑检查验收记录表工程名称：XXX组团25-28号楼、商业及地下车库施工单位：XXX（集团）有限公司序号项目检查验收内容验收结果及采取措施1 专项安全施工组织设计 - 有专项安全施工组织设计并经上级审批 - 针对性强，能指导施工2 专项安全技术交底 - 有专项安全技术交底钢管、扣件及构配件的规格、型号、材质与经审核审批的专项方案是否相符 - 材质符合规范要求 - 材质无弯曲、变形、锈蚀情况 - 无需采取措施3 模板支撑系统 - 应有设计计算，并符合设计要求 - 立杆底部应平整坚实，并加设垫块或底座、木楔，搭设牢固稳定 -立杆间距、垂直度、接长与排距、纵横向水平杆步距、剪刀撑、斜撑设置、上下层立杆、扫地杆搭设均符合规范设计要求4 高处作业 - 应有可靠的立足点 - 操作部位脚手板铺设情况 - 作业面孔洞、临边防护措施应严密施工单位验收意见：经现场检查验收，搭设的模板支撑体系均符合施工组织设计要求及59—2011安全检查标准要求；自检验收合格。
参加验收人员：项目经理、技术负责人、施工员、安全员、搭设班组负责人监理单位意见：监理签字重庆市建设工程施工安全管理总站监制以下是XXX组团25-28号楼、商业及地下车库的模板工程检查验收记录表，施工单位为重庆晋阳建设工程（集团）有限公司。
序号项目检查验收内容验收结果及采取措施1 专项安全施工组织设计 - 经上级审批的专项安全施工组织设计 - 针对性强，能指导施工2 专项安全技术交底 - 有专项安全技术交底钢管、扣件及构配件的规格、型号、材质是否与经审核审批的专项方案相符 - 材质符合规范要求 - 材质无弯曲、变形、锈蚀情况 - 无需采取措施3 模板支撑系统 - 应有设计计算，并符合设计要求 - 立杆底部应平整坚实，并加设垫块或底座、木楔，搭设牢固稳定 -立杆间距、垂直度、接长与排距、纵横向水平杆步距、剪刀撑、斜撑设置、上下层立杆、扫地杆搭设均符合规范设计要求4 高处作业 - 应有可靠的立足点 - 操作部位脚手板铺设情况 - 作业面孔洞、临边防护措施应严密施工单位验收意见：经现场检查验收，搭设的模板支撑体系均符合施工组织设计要求及59—2011安全检查标准要求；自检验收合格。
模具移模自检表
所有集流板和喷嘴是否采用P20材料制造。
28
在模板装配之前,所有线路是否无短路现象。
29
所有电线是否正确联接、绝缘。
30
在模板装上夹紧后,所有线路是否用万用表再次检查。
成型部分、分型面、排气槽
√
23
大型滑块（重量超过30KG）导向T形槽,是否用可拆卸的压板。
√
24
滑块用弹簧限位,若弹簧内置,弹簧孔是否全出在后模上或滑块上；若弹簧外置,弹簧固定螺栓是否两头带丝,以便滑块拆卸简单。并加防护套。
√
25
滑块的滑动距离是否大于抽芯距2-3mm,斜顶类似。
√
26
滑块下面是否都有耐磨板（滑块宽度超过80mm）,耐磨板材料T8A,淬火至HRC50-55,耐磨板比大面高出0.5mm,耐磨板应加油槽。且不开通。
√
6
进出油嘴、进出气嘴是否同冷却水嘴,并在IN、OUT前空一个字符加G（气）、O（油）。
√
7
模具安装方向上的上下侧开设水嘴,必须开导流槽或下方有支撑柱加以保护。
√
8
伸出模架顶底板范围的油嘴或水嘴下方是否有支撑柱加以保护。
√
9
模架上各模板是否有基准角符号,大写英文DATUM,字高8MM,位置在离边10mm处,字迹清晰、美观、整齐、间距均匀。
√
18
斜顶、滑块抽芯成型部分若有筋位、柱等难脱模的结构,是否加反顶机构。
√
19
大的滑块不能设在模具安装方向的上方,若不能避免,是否加大弹簧或增加数量并加大抽芯距离。
√
20
21
滑块的滑动配合长度大于滑块方向长度的1.5倍,滑块完成抽芯动作后,保留在滑槽内的长度是否小于滑槽长度的2/3。
模板工程自检自查表
模板工程自检自查表自检自查表是在进行模板工程施工过程中，为了确保工程质量、安全可靠性和合规性而进行的一项重要工作。
通过使用自检自查表，施工人员可以对施工过程进行全面、系统的检查，及时发现和纠正问题，以确保工程质量符合要求。
本文将根据模板工程特点，结合实际示例，编写一个模板工程自检自查表。
1. 模板工程基本信息记录- 工程名称：________________- 工程编号：________________- 施工单位：________________- 自检自查日期：________________2. 模板制作过程检查- 模板材料质量是否符合要求？- 模板加工加固是否符合设计要求？- 模板安装是否牢固可靠？- 模板尺寸是否准确、相互吻合？3. 模板使用过程检查- 模板拆除前是否进行了自检？- 模板间距是否合理、均匀？- 模板支撑是否稳定、牢固？- 模板表面是否存在破损、变形、渗漏等问题？4. 安全检查- 模板脚手架是否安全可靠？- 模板的搭设和拆除是否符合安全规范？- 模板使用过程中是否存在安全隐患？5. 质量问题记录- 记录发现的质量问题及其处理情况。
- 问题描述：________________- 处理措施：________________- 负责人：__________________- 备注：_________________6. 自检自查结论- 综合上述检查结果，对模板工程的质量进行评估。
- 是否符合设计要求：________________- 存在的问题及处理情况：________________- 其他建议或意见：_________________通过以上自检自查表的使用，可以帮助施工人员全面、有序地检查和纠正模板工程过程中出现的问题，确保施工质量和安全可靠性。
同时，记录质量问题和处理情况，为工程质量评估和改进提供依据。
建议施工单位在模板工程施工过程中积极采用自检自查表，并根据实际情况对其进行适当的调整和优化，以提升施工质量和效率。
质量月专项检查表模板
验收未形成书面意见
专业交接检查记录不齐全
7
试验室
未建立标准养护室、静养室并组织验收
试验室操作人员为持证上岗
混凝土试件标准养护室、静养室、操作间的温湿度条件不满足标准
混凝土养护室内试件摆放间隔不规范
试验室操作间存在非标设备，或试验设备、器具未进行标定
试验室化学试剂、废液未进行分类存储、处理
钢绞线、锚具及夹片未经检验或检验不合格就投入使用
钢绞线未编束，下料未用砂轮机切割或采用电弧切割
波纹管破损、管道偏位、接头不密实，影响施工质量
张拉应力、伸长量不符合要求
未按方案及时进行孔道压浆，或浆液不符合要求
检查人：
盾构施工质量检查表
单位名称：工程名称：
序号
检查项目
检查内容与评分标准
检查情况及具体问题
钢筋骨架尺寸偏差超过允许值
预埋件及后置埋件规格、数量
钢筋被电弧割断或被烧伤
3
模板
模板形状、位置和尺寸不符合要求，模板破损严重
模板支撑系统的安装不按方案进行，无验收手续
模板支撑不牢，变形严重，未及时处置或模板设置不当存在胀模情况
模板封模不严密，止浆措施不到位
3
混凝土
受力构件拆模前混凝土强度未达到规定要求
检查人：
分部分项工程质量检查表
单位名称： 工程名称：
序号
检查项目
检查内容与评分标准
检查情况及具体问题
1
地基基础及
综合接地
地基承载力不符合要求，需处理或加固的地基未进行处理
地基基础未按规定进行验槽
桩基直径、桩长、桩位、桩身垂直度等偏差超过规范要求
桩基检测方法、项目、频率，或检测设备仪器不符合设计和规范要求
模板工程自检自查表
模板工程自检自查表一、项目概况项目名称：项目负责人：自检自查人员：自检自查日期：二、自检自查内容1. 设计阶段自检自查1.1 设计文件是否齐全、准确无误？1.2 设计文件是否符合相关规范和标准要求？1.3 设计文件中的数据是否一致、完整？1.4 设计文件是否包含必要的安全措施和风险评估？2. 施工阶段自检自查2.1 施工计划是否合理、可行？2.2 施工过程中是否按照设计文件进行？2.3 施工材料是否符合质量要求，是否经过检测和验收？2.4 施工人员是否持证上岗，是否按照相关规定进行操作？2.5 施工过程中是否保证现场卫生和安全？3. 现场安全自检自查3.1 现场是否设置了合适的安全警示标志？3.2 施工现场是否通风良好，避免有害气体积聚？3.3 施工现场是否存在易燃、易爆物品，是否得到妥善处理？3.4 施工现场是否存在坑洞、障碍物，是否进行了标识和防护？4. 质量验收自检自查4.1 施工完成后的项目是否经过质量验收？4.2 是否按照验收标准进行验收？4.3 验收结果是否符合要求，是否有不合格项？4.4 不合格项是否进行整改，并经过复验合格？三、自检自查结果根据上述自检自查内容，结合实际情况，将自检自查结果进行记录和总结，并提出改进建议和措施。
四、自检自查责任追究对于自检自查中发现存在的问题和缺陷，要明确责任追究的责任人，并进行相应的整改和处理。
五、附件在自检自查表中，可以附加相关的证明文件、图片等，以便更好地展现自检自查结果。
六、总结通过自检自查，可以及时发现和解决工程质量和安全问题，确保项目的顺利进行。
同时，也为之后的验收和交接提供了有力的支持。
希望所有项目成员都能以高度的责任心和专业素养，认真填写并执行自检自查表，确保工程质量和施工安全的有效保障。
注意：本检查表仅用于内部自检自查，不作为任何法律凭证。
自检工程检查记录表
工程名称
武汉碧桂园三期
检查日期
年月日
检查项目
模板及模板支撑
检查楼层
检查部位
高程
检查内容：
1、支撑系统是否符合《模板专项施工方案》及规范要求；
2、梁柱模板轴线、标高偏移是否符合图纸及规范要求；
3、梁的截面尺寸和板的厚度是否符合图纸及规范要求；
4、模板的拼缝和平整度是否符合规范要求；
5、预留孔洞、翻边的位置偏差是否符合图纸及规范要求。
序号
缺陷
部位
处理方式
处理结果
1
2
3
4
5
6
技术负责人
班组现场负责人
工长
质检员
自检工程检查记录表
工程名称
武汉碧桂园三期
检查日期
年月日
检查项目
梁板钢筋绑扎
检查楼层
检查部位
高程
检查内容：；
1.梁板钢筋是否符合图纸设计要求；
2.梁板钢筋垫块、马镫是否符合要求
3.梁板钢筋锚固长度、搭接、加密是否符合设计要求；
4.梁板钢筋截面尺寸是否符合设计要求；
2.柱箍筋符合设计图纸及规范要求；
3.柱截面尺寸符合设计图纸要求；
4.柱钢筋符合设计图纸要求；
5.柱箍筋绑扎符合设计图纸要求。
6.梁钢筋规格、型号、数量、锚固长度及保护层厚度是否符合图纸要求。
7.结构预留钢筋是否按图纸预留
依据：施工图纸号变更编号：
材质：主要材料
特殊工序：
检查意见：合格不合格
质量问题
5.节点预留钢筋是否符合图纸设计要求
依据：施工图纸号变更编号：
材质：主要材料
特殊工序：
检查意见：合格不合格
模板工程自检自查表
模板工程自检自查表一、概述模板工程是指在建筑施工中使用的模板和脚手架系统。
为了确保模板工程的质量和安全性，进行自检和自查是必要的。
本文将介绍模板工程自检自查表的格式和内容要求。
二、表格格式自检自查表应以表格形式呈现，包含以下几个方面的内容：项目、检查内容、自检、自查、记录。
每个方面的内容都应在表格的不同列中呈现，便于整理和查看。
三、项目要求1. 模板的材质：检查模板是否符合设计要求，并且材质是否均匀、无破损。
2. 模板拼接：检查模板拼接是否紧密，无开裂或松动现象。
3. 模板支撑：检查模板支撑是否牢固、平稳，并且支撑点数量和位置是否符合要求。
4. 模板的垂直度和平整度：检查模板的垂直度和平整度是否满足标准规定。
5. 脚手架支撑：检查脚手架的支撑点数量和位置是否符合要求，并且支撑杆是否牢固。
6. 脚手架的水平度：检查脚手架的水平度是否满足要求，并且横向和纵向连接是否稳固。
7. 脚手架的承载力：检查脚手架的承载力是否符合设计要求，并且是否超载使用。
8. 安全设施：检查模板工程的安全设施是否齐全，如防护网、安全带等。
四、自检流程1. 根据自检自查表的要求，逐项进行检查，并将检查结果填写在自检栏中。
2. 如果发现任何问题或不符合要求的地方，应及时记录并采取相应的整改措施。
3. 自检完成后，应仔细复核填写的结果，并在记录栏中留下自检人员签字和日期。
五、自查流程1. 自检完成后，进行自查环节。
自查人员应独立于自检人员，对已经自检的内容进行核查。
2. 自查人员应仔细查看自检结果和记录，并将核查结果填写在自查栏中。
3. 如果发现任何问题或不符合要求的地方，应及时采取相应的措施进行整改。
4. 自查完成后，应仔细复核填写的结果，并在记录栏中留下自查人员签字和日期。
六、记录和存档1. 自检自查表应妥善保存并及时归档，以备后续查阅和审查。
2. 每次自检自查的结果记录应按时间顺序排列，以便追踪和对比。
3. 若在后续工程过程中发现前期自检自查的问题未能彻底解决，应在下次自检自查时予以重点关注。
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模板支撑系统自检表
模板工程名称：施工部位：
施工单位：四川瑞地建设工程有限公司支撑材料：安5-6
序号检查项目检查要求检点记录结果1 施工方案方案完整，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底材料完整
2 支撑材质支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，不得采用易变形、腐蚀、拆裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不小于Φ48×3.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形
3 立柱稳定立柱底部的垫板材料，应符合施工组织设计要求，不准用砖块垫高
按施工组织要求，立杆纵横间距1000mm,距离楼板200mm设置纵横向扫地杆，平面设剪刀撑连接牢固。
可调托座调节高度控制在200mm以内，采用100*50木方，18厚胶合板；
纵向立杆间距800mm，横向立杆间距700mm。
立杆、横杆接长杆件接头应错开500㎜，不得设在同一跨间内。
木杆接长按设计要求
4 木杆连接及扣件支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件回定其紧固力矩为4~6.5N.m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接
5 作业环境2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善
结论意见：
方案编制人：年月日支撑架高度搭设班组级负责人监理单位
技术负责人施工负责人检查日期注：首层支模立杆必须夯实、垫板。
经方案编制人验收后才能搭设。