临床护理路径在脑出血患者护理中的应用

临床护理路径在脑出血患者护理中的应用
摘要目的研究临床护理路径在脑出血临床护理中的应用效果。

方法60例脑出血患者为研究对象，将其随机分成常规组与临床路径组，各30例。

常规组患者采用常规护理，临床路径组采用临床护理路径。

对比分析两组的护理效果。

结果临床路径组的住院时间少于常规组，且日常生活能力量表（ADL）评分和护理总满意度均高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论临床护理路径在脑出血临床护理中具有重要应用价值，有助于提高患者的生活自理能力，缩短住院时间，构建和谐护患关系。

关键词临床护理路径;脑出血;满意度
脑出血多发于中老年人，且致残率、死亡率极高，严重威胁患者的生命健康。

在临床护理工作中最大程度恢复患者的各项功能，提高患者的生活质量是研究重点[1]。

临床护理路径是一种计划性护理模式，有计划、有目的、有条不紊的开展各项护理工作，给患者提供最优质的临床护理服务，促进患者恢复健康。

本科对30例脑出血患者应用临床护理路径，有效提高了患者的生活自理能力，缩短了住院时间，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本科2013年1月～2014年1月收治的脑出血患者，60例作为本次研究的对象，将其分成常规组和临床路径组，各30例。

常规组男18例，女12例，年龄49～68岁，平均年龄（6
2.2±5.4）岁;临床路径组男20例，女10例，年龄50～70岁，平均年龄（62.5±5.7）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法常规组患者仅给予常规护理，包括常规检查、病情观察、基础功能锻炼、基础健康宣教等。

临床路径组患者则给予临床护理路径，具体包括：①制订临床护理路径小组。

成立由科主任、主管医师、护士长、责任护士、主管护士组成的临床路径小组，参照脑出血的临床护理标准，制定护理路径，并在实践中发现问题，改进护理路径。

②护理人员培训。

对科室所有护理人员进行知识培训，使护士彻底掌握临床护理路径的要点、关键点、操作方法，以及实施过程中可能出现情况的应对方法等。

③临床路径的实施。

在住院当天，护士热情接待意识清醒的患者，并向其做自我介绍，引导患者熟悉病房、医院环境、住院制度等，根据患者对病房的需求，尽量满足患者的要求。

监测患者体温、呼吸、血压、瞳孔、吞咽功能等，要求患者卧床休息，护士根据患者的病情和情绪给予适当心理辅导，稳定其情绪。

对于意识清醒的患者，指导其大力咳嗽，并指导家属每2小时给患者翻身1次，预防下肢静脉血栓、压疮等并发症。

住院第2天，遵医嘱对患者进行各项检查，并向患者讲解检查的目的，护士全程陪同患者做检查，一方面稳定患者的情绪，另一方面缩短时间，对于患者提出的疑问耐心解答。

做完检查，向患者解释每项数据的意思。

同时对患者进行系统健康教育，使患者对脑出血的病因、诱因、治疗、护理、预后、预
防等有所了解，向患者讲解脑出血致残的相关知识，安慰患者，让患者了解致残的预防措施，减轻患者的心理负担，提高治疗护理依从性。

住院1周后，根据患者的病情发展情况给予早期功能锻炼，进行上肢、下肢、认知、吞咽功能锻炼等。

上肢进行屈伸、旋转训练，下肢进行关节屈伸、旋转、内收训练，从被动训练到主动训练，逐渐加大训练的强度和难度，循序恢复患者的肢体功能。

认知功能锻炼通过与患者交流、聊天，给患者播放电视、歌曲，给患者读报等，逐渐帮助患者恢复认知功能。

指导患者家属给患者做各项功能锻炼，并鼓励患者自行进行锻炼，尽早下床活动。

出院时向患者详细讲解生活注意事项，按时来医院复诊等。

1. 3 评价标准观察两组患者的住院时间、ADL评分以及护理满意度。

出院前运用ADL量表进行患者生活能力的评估，分数越高表明生活自理能力越高。

护理满意度采用自制调查问卷调查评估，分成非常满意、一般满意、不满意三个等级，总满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法运用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
临床路径组患者的住院时间明显短于常规组，ADL评分明显高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

临床路径组的护理总满意度为93.33%显著高于常规组的76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3 讨论
临床护理路径是一种由医生、护士、营养师、康复师共同参与制订护理计划并按计划实施的护理模式，该护理模式能显著降低患者的住院时间，达到预期治疗护理效果[2]。

要求护士严格按照护理路径开展护理工作，具有严谨的工作态度以及高度时间观念，给予患者最优质的护理照顾。

如在本次研究中，脑出血患者在住院第2天进行各项检查时，护理前已制订各项措施，详细规定每个时间段的护理项目，节约文书记录时间，更多时间用于护理实践，整合医院资源，让患者在最短时间内完成各项检查，缩短患者等待的时间，减少医疗资源的浪费。

护士在对脑出血患者进行临床护理时，不断规范自己的行为，明确脑出血患者在何时应该做何种检查，给予何种治疗和护理，从而控制病情。

通过这种方式有助于减少重复劳动，提高护理质量和效率。

而且这种规范性的护理服务有助于患者得到最好的照顾，减少患者住院期间的并发症，促进患者恢复健康[3]。

在本次研究中，临床路径组患者的ADL评分显著高于常规组（P<0.05），说明运用临床护理路径有助于提高脑出血患者的生活自理能力，改善预后。

临床路径组的住院时间短于常规组，且护理总满意度高于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，运用临床护理路径有助于改善病情，提高治疗效果，缩短住院时间，并且计划式的护理可使得在每项护理操作中，患者的配合度更高，有助于提高护理满意度，构建和谐护患关系。

参考文献
[1] 邓永莲，陈宗宁.临床护理路径对脑出血患者心理和生活质量的应用研究.国际护理学杂志，2015（11）：1453-1454，1509.
[2] 高健，张菊芬，尚进，等.临床护理路径对脑出血患者实施效果的Meta 分析.中华现代护理杂志，2012，18（26）：3101-3104.
[3] 鲁梅.临床护理路径在高血压脑出血患者中的应用.齐鲁护理杂志，2014（15）：74-75.。