产房自然分娩产妇“三早”执行查检表
产房分娩安全核查表
口是
□否
口负压吸引器
二、孕妇治疗
辐射台功能状态良好
1.是否已使用糖皮质激素促胎 肺成熟
口是 新生儿采血气针
□否
口是 □否 □不需使用 2.是否需要抗生素
口是 新生儿脉氧饱和仪
□否
口是
□否
口是
□否
3.是否需要提前备血
口是
□否
4.是否需要硫酸镁及降压治疗
三、台下医护人员已到位
口是
□否
口是，给予硫酸镁
口是，给予降压药物
娩做好准备
□否
一、对于产妇
4.是否有其他特殊情况（主诉、
1.缩宫素10-20U抽吸入注射器
病史、化验、 胎儿）
口是
□否
2.开放静脉
口是
□否
5.是否有特殊用药 口是
□否
3、是否需要同时其他宫缩剂备用
口是
□否
6.是否有药物过敏史
二、对于新生儿，以下物品已
口是
□否
检查功能状态
7.孕妇是否需要转院
口复苏球囊面罩
三' 开始母乳喂养及母婴皮肤接
触（如果产妇及新生儿状况良
好）
口是
□否
四、助产士进行交接之外，有无
特殊情况需要医生进行交接
口是
□否
核査人及时间： 医生 助产士
四、分娩结束，清点物品无误
□否
口是
□否
三、胎儿监护
1.是否已行胎心监护
分娩前纱布
块
口是
□否
术中增加纱布
块
2.胎心监护分类
分娩后纱布
块
□ 1类 口2类
□3类
四、是否已告知孕妇及家属在
产科分娩安全核查表
关于产科分娩安全指南的说明
为了降低新生儿死亡率和改善孕产妇健康，WHO 发布了安全分娩检查清单和实施指南，该指南旨在预防分娩期母亲和婴儿并发症和死亡的常见原因，包括产后出血、感染、难产、子痫前期和新生儿窒息。
我院综合了已有的指南和建议和我院的实际情况，以帮助医疗人员规范处理分娩问题，更好的实践和改善分娩期的沟通。
制定了产科产前和产后分娩安全核查表，该安全分娩检查清单共包括4个关键时间点，均是助产人员正常工作流程中的特殊时期，是预防分娩期并发症的最佳时机，也是助产人员工作流程中最方便进行检查评估的时机。
包括：（1）怀孕母亲入院住进产科病房时；（2）母亲即将娩出胎儿或剖宫产前；（3）新生儿出生后的一个小时内；（4）母亲和新生儿准备出院前。
产前产科分娩安全核查表
产前产科分娩安全核查表
2、即将娩出胎儿或剖宫产手术前
产后产科分娩安全核查表
产后产科分娩安全核查表。
产房分娩安全核查表知识
入待产室（确定临产)
准备接产
分娩后 2 小时
1.根据转诊细则快速确认是否 1.需要寻求帮助的异常征象
1.需要呼叫上级医生的异常征象
需要转诊
.产妇：脸色苍白、精神差、烦躁、 .出血量≥400ml
2.产程观察及监测
呛
.活动性出血或迅猛出血
.孕妇心率、血压及体温：每 4 咳、心慌、胸闷、憋气、胸痛、呼 .心率≥110bpm，血压<90/60mmHg
征象
带
抽搐
.出血
5.分娩后新生儿初步复苏措施
.刺激时活动欠佳
.阴道流液
.擦干全身并保暖
.体温<35℃(保暖后不上升）或>38℃
.持续性或剧烈腹痛
如果没有呼吸，摆正体位，清理气 . 不 能 纠 正 的 新 生 儿 低 血 糖 （ 血 糖
.头晕、头痛、视物模糊
道
<2.5mmol/L)
.排尿困难
并刺激呼吸
.早产胎膜早破
.羊水异常(血性、Ⅱ度以上污染） 忌症
.GBS 阳性合并胎膜已破或临产 警惕胎盘早剥、胎儿窘迫
.开放静脉，心电监护，吸氧，留置尿管，
在即
.强直性宫缩、病理性缩复环、血 保暖
.其他感染高危因素
Байду номын сангаас
尿，
.处理病因：宫缩乏力、胎盘胎膜残留、
4.子痫前期临产后酌情给予硫 警惕子宫破裂
软产道裂伤、子宫破裂、胎盘早剥、羊水
促胎 肺成熟
是 否 不常使用
2、是否需要抗生素
是
否
3、是否需要提前备血
是
否
4、是否需要硫酸镁及降压药
治疗
是 给予硫酸镁
产房安全管理之产科分娩安全核查表
确认床旁已有必需用品并为分娩做好准备-对于产妇
□产包□手套
□清洁及消毒用品
□缩宫素10IU抽吸入注射器
□1%盐酸利多卡因溶液10ml+灭菌注射用水10ml
在分娩后1分钟内肌肉注射10IU催产素。
前列腺素制剂和麦角新碱等制剂，使用前了解过敏史、青光眼以及心脏病等病史。
注意心电监护情况，必要时计算休克指数，分娩后针对产妇采取的处理措施。分娩中发生的肩难产、脐带脱垂、产时胎儿宫内窘迫等情况，立即呼叫，并启动急救流程。
产程中及胎儿娩出后出现下列情况需要抗生素
●产程中孕妇体温≥38℃
●徒手玻璃胎盘
●三度或四度裂伤
存在下列任一征象时给予硫酸镁:
●收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg,尿蛋白+
●子痫前期出现下列症状之一:剧烈头痛、视物模糊、上腹疼痛等症状
●子痫发作
当血压≥160/110mmHg时给予减压药物
□是，已联系□否
有随时可用的台下医护人员__________________（请具体到人）
分娩中出现阳水污染、产前发热、早产、产钳助产、胎儿窘迫可能的新生儿，在娩出前呼叫儿科医生到场，做好复苏准备。
在新生儿出生后实施延迟结扎脐带，生后30-60S后或等待脐带搏动停止结扎脐带。
孕产妇健康管理检查记录表
求在孕期接受5次及以上产前随访服 的人数
务的人数/该地该时段内活产数×
100%
2.产前健康管理率
1.抽查的访视的产妇总数 抽查的产后访视率=抽查辖区内产后
28天内的接受过产后访视的产妇人数 2.抽查辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数
/抽查的访视的产妇总数×100% 3.抽查的产后访视率
孕产妇健康档案检查记录表
检查 行政 实际 信息 逻辑 是否给予 产后 随访次数 随访次数 缺漏数 错误数 健康指导
被检查单位： 内容
孕产妇健康管理检查记录表
日期：
年
检查记录
月日
现场查看0-6岁儿童健康管理资料
1.辖区常住人口数
早孕建册率=辖区内孕13周之前建册
的人数/该地该时间段内活产数× 2.该地该时间段内活产数*100%
100%
3.辖区内孕13周之前建册的人数
3.早孕建册率
产前健康管理率=辖区内按照规范要 1.辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务
手术室、产房查核表
16
理
天花板、空调出风口出现霉变、裂缝应报告
17
术前抗菌药物0.5-1h内使用
18
器械商的规范管理
19 20 21
手术部位 感染防控
避免不必要的备皮，如需备皮则术前即刻进行 术中注意保暖，维持核心体温在36℃以上 术中减少人员走动和交谈、控制室内人员数量
22
有明显的皮肤感染或者感冒、流感等呼吸道疾病，以 及携带或感染MRSA的医务人员，在未治愈前不应当参
23 24
手卫生
手消毒液不得过期 干手纸不得过期
25 特殊隔离措 进入手术间需穿戴适当的防护用品
26
施
终末消毒规范执行
27 无菌物品管 一次性物品不得过期
28
理
启封后未使用的无菌物品应及时处置
29 消毒液管理 各类消毒液有效期适当
30
废弃物、纸箱不得堆放在诊疗区域
31 32 33
医疗废物管 理
医疗废物与医疗垃圾不得混放 医疗废物分类清晰 锐器盒需及时处理，注意安全使用
34
垃圾袋不得溢出或着地放置
35 织物管理 污染被服及时更换并规范放置
36
疫苗登记（产房）
科室整改措
施：
科室签字
Hale Waihona Puke 科室负责人签字：确认日 期：
8
走廊不得堆放纸盒、摆放植物、晾晒衣物
9
空调、空气消毒机出风口定期清洗、滤网定期更换
10 环境管理 储存物品架不得有锈迹
11
水槽内不得有霉菌出现
12
仪器、常用物品的定期清洁、消毒的落实
13
日常环境清洁消毒措施的规范执行
14
血液体液发生喷溅时的正确穿戴以及规范处置措施
产房专科质量监测指标
湖北省科技学院附属医院天门市第一人民医院产房专科护理质量评价指标【专科护理质量指标列表】【指标解析】指标一产后两小时观察规范执行率一、专科护理质量指标定义及依据根据产后安全管理，普通产妇分娩后需在产房内2小时观察生命体征，产后出血是分娩期的严重并发症，在我国产妇死亡原因中居首位。
其发生率约占分娩总数的2%～3%，80%以上发生在产后2小时之内。
数据收集方法：（1）收集时间区间：每月1日0时～每月最后一日0时（2）数据收集人员：由接产助产士在产妇产后评估后记录（3）录入数据人员：护士长/带教组长（年资≥5年）二、改善措施1、产后即刻监测产妇生命体征，产后两小时内专人守护密切监测产妇生命体征，观察子宫软硬度、子宫底高度、阴道出血量、膀胱充盈情况及会阴伤口情况，注意产后出血、会阴伤口血肿等。
2、及时更换会阴垫并称重，准确估计出血量；做好保暖；协助采取舒适体位及进食。
3、母乳喂养：严格执行早接触早吸吮30分钟，可刺激子宫收缩，减少阴道出血量，行母乳喂养知识宣教。
4、出产房前记录生命体征，阴道出血量、会阴伤口情况、膀胱充盈情况及子宫收缩情况。
5、送产妇回病区及时与责任护士交接并记录。
6、健康教育：指导及讲解按摩子宫方法及重要性，告知排空膀胱重要性，指导产妇注意产褥期卫生，防止产褥期感染，指导产妇产后第一次下床时需体位适应并有陪伴，防止晕倒；注意观察新生儿面色，呼吸等情况。
附产后观察规范执行查检表产房产后观察规范执行查检表指标二正确标识新生儿身份规范执行率一、专科护理质量指标定义及依据新生儿作为医院内的一个特殊群体，因为相貌特征相似，且不具备语言表达能力，存在较高的身份错误风险，重视新生儿出生时的身份识别管理，严格执行查对制度，确保正确标识新生儿身份，能杜绝新生儿初始身份错误。
二、改善措施1、新生儿娩出后，接生助产士大声说出新生儿性别，并让产妇查看新生儿外生殖器，让其正确回答新生儿性别，医生和巡回助产士同时确定新生儿性别与出生时间，认真填写新生儿床头牌、胸牌及腕带，包括病区、产妇姓名、床号、住院号，新生儿出生日期、性别，体重、身长，把填写好的腕带系与新生儿右腕及右足踝，松紧适宜。
产房安全管理之产科分娩安全核查表
存在以下任一征象时给予抗生素：
●孕妇体温 ≥ 38℃● 阴道分泌物有异味
●足月胎膜早破＞18小时 ● 早产胎膜早破
●GBS阳性合并胎膜已破或临产在即
●其他感染高危因素
是否存在青霉素、头孢过敏史？
是□ 否 予降压药物
存在以下任一征象时给予硫酸镁：
确认分娩后留院观察24小时
产妇是否需要抗生素？
否□是□用药并且延迟出院
产妇血压是否正常？
否□进行治疗并且延迟出院 是□
产妇是否存在异常阴道出血？
否□是□进行治疗并延迟出院
给予任何药物前询问产妇是否存在过敏反应
●存在以下任一征象时给予抗生素：
●产妇体温≥38℃
●阴道分泌物有异味
存在以下任一征象时给予硫酸镁：
存在下列情况之一需要寻求帮助：
●出血 ● 阴道流液
●剧烈腹痛● 头痛或视物模糊
●排尿困难● 向下用力的感觉
●呼吸困难●发热或寒战
2、准备接生
孕妇是否需要：
抗生素治疗？
□否□是
是否存在青霉素、头孢过敏史？
□否□是
存在以下任一征象时给予抗生素：
●孕妇体温 ≥ 38℃
●阴道分泌物有异味
●胎膜早破＞18小时
孕妇是否转院 否 □ 是 □
新生儿是否需要转院（新生儿科）否□ 是 □
□在接诊区域张贴转诊细则，快速确认是否需要转诊
是否画产程图
是 □ 否 □ 4厘米后开始
宫口扩大超过4cm，每小时宫口扩大超过1cm
● 每30分钟：记录孕妇心率、宫缩和胎心率
● 每2小时：记录体温
● 每4小时：记录血压
孕妇是否需要抗生素治疗？
否□是□呼叫帮助
产妇是否需要抗生素：