产房自然分娩产妇“三早”执行查检表

检查项目

记录

产妇、新生儿

执行部分执行未执行未执行原因

评估

婴儿

产妇

产妇常规护理温水擦乳头牵拉乳头暴露胸部

所需用

物

开水无菌盆毛巾

新生儿护理

母婴皮肤接触知道产妇哺乳手法婴儿正确吸吮吸吮时间30分钟母乳喂养宣教全面查检时间

查检人姓名

查检地点

查检方式

妇幼报表各种率的计算(1)

妇幼报表各种率的计算妇保： 1. 建卡率=该年该地区孕期建卡人数×100% 2. 产前检查率=某年某地区活产数数该年该地区产前检查人×100% 3. 孕早期检查率=某年某地区活产数检查人数该年该地区孕早期产前×100% 4. 孕产期中重度贫血率＝某年某地区产妇人数度贫血人数该年该地区孕产期中重×100% 5. 孕产妇艾滋病病毒检测率＝某年某地区产妇人数病病毒检测人数该年该地区孕产妇艾滋 ×100% 6. 孕产妇艾滋病病毒阳性率＝病病毒检测人数某年某地区孕产妇艾滋病病毒阳性人数该年该地区孕产妇艾滋×100% 7. 孕产妇梅毒检测率＝某年某地区产妇人数检测人数该年该地区孕产妇梅毒 ×100% 8. 孕产妇梅毒感染率＝检测人数某年某地区孕产妇梅毒临床确诊人数该年该地区孕产妇梅毒×100% 9. 孕产妇产前筛查率= 某年某地区产妇人数筛查人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 10. 孕产妇产前筛查阳性率=筛查人数某年某地区孕产妇产前筛查阳性人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查阳性率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 11. 孕产妇产前诊断率=某年某地区产妇数诊断人数该年该地区孕产妇产前×100% 12. 孕产妇产前诊断确诊率= 诊断人数某年某地区孕产妇产前诊断确诊人数该年该地区孕产妇产前×100% 13. 产后访视率= 某年某地区活产数视的产妇人数该年该地区接受产后访×100% 14. 系统管理率=某年某地区活产数理的产妇人数该年该地区接受系统管×100%

15. 住院分娩率= 某年某地区活产数产数该年该地区住院分娩活×100% 16. 剖宫产率＝某年某地区活产数数该年该地区剖宫产活产 ×100% 17. 非住院分娩中新法接生率= 的活产数某年某地区非住院分娩中新法接生活产数该年该地区非住院分娩×100% 18. 新法接生率=某年某地区活产数产数该年该地区新法接生活×100% 19. 高危产妇占总产妇数的百分比=某年某地区产妇总数该年该地区高危产妇数×100% 20. 高危管理的百分比=数某年某地区高危产妇总妇数该年该地区高危管理产×100% 21. 高危住院分娩的百分比= 数某年某地区高危产妇总娩人数该年该地区高危住院分×100% 22. 孕产妇死亡率=某年某地区活产数人数该年该地区孕产妇死亡×10万/10万 23. 孕产妇死于产科出血的比例=人数某年某地区孕产妇死亡孕产妇数该地区死于产科出血的×100% 其它孕产妇死因比例的计算参照产科出血。 24. 低出生体重儿百分比=某年某地区活产数克的活产数于该年该地区出生体重低2500×100% 25. 围产儿死亡率= 死胎、死产数某年某地区活产数数该年该地区围产儿死亡 ×1000‰ 26. 新生儿破伤风发病率=某年某地区活产数风发病数该年该地区新生儿破伤×10000/万 27. 新生儿破伤风死亡率= 某年某地区活产数风死亡数该年该地区新生儿破伤×10000/万儿保： 1. 5岁以下儿童死亡率=某年某地活产数岁以下儿童死亡数该年该地5×1000‰

高龄初产妇分娩应用助产护理的影响

高龄初产妇分娩应用助产护理的影响发表时间：2018-01-23T14:50:07.067Z 来源：《中国蒙医药》2017年第16期作者：尹伟华 [导读] 高龄初产妇分娩应用助产护理，可以缩减产程及产后出血量，并降低剖宫产率，值得临床深入分析。衡东县妇幼保健院湖南衡东 421400 【摘要】目的：分析高龄初产妇分娩应用助产护理的影响。方法：使用随机数字表法将最近3年前往我院分娩的100例高龄初产妇分为两组，其中对照组应用常规护理，观察组应用助产护理，比较两组产妇的剖宫产、自然分娩、阴道助产、第一产程、第二产程、第三产程以及产后出血量。结果：观察组剖宫产率18%、自然分娩率80%、阴道助产率2%优于对照组的36%、64%、10%，p<0.05；组间第一产程、第二产程、第三产程以及产后出血量对比，p<0.05。结论：高龄初产妇分娩应用助产护理，可以缩减产程及产后出血量，并降低剖宫产率，值得临床深入分析。【关键词】高龄初产妇；助产护理；影响伴随社会的发展以及人们压力越来越大，高龄产妇人数也呈现不断上升的趋势，间接致使产妇分娩问题也越来越多［1］。高龄产妇分娩存在不少危险，并且新生儿较容易发生意外，因此，社会各界人士也越来越关注高龄初产妇的分娩护理。助产护理为新型护理模式之一，在高龄初产妇分娩护理中占据着重要的位置，并且能够对产妇及新生儿的安全进行保证［2］。笔者对我院50例分娩时应用助产护理的高龄初产妇作出研究，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料使用随机数字表法将2014年2月至2017年2月期间前往我院分娩的100例高龄初产妇分为两组。其中对照组50例，年龄36-41岁，平均年龄（38.15±1.07）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.63±0.27）周。观察组50例，年龄35-42岁，平均年龄（38.76±1.14）岁；孕周37-42周，平均孕周（38.65±0.33）周。组间一般资料做对比，p>0.05，具有可比性。 1.2方法对照组应用常规护理，主要包括产前指导、健康宣教、饮食指导以及定期复查等等。观察组基于对照组的前提下增加应用助产护理，具体如下：（1）产前护理。护士需要对产妇及其家属开展健康教育，将妊娠有关知识详细告知，协助产妇及其家属熟悉医院的环境，加深对妊娠的认识，减轻产妇的不良情绪，从而采取乐观的态度面对分娩。此外，护士还需要增强产妇的自我监护意识，认真完成产前常规检查，从而保证胎儿正常发育及成长。（2）产时护理。产妇在分娩时产生的宫缩比较规律，则护士需要将产妇转移到比较温馨的环境中等待生产，并且由产妇家属在一旁陪伴［3］。此外，护士还需要按照产妇的宫缩以及各项情况对产妇分娩时的风险进行评估，通过助产护理给产妇提供高质量的分娩服务，指导产妇正确用力，并且经采取抚触以及按摩等方法将产妇的注意力转移，助产护士需要全程陪伴。（3）产后护理。产妇分娩后，护士需要尽早让其与婴儿接触，从而帮助产妇克服、急躁以及抑郁等消极情绪，避免产妇在产后出现大幅度的情绪波动。此外，护士还需要指导产妇正确哺乳，同时将母乳喂养对新生儿的作用详细告知产妇，并对产妇及胎儿的生命体征变化进行详细观察，对产妇的饮食情况进行合理调整，将加快子宫恢复的方法以及对策详细告知产妇［4］。 1.3观察指标详细观察及记录两组产妇的剖宫产、自然分娩、阴道助产、第一产程、第二产程、第三产程以及产后出血量，并进行对比。 1.4统计学处理两组产妇的临床数据均应用SPSSl7.0统计软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（`X±S）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P＞0.05时表示差异无统计学意义，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组产妇分娩方式对比 3.讨论伴随我国经济的快速发展以及人们生活水平不断提高，间接提高了国内高龄生育妇女的人数，从而促使我国高龄产妇比例呈现不断上升的趋势，而妊娠分娩问题也层出不穷，在很大程度上对产妇及胎儿的生命安全构成威胁。目前已有不少临床研究报道指出，国内死亡孕产妇中，接近50%的产妇是在分娩当天丧失生命，并且产妇生产过程中的保健护理质量与产妇死亡率存在直接的联系。为此，临床采取有效的措施保证高龄产妇及胎儿的身心健康，降低产后出血发生率，已经成为当前产科临床工作人员重点关注的内容［5］。助产护理为最近几年产科经常使用的一种新型护理方式，该护理模式主要以常规护理为基础，并且产前、产时以及产后给产妇提供全

促进自然分娩

促进自然分娩适宜技术措施自然分娩是一个生理现象，是繁衍后代，维系人类生存的一个本能，是自然规律，产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程，为了保护促进自然分娩，我院制定促进自然分娩适宜技术措施：一、使促进自然分娩，保障母婴安康的服务理念深入人心。做为我院的一把手工程，院领导对此项工作高度重视，引进先进的技术和方法，彻底扭转以医学为指导的产科服务模式，形成了以人为本，以孕产妇为主导的新格局，营造了促进自然分娩的良好氛围，使自然分娩深入人心。二、加强培训和学习： 1、派骨干力量外出参加培训，引进先进的技术和方法。 2、把先进的理念引进来，请国内外专家来院进行培训和现场指导。 3、加强院内、外的学习，提高助产技术，促进自然分娩。 4、组织形式多样的院内、外比赛，提高助产技术，促进自然分娩。三、为产妇提供多种多样的减痛措施及适宜自然分娩的办法，减轻分娩痛苦，顺利完成自然分娩。 1、开展温馨待产、绿色分娩服务。 2、开展导乐陪伴分娩服务。 3、开展家属陪伴分娩 4、开展家属剪脐带服务。

5、开展水中分娩服务。 6、开展分娩镇痛服务。 7、开展拉美滋呼吸减痛服务。 8、开展音乐陪伴分娩服务。 9、开展自由体位分娩服务。 10、开展产后温馨服务。四、制定院内科室内促进自然分娩的激励措施。 1、制定院内的促进自然分娩的激励措施，在全院各科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩的进程。 2、各科制定科内促进自然分娩的激励措施，在全科内形成良好的竞争氛围，推动自然分娩。五、医务人员思想转变的同时转变孕产妇的理念。 1、通过健康教育科开展形式多样的宣传、讲座，将自然分娩理念深入到广大孕产妇及家属，使其主动、自觉的选择自然分娩。 2、发挥孕妇学校的优势：使孕产妇及家属对自然分娩及剖宫产分娩方式正确认识，在产前让其形成一种观念，认为自然分娩是最好的分娩方式，提高了孕产妇的自我保健能力，提高了孕产妇的遵医行为，为保障母婴健康与安全奠定了良好的基础。 3、发挥助产士门诊的优势：对分娩过程进行个性化指导及如何配合才能减少损伤，解决孕妇的各种问题，指导孕

妇幼报表各种率的计算

妇幼报表各种率的计算妇保： 1. 建卡率=某年某地区产妇数数该年该地区孕期建卡人×100% 2. 产前检查率=某年某地区活产数数该年该地区产前检查人×100% 3. 孕早期检查率=某年某地区活产数检查人数该年该地区孕早期产前×100% 4. 孕产期中重度贫血率＝某年某地区产妇人数度贫血人数该年该地区孕产期中重×100% 5. 孕产妇艾滋病病毒检测率＝某年某地区产妇人数病病毒检测人数该年该地区孕产妇艾滋×100% 6. 孕产妇艾滋病病毒阳性率＝病病毒检测人数某年某地区孕产妇艾滋病病毒阳性人数该年该地区孕产妇艾滋×100% 7. 孕产妇梅毒检测率＝某年某地区产妇人数检测人数该年该地区孕产妇梅毒×100% 8. 孕产妇梅毒感染率＝检测人数某年某地区孕产妇梅毒临床确诊人数该年该地区孕产妇梅毒×100% 9. 孕产妇产前筛查率= 某年某地区产妇人数筛查人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 10. 孕产妇产前筛查阳性率=筛查人数某年某地区孕产妇产前筛查阳性人数该年该地区孕产妇产前×100% （孕产妇产前筛查阳性率仅包括血清学筛查，不包括超声学筛查） 11. 孕产妇产前诊断率=某年某地区产妇数诊断人数该年该地区孕产妇产前×100% 12. 孕产妇产前诊断确诊率= 诊断人数某年某地区孕产妇产前诊断确诊人数该年该地区孕产妇产前×100% 13. 产后访视率=某年某地区活产数视的产妇人数该年该地区接受产后访×100%

14. 系统管理率= 某年某地区活产数理的产妇人数该年该地区接受系统管×100% 15. 住院分娩率= 某年某地区活产数产数该年该地区住院分娩活×100% 16. 剖宫产率＝某年某地区活产数数该年该地区剖宫产活产×100% 17. 非住院分娩中新法接生率= 的活产数某年某地区非住院分娩中新法接生活产数该年该地区非住院分娩×100% 18. 新法接生率=某年某地区活产数产数该年该地区新法接生活×100% 19. 高危产妇占总产妇数的百分比=某年某地区产妇总数该年该地区高危产妇数×100% 20. 高危管理的百分比=数某年某地区高危产妇总妇数该年该地区高危管理产×100% 21. 高危住院分娩的百分比= 数某年某地区高危产妇总娩人数该年该地区高危住院分×100% 22. 孕产妇死亡率=某年某地区活产数人数该年该地区孕产妇死亡×10万/10万 23. 孕产妇死于产科出血的比例=人数某年某地区孕产妇死亡孕产妇数该地区死于产科出血的×100% 其它孕产妇死因比例的计算参照产科出血。 24. 低出生体重儿百分比=某年某地区活产数克的活产数于该年该地区出生体重低2500×100% 25. 围产儿死亡率= 死胎、死产数某年某地区活产数数该年该地区围产儿死亡 ×1000‰ 26. 新生儿破伤风发病率=某年某地区活产数风发病数该年该地区新生儿破伤×10000/万 27. 新生儿破伤风死亡率= 某年某地区活产数风死亡数该年该地区新生儿破伤×10000/万

如何促进自然分娩教学文案

如何促进自然分娩我们国家的剖宫产率位居世界第一，已经超过世界卫生组织的合理警戒线，现在我们国家已经在严格控制剖宫产了，其实分娩是一个正常、自然的过程。我们应大力提倡自然分娩。一、选择合适年龄分娩满35岁的分娩已经属于高龄初产妇。随着年龄的增长。妊娠与分娩的危险系数升高。首先，年龄过大，产道和会阴、骨盆的关节变硬，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，以至于分娩时间延长，容易发生难产。其次孕妇年龄越大，发生高血压、糖尿病、心脏病并发症的机会越多，因此不能顺产、而需要剖宫产干预的机会越多。二、矫正胎位胎位是指胎儿在子宫内的位置与骨盆的关系。正常的胎位应该是胎头俯曲，枕骨在前，分娩时头部最先伸入骨盆，我们熟称为“头先露”，这种胎位分娩一般比较顺利。除此以外的其他胎位，就是属于胎位不正了，包括臀位、横位及复合先露等。通常，在孕7个月前发现的胎位不正，只要加强观察即可。因为在妊娠30周前，胎儿相对子宫来说还小，而且母亲宫内羊水较多，胎儿有活动的余地，会自行纠正胎位。若在妊娠30~34周还是胎位不正时，就需要矫正了。如膝胸卧位操纠正每天早晚各1次，每次做l5分钟，连续做1周。然后到医院复查。三、孕期体操孕期体操不但有利于控制孕期体重，还有利于顺利分娩，这是因为： 1、体操锻炼可以增加腹肌、腰背肌和骨盆底肌肉的张力和弹性，使关节、韧带松弛柔软，有助于分娩时肌肉放松，减少了产道的阻力，使胎儿能较快地通过产道。据有关研究结果显示：坚持实施孕妇体操者，正常阴道产率显著高于没有做体操的产妇，产程也较后者短。 2、孕期体操可缓解准妈妈的疲劳和压力，增强自然分娩的信心。当然，怀孕毕竟是个特殊的生理过程，准妈妈在练体操时要注意运动时间、运动量、热身准备，防止过度疲劳和避免宫缩。另外，有习惯性流产史、早产史、此次妊娠合并前置胎盘或严重内科合并症不宜进行孕期体操。四、定时做产前检查整个妊娠的产前检查一般要求是9-13次。初次检查一般在孕4个月，在怀孕4-7个月内每月检查一次，孕8-9个月每两周检查一次，最后一个月每周检查一次；如有异常情况，必须按照医师约定复诊的日期去检查。定期检查能连续观察各个阶段胎儿发育和孕妇身体变化的情况，例如胎儿在子宫内生长发育是否正常，孕妇营养是否良好等；也可及时发现孕妇常见的合并症如妊娠高血压、糖尿病、贫血等疾病，以便及时得到治疗，防止疾病向严重阶段发展而影响经阴道分娩。在妊娠期间，胎位也可发生变化，如果及时发现，就能适时纠正。如果不定期做检查或检查过晚，即使发现不正常的情况，也会因为延误而难于或无法纠正。因此，定期做产前检查对顺利分娩是十分必要的。五、孕期合理营养，控制体重宝宝的体重超过4000克(医学上称为巨大儿)，母体的难产率会大大增加。如果在产前检查中医生预测胎儿体重超过4000克，一般就会建议产妇以剖宫产方式分娩。正常大小的胎儿可以通过正常骨盆而顺利分娩，但是巨大儿的头比较大，胎头就可能“搁浅”在骨盆入口处，难以通过骨盆而不得不作剖宫产。如果巨大儿身体比较胖，虽然能勉强通过

产科护理新模式对促进自然分娩的影响探析

产科护理新模式对促进自然分娩的影响探析目的：在产妇护理过程中应用产科护理新模式，探析其对促进产妇自然分娩的影响。方法：利用自愿参与原则从我院2015年2月至2017年2月期间所收治的初产妇中随机选取48例参与本次探究，严格按照随机数字表法分组，组别是研究组和对照组，每组24例初产妇。在对照组初产妇护理过程中应用常规产科护理，在研究组初产妇护理过程中应用产科护理新模式，对比分析两组初产妇经过不同护理干预得出的组间数据并将对比结果实施统计学分析，计算出相关数据。结果：研究组初产妇自然分娩选择率以及自然分娩成功率均显著性更佳，对比对照组初产妇而言，组间数据对比存在统计学意义，P＜0.05。结论：在产妇护理过程中应用产科护理新模式可促进初产妇选择自然分娩率以及自然分娩成功率显著提升，值得临床推荐。标签：产科护理新模式；自然分娩；影响多数的孕产妇由于对自然分娩疼痛感的恐惧及焦虑等因素，盲目地选择了剖腹产，从而放弃自然分娩。本组探究中共计选取我院近年收治的48例初产妇，探究目的是深入分析在产妇护理过程中应用产科护理新模式对促进产妇自然分娩的影响，报道如下。 1资料与方法 1.1一般基础性临床资料在我院产科采取自愿参与原则选取48例初产妇参与本次探究，就诊时间是2015年2月至2017年2月，分组方法是随机数字表法，组别是研究组与对照组，每组均24例。研究组中初产妇年龄在22岁至35岁不等且中位年龄是（26.1±2.5）岁，对照组中初产妇年龄在24岁至34岁不等且中位年龄是（26.5±2.4）岁。所有初产妇均签署了知情同意书。利用统计学分析办法将两组初产妇的临床资料进行组问数据对比分析发现对比结果不存在显著性差异且P>0.05，组问数据包括初产妇年龄以及一般病情变化等，均无统计学意义存在。 1.2方法在对照组初产妇护理过程中应用常规产科护理：按照院内产科常规护理流程给予初产妇分娩指导以及分娩护理干预，促使初产妇可以顺利分娩，确保初产妇生命安全；在研究组初产妇护理过程中应用产科护理新模式，具体措施如下叙述。 1.2.1做好初产妇的健康宣教工作护理人员需要给予初产妇及其家属进行有关自然分娩以及剖宫产方面的健康知识介绍和全面讲解以促使自然分娩率显著性提高，护理人员必须具备专业知识水平以及良好的沟通能力，护理人员可以给予初产妇以及家属进行全面讲解自然分娩知识以及剖宫产分娩知识，告知初产妇以及家属选择自然分娩的利弊，有效纠正初产妇关于自然分娩易导致子宫脱垂

产房里自然分娩的过程

产房里自然分娩的过程怀胎九月半，准妈妈们真正来到了，又激动又紧张的分娩时刻。分娩究竟是一个什么样的过程？可能会发生什么问题？怎样做才能与助产人员(医生、护士和助产士)配合好，达到顺利分娩呢？……准妈妈准爸爸们对于将要发生在产房里的情况，通常都问题多多。而产房和手术室一样是半封闭科室，为避免感染，一般人员不允许进入，所以准爸爸妈妈都会对产房充满神秘感。让我们一起来剖析一下产房自然分娩的过程，满足一下准爸爸妈妈们的好奇心，也消除你们的紧张和担心。先了解正常分娩生孩子是人生中的大事，也是人类繁殖后代和生存不可缺少的。生孩子在医学上称之为分娩，即怀孕满28周(7个月，也就是196天)及以后的胎儿及其附属物，从母体排出的过程。其中怀孕满28周(7个月，196天)至不满37足周(258天)之间分娩者称早产；怀孕满37足周至不满42足周(259～293)之间分娩者称足月产；怀孕满42足周(294天)及以后分娩者称过期产。正常分娩是人们生存繁殖中的一个自然过程，所谓顺产即单胎足月产时在生产过程中不需借助于外力而自然生产。但并不是说无需帮助，确切地说顺产应该是在助产人员帮助下，采用新式助产法，产妇顺利生产，母亲和宝宝均健康，无并发症(会阴侧切除外)。要做到顺

产有三个基本条件，即要有足够的产力、正常的骨盆腔和正常胎位适当大小的胎儿，任何一个条件不具备都不能顺产。产妇进入产房后的分娩流程子宫颈开口情况产妇在宫口开大2-3cm时，由护士护送入产房，助产士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。如胎心监护正常，则在待产室待产，助产人员定时进行胎心率检查、检查了解宫颈口开大情况(一般情况宫口开大3cm前每4小时检查一次，开大3cm后第2小时检查一次，可根据情况也有所调整)及胎头下降情况。胎头下降正常从临产到子宫颈口开大3cm平均需要8小时，从宫口开大3cm到宫口开全需要4 小时，宫口开全到胎儿娩出，需要12小时，所以，生孩子大概需要12-14小时。胎头在这个过程中应不断地下降，平均每小时下降0.83cm，如果通过观察超出以上界限，则为不正常，也就是超出正常分娩范畴，助产士就要报告医生，医生再全面检查，找到可能的原因，予以处理或观察，有时可能要改为剖宫产。只要在此范畴内，产妇不要太着急，调整好自己的情绪和呼吸，以利于顺产。因为精神心理因素也是导致难产的第四个重要因素，常时间处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态，会导致宫缩乏力、胎儿窘迫等。发现异常，由医生决定是否剖宫产另外在分娩过程中，胎心监护异常或羊水异常时，助产士也需要报告医生，医生行全面检查综合考虑后，作出继续分娩或是改剖宫产。另外，在观察产程过程中，每46小时测血压一次，每24小时让产妇排尿一次。初产妇当子宫口开全时(开大10cm)，经产妇开大4cm 时，产妇从待产室进入产房，在产床上分娩，这时产妇可以用力使用腹压，有助于胎儿娩出。胎儿娩出后，产妇继续在产房观察2小时胎儿娩出后，助产士要给新生儿处理脐带、测量身长及头的各径线、称体重、在新生儿病历上打母亲拇指印和新生儿足印。分娩后，产妇要在产房观察2小时，视其是否会出血，每半小时按压子宫一次，以促进子宫收缩和观察出血情况。并且让宝宝与母亲皮肤接触半小时以上，吸引乳头。然后才出产房，回病房休养。产妇应如何配合助产人员呢？第一产程宫缩不紧，应思想放松，尽量下地活动，或同别人聊天，以分散注意力。照常吃喝一些易消化、营养多、能量高的食物，比如巧克力。还要按时排尿、排便，以免过度膨胀的膀胱和充盈的直肠影响胎儿的下降。宫缩间隙时，尽量放松全身肌肉休息，以保存体力。有条件时，于子宫口开大2cm时要求大夫行镇痛。

高危孕产妇管理办法(试行)

XX县高危孕产妇管理办法 (试行) 降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率是妇幼卫生工作的重中之重，也是衡量妇幼卫生工作水平的重要指标，而加强高危孕产妇管理是降低两个死亡率的关键环节。为了进一步加强我县高危孕产妇管理，提高管理质量，确保每位高危孕产妇能得到及时、有效的保健和诊疗，特制定《XX县高危孕产妇管理办法(试行)》。一、目标高危孕产妇筛查率 100%，管理率100%，转诊到位率 100%，，住院分娩率 100%。二、高危孕产妇诊断及上报范围高危孕产妇：是指凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。现代医学认为高危妊娠除病理因素外应该扩大到社会、经济、交通、文化等社会高危因素。在产前检查时除发现有合并症和并发症的孕妇外，还应将居住在高山偏远、交通不便、丈夫长期不在家以及观念落后、贫困的孕妇，也作为高危孕妇来进行孕期高危管理，尽早处理，并动员她们提前住院待产。具体上报范围为： 1、孕妇进行高危妊娠产前评分达5分者须按常规要求上报妇保院项目办。评分标准参照卫生部《高危妊娠产前评分标准》（见附件3）。

2、孕妇出现不明原因的头痛、头晕、下肢浮肿、阴道流血、腹痛、休克时等不适症状。三、管理程序（一）筛查、评分与登记各单位在对孕妇进行产前检查时，严格按照《高危妊娠产前评分标准》（附件 2）进行高危筛查和评分，高危评分实行累分制（高危因素有两项以上的，其分数累加）。发现高危孕妇要及时建档管理，按年度编号，在孕产妇保健手册封面上做好红色标识或盖高危章，并在高危孕产妇登记本中详细记录。 (二)报告与反馈村级发现或怀疑高危孕产妇应及时报告乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）负责管理全乡镇的高危孕产妇，及时将辖区新增的高危孕产妇报县妇幼保健机构，县级医疗机构产科门诊及住院新增的高危孕产妇及时向县妇幼保健机构报告。县妇幼保健机构每月对全县的高危孕产妇进行汇总、每季度上报市妇保院。县级妇幼保院将助产机构筛出的高危孕产妇信息及时反馈到孕产妇户口所在的乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站），乡镇卫生院（社区卫生服务中心、防保站）将高危孕产妇情况反馈给其所在村的村医。（三）转诊

生产部工作流程

生产部工作流程 1.目的通过生产过程的管理，确保生产品质、交期、成本、安全的目标实现。 2.流程角色主导部门：生产部配合部门：业务部、采购部、工程部、研发部、品管部、仓库 3.流程说明：对生产全程进行管控，实行有序管理；管理目标追踪落实。 4.职责定义 4.1生产部 4.1.1跟进收集各部门对各类产品的需求信息，制定合理的生产计划并实施；4.1.2按照产品作业指导书的工艺工序要求，组织调度生产资源落实领料、生产、入库过程管理； 4.1.3对生产自检的不合格物料跟进退换。 4.2采购部 4.2.1在生产通知发布后，及时制定对应的到料计划并实施，确保生产物料的供应； 4.3工程部。 4.3.1发行各类产品的标准作业规范（SOP），工艺流程图（PDF）并监督生产落实执行； 4.3.2协助生产技术支持，确保生产顺利进行。 4.4技术部 4.4.1发行各类产品的产品物料清单（BOM）及各类技术图纸、文件； 4.5品管部 4.5.1依据生产自检后的物料退换要求，进行责任方判定以确认不合格物料的处理决定； 4.5.2对制程中的原物料与半成品加强制程检测，对入库前的制成品执行入库检测。 4.6仓库 4.6.1根据生产通知单和产品物料清单（BOM）及时出具领料单； 4.6.2依据出货计划单即时按单备料，根据生产部需求履行发料、退料、报废、入库等作业流程。 5.生产作业流程图

6.生产作业流程说明 6.1生产根据业务部的《生产通知单》、研发部的《新产品试产单》或工程部的《小批量试产单》结合业务部的《出货计划单》和采购部的《到料计划单》制订《生产部生产计划单》。 6.2生产部根据《生产部生产计划单》和研发部的技术指导文件（《技术图纸》等）及工程部的工序工艺文件（《标准作业规范SOP》《工艺流程图PDF》等）作成《生产指令单》并下发至各车间（或班组）。 6.3各车间（或班组）物料员根据《生产指令单》、业务部的《生产通知单》、研发部的《产品物料清单BOM》、仓库出具的《领料单》到原材料仓库按单领取各类生产物料，对于特许采够的物料需持有品管部出具的《特采单》方可领料。6.4《生产车间根据生产指令单》和领料情况进行生产资源调度。 6.5各班组按照工程部对各产品的工序工艺要求进行有序上生产，确保生产品质、交期、成本、安全的目标实现。 6.5.1生产过程中各班组或工序段在半成品流转过程中，应使用生产部统一的《现品票》或《标识卡》来对半成品的周转进行跟踪管理； 6.5.2生产过程中各班组或工序段应收集好各种有关制程过程的数据记录，并作成相应报表，如《制程不良品记录表》等； 6.5.3各生产车间统计根据各生产车间当日生产情况作成《生产日报表》； 6.5.4生产过程中品管部制程IPQC应根据各产品对应检验标准来进行制程品质管控和数据记录，并完成《首检记录表》、《巡检记录表》和《产品终检表》； 6.5.5对于生产过程中发现的物料短缺的，各生产车间遵循生产物料溢领程序进行生产物料领取； 6.6.6对于生产过程中发现有原材料来料不良的，各生产车间遵循退料程序进行物料退仓处理，并按生产物料领料程序进行同等数量正常补料（按常规生产物料领料流程操作）； 6.6.7对于生产过程中的各种报废物料，各生产车间遵循生产用物料报废流程进行报废处理，报废物料原则上退回对应仓库，然后遵循生产物料溢领程序进行生产物料领取； 6.6.8生产过程中各班组或工序段的制程不良品原则上由各班组或工序段自主维修，对于实在无法修复的送维修组进行维修； 6.6.9维修组依据工程部提供的各对应产品的《维修作业指导书SOP》进行不良品维修，并做好数据收集，完成《维修记录表》，对于自身技术无法返修的，可向工程部提请技术援助。 6.6.10产品包装完成后，包装组经过认真确认无误后，包装组组长通知物料员对成品进行入库。 6.7物料员生成《成品入库单》并遵循成品入库流程进行入库。 6.8生产车间统计完成各类数据报表，进行生产工单结案。

全程护理干预措施对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响

全程护理干预措施对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响发表时间：2015-12-04T10:43:05.470Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第7期供稿作者：王丽荣 [导读] 黑龙江省八五一一农场医院 158307 自产前检查直至产后对高龄初产妇实施全程护理干预措施，可以显著的改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率，降低剖宫产率. 黑龙江省八五一一农场医院 158307 【摘要】目的分析全程护理干预对高龄初产妇不良情绪以及分娩方式的影响。方法选择2014年1月-2015年3月48例定期在我院妇产科进行产前检查，并确定在我院生产的高龄初孕妇作为干预组，选择52例同期在我院不定期或未在我院产前检查的在我院生产的高龄初产妇作为对照组。干预组采取全程护理干预措施，对照组未实施护理干预措施。比较两组娩方式以及不良情绪。结果干预组经阴道分娩率明显高于对照组（81.25% VS 55.77%），剖宫产率明显低于对照组（18.75% VS 44.23%），差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论自产前检查直至产后对高龄初产妇实施全程护理干预措施，可以显著的改善产妇的不良情绪，提高自然分娩率，降低剖宫产率，具有广泛推广的临床价值。【关键词】全程护理干预；高龄；初产妇；分娩方式；不良情绪年龄在35岁及以上的初产妇属于高龄产妇，是高危妊娠的一种。由于高龄初产妇年龄比较大，多数合并各种基础性疾病，在妊娠、生产时容易发生产科并发症[1]。另外，高龄初产妇心理上承受的压力较年轻产妇的要重，严重影响着胎儿的生长发育以及顺利分娩[2]。我科对48例高龄初产妇采取了全程护理干预措施，观察其对产妇分娩方式和不良情绪的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2014年1月-2015年3月48例定期在我院妇产科进行产前检查，并确定在我院生产的高龄初孕妇作为干预组，年龄35-43岁，平均年龄（39.2± 2.5）岁；孕周35-42周，平均孕周（38.6±2.3）周。选择52例同期在我院不定期或未在我院产前检查的在我院生产的高龄初产妇作为对照组，年龄35-45岁，平均年龄（38.9±2.7）岁；孕周35-43周，平均孕周（38.7±2.2）周。所有产妇均无严重的产科禁忌症。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法在产妇入院待产后，对照组实施常规护理措施，向产妇介绍介绍产前产后的注意事项以及经阴道分娩的优点等。干预组在产妇每次进行产前检查时，即进行相关的孕期保健、产前产后的指导。①心理护理。告知产妇不良的情绪严重影响着胎儿的生长发育，使得产妇主动的保持轻松的心情。②生活指导。指导孕产妇增加营养，以保证胎儿生长发育所需要的营养，并适量增加微量元素的摄入[3]；及时来院进行产前检查，以及早发现妊娠糖尿病、产科并发症以及遗传性疾病等；多参加户外活动，尽量不要去人多、封闭的公共场所，以免发生交叉感染。③孕产期知识培训。定期发放相关知识手册，并聘请专家进行孕产期知识讲座，提高产妇的专业知识；指导孕妇进行拉玛泽减痛分娩训练，学会正确的呼吸配合方法以及利用腹压的技巧；产妇进入产房后，可以让家属陪护，也可以实行“一对一”的护理人员陪护，减轻产妇紧张、无助的感觉[4]。产后，指导产妇产后康复以及母乳喂养。 1.3观察指标①不良情绪。分别在产前、产后采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价。②分娩方式。 1.4统计学分析采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，对计数资料和计量资料分别应用x2检验和t检验进行分析比较，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1产前产后两组产妇负性情绪比较如表1所示，干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后，差异均有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论随着人们社会的进步、生育观念的不断转变，导致生育年龄也逐渐延迟，使得高龄初产妇明显的增多。研究显示，高龄妇女妊娠成功率比较低，妊娠期并发症的发生率也较高，这增加了妊娠、分娩的风险[5]；另外，由于高龄初产妇受到来自社会和家庭的压力较大，导致产生不良的情绪，对妊娠和分娩均造成影响。本次我们对48例高龄出现产妇自孕期产前检查即进行孕产期知识的培训，给予其心理疏导和生活指导，并指导其配合生产和减轻疼痛的方法；对于符合自然指征的产妇，鼓励其进行阴道试产，为了减轻其紧张、恐惧的感觉，我们采取家属陪护或是护理人员“一对一”的陪护方式，结果显示，干预组经阴道分娩率明显高于对照组（81.25% VS 55.77%），剖宫产率明显低于对照组（18.75% VS 44.23%）；干预组产后SAS、SDS评分明显低于产前，也明显低于对照组产后（P<0.05）。综上所述，自产前

自然分娩的好处

1、在阴道自然分娩过程中，胎儿有一种类似于“获能”的过程。自然分娩的婴儿能从母体获得一种免疫球蛋白IgG，出生后机体抵抗力增强，不易患传染性疾病。 2、从阴道自然分娩的婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末稍神经的敏感性较强，为日后身心协调发育打下了良好的基础。 3、临床证实，阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少，产妇产后体力恢复很快。 4、阴道自然分娩的产妇母乳喂养的成功率高。 5、自然分娩，有利于胎儿娩出后的呼吸建立。顺产顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了，至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的 10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。概述 ?·顺产的优点 ?·顺产的缺点 ?·顺产和会阴侧切手术

胎儿顺产全程揭孙燕姿顺产生子秘诀简介从生孩子角度我们主张是自然分娩，这是对妈妈和宝宝最安全的，具体说自然分娩，宝宝的肺、且都要受到产道的挤压，这个挤压对小宝宝是有好处的，有的人为什么选择剖腹产，其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压，说出生以后孩子聪明，其实这个说法是完全错误的。小宝宝在妈妈的肚子里是生活在羊水当中，在自然分娩的过程中，通过挤压，他的肺里原来在子宫腔里含的水分，一大部分都会被挤出，一是可以减少新生儿窒息，另外发生肺炎的情况也会减少。另外在自然分娩的过程中妈妈体内有一种特殊的免疫抗体，可以传给宝宝，出生后宝宝的抵抗力会增强一些。顺产是分娩方式的一种。有观点认为顺产比剖腹产好多了，因为至少生完后还是完整的，没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术，会给产妇带来损害。例如麻醉意外、术中或术后出血，手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤，术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高，产褥感染率为阴道分娩的10～20倍，产妇死亡率为阴道产的5倍。对宝宝来说也是顺产好，阴道分娩是一个自然的生理过程，在产程中，经过产道的挤压，胎儿呼吸道内的液体大部分排出，有利于出生后开始建立呼吸循环，而剖腹产的新生儿，呼吸道内往往有液体潴留，故发生窒息，呼吸系统合并症的机会更多。顺产的优点Go Top 1、产后恢复快。生产当天就可以下床走动。一般3-5天可以出院，花费较少。 2、产后可立即进食，可喂哺母乳。 3、仅有会阴部位伤口。 4、并发症少。 5、对婴儿来说，从产道出来肺功能得到锻炼，皮肤神经末梢经刺激得到按摩，其神经、感觉系统发育较好，整个身体各项功能的发展也较好。 6、腹部恢复快，可很快恢复原来的平坦。 7、不会因为麻醉剂而使孩子的神经受到伤害。顺产的缺点Go Top 1、产前阵痛，但可以无痛分娩避免产痛的困扰。 2、阴道生产过程中突发状况。

自然分娩产妇的优质护理方式研究

自然分娩产妇的优质护理方式研究目的：探讨自然分娩产妇的优质护理方式研究。方法：选取本院收治的60例自然分娩产妇作为研究对象，2015年4月至2016年1月为收治时间，将其依据计算机式随机分组为对照组、研究组，分别为30例患者，对照组行常规护理，研究组行优质护理，对比护理效果。结果：研究组自然分娩产妇经优质护理的分娩用时为（9.22±1.25）h，产后出血量为（152.66±16.90）mL，低于对照组，P ＜0.05；新生儿窒息发生率为 3.33%（1/30），亦低于对照组，P＜0.05。结论：对自然分娩产妇行优质护理措施的效果显著，可降低产后出血量，缩短分娩用时，改善妊娠结局。标签：优质护理；自然分娩；产后出血量；分娩用时近年来，随着生活水平的提高，医疗事业的持续性发展，人们对于护理的需求也不断提高[1-2]。大量研究表明，科学的护理模式可提高产妇的治疗依从性，使其配合分娩过程，可降低产后出血，提高分娩的安全性[3-4]。本研究对于2015年4月至2016年1月收治的部分自然分娩产妇行优质护理获得了较为显著的效果，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料选取本院收治的60例自然分娩产妇作为研究对象，2015年4月至2016年1月为收治时间，将其依据计算机式随机分组为对照组、研究组，分别为30例患者，具体如下，研究组：女性30例，平均年龄值为（29.21±6.92）岁；平均孕周值为（40.95±1.30）周；初产妇24例，经产妇6例；依据文化程度对其进行划分，其中高中以上文化程度者18例，高中以下文化程度者12例。对照组：女性30例，平均年龄值为（29.50±6.75）岁；平均孕周值为（40.64±1.27）周；初产妇25例，经产妇5例；依据文化程度对其进行划分，其中高中以上文化程度者19例，高中以下文化程度者11例。对比两组自然分娩产妇的各项资料数据差别不明显（P>0.05）。 1.2 方法对照组方法：行常规护理措施，主要包括观察生理体征，协助产妇进行各种检查并讲解检查结果；对产妇进行分娩指导及鼓励，在产妇成功分娩后，予以健康宣教，使其及早地进入母亲的角色。研究组方法：行优质护理措施，如下。 1）产前护理：在产妇入院后，对于其心理、生理状况进行评估，但产妇出现焦虑、抑郁等负面情绪时，需主动与其交流、沟通，将分娩的过程及细节详细

助产护理对高龄初产妇分娩方式及产程的影响

助产护理对高龄初产妇分娩方式及产程的影响目的探讨助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响。方法将2013年1月～2015年1月在我院住院并分娩的高龄初产妇200例随机分为实验组和对照组，每组各100例。对照组采用常规产科护理，实验组在此基础上分别于产前、产时及产后给予一对一的助產护理干预，并进行分娩风险评估及分级管理。比较两组产妇的分娩方式、产程时间及产后出血情况。结果实验组和对照组产妇分娩方式的构成比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组比较，实验组中自然分娩产妇的第一产程、第二产程及总产程均显著缩短（P＜0.05）；实验组产后出血率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理联合助产护理干预可降低高龄初产妇的剖宫产率，减少产后出血风险，最大限度的保障母婴安全。标签：高龄初产妇；助产护理；分娩方式；产程随着医疗模式的转变与健康新概念的提出，对产时服务及母婴保健提出了更高的要求。统计数据显示，所有孕产妇死亡中，发生于分娩当天约占45%，且与产时保健质量具有密切联系。近年来，高龄产妇所占比重逐渐增加，由此引发的妊娠与分娩问题也愈发突出[1]。助产护理作为一个新兴的服务内容，主要包括生理护理与心理护理，其在妇产科中，尤其是保障孕高龄产妇和新生儿的健康占据着越来越重要的地位[2]。本研究对高龄产妇积极开展助产护理干预，以提高产科的服务质量与护理满意度，同时探讨其对产妇分娩方式及产程的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取我院产科2013年1月～2015年1月收治的200例高龄产妇作为观察对象，年龄为36～44岁，平均为（38.2±4.5）岁，其中初产妇120例，经产妇80例。分娩方式：阴道分娩162例，剖宫产19例；文化程度：初中及以下72例，高中及中专128例，大专及以上40例；职业：农民136例，公职人员42例，个体20例。所有高龄产妇均在知情同意的情况下，依据护理方式的不同，将200例高龄产妇分为实验组（助产护理）100例和对照组（常规护理）100例。两组产妇在年龄、产次、孕周及羊水量等方面差异无统计学意义（P>0.05）。对照组对患者给予产科常规护理和指导，由护士负责产前护理工作，当宫口开全后由助产士负责接生。实验组在此基础上同时给予责任制助产护理干预。 1.2方法 1.2.1建立高龄产妇的个人心理档案产妇从入院开始进行心理测试，评价产妇的心理特点，建立个人心理档案；对刚入院产妇的心理、生理及社会经济状况进行全面评估，由责任助产士实行一对一式全程陪护。待产期间，主动与产妇密切地沟通和交流，并向产妇介绍分娩相关知识，分娩环境及相关服务模式，陪同其熟悉产科环境，帮助其调整情绪，正确的对待分娩阵痛。

一体化产房工作流程

体化产房工作流程以家庭为中心的产科护理模式(Family-Center Maternity Care ；FCMC)，它是为妇女和其家庭提供护理的一种模式，将妊娠、分娩、产后和婴儿的监护, 作为一个正常的、健康的生命活动，整合在一个连续的家庭生活过程之中。 FCMC有十项原则: ①分娩视为生理过程，而不是疾病，涉及情感、社会和身体的动态变化。 ②产前照护是个体化的，要尽量满足每个产妇及其家庭在社会心理、教育、身体、精神和文化上的个别需求。 ③全面的围产期教育项目，使家庭为孕前、妊娠、分娩和养育的全过程作好准备。 ④医疗组应帮助家庭对于妊娠、分娩、产后的监护和新生儿照护作出知情的选择，并向他们提供需要的经验。 ⑤孕妇的丈夫和孕妇选择的其他支持人员，积极地参与教育过程。 ⑥无论何时鼓励家庭和朋友在整个住院期间陪伴她。 ⑦为每个产妇在同一房间提供待产和分娩监护，除非必须作剖宫产。如有可能, 产后和新生儿的监护也在同一房间由同一医务人员提供。 ⑧母亲是首选的婴儿监护提供者。护士提供监护时，重点在于起教育和示范作用。 ⑨在进行母一婴监护时，由同一组人将母亲和婴儿作为一个家庭单元进行监护，将全家整合在照护之中。 ⑩父母在所有时间均可接近其高危的新生儿，并参与病情许可的新生儿照护。实行FCMC目的是为了顺应时代发展要求满足回归家庭自然分娩的需求,

提升医疗服务舒适度，使人们认识到产妇非病人，绝大多数的产妇健康并能以正常的生理过程分娩自己的婴儿。以及将以医院为中心的监护，转变为以家庭为中心的监护。意在改变传统医院环境给人带来的精神痛苦，如:私密性、领域感的丧失;病人、医护人员及探视者的各种影响目睹死亡、痛苦挣扎、慌与失望。斟i.SFCMC 护珅模応实雄腔(弭 U Nursiiif real map of FCilC a) 现该理论的操作模式：LDR （待产-分娩-恢复）分娩方式和LDRP （待产-分娩- 恢复-产后）分娩方式: ① LDR 模式：Labour, delivery and recovery ，单间（或套间）单床条件下, 产妇度过待产+分娩+产后恢复的阶段，历时12-15小时左右，全程有家庭陪护和医疗监护；产后恢复期历时 2小时，在这之后要么被送往产后病房度过产后休养期，要么出院回家度过产后休养期。此模式既减少了产妇的移动频率，也达到家庭陪护的要求，同时更加经济，更适合目前我国国情，是笔者讨论的重点。值得注意的一点是，西方国家对于“待产”的概念和我国不同。中国多出一个“潜伏待产期”的概念，指的是宫口开到 3公分的阶段，历时若干小时，此时已住在院中，之后宫口开3-8公分才叫做“正式待产期”；而西方世界认为宫口开 3-8公分才叫做“待产期”，3公分以前都是不去医院的。呻吟等造成的恐根据家庭的不同经济水平和需求，以 FCMC 模式为理论基础设置了两种实 f C* * Fi^ 1.4 Nursing real map of FCMC 〔 b ) 闰1.4 FCMC 护理峨貝笛景剛