经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌

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腔内放疗联合全身化疗治疗中晚期中央型肺癌疗效及护理论文

腔内放疗联合全身化疗治疗中晚期中央型肺癌的疗效及护理【中图分类号】r737.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0203-01【摘要】：目的评价支气管腔内近距离放疗治疗中晚期中央型肺癌患者的临床疗效，分析护理配合的重要性。

方法中晚期中央型肺癌患者36例，在以铂类为主的全身化疗基础上，采用纤维支气管镜介入进行腔内局部放射治疗，并采取适当的手术前后及术中护理配合。

结果总有效率为91.7%；症状好转率为72.2%，稳定率为27.8%，无进展患者。

不良反应主要为骨髓抑制和放射性支气管炎，无严重并发症。

结论对于失去手术机会的中晚期中央型患者，采用经支气管镜气道腔内近距离放疗，可达到控制肿瘤生长、打通或维持气道通畅的目标，临床症状明显改善，近期疗效显著，可提高患者生活质量。

治疗过程中及放疗后良好的护理配合是治疗顺利进行的保障。

【关键词】：纤维支气管镜；肺癌；腔内放射治疗；护理中晚期中央型肺癌患者由于肿瘤阻塞近端支气管导致阻塞性肺炎或肺不张，最终使远端肺组织功能丧失，导致生活质量严重下降，生存时间缩短。

研究已证实[1，2]，同期放疗的效果优于序贯化疗，但同期外照射放化疗患者的依从性较差。

本院采用支气管腔内近距离放射疗法治疗中晚期中央型肺癌患者，现对该方法的近期疗效、不良反应，以及护理配合的重要性作如下分析。

1 资料与方法1.1 入组及排除标准入组标准：①经纤维支气管镜（简称纤支镜）活检病理证实为肺癌，有客观可测量的肿瘤病灶；②首次治疗不宜手术的非小细胞肺癌，x线片显示有肺不张的中央型中晚期肺癌；③不能耐受手术治疗的以腔内和管壁浸润为主的肿瘤；④外照放疗或其他治疗后腔内肿瘤复发或邻近器官肿瘤侵入气管腔内；⑤腔内放射源能到达肿瘤部位；⑥ karnofsky评分≥60分；预计生存期≥3个月；复治者末次放疗时间≥1个月；⑦治疗前血常规、肝肾功能及心电图基本正常。

排除标准：①急性上呼吸道感染或肺部感染未控制者；②严重心肺功能不全者；③一般情况差，不能耐受纤支镜检查及腔内放疗者。

支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果观察

支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果观察【摘要】目的：分析支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果。

方法：选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规疗法治疗，观察组在该基础上增加支气管镜下冷冻治疗。

比较两组治疗前后患者生存质量、总有效率。

结果：观察组治疗后患者生存质量高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

结论：支气管镜下冷冻治疗对于晚期肺癌的治疗效果确切，可更好改善患者预后和生存质量，值得推广。

【关键词】支气管镜下冷冻治疗；晚期肺癌；临床效果肺癌是临床常见恶性肿瘤，当患者的疾病发展到后期，症状常以咳嗽，咯血，呼吸困难，发烧为主，严重堵塞气管和主气管等，甚至诱发窒息，导致患者死亡。

疼痛减轻或消失。

在晚期肺癌患者的治疗中，已不能进行手术切除治疗，以减轻患者的病症，多用化疗治疗，但进行单一化疗治疗，疗效不甚满意，患者生存质量差。

目前对于肿瘤控制不佳或复发转移者常进行放化疗结合放疗及分子靶向药物治疗，但存在不良反应大以及对正常组织损伤较大的问题。

在电子支气管镜蓬勃发展的今天，再加上电子支气管镜在临床上的广泛使用，为晚期肺癌患者提供了一种新治疗途径。

研究指出晚期肺癌患者在接受化疗治疗的过程中，在结合电子支气管镜冷冻治疗的基础上，能促使治疗效果的提高，同时还能改善肿瘤细胞耐药性及局部淋巴结转移情况，降低复发率，提高生活质量[1]。

为此，本研究分析了支气管镜下冷冻治疗晚期肺癌临床效果，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年1月-2022年12月晚期肺癌患者共70例，住院号单双法随机分2组每组35例。

其中，对照组男23例，女12例，年龄61-76（65.56±2.21）岁。

观察组男24例，女11例，年龄61-79（65.13±2.57）岁。

两组资料无统计学差异。

1.2方法对照组的患者给予常规疗法治疗，使用标准化化疗方案：静脉滴注多西他赛75mg/m2；d1；静脉滴注卡铂400mg·m2·d2；一个化疗周期21d，共化疗6次。

支气管镜诊疗技术进展

诊断方面的应用
诊断方面的应用
对弥漫性肺部疾病的诊断
病因复杂，病种广泛，多达150余种，
难以诊断，镜下活检，阳性率可高达5080%，取材以右下肺基底段为首选部位，3 －7块为宜。
诊断方面的应用
对肺结核的诊断
肺部阴影经各种检查不能确诊结核，但又高度怀疑结核者，进行活检＋刷检＋灌洗
相对禁忌症

2．BF－P40型外径5.3
内径2.2
目前常用
主要用于检查，治疗有困难，不便于吸引
3．BF－ⅠT40型外径6.0 内径2.8mm BFXT40型外径6.2 内径3.2mm 用于检查和治疗，主要用于镜下各种治疗，吸引极为方便。 4．BF－3C40型较细型外径3.6mm 内径1.2mm BF－XP40型极细型外径2.8mm 内径1.2mm BF－N20型特细型外径2.2mm 无内管道婴幼儿、支气管末梢狭窄处，主要用于诊断。 5．BF－2T10型外径6.0mm，2.0与1.5mm双管道集治疗、吸引、活检于一体，但都不理想，临床不常使用。
支气管镜诊疗技术及进展
潘慧云
浙江大学医学院第一附属医院急诊科
一、概论
早在1897年Killian－发明了硬直支气管镜成功取出右主支气管异物。
1904年Jackson将硬直支气管镜应用于临床。缺点：可视范围小，被检查者痛苦，目前仅用于耳鼻喉科
1964年日本池田茂研制－光导纤维支气管镜,（可曲性纤维光束支气管镜）。优点： 1 、可视野范围大，纤细柔软，可弯曲。进入全部段支气管； 2、亮度大，视野清晰； 3、操作简单，容易掌握； 4、被检查者痛苦小，易于接受； 5、细胞学和组织学阳性率高。
诊断方面的应用

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理

经支气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌8 例的护理肺癌的发病率和死亡率均逐年上升，目前已居恶性肿瘤的首位。

其中央型肺癌是常见的临床类型，此类病人多有大气道的阻塞，严重时可引起全肺不张，通气功能严重受损，导致病人的生活质量下降。

氩等离子体凝固（ argon plasmacoagulation,APC）又称氩气刀，是一种应用高频电流将氩气流（等离子体）电离以非接触性方式达到组织凝固的方法。

将氩离子体用导管经纤维支气管镜导入气道内对病灶进行治疗称为经纤支镜APC治疗[1]。

我院利用此方法解决中央型肺癌病人气道阻塞问题，效果明显，明显改善患者通气功能，从而使患生活质量得到显著提高，现将此项治疗过程中的护理问题做以探讨。

1 临床资料1.1 一般资料2009 年4 月至10 月对8 例中央型肺癌并大气道狭窄患者进行17 次氩气刀治疗（1 例4 次，1 例3 次，4 例2 次，2 例1 次），男6 例，女2例，年龄48～72 岁。

其中6 例为支气管肺鳞癌，2 例为肺腺癌。

1.2 仪器300 型亚等离子体凝固器；（德国ERBE 公司）BF21T 40 纤支镜（日本01 ympus 公司）；APC 导管（德国ERBE 公司）：为塔夫轮管，直径1.5 mm，长度1.5 m。

1.3 方法患者平卧位，将橡胶电极板放置于手臂下，与皮肤直接接触。

按纤支镜操作常规，经鼻孔进入气道距病灶2 cm 处。

经纤支镜操作孔道导入APC 导管至病变部位，导管伸出纤支镜前端，直至病灶上方约0.5～1 cm 处，脚踏电凝开关行治疗，每次1～2 s 治疗后退出APC 导管，观察局部治疗情况。

APC治疗后，病灶表面泛白、泛黄甚至从出现样变。

APC治疗数次视病灶大小及质地决定，一般以纤支镜下整个病灶灼除为止。

治疗后局部坏死组织较多时，可用活检钳钳除。

1.4 疗效判断方法参照文献[2]方法，将气道狭窄再通的疗效分为：①完全有效：腔内病灶完全清除，功能恢复正常；②部分有效：超过50%的狭窄官腔重新开放，功能检查大致正常，患者主管症状改善；③轻度有效：狭窄改善不足50%，但经引流，狭窄远端肺部炎症消散；④临床上无主观和客观改善证据。

经纤维支气管镜引导微波组织凝固治疗中央型肺癌的探讨

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刘为舜等．纤维支气管镜引导徽波组织凝同治疗中央型肺癌的探讨经
・２・９ｌ
［章编号］１０ — ９７（０２０－０９－０文０６６４２０）５２１２
ＭＴＣ后被咳出。源自增强化疗、疗的抗肿瘤效应和宿主的抗肿瘤免疫放效应。对中央型支气管肺癌，使气道内肿瘤组织能凝固坏死、化；气瘤体小的可除去，体大的可缩小，瘤阻止或减慢其蔓延，而解除气道阻塞所造成的呼从吸困难、热、塞性肺炎及出血等一系列症状［。发阻１］本组２３例患者气道通畅，吸困难改善９，呼Ｏ出血控制１０，０咳嗽减轻７．。８３ＭＴＣ为通过特制的袖针状探头将高能量密度微波集中于尖端，Ｆ经Ｂ引导作用于瘤体，于癌细由胞对温度的敏感性比正常细胞高，常在４￣４通２５℃ 时癌细胞受到杀伤。ＭＴＣ热效应使局部温度可高达６～１０℃ ，Ｏ２致使肿瘤细胞变性、固、死。沈凝坏
经纤维支气管镜引导微波组织凝固治疗中央型肺癌的探讨
刘为舜，杜春玲，任思群，余元书
（阳医学院附属太和医院呼吸内科，北十堰郧湖４２０）４００
微波是波长１ＭＭ～１Ｍ，率３０ＭＨｚ３０频０￣０２结果ＧＨｚ的非电离辐射电磁波。近年来，波的局部高微热作用逐步成为治疗多种实质性肿瘤的一种有效方２１症状体征变化（附表）．见法。国内外开展微波治疗的有消化道肿瘤、癌、肝乳附裹微波治疗前后的症状体征变化腺癌等。由于支气管腔径小，肿瘤深，管壁粘膜对且刺激敏感性高，操作难度大，在治疗支气管肺癌方故面开展很少。我科自２０００年１１月￣２００１年ｌＯ月，经纤维支气管（ｉｅｏｉｂｏｃｏｃｐ，Ｂ简称纤ｆｒｐｃｒｎｈｓｏｙＦｂ支镜）引导微波组织凝固（ｃｏｖｓｕｏｇｌ－ｍｉｒｗａｅｔｓｅｃａｕａｉｔｎＭＴＣ治疗２ｉ，ｏ）３例中央型肺癌取得满意近期效果，现报告如下。２２胸部ＳＴ．ＣｌＯ例肺不张中，完全复张，４例３例部分复张，３１材料与方法例无变化，有效率７；３例阻塞性肺炎中，Ｏ１４例完１１材料．全消散，６例部分消散，３例无变化，有效率７．。６９２３例患者均为２０００年１１月￣２００１年ｌＯ月期２３纤支镜下变化．间在我院纤支镜室检查并经病理确诊的住院病人。在ＭＴＣ治疗即刻，瘤点凝部位有细小的爆肿其中男性ｌ８例，女性５例，龄３￣６年８９岁，均５．平８裂声和白色烟雾冒出，部迅速呈现白色，瘤表面局肿４岁。病人均有不同咳嗽，分有咯血，热，吸收缩、部发呼凹陷。随着多次点凝部位烧灼，个肿瘤变整困难症状。胸部ＳＴ示：有肺不张ｌＣ伴Ｏ例，有阻白，伴中心发黑，积缩小。体塞性肺炎ｌ３例。纤支镜示：腔内新生物，分或２４副作用及并发症管部．全部阻塞支气管腔；位位于：主支气管３例，部左左２３例患者行多次ＭＴＣ中，２次出现发热，仅持上叶支气管４例，主支气管ｌ例，中间支气管４续时间仅有１２ｄ仅１次出现心律失常（房纤右右～，心例，右上叶支气管５例，中叶支气管４例，下叶颤）经过处理后完全正常。无１例发生大出血、右右，支支气管２例。组织病理类型：癌ｌ鳞７例，细胞癌４气管壁穿孔、死物脱落致肺不张等严重并发症。小坏例，癌２例。腺３讨论仪器：日本ＯｌｍｐｓＦｐ０型纤支镜。安徽ｙｕ— Ｂ３蚌埠华杰高新技术研究所生产的ＨＪＶ型数控电 —ＩＭＴＣ为微波疗法的新进展，疗气道内实体肿治脑微波治疗机。瘤的一种有效方法，既能选择性杀伤肿瘤细胞，能又

气管镜下介入联合药物注射治疗中央型非小细胞肺癌疗效与安全性研究

◇药物治疗学◇摘要目的：评价气管镜下介入联合瘤体药物注射方法对于中央型非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ，NSCLC ）的有效性和安全性。

方法：符合试验入排标准的64名患者，对纳入试验的患者按照1∶1的比例随机分配试验组和对照组，分别给予支气管镜下介入及局部注射顺铂、重组人血管内皮抑素联合含铂双药化疗与单纯含铂双药化疗，比较两组的疗效以及安全性。

结果：与对照组相比，试验组患者Karnofsky 功能状态（karnofsky performance status ，KPS ）评分、气促分级均得到明显改善（P <0.05）。

试验组的治疗总有效率为78.12%，对照组的总有效率为37.5%，两组间比较差异具有统计学意义（P <0.05），两组生存情况比较差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：经支气管镜介入联合药物注射治疗中央型NSCLC 临床疗效显著，能有效改善临床症状，提高患者生存质量。

两组患者不良反应比较，无显著差异，值得推广应用。

关键词非小细胞肺癌；气管镜；介入治疗；药物注射中图分类号：R734.2文献标志码：A文章编号：1009-2501(2024)01-0076-06doi ：10.12092/j.issn.1009-2501.2024.01.008在中国，肺癌的发病率和病死率位居首位，且每年呈上升趋势［1］。

中央型肺癌约占肺癌的3/4，患者因为肿瘤阻塞呼吸道，常出现呼吸困难、肺不张及阻塞性肺炎的症状［2］。

因此，亟需有效的治疗来改善患者症状、提高生活质量。

当下，中央型肺癌患者的一线治疗方案是以铂类为基础的双药联合化疗，但疗效不尽如意［3］。

因此，积极寻找和探索新的治疗方法迫在眉睫。

近年来，支气管镜下介入治疗及药物注射逐渐成为中央型肺癌姑息性治疗的重要方法［4-5］。

此外，研究表明，化疗联合抗血管生成药物能够提高非小细胞肺癌（non-small celllung cancer ，NSCLC ）患者的生存质量［6］。

经电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏

经电子支气管镜介入冷冻治疗中、晚期中心型肺癌28例临床疗效观察张敏，乐永宏，欧阳远辉，许嗣磊，谢启蔚，余娟风（赣州市人民医院呼吸内科，江西赣州341000）摘要：目的：应用电子支气管镜引导下介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。

方法：经电子支气管镜对28例确诊为中晚期中央型肺癌患者进行59例次介入冷冻治疗和其治疗前的肺功能和症状进行对比分析，观察临床疗效。

结果：所有患者经介入冷冻治疗后，其咳嗽、咯血、发热、呼吸困难、胸痛症状缓解，其阻塞性肺炎、肺不张明显吸收和改善，其中显效64．2%（18/28），有效35．8%（10/28），无效0%（0/28）。

结论：电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌可使其发热、胸痛、呼吸困难和咯血得到很好控制，且瘤体变小，阻塞性肺炎吸收，生活质量改善。

是一种安全有效无明显并发症的治疗方法，并为中晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择。

关键词：电子支气管镜；冷冻；中晚期肺癌中图分类号：R734．2文献标志码：A文章编号：1001－5779（2012）06－0881－02肺癌在全球已成为患病率和死亡率最高的恶性肿瘤。

我国肺癌的发病率和死亡率呈现持续上升的趋势，肺癌在城市已成为第1位死亡原因［1－2］。

而80%的肺癌患者在就诊时已失去手术机会。

尽管采取了放化疗等综合治疗手段，但肺癌组织病变的进一步扩大，使气管、支气管阻塞更明显，出现呼吸困难、咯血，或因阻塞性肺炎导致高热甚至出现呼吸衰竭而死亡，给患者带来极大痛苦，严重影响了生活与生存质量。

对此，电子支气管镜介入冷冻肿瘤的姑息治疗，在改善患者呼吸困难、咯血等症状方面，提高生存质量有非常大的价值。

现将我科在2011年10月 2012年8月期间对已诊断的中、晚期中央型肺癌28例患者，通过对使用电子支气管镜介入冷冻治疗的患者情况和疗效报道如下。

1临床资料1．1一般资料本组患者28例，其中男18例，女10例，年龄30 78岁，平均62岁，所有患者均经胸部CT和支气管镜检查以及活检病理确诊为肺癌。

经纤维支气管镜腔内激光光动力疗法治疗晚期中央型肺癌疗效分析

血生化指标、肿瘤标志物、胸部ｘ线片、胸部ＣＴ或ＭＩ；治疗前后进行疗效评价、ａｏｐｙＲ等Ｋｒｆｈ评分、ｎｓ
肺功能检测等。５疗效评价：按１８．９４年６月全国激光血卟啉学术会议标准评定近期疗效，疗效分为４：１完级（）全效应（Ｒ：Ｃ）治疗后肿瘤完全消失，并维持１个月
岁，均为男性。ｌ例患者均经胸部Ｃ、０Ｔ纤支镜检查及镜下活榆病理确诊为中央型肺癌，其中腺癌３
例，鳞癌７；例左主支气管及分支病变４例（例为１
右肺肺癌术后复发）右主支气管及分支病变６；，例
疗后１周进行。治疗后１周及１个月复查纤支镜、
照强度２０／光照功率１０Ｖ开始激发，０ｅ，Ｊｍ００，ｍ时
作者单位：１７０５００广州市黄埔区中医院呼吸内科
按Ｉ床疗效评价标准评定【，临１气道狭窄再通的疗效１分为：１完全有效：内病灶完全清２・
旦堕堡垒查！旦堕堂笙至堡笙塑｝
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中国师进修杂志２０年２５日第３卷第２０７月Ｏ期内科版ＣｉＪｏｌａｅ，ｅｒａｈ０７Ｖ１０ｈＰｓｒｎｇｄＭｄＦｂｕｒ５０，ｏ．ｙｔ２３１
・５ｌ・
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临床论著・
镜检查治疗同意书，注射光敏剂后应避光１个月，
病室予厚窗帘遮光，皮肤和眼虚避免暴露于日光和室内强聚焦光，戴黑色太阳镜；中监测患者呼吸、术

经人工气道冷冻联合氩等离子电凝治疗晚期中央型肺癌的疗效分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙ，ｓａｆｅｔｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃａｌｉｔｙｖａｌｕｅｏｆｃｒｙｏｓｕｒｇｅｒｙ
ｂｙａｒｔｉｉｆｃｉａｌｔｒａｃｈｅａ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４１ｅａｓｅｓｏｆｃｒｙｏｓｕｒｇｅｙｒｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｇｏｎｐｌａｓｍａ
ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｒｇｏｎｐｌａｓｍａｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ（ＡＰＣ）ｔｈｅｒａｐｙｖｉａｂｒｏｎｃｈｏｉｆｂｒｏｓｃｏｐｅｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｃｅｎｔｒａｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ
ｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｖｉａｂｒｏｎｃｈｏｉｆｂｒｏｓｃｏｐｅｏｒｆａｄｖａｎｃｅｄｃｅｎｔｒａｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｂｙａｒｔｉｉｆｃｉａｌｔｒａｃｈｅａｆｒｏｍＦｅｂｒｕｒ２０１２ｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓｗｅｒｅａｓｓｅｓｓｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｅｖｌｕａａｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｃｌｕｄｉｎｇｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｕｇｈ，ｈｅｍｏｐｔｙｓｉｓ，ｆｅｖｅｒ，ｄｙｓｐｎｅａｉｎｄｅｘ，ｉｍａｇｉｎｇｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ｒｅｖｉｅｗｏｆａｉｒｗａｙｓｔｅｎｏｓｉｓｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｅｔｃ．ＲｅｓｕｌｓＴｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈ

320排 CT 仿真支气管镜与纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的对比分析

320排 CT 仿真支气管镜与纤维支气管镜在中央型肺癌诊断中的对比分析余琼;钟鸣;宋玉明【期刊名称】《中国实验诊断学》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P1269-1272)【作者】余琼;钟鸣;宋玉明【作者单位】吉林大学中日联谊医院放射线科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院呼吸科，吉林长春 130033;吉林大学中日联谊医院呼吸科，吉林长春130033【正文语种】中文纤维支气管镜（fibrobronchoscope，FB）是诊断肺内、支气管占位性病变的常用手段，可起到发现病变及定性诊断的作用。

但纤维支气管镜检查不适用于那些年老体弱或是心肺功能障碍的病人，另外有些患者对该项检查存在疑虑，所以在广泛应用方面具有一定的局限性[1]。

多层螺旋CT（multi slice helical CT，MSCT）的问世，以及CT仿真支气管镜（CT virtual bronchoscopy，CTVB）技术的开发使得无痛支气管镜检查成为可能。

近些年来，相关研究得到了进一步的发展[2，3]。

本研究选取正常人群和中央型肺癌患者经CTVB观察气管支气管，对照纤维支气管镜（FB）结果，旨在探索CTVB的成像效果和其对中央型肺癌诊断价值。

1 材料和方法1.1 一般资料研究对象共70例。

正常组：选择2011年9月至2013年4月期间于吉林大学中日联谊医院就诊，行CTVB检查并行FB检查结果正常的患者20例，男性10例，女性10；年龄范围为20－55岁，平均年龄40岁。

病变组：选择2011年9月至2013年4月期间于我院就诊，行CTVB，后行FB检查并取病理证实为中央型肺癌的患者50例，其中男女比例为33∶17，平均年龄56.1（范围35－66）岁。

包括鳞癌29例，小细胞癌11例，腺癌9例，大细胞未分化癌1例。

1.2 扫描技术参数扫描方式为320排连续容积扫描，扫描条件为120kV／125mAs，层厚为0.5mm，重建间隔为0.5 mm。

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吸困难或发热。伴有阻塞性肺炎或阻塞性肺不张
２４例。
可出院。１～２周后复查，定是否需要再次冷冻治决
疗。本组病例平均治疗２５次。．
二、果结
所有患者均有一种或几种症状得到不同程度缓
解，中咳嗽７．％（３３）呼吸困难８．％其４２２／１，７１
（７３）咯血８．％（７３）２／１，７１２／１和胸痛５．％（８８０１／
２．材料和器械：冷冻机采厢北京库兰医疗设备
３）１。肺功能也明显改善；中平均ＦＶ１从１２其Ｅ．１提高到１７，均ＦＣ从１８高到２２。无严．２平Ｖ．６提．６
其余冷冻坏死的肿瘤组织待其自然脱落，除气管拔插管，治疗结束。患者清醒后即可回病房，２天即第
Ⅳ期患者，有管腔内生长的新生物，中ｌ均其８例为术后残端复发。阻塞部位为：气管４例，右主支气管
９例，右上叶支气管２例，中『干支气管７例，右百Ｊ左主支气管９例。３ｌ例均有ｌ程度咳嗽、血、不同咯呼
・
临床经验・
经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌
石彬刘德若郭永庆田燕雏宋之已
目前，癌在全球已成为发病率和死亡率最高肺的恶性肿瘤。据ＷＨＯ统计，世界每年约有１０全３万人死于肺癌，８％的肺癌患者在就诊时已失去而５手术机会，其中又有３％的患者因肿瘤阻塞气这０管、支气管导致严重呼吸难，至引起呼吸衰竭而甚
４．治疗方法：本组患者均采用全麻或表面麻醉加静脉强化，全麻时插入气管插管（径８０ｆ，直．ｌｉｍ）
作者单位：１０２北京，００９卫部中口友好医院胸外科
大的病灶，可设定几个冷冻点，冻约３冷０～１０ｓ冷２，冻温度一０℃ ～一７５０℃ ，探针顶端形成一个冰其球，在冷冻后未完全溶解前 “ 脱 ” 除肿瘤， “ 撕切即冻切法” 。局部止血可使用１１００的肾上腺素或巴：０曲酶１ｋ涂止血，复多次操作直至管腔再通。ｕ喷反 “ 溶法 ” 冻时间为２～ｉ，开开关，其自冻冷６ｍｎ松让
冷冻探头的金属末端置于肿瘤中央或边缘，于较对
死亡。因此，通过局部治疗对改善这些呼吸窘迫症、
提高生存质量具有重大意义。卫生部中日友好医院胸外科从２００４年６月至２００７年６月用纤维支气管镜冷冻治疗中、期中央型肺癌３晚ｌ例，目的是探其讨经纤维支气管镜冷冻治疗中、晚期中央型肺癌的
重并发症和手术死亡病例。
三、讨论
有限公司生产的冷冻治疗仪，软式可弯曲冷冻探头
直径１９～．１１探针末端长度５ＩＩ．２５Ｉ１Ｉ，１ｌ。冷源为液Ｉ１Ｉ态二氧化碳。冷冻探头的温度呵达一０℃ 。７３．冷冻治疗前准备：常规手术进行准备，按包
表面麻醉加静脉强化时经口插入支气管镜，对气管、支气管和肺进行全面检查后，确定病变部位及阻塞、
狭窄程度，决定冷冻治疗的持续时间。并对病灶表面的分泌物和积血进行清理，以便探头与病灶有充分的接触。治疗时，支气管镜放置距肿物上端约将０５ｃ、ｍ处，软式冷冻探针经支气管镜活检孔插入，
然融化，清除部分经冷冻坏死的肿瘤组织及分泌物，
疗效，索和推广一种新的治疗中、探晚期中央型肺癌
患者的微创手术方法，取得较好疗效，报告如下。现
一
、
资料和方法
１．一般资料：本组患者３ｌ例，中男２其４例，女７例，龄４～６岁，年ｌ７平均５６岁。鳞癌２例，癌１腺８例，细胞癌１例，小类癌１例所有病例均为 Ⅲ ～
括血细胞、血功能、凝生化测定、电图、心呼吸功能测
实验证明肿瘤组织对低温的敏感性高于正常组
织，冻外科治疗正是利用低温（＜０）（）１查，Ｃ或ＭＲ检对肺癌进行分期，患者全身情况进行仔细评估。行支气管镜检查，了解肿瘤部位、大小、气管内状况。支
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中华临床医师杂志（电子版）０８年２月第２卷第２期２０
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